JP2001120560A - 臓器吻合方法及びその装置 - Google Patents
臓器吻合方法及びその装置Info
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Abstract
(57)【要約】
【課題】臓器内の所定の部位に一対の磁石を他の臓器を
殆ど傷つけることなく安全に配置して吻合を形成させる
ことができると共に、その吻合後の通路形成を簡単かつ
確実に保持する。 【解決手段】被検体の相互に吻合させようとする臓器の
所定部位に、これらの各臓器壁を介して対向配置されて
相互に吸着されることにより、これら臓器壁間を連通せ
しめる連通孔を備えた吻合部を形成する一対の磁石２，
３と、これら一対の磁石の少なくとも一方に、着脱自在
に取り付けられる可撓性を有するガイドワイヤー４と、
このガイドワイヤーを内部に挿通させた状態で被検体内
に挿入されて一方の磁石のガイドワイヤー取付面に当接
してこのガイドワイヤーを一方の磁石から取り外す際に
この磁石を支持する一方、吻合部の連通孔内に挿入され
てこの連通孔の形成を維持するガイドチューブ７と、を
具備している。
殆ど傷つけることなく安全に配置して吻合を形成させる
ことができると共に、その吻合後の通路形成を簡単かつ
確実に保持する。 【解決手段】被検体の相互に吻合させようとする臓器の
所定部位に、これらの各臓器壁を介して対向配置されて
相互に吸着されることにより、これら臓器壁間を連通せ
しめる連通孔を備えた吻合部を形成する一対の磁石２，
３と、これら一対の磁石の少なくとも一方に、着脱自在
に取り付けられる可撓性を有するガイドワイヤー４と、
このガイドワイヤーを内部に挿通させた状態で被検体内
に挿入されて一方の磁石のガイドワイヤー取付面に当接
してこのガイドワイヤーを一方の磁石から取り外す際に
この磁石を支持する一方、吻合部の連通孔内に挿入され
てこの連通孔の形成を維持するガイドチューブ７と、を
具備している。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、被検体の例えば隣
接する臓器の壁どうしを一対の磁石どうしの吸着により
強く挟圧して局所的にアポトーシスを起こさせ、臓器ど
うしを連通させる連通孔（通路）と、この連通孔周りに
吻合を形成させることによりバイパスを形成する臓器吻
合方法及びその装置に関する。
接する臓器の壁どうしを一対の磁石どうしの吸着により
強く挟圧して局所的にアポトーシスを起こさせ、臓器ど
うしを連通させる連通孔（通路）と、この連通孔周りに
吻合を形成させることによりバイパスを形成する臓器吻
合方法及びその装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】一般に、被検体の腸などの臓器の吻合
は、その腫瘍や潰瘍、炎症、外傷などにより腸または胆
管の狭窄が進行したときに、その腸の内容物や胆管の胆
汁を再び流すために例えば２つの中空腸間にバイパス
（連通孔）を形成するためによく行われている。
は、その腫瘍や潰瘍、炎症、外傷などにより腸または胆
管の狭窄が進行したときに、その腸の内容物や胆管の胆
汁を再び流すために例えば２つの中空腸間にバイパス
（連通孔）を形成するためによく行われている。
【０００３】この種の吻合のために使用される従来の臓
器吻合装置の一例としては、特開平９−１０２１８号公
報に記載されたものがある。これは自動的に自己芯出し
が可能な一対の磁石を、吻合させようとする２つの臓器
壁の両側に配置し、これら大小一対の磁石どうしの吸着
により、これら臓器壁を両側から強く挟んで圧迫（挟
圧）して局所的にアポトーシスを起こさせ、連通孔（瘻
孔）と吻合を形成させるものであり、小磁石の外周縁
を、吻合を促進させるための鋭い切断縁に形成してい
る。
器吻合装置の一例としては、特開平９−１０２１８号公
報に記載されたものがある。これは自動的に自己芯出し
が可能な一対の磁石を、吻合させようとする２つの臓器
壁の両側に配置し、これら大小一対の磁石どうしの吸着
により、これら臓器壁を両側から強く挟んで圧迫（挟
圧）して局所的にアポトーシスを起こさせ、連通孔（瘻
孔）と吻合を形成させるものであり、小磁石の外周縁
を、吻合を促進させるための鋭い切断縁に形成してい
る。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、このよ
うな従来の臓器吻合装置では、小磁石の外周縁を鋭い切
断縁に形成しているので、この小磁石を所定の臓器内に
挿入して所定の部位に誘導し配置するまでに他の多くの
臓器を切断縁により傷つけてしまうという危険性を孕ん
でいる。
うな従来の臓器吻合装置では、小磁石の外周縁を鋭い切
断縁に形成しているので、この小磁石を所定の臓器内に
挿入して所定の部位に誘導し配置するまでに他の多くの
臓器を切断縁により傷つけてしまうという危険性を孕ん
でいる。
【０００５】また、一対の磁石の吸着により臓器壁に連
通孔と吻合を形成した後に、この連通孔形成を保持する
ための手段が全く無いので、その吻合後は、例えばドレ
ナーチューブをこの臓器吻合装置とは別途に体内に挿入
し、その連通孔まで誘導してこの連通孔内に挿入し、そ
の挿入状態を吻合が完了するまでの例えば約３ケ月程度
維持しなければならないという煩雑なステップが別途必
要になる。
通孔と吻合を形成した後に、この連通孔形成を保持する
ための手段が全く無いので、その吻合後は、例えばドレ
ナーチューブをこの臓器吻合装置とは別途に体内に挿入
し、その連通孔まで誘導してこの連通孔内に挿入し、そ
の挿入状態を吻合が完了するまでの例えば約３ケ月程度
維持しなければならないという煩雑なステップが別途必
要になる。
【０００６】さらに、一対の磁石の吸着面のＮ極面とＳ
極面とは、各々１面ずつしか無いので、これら吸着面ど
うしを、臓器壁を介して高精度で対向配置しなければ同
極どうしで反発してしまい。相互に吸着できず、これら
磁石の高い配置精度が要求され、一対の磁石の吸着が必
ずしも容易ではないという課題がある。
極面とは、各々１面ずつしか無いので、これら吸着面ど
うしを、臓器壁を介して高精度で対向配置しなければ同
極どうしで反発してしまい。相互に吸着できず、これら
磁石の高い配置精度が要求され、一対の磁石の吸着が必
ずしも容易ではないという課題がある。
【０００７】本発明はこのような事情を考慮してなされ
たものであり、その目的は、臓器内の所定の部位に一対
の磁石を他の臓器を殆ど傷つけることなく安全に配置し
て吻合を形成させることができると共に、その吻合後の
連通孔形成を簡単かつ確実に保持することができる臓器
吻合方法及びその装置を提供することにある。
たものであり、その目的は、臓器内の所定の部位に一対
の磁石を他の臓器を殆ど傷つけることなく安全に配置し
て吻合を形成させることができると共に、その吻合後の
連通孔形成を簡単かつ確実に保持することができる臓器
吻合方法及びその装置を提供することにある。
【０００８】また、他の目的は、臓器内の所定の部位に
おいて一対の磁石の吸着面どうしの位置合わせを簡単か
つ確実に行うことができる臓器吻合方法及びその装置を
提供することにある。
おいて一対の磁石の吸着面どうしの位置合わせを簡単か
つ確実に行うことができる臓器吻合方法及びその装置を
提供することにある。
【０００９】
【課題を解決するための手段】請求項１の発明は、被検
体の相互に吻合させようとする臓器の所定部位に、これ
らの各臓器壁を介して対向配置されて相互に吸着される
ことにより、これら臓器壁間を連通せしめる連通孔を備
えた吻合部を形成する一対の磁石と、これら一対の磁石
の少なくとも一方に、着脱自在に取り付けられる可撓性
を有するガイドワイヤーと、このガイドワイヤーを内部
に挿通させた状態で被検体内に挿入されて上記一方の磁
石のガイドワイヤー取付面に当接してこのガイドワイヤ
ーを一方の磁石から取り外す際にこの磁石を支持する一
方、上記吻合部の連通孔内に挿入されてこの連通孔の形
成を維持するガイドチューブと、を具備していることを
特徴とする臓器吻合装置である。
体の相互に吻合させようとする臓器の所定部位に、これ
らの各臓器壁を介して対向配置されて相互に吸着される
ことにより、これら臓器壁間を連通せしめる連通孔を備
えた吻合部を形成する一対の磁石と、これら一対の磁石
の少なくとも一方に、着脱自在に取り付けられる可撓性
を有するガイドワイヤーと、このガイドワイヤーを内部
に挿通させた状態で被検体内に挿入されて上記一方の磁
石のガイドワイヤー取付面に当接してこのガイドワイヤ
ーを一方の磁石から取り外す際にこの磁石を支持する一
方、上記吻合部の連通孔内に挿入されてこの連通孔の形
成を維持するガイドチューブと、を具備していることを
特徴とする臓器吻合装置である。
【００１０】この発明によれば、被検体の各臓器壁を介
して対向配置された一対の磁石どうしが吸着されると、
これら一対の磁石により臓器壁がその両側から挟まれて
強く圧迫（挟圧）されるので、やがてアポトーシスを起
こし、これら臓器壁どうしを連通せしめる連通孔が形成
されると共に、その連通孔の外周縁が癒着して吻合が形
成され、バイパスが形成される。この後、ガイドチュー
ブとガイドワイヤーとが一方の磁石から取外される。さ
らにこの後、ガイドチューブの先端部が吻合部の連通孔
内に挿通され、吻合が完了するまでその挿通状態で留置
される。これにより、吻合部の連通孔の形成が維持され
る。一方、相互に吸着された状態で取外された一対の磁
石は排便などと共に体外に排出される。
して対向配置された一対の磁石どうしが吸着されると、
これら一対の磁石により臓器壁がその両側から挟まれて
強く圧迫（挟圧）されるので、やがてアポトーシスを起
こし、これら臓器壁どうしを連通せしめる連通孔が形成
されると共に、その連通孔の外周縁が癒着して吻合が形
成され、バイパスが形成される。この後、ガイドチュー
ブとガイドワイヤーとが一方の磁石から取外される。さ
らにこの後、ガイドチューブの先端部が吻合部の連通孔
内に挿通され、吻合が完了するまでその挿通状態で留置
される。これにより、吻合部の連通孔の形成が維持され
る。一方、相互に吸着された状態で取外された一対の磁
石は排便などと共に体外に排出される。
【００１１】したがって、この発明によれば、磁石の外
周縁を従来例のような鋭い切断縁に形成していないの
で、この磁石を所定の臓器内に挿入して所定の部位に誘
導し配置するまでに他の多くの臓器を切断縁により傷付
けてしまうという危険性を有効に防止することができ
る。
周縁を従来例のような鋭い切断縁に形成していないの
で、この磁石を所定の臓器内に挿入して所定の部位に誘
導し配置するまでに他の多くの臓器を切断縁により傷付
けてしまうという危険性を有効に防止することができ
る。
【００１２】また、一対の磁石の吸着により臓器壁に連
通孔と吻合を形成して連通孔を形成した後は、この吻合
部近傍の被検体内に一方の磁石と共に既に挿入されてい
るガイドチューブを、直ちに吻合部の連通孔内に挿入
し、その挿入状態を吻合が完了するまで保持する。これ
により、この連通孔の形成を簡単に保持することができ
る。このために、従来例のように吻合後に、例えばドレ
ナーチューブを臓器吻合装置とは別途に被検体内に挿入
し、さらに吻合部の連通孔まで誘導して挿入し、その挿
入状態を吻合が完了するまでの例えば約３ケ月程度体内
に留置するなどの煩雑なステップを省略することができ
る。
通孔と吻合を形成して連通孔を形成した後は、この吻合
部近傍の被検体内に一方の磁石と共に既に挿入されてい
るガイドチューブを、直ちに吻合部の連通孔内に挿入
し、その挿入状態を吻合が完了するまで保持する。これ
により、この連通孔の形成を簡単に保持することができ
る。このために、従来例のように吻合後に、例えばドレ
ナーチューブを臓器吻合装置とは別途に被検体内に挿入
し、さらに吻合部の連通孔まで誘導して挿入し、その挿
入状態を吻合が完了するまでの例えば約３ケ月程度体内
に留置するなどの煩雑なステップを省略することができ
る。
【００１３】さらに、例えば被検体などに飲み込まれる
他方の磁石の吸着面は、複数面有するので、一対の磁石
どうしの吸着を容易に行わせることができる。
他方の磁石の吸着面は、複数面有するので、一対の磁石
どうしの吸着を容易に行わせることができる。
【００１４】請求項２の発明は、被検体の体外から体内
に挿入されて、内部にガイドワイヤーを取り付けた磁石
を挿通させることにより、この磁石を臓器の所定部位の
近傍に案内する筒状のシースを具備していることを特徴
とする請求項１記載の臓器吻合装置である。
に挿入されて、内部にガイドワイヤーを取り付けた磁石
を挿通させることにより、この磁石を臓器の所定部位の
近傍に案内する筒状のシースを具備していることを特徴
とする請求項１記載の臓器吻合装置である。
【００１５】一方の磁石はシース内を単に挿通させるこ
とにより体外から体内の所定の臓器の部位の近傍に案内
させることができ、その案内の容易性向上と案内精度の
向上とを共に図ることができる。
とにより体外から体内の所定の臓器の部位の近傍に案内
させることができ、その案内の容易性向上と案内精度の
向上とを共に図ることができる。
【００１６】請求項３の発明は、一方の磁石は、他方の
磁石よりも大きい吸着面を有することを特徴とする請求
項１または２記載の臓器吻合装置である。
磁石よりも大きい吸着面を有することを特徴とする請求
項１または２記載の臓器吻合装置である。
【００１７】この発明によれば、一方の磁石は、他方の
磁石よりも大きい吸着面を有するので、体内の所定部位
における他方の磁石との吸着を簡単かつ確実に行うこと
ができ、その操作時間を短縮することができる。このた
めに、被検体の体力の消耗を低減することができる。
磁石よりも大きい吸着面を有するので、体内の所定部位
における他方の磁石との吸着を簡単かつ確実に行うこと
ができ、その操作時間を短縮することができる。このた
めに、被検体の体力の消耗を低減することができる。
【００１８】また、吻合部の連通孔は小さい方の磁石の
吸着面とほぼ同じ大きさに形成されるので、大きい方の
磁石がこの連通孔を通って小磁石の臓器側へ移動するの
を防止することができる。
吸着面とほぼ同じ大きさに形成されるので、大きい方の
磁石がこの連通孔を通って小磁石の臓器側へ移動するの
を防止することができる。
【００１９】請求項４の発明は、一対の磁石は、ほぼ同
大に形成されていることを特徴とする請求項１または２
記載の臓器吻合装置である。
大に形成されていることを特徴とする請求項１または２
記載の臓器吻合装置である。
【００２０】この発明によれば、大腸と小腸の腸管どう
しの吻合の場合には相互にほぼ同形同大の磁石が使用さ
