JP2000296135A - 超音波処置装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】組織の把持状態を常に良好な状態に維持でき、
組織を安定且つ効率良く処置することができる超音波処
置装置の提供を目的としている。 【解決手段】本発明の超音波処置装置は、振動伝達部材
５１の先端部５１ａは円柱状に形成され、把持部材は、
閉位置と開位置との間で回動される開閉部材７５と、開
閉部材に支軸７７を介して揺動可能に取り付けられ且つ
振動伝達部材の先端部との間で組織を把持する円弧状の
把持面８２ｂを有する揺動部材８２とからなることを特
徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、組織を把持しなが
ら超音波振動による摩擦熱によって処置する超音波処置
装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来から、超音波振動のエネルギを利用
して組織の切開や凝固等の処置を行なう各種の超音波処
置装置が知られている。このような超音波処置装置のう
ち、組織を把持しながら超音波振動によって処置する装
置は、例えば米国特許（ＵＳＰ）第５３２２０５５号に
開示されている。

【０００３】米国特許第５３２２０５５号に開示された
超音波処置装置は、長尺な挿入部としてのシースを備え
ている。シースの先端には把持部材としてのジョーが回
動可能に取り付けられている。また、シース内に設けら
れた第１のチャンネルには超音波振動を伝達する振動伝
達部材が挿通されている。振動伝達部材の先端部は、ジ
ョーと対向するようにシースの先端開口から突出されて
おり、ジョーとの間で把持した組織を超音波振動によっ
て処置する超音波プローブとして形成されている。

【０００４】ジョーは、シース内の第２のチャンネルに
挿通された操作ロッドと連結されており、操作ロッドの
押し引き操作によって、超音波プローブと対向して当接
する閉位置と超音波プローブから離間する開位置との間
で回動される。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】ところで、一般に、振
動伝達部材の先端部は平面形状もしくは円柱形状を成し
ており、これとの間で組織を把持するジョーの把持面は
平面形状を成している。したがって、振動伝達部材の先
端部とジョーとの間で組織を把持する際に、その把持状
態が安定しない場合がある。

【０００６】また、米国特許第５３２２０５５号に開示
された超音波処置装置では、ジョーの平面状の把持面に
Ｖ字型の切り込みが形成されている。しかし、このよう
な形態では、振動伝達部材の先端部が偏心または傾斜し
ていると、振動伝達部材を回転させる場合に、振動伝達
部材の先端部とジョーの把持面との接触状態が回転前と
後とで異なってしまい、組織の把持状態が変化してしま
う。そのため、振動伝達部材の先端部とジョーの把持面
との間に隙間が生じ、組織を所望の状態に正確に処置す
ることができなくなる場合がある。

【０００７】本発明は前記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、組織の把持状態を常
に良好な状態に維持でき、組織を安定且つ効率良く処置
することができる超音波処置装置を提供することにあ
る。

【０００８】

【課題を解決するための手段】前記課題を解決するため
に、本発明の超音波処置装置は、超音波振動を発生する
超音波振動子と、超音波振動子に接続され、超音波振動
子で発生した超音波振動を伝達する振動伝達部材と、振
動伝達部材が挿通されるシースと、シースの先端に回動
可能に取り付けられ、シースの先端から突出する振動伝
達部材の先端部との間で組織を把持する把持部材と、把
持部材を、振動伝達部材の先端部と当接する閉位置と前
記先端部から離間する開位置との間で回動させる操作手
段とを具備し、前記振動伝達部材の先端部は円柱状に形
成され、前記把持部材は、前記操作手段に連結されて前
記閉位置と開位置との間で回動される開閉部材と、開閉
部材に支軸を介して揺動可能に取り付けられ且つ振動伝
達部材の先端部との間で組織を把持する円弧状の把持面
を有する揺動部材とからなることを特徴とする。

【０００９】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照しながら本発明
の実施形態について説明する。

