JP2002136487A - 自動血圧測定装置 - Google Patents

自動血圧測定装置

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JP2002136487A
JP2002136487A JP2000330594A JP2000330594A JP2002136487A JP 2002136487 A JP2002136487 A JP 2002136487A JP 2000330594 A JP2000330594 A JP 2000330594A JP 2000330594 A JP2000330594 A JP 2000330594A JP 2002136487 A JP2002136487 A JP 2002136487A
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 高い測定精度で血圧測定できる自動血圧測定
装置を提供する。 【解決手段】 補正カフ脈波振幅算出手段82により、
補正係数算出手段80によって算出された圧脈波WRn
毎の補正係数Kn が、各圧脈波WRn に対応するカフ脈
波WKn の振幅AKn に乗じられて、カフ圧PC の徐速
変化期間中の心拍出量の変化の影響が除去された補正カ
フ脈波振幅AKn ’が算出される。さらに、補正カフ圧
算出手段86により、圧脈波WRn の中間脈圧MIDn
から平均圧算出手段84によって算出された平均圧MI
per を差し引いた圧力差ΔPn が、その圧脈波WRn
に対応するカフ脈波WKn の振幅AKn が検出された時
点のカフ圧PRSから差し引かれて、カフ圧Pc の徐速
変化期間中の血圧変動の影響を除去した状態における補
正カフ圧PRSn ’が算出される。そして、血圧値決定
手段88により、補正カフ圧PRSn ’に対する補正カ
フ脈波振幅AKn ’の変化に基づいて生体の血圧値BP
が決定されるので、高い測定精度の血圧値BPが得られ
る。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は、いわゆるオシロメ
トリック方式により生体の血圧を自動的に測定する自動
血圧測定装置に関するものである。
【0002】
【従来の技術】オシロメトリック方式による血圧測定
は、生体の上腕などに巻回されたカフの圧迫圧力すなわ
ちカフ圧を徐速変化させ、その過程でカフに発生する振
動成分すなわちカフ脈波の振幅のカフ圧に対する変化に
基づいて血圧を測定する方式である。オシロメトリック
方式を採用した自動血圧測定装置は、前頸部、指部或い
は下肢などマイクロホン方式では測定が困難な部位でも
血圧測定ができるほか、マイクロホン方式では正確に動
脈の上にマイクロホンを置かなければならないが、オシ
ロメトリック方式ではカフは巻くだけでよいため、測定
が容易であり、測定者間の技術差がないという利点があ
る。また、雑音や騒音の多い場所でも測定でき、コロト
コフ音の小さな小児やショック状態の血圧を測定できる
利点もある。そのため、オシロメトリック方式を採用し
た自動血圧測定装置は広く普及している。
【0003】
【発明が解決しようとする課題】しかし、オシロメトリ
ック方式では、カフに発生するカフ脈波の振幅の大小の
測定時間全体の経時的推移により血圧値を決定するた
め、測定時間中の血圧値は一定であると仮定している。
そのため、測定時間中に血圧が大きく変動するような場
合には、振幅の頂点を結んで形成される包絡線が乱れて
しまい、血圧値が測定できないか、不正確になってしま
うという問題があった。
【0004】本発明は以上のような事情を背景として為
されたものであり、その目的とするところは、高い測定
精度で血圧測定できる自動血圧測定装置を提供すること
にある。
【0005】
【課題を解決するための第1の手段】上記目的を達成す
るための第1発明の要旨とするところは、生体の所定部
位に巻回されるカフを備え、そのカフのカフ圧に対する
そのカフ圧の徐速変化過程でそのカフに発生するカフ脈
波の振幅の変化に基づいて前記生体の血圧値を決定する
形式の自動血圧測定装置であって、(a) 前記生体の所定
の動脈に向かって押圧させられる圧脈波センサを用いて
その動脈から発生する圧脈波を逐次検出する圧脈波検出
装置と、(b) その圧脈波検出装置により逐次検出される
圧脈波の振幅を一定振幅に補正するための補正係数をそ
の圧脈波毎に算出する補正係数算出手段と、(c) その補
正係数算出手段により前記圧脈波毎に算出された補正係
数を、その圧脈波に対応するカフ脈波の振幅に乗じて補
正カフ脈波振幅を算出する補正カフ脈波振幅算出手段
と、(d) 前記カフ圧に対する前記補正カフ脈波振幅算出
手段により算出された補正カフ脈波振幅の変化に基づい
て前記生体の血圧値を決定する血圧値決定手段とを、含
むことにある。
【0006】
【第1発明の効果】このようにすれば、補正係数算出手
段により、圧脈波検出装置により逐次検出される圧脈波
の振幅を一定振幅に補正するための補正係数が圧脈波毎
に算出され、補正カフ脈波振幅算出手段により、その圧
脈波毎の補正係数が、各圧脈波に対応するカフ脈波の振
幅に乗じられて補正カフ脈波振幅が算出される。この補
正カフ脈波振幅は、カフ圧の徐速変化期間中の心拍出量
の変化の影響が除去されたカフ脈波の振幅である。そし
て、血圧値決定手段により、カフ圧に対するその補正カ