れ、吻合完成後、これら磁石は例えば相互に吸着したま
まの状態で大腸側へ移動するように誘導されて大便等と
共に体外に排出される。
しの吻合の場合には相互にほぼ同形同大の磁石が使用さ
れ、吻合完成後、これら磁石は例えば相互に吸着したま
まの状態で大腸側へ移動するように誘導されて大便等と
共に体外に排出される。
【００２１】請求項５の発明は、磁石の表面は、耐酸性
膜及び抗血栓性膜の少なくとも一方によりコーティング
されていることを特徴とする請求項１〜５のいずれか１
項に記載の臓器吻合装置である。
膜及び抗血栓性膜の少なくとも一方によりコーティング
されていることを特徴とする請求項１〜５のいずれか１
項に記載の臓器吻合装置である。
【００２２】この発明によれば、磁石の表面が耐酸性膜
によりコーティングされているので、体内の酸性液など
により、酸化して変質ないし劣化するのを防止すること
ができる。また、磁石の表面が抗血栓性膜によりコーテ
ィングされているので、血中の磁石による血栓の生成を
防止することができる。
によりコーティングされているので、体内の酸性液など
により、酸化して変質ないし劣化するのを防止すること
ができる。また、磁石の表面が抗血栓性膜によりコーテ
ィングされているので、血中の磁石による血栓の生成を
防止することができる。
【００２３】請求項６の発明は、磁石が、希土類元素の
磁石であることを特徴とする請求項１〜５のいずれか１
項に記載の臓器吻合装置である。
磁石であることを特徴とする請求項１〜５のいずれか１
項に記載の臓器吻合装置である。
【００２４】この発明によれば、磁石が希土類元素の磁
石であるので、磁力を強化することができる。このため
に、吻合を形成しようとする臓器壁の厚さが厚い場合で
も磁石どうしの吸着を簡単かつ確実に行うことができ、
その操作時間を短縮することができる。
石であるので、磁力を強化することができる。このため
に、吻合を形成しようとする臓器壁の厚さが厚い場合で
も磁石どうしの吸着を簡単かつ確実に行うことができ、
その操作時間を短縮することができる。
【００２５】また、磁力の強い一対の磁石どうしが吸着
するので、これら磁石により強く挟圧される臓器壁のア
ポトーシスと、臓器壁どうしを連通せしめる連通孔及び
この連通孔周りの吻合を形成させる確実性を向上させる
ことができる。
するので、これら磁石により強く挟圧される臓器壁のア
ポトーシスと、臓器壁どうしを連通せしめる連通孔及び
この連通孔周りの吻合を形成させる確実性を向上させる
ことができる。
【００２６】請求項７の発明は、他方の磁石は、被検体
により飲み込まれてから誘導用の磁石により体外から誘
導されて臓器の所定部位に案内されることを特徴とする
請求項１〜６のいずれか１項に記載の臓器吻合装置であ
る。
により飲み込まれてから誘導用の磁石により体外から誘
導されて臓器の所定部位に案内されることを特徴とする
請求項１〜６のいずれか１項に記載の臓器吻合装置であ
る。
【００２７】この発明によれば、他方の磁石が被検体に
より飲み込まれた後、この磁石を誘導用の磁石により体
外から臓器の所定部位に案内することができるので、他
方の磁石の位置決め作業の簡単化と位置決め精度の向上
を共に図ることができる。
より飲み込まれた後、この磁石を誘導用の磁石により体
外から臓器の所定部位に案内することができるので、他
方の磁石の位置決め作業の簡単化と位置決め精度の向上
を共に図ることができる。
【００２８】請求項８の発明は、誘導用磁石は、Ｎ極と
Ｓ極を軸方向両端に設けた磁石本体の軸方向中間部に、
柄を直交方向に設けてなることを特徴とする請求項７記
載の臓器吻合装置である。
Ｓ極を軸方向両端に設けた磁石本体の軸方向中間部に、
柄を直交方向に設けてなることを特徴とする請求項７記
載の臓器吻合装置である。
【００２９】この発明によれば、磁石本体の軸方向両端
にＮ極とＳ極とを設けているので、その柄を中心軸回り
に回動させることより、磁石本体の磁極を体内の磁石に
向けて適宜吸着または反発させて体内の所定部位に誘導
することができる。
にＮ極とＳ極とを設けているので、その柄を中心軸回り
に回動させることより、磁石本体の磁極を体内の磁石に
向けて適宜吸着または反発させて体内の所定部位に誘導
することができる。
【００３０】請求項９の発明は、他方の磁石は、内視鏡
の把持手段により着脱自在に把持されて臓器の所定部位
に配置されることを特徴とする請求項１〜６のいずれか
１項に記載の臓器吻合装置である。
の把持手段により着脱自在に把持されて臓器の所定部位
に配置されることを特徴とする請求項１〜６のいずれか
１項に記載の臓器吻合装置である。
【００３１】この発明によれば、他方の磁石を内視鏡の
把持鉗子等の把持手段により着脱自在に把持して臓器の
所定部位に配置するので、他方の磁石の体内での搬送を
内視鏡により監視しながら臓器の所定部位に配置するこ
とができる。このために、他方の磁石の位置決め精度の
向上を図ることができる。
把持鉗子等の把持手段により着脱自在に把持して臓器の
所定部位に配置するので、他方の磁石の体内での搬送を
内視鏡により監視しながら臓器の所定部位に配置するこ
とができる。このために、他方の磁石の位置決め精度の
向上を図ることができる。
【００３２】請求項１０の発明は、内視鏡の把持手段
は、非磁性体よりなることを特徴とする請求項９に記載
の臓器吻合装置である。
は、非磁性体よりなることを特徴とする請求項９に記載
の臓器吻合装置である。
【００３３】この発明によれば、内視鏡の把持鉗子等の
把持手段が非磁性体よりなるので、この内視鏡の把持手
段に磁石が吸着して把持手段から磁石を取外せなくなる
のを防止することができる。
把持手段が非磁性体よりなるので、この内視鏡の把持手
段に磁石が吸着して把持手段から磁石を取外せなくなる
のを防止することができる。
【００３４】請求項１１の発明は、他方の磁石は、内視
鏡の把持手段により把持されるための非磁性の柔軟な把
持具を備えていることを特徴とする請求項８または９に
記載の臓器吻合装置である。
鏡の把持手段により把持されるための非磁性の柔軟な把
持具を備えていることを特徴とする請求項８または９に
記載の臓器吻合装置である。
【００３５】この発明によれば、他方の磁石は、内視鏡
の把持手段により把持されるための非磁性の柔軟な把持
具を備えているので、他方の磁石の非磁性保持具を、内
視鏡の把持手段により簡単かつ確実に把持することがで
きる。しかも、他方の磁石の保持具が柔軟であるので、
被検体内の臓器を傷付けるのを防止することができる。
の把持手段により把持されるための非磁性の柔軟な把持
具を備えているので、他方の磁石の非磁性保持具を、内
視鏡の把持手段により簡単かつ確実に把持することがで
きる。しかも、他方の磁石の保持具が柔軟であるので、
被検体内の臓器を傷付けるのを防止することができる。
【００３６】請求項１２の発明は、臓器が、消化器、血
管、尿管、膀胱、皮膚、骨のいずれかであることを特徴
とする請求項１〜１１のいずれか１項に記載の臓器吻合
装置である。
管、尿管、膀胱、皮膚、骨のいずれかであることを特徴
とする請求項１〜１１のいずれか１項に記載の臓器吻合
装置である。
【００３７】この発明によれば、請求項１〜１１のいず
れか１項に記載の臓器吻合装置を消化器、血管、尿管、
膀胱、皮膚、骨のいずれかの臓器の吻合の形成に使用す
ることができる。
れか１項に記載の臓器吻合装置を消化器、血管、尿管、
膀胱、皮膚、骨のいずれかの臓器の吻合の形成に使用す
ることができる。
【００３８】請求項１３の発明は、一対の磁石の一方
を、被検体の相互に吻合させようとする臓器壁の一方の
所定部位に配置する段階と、被検体の体外から体内に筒
状のシースを挿入する段階と、このシース内に、可撓性
を有するガイドワイヤーを着脱自在に取付けている他方
の磁石を挿通して上記臓器の他方内に挿入して所定部位
に配置し、上記一方の磁石に吸着されてこれら一対の磁
石により臓器壁の一部を挟圧させる段階と、これら臓器
壁の挟圧によりこれら臓器壁間に連通する連通孔が形成
されると共に、この連通孔周りに吻合が形成された後
に、上記シース内に上記ガイドチューブを挿入してこの
ガイドチューブの先端を上記他方の磁石のガイドワイヤ
ー取付面に当接支持させたときに、ガイドワイヤーを体
外側へ引き抜くことによりガイドワイヤーを他方の磁石
から取外す段階と、このガイドチューブを上記吻合部の
連通孔内に挿通させた状態で所定期間留置する段階と、
この所定留置期間経過後にガイドチューブを吻合部及び
被検体から引き抜く段階と、を具備していることを特徴
とする臓器吻合方法である。
を、被検体の相互に吻合させようとする臓器壁の一方の
所定部位に配置する段階と、被検体の体外から体内に筒
状のシースを挿入する段階と、このシース内に、可撓性
を有するガイドワイヤーを着脱自在に取付けている他方
の磁石を挿通して上記臓器の他方内に挿入して所定部位
に配置し、上記一方の磁石に吸着されてこれら一対の磁
石により臓器壁の一部を挟圧させる段階と、これら臓器
壁の挟圧によりこれら臓器壁間に連通する連通孔が形成
されると共に、この連通孔周りに吻合が形成された後
に、上記シース内に上記ガイドチューブを挿入してこの
ガイドチューブの先端を上記他方の磁石のガイドワイヤ
ー取付面に当接支持させたときに、ガイドワイヤーを体
外側へ引き抜くことによりガイドワイヤーを他方の磁石
から取外す段階と、このガイドチューブを上記吻合部の
連通孔内に挿通させた状態で所定期間留置する段階と、
この所定留置期間経過後にガイドチューブを吻合部及び
被検体から引き抜く段階と、を具備していることを特徴
とする臓器吻合方法である。
【００３９】この発明によれば、一対の磁石の吸着によ
り臓器壁に連通孔と吻合を形成してなる吻合部を形成し
た後は、ガイドチューブを、その内部にガイドワイヤー
を挿通した状態で被検体内へ挿入して一方の磁石のガイ
ドワイヤー取付面に当接して支持した状態でガイドワイ
ヤーを体外へ引張ると、このガイドワイヤーが一方の磁
石から取り外される。次に、このガイドチューブを吻合
部の連通孔内に挿入すると、相互に吸着した状態の一対
の磁石が吻合部から押し出されると共に、このガイドチ
ューブは吻合部の連通孔内に挿入され、その吻合が完了
して停止するまで被検体内に留置される。これにより、
吻合部の連通孔の形成を簡単に維持することができる。
このために、従来例のように吻合後に、例えばドレナー
チューブを別途体内に挿入し、さらにその連通孔まで誘
導してから挿入し、その挿入状態を吻合が完了して停止
するまでの例えば約３ケ月程度被検体内に留置しなけれ
ばならないという煩雑なステップを省略することができ
る。
り臓器壁に連通孔と吻合を形成してなる吻合部を形成し
た後は、ガイドチューブを、その内部にガイドワイヤー
を挿通した状態で被検体内へ挿入して一方の磁石のガイ
ドワイヤー取付面に当接して支持した状態でガイドワイ
ヤーを体外へ引張ると、このガイドワイヤーが一方の磁
石から取り外される。次に、このガイドチューブを吻合
部の連通孔内に挿入すると、相互に吸着した状態の一対
の磁石が吻合部から押し出されると共に、このガイドチ
ューブは吻合部の連通孔内に挿入され、その吻合が完了
して停止するまで被検体内に留置される。これにより、
吻合部の連通孔の形成を簡単に維持することができる。
このために、従来例のように吻合後に、例えばドレナー
チューブを別途体内に挿入し、さらにその連通孔まで誘
導してから挿入し、その挿入状態を吻合が完了して停止
するまでの例えば約３ケ月程度被検体内に留置しなけれ
ばならないという煩雑なステップを省略することができ
る。
【００４０】請求項１４の発明は、一方の磁石は、誘導
用の磁石により体外から誘導されて臓器の所定部位に案
内されることを特徴とする請求項１３記載の臓器吻合方
法である。
用の磁石により体外から誘導されて臓器の所定部位に案
内されることを特徴とする請求項１３記載の臓器吻合方
法である。
【００４１】この発明によれば、誘導用磁石により一方
の磁石を体外から誘導して臓器の所定部位に案内するの
で、被検体に内視鏡を飲ませる必要がなく、一方の磁石
の被検体の所定部位への案内を容易に行なうことができ
る。
の磁石を体外から誘導して臓器の所定部位に案内するの
で、被検体に内視鏡を飲ませる必要がなく、一方の磁石
の被検体の所定部位への案内を容易に行なうことができ
る。
【００４２】請求項１５の発明は、一方の磁石は、内視
鏡の把持手段により着脱自在に把持されて臓器の所定部
位に配置されることを特徴とする請求項１３または１４
に記載の臓器吻合方法である。
鏡の把持手段により着脱自在に把持されて臓器の所定部
位に配置されることを特徴とする請求項１３または１４
に記載の臓器吻合方法である。
【００４３】この発明によれば、一方の磁石を内視鏡の
把持鉗子等の把持手段により着脱自在に把持して臓器の
所定部位に配置するので、一方の磁石の体内での搬送を
内視鏡により監視しながら臓器の所定部位に配置するこ
とができる。このために、一方の磁石の位置決め精度の
向上を図ることができる。
把持鉗子等の把持手段により着脱自在に把持して臓器の
所定部位に配置するので、一方の磁石の体内での搬送を
内視鏡により監視しながら臓器の所定部位に配置するこ
とができる。このために、一方の磁石の位置決め精度の
向上を図ることができる。
【００４４】請求項１６の発明は、一対の磁石の一方
は、他方の磁石よりも大きい吸着面を有することを特徴
とする請求項１３〜１５のいずれか１項に記載の臓器吻
合方法である。
は、他方の磁石よりも大きい吸着面を有することを特徴
とする請求項１３〜１５のいずれか１項に記載の臓器吻
合方法である。
【００４５】この発明によれば、一方の磁石は、他方の
磁石よりも大きい吸着面を有するので、体内の所定部位
における他方の磁石との吸着を簡単かつ確実に行うこと
ができ、その作業時間を短縮することができる。このた
めに、被検体の体力の消耗を低減することができる。
磁石よりも大きい吸着面を有するので、体内の所定部位
における他方の磁石との吸着を簡単かつ確実に行うこと
ができ、その作業時間を短縮することができる。このた
めに、被検体の体力の消耗を低減することができる。
【００４６】請求項１７の発明は、被検体の相互に吻合
させようとする臓器の所定部位に、これらの各臓器壁を
介して対向配置されて相互に吸着されることにより、こ
れら臓器壁間を連通せしめる連通孔を備えた吻合部を形
成する一対の磁石を具備し、これら一対の磁石の両吸着
面の反対側の各端に、これら各端および上記連通孔より
も大径の大径端部を設けたことを特徴とする臓器吻合装
置である。
させようとする臓器の所定部位に、これらの各臓器壁を