【００１０】図１〜図１２は本発明の一実施形態を示し
ている。図１および図２に示されるように、本実施形態
の超音波処置装置１は、ハンドルユニット２と、プロー
ブユニット３と、振動子ユニット４とから構成されてい
る。

【００１１】図２および図６に示されるように、振動子
ユニット４はハンドピース４１として構成されている。
ハンドピース４１は把持部を形成する円筒状のカバー４
２を有しており、カバー４２内には超音波振動子４３と
ホーン４４とが設けられている。振動子ユニット４の基
端からはハンドピースコード４５が延びており、ハンド
ピースコード４５の端部にはハンドピースプラグ４６が
設けられている（図１参照）。このハンドピースプラグ
４６が図示しない超音波発振装置に電気的に接続される
とともに超音波発振装置から超音波振動子４３に電力が
供給されることによって、超音波振動子４３が振動され
る。

【００１２】ホーン４４は、超音波振動子４３に結合さ
れ、超音波振動子４３で発生した超音波振動を増幅させ
てその振幅を第１の段階まで拡大する。ホーン４４の先
端には、プローブユニット３が取り付けられる雌ネジが
形成されている。

【００１３】カバー４２の先端には連結部材４７が捩じ
込んで取り付けられている。この連結部材４７は、振動
子ユニット４をこれに組み付けられるプローブユニット
３とともにハンドルユニット２に連結する。具体的に
は、連結部材４７には断面が半月状の係合リング（Ｃ字
型のリング）４８が設けられており、この係合リング４
８がハンドルユニット２の後述する振動子接続部１１の
係合溝１１ａに弾性的に係合されることにより、振動子
ユニット４がハンドルユニット２に連結される。

【００１４】図２および図９に示されるように、プロー
ブユニット３は、超音波振動子４３で発生した超音波振
動を伝達する棒状の振動伝達部材５１として形成されて
いる。振動伝達部材５１の基端には、振動子ユニット４
のホーン４４の先端に形成された雌ネジに捩じ込まれる
雄ネジ５１ｅが形成されている。振動伝達部材５１は、
ホーン４４によって増幅された超音波振動の振幅をさら
に第２の段階まで拡大する基端側ホーン５１ｄと、基端
側ホーン５１ｄの先端側に位置する中間部５１ｃと、中
間部５１ｃの先端側に位置し且つ基端側ホーン５１ｄに
よって増幅された超音波振動の振幅を最終段階まで拡大
する先端側ホーン５１ｂと、先端側ホーン５１ｂの先端
側（振動伝達部材５１の先端）に位置する円柱状の先端
部５１ａとからなる。

【００１５】先端部５１ａには各ホーン４４，５１ｄ、
５１ｂによって増幅された超音波振動子４３からの超音
波振動が伝達され、これにより先端部５１ａが振動す
る。また、先端部５１ａは、ハンドルユニット２の後述
する先端作用部５とともに超音波処置装置１の処置部１
０を構成する。

【００１６】図９に詳しく示されるように、中間部５１
ｃには、その長手方向に沿って、フランジ状の支持体５
１ｆが複数個設けられている。各支持体５１ｆは、弾性
材によって形成されており、振動伝達部材５１によって
伝達される超音波振動の節の位置に配置されている。ま
た、図９の（ｂ）に示されるように、各支持体５１ｆ
は、中間部５１ｃの外周面に形成された浅い溝１８内に
位置して設けられ、その断面形状が山形（頂角が鈍角の
略二等辺三角形）をなして中間部５１ｃの外面から径方
向外側に僅かに張り出している。すなわち、各支持体５
１ｆは、その外径が中間部５１ｃのそれよりも僅かに大
きく設定されている。これにより、各支持体５１ｆは、
振動伝達部材５１がハンドルユニット２の後述する挿入
シース部３１の主チャンネル管２１（図３参照）内に挿
通された状態では、その頂点でのみ主チャンネル管２１
の内面と弾性的に押圧接触して、振動伝達部材５１を主
チャンネル管２１の中心部に保持するとともに、振動伝
達部材５１と主チャンネル管２１（挿入シース部３１）
との接触を防止する（図６，１０，１１等参照）。な
お、各支持体５１ｆの麓部分５１ｇは、その外径が中間
部５１ｃのそれと略同一に設定された円筒状に形成され
ている。