フ脈波振幅の変化に基づいて生体の血圧値が決定される
ので、高い測定精度の血圧値が得られる。
【0007】
【課題を解決するための第2の手段】上記目的を達成す
るための第2発明の要旨とするところは、生体の所定部
位に巻回されるカフを備え、そのカフのカフ圧に対する
そのカフ圧の徐速変化過程でそのカフに発生するカフ脈
波の振幅の変化に基づいて前記生体の血圧値を決定する
形式の自動血圧測定装置であって、(a) 前記生体の所定
の動脈に向かって押圧させられる圧脈波センサを用いて
その動脈から発生する圧脈波を逐次検出する圧脈波検出
装置と、(b) 前記カフ圧の徐速変化期間内に該圧脈波検
出装置により逐次検出される各圧脈波の基準点の圧力を
平均した平均圧を算出する平均圧算出手段と、(c) 前記
各圧脈波の前記基準点の圧力から前記平均圧算出手段に
より算出された平均圧を差し引いた圧力差を、その圧脈
波に対応する前記カフ脈波の振幅が検出された時点のカ
フ圧から差し引いた補正カフ圧を算出する補正カフ圧算
出手段と、(d) その補正カフ圧算出手段により算出され
た補正カフ圧に対する、前記カフ圧の徐速変化過程でそ
のカフに発生するカフ脈波の振幅の変化に基づいて前記
生体の血圧値を決定する血圧値決定手段とを、含むこと
にある。
【0008】
【第2発明の効果】このようにすれば、平均圧算出手段
により、カフ圧の徐速変化期間内に検出された各圧脈波
の基準脈圧を平均した平均圧が算出され、補正カフ圧算
出手段により、各圧脈波の基準脈圧からから平均圧算出
手段によって算出された平均圧を差し引いた圧力差が、
その圧脈波に対応するカフ脈波の振幅が検出された時点
のカフ圧から差し引かれて補正カフ圧が算出される。こ
の補正カフ圧は、カフ圧の徐速変化期間中の血圧変動の
影響を除去した状態における、カフ脈波の振幅が検出さ
れた時点のカフ圧である。そして、血圧値決定手段によ
り、補正カフ圧算出手段により算出された補正カフ圧に
対するカフ脈波の振幅の変化に基づいて生体の血圧値が
決定されるので、高い測定精度の血圧値が得られる。
【0009】
【発明の他の態様】ここで、好適には、前記第1発明お
よび第2発明の双方が適用されて血圧値が決定される。
すなわち、その要旨とするところは、生体の所定部位に
巻回されるカフを備え、そのカフのカフ圧に対するその
カフ圧の徐速変化過程でそのカフに発生するカフ脈波の
振幅の変化に基づいて前記生体の血圧値を決定する形式
の自動血圧測定装置であって、(a) 前記生体の所定の動
脈に向かって押圧させられる圧脈波センサを用いてその
動脈から発生する圧脈波を逐次検出する圧脈波検出装置
と、(b) その圧脈波検出装置により逐次検出される圧脈
波の振幅を一定振幅に補正するための補正係数をその圧
脈波毎に算出する補正係数算出手段と、(c) その補正係
数算出手段により前記圧脈波毎に算出された補正係数
を、その圧脈波に対応するカフ脈波の振幅に乗じて補正
カフ脈波振幅を算出する補正カフ脈波振幅算出手段と、
(d) 前記カフ圧の徐速変化期間内にその圧脈波検出装置
により逐次検出される各圧脈波の基準点の圧力を平均し
た平均圧を算出する平均圧算出手段と、(e) 前記各圧脈
波の前記基準点の圧力から前記平均圧算出手段により算
出された平均圧を差し引いた圧力差を、その圧脈波に対
応する前記カフ脈波の振幅が検出された時点のカフ圧か
ら差し引いた補正カフ圧を算出する補正カフ圧算出手段
と、(f) その補正カフ圧算出手段により算出された補正
カフ圧に対する前記補正カフ脈波振幅算出手段により算
出された補正カフ脈波振幅の変化に基づいて前記生体の
血圧値を決定する血圧値決定手段とを、含むことにあ
る。このようにすれば、カフ圧の徐速変化期間中の心拍
出量の変化の影響および血圧変動の影響が除去された状
態でのカフ圧に対するカフ脈波の振幅に基づいて血圧値
が決定されるので、より高い精度の血圧値が得られる。
【0010】
【発明の好適な実施の形態】以下、本発明の実施の形態
を図面に基づいて詳細に説明する。図1は本発明が適用
された自動血圧測定装置8の構成を説明するブロック図
である。
【0011】図において、10はゴム製袋を布製帯状袋
内に有するカフであって、たとえば患者の右腕の上腕部
12に巻回された状態で装着される。カフ10には、圧
力センサ14、排気制御弁16、および空気ポンプ18
が配管20を介してそれぞれ接続されている。排気制御
弁16は、カフ10内への圧力の供給を許容する圧力供
給状態、カフ10内を徐々に排圧する徐速排圧状態、お
よびカフ10内を急速に排圧する急速排圧状態の3つの
状態に切り換えられるように構成されている。
【0012】圧力センサ14は、カフ10内の圧力PK
を検出してその圧力PK を表す圧力信号SPを静圧弁別
回路22および脈波弁別回路24にそれぞれ供給する。
静圧弁別回路22はローパスフィルタを備えており、圧
力信号SPに含まれる定常的な圧力すなわちカフ10の
圧迫圧力を表すカフ圧信号SCを弁別してそのカフ圧信
号SCをA/D変換器26を介して演算制御装置28へ
供給する。脈波弁別回路24はバンドパスフィルタを備
えており、圧力信号SPの振動成分であるカフ脈波信号
SM1 を弁別してそのカフ脈波信号SM1 をA/D変換
器30を介して演算制御装置28へ供給する。このカフ
脈波信号SM1 はカフ脈波WK を表し、カフ脈波W
