JP2001029478A

JP2001029478A - 体腔内病変部治療用器具

Info

Publication number: JP2001029478A
Application number: JP20996699A
Authority: JP
Inventors: 聡史 ▲かく▼山; Satoshi Kakuyama
Original assignee: Terumo Corp
Current assignee: Terumo Corp
Priority date: 1999-07-23
Filing date: 1999-07-23
Publication date: 2001-02-06

Abstract

(57)【要約】【課題】目的留置部位まで管腔内留置物を挿入後、目
的部位での管腔内留置物の拡張作業が容易であり、管腔
内留置物を正確かつ確実に留置することができる体腔内
病変部治療用器具を提供する。【解決手段】体腔内病変部治療用器具１は、拡径可能
な構造体と拡径機能を有する外径維持機能２３とを備え
る管腔内留置物２と、管腔内留置物２を拡張するための
拡張具２４とを備える。外径維持機能２３は、長手方向
に、延在するとともに構造体に固定された伸縮可能なガ
イド管３１と、牽引によりガイド管３１を収縮させて構
造体を拡径させるためのロッド３２を備える。拡張具２
４は、管腔内留置物２の先端においてロッド３２に係留
された、ロッド３２牽引用のループ状ワイヤ４１と、ワ
イヤ４１をワイヤの後端部が突出するように収納するワ
イヤ収納チューブ４２とを備えている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明が属する技術分野】本発明は、血管、胆管、気
管、食道、尿道、その他の臓器などの生体内に形成され
た瘤および狭窄部のような病変部の改善に使用される体
腔内病変部治療用器具に関する。

【０００２】

【従来の技術】大動脈は、抹消動脈に比べ動脈瘤ができ
やすい。この動脈瘤は徐々に拡大し、最終的には血管の
瘤壁が血圧に抗しきれず破裂してしまう。破裂した場合
には、死亡率が腹部で７５〜８０％、胸部では７０％以
上と非常に高い極めて悪性の疾患である。従来、この動
脈瘤治療は病変部位を取り除き人工器官（人工血管）を
埋め込むか、病変部周囲を移植片によりラッピングする
方法が行われていた。しかし、これらの方法は外科的に
開腹するため、患者の侵襲が大きく、出血量も多く、入
院期間も長かった。このため、体力の無い高齢の患者や
慢性病を有する老人には適応できないという問題があっ
た。これらの問題を解決するため、経皮的に体腔内留置
物（ステントグラフト）を留置して、動脈瘤、管腔内の
狭窄や閉塞を治療する方法が提案されている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、現在使
用されている主な管腔内留置物では、目的留置部位まで
管腔内留置物を挿入後、目的部位での管腔内留置物の拡
張作業が複雑であり、正確且つ確実に留置することが困
難であった。本発明の目的は、目的留置部位まで管腔内
留置物を挿入後、目的部位での管腔内留置物の拡張作業
が容易であり、管腔内留置物を正確かつ確実に留置する
ことができる体腔内病変部治療用器具を提供するもので
ある。

【０００４】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するもの
は、第１の外径と、前記第１の外径より大きい第２の外
径とに変形可能なチューブ状構造体と、該構造体を第２
の外径状態に維持するための外径維持機能とを備える管
腔内留置物と、該管腔内留置物を第２の外径状態に拡張
するための外径拡張具とを備える体腔内病変部治療用器
具であって、前記管腔内留置物の前記外径維持機能は、
前記構造体の長手方向に延在するとともに該構造体に固
定された伸縮可能なガイド管と、牽引により該ガイド管
を収縮させて前記構造体を前記第２の外径に変形させる
ためのロッドとを備え、前記外径拡張具は、前記管腔内
留置物の先端側において前記ロッドに係留されるととも
に、該ロッドを牽引するためのループ状ワイヤと、該ル
ープ状ワイヤを該ワイヤの後端部が突出するように収納
するワイヤ収納チューブとを備えている体腔内病変部治
療用器具である。

【０００５】そして、前記外径維持機能は、複数設けら
れており、前記外径拡張具は、前記それぞれの外径維持
機能に対応するように複数設けられていることが好まし
い。また、前記ループ状ワイヤは切断可能であることが
好ましい。そして、前記体腔内病変部治療用器具は、前
記管腔内留置物を目的留置部位に留置するための位置決
め支持手段を備えていることが好ましい。また、前記位
置決め支持手段は、前記構造体に係留するための管腔内
留置物保持用ワイヤと、該ワイヤの後端部が突出するよ
うに収納する管腔内留置物押出用チューブ体とを備えて
いることが好ましい。さらに、前記管腔内留置物保持用
ワイヤは切断可能であることが好ましい。そして、前記
体腔内病変部治療用器具は、先端部内部に前記管腔内留
置物を収納したシースを備えることが好ましい。そし
て、前記体腔内病変部治療用器具は、先端部内部に前記
管腔内留置物を収納したシースと、該シースの後端部に
固定された操作部とを備えていることが好ましい。そし
て、前記操作部は、前記ループ状ワイヤの牽引機構、切
断機構及び切断されたワイヤの回収機構を備えているこ
とが好ましい。また、前記操作部は、前記ループ状ワイ
ヤ巻き取りリールと、該ワイヤ巻き取りリール内に収納
された突出及び再収納可能なワイヤカッターとを備えて
いることが好ましい。

【０００６】

【発明の実施の形態】以下、本発明の体腔内病変部治療
用器具を添付図面に示す好適実施例に基づいて詳細に説
明する。図１は、本発明の体腔内病変部治療用器具の斜
視図である。図２〜図５は、本発明の体腔内病変部治療
用器具の外径維持機能および外径拡張具の機構および作
用を説明するための部分断面側面図である。本発明の体
腔内病変部治療用器具１は、第１の外径と、第１の外径
より大きい第２の外径とに変形可能なチューブ状構造体
と、構造体を第２の外径状態に維持するための外径維持
機能２３とを備える管腔内留置物（ステントグラフト）
２と、管腔内留置物２を第２の外径状態に拡張するため
の外径拡張具２４とを備える。そして、管腔内留置物２
の外径維持機能２３は、構造体の長手方向に延在すると
ともに構造体に固定された伸縮可能なガイド管３１と、
牽引によりガイド管３１を収縮させて構造体を第２の外
径に変形させるためのロッド３２とを備え、外径拡張具
２４は、管腔内留置物２の先端側においてロッド３２に
係留されるとともに、ロッド３２を牽引するためのルー
プ状ワイヤ４１と、ループ状ワイヤ４１をワイヤ４１の
後端部が突出するように収納するワイヤ収納チューブ４
２とを備えている。

【０００７】体腔内病変部治療用器具１は、外径維持機
能２３を備える管腔内留置物２と、管腔内留置物２を第
２の外径状態に拡張するための外径拡張具２４を備えて
いる。図１に示す実施例の管腔内留置物２は、大動脈内
の動脈瘤形成部位に挿入・留置（移植）されるものであ
り、その輪郭がチューブ状に形成された構造体（三次元
構造体）を備える。構造体は、図１に示すように、チュ
ーブ状に形成されている。なお、構造体は、本体チュー
ブと、本体チューブから二股に分岐した２本の分岐チュ
ーブとを有する構造のものであってもよい。