介して対向配置されて相互に吸着されることにより、こ
れら臓器壁間を連通せしめる連通孔を備えた吻合部を形
成する一対の磁石を具備し、これら一対の磁石の両吸着
面の反対側の各端に、これら各端および上記連通孔より
も大径の大径端部を設けたことを特徴とする臓器吻合装
置である。
【００４７】この発明によれば、被検体の各臓器壁を介
して対向配置された一対の磁石どうしが吸着されると、
これら一対の磁石により臓器壁がその両側から挟まれて
強く圧迫（挟圧）されるので、やがてアポトーシスを起
こし、これら臓器壁どうしを連通せしめる連通孔が形成
されると共に、その連通孔の外周縁が癒着して吻合が形
成され、バイパスが形成される。このとき、相互に吸着
した一対の磁石はまだ連通孔（バイパス）内に挿通され
た状態にあるが、これら磁石の各大径端部は連通孔より
も大径であるので、連通孔周りの吻合部に係止して引き
抜きが阻止される。したがって、この連通孔内に、相互
に吸着している一対の磁石を挿入した状態で所要期間
（例えば約３ケ月程度）留置することにより、連通孔の
吻合癒着の進展による再度の閉塞を防止することができ
る。
して対向配置された一対の磁石どうしが吸着されると、
これら一対の磁石により臓器壁がその両側から挟まれて
強く圧迫（挟圧）されるので、やがてアポトーシスを起
こし、これら臓器壁どうしを連通せしめる連通孔が形成
されると共に、その連通孔の外周縁が癒着して吻合が形
成され、バイパスが形成される。このとき、相互に吸着
した一対の磁石はまだ連通孔（バイパス）内に挿通され
た状態にあるが、これら磁石の各大径端部は連通孔より
も大径であるので、連通孔周りの吻合部に係止して引き
抜きが阻止される。したがって、この連通孔内に、相互
に吸着している一対の磁石を挿入した状態で所要期間
（例えば約３ケ月程度）留置することにより、連通孔の
吻合癒着の進展による再度の閉塞を防止することができ
る。
【００４８】この再閉塞の防止後は、相互に吸着してい
る一対の磁石の一方を例えば内視鏡の把持鉗子等により
把持して連通孔から強制的に引き抜く力を加えることに
より連通孔周りの吻合部を弾性変形させて連通孔から引
き抜くことができる。これにより、吻合部の連通孔の形
成を維持することができる。
る一対の磁石の一方を例えば内視鏡の把持鉗子等により
把持して連通孔から強制的に引き抜く力を加えることに
より連通孔周りの吻合部を弾性変形させて連通孔から引
き抜くことができる。これにより、吻合部の連通孔の形
成を維持することができる。
【００４９】請求項１８の発明は、各磁石は、その大径
端部外端面に、把手を設けていることを特徴とする請求
項１７記載の臓器吻合装置である。
端部外端面に、把手を設けていることを特徴とする請求
項１７記載の臓器吻合装置である。
【００５０】この発明によれば、各磁石の大径端部外面
に把手を設けているので、この把手を例えば内視鏡の把
持鉗子等により把持して被検体内の所要の臓器壁の所要
箇所に移動することができる。
に把手を設けているので、この把手を例えば内視鏡の把
持鉗子等により把持して被検体内の所要の臓器壁の所要
箇所に移動することができる。
【００５１】請求項１９の発明は、各磁石の大径端部
は、被検体内で所定期間経過後に溶融する素材よりなる
ことを特徴とする請求項１７記載の臓器吻合装置であ
る。
は、被検体内で所定期間経過後に溶融する素材よりなる
ことを特徴とする請求項１７記載の臓器吻合装置であ
る。
【００５２】この発明によれば、所要の臓器壁どうし間
に連通孔（バイパス）を形成した後、万一、各磁石を被
検体から取り出さない場合でも、所定期間が経過する
と、連通孔周縁部に係止されている各磁石の大径端部が
漸次溶融するので、その係止が解除される。このため
に、一対の磁石が吻合部の連通孔を通って一方の臓器内
へ移動し、やがて大便等と共に体外に排出される。この
ために、バイパスの形成後に一対の磁石を被検体外に取
り出すための作業を省略することができると共に、安全
性を向上させることができる。
に連通孔（バイパス）を形成した後、万一、各磁石を被
検体から取り出さない場合でも、所定期間が経過する
と、連通孔周縁部に係止されている各磁石の大径端部が
漸次溶融するので、その係止が解除される。このため
に、一対の磁石が吻合部の連通孔を通って一方の臓器内
へ移動し、やがて大便等と共に体外に排出される。この
ために、バイパスの形成後に一対の磁石を被検体外に取
り出すための作業を省略することができると共に、安全
性を向上させることができる。
【００５３】請求項２０の発明は、一対の磁石の少なく
とも一方は、その他端に、非磁性材よりなるスペーサを
取り付けていることを特徴とする請求項１７〜１９のい
ずれか１項に記載の臓器吻合装置である。
とも一方は、その他端に、非磁性材よりなるスペーサを
取り付けていることを特徴とする請求項１７〜１９のい
ずれか１項に記載の臓器吻合装置である。
【００５４】この発明によれば、一対の磁石の少なくと
も一方の一端に設けた非磁性材製のスペーサの軸長（厚
さ）を適宜選択することにより、各磁石自体の磁気吸着
力を制御することなく、適宜選択することができる。こ
のために、吻合させようとする臓器ないしその壁の厚さ
等種々の事情に応じて磁石の磁気吸着力、すなわち、臓
器壁の圧迫力を適切に選択することができる。
も一方の一端に設けた非磁性材製のスペーサの軸長（厚
さ）を適宜選択することにより、各磁石自体の磁気吸着
力を制御することなく、適宜選択することができる。こ
のために、吻合させようとする臓器ないしその壁の厚さ
等種々の事情に応じて磁石の磁気吸着力、すなわち、臓
器壁の圧迫力を適切に選択することができる。
【００５５】請求項２１の発明は、被検体内に挿入され
て、一対の磁石の一方の移動を外面に沿って案内するド
レナージチューブを有し、このドレナージチューブの外
面に、上記磁石の移動方向を示す表記を放射線不透過材
でマーキングしたことを特徴とする請求項１〜２０のい
ずれか１項に記載の臓器吻合装置である。
て、一対の磁石の一方の移動を外面に沿って案内するド
レナージチューブを有し、このドレナージチューブの外
面に、上記磁石の移動方向を示す表記を放射線不透過材
でマーキングしたことを特徴とする請求項１〜２０のい
ずれか１項に記載の臓器吻合装置である。
【００５６】この発明によれば、被検体内に挿入されて
いるドレナージチューブの外面に沿って一対の磁石の一
方を移動させることにより、その磁石の移動をドレナー
ジチューブにより所要の臓器ないし箇所に案内すること
ができる。
いるドレナージチューブの外面に沿って一対の磁石の一
方を移動させることにより、その磁石の移動をドレナー
ジチューブにより所要の臓器ないし箇所に案内すること
ができる。
【００５７】しかも、この磁石の移動状態を放射線透過
により視認しながら行なうときには、ドレナージチュー
ブの外表面に放射線不透過材によりマーキングされた矢
印等の表記を視認することにより、その移動方向を確認
することができるので、磁石の移動方向の誤りを未然に
防止できると共に、磁石の移動効率の向上を図ることが
できる。
により視認しながら行なうときには、ドレナージチュー
ブの外表面に放射線不透過材によりマーキングされた矢
印等の表記を視認することにより、その移動方向を確認
することができるので、磁石の移動方向の誤りを未然に
防止できると共に、磁石の移動効率の向上を図ることが
できる。
【００５８】請求項２２の発明は、請求項１から２１の
いずれか１項に記載の磁石または請求項１７〜２１のい
ずれか１項に記載のスペーサに、血管内膜成長因子等の
吻合を促進する物質を付着していることを特徴とする臓
器吻合装置である。
いずれか１項に記載の磁石または請求項１７〜２１のい
ずれか１項に記載のスペーサに、血管内膜成長因子等の
吻合を促進する物質を付着していることを特徴とする臓
器吻合装置である。
【００５９】この発明によれば、一対の磁石により所要
の臓器壁に連通孔（バイパス）が開穿された後は、その
連通孔の開口周縁部がこれら磁石または請求項１７〜２
１のいずれか１項に記載のスペーサに付着されている血
管内膜成長因子等の吻合促進物質に接触して吻合が促進
される。このために、吻合の迅速性の向上を図ることが
できる。
の臓器壁に連通孔（バイパス）が開穿された後は、その
連通孔の開口周縁部がこれら磁石または請求項１７〜２
１のいずれか１項に記載のスペーサに付着されている血
管内膜成長因子等の吻合促進物質に接触して吻合が促進
される。このために、吻合の迅速性の向上を図ることが
できる。
【００６０】
【発明の実施の形態】以下、本発明の実施の形態を図１
〜図８に基づいて説明する。なお、これらの図におい
て、同一または相当部分には同一符号を付している。
〜図８に基づいて説明する。なお、これらの図におい
て、同一または相当部分には同一符号を付している。
【００６１】図１は本発明の第１の実施形態に係る臓器
吻合装置１の構成を示す部分縦断面図である。この臓器
吻合装置１は、角部を面取りした円柱状の磁石２と、こ
の第１の磁石２の吸着面２ａよりも大きく、かつ磁極を
異にして磁気的に吸着し合う吸着面３ａを有し、角部を
面取りした偏平円柱状の第２の磁石３とを備えている。
第２の磁石３は、その吸着面３ａの裏面に、この吸着面
３ａとは磁極を異にする吸着面３ｂを形成しており、複
数の吸着面３ａ，３ｂを備えている。これら第１，第２
の磁石２，３は共に例えば希土類元素磁石からなり、こ
れらの外面には耐酸性膜または耐硫化膜と、抗血栓性膜
の少なくともいずれかをそれぞれコーティングしてい
る。
吻合装置１の構成を示す部分縦断面図である。この臓器
吻合装置１は、角部を面取りした円柱状の磁石２と、こ
の第１の磁石２の吸着面２ａよりも大きく、かつ磁極を
異にして磁気的に吸着し合う吸着面３ａを有し、角部を
面取りした偏平円柱状の第２の磁石３とを備えている。
第２の磁石３は、その吸着面３ａの裏面に、この吸着面
３ａとは磁極を異にする吸着面３ｂを形成しており、複
数の吸着面３ａ，３ｂを備えている。これら第１，第２
の磁石２，３は共に例えば希土類元素磁石からなり、こ
れらの外面には耐酸性膜または耐硫化膜と、抗血栓性膜
の少なくともいずれかをそれぞれコーティングしてい
る。
【００６２】第１の磁石２は、その吸着面２ａの裏面２
ｂの中央部に、可撓性を有するガイドワイヤー４の先端
部（図１では右端部）を若干の遊びをもって挿入せしめ
る挿入凹部５を形成し、この挿入凹部５内にガイドワイ
ヤー４の先端部を挿入せしめて、例えば仮止め用の接着
剤６を充填して着脱自在に取り付けている。例えば仮止
め用の接着剤６としては、時間の経過と共に、あるいは
体内の酸性液や体液などにより、その接着力を除々に低
減させる接着剤を使用してもよい。
ｂの中央部に、可撓性を有するガイドワイヤー４の先端
部（図１では右端部）を若干の遊びをもって挿入せしめ
る挿入凹部５を形成し、この挿入凹部５内にガイドワイ
ヤー４の先端部を挿入せしめて、例えば仮止め用の接着
剤６を充填して着脱自在に取り付けている。例えば仮止
め用の接着剤６としては、時間の経過と共に、あるいは
体内の酸性液や体液などにより、その接着力を除々に低
減させる接着剤を使用してもよい。
【００６３】そして、円筒状のガイドチューブ７は、可
撓性を有する例えばドレナージチュブとほぼ同様の組成
よりなり、ガイドワイヤー４を一方の磁石２の挿入凹部
５から引き抜くときに、内部にガイドワイヤー４を挿通
させた状態で先端面が一方の磁石２の裏面２ｂに当接し
て、この裏面２ｂを軸方向で支持すると共に、後述する
ように形成された吻合部の連通孔内に挿入されて、その
連通孔の形成の維持を図るものである。
撓性を有する例えばドレナージチュブとほぼ同様の組成
よりなり、ガイドワイヤー４を一方の磁石２の挿入凹部
５から引き抜くときに、内部にガイドワイヤー４を挿通
させた状態で先端面が一方の磁石２の裏面２ｂに当接し
て、この裏面２ｂを軸方向で支持すると共に、後述する
ように形成された吻合部の連通孔内に挿入されて、その
連通孔の形成の維持を図るものである。
【００６４】なお、ガイドワイヤー４は、第１の磁石２
の吸着面２ａの裏面２ｂに着脱自在に取り付ければよ
く、これら仮止め用の接着剤６によらず、係止機構によ
り着脱自在に取り付けるように構成してもよい。また、
第１の磁石２の吸着面２ａの方を第２の磁石３の吸着面
３ａよりも大きくしてもよい。
の吸着面２ａの裏面２ｂに着脱自在に取り付ければよ
く、これら仮止め用の接着剤６によらず、係止機構によ
り着脱自在に取り付けるように構成してもよい。また、
第１の磁石２の吸着面２ａの方を第２の磁石３の吸着面
３ａよりも大きくしてもよい。
【００６５】図２は総胆管９に狭窄１０が発生した場合
に、この臓器吻合装置１を使用することにより、狭窄１
０の上流側の総胆管９の一部壁９ａを小腸１１の一部壁
１１ａに連通せしめる連通孔（バイパス）を吻合により
形成する場合の総胆管９の狭窄１０周りの臓器の部分縦
断面図である。
に、この臓器吻合装置１を使用することにより、狭窄１
０の上流側の総胆管９の一部壁９ａを小腸１１の一部壁
１１ａに連通せしめる連通孔（バイパス）を吻合により
形成する場合の総胆管９の狭窄１０周りの臓器の部分縦
断面図である。
【００６６】この場合は、総胆管９の閉塞１０よりも上
流側であって、かつ吻合させようとする一部壁９ａの内
側に、第１の磁石２を配置する一方、この総胆管９の一
部壁９ａの近傍に位置する小腸１１の一部壁１１ａの内
側に、第２の磁石３を配置する。
流側であって、かつ吻合させようとする一部壁９ａの内
側に、第１の磁石２を配置する一方、この総胆管９の一
部壁９ａの近傍に位置する小腸１１の一部壁１１ａの内
側に、第２の磁石３を配置する。
【００６７】すなわち、まず、硬質の円筒管などからな
るシース８を、例えば被検体の脇腹などの腹壁１２に開
けた孔の経皮経肝的ドレナージ通路から体内に挿入し
て、総胆管９内に挿通し、その一部壁９ａの内側近傍に
配置する（図３参照）。次に、被検体の体外に突出して
いるシース８の外部開口端から、その内部に第１の磁石
２を挿入し、さらにガイドワイヤー４を持ってシース８
内を挿通させて体内へ押し込んで挿入し、Ｘ線透視画面
を見ながら総胆管９の一部壁９ａの所定の部位に配置す
る。
るシース８を、例えば被検体の脇腹などの腹壁１２に開
けた孔の経皮経肝的ドレナージ通路から体内に挿入し
て、総胆管９内に挿通し、その一部壁９ａの内側近傍に
配置する（図３参照）。次に、被検体の体外に突出して
いるシース８の外部開口端から、その内部に第１の磁石
２を挿入し、さらにガイドワイヤー４を持ってシース８
内を挿通させて体内へ押し込んで挿入し、Ｘ線透視画面