K は、患者の心拍に同期して図示しない上腕動脈におい
て発生した圧力振動波がカフ10に伝達してカフ10に
発生した圧力振動波すなわち圧脈波である。
【0013】上記演算制御装置28は、CPU29,R
OM31,RAM33,および図示しないI/Oポート
等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されてお
り、CPU29は、ROM31に予め記憶されたプログ
ラムに従ってRAM33の記憶機能を利用しつつ信号処
理を実行することにより、I/Oポートから駆動信号を
出力して図示しない駆動回路を介して排気制御弁16お
よび空気ポンプ18を制御して、カフ10内の圧力を制
御するとともに、カフ脈波信号SM1 が表すカフ脈波W
K の変化に基づいてオシロメトリック法により最高血圧
値BPSYS および最低血圧値BPDIA などの血圧値BP
を決定し、その決定した血圧値BPを表示器32に表示
させる。
【0014】圧脈波検出装置として機能する圧脈波検出
プローブ36は、図2に詳しく示すように、容器状を成
すセンサハウジング37を収容するケース38と、この
センサハウジング37を橈骨動脈56の幅方向に移動さ
せるためにそのセンサハウジング37に螺合され且つケ
ース38の駆動部39内に設けられた図示しないモータ
によって回転駆動されるねじ軸40とを備えている。上
記ケース38には装着バンド41が取りつけられてお
り、上記容器状を成すセンサハウジング37の開口端が
人体の体表面42に対向する状態で装着バンド41によ
りカフ10が巻回されていない側たとえば左側の手首4
3に着脱可能に取り付けられるようになっている。上記
センサハウジング37の内部には、ダイヤフラム44を
介して圧脈波センサ46が相対移動可能かつセンサハウ
ジング37の開口端からの突出し可能に設けられてお
り、これらセンサハウジング37およびダイヤフラム4
4等によって圧力室48が形成されている。この圧力室
48内には、空気ポンプ50から調圧弁52を経て圧力
空気が供給されるようになっており、これにより、圧脈
波センサ46は圧力室48内の圧力に応じた押圧力P
HDP で前記体表面42に押圧される。従って、圧脈波セ
ンサ46の押圧力PHDP は圧力室48内の圧力(mmHg)
で示される。
【0015】上記センサハウジング37およびダイヤフ
ラム44は、圧脈波センサ46を橈骨動脈56に向かっ
て押圧する押圧装置62を構成しており、押圧装置62
は後述する最適押圧力PHDPOで圧脈波センサ46を押圧
する。そして、上記ねじ軸41および図示しないモータ
は、圧脈波センサ46が押圧される押圧位置をその橈骨
動脈56の幅方向に移動させて変更する押圧位置変更装
置すなわち幅方向移動装置64を構成している。
【0016】上記圧脈波センサ46は、たとえば、単結
晶シリコン等から成る半導体チップから成る押圧面54
に多数の半導体感圧素子(図示せず)が橈骨動脈56の
幅方向すなわちねじ軸40と平行な圧脈波センサ46の
移動方向に0.2mm程度の一定の間隔で配列されて構成
されており、手首43の体表面42の橈骨動脈56上に
押圧されることにより、橈骨動脈56から発生して体表
面42に伝達される圧力振動波すなわち圧脈波を検出
し、その圧脈波を表す圧脈波信号SM2 をA/D変換器
58を介して演算制御装置28へ供給する。
【0017】演算制御装置28のCPU29は、ROM
31に予め記憶されたプログラムに従ってRAM33の
記憶機能を利用しつつ信号処理を実行し、空気ポンプ5
0および調圧弁52へ図示しない駆動回路を介して駆動
信号を出力して圧力室48内の圧力を調節する。演算制
御装置28は、圧力室48内の徐速圧力変化過程で逐次
得られる圧脈波に基づいて橈骨動脈56の血管壁の一部
を略平坦とするための圧脈波センサ46の最適押圧力P
HDPOを決定し、その最適押圧力PHDPOを維持するように
調圧弁52を制御する。
【0018】図3は、上記演算制御装置28の制御機能
の要部を説明する機能ブロック線図である。図におい
て、最適押圧位置制御手段70は、初回の装着時、或い
は、圧脈波センサ46の橈骨動脈56に対する位置が大
きくずれ、押圧面54に配列された圧力検出素子のう
ち、最大振幅を検出するものが配列位置の端部に位置す
る場合など、所定の押圧位置更新条件(APS起動条
件)が成立した場合には、最適押圧力PHDPOよりも十分
に低い値に予め設定された第1押圧値P1 で押圧装置6
2に圧脈波センサ46を押圧させ、その状態でその圧脈
波センサ46の各圧力検出素子のうち最大振幅を検出す
るものが、その圧力検出素子の配列方向において予め設
定された中央部に位置するか否かを判断する。その判断
が否定される場合、すなわち最大振幅を検出する圧力検
出素子が上記中央部に位置しない場合には、圧脈波セン
サ46を体表面42から一旦離隔させるとともに圧脈波
センサ46を移動させた後、再び上記の作動および判断
を実行する。一方、上記の判断が肯定さた場合は最適押
圧位置が得られた状態であるので、上記最大振幅を出力
する圧力検出素子を中央位置圧力検出素子(アクティブ
エレメント)として設定し且つ記憶するとともに、最適
押圧力決定手段72の作動を許容する。
【0019】最適押圧力決定手段72は、最適押圧位置
制御手段70により最適押圧位置に位置させられた圧脈
波センサ46の押圧力PHDP を連続的に変化させ、その
