JP2001508674A - 潅注及び吸引能力を備えた生検鉗子器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 近位作動ハンドル（１２）と、可撓性の多管腔管状部材（１４）と、管腔（７０）を貫通して延びる少なくとも１つの制御部材（２３）と、潅注手段（２４、２５）、吸引手段（２６、２７）と、遠位の組立体（２２）とを備えた生検鉗子器具（１０）が設けられる。近位作動ハンドル（１２）は軸（３０）及び該軸（３０）に摺動可能に取り付けられたスプール（３４）を含んでいる。作動ハンドル（１２）は可撓性の管状部材（１４）及び制御部材（２３）の双方の近位端に結合される。管状部材（１４）の管腔は潅注及び吸引導管（７２、７４）を形成する。遠位組立体（２２）は吸引導管（７４）に結合された中空の顎カップ（８８）及び潅注導管（７２）に結合された中空の移動可能な顎（９０）を含む。移動可能な顎（９０）は制御部材（２３）に結合されて、作動ハンドルが作動すると移動可能な顎（９０）が顎カップ（８８）に対して移動される。中空の顎（９０）を閉じた位置に移動すると、潅注導管及び吸引導管（７２、７４）の間に実質的に液密の結合が形成される。

Description

【発明の詳細な説明】 潅注及び吸引能力を備えた生検鉗子器具 発明の背景 １．発明の分野 本発明は、全体として内視鏡外科手術器具に関し、より詳細には、内視鏡から 生検鉗子器具を取り出さずに試料の除去を行うのを容易にする手段を備えた内視 鏡生検鉗子器具に関する。 ２．従来の技術 内視鏡生検法は、内視鏡及び内視鏡生検鉗子装置（生検鉗子、即ち、バイオプ トム（ｂｉｏｐｔｏｍｅ））を用いて行われるのが典型的である。内視鏡は光フ ァイバを備え且つバイオプトムが挿入される狭い管腔を有した長い可撓性を有し た管である。バイプトムは長い可撓性のあるコイルを含んでおり、該コイルは遠 位端に一対の対向する顎を、また、手動作動手段を近位端に有している。作動手 段の操作により顎を開閉させる。生検組織採取中に外科医は、内視鏡の光ファイ バを通して生検部位を見ながら内視鏡を生検部位へ案内する。バイオプトムは内 視鏡の狭い管腔に挿入され、対向する顎が生検部位に到達する。内視鏡の光ファ イバを通して生検部位を見ながら外科医は顎を採取する組織の周りに位置決めす ると共に、作動手段を操作して組織の周りで顎を閉じる。この時、組織の試料が 生検部位から切断及び／または引きちぎられる。外科医は、顎を閉じたままで内 視鏡からバイオプトムを取り出し、次いで、顎を開いて生検組織試料を収集する 。 生検組織採取手順ではしばしば幾つかの組織を同一または異なる 生検部位から取ることが必要とされる。残念ながら、大抵のバイオプトムは単一 の組織の採取に限定され、採取部後にバイオプトムを内視鏡から取り出し、該装 置を使用して第２の組織試料を採取する前に組織を収集しなければならない。器 具を取り出して試料を収集しなくてはならなくなる前に幾つかの組織の採取を可 能にする器具を提供するために幾つかの試みがなされてきた。斯かる器具を提供 する上での問題点は、内視鏡の狭い管腔に対応するために極めて小さいサイズを 必要とすること及び内視鏡の管腔を通って挿入されるために器具が可撓性を備え ていなければならないと言ったことを含む。こうした理由で、幾つかの公知の多 試料バイオプトム器具がサイズ及び剛性から内視鏡と一緒に使用できなくされて いる。これらにはハルパーン（Ｈａｌｐｅｒｎ）等の米国特許第３，９８９，０ ３３号明細書及びホイッペル（Ｗｈｉｐｐｌｅ）等の米国特許第４，５２２，２ ０６号明細書に開示された「穿刺及び吸引タイプ」の器具が含まれている。これ らの装置の双方は遠位端にパンチすなわち押抜き装置を備えた中空の管を有し近 位端に連結された真空源をさらに有している。組織試料がパンチで切断されると 共に、中空管を通って生検部位から吸引される。しかしながら、長く狭い可撓性 のバイオプトムを介して組織試料を乾燥吸引（即ち、潅注液を使用せずに）する ことは実質的には不可能であることは一般に認識されていることである。 多数の試料を採取する能力を内視鏡の狭い管腔を縦走する器具に付与するため に努力がなされてきた。これらの努力は器具の遠位端に、器具を内視鏡から取り 出す前に幾つかの組織試料を集めておける円筒状の収納空間を設けることに集中 してなされてきた。例えば、リフトン（Ｌｉｆｔｏｎ）の米国特許第４，６５１ ，７５３号には第１可撓性管の遠位端に取り付けた剛性円筒状部材が開示されて いる。該円筒状部材は横方向の開口を有しており、同心円筒状ナイフ刃が円筒状 部材内に摺動可能に取り付けられている。第１可撓性管と同心の第２可撓性管は ナイフ刃に結合されてナイフの刃を前記円筒状部材の横方向開口に対して移動す るようにされている。プランジャ先端を有した第３可撓性管が第２可撓性管内に 取付られると共に、真空源（シリンジ）が第３可撓性管の近位端に結合されてい る。組織試料は採るには、生検部位上に円筒状部材の横方向開口を持って行きシ リンジで真空を作用させて組織を横方向開口内に引き入れ、且つ、第２可撓性管 を前方へ押動させてナイフ刃を横方向開口を横断するように移動させる。その結 果、組織試料は切断されて円筒状部材内の円筒状ナイフ内に捕捉される。次いで 第３可撓性管が前方へ押動されてプランジャ端部を移動させて組織試料に押し当 て、該組織試料を前方へ押動して円筒状部材の遠位端の円筒状収容空間内へ入れ る。およそ６つの試料を円筒状部材内に収容することができる。その後器具を内 視鏡から取り出す。円筒状部材の遠位プラグが取り外され、第３可撓性管を押動 して、そのプランジャ端部で試料を追い出すことにより６つの試料が収集される 。 リフトンの特許の装置は幾つかの認識可能な欠点を有している。先ず第１は、 装置の横方向の組織試料を採ることがしばしば困難になることである。第２には 、横方向の試料の取得を促進するために、シリンジを使用して組織を横方向の開 口内へ引き込むようにすることである。しかしながら、これにより従来２段階の 手順（位置決め及び切断）であったものが３段階（位置決め、吸引、切断）にな ってしまう。更に、シリンジの使用により追加の手助けが必要となる。第３は、 リフトンの特許では組織試料を収容空間内へ押し込む必要があり、生検手順に第 ４のステップが追加されてしまうことである。