【００１７】図２に示されるように、ハンドルユニット
２は、操作部６と、操作部６に回転可能に取り付けられ
た長尺な外套管２０から成る挿入シース部３１と、挿入
シース部３１の先端に設けられた先端作用部５とを備え
ている。

【００１８】操作部６は、操作部本体１２と、操作部本
体１２と一体に形成された固定ハンドル１３と、可動ハ
ンドル１４とを有している。挿入部本体１２の基端に
は、振動子ユニット４が着脱自在に接続される振動子接
続部１１が設けられている。可動ハンドル１４は、ハン
ドル枢支軸１７を介して、操作部本体１２（固定ハンド
ル１３）に回動可能に取り付けられている。この場合、
ハンドル枢支軸１７は、挿入シース部３１の長手中心軸
に対して固定ハンドル１３と逆側に位置して設けられて
いる。すなわち、可動ハンドル１４は、挿入シース部３
１の長手中心軸よりも上側に位置する支点を中心に回動
される。また、可動ハンドル１４は、挿入シース部３１
の長手中心軸上もしくはその近傍に、操作部本体１２内
の後述する伝達部材５８（図６参照）と係合する係合ピ
ン１９を有している。

【００１９】図６および図７に詳しく示されるように、
操作部本体１２内には筒状の内挿部材１２ｂが挿入され
て嵌め付けられている。この場合、内挿部材１２ｂの先
端部は、操作部本体１２の先端部に嵌め込まれたナット
１２ｄと、内挿部材１２ｂの先端部に挿入されて嵌め付
けられた筒状の回転部材１２ｃとの間で挟持される。ま
た、内挿部材１２ｂの内側には筒状の伝達部材（ロー
タ）５８が配設されている。この伝達部材５８の内孔に
は、振動伝達部材５１が挿通されるとともに、組立状態
では振動伝達部材５１の基端側ホーン５１ｄおよびその
基端側部分が配置される。また、伝達部材５８の外周面
には係合溝６２が形成されている。この係合溝６２に
は、操作部本体１２および内挿部材１２ｂに形成された
通孔１２ａを貫通する可動ハンドル１４の係合ピン１９
が係合している。

【００２０】内挿部材１２ｂの基端部内周面には環状の
振動子接続部１１が螺合して取り付けられている。振動
子接続部１１の内周面には係合溝１１ａが形成されてい
る。この係合溝１１はその基端側に円錐状の係合面１１
ｂを有している。この係合面１１ｂは、振動子ユニット
４の連結部材４７に設けられた係合リング４８の外周の
曲面と適合するようになっている。

【００２１】ナット１２ｄには、筒状の回転ノブ３２
が、ナット１２ｄに形成されたＶ溝と先端が円錐形の剣
先止めねじとによって、取り付けられている。回転ノブ
３２の孔内には挿入シース部３１の外套管２０の基端部
が挿入されている。回転ノブ３２の孔内に位置する外套
管２０の基端部外周には末端部材２０ａが取り付けられ
ている。末端部材２０ａの外周には連結筒２０ｂの先端
部が被嵌されて接着固定されている。連結筒２０ｂの先
端部外周面にはネジ部２４が形成されており、このネジ
部２４には回転ノブ３２の孔内に延びる回転部材１２ｃ
の先端部が螺合している。また、連結筒２０ｂの基端側
は、回転部材１２ｃの内孔に挿入され、前後に移動可能
な状態で回転部材１２ｃと伝達部材５８の先端部との間
で挟持されている。回転部材１２ｃ内における連結筒２
０ｂの位置調整（前後移動）は、連結筒２０ｂのネジ部
２４に螺合され且つ回転部材１２ｃの先端と当接するナ
ット２０ｃを回転させることによって行なわれる。な
お、連結筒２０ｂはその基端に係合溝２０ｄを有してお
り、伝達部材５８に突出して設けられた位置決めピン２
０ｅが係合溝２０ｄに係合することにより、伝達部材５
８に対する連結筒２０ｂの回転が規制される。