変化過程で得た圧脈波に基づいて最適押圧力PHDPOを決
定する。最適押圧力PHDPOとは、たとえば図4に示すよ
うに、最適押圧力PHDPOを十分に含む範囲において押圧
力PHDP を連続的に増加させる過程で圧脈波センサ46
のアクティブエレメントから得られた圧脈波信号SM2
の下ピーク値PMminと圧脈波センサ46の押圧力PHDP
とを示す二次元図表においてその下ピーク値PMminを結
ぶ曲線(図4の破線)により形成される平坦部の中央を
中心とする所定範囲内の押圧値であり、その所定範囲内
の押圧値で押圧された橈骨動脈56は、血管壁の圧脈波
センサ46により押圧されている側が略平坦となってい
る。
【0020】最適押圧力維持手段74は、空気ポンプ5
0および調圧弁52を制御して、押圧装置62による圧
脈波センサ46の押圧力PHDP を、最適押圧力決定手段
72により決定された最適押圧力PHDPOに維持する。図
5は、圧脈波センサ46の押圧力PHDP が最適押圧力P
HDPOに維持されている状態で、圧脈波センサ46により
逐次検出される圧脈波(すなわち橈骨動脈波)WR
n (n=1,2,3…)の一例を示す図である。
【0021】カフ圧制御手段76は、静圧弁別回路22
から供給されるカフ圧信号SCに基づいて空気ポンプ1
8および排気制御弁16を制御して、カフ10の圧迫圧
力すなわちカフ圧PC を最高血圧値BPSYS よりも高い
値に設定された第1目標圧力値PCM1 (たとえば180
mmHg)まで急速昇圧させた後、そのカフ圧PC を最低血
圧値BPDIA よりも低い値に予め設定された第2目標圧
力値PCM2 (たとえば60mmHg)まで2〜3mmHg/sec程
度の速度で徐速降圧させる。
【0022】平均振幅算出手段78は、カフ圧制御手段
76によるカフ圧PC の徐速降圧期間内に圧脈波センサ
46により検出される各圧脈波WRn について、それぞ
れ振幅ARn を決定し、その振幅ARn の平均値すなわ
ち平均振幅ARper を算出する。なお、上記振幅ARn
とは、図5にも示すように、各圧脈波WRn の脈圧P M
の最大値PMmaxと最小値PMminとの圧力差である。
【0023】補正係数算出手段80は、平均振幅算出手
段78により算出された平均振幅ARper の、圧脈波セ
ンサ46により検出された各圧脈波WRn の振幅ARn
に対する比を算出することにより、各圧脈波WRn 毎に
補正係数Kn を算出する。すなわち式1により各圧脈波
WRn 毎に補正係数Kn を算出する。この補正係数K n
に各圧脈波WRn の振幅ARn を乗じると平均振幅AR
per になるので、補正係数Kn は、各圧脈波WRn の振
幅ARn を一定値(平均振幅ARper )にするための係
数である。 (式1) Kn =ARper /ARn
【0024】補正カフ脈波振幅算出手段82は、補正係
数算出手段80により各圧脈波WR n 毎に算出された補
正係数Kn を、その圧脈波WRn に対応するカフ脈波W
nの振幅AKn に乗じることにより、補正カフ脈波振
幅AKn ’を算出する。すなわち、式2により各カフ脈
波WKn 毎に補正カフ脈波振幅AKn ’を算出する。こ
こで、上記圧脈波WRn に対応するカフ脈波WKn
は、同じ心拍に基づく脈波を意味し、カフ10が巻回さ
れている部位が圧脈波検出プローブ36が装着されてい
る部位よりも心臓側である場合には、一つのカフ脈波W
n には、そのカフ脈波Wn が検出された直後に検出さ
れる圧脈波WRn が対応する。 (式2) AKn ’=AKn ×Kn
【0025】補正係数算出手段80により算出された補
正係数Kn は、各圧脈波WRn の振幅ARn を一定値に
するための係数である。すなわち、補正係数Kn はカフ
圧P C の徐速降圧期間中の圧脈波WRn の振幅ARn
変動を除去する係数であり、振幅の変動は圧脈波検出プ
ローブ36が装着された部位でもカフ10が巻回された
部位でも同様であると考えられることから、各カフ脈波
WKn の振幅AKn に補正係数Kn が乗じられた補正カ
フ脈波振幅AKn ’は、カフ圧Pc の徐速降圧期間中の
振幅の変動の影響が除去されたカフ脈波WKn の振幅を
意味する。
【0026】平均圧算出手段84は、カフ圧制御手段7
6によるカフ圧Pc の徐速降圧期間内に圧脈波センサ4
6により逐次検出される各圧脈波WRn の中間脈圧MI
nを平均した平均圧MIDper を算出する。上記各圧
脈波WRn の中間脈圧MID n とは、各圧脈波WRn
最大値PMmaxと最小値PMminとの平均であり、中間脈圧
MIDn が基準脈圧に相当する。
【0027】補正カフ圧算出手段86は、各圧脈波WR
n の中間脈圧MIDn から上記平均圧MIDper を差し
引くことにより圧力差ΔPn (=MIDn −MI
per )を各圧脈波WRn 毎に算出し、各圧脈波WRn
に対応するカフ脈波WKn の振幅AKn が検出された時
点(すなわちピークが検出された時点)のカフ圧P
C (以下、このカフ圧PC をPRSn とする。)からそ
の圧力差ΔPn を差し引いて、補正カフ圧PRSn ’を
算出する。なお、各圧脈波WRn に対応するカフ脈波W
n とは、補正カフ脈波振幅算出手段82の場合と同様
である。
【0028】ここで、上記補正カフ圧PRSn ’の意味
をさらに説明する。カフ脈波WKnの振幅AKn が検出