このように、リフトンの特許では 外科医及びアシスタントの 側に相当の努力を要求することになると共に、この努力の多くが古典的生検採取 にたいして反直観的な行為である管の押動に関与するものである。実質的に全て の内視鏡器具の操作の好適な方式は、器具の遠位端における把持動作が器具の近 位端の同様な動作により行われることである。古典的生検鉗子の顎はシリンジの ように手動作動部材を押し込むことで閉じられる。 より利便性のある内視鏡による多試料生検装置がライデル（Ｒｙｄｅｌｌ）の 米国特許第５，１７１，２５５号に開示されている。ライデルの特許はナイフの ように鋭利な切断シリンダを遠位端に備えた可撓性のある内視鏡器具を提供する 。同軸のアンビル（ａｎｖｉｌ）が従来の生検鉗子と同じ方法で引きワイヤに結 合され、作動させられる。アンビルがシリンダ内へ引き込まれると、該アンビル とシリンダとの間に位置した組織が切断されて、シリンダ内の収容空間内へ押し 込まれる。幾つかの試料を採取して収容空間内に保持してから装置が内視鏡から 取り出される。ライデルの装置は各試料が伝統的な２段階階手順（位置決め及び 切断）を用いて得られる多試料器具を提供する上では効果的であるが、依然とし て横方向の切断が制限され、これがしばしば問題となる。伝統的な生検鉗子では 正面にまたは横方向に組織を把持できる顎を備える。そうであっても、顎を採取 する組織の周りに位置決めするのは難しい。横方向の採取は更に困難である。 より伝統的な形態の多試料生検鉗子がスレータ（Ｓｌａｔｅｒ）等の共同所有 の米国特許第５，５４２，４３２号明細書に開示されている。スレータ等は弾性 アームにより各々がベース部材に結合された一対の対向する歯の付いた顎カップ を含む顎組立体を有した内視鏡多試料生検鉗子を開示している。顎組立体のベー ス部材はシリンダ内に取り付けられ、顎組立体及びシリンダの一方を他方に対し て軸線方向に移動することで、顎のアームをシリンダ内へ引き込む、または、シ リンダを顎アーム上に移動させて顎カップを一体にかみつき動作を行うようにす る。顎のアームは収容室を効果的に形成し、この収容室は下顎カップから基端方 向へ延びており、蓄積した生検試料が横方向に圧縮されて、顎を繰り返し開閉す る間に顎の間から出てくるのを防止し、下顎カップは生検試料の収容室内への移 動を高める。斯かる装置は内視鏡から回収されなくてはならなくなる前に試料を ４つまで保持することが可能である。しかしながら、幾つかの生検処置において はより多くの試料を回収するのが時々望ましい時がある。更に、収容室内の試料 が一体にくっついてどの試料がどの生検部位から採取したのかの判断するのがや や困難となることがあることが分かっている。 クロウ（Ｃｒｏｗｅ）の米国特許第５，５３８，００８号明細書には、幾つか の試料を採取すると共に、各試料を水圧によりダクトを通して器具の近位端へ搬 送して各試料を個々に回収するようにした多試料バイオプトムが開示されている 。該装置は開放位置に付勢され且つ長さが最大約２１３．３６ｃｍ（７フィート ）の細長い管の遠位端に連結された１組のプラスチック製の顎を含んでいる。該 管がダクトを形成する。スリーブは前記管上を延び、水の流通路が管とスリーブ との間に設けられる。開口部が管に設けられて水の流通路が管の遠位端でダクト と合流することを可能とさせる。管をスリーブ内へ戻すことで顎を強制的に閉じ て試料が組織から切り取られてダクト内へ装填されるのが開示されている。水の 流通路は、水が加圧状態で該流通路の近位端から遠位端まで流れ、前記開口部を 介してダクトの遠位端内へ流入してダクトの近位端へ吸引されることを可能とさ せ、それによって、ダクト内に収容されていた試料を水と一緒に近位端へ搬送し て近位端で試料の回収が可能となること が開示されている。 クロウの装置は書面上では訴えるものがあるが、実際にはそのデザインは実行 不可能なものであり且つ欠点がある。例えば、不可能ではないにしても、最大で 約２１３．３６ｃｍ（７フィート）の長さになる細長い管をほぼ同じ長さのスリ ーブに対して摺動させるのは非常に困難なことである。また、管及びスリーブが 身体を通って弯曲し且つ屈曲する時に管とスリーブとの間の水の流通路を遮られ ない状態に維持することも困難なことである。更に、顎が組織試料を切断するた めには、管及び顎をスリーブ内へ引き込まねばならず、これにより顎を採取する 組織から引き離してしまう望ましくないことが発生する。 発明の概要 従って、本発明の目的は、内視鏡生検鉗子器具であって、患者の体内から該鉗 子を取り出さずに、患者から多くの組織試料を採取するのを可能にする内視鏡生 検鉗子器具を提供することである。 本発明の別の目的は、内視鏡生検鉗子器具であって、患者の体内から該鉗子を 取り出さずに、幾つかの組織試料の各々を前記鉗子から個々に回収するのを可能 にする内視鏡生検鉗子器具を提供することである。 本発明の更に別の目的は、内視鏡生検鉗子器具であって、該器具に対して遠位 方向または横方向に位置した組織試料を採取できる内視鏡生検鉗子器具を提供す ることである。 本発明のさらなる目的は、内視鏡生検鉗子器具であって、該器具を潅注して該 器具内に含まれた組織試料を吸引する内視鏡生検鉗子器具を提供することである 。 本発明の別の目的は、内視鏡生検鉗子器具であって、該器具を通 して吸引した試料を受け止める貯槽を含む内視鏡生検鉗子器具を提供することで ある。 下記に詳細に説明する上記の目的によれば、全体として、近位作動ハンドルと 、遠位鉗子組立体と、前記近位作動ハンドル及び前記遠位鉗子組立体に結合され た制御部材と、潅注導管、吸引導管及び前記制御部材を収容する制御導管を有す る可撓性多管腔管部材とを含む内視鏡生検鉗子器具が提供される。 本発明の好適な実施例によれば、近位作動ハンドルはシャフト及び該シャフト 上に摺動可能に取り付けられたスプールを含んでいる。作動ハンドルは、さらに 、近位潅注通路と、試料室と、試料受け止め部材と、潅注及び吸引を調整するピ ンチ弁を備えている。近位潅注通路は潅注導管及び潅注結合管に結合されている 。試料室は吸引導管及び吸引結合管に結合されている。試料受け止め部材は試料 室内へ挿入されたスクリーンを含み、吸引された流体から組織試料を濾過する。 