【００２２】図１および図２に示されるように、先端作
用部５は、外套管２０の先端部に取り付けられた保持部
材７０と、保持部材７０に枢支軸７４を介して回動可能
に取り付けられた片開き型の開閉部材７５とからなり、
プローブユニット３の振動伝達部材５１の先端部５１ａ
とともに超音波処置装置１の処置部１０を構成する。

【００２３】開閉部材７５は、振動伝達部材５１の先端
部５１ａとの間で生体組織を把持することによって、超
音波振動する先端部５１ａに生体組織を押し付けて、先
端部５１ａから生体組織への振動エネルギの伝達を可能
にする。また、開閉部材７５は、生体組織を剥離する剥
離鉗子としても機能する。

【００２４】図３〜図５、図１０、図１１の（ａ）
（ｂ）（ｃ）にそれぞれ示されるように、開閉部材７５
は、互いに対向する一対の側壁７５ａ，７５ｂと、側壁
７５ａ，７５ｂの基端側の上端部同士を接続する基端側
接続部７５ｃと、側壁７５ａ，７５ｂの先端部同士を接
続する先端側接続部７５ｄと、各側壁７５ａ，７５ｂの
基端部から下方に延びる取付け部７５ｅ，７５ｅとによ
って構成されている。

【００２５】側壁７５ａ，７５ｂ間にはスリット３４が
形成され、このスリット３４には、振動伝達部材５１と
ともに生体組織を把持する把持部材８２が揺動可能に配
置されている。具体的には、把持部材８２は、ジョー７
８を挟み込むようにして筒状のカラー部材７７ａにより
ジョー７８と一体的に連結されるとともに、スリット３
４内に配置されたその取付け部分８２ａが枢支ピン７７
により開閉部材７５に対して揺動可能に取り付けられて
いる。この場合、カラー部材７７ａは、スリット３４内
に配置される把持部材８２の取付け部分８２ａとジョー
７８とを貫通しており、また、枢支ピン７７はカラー部
材７７ａ内に挿通されている。また、スリット３４の幅
はここに挿入配置される把持部材８２の取付け部分８２
ａの幅よりも大きく設定されている。すなわち、図５の
（ａ）に詳しく示されるように、把持部材８２の取付け
部分８２ａと各側壁７５ａ，７５ｂとの間には所定のク
リアランスＸが形成されており、把持部材８２は枢支ピ
ン７７に沿ってこれと平行な方向にクリアランスＸの量
だけ移動できる。開閉部材７５の開動作によって把持部
材８２の先端部（基端部）とジョー７８の先端部（基端
部）とが互いに離れてしまうことを防止するために、把
持部材８２の先端部（基端部）とジョー７８の先端部
（基端部）は固定ピン８４によって互いに連結されてい
る。

【００２６】把持部材８２は、開閉部材７５の各側壁７
５ａ，７５ｂの下側で側方に張り出す張り出し部８２ｄ
を有している。また、把持部材８２（張り出し部８２
ｄ）の下面は、振動伝達部材５１の先端部５１ａとの間
で組織を把持する円弧状の把持面８２ｂを形成している
（図１１の（ａ）（ｂ）参照）。把持面８２ｂの曲率半
径は、振動伝達部材５１の円柱状の先端部５１ａの半径
よりも大きく設定されている。把持面８２ｂの両端に
は、把持面８２ｂの長手方向に沿って複数の歯８１が形
成されている。