を見ながら総胆管９の一部壁９ａの所定の部位に配置す
る。
【００６８】一方、第２の磁石３を、図示しない内視鏡
の非磁性体よりなる把持鉗子に着脱自在に保持させて例
えば口などから挿入し、さらに小腸１１の所定の一部壁
１１ａの内側に配置し、この第２の磁石３の吸着面３ａ
を第１の磁石２の吸着面２ａに対向させる。
の非磁性体よりなる把持鉗子に着脱自在に保持させて例
えば口などから挿入し、さらに小腸１１の所定の一部壁
１１ａの内側に配置し、この第２の磁石３の吸着面３ａ
を第１の磁石２の吸着面２ａに対向させる。
【００６９】しかし、内視鏡により第２の磁石３を所定
部位に配置できない場合は、第２の磁石３を、例えば被
検体に飲み込ませて一旦胃１２ａの内部に移動させてか
ら、この胃１２ａの外部から図示しない誘導用の磁石の
磁力の案内によりＸ線透過で透視しながら小腸１１の所
定の一部壁１１ａの内側に配置し、この第２の磁石３の
吸着面３ａを第１の磁石２の吸着面２ａに対向させても
よい。なお、このとき、腸管の途中は収縮して第２の磁
石３が通りにくい場合があるが、この場合は所要のチュ
ーブ等を誘導のために目的の腸管まで通しておくと、磁
石が通り易くなるうえに、チューブから造影できるの
で、所定部位へ誘導する位置決め精度を向上させること
ができる。
部位に配置できない場合は、第２の磁石３を、例えば被
検体に飲み込ませて一旦胃１２ａの内部に移動させてか
ら、この胃１２ａの外部から図示しない誘導用の磁石の
磁力の案内によりＸ線透過で透視しながら小腸１１の所
定の一部壁１１ａの内側に配置し、この第２の磁石３の
吸着面３ａを第１の磁石２の吸着面２ａに対向させても
よい。なお、このとき、腸管の途中は収縮して第２の磁
石３が通りにくい場合があるが、この場合は所要のチュ
ーブ等を誘導のために目的の腸管まで通しておくと、磁
石が通り易くなるうえに、チューブから造影できるの
で、所定部位へ誘導する位置決め精度を向上させること
ができる。
【００７０】図４に示すようにこれら一対の磁石２、３
の吸着面２ａ，３ａどうしが所定距離内で対向配置され
ると、これら一対の磁石２、３の吸着面２ａ，３ａどう
しが小腸１１の一部壁１１ａと総胆管９の一部壁９ａと
を介して磁力により強く吸着するので、これら両一部壁
９ａ，１１ａがこれら一対の磁石２、３により強く挟ま
れて圧迫される。
の吸着面２ａ，３ａどうしが所定距離内で対向配置され
ると、これら一対の磁石２、３の吸着面２ａ，３ａどう
しが小腸１１の一部壁１１ａと総胆管９の一部壁９ａと
を介して磁力により強く吸着するので、これら両一部壁
９ａ，１１ａがこれら一対の磁石２、３により強く挟ま
れて圧迫される。
【００７１】このために、図５に示すようにやがてこれ
ら両壁９ａ，１１ａの被挟圧部１４の外周縁部１４ａが
アポトーシスを起こし、吻合部を形成する。すなわち、
図６に示すように被挟圧部１４の外周縁部１４ａが環状
にアポトーシスを起こして被挟圧部１４の内方どうしを
連通せしめる連通孔１３が形成されると共に、この連通
孔１３周りが癒着されて吻合が形成されてバイパスが形
成される。すなわち、連通孔１３を介して総胆管９の狭
窄１０よりも上流側を小腸１１の一部にバイパスさせる
ことができ、総胆管９から胆汁液を小腸１１に供給する
ことができる。
ら両壁９ａ，１１ａの被挟圧部１４の外周縁部１４ａが
アポトーシスを起こし、吻合部を形成する。すなわち、
図６に示すように被挟圧部１４の外周縁部１４ａが環状
にアポトーシスを起こして被挟圧部１４の内方どうしを
連通せしめる連通孔１３が形成されると共に、この連通
孔１３周りが癒着されて吻合が形成されてバイパスが形
成される。すなわち、連通孔１３を介して総胆管９の狭
窄１０よりも上流側を小腸１１の一部にバイパスさせる
ことができ、総胆管９から胆汁液を小腸１１に供給する
ことができる。
【００７２】この連通孔１３の形成後は、被検体の外部
に突出するシース８の外端部内にガイドチューブ７を挿
入して、体内に挿入し、Ｘ線で透視しながら図５に示す
ようにガイドチューブ７の先端を第１の磁石２のガイド
ワイヤー４の取付面である裏面２ｂに押し当てておき、
その状態でガイドワイヤー４を仮止め用接着剤６の接着
力に抗して体外側へ強く引き抜き、第１の磁石２から取
り外す。
に突出するシース８の外端部内にガイドチューブ７を挿
入して、体内に挿入し、Ｘ線で透視しながら図５に示す
ようにガイドチューブ７の先端を第１の磁石２のガイド
ワイヤー４の取付面である裏面２ｂに押し当てておき、
その状態でガイドワイヤー４を仮止め用接着剤６の接着
力に抗して体外側へ強く引き抜き、第１の磁石２から取
り外す。
【００７３】この後、ガイドワイヤー４全体をシース８
を通して体外に引出す一方、図７に示すようにガイドチ
ューブ７の図中先端部をドレナージチューブとほぼ同様
に連通孔１３内に挿通した状態で吻合が停止されるまで
所定時間（例えば約３週間程度）保持し、しかる後にガ
イドチューブ７全体をシース８を通して体外に引出す。
しかる後に、シース８も被検体から取り外される。この
ために、連通孔１３が吻合癒着により再び閉塞するのを
有効に防止することができ、連通孔１３、すなわち、バ
イパスを保持することができる。吻合完成以後は、ガイ
ドチューブ７を連通孔１３から引き抜いても連通孔１３
の吻合癒着は阻止される。
を通して体外に引出す一方、図７に示すようにガイドチ
ューブ７の図中先端部をドレナージチューブとほぼ同様
に連通孔１３内に挿通した状態で吻合が停止されるまで
所定時間（例えば約３週間程度）保持し、しかる後にガ
イドチューブ７全体をシース８を通して体外に引出す。
しかる後に、シース８も被検体から取り外される。この
ために、連通孔１３が吻合癒着により再び閉塞するのを
有効に防止することができ、連通孔１３、すなわち、バ
イパスを保持することができる。吻合完成以後は、ガイ
ドチューブ７を連通孔１３から引き抜いても連通孔１３
の吻合癒着は阻止される。
【００７４】そして、被挟圧部１４を介して相互に吸着
している一対の磁石２，３は、その吸着状態のままで小
腸１１，大腸などを順次経て排便などと共に体外に排出
される。
している一対の磁石２，３は、その吸着状態のままで小
腸１１，大腸などを順次経て排便などと共に体外に排出
される。
【００７５】したがって、この臓器吻合装置１によれ
ば、被検体の外部に突出するガイドワイヤー４の外端部
を体内側へ押し込み、あるいは体外側へ引張り、または
中心軸周りに回す等の適宜操作により、第１の磁石２を
被検体内の所要の臓器の所定部位に容易かつ確実に配置
することができる。また、臓器壁９ａ，１１ａに吻合を
形成した後は、直ちにシース８を介してガイドチューブ
７の先端部を、その連通孔１３内に挿入することによ
り、この連通孔１３の癒着による閉塞を有効に停止させ
て連通孔１３の形成を簡単に維持することができる。こ
のために、従来例のように臓器壁９ａ，１１ａの吻合後
に、これとは別途に例えばドレナージチューブを脇腹な
どから体内に挿入し、さらに吻合部の連通孔１３まで誘
導して挿入し、その挿入状態を癒着吻合が停止するまで
の例えば約３ケ月程度維持しなければならないという煩
雑なステップを省略することができる。
ば、被検体の外部に突出するガイドワイヤー４の外端部
を体内側へ押し込み、あるいは体外側へ引張り、または
中心軸周りに回す等の適宜操作により、第１の磁石２を
被検体内の所要の臓器の所定部位に容易かつ確実に配置
することができる。また、臓器壁９ａ，１１ａに吻合を
形成した後は、直ちにシース８を介してガイドチューブ
７の先端部を、その連通孔１３内に挿入することによ
り、この連通孔１３の癒着による閉塞を有効に停止させ
て連通孔１３の形成を簡単に維持することができる。こ
のために、従来例のように臓器壁９ａ，１１ａの吻合後
に、これとは別途に例えばドレナージチューブを脇腹な
どから体内に挿入し、さらに吻合部の連通孔１３まで誘
導して挿入し、その挿入状態を癒着吻合が停止するまで
の例えば約３ケ月程度維持しなければならないという煩
雑なステップを省略することができる。
【００７６】また、第１，第２磁石２，３のいずれにも
外周縁を従来例のような鋭い切断縁に形成せずに、角部
を面取りしているので、これら磁石２，３の飲み込みな
どにより、所定の臓器内の所定部位に誘導し配置するま
でに他の多くの臓器を切断縁により傷つけてしまうとい
う危険性を有効に防止することができる。
外周縁を従来例のような鋭い切断縁に形成せずに、角部
を面取りしているので、これら磁石２，３の飲み込みな
どにより、所定の臓器内の所定部位に誘導し配置するま
でに他の多くの臓器を切断縁により傷つけてしまうとい
う危険性を有効に防止することができる。
【００７７】さらに、第１，第２磁石２，３の表面を耐
酸性膜や耐硫化膜によりコーティングしているので、こ
れが体内の酸性液や体液などにより、酸化して変質ない
し劣化するのを防止ないし低減して、寿命を延ばすこと
ができる。また、これら磁石２，３の外表面に抗血栓性
膜をコーティングしているので、血中での磁石による血
栓の生成を防止できる。
酸性膜や耐硫化膜によりコーティングしているので、こ
れが体内の酸性液や体液などにより、酸化して変質ない
し劣化するのを防止ないし低減して、寿命を延ばすこと
ができる。また、これら磁石２，３の外表面に抗血栓性
膜をコーティングしているので、血中での磁石による血
栓の生成を防止できる。
【００７８】さらにまた、第１，第２磁石２，３が希土
類元素の磁石であるので、磁力を強化することができ
る。このために、吻合を形成しようとする臓器壁９ａ，
１１ａの厚さが厚い場合でも磁石２，３どうしの吸着を
簡単かつ確実に行うことができ、その作業時間を短縮す
ることができる。
類元素の磁石であるので、磁力を強化することができ
る。このために、吻合を形成しようとする臓器壁９ａ，
１１ａの厚さが厚い場合でも磁石２，３どうしの吸着を
簡単かつ確実に行うことができ、その作業時間を短縮す
ることができる。
【００７９】また、磁力の強い一対の磁石２，３どうし
が吸着するので、これら磁石２，３により強く挟圧され
る臓器壁９ａ，１１ａのアポトーシスないし臓器壁９
ａ，１１ａどうしを連通せしめる連通孔１３及びこの連
通孔１３周りの癒着吻合を形成させる確実性を向上させ
ることができる。
が吸着するので、これら磁石２，３により強く挟圧され
る臓器壁９ａ，１１ａのアポトーシスないし臓器壁９
ａ，１１ａどうしを連通せしめる連通孔１３及びこの連
通孔１３周りの癒着吻合を形成させる確実性を向上させ
ることができる。
【００８０】さらに、一対の磁石２，３の一方の吸着面
２ａまたは３ａを他方の吸着面２ａまたは３ａよりも大
きく形成しているので、これら一対の磁石２，３の吸着
面２ａ，３ａどうしの吸着をより簡単かつ確実に行わせ
ることができる。また、第１の磁石２よりも大きい第２
の磁石３が連通孔１３よりも大きいので、この連通孔１
３内を通って総胆管９側へ移動するのを防止できる。
２ａまたは３ａを他方の吸着面２ａまたは３ａよりも大
きく形成しているので、これら一対の磁石２，３の吸着
面２ａ，３ａどうしの吸着をより簡単かつ確実に行わせ
ることができる。また、第１の磁石２よりも大きい第２
の磁石３が連通孔１３よりも大きいので、この連通孔１
３内を通って総胆管９側へ移動するのを防止できる。
【００８１】さらにまた、第２磁石３を内視鏡の把持鉗
子により着脱自在に保持して臓器の所定部位に配置する
場合には、その第２磁石３の臓器内での移動を内視鏡に
より監視することができるので、その第２磁石３の位置
決め精度の向上を図ることができる。さらに、内視鏡の
把持鉗子が、非磁性体よりなるので、この内視鏡の把持
鉗子に第２磁石３が吸着して把持鉗子から取り外せなく
なるのを防止することができる。
子により着脱自在に保持して臓器の所定部位に配置する
場合には、その第２磁石３の臓器内での移動を内視鏡に
より監視することができるので、その第２磁石３の位置
決め精度の向上を図ることができる。さらに、内視鏡の
把持鉗子が、非磁性体よりなるので、この内視鏡の把持
鉗子に第２磁石３が吸着して把持鉗子から取り外せなく
なるのを防止することができる。
【００８２】図８は小腸１１に閉塞１５（イレウス）が
発生した場合に、この閉塞１５よりも上流側の小腸１１
の一部壁１１ｂを大腸１６の一部壁１６ａに連通せしめ
る連通孔１３（バイパス）を吻合により形成する場合の
当該連通孔１３周りの臓器の部分縦断面図である。
発生した場合に、この閉塞１５よりも上流側の小腸１１
の一部壁１１ｂを大腸１６の一部壁１６ａに連通せしめ
る連通孔１３（バイパス）を吻合により形成する場合の
当該連通孔１３周りの臓器の部分縦断面図である。
【００８３】この場合も上記臓器吻合装置１を上述した
方法で使用することにより、閉塞１５よりも上流側の小
腸１１の一部壁１１ｂを大腸１６の一部壁１６ａに連通
せしめる連通孔１３（バイパス）を形成することができ
るが、今回は上記第１の磁石２に代えて、上記第２の磁
石３を２個使用する場合について説明する。
方法で使用することにより、閉塞１５よりも上流側の小
腸１１の一部壁１１ｂを大腸１６の一部壁１６ａに連通
せしめる連通孔１３（バイパス）を形成することができ
るが、今回は上記第１の磁石２に代えて、上記第２の磁
石３を２個使用する場合について説明する。
【００８４】小腸１１内側へ配置される一方の磁石３
は、上述した方法と同様に被検体により飲み込まれてか
ら図９に示すハンマー状の誘導磁石１８の磁力により誘
導されて小腸１１内の所定部位１１ｂに案内され、ある
いは図示しない内視鏡の把持鉗子により把持されて、小
腸１１の閉塞１５よりも上流側の所定の部位１１ｂに吸
着面３ａを対向させて配置される。他方の磁石３は内視
鏡の把持鉗子に把持されて肛門等から大腸１６内に挿入
され、大腸壁の所定部位１６ａに誘導されて一方の磁石
３に対向配置される。これら一対の磁石３，３の対向配
置の際、これら一対の磁石３，３どうしの対向面は、互
いに吸着するように誘導磁石１８により体外からＮ極ま
たはＳ極に適宜調節される。
は、上述した方法と同様に被検体により飲み込まれてか
ら図９に示すハンマー状の誘導磁石１８の磁力により誘
導されて小腸１１内の所定部位１１ｂに案内され、ある
いは図示しない内視鏡の把持鉗子により把持されて、小
腸１１の閉塞１５よりも上流側の所定の部位１１ｂに吸
着面３ａを対向させて配置される。他方の磁石３は内視
鏡の把持鉗子に把持されて肛門等から大腸１６内に挿入
され、大腸壁の所定部位１６ａに誘導されて一方の磁石
３に対向配置される。これら一対の磁石３，３の対向配
置の際、これら一対の磁石３，３どうしの対向面は、互
いに吸着するように誘導磁石１８により体外からＮ極ま