潅注結合管及び吸引結合管はピンチ弁を貫通して延びており、該ピンチ弁は前記 管を通る流体の流れを制御する。作動ハンドルは可撓性管状部材及び制御部材の 双方の近位端に結合されると共に、制御部材を管状部材に対して移動するように されている。 遠位鉗子組立体は管部材の遠位端に結合され、吸引導管の遠位端を覆って結合 されている中空顎カップと、潅注導管に隣接して枢動可能に結合されている移動 可能な中空顎とを含んでいる。該顎カップは硬質プラスチックから形成されるの が好適であり、且つ、先の尖っていない切断表面を有しており、一方移動可能な 顎は鋭利な切断刃を備えた金属製顎であるのが好適である。移動可能な顎は更に 制御部材に結合されて、作動ハンドルを作動させると移動可能な顎が顎カップに 対して移動し、それにより、顎が開いた位置から閉じた位置へ移動する。中空顎 を閉じた位置へ移動すると、潅注導管と 吸引導管とがほぼ液密に結合される。 斯かる器具の遠位端が試料を必要とする組織に接触させられ、作動ハンドルが 作動されて顎を閉じて組織試料を切断することが分かる。顎が閉じた位置にある と、水が潅注導管を通って該器具の遠位端にある顎に潅注され、顎から吸引導管 を通って器具の近位端まで吸引されて、顎により切断された試料が水と一緒に吸 引される。水が吸引されると、水は前記試料室を通過して、試料がスクリーン上 で濾過される。スクリーンは容易に取り外して試料を回収することができる。内 視鏡生検鉗子器具を人体内の配置部位から取り出すことなく試料の切断及び該試 料の回収の全手順を実施できることが更に分かる。 前記生検鉗子器具の１つの実施例によれば、前記管状部材は卵形の形状をして おり、制御導管、潅注導管及び吸引導管を形成している。遠位鉗子組立体は移動 可能な顎と実質的に硬質の成形カラーとを含んでおり、該カラーは前記管状部材 を該カラー、固定顎カップ、遠位潅注通路及び制御通路に結合する遠位ソケット 状結合手段を備えている。該カラーは内視鏡と同径であり、シリコンゴム製ソッ クスにより内視鏡の遠位端の外側に結合されるようにされている。移動可能な顎 は枢動可能に前記成形カラーに取付けられると共に、顎カップに対して移動でき るようにされている。管状部材はソケットに結合される。制御ワイヤは制御導管 を貫通して延び、制御通路が移動可能な顎の２つの穴に結合されている。 第２の実施例によれば、生検鉗子器具は、管状部材を含み、該管状部材は、断 面が円形の吸引導管、断面が腎臓の形状をした潅注導管及び２つの制御導管を形 成している。遠位鉗子組立体は管状部材の遠位端に接合された固定顎及び移動可 能な顎を含んでいる。固定顎は中空顎カップ、Ｕ字リンク部材及び２つの近位傾 斜部を含んで いる。顎カップは吸引導管上に配置され、Ｕ字リンク及び近位傾斜部が顎カップ から潅注導管上へ延びている。移動可能な顎はＵ字リンクに結合され且つ近位傾 斜部に沿って案内される。２つの制御導管は近位傾斜部の横方向の管状部材の遠 位端を退出する。制御部材の中央部は移動可能な顎に結合され、制御部材の各端 は制御導管を貫通して生検鉗子器具の遠位端まで延びている。 生検鉗子器具の第３の実施例によれば、該器具は管状部材を含み、該管状部材 は断面が円形の吸引導管及び断面が三日月形の潅注導管を形成している。遠位組 立体は第２の実施例と略類似している。近位傾斜部は潅注導管に当接すると共に 一部を覆って制御部材のために２つの潅注導管への入口を形成する。各制御部材 の遠位端は移動可能な顎に結合され、制御部材は前記入口を介して潅注導管へ延 びている。該入口は十分小さく、顎が閉じた位置にあって、流体が潅注導管を通 って遠位組立体を潅注する時には、流体のほぼ全てが潅注導管を通過して顎へ流 入する、即ち、潅注導管を通って潅注される流体の微量のみが傾斜部により形成 された入口を通って外に出て行く。 本発明のさらなる目的及び利点は、添付図面と一緒に詳細な説明を参照すれば 、当業者には明白となる。 図面の簡単な説明 図１は、本発明の内視鏡生検鉗子器具の第１の実施例の分解斜視図であり、 図２は、本発明の第１の実施例の近位端の分解斜視図であり、 図３は、本発明の第１の実施例の試料室の分解斜視図であり、 図４は、本発明の第１の実施例の試料受け止め部材正面側の斜視図であり、 図５は、本発明の第１の実施例の試料受け止め部材の裏面側の斜視図であり、 図６は、本発明の第１の実施例の管状部材の拡大分解斜視図であり、 図７は、本発明の第１の実施例の遠位組立体の顎が開いた位置にある拡大分解 斜視図であり、 図８は、本発明の第１の実施例の遠位組立体の顎が閉じた位置にある拡大分解 斜視図であり、 図９は、図８の底面図であり、 図１０は、図７の線１０−１０に沿った断面図であり、 図１１は、図８の線１１−１１に沿った断面図であり、 図１２は、代替の制御部材の形状を例示した第１の実施例の遠位組立体の分解 斜視図であり、 図１３は、別の代替の制御部材の形状を例示した第１の実施例の遠位組立体の 分解斜視図であり、 図１４は、本発明の内視鏡生検鉗子器具の第２の実施例の分解斜視図であり、 図１５は、本発明の第２の実施例の管状部材の拡大分解透視斜視図であり、 図１６は、図１５の線１６−１６に沿った拡大断面図であり、 図１７は、顎が開いた位置にある本発明の第２の実施例の遠位組立体の拡大分 解斜視図であり、 図１８は、図１７の線１８−１８に沿った断面図であり、 図１９は、生検顎が閉じた位置にある本発明の第２の実施例の遠位端の拡大分 解斜視図であり、 図２０は、図１９の線２０−２０に沿った断面図であり、 図２１は、本発明の第３の実施例の管状部材の拡大分解透視斜視 図であり、 図２２は、図２１の線２２−２２の拡大断面図であり、及び 図２３は、顎が開いた位置にある本発明の第３の実施例の遠位端の拡大分解斜 視図である。 好適な実施例の詳細な説明 図１を参照すると、多試料生検鉗子器具１０が図示されている。該生検鉗子器 具は全体として近位作動ハンドル１２と、可撓性の多管腔管状部材１４と、引き ワイヤ２０と、遠位組立体２２とを含んでいる。幾つかの結合管が設けられて近 位作動ハンドル１２を管状部材１４、潅注手段及び吸引手段へ結合するのが好適 である。詳細には、制御管２３と、第１及び第２潅注結合管２４、２５と、第１ 及び第２吸引結合管２６、２７とが設けられる。 