【０００８】構造体は、主に、螺旋状に巻かれた複数本
のストラット（線状体）２７で構成されている。そし
て、この実施例の構造体は、螺旋状に同一方向に巻かれ
た（ほぼ並行するように巻かれた）複数のストラット２
７ａと、この複数のストラット２７ａと逆方向に巻かれ
た複数のストラット２７ｂを備えている。このため、構
造体中には、ストラット２７ａとストラット２７ｂが交
差する多数の交差部が形成されている。これらのストラ
ット２７（２７ａ，２７ｂ）により、構造体の骨格が形
成されている。なお、ストラット２７の形状、形態は、
螺旋状のものに限らず、その他、例えばリング状（特に
複数のリングを連結した形状）のものや網状のものでも
よい。構造体は、外力の作用によってその外径が変化す
る。すなわち、自然状態（外力を作用させない状態）で
は、第１の外径である（以下、この状態を「縮径状態」
と言う）が、後述する外径拡張具２４を作動させると、
第１の外径より大きい第２の外径となる（以下、この状
態を「拡径状態」と言う）。この場合、第１の外径は、
管腔内留置物２が大動脈内を移動できる程度のものであ
り、第２の外径は、管腔内留置物２が大動脈の内壁に十
分に密着できる程度のものである。

【０００９】また、管腔内留置物２は、構造体の外径を
維持する外径維持機能２３を備えている。外径維持機能
２３は、構造体の長手方向に沿って延在するとともに構
造体に固定された伸縮可能な複数のガイド管３１ａ、３
１ｂ、３１ｃと、牽引によりガイド管３１ａ、３１ｂ、
３１ｃを収縮させて構造体を第２の外径に変形させるた
めに、それぞれのガイド管内に収納されたロッド３２
ａ、３２ｂ、３２ｃとを備える。なお、この実施例で
は、ガイド管は、チューブ周方向に沿ってほぼ等間隔か
つ平行に３本配置されている。なお、ガイド管の本数
は、これに限られるものではなく、１〜１２本程度が好
適である。

【００１０】ストラット２７および外径維持機能２３
ａ、２３ｂ、２３ｃの構成材料としては、例えば、ステ
ンレス鋼、Ｎｉ−Ｔｉ合金、Ｃｕ−Ｚｎ合金、Ｎｉ−Ａ
ｌ合金、タングステン、タングステン合金、チタン、チ
タン合金、タンタル等の各種金属や、ポリアミド、ポリ
イミド、超高分子量ポリエチレン、ポリプロピレン、フ
ッ素系樹脂等の比較的高剛性の高分子材料、あるいは、
これらを適宜組み合わせたものが挙げられるが、この中
でも、特に、ステンレス鋼またはステンレス鋼を芯材と
するものが好ましい。また、ストラット２７の線径は、
特に限定されないが、好ましくは、０．０３〜２ｍｍ程
度とすることができる。より好ましくは、０．１〜１ｍ
ｍ程度とすることができる。

【００１１】また、図１に示すように、ガイド管３１
ａ、３１ｂ、３１ｃの各上端部および下端部には、スト
ラット２７の端部が固定されている。ガイド管３１ａ、
３１ｂ、３１ｃの途中のストラット２７と交差する部位
も固定されており、ストラット２７同士の交差部位も同
様に固定されている。固定は、例えば、接着剤による接
着、半田付け等のろう接、溶接、結紮等によりなされ
る。また、ガイド管３１ａ、３１ｂ、３１ｃの中間部に
対するストラット２７の固定や、ストラット２７同士の
交差部位の固定は、交差角度が可変となるようなルーズ
な固定が好ましい。これにより、管腔内留置物２の拡
張、収縮をより円滑に行うことができる。また、外径維
持機能を構成するガイド管３１ａ、３１ｂ、３１ｃは、
ストラット２７と共に、構造体の骨格の一部を形成して
いる。特に、ガイド管３１ａ、３１ｂ、３１ｃは、構造
体の長手方向に延在する支柱の役割を果たしている。こ
れにより、構造体の構造を複雑化することなく、必要か
つ十分な強度や弾性、特に均一な強度、弾性を確保する
ことができる。

【００１２】また、構造体の内面または外面もしくは両
面を被覆する膜（図示せず）を設けてもよい。これによ
り、管腔内留置物２と、管腔内面とが密着するため、留
置した後の位置ズレおよび血管の軸との角度ズレを防止
することができる。この膜は、構造体の外径の変化に伴
い伸縮するもの、または折り畳まれた状態から広がるも
のが好ましい。膜は、例えば、織布、編布、不織布、紙
材のような繊維性多孔質膜、その他非繊維性多孔質膜、
高分子シートのような緻密膜のいずれでもよい。膜とし
て繊維素材を用いる場合には、例えば、セルロース繊
維、綿、リンター、カポック、亜麻、大麻、ラミー、
絹、羊毛等の天然繊維、ナイロン（ポリアミド）、フッ
素樹脂系繊維、レーヨン、キュプラ、アセテート、ビニ
ル樹脂系繊維、アクリル、ポリエチレンテレフタレート
（ポリエステル）、ポリプロピレン等の化学繊維、また
は上記の天然および化学繊維のうちの２以上の組み合わ
せ（混紡等）を用いることができる。

【００１３】また、膜として高分子シートを用いる場合
には、その材料として、例えば、ポリエチレン、ポリプ
ロピレン、ポリウレタン、ポリエチレンテレフタレー
ト、ポリブチレンテレフタレート等のポリエステル、ポ
リ塩化ビニル、ポリテトラフルオロエチレン、天然ゴ
ム、イソプレンゴム、シリコーンゴム、スチレン−ブタ
ジエンゴム、ラテックスゴム等の各種ゴム、ポリアミド
系、ポリエステル系、ポリウレタン系等の各種熱可塑性
エラストマー等が使用できる。また、膜は、同一または
異なる材料による２層以上の積層体であってもよい。膜
の構造体に対する設置箇所は、構造体の全体でも、一部
分でもよいが、好ましくは構造体の長手方向中央部分、
特に、構造体のほぼ全体の内面または外面を被覆してい
ることが好ましい。これにより、構造体が拡張し、第２
の外径となった場合、管腔内壁と管腔内留置物２との密
着部が大きくなり、留置されたステント２の位置ズレを
防止することができる。

【００１４】次に、外径維持機能２３および外径拡張具
２４の構造について説明する。外径維持機能２３は、伸
縮自在なガイド管３１と、ガイド管３１内に収納された
ロッド３２からなり、このガイド管３１の上端部には、
それぞれ、対応する外径拡張具２４が着脱自在に接続
（連結）されている。外径拡張具２４は、縮径状態の構
造体を拡張させる際に使用される。なお、各外径維持機
能および各外径拡張具は、それぞれ、ほぼ同様の構成で
あるため、以下、図２〜図５に基づき、外径維持機能お
よびこれに接続される外径拡張具２４ａについて代表的
に説明する。外径維持機能２３は、上述したように、伸
縮自在なガイド管３１ａと、ガイド管３１ａの内径より
小さい外径を有するロッド３２ａとで構成され、ロッド
３２ａはガイド管３１ａ内に挿通されている。また、ロ
ッド３２ａは、下端にガイド管３１ａと係合するための
フック３４ａを備え、上端に、係合部３５ａを備えてい
る。ガイド管３１ａは、弾性材料よりなるコイル（コイ
ルバネ）で構成されている。このガイド管３１ａは、自
然状態では伸長しているが、ロッド３２ａの牽引操作に
より収縮させることができる。