された時点のカフ圧PC すなわちカフ圧PRSn と、そ
のカフ脈波WKn に対応する圧脈波WRn の中間脈圧M
IDn との差(PRSn −MIDn )は、平均圧MID
per を用いて式3の右辺のように書ける。 (式3)PRSn −MIDn =PRSn −MIDn +M
IDper −MIDper 式3の右辺は式4または式5のように書き替えることが
できる。 (式4) (PRSn −(MIDn −MIDper ))−
MIDper (式5) (PRSn −ΔPn )−MIDper
【0029】式3の左辺と式4または式5を比較する
と、中間脈圧MIDn と平均圧MID per とが対応し、
カフ圧PRSn とカフ圧(PRSn −ΔPn )とが対応
する。従って、脈圧MIDn 、カフ圧PRSn において
観測されたカフ脈波振幅AKnを脈圧MIDper で観測
したとすると、そのときのカフ圧は(PRSn −Δ
n)となる。すなわち、補正カフ圧PRSn ’は、カ
フ脈波WKn の振幅AKn が検出された時点のカフ圧P
RSn を、カフ圧PC の徐速降圧期間中の血圧変動(脈
圧変動)の影響を除去した状態におけるカフ圧に補正す
るものであり、圧力差ΔPn は補正値を意味する。
【0030】血圧値決定手段88は、補正カフ圧算出手
段86により算出された補正カフ圧PRSn ’に対する
補正カフ脈波振幅算出手段82により算出された補正カ
フ脈波振幅AKn ’の変化に基づいて、オシロメトリッ
ク方式の血圧値決定アルゴリズムにより、最高血圧値B
SYS 、平均血圧値BPMEAN、最低血圧値BPDIA を決
定する。たとえば、補正カフ脈波振幅AKn ’から作ら
れる包絡線の立ち上がり点を最高血圧値BPSYS に決定
し、その包絡線のピークを平均血圧値BPMEANに決定す
る。
【0031】図6および図7は、前記演算制御装置28
の制御機能の要部を説明するフローチャートであって、
図6は、血圧値BPを決定するための信号を測定する信
号測定ルーチンであり、図7は、図6の信号測定ルーチ
ンにより測定された信号を演算処理することにより血圧
値を決定する信号演算ルーチンである。
【0032】図6の信号測定ルーチンでは、まず、最適
押圧位置制御手段70に対応するステップSA1(以
下、ステップを省略する。)乃至SA2が実行される。
SA1では、所定の押圧位置更新条件(APS起動条
件)が成立したか否か、たとえば、圧脈波センサ46の
押圧面54に配列された圧力検出素子のうちの最大振幅
を検出するものが配列位置の端部に位置する状態となっ
たか否かが判断される。
【0033】初回の装着時など、圧脈波センサ46の橈
骨動脈56に対する押圧位置がずれ、所定の押圧位置変
更条件(APS起動条件)が成立する場合には、上記S
A1の判断が肯定されるので、SA2のAPS制御ルー
チンが実行される。このAPS制御ル−チンは、配列の
略中心に位置する素子が、各圧力検出素子の中で最も大
きい振幅ARn を検出するように、すなわち最も大きい
振幅ARn を検出する最大振幅検出素子が配列の略中央
になるように、最適押圧位置が決定されるとともに、そ
の素子が中心位置圧力検出素子すなわちアクティブエレ
メントとして設定される。
【0034】一方、上記SA1の判断が否定された場
合、続くSA3において、たとえば、圧脈波センサ46
の各圧力検出素子により検出される圧脈波WRn の振幅
ARnのうち最大振幅が、予め設定された判断基準値を
下回ったか否かなど、最適押圧力PHDPOを再決定するた
めのHDP起動条件が成立したか否かが判断される。
【0035】上記SA3の判断が否定された場合には、
圧脈波センサ46は適切な押圧力P HDP で押圧させられ
ている状態であるので、後述するSA5以下が直接実行
される。しかし、上記SA3の判断が肯定された場合、
および前記SA2のAPS制御ルーチンが実行された場
合には、続く最適押圧力決定手段74および最適押圧力
維持手段75に対応するSA4のHDP制御ルーチンが
実行される。すなわち、圧脈波センサ46の押圧力が連
続的に高められる過程で、橈骨動脈56の真上に位置す
る中心位置圧力検出素子からの圧脈波WRn の振幅AR
n が最大となる押圧力PHDP が最適押圧力PHDPOとして
決定され且つ更新された後、圧脈波センサ46の押圧力
HDP がその最適押圧力PHDPOにて保持される。そし
て、圧脈波センサ46がその最適押圧力PHDPOにて押圧
された状態で、以後のSA5以下が実行される。
【0036】そのSA5では、排気制御弁16が圧力供
給状態に切り換えられ且つ空気ポンプ18が駆動される
ことにより、血圧測定のためにカフ10の急速昇圧が開
始される。続くSA6では、カフ圧PC が180mmHg程
度に予め設定された第1目標圧迫圧PCM1 以上となった
か否かが判断される。このSA6の判断が否定された場
合は、SA6の判断が繰り返し実行されるとともに、カ
フ圧PC の上昇が継続される。
【0037】しかし、カフ圧PC の上昇により上記SA
6の判断が肯定されると、続くSA7において、空気ポ
ンプ18が停止させられ且つ排気制御弁16が徐速排圧
状態に切り換えられることにより、カフ10内の圧力が
予め定められた3mmHg/sec程度の緩やかな速度で下降さ
せられる。
【0038】続くSA8では、カフ圧PC の徐速降圧過
程で、圧脈波センサ46から供給される圧脈波信号SM