近位作動ハンドル１２は軸３０を有し、該軸３０は横スロット３２及びスプー ル３４を有し、該スプールは前記軸に摺動可能に取り付けられていると共に、当 該技術において一般的である如く、前記スロット３２を貫通して延びる横棒（図 示なし）を有している。作動ハンドル１２は試料室４２、試料受け止め部材４４ 及びピンチ弁４５を備えており、該ピンチ弁４５は潅注及び吸引を調整する。図 ２を参照すると、試料室４２は潅注コネクタ４６、４７を含み、該コネクタ４６ 、４７は第１潅注結合管２４を第２潅注結合管２５に結合している。試料室４２ は、さらに、第１及び第２吸引コネクタ４８、４９を含んでおり、該コネクタ４ ８、４９は第１吸引結合管２６を第２吸引結合管２７に結合している。図３乃至 図５を参照すると、試料受け止め部材４４はハンドル部５２、係合部５４及びス クリーン５６を有し、該係合部５４は試料受け止め部材４４を試料室４２に取り 外し可能に係合している。スクリーン５６は試料室４ ２を貫通して第１及び第２吸引コネクタ４８、４９間に延びている。スクリーン ５６は正面側５８及び裏面側６０を含んでおり且つ複数の穿孔６２を備えており 、該穿孔６２が切頭円錐形の形状をしているのが好適であり且つ正面側５８から 裏面側６０へ延びている。第１潅注結合管２６及び第１吸引結合管２７はピンチ 弁４５を貫通して延びており、該ピンチ弁４５は該結合管２６、２７を通る流体 の流れを制御するように働く。ピンチ弁は付勢されて第１潅注結合管２６及び第 １吸引結合管２７を締め付けて閉鎖する、即ち、該結合管を重ねて潰す。医者の 指でピンチ弁４５を下方へ押圧するとピンチ弁の付勢に逆らい、第１潅注結合管 ２６及び第１吸引結合管２７を通って流体が流れるのが可能となる。 図６及び図７を参照すると共に、本発明の第１の実施例によると、管状部材１ ４は卵形の多管腔押出成形器であるのが好適である。該管状部材は近位端６６、 遠位端６８、制御導管７０、潅注導管７２及び吸引導管７４を含んでおり、各々 が管状部材を貫通して遠位組立体２２まで延びている。管状部材の近位端６６で は制御導管７０が制御結合管２３に結合され、潅注導管７２が第２潅注結合管２ ５に結合され、且つ、吸引導管７４が第２吸引管２７に結合されている。 図７乃至図９を参照すると、遠位組立体２２は実質的に剛性を有する成形カラ ー８０及び移動可能な中空の顎９０を含んでいる。カラー８０はポリカーボネー ト、ガラス繊維入りポリカーボネート、硬質等級スチレンまたはその他のプラス チックから成る単一部品から形成されるのが好適であり、一方移動可能な顎９０ は鋳造金属から形成されるのが好適である。カラーは中央開口部８１、円周方向 溝８３、遠位方向に延びる制御通路８２、遠位方向に延びる中空顎取付台８４、 遠位方向に延びる中空固定顎８８及び近位ソケット８ ６を含んでいる。カラー８０の中央開口部８１の径は内視鏡の外径と同じであり 、カラーを内視鏡の遠位端の外側に結合するように設計されている。円周方向溝 ８３はシリコンゴムのソックス（図示なし）の一部を収容しており、該ソックス はカラー８０を内視鏡に固定するために使用される。 固定顎８８は先の尖っていない刃または縁９２を含むのが好適である。移動可 能な顎９０はピボット９４において顎マウント８４に旋回可能に取り付けられて おり、固定顎８８に対して旋回可能となる。移動可能な顎９０は鋭利な切断刃９ ８、移動可能な顎が固定顎８８から旋回して離間する範囲を制限する停止部材１ ００及び下記に説明する如く引きワイヤ２０を収容する２つの顎穴１０２、１０ ４を備えているのが好適である。 図９乃至図１１を参照すると、近位ソケット８６は制御通路８２と、顎取付台 ８４と、固定顎８８とに整列しており、且つ、可撓性の管状部材１４の遠位端６ ８を収容するように設計されている。管状部材の遠位端６８は近位ソケット８６ に好適には接着剤を使用して取り付けられて、制御通路８２が制御導管７０に結 合されて、顎取付台８４が潅注導管７４に実質的に液密に結合されると共に、固 定顎８８が吸引導管７６に実質的に液密に結合される。 図１、図６、図７及び図１０を参照すると、引きワイヤ２０の中央部は顎穴１ ０２、１０４を貫通して延びると共に、引きワイヤ２０の端部は制御通路８２、 制御導管７４及び制御結合管２３を通ってスプール３４まで延びている。図１２ を参照すると、引きワイヤ２０ａは、代替的に、該ワイヤを折り返し且つ捩り１ ０８ａを形成して顎穴１０２ａ、１０４ａを通る係留ループ１０６ａを形成する 。図１３を参照すると、更に別の代替例として、２本の引きワイヤ２０ｂ、２１ ｂを使用することが可能であり、各引きワイヤの遠位 端がＺ字状曲がり１１０ｂ、１１２ｂにより顎穴１０２ｂ、１０４ｂに結合され 且つ制御通路８２ｂを貫通して延びている。 図１、図７及び図８を参照すると、スプール３４が軸３０に対して移動すると 、引きワイヤ２０が管状部材１４に対して移動して、その結果、移動可能な顎９ ０を固定顎８８に対して移動させ、顎が開いたり（図７）閉じたり（図８）する 。図７乃至図１１を参照すると、固定顎８８及び移動可能な顎９０が閉じた位置 にある時には、該顎間に実質的に液密な通路が形成される。固定顎８８は吸引導 管７０に結合され且つ移動可能な顎９０が潅注導管７２を覆って結合されること から、潅注導管と吸引導管とが実質的に液密に結合されるのが可能となる。 使用に当たっては、採取を行うためにカラー８０が結合される内視鏡の遠位端 が所望の組織に隣接するように操作され、遠位組立体が組織１１０（図１０及び 図１１）に接触させられる。作動ハンドル１２を作動させて顎８８、９０を閉じ て組織試料１１２を切断する。顎８８、９０が閉じた位置にある時には、潅注手 段及び吸引手段が起動されて、第１近位潅注結合管及び第１近位吸引結合管２４ 、２６がピンチ弁を押圧することでピンチ弁４５の締付け動作から解放される。 これにより潅注液が第１及び第２近位潅注結合管２４、２６を通り、また、潅注 導管７０及び中空の顎取付台８４を通って生検鉗子器具の遠位端の顎８８、９０ まで流れるのが可能となる。潅注液は顎を通って流れる共に吸引されて生検鉗子 器具の近位端へ戻り、顎内に保持されていた試料が水と一緒に吸引されるように する。図２乃至図６に戻ると、水が吸引導管７４を通って試料室４２へ吸引され ると、試料がスクリーン５８上で濾過される。穿孔６２の切頭円錐形の形状によ り穿孔が設けらたスクリーンを通って流れる水が増大する一方で組織試料がスク リーンを通過するのが防止 される。