【００１５】前述したように、ガイド管３１ａにはスト
ラット２７が固定されている。図２に示すように、ガイ
ド管３１ａが伸長状態のときには、ガイド管３１ａに固
定されたストラット２７も軸方向に引き延ばされ、構造
体は縮径状態となる。また、図３に示すように、ロッド
３２ａの牽引によりガイド管３１ａが収縮すると、ガイ
ド管３１ａに対するストラット２７の固定点間の軸方向
の距離が縮まり、ストラット２７が径方向に拡張し、構
造体は拡径状態となる。なお、ガイド管３１ａの収縮率
は、ガイド管３１ａの全長にわたって同一でもよいが、
ガイド管３１ａは、長手方向に互いに収縮率が異なる箇
所を有するものでもよい。この場合には、ガイド管３１
ａに対するストラット２７の固定点の位置や固定点間の
距離を選択して、構造体の拡径率（＝第２の外径／第１
の外径）を部分的に変えることができる。その結果、構
造体の拡径状態における形状を任意に設定することがで
き、管腔の留置部位への追従性、適合性をより向上させ
ること等が可能となる。ガイド管に異なる収縮率を与え
る方法としては、例えば機械的特性（バネ弾性率等）が
異なる複数の単位ガイド管を長手方向に接続して１つの
ガイド管３１とする方法や、１本のガイド管に対し、コ
イル巻線の条件（密度（巻数）、コイル外径等）を変え
て弾性率を異なるようにする方法等が挙げられる。

【００１６】ロッド３２ａは、線材で構成され、その下
端には、ガイド管３１ａの下端と係合するフック（スト
ッパー）３４ａが形成されている。また、ロッド３２ａ
の上端部には、ロッド３２ａをループ状に折り曲げて形
成された係合部３５ａを有している。この係合部３５ａ
は、ガイド管３１ａの上端に係合し、これによりガイド
管３１ａの収縮状態を維持する（図４、図５参照）。ま
た、実施例では、ロッド３２ａの上端、すなわち係合部
３５ａのループ部分と、牽引ワイヤ４１ａの先端とは直
接連結されているが、これに限られず、ロッド３２ａ
に、ロッド３２ａと牽引ワイヤ４１ａとを連結する連結
部材としてリングを取り付けてもよい。なお、リング
は、ロッド３２ａに対し、別体でも一体化されたもので
もよい。

【００１７】ガイド管３１を形成するコイルの材料、ロ
ッド３２の形成材料としては、ストラット２７の構成材
料として上述したものが好適に使用できる。また、ガイ
ド管３１の外径は、特に限定されず、管腔内留置物２の
外径にもよるが、体腔へ挿入する際の患者の負担と強度
とを考慮して、通常は、０．２〜２．５ｍｍ程度が好ま
しく、０．４〜１．２ｍｍ程度がより好ましい。なお、
ガイド管３１のコイルの断面形状は、円形に限らず、楕
円形、四角形（扁平形状）等、いかなるものでもよい。
また、ロッド３２の線径は、特に限定されないが、通
常、０．０５〜１．５ｍｍ程度が好ましく、０．１〜
０．８ｍｍ程度がより好ましい。

【００１８】外径拡張具２４ａは、管腔内留置物２の先
端側において、ロッド３２ａに係留されるとともにロッ
ド３２ａを牽引するためのループ状ワイヤ４１ａと、ル
ープ状ワイヤ４１ａをワイヤ４１ａの後端部が突出する
ように収納するワイヤ収納チューブ４２ａを備えてい
る。そして、外径拡張具２４ａの係合部３５ａへの係留
は、管腔内留置物２の内側において行われ、外径拡張具
２４ａの先端側は、管腔内留置物２に挿入された状態と
なっている。また、外径拡張具２４ａは、ガイド管３１
ａに対し着脱自在となっている。チューブ４２ａは、適
度な剛性、すなわちロッド３２ａを牽引してガイド管３
１ａを収縮させたとき、軸方向に生じる圧縮力に抗し、
折れ曲がり等を生じない程度の剛性と、適度な可撓性
（柔軟性）とを有するものであり、例えば樹脂製チュー
ブや、ガイド管３１ａと同様のコイル材料よりなる密巻
コイルで構成されたものなどが使用される。

【００１９】ループ状ワイヤ４１ａは、チューブ４２ａ
内を円滑に摺動することができ、ロッド３２ａの上端の
係合部３５ａを貫通しており、これにより、ワイヤ４１
ａを牽引することにより、ロッド３２ａを牽引すること
ができる。具体的には、牽引ワイヤ４１ａを下方へ引く
と、ロッド３２ａが上方へ牽引され、ガイド管３１ａが
収縮して構造体が拡径状態となる。また、牽引ワイヤ４
１ａの下端側の所定位置には、牽引ワイヤ４１ａの移動
量（牽引量）を示す表示手段として、マーカー（図示せ
ず）を設けることが望ましい。なお、表示手段の他の例
としては、牽引ワイヤ４１ａやその牽引手段（巻き取り
リール等）に牽引ワイヤ４１ａの移動量に対応した目盛
りを付すことが挙げられる。そして、牽引ワイヤ４１ａ
を下方へ引くと、ロッド３２ａが上方へ牽引され、ガイ
ド管３１ａが収縮して構造体が拡径状態となるととも
に、ロッド３２ａの係合部３５ａの端部は、ガイド管３
１ａの上端を通過し、ガイド管３１ａの外方へ突出し、
ガイド管３１ａの上端と係合する。これにより、管腔内
留置物２の拡張状態が維持される。なお、説明は、１つ
の外径維持機能（ガイド管３１ａ、ロッド３２ａ）およ
び外径拡張具２４ａを用いて説明したが、他の外径維持
機能（ガイド管３１ｂ、ロッド３２ｂ、ガイド管３１
ｃ、ロッド３２ｃ）および外径拡張具２４ｂ、２４ｃに
おいても同じである。

【００２０】ワイヤ収納チューブ４２の外径は、特に限
定されず、管腔内留置物２の外径にもよるが、体腔へ挿
入する際の患者の負担と強度とを考慮して、通常は、
０．２〜２．５ｍｍ程度が好ましく、０．４〜１．２ｍ
ｍ程度がより好ましい。ワイヤ収納チューブ４２の形成
材料としては、ポリオレフィン（例えば、ポリエチレ
ン、ポリプロピレン、エチレン−プロピレン共重合体、
エチレン−酢酸ビニル共重合体など）、ポリ塩化ビニ
ル、エチレン−酢酸ビニル共重合体、ポリアミドエラス
トマー、ポリウレタン等の熱可塑性樹脂、シリコーンゴ
ム、ＰＦＡ、ＰＴＦＥ、フッ素系エラストマーなどのフ
ッ素系樹脂等が使用でき、好ましくは上記の熱可塑性樹
脂である。

【００２１】ループ状ワイヤ４１の構成材料としては、
抜去作業を容易なものとするため、ある程度の可撓性を
有する材料により形成されている。牽引ワイヤ４１の構
成材料としては、例えば、ステンレス鋼、Ｎｉ−Ｔｉ合
金、Ｃｕ−Ｚｎ合金、Ｎｉ−Ａｌ合金、タングステン、
タングステン合金、チタン、チタン合金、タンタル等の
各種金属や、ポリアミド、ポリイミド、超高分子量ポリ
エチレン、ポリプロピレン、アラミド、フッ素系樹脂等
の比較的高剛性の高分子材料、あるいは、これらを適宜
組み合わせたものが挙げられる。この中でも、特に、ス
テンレス鋼が好適である。また、牽引ワイヤ４１の線径
は、特に限定されないが、通常、０．１〜１．５ｍｍ程
度が好ましく、０．２〜０．８ｍｍ程度がより好まし
い。外径維持機能および外径拡張具を以上のような構造
としたことにより、操作性が優れるとともに、外径維持
機能および外径拡張具としての機能を十分に発揮しつ
つ、細径化することができる。これにより、管腔への挿
入の際の患者の負担の軽減に寄与する。また、細径化に
より、従来挿入が困難であった部位に対しても可能とな
り、生体の各所への適用範囲を広げることができる。

