JP2001087274A

JP2001087274A - 超音波処置具

Info

Publication number: JP2001087274A
Application number: JP27128999A
Authority: JP
Inventors: Hideto Yoshimine; 英人吉嶺; Shuichi Kimura; 修一木村; Toshihiko Suzuta; 敏彦鈴田; Ryoichi Kono; 良一小納; Eiji Murakami; 栄治村上; Takeaki Nakamura; 剛明中村
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1999-09-24
Filing date: 1999-09-24
Publication date: 2001-04-03

Abstract

(57)【要約】【課題】灌流液を使用して場合でも高い切除能・止血能
を得ることができる超音波処置具の提供を目的としてい
る。【解決手段】本発明の超音波処置具は、超音波振動を発
生する超音波振動子と、前記超音波振動子に接続され、
超音波振動子で発生した超音波振動を伝達するための振
動伝達部材１４と、振動伝達部材１４の先端に設けら
れ、振動伝達部材によって伝達された超音波振動によっ
て体組織を処置する処置部１５と、処置部１５に設けら
れ、互いの間で高周波電流が通電される一対の電極１０
３，１０４とを具備することを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、超音波振動エネル
ギによって体組織を処置する超音波処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】超音波振動エネルギによって体組織を処
置する超音波処置具は、例えば実開昭６３−８４２１４
号公報に開示されている。この公報に開示されている超
音波処置具は、シース内に超音波プローブと内視鏡（以
下、単にスコープという。）とを挿通して装着すること
により構成される。前記超音波プローブは、超音波振動
を発生する超音波振動子と、前記超音波振動子にホーン
を介して接続され且つ超音波振動子で発生した超音波振
動を伝達するための金属製の振動伝達部材とからなる。

【０００３】このような超音波処置具を用いて患部組織
を切除する場合には、まず、シースを体内に挿入すると
ともに、シース内に超音波プローブの振動伝達部材およ
びスコープの視管部を挿入する。次に、シースをガイド
として振動伝達部材の先端処置部を患部組織に当接させ
た状態で、超音波振動子を作動させる。そして、この状
態で、振動伝達部材の先端処置部を患部組織に押し当て
ながら移動させていく。これにより、患部組織が超音波
振動によって切除されていく。

【０００４】なお、この場合、シース内を通じて生理食
塩水等の灌流液を処置領域に送液するとともに、送液し
た灌流液をシース内を通じて再び吸引回収することによ
り、処置領域を洗浄してスコープによる明瞭な観察視野
を確保することが行なわれる。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】ところで、前記公報に
開示された超音波処置具では、超音波プローブと体組織
との間で発生した摩擦熱が術中使用されている灌流液に
よって奪われてしまうため、切除時の切開能および止血
能が不十分となる虞がある。また、ＨＦ（High-Frequen
cy current）の併用時には、対極板を準備するなどの煩
雑な作業も必要となる。

【０００６】本発明は前記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、灌流液を使用して場
合でも高い切除能・止血能を得ることができる超音波処
置具を提供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】前記課題を解決するため
に、本発明の請求項１に記載された超音波処置具は、超
音波振動を発生する超音波振動子と、前記超音波振動子
に接続され、超音波振動子で発生した超音波振動を伝達
するための振動伝達部材と、振動伝達部材の先端に設け
られ、振動伝達部材によって伝達された超音波振動によ
って体組織を処置する処置部と、前記処置部に設けら
れ、互いの間で高周波電流が通電される一対の電極とを
具備することを特徴とする。

【０００８】この請求項１に記載された発明によれば、
発熱の補助手段として、処置部に一対の電極が設けられ
ているため、超音波出力中にこれら電極に高周波電流を
通電すれば、灌流液を送液中でも処置部の温度を高く保
つことができる。