潅注及び吸引手段はピンチ弁４５を放すと遮断されて、ピンチ弁が下が り第１近位潅注及び吸引結合管２４、２６を締め付けて管が重なって潰される。 スクリーン５８は容易に取り外され、試料受け止め部材４４のハンドル部５２を 把持して試料室４２から試料受け止め部材を引っ張ることによって、試料を回収 する。試料がスクリーンから回収され、試料受け止め部材を試料室内へ再度挿入 して前記手順を継続する。試料の切断及び切断した試料の回収といった全手順は 内視鏡多試料生検鉗子器具を身体内の配置部位から取り出さずに実施することが 可能なことが更に分かる。同じようにして、無制限に試料を連続して採取するこ とが可能となる。 図１４及び図１５を参照すると、第２実施例の多試料生検鉗子器具２１０が図 示されている。この器具は近位作動ハンドル２１２と、可撓性の多管腔管状部材 ２１４と、引きワイヤ２２０と、遠位組立体２２２とを含んでいる。幾つかの結 合管を設けて近位作動ハンドル２１２を管状部材２１４及び潅注及び吸引手段へ 結合するのが好適である。詳細には、Ｙ字状の制御結合管２２３、第１及び第２ 潅注結合管２２４、２２５及び第１及び第２吸引結合管２２６、２２７が設けら れる。 近位作動ハンドル２１２は実質的には第１実施例と同様である（同様の部品は ２００を加えた参照番号を付している）。図１５、図１６及び図１７を参照する と、管状部材２１４は多管腔多層押出成形品であるのが好適であり、最外側層の 下に第１金属編組２７６を含んで管状部材に所望の剛性を追加するのが好適であ る。所望であれば、第２金属編組２７７が追加して吸引導管２７４の回りに設け られ、該吸引導管２７４に剛性を付与して支持してもよい。管状部材２１４は近 位端２６６、遠位端２６８、２つの制御導管２７０、２７１、潅注導管２７２及 び吸引導管２７４を有しており、該導管 ２７０、２７１、２７２、２７４の各々は前記管状部材を通って遠位組立体２２ ２まで延びている。吸引導管２７４は実質的に円形の断面を有している。潅注導 管２７２の断面はほぼ腎臓の形状をしており、該潅注導管２７２は膜２７５によ り吸引導管２７４から分離されている。制御導管２７０、２７１は該膜２７５の それぞれの端に１つ配置されるのが好適である。 図１７乃至図２０を参照すると、本発明の第２実施例による遠位組立体２２２ は固定顎２８１を含んでおり、該固定顎は接着により管状部材の遠位端２６８へ 結合されているのが好適である。固定顎２８１はプラスチックから形成されるの が好適であり、顎カップ２８８、一体の中央Ｕ字リンク２９３及び一体の近位傾 斜部２９５、２９６を含んでいる。顎カップ２８８は吸引導管２７４上に配置さ れ、先の尖っていない切断表面または縁２９２を有しているのが好適である。中 央Ｕ字リンク２９３及び近位傾斜部２９５、２９６は固定顎２８１から延びて、 潅注導管に当接すると共にその一部を覆っている。移動可能な顎２９０は金属か ら形成されるのが好適であり、鋭利な切断刃２９８を備え、引きワイヤ２２０を 収容する２つの顎穴３０２、３０４を形成し、且つ、顎を取り付ける２つのボス ３１２、３１４を備える。ボス３１２、３１４は中央Ｕ字リンク２９３に遊びを もって係合し、旋回ピン２９４はボス及び中央Ｕ字リンクを通って延びている。 固定顎２８１の傾斜部２９５、２９６は、移動可能な顎２９０を開閉する時に該 移動可能な顎２９０を案内して、顎が閉じられると移動可能な顎２９０と固定顎 カップ２８８との間に実質的に液密の通路を形成する一助となる。引きワイヤ２ ２０の中央部は生検鉗子器具の長手方向軸線に対して垂直となっており、顎穴３ ０２、３０４を貫通して延びると共に、引きワイヤの端部は制御導管２７０、２ ７１へ延びている。図１５に戻ると、Ｙ 字状結合管２２３は引きワイヤ２２０の端部を整列させて該引きワイヤを近位作 動ハンドルに結合するのを容易にしている。引きワイヤ２２０はプラスチック等 で被覆して管状部材内に食い込むのを抑制するようにすることが可能である。 図１８及び図２０を参照すると、管状部材の遠位端２６８が内視鏡の管腔を貫 通して生検部位まで挿入されている。顎２８８、２９０を閉じた位置に移動して 組織試料を切断すると共に、更に、潅注導管及び吸引導管２７２、２７４を実質 的に液密に結合する。図１８及び図２０に例示したことから明らかな如く潅注導 管２７２がＵ字リンク２９３により遠位端で遮断されている一方で、潅注導管２ ７２がＵ字リンクより実質的に広くて且つ液がＵ字リンクの回りを流れて吸引導 管２７４へ流れるであろうことが分かる。 図２１及び図２３を参照すると、第３実施例の多試料生検鉗子が図示されてお り、該鉗子は第２実施例と類似している（同様の部品には更に２００を加えた参 照番号を付している）。管状部材４１４は近位端４６６、遠位端４６８、潅注導 管４７２及び吸引導管４７４を有している。吸引導管４７４は実質的に円形断面 を有する一方、潅注導管４７２は実質的には三日月形断面を有する。制御結合管 ４２３が第２潅注結合管４２５に結合されている。２本の引きワイヤ４２０、４ ２１が制御導管４２３を貫通して延び、制御結合管４２３及び第２潅注結合管４ ２５、を結合する実質的に液密の弁（図示なし）を通過して、第２潅注結合管４ ２５へ進入し、潅注導管４７２を管状部材の遠位端４６８まで延びている。吸引 結合管４２７は吸引導管４７４に結合されている。 図２３を参照すると、本発明の第３実施例の遠位組立体４２２は、管状部材の 遠位端４６８に接合されている固定顎４８１及び該固定顎４８１に結合されてい る移動可能な顎４９０を含んでいる。固 定顎４８１は顎カップ４８８、一体中央Ｕ字リンク４９３及び傾斜部４９５、４ ９６を含んでいる。顎カップは管状部材の遠位端に当接すると共に、吸引導管４ ７４上に位置決めされ、先の尖っていない切断表面または縁４９２を有している のが好適である。中央Ｕ字リンク４９３及び傾斜部４９５、４９６は固定顎４８ １から延びて潅注導管４７４に当接すると共に該導管の一部を覆っている。移動 可能な顎４９０は金属から形成されるのが好適であり、鋭い切断刃４９８を備え 、引きワイヤ４２０を収容する２つの顎穴４０２、４０４を形成し、且つ、顎を 取り付ける２つのボス５１２、５１４を備えている。