【００２２】次に、外径維持機能および外径拡張具の動
作（作用）について、図２〜図５に基づき説明する。図
２に示すように、まず、外径維持機能２３ａに外力が作
用していない状態では、外径維持機能２３ａのガイド管
３１ａは伸長状態であり、これにより、構造体は縮径状
態となっている。このとき、ロッド３２ａの係合部３５
ａは、ガイド管３１ａ内に収納されている。また、牽引
ワイヤ４１ａは、ロッド３２ａに係留されており、張力
が伝達可能となっている。次に、図３に示すように、チ
ューブ４２ａを保持しつつ牽引ワイヤ４１ａを下方へ引
くと、ロッド３２ａが牽引され、ガイド管３１ａが収縮
し、構造体は拡径状態となる。また、ガイド管３１ａが
収縮することにより係合部３５ａがガイド管３１ａの上
端開口から露出し、係合部３５ａの端部がガイド管３１
ａより外方へ突出する。

【００２３】次に、図４に示すように、牽引ワイヤ４１
ａの張力を弱め、牽引ワイヤ４１ａを上方へわずかに戻
すと、係合部３５ａの端部がガイド管３１ａの上端に係
合する。これにより、ガイド管３１ａの収縮状態、すな
わち構造体の拡径状態が維持される。次に、図４、図５
に示すように、ループ状ワイヤ４１ａを、チューブ４２
ａの後端部より突出する部分にて切断し、ワイヤ４１ａ
の切断端が、ロッド３２の係合部３５ａを通過するまで
抜き取ることにより、ワイヤ４１ａとロッドの係留状態
が解除され、これにより、管腔内留置物２より、外径拡
張具が切り離される。以上のような操作は、他の外径維
持機能および外径拡張具についても行われる。なお、こ
こでいうループ状とは、無端のものに限定されるもので
はなく、例えば、両端がチューブ４２ａより突出し、実
質的にループ状となっているものを含む概念であり、こ
のような有端ワイヤの場合には、両端を持って牽引する
ことが必要となるが、ワイヤの切断作業は不要となる。
このようなループ状のワイヤを用いてロッドを牽引する
ことにより、２本のワイヤで牽引するのと同程度の牽引
力を生じることができ、牽引作業が容易である。さら
に、無端の完全ループ状のワイヤを用いれば、牽引作業
がより容易となる。

【００２４】また、管腔内留置物２は、管腔内留置物２
を目的留置部位に留置するための位置決め支持手段２５
を備えている。位置決め支持手段２５は、上述した外径
拡張具２４とほぼ同様の構成をしており、管腔内留置物
２に係留するための管腔内留置物保持用ワイヤ１０２
と、ワイヤ１０２の後端部が突出するように収納する管
腔内留置物押出用チューブ体１０１を備えている。な
お、位置決め支持手段２５は、管腔内留置物２の先端側
において係留している。本発明の実施例における位置決
め支持手段２５の係留は、構造体を構成するストラット
２７ａとストラット２７ｂとの交差部を、管腔内留置物
保持用ワイヤ１０２の先端部が貫通することにより行わ
れている。

【００２５】管腔内留置物押出用チューブ体１０１の外
径は、特に限定されず、管腔内留置物２の外径にもよる
が、体腔へ挿入する際の患者の負担と強度とを考慮し
て、通常は、０．２〜５．０ｍｍ程度が好ましく、０．
４〜３．０ｍｍ程度がより好ましい。管腔内留置物押出
用チューブ体１０１の形成材料としては、ステンレス
鋼、Ｎｉ−Ｔｉ合金、Ｔｉ、Ｔｉ合金、Ｃｕ−Ｚｎ合
金、Ｎｉ−Ａｌ合金、Ｗ、Ｗ合金、タンタル等各種金属
や、ポリオレフィン（例えば、ポリエチレン、ポリプロ
ピレン、エチレン−プロピレン共重合体、エチレン−酢
酸ビニル共重合体など）、ポリ塩化ビニル、エチレン−
酢酸ビニル共重合体、ポリアミドエラストマー、ポリウ
レタン等の熱可塑性樹脂、シリコーンゴム、ＰＦＡ、Ｐ
ＴＦＥ、フッ素系エラストマーなどのフッ素系樹脂等が
使用でき、好ましくは上記の熱可塑性樹脂である。管腔
内留置物保持用ワイヤ１０２の構成材料としては、抜去
作業を容易なものとするため、ある程度の可撓性を有す
る材料により形成されている。ワイヤ１０２の構成材料
としては、上述したループ状ワイヤ４１で使用されたも
のが用いられる。また、ワイヤ１０２の線径としては、
上述したループ状ワイヤ４１とほぼ同径であることが好
ましい。

【００２６】管腔内留置物２の目的部位への留置は、ま
ず、縮径状態の管腔内留置物２の先端を、位置決め支持
手段２５を用いて目的部位に誘導して、位置決め支持手
段２５を前記部位にて固定した状態で、外径拡張具２４
を用いて上述した拡張作業をすることにより行われる。
その後、まず、上述したように外径拡張具２４のワイヤ
４１を、チューブ４２の後端部から突出する部分にて切
断して、ワイヤの切断端がロッド３２の係合部３５を通
過するまで抜き取ることにより、管腔内留置物２と外径
拡張具２４との連結を解除した後、位置決め支持手段２
５の管腔内留置物保持用ワイヤ１０２のチューブ体１０
１の後端部から突出する部分を切断して、ワイヤ１０２
の切断端がストラット２７ａとストラット２７ｂとの交
差部を通過するまで引き抜くことにより、管腔内留置物
２と位置決め支持手段２５との連結を解除する。本発明
の実施例のように外径拡張器具２４及び位置決め支持手
段２５を管腔内留置物２の先端側において係留した場
合、非拡張状態で目的留置部位に配置した管腔内留置物
を、その先端位置を変えることなく、拡張できるととも
に、管腔内留置物を正確に目的留置部位に留置できる。

【００２７】次に、本発明の他の実施例であるシースを
備える体腔内病変部治療用器具について説明する。図６
は、本発明の他の実施例の体腔内病変部治療用器具の外
観図である。この実施例の体腔内病変部治療用器具１０
は、第１の外径と、第１の外径より大きい第２の外径と
に変形可能なチューブ状構造体と、構造体を第２の外径
状態に維持するための外径維持機能２３とを備える管腔
内留置物２と、管腔内留置物２を第２の外径状態に拡張
するための外径拡張具２４とを備える。管腔内留置物２
の外径維持機能２３は、構造体の長手方向に延在すると
ともに構造体に固定された伸縮可能なガイド管３１と、
牽引によりガイド管３１を収縮させて構造体を第２の外
径に変形させるためのロッド３２とを備える。そして、
径拡張具２４は、ロッド３２を牽引するためのループ状
ワイヤを備える。また、体腔内病変部治療用器具１０
は、先端部内部に管腔内留置物２を収納したシース５１
を備えている。さらに、体腔内病変部治療用器具１０
は、位置決め支持手段２５を備えている。管腔内留置物
２、外径拡張具２４及び位置決め支持手段２５として
は、上述したものが使用される。