【００２７】開閉部材７５の取付け部７５ｅ，７５ｅ
は、保持部材７０の先端に形成されたスロット７０ａに
挿入され、枢支軸７４を介して保持部材７０に回動可能
に取り付けられている（図５および図１１の（ｃ）参
照）。保持部材７０の十分な強度を確保するため、スロ
ット７０ａは保持部材７０を上下に貫通することなく保
持部材７０の上側でのみ開口している。すなわち、スロ
ット７０ａが形成された保持部材７０の部位の断面形状
はＵ字型を成している。

【００２８】保持部材７０には、プローブユニット３の
振動伝達部材５１が挿通される主チャンネル孔７０ｂ
と、操作ロッド５２が挿通される副チャンネル孔７０ｃ
とが形成されている。主チャンネル孔７０ｂには、摩擦
係数の小さい例えばテフロンからなる筒状のスペーサ６
６が挿入されて取り付けられている。副チャンネル孔７
０ｃには後述する副チャンネル管２２が挿入されて取り
付けられている。スペーサ６６は、振動伝達部材５１を
通じて伝達される超音波振動の最も先端側の節の位置に
配置されており、処置部１０で組織が把持された際に振
動伝達部材５１の先端側を下側から支持することによ
り、振動伝達部材５１の先端側が把持部材８２から受け
る力によって下方へ大きく撓むことを防止する第１の支
持部材として機能する。

【００２９】図１１の（ｅ）（ｆ）に詳しく示されるよ
うに、保持部材７０の基端側の外面には、副チャンネル
孔７０ｃに連通する第１の溝７０ｄと、主チャンネル孔
７０ｂに連通する第２の溝７０ｅとが互いに反対側に位
置して対向して設けられている。第１の溝７０内では、
副チャンネル孔７０ｃに挿入された副チャンネル管２２
が接着材５５によって保持部材７０に固定されている
（図１１の（ｅ）参照）。また、第１の溝７０ｄは、そ
の基端側で主チャンネル孔７０ｂと連通し、保持部材７
０を２つに分断している（図１１の（ｆ）参照）。すな
わち、保持部材７０は、主チャンネル孔７０ｂに連通す
る２つの溝７０ｄ、７０ｅによって、その基端側が２つ
に分断されている。また、この分断位置では、副チャン
ネル管２２とスペーサ６６とが接した状態で接着材５５
により固定されている。なお、保持部材７０の外周面に
被嵌される外套管２０の部位の外径（肉厚）は可能な限
り小さく設定されている。

【００３０】図３〜図５、図１０、図１１にそれぞれ示
されるように、挿入シース部３１の外套管２０内には、
プローブユニット３の振動伝達部材５１が挿通される主
チャンネル管２１と、操作ロッド５２が挿通されるロッ
ドチャンネルとしての副チャンネル管２２とが配設され
ている。この場合、主チャンネル管２１は、その断面形
状が円形であり、保持部材７０の主チャンネル孔７０ｂ
に挿入されてスペーサ６６に接続されている。また、副
チャンネル管２２は、その断面形状が操作ロッド５２の
それと異なるように形成されており、前述したように保
持部材７０の副チャンネル孔７０ｃに挿入されている。

【００３１】図１２に示されるように、操作ロッド５２
は、基本的には断面が円形の棒状部材（本体部）からな
る。操作ロッド５２の先端には、円形断面の棒状部材
（本体部）を横方向に押し潰して成る扁平形状の先端連
結部５２ａが形成されている。この先端連結部５２ａに
は軸穴５２ｂが設けられている。操作ロッド５２の先端
側には、先端連結部５２ａに隣接して、弾性的に容易に
湾曲し得る弾性部５２ｃが所定の長さにわたって形成さ
れている。この弾性部５２ｃは、円形断面の棒状部材
（本体部）を縦方向に押し潰すことによって扁平形状に
形成されており、その平面部の延在方向が先端連結部５
２ａの平面部の延在方向と直交している。なお、この弾
性部５２ｃの張り出し幅は副チャンネル管２２の長径よ
りも若干小さく設定されている。