ボス５１２、５１４は中央 Ｕ字リンク４９３に遊びをもって係合すると共に、ピボットピン４９４はボス及 び中央Ｕ字リンクを貫通して延びている。傾斜部は、潅注導管の一部を覆うこと により、下記に説明する引きワイヤの入口４９９、５００を形成する。移動可能 な顎４９０は、開いた位置から閉じた位置へ移動する時に、近位傾斜部４９５、 ４９６上に乗る。引きワイヤ４２０、４２１はＺ字状曲がり５０６、５０７によ り顎穴５０２、５０４へ結合され、潅注導管４７２への入口４９９、５００を通 り且つ第２潅注結合管４２５の一部を貫通し、更に該管に結合されている制御結 合管４２３内へ延びている。入口４９９、５００は十分に小さくて、顎が閉じた 位置にあり且つ潅注が潅注導管４７４を介して遠位組立体へ強制的になされる時 にはほんの微量の液体のみしか潅注導管からは流出しない。 多試料内視鏡生検器具の幾つかの実施例を説明例示してきた。本発明の特定の 実施例を説明して来たが、本発明は当該技術の範囲と同様に広く且つ明細書から 読み取れる範囲となることを意図してなされたものであるから、本発明は斯かる 実施例に限定されるものではない。従って、近位作動ハンドルを遠位組立体に結 合する特定の 方法を幾つかの実施例に関して開示してきたが、近位及び遠位組立体を結合する その他の方法を同様に使用することが可能である。更に、固定顎をプラスチック で形成し且つ移動可能な顎を金属で形成するのが好適であると開示したが、固定 、顎及び移動可能な顎の双方をプラスチック、金属または別の材料から形成する ことも可能である。更に、移動顎を鋳造金属から形成するのが好適であると開示 したが、該移動顎を金属から形成する場合には、それに替えて機械加工またはＭ ．Ｉ．Ｍ．により形成することも可能である。更に、双方の顎を歯を付けずに図 示したが、該顎の一方または双方がそれぞれの合わせ面に沿って歯を含むことも 可能である。実際、共同所有の米国特許第５，５０７，２９６号に開示されてい る如く、歯を放射状に配列することが可能である。また、１本または２本の引き ワイヤを一定の実施例に関して開示したが、各実施例において、１本または２本 の引きワイヤを本願に説明した方法で使用することが可能である。更に、固定顎 を吸引管に結合し、移動顎を潅注導管に結合して開示したが、固定顎を潅注導管 に結合し、移動顎を吸引導管に結合することも可能である。更に、双方の顎を管 状部材の遠位端の回りに移動自在にすることも可能である。また、近位作動ハン ドルを管状部材に結合することに関して特定の構成を説明してきたが、その他の 構成も同様に使用することも可能である。従って、当業者には請求の範囲に記載 された精神及び範囲から逸脱することなくその他の修正を本発明に加えることが 可能なことは自明のことである。

【手続補正書】特許法第１８４条の８第１項 【提出日】平成１０年１２月９日（１９９８．１２．９） 【補正内容】 図９乃至図１１を参照すると、近位ソケット８６は制御通路８２と、取付台８ ４と、固定顎８８とに整列しており、且つ、可撓性の管状部材１４の遠位端６８ を収容するように設計されている。管状部材の遠位端６８は近位ソケット８６に 好適には接着剤を使用して取り付けられて、制御通路８２が制御導管７０に結合 され、顎取付台８４が潅注導管７２に実質的に液密に結合されると共に、固定顎 ８８が吸引導管７６に実質的に液密に結合される。 図１、図６、図７及び図１０を参照すると、引きワイヤ２０の中央部は顎穴１ ０２、１０４を貫通して延びると共に、引きワイヤ２０の端部は制御通路８２、 制御導管７０及び制御結合管２３を通ってスプール３４まで延びている。図１２ を参照すると、引きワイヤ２０ａは、代替的に、該ワイヤを折り返し且つ捩り１ ０８ａを形成して顎穴１０２ａ、１０４ａを通る係留ループ１０６ａを形成する 。図１３を参照すると、更に別の代替例として、２本の引きワイヤ２０ｂ、２１ ｂを使用することが可能であり、各引きワイヤの遠位端がＺ字状曲がり１１０ｂ 、１１２ｂにより顎穴１０２ｂ、１０４ｂに結合され且つ制御通路８２ｂを貫通 して延びている。 図１、図７及び図８を参照すると、スプール３４が軸３０に対して移動すると 、引きワイヤ２０が管状部材１４に対して移動して、その結果、移動可能な顎９ ０を固定顎８８に対して移動させ、顎が開いたり（図７）閉じたり（図８）する 。図７乃至図１１を参照すると、固定顎８８及び移動可能な顎９０が閉じた位置 にある時には、該顎間に実質的に液密な通路が形成される。固定顎８８は吸引導 管７４に結合され且つ移動可能な顎９０が潅注導管７２を覆って結合されること から、潅注導管と吸引導管とが実質的に液密に結合されるのが可能となる。 使用に当たっては、採取を行うためにカラー８０が結合される内 視鏡の遠位端が所望の組織に隣接するように操作され、遠位組立体が組織１１０ （図１０及び図１１）に接触させられる。作動ハンドル１２を作動させて顎８８ 、９０を閉じて組織試料１１２を切断する。顎８８、９０が閉じた位置にある時 には、潅注手段及び吸引手段が起動されて、第１近位潅注結合管及び第１近位吸 引結合管２４、２６がピンチ弁を押圧することでピンチ弁４５の締付け動作から 解放される。これにより潅注液が第１及び第２近位潅注結合管２４、２６を通り 、また、潅注導管７２及び中空の顎取付台８４を通って生検鉗子器具の遠位端の 顎８８、９０まで流れるのが可能となる。潅注液は顎を通って流れる共に吸引さ れて生検鉗子器具の近位端へ戻り、顎内に保持されていた試料が水と一緒に吸引 されるようにする。図２乃至図６に戻ると、水が吸引導管７４を通って試料室４ ２へ吸引されると、試料がスクリーン５８上で濾過される。 請求の範囲 １．内視鏡を使用して患者から組織試料を回収する生検鉗子器具において、 ａ）潅注導管及び吸引導管を有する可撓性管状部材と、 ｂ）中空の第１顎及び中空の移動可能な第２顎を有する遠位組立体であって、 前記移動可能な第２顎が前記第１顎に対して旋回可能であり且つ前記潅注導管及 び前記潅注導管の少なくとも一方に結合され、前記第１顎が前記潅注導管及び前 記吸引導管の前記少なくとも一方の別の方に結合された遠位組立体と、 ｃ）前記遠位組立体に結合されて前記移動可能な第２顎を前記第１顎に対して 開いた位置から閉じた位置へ移動させて患者から組織試料を得るようにされた近 位作動装置とを備え、前記移動可能な第２顎及び前記第１顎は、前記移動可能な 第２顎及び前記第１顎が前記閉じた位置にある時には、前記移動可能な第２顎及 び前記第１顎が前記潅注導管と前記吸引導管との間に実質的に閉じた流体通路を 形成して、前記吸引導管が前記潅注導管により供給された潅注液で前記遠位組立 体から前記組織試料を回収することができるようにされている、生検鉗子器具。 ２．前記移動可能な第２顎に結合された少なくとも１つの制御部材を更に備え 、前記近位作動装置が前記少なくとも１つの制御部材に結合されて、前記管状部 材に対して前記少なくとも１つの制御部材を移動させ、それにより、前記移動可 能な第２顎を前記第１顎に対して移動させ、前記少なくとも１つの制御部材が前 記可撓性管状部材を貫通して延びている、請求項１に記載の生検鉗子器具。 ３．前記管状部材は制御導管を有し、前記少なくとも１つの制御部材が前記制 御導管を貫通して延びている、請求項２に記載の生検 鉗子器具。 ４．前記第１の顎が固定されている、請求項１に記載の生検鉗子器具。 ５．前記第１顎が前記吸引導管に結合され、前記移動可能な第２顎が前記潅注 導管に結合されている、請求項４に記載の生検鉗子器具。 ６．前記管状部材は制御導管を有し、少なくとも１つの制御部材は前記制御導 管を貫通して延びている、請求項５に記載の生検鉗子器具。 ７．ｅ）前記遠位組立体に結合されて、前記遠位組立体を内視鏡に結合するよ うにされたカラーを更に備えている、請求項１に記載の生検鉗子器具。 ８．前記カラーは前記第１顎と一体である、請求項７に記載の生検鉗子器具。 ９．前記カラーは前記管状部材を収容する近位ソケットを含んでいる、請求項 ７に記載の生検鉗子器具。 １０．前記移動可能な第２顎が、該移動可能な第２顎の前記第１顎に対する回 動を制限する停止部材を備えている、請求項１に記載の生検鉗子器具。 １１．前記第１顎がプラスチックから形成され、前記移動可能な第２の顎が金 属から形成されている、請求項１に記載の生検鉗子器具。 １２．前記第１顎は略平らな縁を有し、前記移動可能な第２顎は鋭利な切断刃 を有している、請求項１に記載の生検鉗子器具。 １３．前記移動可能な第２顎は２つの顎穴を備え、少なくとも１つの制御部材 は前記２つの顎穴を貫通して延びている、請求項１に記載の生検鉗子器具。 １４．前記管状部材は制御導管を有し、前記制御部材は前記制御導管及び前記 顎穴を貫通して延びてループを形成している、請求項１３に記載の生検鉗子器具 。 １５．前記制御部材は中央部及び２つの端部を有し、前記中央部は前記２つの 顎穴を貫通して延びると共に、前記２つの顎穴は前記近位作動装置に結合されて いる、請求項１３に記載の生検鉗子器具。 １６．前記少なくとも１つの制御部材は２つの制御部材を含み、該２つの制御 部材の各々が第１及び第２端部を有し、前記２つの制御部材の各々の前記第１端 部が前記２つの顎穴の一方を貫通するＺ字曲がりを形成している、請求項１３に 記載の生検鉗子器具。 １７．前記流体通路は実質的に液密であって、前記移動可能な第２顎及び前記 第１顎が前記閉じた位置にある時には、前記遠位組立体から患者へ退出する流体 を制限することが可能なようにされている、請求項１に記載の生検鉗子器具。 １８．前記管状部材は実質的に卵形である、請求項１に記載の生検鉗子器具。 １９．ｅ）前記管状部材の前記遠位端に結合されるＵ字リンクを更に備え、前 記移動可能な第２顎が前記Ｕ字リンクへ連結されている、請求項１に記載の生検 鉗子器具。 ２０．前記Ｕ字リンクが前記潅注導管の前記遠位端の一部を覆っている、請求 項１９に記載の生検鉗子器具。 ２１．前記第１顎が前記管状部材の遠位端に接合されている、請求項１９に記 載の生検鉗子器具。 ２２．前記潅注導管は全体として腎臓の形状をした断面を有している、請求項 １９に記載の生検鉗子装置。 ２３．前記潅注導管は全体として三日月形の断面を有している、 請求項１９に記載の生検鉗子装置。 ２４．前記管状部材は最外側層を有した多層押出成形品である、請求項１９に 記載の生検鉗子器具。 ２５．前記管状部材が、前記吸引導管の回りの第１金属製編組及び前記管状部 材の前記最外側層の下の第２金属製編組の少なくとも一方を備えている、請求項 ２４に記載の生検鉗子器具。 ２６．生検鉗子器具において、 ａ）近位端及び遠位端を有する可撓性管状部材と、 ｂ）前記管状部材を貫通して延びる少なくとも１つの制御部材と、 ｃ）前記管状部材の前記遠位端に結合されると共に先の尖っていない縁として 形成された頂部面を有する第１顎カップと、 ｄ）前記第１顎カップに対して移動可能であり且つ鋭利な切断表面を有する移 動可能な第２顎カップと、 ｅ）前記少なくとも１つの制御部材に結合されて前記少なくとも１つの制御部 材を前記管状部材に対して移動させ、それにより前記第２顎カップを前記第１顎 カップに対して開いた位置から閉じた位置まで移動させる近位作動装置とを備え 、 前記移動可能な第２顎カップの鋭利な切断表面が前記閉じた位置において前記 第１顎カップの前記先の尖っていない縁に当接する、生検鉗子器具。 ２７．前記第１顎カップが、前記可撓性管状部材に対して固定されている、請 求項２６に記載の生検鉗子器具。 ２８．前記第１顎がプラスチックから形成されている、請求項２６に記載の生 検鉗子器具。 ２９．前記移動可能な第２顎が金属から形成されている、請求項２６に記載の 生検鉗子器具。 【図２】【図３】【図４】 【図５】 【図６】【図１５】【図１０】【図１１】

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，Ｌ Ｕ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ， ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，Ｓ Ｄ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ， ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，Ｆ Ｉ，ＧＢ，ＧＥ，ＧＨ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ， ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，Ｍ Ｗ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ， ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＷ (72)発明者 マクブレイヤー，マイケル シーン アメリカ合衆国，フロリダ 33133，マイ アミ，パーク アベニュ 4044 (72)発明者 クラッシュ，ピーター アメリカ合衆国，フロリダ 33323，サン ライズ，ノース ウエスト 129 ウェイ 1301