たはＳ極に適宜調節される。
【００８５】これにより、一対の磁石３，３の異極どう
しが対向して吸着されるので、これら磁石３，３により
小腸１１の一部壁１１ｂと大腸１６の一部壁１６ａとが
両側から強く挟まれて圧迫される。このために、やがて
これら両壁１１ｂ，１６ａの被挟圧部の外周縁部はアポ
トーシスを起こし、これら両壁１１ｂ，１６ａの内方ど
うしを連通せしめる連通孔１３が形成されると共に、こ
の連通孔１３周りが癒着吻合されて、連通孔１３が形成
される。すなわち、連通孔１３により、小腸１１の閉塞
１５よりも上流側の一部壁１１ｂの内方を大腸１６の一
部壁１６ａの内方に連通せしめるバイパスが形成され
る。
しが対向して吸着されるので、これら磁石３，３により
小腸１１の一部壁１１ｂと大腸１６の一部壁１６ａとが
両側から強く挟まれて圧迫される。このために、やがて
これら両壁１１ｂ，１６ａの被挟圧部の外周縁部はアポ
トーシスを起こし、これら両壁１１ｂ，１６ａの内方ど
うしを連通せしめる連通孔１３が形成されると共に、こ
の連通孔１３周りが癒着吻合されて、連通孔１３が形成
される。すなわち、連通孔１３により、小腸１１の閉塞
１５よりも上流側の一部壁１１ｂの内方を大腸１６の一
部壁１６ａの内方に連通せしめるバイパスが形成され
る。
【００８６】図９は、上記誘導磁石１８の一例の斜視図
であり、これは体内の磁石３の移動を体外から誘導する
強力な磁力を有する磁石であり、Ｎ極とＳ極とを軸方向
両端に配置する例えば円柱状の磁石本体１８ａの軸方向
中間部に柄１８ｂを直交するように設け、この柄１８ｂ
を中心軸回りに回動させることによりＮ極やＳ極を所定
方向に向けるようになっている。また柄１８ｂを持つこ
ことにより、Ｘ線照射領域から外れて被曝を回避するこ
とができる。
であり、これは体内の磁石３の移動を体外から誘導する
強力な磁力を有する磁石であり、Ｎ極とＳ極とを軸方向
両端に配置する例えば円柱状の磁石本体１８ａの軸方向
中間部に柄１８ｂを直交するように設け、この柄１８ｂ
を中心軸回りに回動させることによりＮ極やＳ極を所定
方向に向けるようになっている。また柄１８ｂを持つこ
ことにより、Ｘ線照射領域から外れて被曝を回避するこ
とができる。
【００８７】図１０（ａ），（ｂ）は上記第２の磁石３
の変形例を示す正面図である。磁石３は、その円盤形状
の直径方向で一周する紐状凹部３ｂを形成し、この紐状
凹部３ｂ上にて、非磁性体よりなる柔軟な保持具である
紐２１を締結し、この紐２１の一端（図１０中上端）に
リング状の小さいループ２１ａを形成し、このループ２
１ａを図示しない内視鏡の把持鉗子に把持させることに
より、この磁石３を把持し易くすると共に、体内の移動
中に脱落しないように構成している。また、紐２１が紐
状凹部３ｂ内にほぼ納められており、磁石３の外周面か
ら殆ど突出していないので、この磁石３の臓器内の移動
中に紐２１が臓器の一部に引っ掛かって移動が阻害され
るのをほぼ防止することができる。
の変形例を示す正面図である。磁石３は、その円盤形状
の直径方向で一周する紐状凹部３ｂを形成し、この紐状
凹部３ｂ上にて、非磁性体よりなる柔軟な保持具である
紐２１を締結し、この紐２１の一端（図１０中上端）に
リング状の小さいループ２１ａを形成し、このループ２
１ａを図示しない内視鏡の把持鉗子に把持させることに
より、この磁石３を把持し易くすると共に、体内の移動
中に脱落しないように構成している。また、紐２１が紐
状凹部３ｂ内にほぼ納められており、磁石３の外周面か
ら殆ど突出していないので、この磁石３の臓器内の移動
中に紐２１が臓器の一部に引っ掛かって移動が阻害され
るのをほぼ防止することができる。
【００８８】図１１は上記磁石３の変形例の一例を示す
磁石２２の拡大斜視図である。この磁石２２は偏平円柱
状をなし、その側周面には、直径方向にほぼ直状に貫通
する挿通孔２２ａを穿設し、誘導用ワイヤー２３を遊挿
させるようになっている。また、この磁石２２の一側周
面には非磁性で柔軟な紐２４を締結している。この紐２
４は挿通孔２２ａ内を挿通して磁石２２の一側周面上で
締結され、この締結部には内視鏡の把持鉗子により把持
される紐ループ２４ａを形成している。そして、この磁
石２２は上記第２の磁石３と同様に角部を面取りすると
共に、その外表面には、耐酸化性膜と抗血栓性膜の少な
くとも一方がコーティングされている。
磁石２２の拡大斜視図である。この磁石２２は偏平円柱
状をなし、その側周面には、直径方向にほぼ直状に貫通
する挿通孔２２ａを穿設し、誘導用ワイヤー２３を遊挿
させるようになっている。また、この磁石２２の一側周
面には非磁性で柔軟な紐２４を締結している。この紐２
４は挿通孔２２ａ内を挿通して磁石２２の一側周面上で
締結され、この締結部には内視鏡の把持鉗子により把持
される紐ループ２４ａを形成している。そして、この磁
石２２は上記第２の磁石３と同様に角部を面取りすると
共に、その外表面には、耐酸化性膜と抗血栓性膜の少な
くとも一方がコーティングされている。
【００８９】したがって、この磁石２２を被検体内の所
定部位に配置する場合は、まず、誘導用ワイヤー２３を
被検体内に挿入して、その先端部を体内の所定部位の近
傍まで配置する。
定部位に配置する場合は、まず、誘導用ワイヤー２３を
被検体内に挿入して、その先端部を体内の所定部位の近
傍まで配置する。
【００９０】次に、この誘導用ワイヤー２２の体外へ延
出している端部に、この磁石２２の挿通孔２２ａを挿通
させる一方、磁石２２の紐ループ２４ａを内視鏡の把持
鉗子により把持させて誘導用ワイヤー２３に沿って体内
へ移動し、所定部位まで誘導させる。
出している端部に、この磁石２２の挿通孔２２ａを挿通
させる一方、磁石２２の紐ループ２４ａを内視鏡の把持
鉗子により把持させて誘導用ワイヤー２３に沿って体内
へ移動し、所定部位まで誘導させる。
【００９１】したがって、この磁石２２によれば、誘導
用ワイヤー２３に沿って磁石２２を体内の所定部位に誘
導するので、その誘導精度を向上させることができる。
なお、上記実施形態では、本発明の吻合装置１を使用し
て総胆管９と小腸１１、小腸１１と大腸１６を吻合せる
させる場合について説明したが、本発明はこれに限定さ
れるものではなく、例えば消化器、血管、尿管、膀胱、
皮膚、骨、どうし、あるいはこれらとその近傍の臓器と
の吻合に使用してもよい。
用ワイヤー２３に沿って磁石２２を体内の所定部位に誘
導するので、その誘導精度を向上させることができる。
なお、上記実施形態では、本発明の吻合装置１を使用し
て総胆管９と小腸１１、小腸１１と大腸１６を吻合せる
させる場合について説明したが、本発明はこれに限定さ
れるものではなく、例えば消化器、血管、尿管、膀胱、
皮膚、骨、どうし、あるいはこれらとその近傍の臓器と
の吻合に使用してもよい。
【００９２】図１２は本発明の第２の実施形態に係る臓
器吻合装置３１の一対の第４の磁石３２，３２の一方の
斜視図である。この臓器吻合装置３１は、第４の一対の
磁石３２，３２を有し、これら各磁石３２は、角部を面
取りした所要大の円柱状または角柱状の磁石本体３２ａ
の軸方向一端を、磁極を相互に異にして磁気的に吸着し
合う吸着面３２ｂにそれぞれ形成している。
器吻合装置３１の一対の第４の磁石３２，３２の一方の
斜視図である。この臓器吻合装置３１は、第４の一対の
磁石３２，３２を有し、これら各磁石３２は、角部を面
取りした所要大の円柱状または角柱状の磁石本体３２ａ
の軸方向一端を、磁極を相互に異にして磁気的に吸着し
合う吸着面３２ｂにそれぞれ形成している。
【００９３】各磁石本体３２ａは例えば希土類元素磁石
からなり、これらの外面には耐酸性膜または耐硫化膜
と、抗血栓性膜の少なくともいずれかをコーティングし
ている。
からなり、これらの外面には耐酸性膜または耐硫化膜
と、抗血栓性膜の少なくともいずれかをコーティングし
ている。
【００９４】また、図１２と図１３に示すように各磁石
本体３２ａの吸着面３２ｂの軸方向反対側の各他端面３
２ｃには、その吸着面３２ｂかつ上記連通孔１３の開口
径よりも大径の円盤状の大径端部３３を同心状に一体な
いし一体的に取り付けている。
本体３２ａの吸着面３２ｂの軸方向反対側の各他端面３
２ｃには、その吸着面３２ｂかつ上記連通孔１３の開口
径よりも大径の円盤状の大径端部３３を同心状に一体な
いし一体的に取り付けている。
【００９５】大径端部３３は例えばプラスチック等によ
り円盤状に形成されているが、被検体内で所要期間（例
えば約３ケ月程度または３ケ月以上の所要の期間）経過
後に溶融するプラスチック等の素材により角部を面取り
した円盤状に形成してもよい。
り円盤状に形成されているが、被検体内で所要期間（例
えば約３ケ月程度または３ケ月以上の所要の期間）経過
後に溶融するプラスチック等の素材により角部を面取り
した円盤状に形成してもよい。
【００９６】また、大径端部３３の軸方向外端面のほぼ
中央部には、外方に凸の例えば半円弧状の把手３３ａを
一体に連成しており、この把手３３ａを図示しない内視
鏡の把持鉗子等により把持し得るようになっている。
中央部には、外方に凸の例えば半円弧状の把手３３ａを
一体に連成しており、この把手３３ａを図示しない内視
鏡の把持鉗子等により把持し得るようになっている。
【００９７】図１３は以上のように構成された第４の一
対の磁石３２，３２を、バイパス（連通孔１３）を形成
しようとする所要臓器の一対の壁３４，３５の所定部位
にてそれぞれ対向配置した状態を示す縦断面図である。
対の磁石３２，３２を、バイパス（連通孔１３）を形成
しようとする所要臓器の一対の壁３４，３５の所定部位
にてそれぞれ対向配置した状態を示す縦断面図である。
【００９８】すなわち、第４の一対の磁石３２，３２の
一方を例えば被検体の口から飲み込ませ、この磁石３２
の位置をＸ線等の放射線透過で透視して視認しつつ、こ
の被検体の体外から図９で示す誘導用磁石１８によりこ
の磁石３２を上記所要臓器壁３４または３５の所定部位
に移動させておく。
一方を例えば被検体の口から飲み込ませ、この磁石３２
の位置をＸ線等の放射線透過で透視して視認しつつ、こ
の被検体の体外から図９で示す誘導用磁石１８によりこ
の磁石３２を上記所要臓器壁３４または３５の所定部位
に移動させておく。
【００９９】一方、他方の磁石３２については、その把
手３３ａを、例えば図示しない内視鏡の把持鉗子により
把持して被検体の所要臓器壁３４または３５の所定部位
に配置し、一方の磁石３２と両壁３４，３５を介して対
向配置する。
手３３ａを、例えば図示しない内視鏡の把持鉗子により
把持して被検体の所要臓器壁３４または３５の所定部位
に配置し、一方の磁石３２と両壁３４，３５を介して対
向配置する。
【０１００】すると、これら一対の磁石３２，３２の両
吸着面３２ｂ，３２ｂどうしが磁気吸着力により両壁３
４，３５を介してほぼ同心状に吸着するので、これら両
壁３４，３５が一対の磁石３２，３２により強く挟まれ
て圧迫される。この圧迫が所要期間経過すると、これら
両壁３４，３５の被圧迫部ないしその外周縁部でアポト
ーシスを起こし、図１４に示すように両壁３４，３５に
両磁石３２，３２とほぼ同径の連通孔３６が形成される
と共に、この連通孔３６の外周縁部の両壁３４，３５が
癒着されて吻合が形成され、所要の臓器どうしが連通す
るバイパスが形成される。
吸着面３２ｂ，３２ｂどうしが磁気吸着力により両壁３
４，３５を介してほぼ同心状に吸着するので、これら両
壁３４，３５が一対の磁石３２，３２により強く挟まれ
て圧迫される。この圧迫が所要期間経過すると、これら
両壁３４，３５の被圧迫部ないしその外周縁部でアポト
ーシスを起こし、図１４に示すように両壁３４，３５に
両磁石３２，３２とほぼ同径の連通孔３６が形成される
と共に、この連通孔３６の外周縁部の両壁３４，３５が
癒着されて吻合が形成され、所要の臓器どうしが連通す
るバイパスが形成される。
【０１０１】しかし、図１６に示すように相互に吸着し
ている一対の磁石３２，３２の大径端部３３，３３の方
が連通孔３６よりも大径であるので、連通孔３６が開通
しても両磁石３２，３２の両大径端部３３が連通孔３６
に係止され、一対の磁石３２が連通孔３６から軸方向に
抜け落ちるのを防止することができる。
ている一対の磁石３２，３２の大径端部３３，３３の方
が連通孔３６よりも大径であるので、連通孔３６が開通
しても両磁石３２，３２の両大径端部３３が連通孔３６
に係止され、一対の磁石３２が連通孔３６から軸方向に
抜け落ちるのを防止することができる。
【０１０２】このために、一対の磁石３２，３２が連通
孔３６内に挿通された状態で所要期間（例えば３ケ月以
上）経過すると、連通孔３６の外周縁部の吻合部の吻合
作用がほぼ停止する。
孔３６内に挿通された状態で所要期間（例えば３ケ月以
上）経過すると、連通孔３６の外周縁部の吻合部の吻合
作用がほぼ停止する。
【０１０３】そこで、この後、一対の磁石３２，３２の
一方に、その把手３３ａを例えば内視鏡の把持鉗子等に
より把持して一方の壁３４または３５側へ引き抜く方向
の力を加える。すると、一対の磁石３２，３２の一方の
大径端部３３が連通孔３６の開口一端に突き当たって、
この連通孔３６の外周縁部が弾性変形し、この大径端部
３３が連通孔３６を通って一方の壁３４または３５側の
臓器へ引き抜かれ、やがて便等と共に後被検体の外部へ
排出される。
一方に、その把手３３ａを例えば内視鏡の把持鉗子等に
より把持して一方の壁３４または３５側へ引き抜く方向
の力を加える。すると、一対の磁石３２，３２の一方の
大径端部３３が連通孔３６の開口一端に突き当たって、
この連通孔３６の外周縁部が弾性変形し、この大径端部
３３が連通孔３６を通って一方の壁３４または３５側の
臓器へ引き抜かれ、やがて便等と共に後被検体の外部へ
排出される。
【０１０４】したがって、この一対の壁３４，３５に連
通孔（バイパス）３６が開通した後、直ちにこの連通孔
３６から一対の磁石３２，３２が引き抜かれずにこの連
通孔３６内に暫時留置されるので、この連通孔３６が吻
合により閉塞されるのを未然に防止し、連通孔３６の形
成を維持することができる。
通孔（バイパス）３６が開通した後、直ちにこの連通孔
３６から一対の磁石３２，３２が引き抜かれずにこの連
通孔３６内に暫時留置されるので、この連通孔３６が吻
合により閉塞されるのを未然に防止し、連通孔３６の形
成を維持することができる。
【０１０５】図１５は上記図１２で示す第４の一対の磁
石３２，３２の一方と図１等で示す大形の第２の磁石３
とにより、所要の臓器の一対の壁３４，３５にバイパ
ス、つまり連通孔３６を形成するために、これら一対の
壁３４，３５を介してこれら磁石３２，３を所定部位で
対向配置した状態を示す縦断面図である。