【００３２】操作ロッド５２の基端には、円形断面の棒
状部材（本体部）を縦方向に押し潰して成る扁平形状の
基端連結部５２ｅが形成されている。この基端連結部５
２ｅには係合孔５２ｆが設けられている。弾性部５２ｃ
と基端連結部５２ｅとの間には、複数の張り出し部５２
ｄが互いに所定の間隔をもって設けられている。本実施
形態では、振動伝達部材５１によって伝達される超音波
振動の各節の位置にそれぞれ張り出し部５２ｄが設けら
れている。これらの張り出し部５２ｄは、円形断面の棒
状部材（本体部）を縦方向に押し潰すことによって扁平
形状に形成されている。なお、この張り出し部５２ｄの
張り出し幅は副チャンネル管２２の長径よりも若干小さ
く設定されている。

【００３３】このような構成の操作ロッド５２は、副チ
ャンネル管２２内に挿通された状態では、断面が円形の
本体部分のみが副チャンネル管２２の内面と接し、弾性
部５２ｃおよび張り出し部５２ｄが副チャンネル管２２
と接触することなく副チャンネル管２２内に浮いた状態
で保持される。一方、副チャンネル管２２は、その断面
形状が操作ロッド５２の本体部のそれと異なる形状、具
体的には、断面が円形の管を縦方向に押し潰すことによ
って横方向に長い扁平形状に形成されているため、副チ
ャンネル管２２と操作ロッド５２との間には、副チャン
ネル管２２の全長にわたって、十分大きな隙間からなる
流通路が確保される。

【００３４】操作ロッド５２の先端連結部５２ａは、開
閉部材７５の基端部に連結されている。具体的には、開
閉部材７５の基端側接続部７５ｃに形成されたスロット
３３内に先端連結部５２ａが挿入され、その状態で、側
壁７５ａ，７５ｂおよび基端側接続部７５ｃに形成され
た係合孔７６と先端連結部５２ａに形成された軸孔５２
ｂとに枢支ピン７３が挿通されることにより、操作ロッ
ド５２と開閉部材７５とが枢支軸７４の上側で回動可能
に連結される。したがって、操作ロッド５２を押し引き
操作すると、開閉部材７５が枢支軸７４を中心に回動
（開閉）する。なお、枢支ピン７３の両側には、スロッ
ト７０ａが形成された保持部材７０の部位の内面が対向
して位置しており、この対向する内面によって枢支ピン
７３の抜けが防止される。

【００３５】操作ロッド５２の基端連結部５２ｅは、弾
性を有する円弧状のＣリング５３を介して、可動ハンド
ル１４と係合ピン１９によって接続された伝達部材５８
の先端に連結されている。具体的には、図６〜図８に示
されるように、伝達部材５８の先端にはスロット５８ａ
が形成されており、このスロット５８ａ内には操作ロッ
ド５２の基端連結部５２ｅが挿入されている。また、伝
達部材５８の先端部外周面には環状の係合溝５８ｂが形
成されており、この係合溝５８ｂにはＣリング５３が嵌
め付けられている。係合溝５８ｂの底部にはスロット５
８ａに達する貫通孔５８ｃが形成されており、この貫通
孔５８ｃにはＣリング５３の一端部５３ａが挿入されて
いる。この一端部５３ａは、Ｃリング５３の円弧の中心
に向けて折り曲げられており、スロット５８ａ内に挿入
された操作ロッド５２の基端連結部５２ｅの係合孔５２
ｆに係合されている。なお、Ｃリング５３は、その曲率
半径が係合溝５８ｂの環状の底部のそれよりも小さく設
定されており、弾性的に拡径された状態で係合溝５８ｂ
にガタつくことなく装着される。