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．内視鏡を使用して患者から組織試料を回収する生検鉗子器具において、 ａ）潅注導管及び吸引導管を有する可撓性管状部材と、 ｂ）中空の第１顎及び中空の移動可能な第２顎を有する遠位組立体であって、 前記移動可能な第２顎が前記第１顎に対して旋回可能であり且つ前記潅注導管及 び前記潅注導管の第１のものに結合され、前記第１顎が前記潅注導管及び前記吸 引導管の第２のものに結合された遠位組立体と、 ｃ）前記移動可能な第２顎に結合された少なくとも１つの制御部材と、 ｄ）前記少なくとも１つの制御部材に結合されて前記少なくとも１つの制御部 材を前記管状部材に対して移動させ、それにより前記移動可能な顎を前記第１顎 に対して開いた位置から閉じ位置まで移動させる近位作動手段であって、前記移 動可能な第２顎及び前記第１顎が、前記移動可能な第２顎及び第１顎が前記閉じ た位置にある時に、前記移動可能な第２顎及び第１顎が前記潅注導管と前記吸引 導管との間に流体通路を形成するようにされている近位作動手段とを備えている 、生検鉗子器具。 ２．前記少なくとも１つの制御部材が、前記可撓性の管状部材を貫通して延び ている、請求項１に記載の生検鉗子器具。 ３．前記管状部材が、前記少なくとも１つの制御部材が貫通して延びる制御導 管を有している、請求項２に記載の生検鉗子器具。 ４．前記第１顎が固定されている、請求項１に記載の生検鉗子器具。 ５．前記第１顎が前記吸引導管に結合され、前記移動可能な第２ 顎が、前記潅注導管に結合されている、請求項４に記載の生検鉗子器具。 ６．前記管状部材は制御導管を有し、前記少なくとも１つの制御部材は前記制 御導管を貫通して延びている、請求項５に記載の生検鉗子器具。 ７．ｅ）前記遠位組立体に結合されて、前記遠位組立体を内視鏡に結合するよ うにされたカラー手段を更に備えている、請求項１に記載の生検鉗子器具。 ８．前記カラー手段が、前記第１顎と一体にされている、請求項７に記載の生 検鉗子器具。 ９．前記カラー手段は前記管状部材を収容する近位ソケットを含んでいる、請 求項７に記載の生検鉗子器具。 １０．前記移動可能な第２顎が、該移動可能な第２顎の前記第１顎に対する回 動を制限する停止手段を備えている、請求項１に記載の生検鉗子器具。 １１．前記第１顎がプラスチックから形成され、前記移動可能な第２顎が金属 から形成されている、請求項１に記載の生検鉗子器具。 １２．前記第１顎は略平らな縁を有し、前記移動可能な第２顎は鋭利な切断刃 を有している、請求項１に記載の生検鉗子器具。 １３．前記移動可能な第２顎は２つの顎穴を備え、前記少なくとも１つの制御 部材は前記２つの顎穴を貫通して延びている、請求項１に記載の生検鉗子器具。 １４．前記管状部材は制御導管を有し、まさしく１つの制御部材が前記制御導 管を貫通して延び、前記まさしく１つの制御部材が更に前記顎の穴を貫通して延 びてループを形成している、請求項１３に記載の生検鉗子器具。 １５．前記生検鉗子器具はまさしく１つの制御部材を含み、該制御部材は中央 部及び２つの端部を有し、前記中央部が前記２つの顎穴を貫通して延び、前記２ つの端部が前記近位作動ハンドルに結合されている、請求項１３に記載の生検鉗 子器具。 １６．前記生検鉗子器具はまさしく２つの制御部材を含み、該まさしく２つの 制御部材の各々が第１及び第２端部を有し、前記まさしく２つの制御部材の各々 の前記第１端部が前記２つの顎穴の一方を貫通するＺ字状曲がりを形成する、請 求項１３に記載の生検鉗子器具。 １７．前記流体通路は実質的に液密である、請求項１に記載の生検鉗子器具。 １８．前記管状部材は実質的に卵形である、請求項１に記載の生検鉗子器具。 １９．ｅ）前記管状部材の前記遠位端に結合され、前記移動可能な第２顎が結 合されるＵ字リンクを更に備えている、請求項１に記載の生検鉗子器具。 ２０．前記Ｕ字リンクが前記潅注導管の前記遠位端の一部を覆っている、請求 項１９に記載の生検鉗子器具。 ２１．前記第１顎が前記管状部材の前記遠位端に接合されている、請求項１９ に記載の生検鉗子器具。 ２２．前記潅注導管は全体として腎臓の形状をした断面を有している、請求項 １９に記載の生検鉗子装置。 ２３．前記潅注導管は全体として三日月形の断面を有している、請求項１９に 記載の生検鉗子装置。 ２４．前記管状部材は最外側層を有した多層押出成形品である、請求項１９に 記載の生検鉗子器具。 ２５．前記管状部材が、前記吸引導管の回りの第１金属製編組及 び前記管状部材の前記最外側層の下の第２金属製編組の少なくとも一方を備えて いる、請求項２３に記載の生検鉗子器具。 ２６．生検鉗子器具において、 ａ）近位端及び遠位端を有する可撓性管状部材と、 ｂ）前記管状部材を貫通して延びる少なくとも１つの制御部材と、 ｃ）前記管状部材の前記遠位端に結合されると共に先の尖っていない縁を有す る第１顎カップと、 ｄ）前記第１顎カップに対して移動可能であり且つ鋭利な切断表面を有する移 動可能な第２顎カップと、 ｅ）前記少なくとも１つの制御部材に結合されて前記少なくとも１つの制御部 材を前記管状部材に対して移動させ、それにより前記第２顎カップを前記第１顎 カップに対して開いた位置から閉じた位置まで移動させる近位作動手段とを備え 、 前記移動可能な第２顎カップの鋭利な切断表面が前記閉じた位置において前記 第１顎カップの前記先の尖っていない縁に当接する、生検鉗子器具。 ２７．前記第１顎カップが、前記可撓性管状部材に対して固定されている、請 求項２５に記載の生検鉗子器具。 ２８．前記第１顎がプラスチックから形成されている、請求項２５に記載の生 検鉗子器具。 ２９．前記移動可能な第２顎が金属から形成されている、請求項２５に記載の 生検鉗子器具。