【００２８】シース５１は、先端部内部に縮径状態（第
１の外径もしくはさらなる縮径状態）の管腔内留置物２
を収納可能なものであり、図６に示すように管状体であ
り、先端および後端は、開口している。シース５１の形
成材料としては、ポリオレフィン（例えば、ポリエチレ
ン、ポリプロピレン、エチレン−プロピレン共重合体、
エチレン−酢酸ビニル共重合体など）、ポリ塩化ビニ
ル、エチレン−酢酸ビニル共重合体、ポリアミドエラス
トマー、ポリウレタン等の熱可塑性樹脂、シリコーンゴ
ム、ＰＦＡ、ＰＴＦＥ、フッ素系エラストマーなどのフ
ッ素系樹脂等が使用でき、好ましくは上記の熱可塑性樹
脂である。また、シース５１を構成する材料には造影剤
を含有させてもよい。含有させる造影剤としては、例え
ば、硫酸バリウム、ビスマス、タングステン等が好適で
ある。さらに、シース５１の先端には、マーカー（図示
せず）を設けてもよい。マーカーは、コイルスプリング
あるいはリングにより形成することが好ましい。マーカ
ーの形成材料としては、Ｘ線造影性の高い材料、例え
ば、Ｐｔ、Ｐｔ合金、Ｗ、Ｗ合金、Ａｕ、Ａｕ合金、Ｉ
ｒ、Ｉｒ合金、Ａｇ、Ａｇ合金などを用いることが好ま
しい。シース５１としては、使用対象の血管部位により
相違するが、外径が、０．７〜２１ｍｍ、好ましくは、
０．９〜８．５ｍｍ、内径が、０．５〜２０ｍｍ、好ま
しくは、０．７〜８ｍｍ、長さが、５０〜１４５０ｍ
ｍ、好ましくは、１００〜９５０ｍｍである。さらに、
シース５１の管腔内留置物収納部内面には、管腔内留置
物２の吐出を容易にするために、低摩擦性物質を被覆し
てもよい。低摩擦性物質としては、シリコーンオイル、
フッ素樹脂（ＰＴＦＥ、ＥＴＦＥなど）などが使用でき
る。

【００２９】外径拡張具２４は、上述したようにそれぞ
れの外径維持手段に接続された状態になっている。外径
拡張具２４は、上述したようにループ状ワイヤ４１と、
ワイヤ４１の後端部が突出するように収納するワイヤ収
納チューブ４２を備えている。そして、ワイヤ４１ａ、
４１ｂ、４１ｃ及びワイヤ収納チューブ４２ａ、４２
ｂ、４２ｃは、シース５１内に形成されたルーメンを通
り、シース５１の後端部から突出している。突出部分の
長さは、管腔内留置物２より十分に長いものとなってい
る。位置決め支持手段（支持棒）２５は、上述したよう
に先端が管腔内留置物２の先端に係留している。支持手
段２５は、上述したようにループ状ワイヤ１０２と、ワ
イヤ１０２の後端部が突出するように収納するワイヤ収
納チューブ１０１を備えている。そして、ワイヤ１０２
およびワイヤ収納チューブ１０１は、拡張具２４ａ，２
４ｂ，２４ｃと同様にシース５１内に形成されたルーメ
ンを通り、後端部は、シース５１の後端部から突出して
いる。

【００３０】また、この実施例において、位置決め支持
手段２５は、管腔内留置物２を目的部位に留置するとと
もに管腔内留置物２をシース５１から吐出させるための
ものとなっている。このため、一方の手でシース５１の
基端を固定して、他方の手で位置決め支持手段２５のワ
イヤ収納チューブの後端部を押すことにより、管腔内留
置物２をシース５１の先端より吐出させることができ
る。その後、位置決め支持手段２５を用いて管腔内留置
物２を目的留置部位に誘導して、位置決め支持手段２５
を固定した状態で、外径拡張具２４ａ，２４ｂ，２４ｃ
を用いて上述した拡径作業を行うことにより、管腔内留
置物２を目的部位に留置することができる。その後、上
述したように、まず、拡張具２４ａ，２４ｂ，２４ｃの
ワイヤ４１ａ，４１ｂ，４１ｃを、チューブ４２ａ，４
２ｂ，４２ｃの後端部より突出する部分にて切断し、ル
ープ状ワイヤの切断端がロッド３２ａ、３２ｂ、３２ｃ
の係合部３５ａ、３５ｂ、３５ｃを通過するまで抜き取
ることにより、管腔内留置物２と拡張具２４ａ，２４
ｂ，２４ｃとの連結を解除した後、位置決め支持手段２
５のワイヤ１０２を、チューブ体１０１の後端部より突
出する部分にて切断し、構造体のストラット２７ａ、２
７ｂとの交差部を通過するまで引き抜くことにより、管
腔内留置物２と位置決め支持手段２５との連結を解除す
る。最後に、シース５１を抜き取ることにより留置作業
を終了する。

【００３１】次に、本発明の他の実施例である操作部を
備える体腔内病変部治療用器具について説明する。図７
は、本発明の他の実施例の体腔内病変部治療用器具の外
観図であり、図８は、図７に示した体腔内病変部治療用
器具の操作部を含む後端部の断面図である。この実施例
の体腔内病変部治療用器具１００は、第１の外径と、第
１の外径より大きい第２の外径とに変形可能なチューブ
状構造体と、構造体を第２の外径状態に維持するための
外径維持機能２３とを備える管腔内留置物２と、管腔内
留置物２を第２の外径状態に拡張するための外径拡張具
２４とを備える。管腔内留置物２の外径維持機能２３
は、構造体の長手方向に延在するとともに構造体に固定
された伸縮可能なガイド管３１と、牽引によりガイド管
３１を収縮させて構造体を第２の外径に変形させるため
のロッド３２とを備え、外径拡張具２４は、管腔内留置
物２の先端側においてロッド３２に係留されるととも
に、ロッド３２を牽引するためのループ状ワイヤ４１
と、ループ状ワイヤ４１をワイヤの後端部が突出するよ
うに収納するワイヤ収納チューブ４２とを備えている。
そして、体腔内病変部治療用器具１００は、先端部内部
に管腔内留置物２を収納したシース５２と、シース５２
の後端部に固定された（ワイヤ回収機構を備える）操作
部５５とを備えている。また、体腔内病変部治療用器具
１００は、位置決め支持手段２５を備えている。

【００３２】管腔内留置物２、外径拡張器具２４及び位
置決め支持手段２５は、上述したものが使用される。シ
ース５２は、基端に担持部を備えていないことを除い
て、上述したシース５１とほぼ同様の構成をしている。
なお、体腔内病変部治療用器具１００は、シース５２の
後端にひとつの操作部５５を備えている。外径拡張具２
４の構成は、体腔内病変部治療用器具１０の拡張具と同
様であり、ワイヤ４１ａ、４１ｂ、４１ｃ及びワイヤ収
納チューブ４２ａ、４２ｂ、４２ｃは、シース５２内に
形成されたルーメンを通り、後端部は、ワイヤ回収機構
を備える操作部５５により担持されている。

【００３３】位置決め支持手段２５の構成及び大きさ
は、体腔内病変部治療用器具１０の支持手段２５と同じ
であり、後端が操作部５５の後端より突出し、先端が管
腔内留置物２の先端付近まで延びるワイヤ収納チューブ
１０１と、チューブ１０１に収納され、かつ先端部及び
後端部がチューブより突出すると共に、この先端部が管
腔内留置物２と連結するループ状ワイヤ１０２とを備え
ている。ワイヤ１０２の後端部突出部分の長さは、管腔
内留置物２より若干長いものとなっている。このため、
体腔内病変部治療用器具１００を目的とする生体体腔内
に挿入後、操作部５５より突出するワイヤ収納チューブ
１０１の後端部を押すことにより、管腔内留置物２をシ
ース５２の先端より吐出させることができ、その後、ワ
イヤ１０２を、チューブ体１０１の後端部より突出する
部分にて切断し、切断端がストラット２７の交差部を通
過するまで引き抜くことにより、管腔内留置物２の連結
を解除することができる。シース５２は、先端部内部に
縮径状態（第１の外径もしくはさらなる縮径状態）の管
腔内留置物２を収納可能なものである。シース５２の構
成材料としては、上述したシース５１と同様のものが使
用される。また、シース５２を構成する材料には造影剤
を含有させてもよい。さらに、シース５２の先端には、
マーカー（図示せず）を設けてもよい。造影剤およびマ
ーカーについても上述したものが好適に使用できる。ま
た、シース５２としては、使用対象の血管部位により相
違するが、外径が、０．７〜２１ｍｍ、好ましくは、
０．９〜８．５ｍｍ、内径が、０．５〜２０ｍｍ、好ま
しくは、０．７〜８ｍｍ、長さが、５０〜１４５０ｍ
ｍ、好ましくは、１００〜９５０ｍｍである。