石３２，３２の一方と図１等で示す大形の第２の磁石３
とにより、所要の臓器の一対の壁３４，３５にバイパ
ス、つまり連通孔３６を形成するために、これら一対の
壁３４，３５を介してこれら磁石３２，３を所定部位で
対向配置した状態を示す縦断面図である。
【０１０６】すなわち、この第２の磁石３と第４の磁石
３２とによっても、これら両磁石３，３２が磁気吸引力
により一対の壁３４，３５を介して相互に吸着してこれ
ら壁３４，３５を強く挟圧して圧迫するので、この圧迫
が所要期間経過すると、一対の壁３４，３５の非圧迫部
ないしその外周縁部にてアポトーシスを起こし、図１６
に示すように一対の壁３４，３５には、小形の第３の磁
石３２とほぼ同形の連通孔３６が開通される。
３２とによっても、これら両磁石３，３２が磁気吸引力
により一対の壁３４，３５を介して相互に吸着してこれ
ら壁３４，３５を強く挟圧して圧迫するので、この圧迫
が所要期間経過すると、一対の壁３４，３５の非圧迫部
ないしその外周縁部にてアポトーシスを起こし、図１６
に示すように一対の壁３４，３５には、小形の第３の磁
石３２とほぼ同形の連通孔３６が開通される。
【０１０７】そして、この連通孔３６は大形の第２の磁
石３と小形の第４の磁石３２の大径端部３３よりも小径
であるので、相互に吸着した第２，第４の磁石３，３２
が連通孔３６から抜け落ちて連通孔３６が吻合癒着によ
り閉塞するのを防止し、連通孔３６の形成を維持するこ
とができる。
石３と小形の第４の磁石３２の大径端部３３よりも小径
であるので、相互に吸着した第２，第４の磁石３，３２
が連通孔３６から抜け落ちて連通孔３６が吻合癒着によ
り閉塞するのを防止し、連通孔３６の形成を維持するこ
とができる。
【０１０８】この連通孔３６の形成維持後はＸ線照射で
透視しながら図示しない内視鏡の把持鉗子等により第３
の磁石３２の把手３３ａを把持して例えば第２の磁石３
側へ押し込む。または、大形の第２の磁石３を内視鏡の
把持鉗子により把持して、この第２の磁石３側へ引き込
む。
透視しながら図示しない内視鏡の把持鉗子等により第３
の磁石３２の把手３３ａを把持して例えば第２の磁石３
側へ押し込む。または、大形の第２の磁石３を内視鏡の
把持鉗子により把持して、この第２の磁石３側へ引き込
む。
【０１０９】すると、第４の磁石３２の大径端部３３が
連通孔３６の開口一端に突き当たって、連通孔３６の外
周縁部の吻合部と弾性変形させて連通孔３６内に強制的
に挿入され、さらに、この第４の磁石３２の大径端部３
３が連通孔３６内を通って大形の第２の磁石３側の臓器
へ引き抜かれ、この後、これら一対の磁石３，３２は吸
着した状態で体外に排出される。
連通孔３６の開口一端に突き当たって、連通孔３６の外
周縁部の吻合部と弾性変形させて連通孔３６内に強制的
に挿入され、さらに、この第４の磁石３２の大径端部３
３が連通孔３６内を通って大形の第２の磁石３側の臓器
へ引き抜かれ、この後、これら一対の磁石３，３２は吸
着した状態で体外に排出される。
【０１１０】したがって、これら第２，第４の磁石３，
３２によっても、これら磁石３，３２が一対の壁３４，
３５に連通孔３６を形成した後も、この連通孔３６内で
挿通した状態で留置されるので、連通孔３６が吻合によ
り閉塞されるのを防止し、連通孔３６の形成を維持する
ことができる。
３２によっても、これら磁石３，３２が一対の壁３４，
３５に連通孔３６を形成した後も、この連通孔３６内で
挿通した状態で留置されるので、連通孔３６が吻合によ
り閉塞されるのを防止し、連通孔３６の形成を維持する
ことができる。
【０１１１】図１７は上記第４の各磁石３２の一変形例
に係る第５の磁石３７の斜視図、図１８はその縦断面図
である。この第４の磁石３７は上記第３の磁石３２の吸
着面３２ｂに、その吸着面３２ｂとほぼ同形のプラスチ
ック等の非磁性材料により円柱状または軸方向両端閉塞
の円筒状に形成されたスペーサ３８を同心状に固着した
点に特徴があり、これ以外の構成は上記第４の磁石３２
と同一であるので、その同一部分には図１７中、同一符
号を付している。
に係る第５の磁石３７の斜視図、図１８はその縦断面図
である。この第４の磁石３７は上記第３の磁石３２の吸
着面３２ｂに、その吸着面３２ｂとほぼ同形のプラスチ
ック等の非磁性材料により円柱状または軸方向両端閉塞
の円筒状に形成されたスペーサ３８を同心状に固着した
点に特徴があり、これ以外の構成は上記第４の磁石３２
と同一であるので、その同一部分には図１７中、同一符
号を付している。
【０１１２】スペーサ３８の軸方向長さは、第５の一対
の磁石３７，３７どうしの相互の磁気吸着力を、連通孔
（バイパス）３６を形成しようとする臓器やその壁３
４，３５の厚さ、バイパス形成手術の目的等に種々応じ
た最適値に制御するために適宜選択されるものであっ
て、スペーサ３８の軸長を異にする第５の磁石３７を予
め複数種類を作成用意しておく。
の磁石３７，３７どうしの相互の磁気吸着力を、連通孔
（バイパス）３６を形成しようとする臓器やその壁３
４，３５の厚さ、バイパス形成手術の目的等に種々応じ
た最適値に制御するために適宜選択されるものであっ
て、スペーサ３８の軸長を異にする第５の磁石３７を予
め複数種類を作成用意しておく。
【０１１３】したがって、この第５の一対の磁石３７，
３７により所要臓器の一対の壁３４，３５に連通孔３６
を形成する場合には、その臓器やその壁３４，３５の厚
さ等に対応した適切な磁気吸引力により一対の壁３４，
３５を挟圧することができる一方、磁石本体３２ａ，３
２ａ自体の磁気吸着力を制御する必要がないので、効率
向上を図ることができる。
３７により所要臓器の一対の壁３４，３５に連通孔３６
を形成する場合には、その臓器やその壁３４，３５の厚
さ等に対応した適切な磁気吸引力により一対の壁３４，
３５を挟圧することができる一方、磁石本体３２ａ，３
２ａ自体の磁気吸着力を制御する必要がないので、効率
向上を図ることができる。
【０１１４】なお、上記第４，第５の磁石３２，３７の
大径端部３３は被検体内に所要期間留置されたときに、
その体液等により溶融するプラスチック等の素材により
構成してもよい。これによれば、一旦開穿された連通孔
３６内に留置された相互吸着状態の一対の磁石３７，３
７がこの連通孔３６の吻合作用が停止して連通孔３６が
閉塞する虞がなくなってから、これら磁石３２，３７の
各大径端部３３が溶融し連通孔３６の開口径よりも小径
に縮小した後に、臓器の活動によりこれら一対の磁石３
７，３７が連通孔３６内を通ってその一方の壁３４また
は３５側の臓器内へ移動し、やがて大便等と共に体外に
排出される。
大径端部３３は被検体内に所要期間留置されたときに、
その体液等により溶融するプラスチック等の素材により
構成してもよい。これによれば、一旦開穿された連通孔
３６内に留置された相互吸着状態の一対の磁石３７，３
７がこの連通孔３６の吻合作用が停止して連通孔３６が
閉塞する虞がなくなってから、これら磁石３２，３７の
各大径端部３３が溶融し連通孔３６の開口径よりも小径
に縮小した後に、臓器の活動によりこれら一対の磁石３
７，３７が連通孔３６内を通ってその一方の壁３４また
は３５側の臓器内へ移動し、やがて大便等と共に体外に
排出される。
【０１１５】したがって、この場合は、連通孔３６を開
穿し、その内部に留置されている第５の一対の磁石３
７，３７を内視鏡の把持鉗子等により把持して体外へ排
出する作業を省略することができる。
穿し、その内部に留置されている第５の一対の磁石３
７，３７を内視鏡の把持鉗子等により把持して体外へ排
出する作業を省略することができる。
【０１１６】図１９は上記各磁石２，３，３２，３７の
移動を案内するドレナージチューブであるイレウスチュ
ーブ３９の一部の一部切欠正面図である。このイレウス
チューブ３９は、可撓性を有する例えばプラスチックス
等により上記各磁石２，３，３２，３７よりも小さい内
径を有するチューブから構成されており、例えば被検体
内の長い腸管内等に挿入される。
移動を案内するドレナージチューブであるイレウスチュ
ーブ３９の一部の一部切欠正面図である。このイレウス
チューブ３９は、可撓性を有する例えばプラスチックス
等により上記各磁石２，３，３２，３７よりも小さい内
径を有するチューブから構成されており、例えば被検体
内の長い腸管内等に挿入される。
【０１１７】イレウスチューブ３９は、その外表面に、
各磁石２，３，３２，３７の移動方向を示す表記の一例
である複数の矢印４０を鉛（Ｐｂ）やバリウム（Ｂ
Ａ）、プラチナ（Ｐｔ）等の放射線（Ｘ線）不透過材に
よりマーキングしている。
各磁石２，３，３２，３７の移動方向を示す表記の一例
である複数の矢印４０を鉛（Ｐｂ）やバリウム（Ｂ
Ａ）、プラチナ（Ｐｔ）等の放射線（Ｘ線）不透過材に
よりマーキングしている。
【０１１８】このために、図２０に示すようにイレウス
チューブ３９を被検体内へ例えば口等から挿入してから
さらに長い腸管内に挿入して一面からＸ線透視した場合
には、このイレウスチューブ３９が複雑に交錯し、各磁
石２，３，３２，３７の移動方向を見極めることが非常
に困難に陥る場合があるが、そのＸ線透視の場合にも、
イレウスチューブ３９の外表面には、磁石２，３，３
２，３７の挿入方向を示す矢印４０をＸ線不透過材によ
り表記しているので、その矢印４０を視認することがで
きる。
チューブ３９を被検体内へ例えば口等から挿入してから
さらに長い腸管内に挿入して一面からＸ線透視した場合
には、このイレウスチューブ３９が複雑に交錯し、各磁
石２，３，３２，３７の移動方向を見極めることが非常
に困難に陥る場合があるが、そのＸ線透視の場合にも、
イレウスチューブ３９の外表面には、磁石２，３，３
２，３７の挿入方向を示す矢印４０をＸ線不透過材によ
り表記しているので、その矢印４０を視認することがで
きる。
【０１１９】したがって、イレウスチューブ３９ととも
に、被検体内に挿入された磁石２，３，３２，３７のい
ずれかを、イレウスチューブ３９の外面に沿って被検体
外から誘導用磁石１８により矢印４０で示す方向に誘導
することにより、その移動に迷うことなく効率的に移動
させることができる。
に、被検体内に挿入された磁石２，３，３２，３７のい
ずれかを、イレウスチューブ３９の外面に沿って被検体
外から誘導用磁石１８により矢印４０で示す方向に誘導
することにより、その移動に迷うことなく効率的に移動
させることができる。
【０１２０】なお、上記各磁石２，３，３２，３７のい
ずれか、または上記スペーサ３８に、血管内膜成長因子
等の吻合を促進する物質を事前に付着させておいてもよ
い。これによれば、上記各連通孔１３，３６（バイパ
ス）が開穿された後は、これら連通孔１３，３６の開口
周縁部が上記各磁石２，３，３２，３７またはスペーサ
３８に予め付着されている血管内膜成長因子に接触して
吻合が促進される。このために、その吻合の迅速性の向
上を図ることができる。
ずれか、または上記スペーサ３８に、血管内膜成長因子
等の吻合を促進する物質を事前に付着させておいてもよ
い。これによれば、上記各連通孔１３，３６（バイパ
ス）が開穿された後は、これら連通孔１３，３６の開口
周縁部が上記各磁石２，３，３２，３７またはスペーサ
３８に予め付着されている血管内膜成長因子に接触して
吻合が促進される。このために、その吻合の迅速性の向
上を図ることができる。
【０１２１】
【発明の効果】以上説明したように請求項１の発明によ
れば、被検体の各臓器壁を介して対向配置された一対の
磁石どうしが吸着されると、これら一対の磁石により臓
器壁がその両側から挟まれて強く圧迫（挟圧）されるの
で、やがてアポトーシスを起こし、これら臓器壁どうし
を連通せしめる連通孔が形成されると共に、その連通孔
の外周縁が癒着して吻合が形成され、バイパスが形成さ
れる。この後、ガイドチューブとガイドワイヤーとが一
方の磁石から取外される。この後、ガイドチューブの先
端部が吻合部の連通孔内に挿通され、吻合が完了するま
でその挿通状態で留置される。これにより、吻合部の連
通孔の形成が維持される。一方、相互に吸着された状態
で取外された一対の磁石は排便などと共に体外に排出さ
れる。
れば、被検体の各臓器壁を介して対向配置された一対の
磁石どうしが吸着されると、これら一対の磁石により臓
器壁がその両側から挟まれて強く圧迫（挟圧）されるの
で、やがてアポトーシスを起こし、これら臓器壁どうし
を連通せしめる連通孔が形成されると共に、その連通孔
の外周縁が癒着して吻合が形成され、バイパスが形成さ
れる。この後、ガイドチューブとガイドワイヤーとが一
方の磁石から取外される。この後、ガイドチューブの先
端部が吻合部の連通孔内に挿通され、吻合が完了するま
でその挿通状態で留置される。これにより、吻合部の連
通孔の形成が維持される。一方、相互に吸着された状態
で取外された一対の磁石は排便などと共に体外に排出さ
れる。
【０１２２】したがって、この発明によれば、磁石の外
周縁を従来例のような鋭い切断縁に形成していないの
で、この磁石を所定の臓器内に挿入して所定の部位に誘
導し配置するまでに他の多くの臓器を切断縁により傷付
けてしまうという危険性を有効に防止することができ
る。
周縁を従来例のような鋭い切断縁に形成していないの
で、この磁石を所定の臓器内に挿入して所定の部位に誘
導し配置するまでに他の多くの臓器を切断縁により傷付
けてしまうという危険性を有効に防止することができ
る。
【０１２３】また、一対の磁石の吸着により臓器壁に連
通孔と吻合を形成して連通孔を形成した後は、この吻合
部近傍の被検体内に一方の磁石と共に既に挿入されてい
るガイドチューブを、直ちに吻合部の連通孔内に挿入
し、その挿入状態を吻合が完了するまで保持する。これ
により、この連通孔の形成を簡単に保持することができ
る。このために、従来例のように吻合後に、例えばドレ
ナーチューブを臓器吻合装置とは別途に被検体内に挿入
し、さらに吻合部の連通孔まで誘導して挿入し、その挿
入状態を吻合が完了するまでの例えば約３ケ月程度体内
に留置するなどの煩雑なステップを省略することができ
る。
通孔と吻合を形成して連通孔を形成した後は、この吻合
部近傍の被検体内に一方の磁石と共に既に挿入されてい
るガイドチューブを、直ちに吻合部の連通孔内に挿入
し、その挿入状態を吻合が完了するまで保持する。これ
により、この連通孔の形成を簡単に保持することができ
る。このために、従来例のように吻合後に、例えばドレ
ナーチューブを臓器吻合装置とは別途に被検体内に挿入
し、さらに吻合部の連通孔まで誘導して挿入し、その挿
入状態を吻合が完了するまでの例えば約３ケ月程度体内
に留置するなどの煩雑なステップを省略することができ
る。
【０１２４】さらに、例えば被検体などに飲み込まれる