【０００９】また、請求項２に記載された超音波処置具
は、超音波振動を発生する超音波振動子と、前記超音波
振動子に接続され、超音波振動子で発生した超音波振動
を伝達するための振動伝達部材と、振動伝達部材の先端
に設けられ、振動伝達部材によって伝達された超音波振
動によって体組織を処置する処置部と、前記処置部に対
峙して設けられ、処置部との間で体組織を把持する回動
可能なクランプ部とを具備し、クランプ部側に面する処
置部の把持面は、クランプ部と処置部との間で体組織を
把持して処置部を超音波振動させた際に摩擦熱を発生さ
せる粗面として形成され、処置部との間で体組織を把持
するクランプ部の把持面には、処置部の超音波振動を吸
収して発熱する吸音部材が設けられていることを特徴と
する。

【００１０】この請求項２に記載された発明によれば、
クランプ部と処置部との間で体組織を把持して処置部を
超音波振動させた際に、処置部の粗面で摩擦熱が生じる
とともに、クランプ部の吸音部材が処置部の超音波振動
を吸収して発熱するため、灌流液を送液中でも処置部の
温度を高く保つことができる。

【００１１】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照しながら本発明
の実施形態について説明する。

【００１２】図１および図２は本発明の第１の実施形態
を示している。図１に示されるように、本実施形態に係
る超音波処置具１は、シース２と、スコープ３と、超音
波プローブ４とからなる。

【００１３】シース２は、外シース５と、外シース５に
略同心的に挿入配置された内シース６とからなる。この
場合、内シース６は、その基端部が、密封部材７により
シール状態で外シース５に着脱自在に接続されている。

【００１４】外シース５の先端部には複数の小孔８が設
けられている。外シース５と内シース６との間に形成さ
れる環状の流通路９は、外シース５の基端部に設けられ
た吸引口１０に連通している。また、内シース６の内孔
１１は、内シース６の基端部に設けられた送水口１２に
連通している。

【００１５】超音波プローブ４は、振動子ユニット１３
と、振動子ユニット１３から延びる振動伝達部材１４と
を備えている。振動子ユニット１３はハンドピースとし
て構成されている。前記ハンドピースは把持部を形成す
る円筒状のカバーを有しており、カバー内には、超音波
振動を発生する超音波振動子とホーン（いずれも図示せ
ず）とが設けられている。この場合、前記超音波振動子
は前記ホーンを介して振動伝達部材１４に接続されてい
る。また、振動伝達部材１４は、超音波振動子で発生し
た超音波振動を伝達する。

【００１６】振動伝達部材１４の先端には、振動伝達部
材１４によって伝達された超音波振動によって体組織を
処置する処置部としての切除部１５が設けられている。
図２に示されるように、切除部１５は、振動伝達部材１
４の先端部から二股に分岐する第１アーム１０１と第２
アーム１０２とを有している。各アーム１０１，１０２
にはそれぞれ、高周波電流が通電される電極１０３，１
０４が設けられている。

【００１７】電極１０３，１０４は、絶縁部材１０５を
挟むようにして前後に配列されて接合されており、ルー
プ形状のバイポーラ型の高周波処置部を構成している。
また、電極１０３，１０４は、絶縁部材１０５によって
互いに電気的に絶縁された状態で、振動子ユニット１３
に付設された接続ピン１６の対応する接続端子に電気的
に接続されている。

【００１８】電極１０４の後方に位置する第１アーム１
０１および第２アーム１０２の基端部下面にはそれぞ
れ、前方に向かって斜め上方に延びるスローブ部１０６
が設けられている。スロープ部１０６は、超音波プロー
ブ４の長手軸方向に対し所定の角度をもって方向付けら
れている。

【００１９】スコープ３は、照明光学系および対物光学
系が内蔵された視管部３ａと、視管部３ａに接続され且
つ接眼部を有する本体部１７とからなる。本体部１７
は、密封部材７によりシール状態で内シース６の基端部
に着脱自在に接続される。また、本体部１７には、超音
波プローブ４が挿通可能なチャンネル１８が形成されて
いる。