2 および脈波弁別回路24から供給されるカフ脈波信号
SM 1 が読み込まれる。そして、続くSA9では、カフ
圧PC が60mmHg程度に予め設定された第2目標圧迫圧
CM2 以下となったか否かが判断される。この判断が否
定された場合には、上記SA8以下が繰り返し実行され
ることにより、カフ圧PC の徐速降圧過程において圧脈
波信号SM2 およびカフ脈波信号SM1 の読み込みが継
続される。
【0039】しかし、上記SA9の判断が肯定された場
合には、続くSA10において、排気制御弁16が急速
排圧状態に切り換えられ、カフ10内が急速に排圧され
て、信号測定ルーチンは終了させられる。なお、前記S
A5乃至SA7およびSA10がカフ圧制御手段76に
対応する。
【0040】信号測定ルーチンが終了させられると、続
いて、図7の信号演算ルーチンが実行される。図7の信
号演算ルーチンでは、まず、平均圧算出手段84に対応
するSB1乃至SB2が実行される。SB1では、図6
のSA8乃至SA9の繰り返しにおいて読み込まれた各
圧脈波WRn について、脈圧PM の最大値PMmaxと最小
値PMminとが決定され、且つ、その最大値PMmaxと最小
値PMminとの平均が中間脈圧MIDn として算出され
る。そして、続くSB2では、上記SB1で算出された
中間脈圧MIDn の平均すなわち平均圧MIDper が算
出される。
【0041】続いて、補正カフ圧算出手段86に対応す
るSB3乃至SB5が実行される。SB3では、前記S
B1で各圧脈波WRn 毎に決定された中間脈圧MIDn
から、上記SB2で算出された平均圧MIDper が差し
引かれることにより、各圧脈波WRn 毎に圧力差ΔPn
が算出される。続くSB4では、各圧脈波WRn に対応
するカフ脈波WKn の振幅AKn が検出された時点のカ
フ圧Pc すなわちPRSn が決定される。そして、続く
SB5では、上記SB4で決定されたカフ圧PRSn
ら、前記SB3で算出された圧力差ΔPn が差し引かれ
ることにより、補正カフ圧PRSn ’が算出される。
【0042】続いて、平均振幅算出手段78に対応する
SB6乃至SB7が実行される。SB6では、図6のS
A8乃至SA9の繰り返しにおいて読み込まれた各圧脈
波WRn について、脈圧PM の最大値PMmaxと最小値P
Mminとの差すなわち振幅AR n がそれぞれ算出される。
続くSB7では、上記SB6で算出された振幅ARn
平均された振幅平均ARper が算出される。
【0043】続く補正係数算出手段80に対応するSB
8では、上記SB7で算出された平均振幅ARper が、
前記SB6で算出された各振幅ARn で割られることに
より、すなわち前記式1により、各圧脈波WRn 毎に補
正係数Kn が算出される。
【0044】続く補正カフ脈波振幅算出手段82に対応
するSB9では、上記SB8で各圧脈波WRn 毎に算出
された補正係数Kn が、各圧脈波WRn に対応するカフ
脈波WKn の振幅AKn に乗じられて、補正カフ脈波振
幅AKn ’が算出される。
【0045】続く血圧値決定手段88に対応するSB1
0では、前記SB5で算出された補正カフ圧PRSn
に対する、上記SB9で算出された補正カフ脈波振幅A
n’の変化から、よく知られたオシロメトリックアル
ゴリズムにより、最高血圧値BPSYS 、平均血圧値BP
MEAN、最低血圧値BPDIA が決定される。そして、続く
SB11において、上記SB10で決定された最高血圧
値BPSYS 等が表示器32に表示させられた後、本ルー
チンは終了させられる。
【0046】次に、本自動血圧測定装置8によって得ら
れる血圧値BPの精度について、不整脈患者について血
圧を測定した2つの実験結果に基づいて説明する。図8
および図10は、それぞれ、カフ圧PC の徐速降圧過程
で得られるカフ脈波WKn (単位:A/Dユニット)、
橈骨動脈波WRn (単位:mmHg)、およびカフ10
内の圧力PK (単位:mmHg)を示す図である。図8
および図10に示すカフ脈波WKn の振幅AKn を、そ
の振幅AKn が検出された時点のカフ圧PRSに対して
そのままプロットした図が図9(a)および図11
(a)である。オシロメトリック方式による血圧値BP
の決定では、図9(a)または図11(a)の点を結ん
で形成される包絡線の立ち上がり点が最高血圧値BP
SYS に決定され、その包絡線のピークが平均血圧値BP
MEANに決定されるなど、包絡線の形状に基づいて血圧値
が決定されるが、不整脈患者の場合には包絡線が乱れて
しまい、このままでは精度の高い血圧値BPは決定でき
ない。
【0047】しかし、図9(a)や図11(a)に示す
カフ圧PRSn とカフ脈波振幅AK n との関係であって
も、それらから補正カフ圧PRSn ’および補正カフ脈
波振幅AKn ’を求め、補正カフ圧PRSn ’に対して
補正カフ脈波振幅AKn ’をプロットすると、図9
(b)および図11(b)に示すようになり、乱れの少
ない包絡線を得ることができる。従って、精度の高い血
圧値BPが決定される。
【0048】上述のように、本実施例によれば、補正係
数算出手段80(SB8)により、圧脈波センサ46に
より逐次検出される圧脈波WRn の振幅ARn を平均振
幅ARper に補正するための補正係数Kn が圧脈波WR
n 毎に算出され、補正カフ脈波振幅算出手段82(SB