【００３４】シース５２の後端部には、ワイヤ回収機構
を備える操作部５５が固定されている。そして、操作部
５５は、ワイヤ４１の牽引機構、切断機構及び切断され
たワイヤの回収機構を備えている。操作部のワイヤ回収
機構を用いて説明する。図９は、本発明の体腔内病変部
治療用器具に使用される操作部の外観図であり、図１０
は、図９に示した操作部の右側面図であり、図１１は、
図１０のＢ−Ｂ線断面図であり、図１２は、図９のＡ−
Ａ線断面図である。図１３は、図９に示した操作部の分
解図である。図１８〜図２１は、本発明の体腔内病変部
治療用器具の作用を説明するための説明図である。図１
３に示すように、操作部５５は、第１ケース部材６１、
ワイヤ牽引および巻き取りリール（ワイヤリール）６
３、カッター内蔵シャフト６４、第２ケース部材６２お
よびリールノブ６５を備えている。

【００３５】第１ケース部材６１および第２ケース部材
６２により、ワイヤ牽引および巻き取りリール６３およ
びカッター内蔵シャフト６４を収納するためのケースが
構成されている。第１ケース部材６１は、図１０から図
１３に示すように、ワイヤリール６３の右端（図１０お
よび図１３中）に形成されたラチェット６７と係合する
ラチェットストッパー６６ａ、ストッパーノブ６６ｂお
よびストッパー押圧バネ６６ｃを備えている。このた
め、ワイヤリール６３は、リールノブを図９の矢印方向
に回転させると等角度ごとに係合と解除を繰り返すとと
もに、矢印の反対方向へのリールノブの回転を規制して
いる。なお、矢印の反対方向へのリールノブの回転が必
要な場合には、ストッパーノブ６６ｂを外方に引くこと
により、ワイヤリール６３のラチェット６７とラチェッ
トストッパー６６ｂの係合を解除することができる。ま
た、第２ケース部材６２には、ストッパーピン８２ｂお
よびストッパーピンノブ８２ａが設けられている。この
ストッパーピン８２ｂは、ワイヤリール６３の２つのス
トッパー７０および７１に当接し、ワイヤリール６３の
回転を規制する。また、ストッパーピンノブ８２ａを外
方に引くことにより、ストッパーピン８２ｂとワイヤリ
ール６３の２つのストッパー７０および７１との係合を
解除することができる。

【００３６】ワイヤリール６３の一部（右側）は、第１
ケース部材６１内に回転可能に収納されており、かつ、
内部に後述するカッター内蔵シャフト６４を回転可能に
収納している。ワイヤリール６３は、図１０、図１２お
よび図１３に示すように、右端側にラチェットを左端側
にシリンダー部を、中央部に２つのリール巻き取り溝６
９ａ、６９ｂを備えるリール巻き取り部を備える筒状部
材である。そして、シリンダー部には、上述したストッ
パーピン８２ｂと係合し、ワイヤリール６３の回転を規
制する２つのストッパー７０および７１を備えている。
また、リール巻き取り部には、リール端部保持部６８が
設けられている。リール巻き取り溝６９ｂには、カッタ
ー突出用窓部７３が設けられている。なお、この実施例
の体腔内病変部治療用器具では、ループ状ワイヤ４１ａ
を用いているが、ループ状とは、無端のものに限定され
るものではなく、例えば、上記のリール端部保持部６８
に両端部が固定され、実質的にループ状となっているも
のを含む概念である。また、シリンダー部の内部には、
後述するカッター内蔵シャフト６４のストッパー部７７
もしくは収納可能突起７８と当接し、カッター内蔵シャ
フト６４の回転を抑制もしくはカッター内蔵シャフト６
４の回転をワイヤリール６３に伝達するための棒状ピン
７２が設けられている。

【００３７】カッター内蔵シャフト６４は、右端（先
端）に、刃先を半径方向に突出可能なカッター機構を備
えており、カッター機構は、先端に刃先を備えるカッタ
ー７４、その後端部を保持するカッターホルダー７５お
よびカッターホルダーを回転可能に軸支するシャフト７
５ａを備えている。カッター内蔵シャフト６４を回転さ
せることにより、カッター７４の刃先は、ワイヤリール
６３のリール巻き取り溝６９ｂに形成されたカッター突
出用窓部７３より突出する。また、カッター内蔵シャフ
ト６４は、左端にリールノブ固定部８１およびフランジ
部８０を備え、中央部に、上述したワイヤリール６３の
棒状ピン７２と係合するためのストッパー部７７および
棒状ピン７２と協同してカッター内蔵シャフト６４の回
転をワイヤリール６３に伝達するための収納可能突起７
８および突起を突出および収納可能とするバネ部材７９
を備えている。

【００３８】リールノブ６５は、中心部にカッター内蔵
シャフト６４のリールノブ固定部８１と嵌合するための
凹部８３を備えている。また、第２ケース部材６２は、
カッター内蔵シャフト６４のリールノブ固定部８１を貫
通させるための開口８４を備えている。さらに、第２ケ
ース部材６２は、図１１に示すように、ワイヤ収納チュ
ーブ４２ａ、４２ｂ、４２ｃを巻き付けるための突起８
５およびワイヤ収納チューブ４２ａ、４２ｂ、４２ｃの
端部を保持するチューブ保持部８６を備えている。そし
て、チューブ４２ａ、４２ｂ、４２ｃの端部より露出す
るループ状ワイヤの端部は、リール端部保持部６８に係
留（巻き付け）されており、さらに、ループ状ワイヤの
一方のワイヤは、図１３に示すように、リール巻き取り
溝６９ａ内に位置しており、他方のワイヤは、カッター
突出用窓部７３を備えるリール巻き取り溝６９ｂ内に位
置している。

【００３９】操作部５５を前述した構成にすることによ
り、ワイヤ収納チューブ４２ａ、４２ｂ、４２ｃのそれ
ぞれの後端部は、すべて同じワイヤ回収機構内に収納さ
れ、それぞれのワイヤ４１ａ、４１ｂ、４１ｃも同じリ
ールに巻かれる。そして、前記切断機構により、同時に
ワイヤ４１ａ、４１ｂ、４１ｃは切断され、回収機構に
より巻き取られる。なお、ワイヤの切断までの巻き取り
長さが相違する場合には、図１４に示すように、ワイヤ
リール６３に、切断されるワイヤ用巻き取り溝を複数設
けることにより対応することができる。図１４に示すも
のでは、ワイヤリール６３は、中央部に３つのリール巻
き取り溝６９ａ、６９ｂ、６９ｃを備え、リール巻き取
り溝６９ｂ、６９ｃは、切断用巻き取り溝である。さら
にリール巻き取り溝６９ｂ、６９ｃは、直径が異なるた
め、リールノブの操作によりカッター突出用窓部７３よ
りカッターが突出するまでにワイヤリール６３に巻き取
られるワイヤの長さを異なるものとすることができる。
よって、直径の異なる切断用巻き取り溝を複数設けるこ
とにより、切断されるまでのワイヤ巻き取り長さを個々
に調整することが可能である。なお、切断されるまでの
ワイヤ巻き取り長さがすべて同じであれば、溝はひとつ
でよい。