【００２０】次に、上記構成の超音波処置具１の作用に
ついて説明する。

【００２１】まず、外シース５と内シース６とを組み合
わせて内シース６内にマンドリン（図示せず）を挿入し
た状態で、シース２を尿道等の管腔内に挿入する。マン
ドリン抜去後、スコープ３および超音波プローブ４を組
み合せた状態でシース２に挿入する。

【００２２】なお、この時、灌流液を送液するための送
液手段をシース２の送水口１２に接続するとともに、吸
引ポンプを吸引口１０に接続し、必要に応じて、内シー
ス６の内孔１１および流通路９を通じて連続的に灌流液
を送液・排液できるようにしておく。また、接続コード
を介して高周波焼灼電源を接続ピン１６に接続してお
く。

【００２３】以上の作業が完了したら、今度は、スコー
プ２による観察下で、切除部１５を患部組織に導き、振
動子ユニット１３を駆動させて超音波振動を超音波振動
子から振動伝達部材１４を介して切除部１５に伝達する
とともに、高周波電流を電極１０３，１０４間に流す。
そして、超音波プローブ４を進退させて、切除部１５と
接触する患部組織を切除していく。なお、この時、内シ
ース６の内孔１１および流通路９を通じて連続的に灌流
液を送液・排液して、スコープ３による処置領域の観察
視野を確保する。この場合、アーム１０１，１０２に設
けられたスロープ部１０６に発生するキャビテーション
により、前方に向かう水流が発生し、切除部位の良好な
視野が得られる。

【００２４】以上説明したように、本実施形態の超音波
処置具１は、超音波振動を発生する超音波振動子と、前
記超音波振動子に接続され、超音波振動子で発生した超
音波振動を伝達するための振動伝達部材１４と、振動伝
達部材１４の先端に設けられ、振動伝達部材１４によっ
て伝達された超音波振動によって体組織を切除する切除
部１５と、切除部１５に設けられ、互いの間で高周波電
流が通電される一対の電極１０３，１０４とを備えてい
る。

【００２５】したがって、超音波発振を行なうと同時に
電極１０３，１０４に高周波電流を通電すれば、灌流液
を送液中でも切除部１５の温度を高く保つことができ
る。そのため、高い切除能・止血能を得ることができ
る。

【００２６】また、本実施形態の超音波処置具１は、切
除部１５に一対の電極１０３，１０４を備えたバイポー
ラ型の高周波処置具としても機能するため、高周波処置
は勿論、対極板の準備など煩雑な手間を省くこともでき
る。

【００２７】また、本実施形態の超音波処置具１は、電
極１０４の後方に位置する第１アーム１０１および第２
アーム１０２の基端部下面に、前方に向かって斜め上方
に延びるスローブ部１０６を有している。したがって、
キャビテーションによる水流の発生により、切除部位の
良好な視野を得ることができる。

【００２８】図３は本発明の第２の実施形態を示してい
る。本実施形態は切除部１５の構成のみが第１の実施形
態と異なる。すなわち、本実施形態の切除部１５は、絶
縁部材１０５が電極１０３，１０４によって横から挟み
込まれるように構成されている。なお、それ以外の構成
は第１の実施形態と同一である。

【００２９】図４は本発明の第３の実施形態を示してい
る。本実施形態も切除部１５の構成のみが第１の実施形
態と異なる。すなわち、本実施形態の切除部１５の先端
には、カップ状の剥離子１０７が設けられている。剥離
子１０７は、電気絶縁性を有する材料によって形成され
ている。なお、剥離子１０７は、切除部１５と一体で形
成されていても良い。また、剥離子１０７の外表面を電
気絶縁性を有する部材によって被覆しても良い。

【００３０】このような構成では、前立腺等の切除組織
を、予め剥離子１０７で剥離した後に、切除部１５によ
って切除することができる。したがって、切除する部分
を極力少なくすることができ、処置効率を向上させるこ
とができる。

【００３１】図５および図６は本発明の第４の実施形態
を示している。

【００３２】本実施形態に係る超音波処置具２０は、シ
ース２と、スコープ３と、超音波プローブ４と、ハンド
ル２４とからなる。

【００３３】シース２は、外シース５と、外シース５に
略同心的に挿入配置された内シース６とからなる。この
場合、内シース６は、その基端部が、密封部材７により
シール状態で外シース５に着脱自在に接続されている。