9)により、その圧脈波WRn 毎の補正係数Kn が、各
圧脈波WRn に対応するカフ脈波WKn の振幅AKn
乗じられて、カフ圧P C の徐速変化期間中の心拍出量の
変化の影響が除去された補正カフ脈波振幅AK n ’が算
出される。さらに、平均圧算出手段84(SB1乃至S
B2)により、カフ圧PC の徐速降圧期間内に検出され
た各圧脈波WRn の中間脈圧MIDn を平均した平均圧
MIDper が算出され、補正カフ圧算出手段86(SB
3乃至SB5)により、圧脈波WRn の中間脈圧MID
n から平均圧算出手段84(SB1乃至SB2)によっ
て算出された平均圧MIDper を差し引いた圧力差ΔP
nが、その圧脈波WRn に対応するカフ脈波WKn の振
幅AKn が検出された時点のカフ圧PRSから差し引か
れて補正カフ圧PRSn ’が算出される。この補正カフ
圧PRSn ’は、カフ圧Pc の徐速変化期間中の血圧変
動の影響を除去した状態における、カフ脈波WKn の振
幅AKn が検出された時点のカフ圧である。そして、血
圧値決定手段88(SB10)により、補正カフ圧算出
手段86(SB3乃至SB5)により算出された補正カ
フ圧PRSn ’に対する、補正カフ脈波振幅算出手段8
2(SB9)により算出された補正カフ脈波振幅A
n ’の変化に基づいて生体の血圧値BPが決定される
ので、高い測定精度の血圧値BPが得られる。
【0049】以上、本発明の一実施形態を図面に基づい
て詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても
適用される。
【0050】たとえば、前述の実施例では、基準脈圧と
して中間脈圧MIDn が用いられ、平均圧としてその中
間脈圧MIDn を平均した平均圧MIDper が用いられ
ていたが、基準脈圧は、各圧脈波WRn 毎にその波形か
ら決定できる脈圧であればよく、中間脈圧MIDn に代
えて、たとえば、各圧脈波WRn の最大値(最大脈圧)
Mmax、各圧脈波WRn の面積重心における脈圧、各圧
脈波WRn の最小値P Mminにその圧脈波WRn の振幅A
n の1/3を加えた脈圧などが基準脈圧として用いら
れてもよい。
【0051】また、前述の実施例では、平均振幅算出手
段78により、カフ圧PC の徐速降圧期間内に検出され
る圧脈波WRn の振幅ARn を平均した平均振幅AR
per を算出し、補正係数算出手段80により、その平均
振幅ARper を各振幅ARn で割らることにより、すな
わち式1により、各圧脈波WRn の振幅ARn を平均振
幅ARper (一定値)にするための補正係数Kn を算出
していたが、補正係数K n は各圧脈波WRn の振幅AR
n を一定値に補正するものであればよいので、式1にお
いて、平均振幅にARper に代えて、たとえば、予め設
定された標準値や、徐速降圧期間の最初に検出される圧
脈波WR1 の振幅AR1 などが用いられてもよい。
【0052】また、前述の実施例では、カフ圧制御手段
76(SA7、SA9)は、予め設定された第2目標圧
力値PCM2 までカフ圧PC を徐速降圧させていたが、徐
速降圧期間中に、それまでに読み込まれたカフ脈波信号
SM1 、圧脈波信号SM2 について、逐次、平均振幅算
出手段78(SB6乃至SB7)、補正係数算出手段8
0(SB8)、補正カフ脈波振幅算出手段82(SB
9)、平均圧算出手段84(SB1乃至SB2)、補正
カフ圧算出手段86(SB3乃至SB5)、血圧値決定
手段88(SB10)が実行され、最小血圧値BPDIA
が決定された時点で、徐速降圧が終了させられてもよ
い。
【0053】また、前述の実施例では、カフ圧PRSn
およびカフ脈波の振幅AKn の双方が補正されて、その
補正された補正カフ圧PRSn ’および補正カフ脈波振
幅AKn ’に基づいて血圧値BPが決定されていたが、
いずれか一方のみが補正されることによっても、血圧測
定期間中の血圧変動の影響はある程度除去できるので、
カフ圧PRSn およびカフ脈波の振幅AKn のいずれか
一方のみが補正されるものであってもよい。
【0054】なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲
においてその他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明が適用された自動血圧測定装置の構成を
説明するブロック図である。
【図2】図1の実施例の圧脈波検出プローブを一部を切
り欠いて説明する拡大図である。
【図3】図1の自動血圧測定装置における演算制御装置
の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図4】図3の最適押圧力決定手段において決定される
最適押圧力を説明する図である。
【図5】圧脈波センサにより逐次検出される圧脈波WR
n (n=1,2,3…)の一例を示す図である。
【図6】図1の演算制御装置の制御機能の要部を説明す
るフローチャートであって、血圧値を決定するための信
号を測定する信号測定ルーチンである。
【図7】図1の演算制御装置の制御機能の要部を説明す
るフローチャートであって、測定された信号を演算処理
することにより血圧値を決定する信号演算ルーチンであ
る。
【図8】図1の自動血圧測定装置により不整脈患者の血
圧値を測定したときの、カフ圧PC の徐速降圧過程で得