【００４０】次に、本発明の他の実施例である操作部を
備える体腔内病変部治療用器具について説明する。図１
５は、本発明の他の実施例の体腔内病変部治療用器具の
外観図であり、図１６は、図１５に示した体腔内病変部
治療用器具の部分破断模式図であり、図１７は、図１５
に示した体腔内病変部治療用器具の操作部を含む後端部
の部分破断断面図である。本発明の体腔内病変部治療用
器具１１０の基本構成は、上述した体腔内病変部治療用
器具１００と同じである。以下、相違点を中心に説明す
る。体腔内病変部治療用器具１１０は、外径維持機能２
３を備える管腔内留置物２と、この管腔内留置物２を先
端部内部に収納するシース５２と、管腔内留置物２に接
続（係留）された拡張具２４と、シース５２の後端に固
定された操作部を備える治療用器具本体部を備えてい
る。そして、体腔内病変部治療用器具１１０は、位置決
め支持手段２５を備えている。管腔内留置物（ステント
グラフト）２、外径拡張器具２４、位置決め支持手段２
５、シース５２及び操作部５５ａ、５５ｂ、５５ｃは、
上述したものが使用される。

【００４１】本発明は、シース５２の後端に３つの操作
部５５ａ、５５ｂ、５５ｃが固定されていることを除い
て前述した体腔内病変部治療用器具１００と同じ構成と
なっている。外径拡張器具２４は、上述したように、そ
れぞれの外径維持手段に接続された状態となっている。
拡張具は、上述したようにループ状ワイヤ４１ａ、４１
ｂ、４１ｃとワイヤ収納チューブ４２ａ、４２ｂ、４２
ｃを備えている。そして、図１７に示すように、ワイヤ
４１ａ、４１ｂ、４１ｃ及びワイヤ収納チューブ４２
ａ、４２ｂ、４２ｃは、チューブ内に形成されたルーメ
ンを通り、後端部は、それぞれの操作部５５ａ、５５
ｂ、５５ｃにより担持されている。

【００４２】位置決め支持手段２５は、上述したよう
に、管腔内留置物押出用チューブ体１０１と、管腔内押
出用ワイヤ１０２を備えている。そして、図１６に示す
ように、管腔内留置物押出用チューブ体１０１の後端
は、シース５２と一直線上にある操作部５５ａの後端よ
り突出し、先端が管腔内留置物２の先端付近まで延びて
いる。管腔内留置物押出用ワイヤ１０２は、上述したよ
うに、チューブ体１０１に収納され、先端が、管腔内留
置物２の先端に係留し、後端が、操作部５５ａの後端部
より突出している。チューブ体１０１の突出部分は、管
腔内留置物２より若干長いものとなっている。ワイヤ１
０２の突出部分の後端突出部分は、管腔内留置物２より
若干長いものとなっている。このため、体腔内病変部治
療用器具１１０を目的とする生体体腔内に挿入後、操作
部５５より突出するチューブ体１０１の後端部を押すこ
とにより、管腔内留置物２をシース５２の先端より吐出
させることができ、その後、ループ状ワイヤ１０１の後
端より露出するループ状のワイヤ１０２の後端部を切断
することによりワイヤ１０２と管腔内留置物との連結を
解除できる。

【００４３】そして、操作装置５３は、図１５、図１６
および図１７に示すように、後端部が３つに分岐したコ
ネクター５４と、コネクター５４のそれぞれの分岐管の
端部に固定された３つの操作部（ワイヤ回収機構を備え
る）５５ａ、５５ｂ、５５ｃを備えている。そして、操
作部５５ａ、５５ｂ、５５ｃは、ワイヤ４１の牽引機
構、切断機構および切断されたワイヤの回収機構を備え
ている。なお、この実施例では、管腔内留置物２が３つ
のガイド管を備えるため、それに対応して、操作部（ワ
イヤ回収機構）も３つとなっている。管腔内留置物２が
４つのガイド管を備える場合であれば、操作部（ワイヤ
回収機構）も４つとなる。つまり、操作部（ワイヤ回収
機構）の数は、管腔内留置物２が備えるガイド管の数に
より変更される。操作部及びその他の構成は、上述した
ものと同じである。

【００４４】本発明の体腔内病変部治療用器具１００の
使用方法およびワイヤ回収機構の作用を図７、図８、図
１８〜図２１を用いて説明する。図１８に示すように、
初期状態（体腔内病変部治療用器具の生体内への挿入
時）では、ワイヤリールの第１のストッパー７０付近に
第２ケース部材６２に設けられたストッパーピン８２ｂ
が位置する状態となっている。この状態のままシース５
２の先端部を目的とする血管部位（例えば、動脈瘤形成
部）に配置し、シース５２を後端側に引き、管腔内留置
物２をシース５２より吐出させる。

【００４５】そして、図１８の矢印方向にリールノブ６
５を回転させると、この回転によりカッター内蔵シャフ
ト６４が回転し、チューブ４２ａ、４２ｂ、４２ｃは端
部が把持保持されているため、ワイヤ４１ａ、４１ｂ、
４１ｃのみが牽引される。この牽引により、図２に示す
ように、伸長状態であった外径維持機能２３ａ、２３
ｂ、２３ｃのガイド管３１ａ、３１ｂ、３１ｃは収縮
し、管腔内留置物２は拡径状態となり、そして、ロッド
３２ａ、３２ｂ、３２ｃの係合部３５ａ、３５ｂ、３５
ｃがガイド管３１ａ、３１ｂ、３１ｃの上端開口から露
出するとともにガイド管３１ａ、３１ｂ、３１ｃの上端
に係合する。これにより、管腔内留置物２の拡径状態が
維持される。そして、シャフト６４の収納可能突起７８
がワイヤリール６３の棒状ピン７２と当接し、ワイヤリ
ール６３は、第２のストッパー７１がストッパーピン８
２ｂに当接するまで回転する。この状態を図１８に示
す。

【００４６】さらに、図１８の矢印方向にリールノブ６
５を回転させるとこの回転により、カッター内蔵シャフ
ト６４のみが回転し、収納可能突起７８が一時的に収納
されワイヤリール６３の棒状ピン７２を通過し、やが
て、内蔵されているカッター７４が、カッターホルダー
７５を軸支するシャフト７５ａを中心に回転し、カッタ
ー７４の刃先が、図１９に示すように、カッター突出用
窓部７３より突出し、窓部付近に位置していたワイヤ４
１ａ、４１ｂ、４１ｃを切断する。そして、図２０の矢
印方向（反対方向）にリールノブ６５を回転させると、
この回転により、シャフト６４内に再びカッターが収納
され、さらに回転させると、カッター内蔵シャフト６４
の収納可能突起７８が一時的に収納されワイヤリール６
３の棒状ピン７２を通過し、シャフト６４の回転をワイ
ヤリール６３に再び伝達可能となる。この状態を図２０
に示す。

【００４７】そして、図２１に示すように、ストッパー
ノブ８２ａを引きストッパー８２ｂを後退させた後、リ
ールノブ６５を矢印方向に回転させると、切断されたワ
イヤ４１ａ、４１ｂ、４１ｃは、順次リール巻き取り溝
６９ａに巻き付けられていき、しばらくすると、図５に
示すように、ワイヤ４１ａ、４１ｂ、４１ｃの切断部が
ロッド３２ａ、３２ｂ、３２ｃの係合部３５ａ、３５
ｂ、３５ｃを通過することにより、管腔内留置物２よ
り、外径拡張具を含む治療用器具本体部５３は、離脱す
る。この状態において、ワイヤの巻き取りを終了させて
もよいが、すべてのワイヤがリールに巻き取られるまで
行ってもよい。そして、上述したワイヤ回収操作を他の
すべてのワイヤ回収機構について行うことにより、管腔
内留置物２の生体内留置操作が終了する。