【００３４】外シース５の先端部には複数の小孔８が設
けられている。外シース５と内シース６との間に形成さ
れる環状の流通路９は、外シース５の基端部に設けられ
た吸引口１０に連通している。また、内シース６の内孔
１１は、内シース６の基端部に設けられた送水口１２に
連通している。

【００３５】超音波プローブ４は、振動子ユニット１３
と、振動子ユニット１３から延びる振動伝達部材２１と
を備えている。振動子ユニット１３はハンドピースとし
て構成されている。前記ハンドピースは把持部を形成す
る円筒状のカバーを有しており、カバー内には、超音波
振動を発生する超音波振動子とホーン（いずれも図示せ
ず）とが設けられている。この場合、前記超音波振動子
は前記ホーンを介して振動伝達部材２１に接続されてい
る。また、振動伝達部材２１は、超音波振動子で発生し
た超音波振動を伝達する。

【００３６】振動伝達部材２１の先端には、振動伝達部
材２１によって伝達された超音波振動によって体組織を
処置する処置部３１が設けられている。また、内シース
６の先端部には、処置部３１との間で体組織を把持する
クランプ部としてのジョー２２が設けられている。この
ジョー２２は、処置部３１に対峙して設けられており、
ピン２３を介して内シース６に回動可能に取り付けられ
ている。

【００３７】ジョー２２側に面する処置部３１の把持面
は、ジョー２２と処置部３１との間で体組織を把持して
処置部３１を超音波振動させた際に摩擦熱を発生するこ
とができるように、粗面に形成されている。このような
粗面は、例えば、サンドブラストや電解研磨によって、
あるいは、前記把持面に硬質粒子を付着させることによ
り形成される。

【００３８】ジョー２２には、振動伝達部材２１の処置
部３１との間で組織を把持する把持部材３２が取付けら
れている。把持部材３２の把持面（処置部３１と対向す
る把持部材３２の部位）には、処置部３１の超音波振動
を吸収して発熱する吸音部材３３が設けられている。こ
の吸音部材３３は、シリコンゴムなどの弾性部材によっ
て形成されている。

【００３９】ハンドル２４は、固定ハンドル２５と可動
ハンドル２７とを備え、密封部材７によりシール状態で
内シース６の基端部に着脱自在に接続される。可動ハン
ドル２６は、ピン２７を介して固定ハンドル２５に回動
可能に取り付けられている。また、ハンドル２４には、
スコープ３および超音波プローブ４が着脱自在に接続さ
れている。

【００４０】ジョー２２の基端部には、ピン３０を介し
て、操作ロッド２９の先端が接続されている。また、操
作ロッド２９の基端は、ピン２８を介して、可動ハンド
ル２６に取付けられている。

【００４１】次に、上記構成の超音波処置具２０の作用
について説明する。

【００４２】まず、外シース５と内シース６とを組み合
わせて内シース６内にマンドリン（図示せず）を挿入し
た状態で、シース２を尿道等の管腔内に挿入する。マン
ドリン抜去後、ハンドル２４をシース２に装着するとと
もに、ハンドル２４に組み合わされたスコープ３および
超音波プローブ４をシース２内に挿入する。

【００４３】なお、この時、灌流液を送液するための送
液手段をシース２の送水口１２に接続するとともに、吸
引ポンプを吸引口１０に接続し、必要に応じて、内シー
ス６の内孔１１および流通路９を通じて連続的に灌流液
を送液・排液できるようにしておく。