他方の磁石の吸着面は、複数面有するので、一対の磁石
どうしの吸着を容易に行わせることができる。
他方の磁石の吸着面は、複数面有するので、一対の磁石
どうしの吸着を容易に行わせることができる。
【０１２５】請求項２の発明によれば、一方の磁石はシ
ース内を単に挿通させることにより体外から体内の所定
の臓器の部位の近傍に案内させることができ、その案内
の容易性向上と案内精度の向上とを共に図ることができ
る。
ース内を単に挿通させることにより体外から体内の所定
の臓器の部位の近傍に案内させることができ、その案内
の容易性向上と案内精度の向上とを共に図ることができ
る。
【０１２６】請求項３の発明によれば、一方の磁石は、
他方の磁石よりも大きい吸着面を有するので、体内の所
定部位における他方の磁石との吸着を簡単かつ確実に行
うことができ、その操作時間を短縮することができる。
このために、被検体の体力の消耗を低減することができ
る。
他方の磁石よりも大きい吸着面を有するので、体内の所
定部位における他方の磁石との吸着を簡単かつ確実に行
うことができ、その操作時間を短縮することができる。
このために、被検体の体力の消耗を低減することができ
る。
【０１２７】また、吻合部の連通孔は小さい方の磁石の
吸着面とほぼ同じ大きさに形成されるので、大きい方の
磁石がこの連通孔を通って小磁石の臓器側へ移動するの
を防止することができる。
吸着面とほぼ同じ大きさに形成されるので、大きい方の
磁石がこの連通孔を通って小磁石の臓器側へ移動するの
を防止することができる。
【０１２８】請求項４の発明によれば、大腸と小腸の腸
管どうしの吻合の場合には相互にほぼ同形同大の磁石が
使用され、吻合完成後、これら磁石は例えば相互に吸着
したままの状態で大腸側へ移動するように誘導されて大
便等と共に体外に排出される。
管どうしの吻合の場合には相互にほぼ同形同大の磁石が
使用され、吻合完成後、これら磁石は例えば相互に吸着
したままの状態で大腸側へ移動するように誘導されて大
便等と共に体外に排出される。
【０１２９】請求項５の発明によれば、磁石の表面が耐
酸性膜によりコーティングされているので、体内の酸性
液などにより、酸化して変質ないし劣化するのを防止す
ることができる。また、磁石の表面が抗血栓性膜により
コーティングされているので、血中の磁石による血栓の
生成を防止することができる。
酸性膜によりコーティングされているので、体内の酸性
液などにより、酸化して変質ないし劣化するのを防止す
ることができる。また、磁石の表面が抗血栓性膜により
コーティングされているので、血中の磁石による血栓の
生成を防止することができる。
【０１３０】請求項６の発明によれば、磁石が希土類元
素の磁石であるので、磁力を強化することができる。こ
のために、吻合を形成しようとする臓器壁の厚さが厚い
場合でも磁石どうしの吸着を簡単かつ確実に行うことが
でき、その操作時間を短縮することができる。
素の磁石であるので、磁力を強化することができる。こ
のために、吻合を形成しようとする臓器壁の厚さが厚い
場合でも磁石どうしの吸着を簡単かつ確実に行うことが
でき、その操作時間を短縮することができる。
【０１３１】また、磁力の強い一対の磁石どうしが吸着
するので、これら磁石により強く挟圧される臓器壁のア
ポトーシスと、臓器壁どうしを連通せしめる連通孔及び
この連通孔周りの吻合を形成させる確実性を向上させる
ことができる。
するので、これら磁石により強く挟圧される臓器壁のア
ポトーシスと、臓器壁どうしを連通せしめる連通孔及び
この連通孔周りの吻合を形成させる確実性を向上させる
ことができる。
【０１３２】請求項７の発明によれば、他方の磁石が被
検体により飲み込まれた後、この磁石を誘導用の磁石に
より体外から臓器の所定部位に案内することができるの
で、他方の磁石の位置決め作業の簡単化と位置決め精度
の向上を共に図ることができる。
検体により飲み込まれた後、この磁石を誘導用の磁石に
より体外から臓器の所定部位に案内することができるの
で、他方の磁石の位置決め作業の簡単化と位置決め精度
の向上を共に図ることができる。
【０１３３】請求項８の発明によれば、磁石本体の軸方
向両端にＮ極とＳ極とを設けているので、その柄を中心
軸回りに回動させることより、磁石本体の磁極を体内の
磁石に向けて適宜吸着または反発させて体内の所定部位
に誘導することができる。
向両端にＮ極とＳ極とを設けているので、その柄を中心
軸回りに回動させることより、磁石本体の磁極を体内の
磁石に向けて適宜吸着または反発させて体内の所定部位
に誘導することができる。
【０１３４】請求項９の発明によれば、他方の磁石を内
視鏡の把持鉗子等の把持手段により着脱自在に把持して
臓器の所定部位に配置するので、他方の磁石の体内での
搬送を内視鏡により監視しながら臓器の所定部位に配置
することができる。このために、他方の磁石の位置決め
精度の向上を図ることができる。
視鏡の把持鉗子等の把持手段により着脱自在に把持して
臓器の所定部位に配置するので、他方の磁石の体内での
搬送を内視鏡により監視しながら臓器の所定部位に配置
することができる。このために、他方の磁石の位置決め
精度の向上を図ることができる。
【０１３５】請求項１０の発明によれば、内視鏡の把持
鉗子等の把持手段が非磁性体よりなるので、この内視鏡
の把持手段に磁石が吸着して把持手段から磁石を取外せ
なくなるのを防止することができる。
鉗子等の把持手段が非磁性体よりなるので、この内視鏡
の把持手段に磁石が吸着して把持手段から磁石を取外せ
なくなるのを防止することができる。
【０１３６】請求項１１の発明によれば、他方の磁石
は、内視鏡の把持手段により把持されるための非磁性の
柔軟な把持具を備えているので、他方の磁石の非磁性保
持具を、内視鏡の把持手段により簡単かつ確実に把持す
ることができる。しかも、他方の磁石の保持具が柔軟で
あるので、被検体内の臓器を傷付けるのを防止すること
ができる。
は、内視鏡の把持手段により把持されるための非磁性の
柔軟な把持具を備えているので、他方の磁石の非磁性保
持具を、内視鏡の把持手段により簡単かつ確実に把持す
ることができる。しかも、他方の磁石の保持具が柔軟で
あるので、被検体内の臓器を傷付けるのを防止すること
ができる。
【０１３７】請求項１２の発明によれば、請求項１〜１
１のいずれか１項に記載の臓器吻合装置を消化器、血
管、尿管、膀胱、皮膚、骨のいずれかの臓器の吻合の形
成に使用することができる。
１のいずれか１項に記載の臓器吻合装置を消化器、血
管、尿管、膀胱、皮膚、骨のいずれかの臓器の吻合の形
成に使用することができる。
【０１３８】請求項１３の発明によれば、一対の磁石の
吸着により臓器壁に連通孔と吻合を形成してなる吻合部
を形成した後は、ガイドチューブを、その内部にガイド
ワイヤーを挿通した状態で被検体内へ挿入して一方の磁
石のガイドワイヤー取付面に当接して支持した状態でガ
イドワイヤーを体外へ引張ると、このガイドワイヤーが
一方の磁石から取り外される。次に、このガイドチュー
ブを吻合部の連通孔内に挿入すると、相互に吸着した状
態の一対の磁石が吻合部から押し出されると共に、この
ガイドチューブは吻合部の連通孔内に挿入され、その吻
合が完了して停止するまで被検体内に留置される。これ
により、吻合部の連通孔の形成を簡単に維持することが
できる。このために、従来例のように吻合後に、例えば
ドレナーチューブを別途体内に挿入し、さらにその連通
孔まで誘導してから挿入し、その挿入状態を吻合が完了
して停止するまでの例えば約３ケ月程度被検体内に留置
しなければならないという煩雑なステップを省略するこ
とができる。
吸着により臓器壁に連通孔と吻合を形成してなる吻合部
を形成した後は、ガイドチューブを、その内部にガイド
ワイヤーを挿通した状態で被検体内へ挿入して一方の磁
石のガイドワイヤー取付面に当接して支持した状態でガ
イドワイヤーを体外へ引張ると、このガイドワイヤーが
一方の磁石から取り外される。次に、このガイドチュー
ブを吻合部の連通孔内に挿入すると、相互に吸着した状
態の一対の磁石が吻合部から押し出されると共に、この
ガイドチューブは吻合部の連通孔内に挿入され、その吻
合が完了して停止するまで被検体内に留置される。これ
により、吻合部の連通孔の形成を簡単に維持することが
できる。このために、従来例のように吻合後に、例えば
ドレナーチューブを別途体内に挿入し、さらにその連通
孔まで誘導してから挿入し、その挿入状態を吻合が完了
して停止するまでの例えば約３ケ月程度被検体内に留置
しなければならないという煩雑なステップを省略するこ
とができる。
【０１３９】請求項１４の発明によれば、誘導用磁石に
より一方の磁石を体外から誘導して臓器の所定部位に案
内するので、被検体に内視鏡を飲ませる必要がなく、一
方の磁石の被検体の所定部位への案内を容易に行なうこ
とができる。
より一方の磁石を体外から誘導して臓器の所定部位に案
内するので、被検体に内視鏡を飲ませる必要がなく、一
方の磁石の被検体の所定部位への案内を容易に行なうこ
とができる。
【０１４０】請求項１５の発明によれば、一方の磁石を
内視鏡の把持鉗子等の把持手段により着脱自在に把持し
て臓器の所定部位に配置するので、一方の磁石の体内で
の搬送を内視鏡により監視しながら臓器の所定部位に配
置することができる。このために、一方の磁石の位置決
め精度の向上を図ることができる。
内視鏡の把持鉗子等の把持手段により着脱自在に把持し
て臓器の所定部位に配置するので、一方の磁石の体内で
の搬送を内視鏡により監視しながら臓器の所定部位に配
置することができる。このために、一方の磁石の位置決
め精度の向上を図ることができる。
【０１４１】請求項１６の発明によれば、一方の磁石
は、他方の磁石よりも大きい吸着面を有するので、体内
の所定部位における他方の磁石との吸着を簡単かつ確実
に行うことができ、その作業時間を短縮することができ
る。このために、被検体の体力の消耗を低減することが
できる。
は、他方の磁石よりも大きい吸着面を有するので、体内
の所定部位における他方の磁石との吸着を簡単かつ確実
に行うことができ、その作業時間を短縮することができ
る。このために、被検体の体力の消耗を低減することが
できる。
【０１４２】請求項１７の発明によれば、被検体の各臓
器壁を介して対向配置された一対の磁石どうしが吸着さ
れると、これら一対の磁石により臓器壁がその両側から
挟まれて強く圧迫（挟圧）されるので、やがてアポトー
シスを起こし、これら臓器壁どうしを連通せしめる連通
孔が形成されると共に、その連通孔の外周縁が癒着して
吻合が形成され、バイパスが形成される。このとき、相
互に吸着した一対の磁石はまだ連通孔（バイパス）内に
挿通された状態にあるが、これら磁石の各大径端部は連
通孔よりも大径であるので、連通孔周りの吻合部に係止
して引き抜きが阻止される。したがって、この連通孔内
に、相互に吸着している一対の磁石を挿入した状態で所
要期間（例えば約３ケ月程度）留置することにより、連
通孔の吻合癒着の進展による再度の閉塞を防止すること
ができる。
器壁を介して対向配置された一対の磁石どうしが吸着さ
れると、これら一対の磁石により臓器壁がその両側から
挟まれて強く圧迫（挟圧）されるので、やがてアポトー
シスを起こし、これら臓器壁どうしを連通せしめる連通
孔が形成されると共に、その連通孔の外周縁が癒着して
吻合が形成され、バイパスが形成される。このとき、相
互に吸着した一対の磁石はまだ連通孔（バイパス）内に
挿通された状態にあるが、これら磁石の各大径端部は連
通孔よりも大径であるので、連通孔周りの吻合部に係止
して引き抜きが阻止される。したがって、この連通孔内
に、相互に吸着している一対の磁石を挿入した状態で所
要期間（例えば約３ケ月程度）留置することにより、連
通孔の吻合癒着の進展による再度の閉塞を防止すること
ができる。
【０１４３】この再閉塞防止の後は、相互に吸着してい
る一対の磁石の一方を例えば内視鏡の把持鉗子等により
把持して連通孔から強制的に引き抜く力を加えることに
より連通孔周りの吻合部を弾性変形させて連通孔から引
き抜くことができる。これにより、吻合部の連通孔の形
成を維持することができる。
る一対の磁石の一方を例えば内視鏡の把持鉗子等により
把持して連通孔から強制的に引き抜く力を加えることに
より連通孔周りの吻合部を弾性変形させて連通孔から引
き抜くことができる。これにより、吻合部の連通孔の形
成を維持することができる。
【０１４４】請求項１８の発明によれば、各磁石の大径
端部外面に把手を設けているので、この把手を例えば内
視鏡の把持鉗子等により把持して被検体内の所要の臓器
壁の所要箇所に移動することができる。
端部外面に把手を設けているので、この把手を例えば内
視鏡の把持鉗子等により把持して被検体内の所要の臓器
壁の所要箇所に移動することができる。
【０１４５】請求項１９の発明によれば、所要の臓器壁
どうし間に連通孔（バイパス）を形成した後、万一、各
磁石を被検体から取り出さない場合でも、所定期間が経
過すると、連通孔周縁部に係止されている各磁石の大径
端部が漸次溶融するので、その係止が解除される。この
ために、一対の磁石が吻合部の連通孔を通って一方の臓
器内へ移動し、やがて大便等と共に体外に排出される。
このために、バイパスの形成後に一対の磁石を被検体外
に取り出すための作業を省略することができると共に、
安全性を向上させることができる。
どうし間に連通孔（バイパス）を形成した後、万一、各
磁石を被検体から取り出さない場合でも、所定期間が経
過すると、連通孔周縁部に係止されている各磁石の大径
端部が漸次溶融するので、その係止が解除される。この
ために、一対の磁石が吻合部の連通孔を通って一方の臓
器内へ移動し、やがて大便等と共に体外に排出される。
このために、バイパスの形成後に一対の磁石を被検体外
に取り出すための作業を省略することができると共に、
安全性を向上させることができる。
【０１４６】請求項２０の発明によれば、一対の磁石の
少なくとも一方の一端に設けた非磁性材製のスペーサの
軸長（厚さ）を適宜選択することにより、各磁石自体の
磁気吸着力を制御することなく、適宜選択することがで
きる。このために、吻合させようとする臓器ないしその
壁の厚さ等種々の事情に応じて磁石の磁気吸着力、すな
わち、臓器壁の圧迫力を適切に選択することができる。
少なくとも一方の一端に設けた非磁性材製のスペーサの
軸長（厚さ）を適宜選択することにより、各磁石自体の
磁気吸着力を制御することなく、適宜選択することがで
きる。このために、吻合させようとする臓器ないしその
壁の厚さ等種々の事情に応じて磁石の磁気吸着力、すな
わち、臓器壁の圧迫力を適切に選択することができる。