【００４８】この実施例の操作部５５では、ワイヤリー
ルの初期回転により、管腔内留置物２のロッドの牽引
（管腔内留置物の拡張）が行われ、二次回転により、牽
引ワイヤに切断が行われ、三次回転（一次および二次と
逆回転）により、切断カッターの収納が行われ、四次回
転（一次および二次と同方向）によりワイヤの回収およ
び管腔内留置物からの外径拡張具（体腔内病変部治療用
器具本体部およびシース）の離脱が行われるように構成
されている。このため、本発明の体腔内病変部治療用器
具１００によれば、管腔内留置物２の拡張作業（ロッド
の牽引作業）および管腔内留置物２からの外径拡張具の
離脱作業を一連かつ容易に行うことができるので、管腔
内留置物２の目的体腔内部位への留置作業を容易に行う
ことができる。

【００４９】

【発明の効果】本発明の体腔内病変部治療用器具は、第
１の外径と、前記第１の外径より大きい第２の外径とに
変形可能なチューブ状構造体と、該構造体を第２の外径
状態に維持するための外径維持機能とを備える管腔内留
置物と、該管腔内留置物を第２の外径状態に拡張するた
めの外径拡張具とを備える。前記管腔内留置物の前記外
径維持機能は、前記構造体の長手方向に延在するととも
に該構造体に固定された伸縮可能なガイド管と、牽引に
より該ガイド管を収縮させて前記構造体を前記第２の外
径に変形させるためのロッドとを備え、前記外径拡張具
は、前記管腔内留置物の先端側において前記ロッドに係
留されるとともに、該ロッドを牽引するためのループ状
ワイヤと、該ループ状ワイヤを該ワイヤの後端部が突出
するように収納するワイヤ収納チューブとを備えてい
る。これにより、非拡張状態で配置した管腔内留置物
を、その先端位置を変えることなく拡張できるので、管
腔内留置物を正確に目的部位に留置することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１は、本発明の体腔内病変部治療用器具の斜
視図である。

【図２】図２は、本発明の体腔内病変部治療用器具の外
径維持機能および外径拡張具の機構および作用を説明す
るための部分断面側面図である。

【図３】図３は、本発明の体腔内病変部治療用器具の外
径維持機能および外径拡張具の機構および作用を説明す
るための部分断面側面図である。

【図４】図４は、本発明の体腔内病変部治療用器具の外
径維持機能および外径拡張具の機構および作用を説明す
るための部分断面側面図である。

【図５】図５は、本発明の体腔内病変部治療用器具の外
径維持機能および外径拡張具の機構および作用を説明す
るための部分断面側面図である。

【図６】図６は、本発明の他の実施例の体腔内病変部治
療用器具の外観図である。

【図７】図７は、本発明の他の実施例の体腔内病変部治
療用器具の外観図である。

【図８】図８は、図７に示した体腔内病変部治療用器具
の操作部を含む後端部の部分破断断面図である。

【図９】図９は、本発明の体腔内病変部治療用器具に使
用される操作部の外観図である。

【図１０】図１０は、図９に示した操作部の右側面図で
ある。

【図１１】図１１は、図１０のＢ−Ｂ線断面図である。

【図１２】図１２は、図９のＡ−Ａ線断面図である。

【図１３】図１３は、図９に示した操作部の分解図であ
る。

【図１４】図１４は、本発明の他の実施例のリールの外
観図である。

【図１５】図１５は、本発明の他の実施例の体腔内病変
部治療用器具の外観図である。

【図１６】図１６は、図１５に示した体腔内病変部治療
用器具の部分破断模式図である。

【図１７】図１７は、図１５に示した体腔内病変部治療
用器具の操作部を含む後端部の部分破断断面図である。

【図１８】図１８は、本発明の体腔内病変部治療用器具
の作用を説明するための説明図である。

【図１９】図１９は、本発明の体腔内病変部治療用器具
の作用を説明するための説明図である。

【図２０】図２０は、本発明の体腔内病変部治療用器具
の作用を説明するための説明図である。

【図２１】図２１は、本発明の体腔内病変部治療用器具
の作用を説明するための説明図である。

【符号の説明】

１体腔内病変部治療用器具２管腔内留置物１０体腔内病変部治療用器具２５位置決め維持手段３１ガイド管３２ロッド４１ループ状ワイヤ４２ワイヤ収納チューブ５５操作部１００体腔内病変部治療用器具１１０体腔内病変部治療用器具

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】第１の外径と、前記第１の外径より大き
い第２の外径とに変形可能なチューブ状構造体と、該構
造体を第２の外径状態に維持するための外径維持機能と
を備える管腔内留置物と、該管腔内留置物を第２の外径
状態に拡張するための外径拡張具とを備える体腔内病変
部治療用器具であって、前記管腔内留置物の前記外径維
持機能は、前記構造体の長手方向に延在するとともに該
構造体に固定された伸縮可能なガイド管と、牽引により
該ガイド管を収縮させて前記構造体を前記第２の外径に
変形させるためのロッドとを備え、前記外径拡張具は、
前記管腔内留置物の先端側において前記ロッドに係留さ
れるとともに、該ロッドを牽引するためのループ状ワイ
ヤと、該ループ状ワイヤを該ワイヤの後端部が突出する
ように収納するワイヤ収納チューブとを備えていること
を特徴とする体腔内病変部治療用器具。
【請求項２】前記外径維持機能は、複数設けられてお
り、前記外径拡張具は、前記それぞれの外径維持機能に
対応するように複数設けられている請求項１に記載の体
腔内病変部治療用器具。
【請求項３】前記ループ状ワイヤは切断可能であるこ
とを特徴とする請求項１または２に記載の体腔内病変部
治療用器具。
【請求項４】前記体腔内病変部治療用器具は、前記管
腔内留置物を目的留置部位に留置するための位置決め支
持手段を備えている請求項１ないし３のいずれかに記載
の体腔内病変部治療用器具。
【請求項５】前記位置決め支持手段は、前記構造体に
係留するための管腔内留置物保持用ワイヤと、該ワイヤ
の後端部が突出するように収納する管腔内留置物押出用
チューブ体とを備えていることを特徴とする請求項４に
記載の体腔内病変部治療用器具。
【請求項６】前記管腔内留置物保持用ワイヤは切断可
能であることを特徴とする請求項５に記載の体腔内病変
部治療用器具。
【請求項７】前記体腔内病変部治療用器具は、先端部
内部に前記管腔内留置物を収納したシースを備えること
を特徴とする請求項１ないし６のいずれかに記載の体腔
内病変部治療用器具。
【請求項８】前記体腔内病変部治療用器具は、先端部
内部に前記管腔内留置物を収納したシースと、該シース
の後端部に固定された操作部とを備えていることを特徴
とする請求項１ないし７のいずれかに記載の体腔内病変
部治療用器具。
【請求項９】前記操作部は、前記ループ状ワイヤの牽
引機構、切断機構及び切断されたワイヤの回収機構を備
えていることを特徴とする請求項８に記載の体腔内病変
部治療用器具。
【請求項１０】前記操作部は、前記ループ状ワイヤ巻
き取りリールと、該ワイヤ巻き取りリール内に収納され
た突出及び再収納可能なワイヤカッターとを備えている
請求項８または９に記載の体腔内病変部治療用器具。