【００４４】以上の作業が完了したら、今度は、スコー
プ２による観察下で、処置部３１およびジョー２２を患
部組織に導く。そして、可動ハンドル２６を動かし、操
作ロッド２９を介してジョー２２を開閉させ、処置部３
１とジョー２２との間で患部組織を把持する。続いて、
この状態で、振動子ユニット１３を駆動させて超音波振
動を超音波振動子から振動伝達部材２１を介して処置部
３１に伝達する。処置部３１に伝達された超音波振動
は、処置部３１と接触する患部組織を切開する。この
時、先端部３１の粗面によって大きな摩擦熱が生じる。
また、処置部３１に伝えられた超音波振動が吸音部材３
３に吸収され、吸音部材３３が発熱する。これらの熱は
切開部周辺を凝固する。

【００４５】以上説明したように、本実施形態の超音波
処置具２０は、超音波振動を発生する超音波振動子と、
前記超音波振動子に接続され且つ超音波振動子で発生し
た超音波振動を伝達するための振動伝達部材２１と、振
動伝達部材２１の先端に設けられ且つ振動伝達部材２１
によって伝達された超音波振動によって体組織を処置す
る処置部３１と、処置部３１に対峙して設けられ且つ処
置部３１との間で体組織を把持する回動可能なジョー２
２とを備え、ジョー２２側に面する処置部３１の把持面
は、ジョー２２と処置部３１との間で体組織を把持して
処置部３１を超音波振動させた際に摩擦熱を発生させる
粗面として形成され、処置部３１との間で体組織を把持
するジョー２２の把持面には、処置部３１の超音波振動
を吸収して発熱する吸音部材３３が設けられている。

【００４６】したがって、ジョー２２と処置部３１との
間で体組織を把持して処置部３１を超音波振動させた際
に、処置部３１の粗面で摩擦熱が生じるとともに、ジョ
ー２２の吸音部材３３が処置部３１の超音波振動を吸収
して発熱するため、灌流液を送液中でも処置部３１の温
度を高く保つことができる。そのため、高い切除能・止
血能を得ることができる。

【００４７】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の超音波処
置具によれば、灌流液を使用して場合でも高い切除能・
止血能を得ることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施形態に係る超音波処置具の
側断面図である。

【図２】図１の超音波処置具の要部（先端部）の斜視図
である。

【図３】本発明の第２の実施形態に係る超音波処置具の
要部（先端部）の斜視図である。

【図４】本発明の第３の実施形態に係る超音波処置具の
要部（先端部）の斜視図である。

【図５】本発明の第４の実施形態に係る超音波処置具の
側断面図である。

【図６】（ａ）は図５の超音波処置具の要部（先端部）
の正面図、（ｂ）は図５の超音波処置具の要部（先端
部）の側面図である。

【符号の説明】

１…超音波処置具１３…超音波振動子１４…振動伝達部材１５…切除部（処置部）１０３，１０４…電極

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者鈴田敏彦東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者小納良一東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者村上栄治東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者中村剛明東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内Ｆターム(参考） 4C060 EE05 EE06 FF19 JJ15 JJ17 KK03 KK06 KK10 KK12 KK15

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】超音波振動を発生する超音波振動子と、前記超音波振動子に接続され、超音波振動子で発生した
超音波振動を伝達するための振動伝達部材と、振動伝達部材の先端に設けられ、振動伝達部材によって
伝達された超音波振動によって体組織を処置する処置部
と、前記処置部に設けられ、互いの間で高周波電流が通電さ
れる一対の電極と、を具備することを特徴とする超音波処置具。
【請求項２】超音波振動を発生する超音波振動子と、前記超音波振動子に接続され、超音波振動子で発生した
超音波振動を伝達するための振動伝達部材と、振動伝達部材の先端に設けられ、振動伝達部材によって
伝達された超音波振動によって体組織を処置する処置部
と、前記処置部に対峙して設けられ、処置部との間で体組織
を把持する回動可能なクランプ部と、を具備し、クランプ部側に面する処置部の把持面は、クランプ部と
処置部との間で体組織を把持して処置部を超音波振動さ
せた際に摩擦熱を発生させる粗面として形成され、処置部との間で体組織を把持するクランプ部の把持面に
は、処置部の超音波振動を吸収して発熱する吸音部材が
設けられていることを特徴とする超音波処置具。