【０１４７】請求項２１の発明によれば、被検体内に挿
入されているドレナージチューブの外面に沿って一対の
磁石の一方を移動させることにより、その磁石の移動を
ドレナージチューブにより所要の臓器ないし箇所に案内
することができる。
入されているドレナージチューブの外面に沿って一対の
磁石の一方を移動させることにより、その磁石の移動を
ドレナージチューブにより所要の臓器ないし箇所に案内
することができる。
【０１４８】しかも、この磁石の移動状態を放射線透過
により視認しながら行なうときには、ドレナージチュー
ブの外表面に放射線不透過材によりマーキングされた矢
印等の表記を視認することにより、その移動方向を確認
することができるので、磁石の移動方向の誤りを未然に
防止できると共に、磁石の移動効率の向上を図ることが
できる。
により視認しながら行なうときには、ドレナージチュー
ブの外表面に放射線不透過材によりマーキングされた矢
印等の表記を視認することにより、その移動方向を確認
することができるので、磁石の移動方向の誤りを未然に
防止できると共に、磁石の移動効率の向上を図ることが
できる。
【０１４９】請求項２２の発明によれば、一対の磁石に
より所要の臓器壁に連通孔（バイパス）が開穿された後
は、その連通孔の開口周縁部がこれら磁石または請求項
１７〜２１のいずれか１項に記載のスペーサに付着され
ている血管内膜成長因子等の吻合促進物質に接触して吻
合が促進される。このために、吻合の迅速性の向上を図
ることができる。
より所要の臓器壁に連通孔（バイパス）が開穿された後
は、その連通孔の開口周縁部がこれら磁石または請求項
１７〜２１のいずれか１項に記載のスペーサに付着され
ている血管内膜成長因子等の吻合促進物質に接触して吻
合が促進される。このために、吻合の迅速性の向上を図
ることができる。
【図１】本発明の第１の実施形態に係る臓器吻合装置の
部分縦断面図。
部分縦断面図。
【図２】図１で示す臓器吻合装置により総胆管狭窄のバ
イパスを形成する方法の一例を示すための総胆管の狭窄
周りの臓器の部分縦断面図。
イパスを形成する方法の一例を示すための総胆管の狭窄
周りの臓器の部分縦断面図。
【図３】図１で示す臓器吻合装置の一方の磁石を小腸の
所定部位に配置するステップを示す要部拡大図。
所定部位に配置するステップを示す要部拡大図。
【図４】図１で示す臓器吻合装置の一対の磁石により総
胆管の一部壁と小腸の一部壁とを共に挟圧するステップ
を示す要部拡大図。
胆管の一部壁と小腸の一部壁とを共に挟圧するステップ
を示す要部拡大図。
【図５】図１で示す臓器吻合装置の一対の磁石により総
胆管の一部壁と小腸の一部壁とに連通孔（バイパス）と
吻合を形成したステップの要部拡大図。
胆管の一部壁と小腸の一部壁とに連通孔（バイパス）と
吻合を形成したステップの要部拡大図。
【図６】吻合部の連通孔の正面図。
【図７】図１で示す臓器吻合装置のガイドチューブを連
通孔内に挿入すると共に、このガイドチューブにより一
対の磁石を小腸側に押し出すステップを示す要部拡大
図。
通孔内に挿入すると共に、このガイドチューブにより一
対の磁石を小腸側に押し出すステップを示す要部拡大
図。
【図８】図１で示す臓器吻合装置などにより腸閉塞のバ
イパスを形成する方法の一例を示すための腸閉塞周りの
臓器の部分縦断面図。
イパスを形成する方法の一例を示すための腸閉塞周りの
臓器の部分縦断面図。
【図９】図１で示す臓器吻合装置の第２の磁石の体内で
の移動を体外から誘導するための誘導用磁石の外観斜視
図。
の移動を体外から誘導するための誘導用磁石の外観斜視
図。
【図１０】（ａ）は図１で示す第２の磁石に紐状凹部を
形成した状態の正面図、（ｂ）はその紐状凹部内で紐を
締結した状態の正面図。
形成した状態の正面図、（ｂ）はその紐状凹部内で紐を
締結した状態の正面図。
【図１１】図１で示す第２の磁石の一変形例の外観斜視
図。
図。
【図１２】本発明の第２の実施形態に係る臓器吻合装置
の第４の一対の磁石の一方の斜視図。
の第４の一対の磁石の一方の斜視図。
【図１３】図１２で示す磁石の一対が一対の所要臓器壁
を介して吸着している状態を示す要部縦断面図。
を介して吸着している状態を示す要部縦断面図。
【図１４】図１３で示す第４の一対の磁石が一対の所要
臓器壁に連通孔を開穿した後、この連通孔からの抜けが
阻止される状態を示す要部縦断面図。
臓器壁に連通孔を開穿した後、この連通孔からの抜けが
阻止される状態を示す要部縦断面図。
【図１５】図１２で示す第４の磁石と図１等で示す大形
の大２の磁石が一対の所要臓器壁を介して吸着している
状態を示す要部縦断面図。
の大２の磁石が一対の所要臓器壁を介して吸着している
状態を示す要部縦断面図。
【図１６】図１５で示す第２，第４の磁石が一対の所要
臓器壁に連通孔を開穿した後、この連通孔からの抜けが
阻止される状態を示す要部縦断面図。
臓器壁に連通孔を開穿した後、この連通孔からの抜けが
阻止される状態を示す要部縦断面図。
【図１７】図１２で示す第４の磁石の一変形例の斜視
図。
図。
【図１８】図１７で示す第４の磁石の縦断面図。
【図１９】図１〜図１８で示す各磁石の移動を案内する
イレウスチューブの一部の一部切欠正面図。
イレウスチューブの一部の一部切欠正面図。
【図２０】図１９で示すイレウスチューブの腸管内に挿
入したときのＸ線透視の模式図。
入したときのＸ線透視の模式図。
１，３１ 臓器吻合装置 ２ 第１の磁石 ２ａ 第１の磁石の吸着面 ３ 第２の磁石 ３ａ 第２の磁石の吸着面 ３ｂ 第２の磁石の紐状凹部 ４ ガイドワイヤー ６ 仮止め用接着剤 ７ ガイドチューブ ８ シース ９ 総胆管 ９ａ 総胆管の一部壁 １０ 狭窄 １１ 小腸 １１ａ、１１ｂ 小腸の一部壁 １２ 腹壁 １２ａ 胃 １３ 連通孔 １５ 閉塞 １８ 誘導用磁石 ２２ 第３の磁石 ２２ａ 挿通孔 ２３ 誘導用ワイヤー １９ 第３の磁石の柄 ２０ 紐 ３２ 第４の磁石 ３２ａ 第４の磁石の磁石本体 ３３ 第４の磁石の大径端部 ３３ａ 大径端部の把手 ３４，３５ 所要の一対の臓器壁 ３７ 第５の磁石 ３８ 第５の磁石のスペーサ ３９ イレウスチューブ
Claims (22)
- 【請求項１】 被検体の相互に吻合させようとする臓器
の所定部位に、これらの各臓器壁を介して対向配置され
て相互に吸着されることにより、これら臓器壁間を連通
せしめる連通孔を備えた吻合部を形成する一対の磁石
と、 これら一対の磁石の少なくとも一方に、着脱自在に取り
付けられる可撓性を有するガイドワイヤーと、 このガイドワイヤーを内部に挿通させた状態で被検体内
に挿入されて上記一方の磁石のガイドワイヤー取付面に
当接してこのガイドワイヤーを一方の磁石から取り外す
際にこの磁石を支持する一方、上記吻合部の連通孔内に
挿入されてこの連通孔の形成を維持するガイドチューブ
と、を具備していることを特徴とする臓器吻合装置。 - 【請求項２】 被検体の体外から体内に挿入されて、内
部にガイドワイヤーを取り付けた磁石を挿通させること
により、この磁石を臓器の所定部位の近傍に案内する筒
状のシースを具備していることを特徴とする請求項１記
載の臓器吻合装置。 - 【請求項３】 一方の磁石は、他方の磁石よりも大きい
吸着面を有することを特徴とする請求項１または２記載
の臓器吻合装置。 - 【請求項４】 一対の磁石は、ほぼ同大に形成されてい
ることを特徴とする請求項１または２記載の臓器吻合装
置。 - 【請求項５】 磁石の表面は、耐酸性膜及び抗血栓性膜
の少なくとも一方によりコーティングされていることを
特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載の臓器吻
合装置。 - 【請求項６】 磁石が、希土類元素の磁石であることを
特徴とする請求項１〜５のいずれか１項に記載の臓器吻
合装置。 - 【請求項７】 他方の磁石は、被検体により飲み込まれ
てから誘導用の磁石により体外から誘導されて臓器の所
定部位に案内されることを特徴とする請求項１〜６のい
ずれか１項に記載の臓器吻合装置。 - 【請求項８】 誘導用磁石は、Ｎ極とＳ極を軸方向両端
に設けた磁石本体の軸方向中間部に、柄を直交方向に設
けてなることを特徴とする請求項７記載の臓器吻合装
置。 - 【請求項９】 他方の磁石は、内視鏡の把持手段により
着脱自在に把持されて臓器の所定部位に配置されること
を特徴とする請求項１〜６のいずれか１項に記載の臓器
吻合装置。 - 【請求項１０】 内視鏡の把持手段は、非磁性体よりな
ることを特徴とする請求項９に記載の臓器吻合装置。 - 【請求項１１】 他方の磁石は、内視鏡の把持手段によ
り把持されるための非磁性の柔軟な保持具を備えている
ことを特徴とする請求項８または９に記載の臓器吻合装
置。 - 【請求項１２】 臓器が、消化器、血管、尿管、膀胱、
皮膚、骨のいずれかであることを特徴とする請求項１〜
１１のいずれか１項に記載の臓器吻合装置。 - 【請求項１３】 一対の磁石の一方を、被検体の相互に
吻合させようとする臓器壁の一方の所定部位に配置する
段階と、 被検体の体外から体内に筒状のシースを挿入する段階
と、 このシース内に、可撓性を有するガイドワイヤーを着脱
自在に取付けている他方の磁石を挿通して上記臓器の他
方内に挿入して所定部位に配置し、上記一方の磁石に吸
着されてこれら一対の磁石により臓器壁の一部を挟圧さ
せる段階と、 これら臓器壁の挟圧によりこれら臓器壁間に連通する連
通孔が形成されると共に、この連通孔周りに吻合が形成
された後に、上記シース内に上記ガイドチューブを挿入
してこのガイドチューブの先端を上記他方の磁石のガイ
ドワイヤー取付面に当接支持させたときに、ガイドワイ
ヤーを体外側へ引き抜くことによりガイドワイヤーを他
方の磁石から取外す段階と、 このガイドチューブを上記吻合部の連通孔内に挿通させ
た状態で所定期間留置する段階と、 この所定留置期間経過後にガイドチューブを吻合部及び
被検体から引き抜く段階と、を具備していることを特徴
とする臓器吻合方法。 - 【請求項１４】 一方の磁石は、誘導用の磁石により体
外から誘導されて臓器の所定部位に案内されることを特
徴とする請求項１３記載の臓器吻合方法。 - 【請求項１５】 一方の磁石は、内視鏡の把持手段によ
り着脱自在に把持されて臓器の所定部位に配置されるこ
とを特徴とする請求項１３に記載の臓器吻合方法。 - 【請求項１６】 一対の磁石の一方は、他方の磁石より
も大きい吸着面を有することを特徴とする請求項１３〜
１５のいずれか１項に記載の臓器吻合方法。 - 【請求項１７】 被検体の相互に吻合させようとする臓
器の所定部位に、これらの各臓器壁を介して対向配置さ
れて相互に吸着されることにより、これら臓器壁間を連
通せしめる連通孔を備えた吻合部を形成する一対の磁石
を具備し、これら一対の磁石の両吸着面の反対側の各端
に、これら各端および上記連通孔よりも大径の大径端部
を設けたことを特徴とする臓器吻合装置。 - 【請求項１８】 各磁石は、その大径端部外端面に、把
手を設けていることを特徴とする請求項１７記載の臓器
吻合装置。 - 【請求項１９】 各磁石の大径端部は、被検体内で所定
期間経過後に溶融する素材よりなることを特徴とする請
求項１７記載の臓器吻合装置。 - 【請求項２０】 一対の磁石の少なくとも一方は、その
他端に、非磁性材よりなるスペーサを取り付けているこ
とを特徴とする請求項１７〜１９のいずれか１項に記載
の臓器吻合装置。 - 【請求項２１】 被検体内に挿入されて、一対の磁石の
一方の移動を外面に沿って案内するドレナージチューブ
を有し、このドレナージチューブの外面に、上記磁石の
移動方向を示す表記を放射線不透過材でマーキングした
ことを特徴とする請求項１７〜２０のいずれか１項に記
載の臓器吻合装置。 - 【請求項２２】 請求項１から２１のいずれか１項に記
載の磁石または請求項１７〜２１のいずれか１項に記載
のスペーサに、血管内膜成長因子等の吻合を促進する物
質を付着していることを特徴とする臓器吻合装置。
Priority Applications (6)
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|---|---|---|---|
| JP2000072550A JP3901421B2 (ja) | 1999-08-19 | 2000-03-15 | 臓器吻合装置 |
| EP00117824A EP1077047B1 (en) | 1999-08-19 | 2000-08-18 | Organ anastomosing apparatus |
| EP20030010851 EP1334696B1 (en) | 1999-08-19 | 2000-08-18 | Organ anastomosing apparatus |
| DE2000603984 DE60003984T2 (de) | 1999-08-19 | 2000-08-18 | Vorrichtung zur Anastomose von Organen |
| US09/640,761 US6632229B1 (en) | 1999-08-19 | 2000-08-18 | Organ anastomosing apparatus and method |
| DE2000633973 DE60033973T2 (de) | 1999-08-19 | 2000-08-18 | Vorrichtung zur Anastomose von Organen |
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|---|---|---|---|
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| JP11-232876 | 1999-08-19 | ||
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|---|---|---|---|
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|---|---|
| US (1) | US6632229B1 (ja) |
| EP (2) | EP1334696B1 (ja) |
| JP (1) | JP3901421B2 (ja) |
| DE (2) | DE60003984T2 (ja) |
Cited By (18)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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