られるカフ脈波WKn 、橈骨動脈波WRn 、およびカフ
内の圧力PK を示す図である。
【図9】(a)図8に示すカフ脈波WKn の振幅AKn
を、その振幅AKn が検出された時点のカフ圧PRSに
対してそのままプロットした図である。 (b)図8から補正カフ圧PRSn ’および補正カフ脈
波振幅AKn ’を求め、その補正カフ圧PRSn ’と補
正カフ脈波振幅AKn ’との関係を示す図である。
【図10】図1の自動血圧測定装置により不整脈患者の
血圧値を測定したときの、カフ圧PC の徐速降圧過程で
得られるカフ脈波WKn 、橈骨動脈波WRn 、およびカ
フ内の圧力PK を示す図であって、図8とは別の例を示
す図である。
【図11】(a)図10に示すカフ脈波WKn の振幅A
n を、その振幅AKn が検出された時点のカフ圧PR
Sに対してそのままプロットした図である。 (b)図10から補正カフ圧PRSn ’および補正カフ
脈波振幅AKn ’を求め、その補正カフ圧PRSn ’と
補正カフ脈波振幅AKn ’との関係を示す図である。
【符号の説明】
8:自動血圧測定装置 36:圧脈波検出装置 80:補正係数算出手段 82:補正カフ脈波振幅算出手段 84:平均圧算出手段 86:補正カフ圧算出手段 88:血圧値決定手段

Claims (3)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 生体の所定部位に巻回されるカフを備
    え、該カフのカフ圧に対する該カフ圧の徐速変化過程で
    該カフに発生するカフ脈波の振幅の変化に基づいて前記
    生体の血圧値を決定する形式の自動血圧測定装置であっ
    て、 前記生体の所定の動脈に向かって押圧させられる圧脈波
    センサを用いて該動脈から発生する圧脈波を逐次検出す
    る圧脈波検出装置と、 該圧脈波検出装置により逐次検出される圧脈波の振幅を
    一定振幅に補正するための補正係数を該圧脈波毎に算出
    する補正係数算出手段と、 該補正係数算出手段により前記圧脈波毎に算出された補
    正係数を、該圧脈波に対応するカフ脈波の振幅に乗じて
    補正カフ脈波振幅を算出する補正カフ脈波振幅算出手段
    と、 前記カフ圧に対する前記補正カフ脈波振幅算出手段によ
    り算出された補正カフ脈波振幅の変化に基づいて前記生
    体の血圧値を決定する血圧値決定手段とを、含むことを
    特徴とする自動血圧測定装置。
  2. 【請求項2】 生体の所定部位に巻回されるカフを備
    え、該カフのカフ圧に対する該カフ圧の徐速変化過程で
    該カフに発生するカフ脈波の振幅の変化に基づいて前記
    生体の血圧値を決定する形式の自動血圧測定装置であっ
    て、 前記生体の所定の動脈に向かって押圧させられる圧脈波
    センサを用いて該動脈から発生する圧脈波を逐次検出す
    る圧脈波検出装置と、 前記カフ圧の徐速変化期間内に該圧脈波検出装置により
    逐次検出される各圧脈波の基準脈圧を平均した平均圧を
    算出する平均圧算出手段と、 前記各圧脈波の基準脈圧から前記平均圧算出手段により
    算出された平均圧を差し引いた圧力差を、該圧脈波に対
    応する前記カフ脈波の振幅が検出された時点のカフ圧か
    ら差し引いた補正カフ圧を算出する補正カフ圧算出手段
    と、 該補正カフ圧算出手段により算出された補正カフ圧に対
    する、前記カフ圧の徐速変化過程で該カフに発生するカ
    フ脈波の振幅の変化に基づいて前記生体の血圧値を決定
    する血圧値決定手段とを、含むことを特徴とする自動血
    圧測定装置。
  3. 【請求項3】 生体の所定部位に巻回されるカフを備
    え、該カフのカフ圧に対する該カフ圧の徐速変化過程で
    該カフに発生するカフ脈波の振幅の変化に基づいて前記
    生体の血圧値を決定する形式の自動血圧測定装置であっ
    て、 前記生体の所定の動脈に向かって押圧させられる圧脈波
    センサを用いて該動脈から発生する圧脈波を逐次検出す
    る圧脈波検出装置と、 該圧脈波検出装置により逐次検出される圧脈波の振幅を
    一定振幅に補正するための補正係数を該圧脈波毎に算出
    する補正係数算出手段と、 該補正係数算出手段により前記圧脈波毎に算出された補
    正係数を、該圧脈波に対応するカフ脈波の振幅に乗じて
    補正カフ脈波振幅を算出する補正カフ脈波振幅算出手段
    と、 前記カフ圧の徐速変化期間内に該圧脈波検出装置により
    逐次検出される各圧脈波の基準脈圧を平均した平均圧を
    算出する平均圧算出手段と、 前記各圧脈波の基準脈圧から前記平均圧算出手段により
    算出された平均圧を差し引いた圧力差を、該圧脈波に対
    応する前記カフ脈波の振幅が検出された時点のカフ圧か
    ら差し引いた補正カフ圧を算出する補正カフ圧算出手段
    と、 該補正カフ圧算出手段により算出された補正カフ圧に対
    する前記補正カフ脈波振幅算出手段により算出された補
    正カフ脈波振幅の変化に基づいて前記生体の血圧値を決
    定する血圧値決定手段とを、含むことを特徴とする自動
    血圧測定装置。
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