【００３６】図１０および図１１の（ｈ）に示されるよ
うに、主チャンネル管２１の先端側部内には、スペーサ
６７が挿入されて嵌め付け固定されている。このスペー
サ６７は、振動伝達部材５１を通じて伝達される超音波
振動の節の位置、具体的には、先端から２番目の節の位
置に配置されている。すなわち、スペーサ６７は、スペ
ーサ６６が配置された最先端の節と隣り合う節に設けら
れている。また、このスペーサ６７は、処置部１０で組
織が把持された際に振動伝達部材５１の先端側を上側か
ら支持することにより、最先端の節の位置近傍（スペー
サ６６による支持点）を支点とする振動伝達部材５１の
上側への移動を規制する第２の支持部材として機能す
る。また、スペーサ６７は、スペーサ６７と主チャンネ
ル管２１とを貫通する両側の２つの固定ピン２３，２３
によって、主チャンネル管２１に対して位置決め固定さ
れている。この場合、２つの固定ピン２３，２３は、互
いに周方向に１８０度離間して水平方向で対向してい
る。なお、図１１の（ｇ）（ｈ）（ｉ）に示されるよう
に、外套管２０と主チャンネル管２１と副チャンネル管
２２は、保持部材７０よりも基端側においては、互いに
接した状態で配置されている。

【００３７】次に、上記構成の超音波処置装置１の作用
について説明する。

【００３８】超音波処置装置１を用いて組織を処置する
場合には、まず、ハンドルユニット２の先端の把持部材
８２と振動伝達部材５１の先端部５１ａとの間に組織を
位置させる。次に、その状態で、固定ハンドル１３を握
るとともに、可動ハンドル１４をハンドル枢支軸１７を
中心に回動させて固定ハンドル１３側に向けて前方に移
動させる。可動ハンドル１４が前方に回動されると、図
６に破線で示されるように、可動ハンドル１４に設けら
れた係合ピン１９がハンドル枢支軸１７を中心とした円
弧を描くように前方に移動し、係合ピン１９と係合する
伝達部材５８が操作部本体１２内で前方にスライドす
る。これにより、Ｃリング５３を介して伝達部材５８に
連結された操作ロッド５２が副チャンネル管２２内で前
方に押し出される。

【００３９】この場合、操作ロッド５２は、その長手方
向に沿って張り出し部５２ｄと断面が円形の本体部分と
が交互に連接された構造を成し、本体部分が副チャンネ
ル管２２の内面に接するとともに、張り出し部５２ｄが
副チャンネル管２２と略同様の偏平形状を成している
（張り出し部５２ｄの張り出し幅は副チャンネル管２２
の長径よりも若干小さく設定されている）。すなわち、
操作ロッド５２は、その長手方向にわたって副チャンネ
ル管２２の内面により適度に支持され、第１の座屈規制
部である断面が円形の本体部分が副チャンネル管２２と
接触することにより上下方向の移動が規制されるととも
に、第２の座屈規制部である張り出し部５２ｄが副チャ
ンネル管２２の長径方向に張り出すことにより左右方向
の移動が規制される（言い換えると、偏平形状の副チャ
ンネル管２２内において座屈し易い断面が円形の本体部
分の長さを短くするために、操作ロッド５２の長手方向
にわたって適当な間隔で偏平形状の張り出し部５２ｄが
設けられている）。したがって、操作ロッド５２は、前
方に押し出されても座屈することはない。なお、操作ロ
ッド５２の弾性部５２ｃも副チャンネル管２２の長径方
向に張り出しており、張り出し部５２ｄと同様の座屈防
止機能を果たす。

【００４０】以上のようにして操作ロッド５２が座屈す
ることなく前方に押し出されると、操作ロッド５２の先
端に連結された開閉部材７５が枢支軸７４を中心に下側
（振動伝達部材５１の先端部５１ａに接近する方向）に
回動し、開閉部材７５に揺動可能に取り付けられた把持
部材８２と振動伝達部材５１の先端部５１ａとの間で組
織が把持される。この時、振動伝達部材５１の先端部５
１ａは図４に示されるように把持部材８２から受ける力
によって下方へ撓むが、これに伴って把持部材８２が枢
支ピン７７を中心に開閉部材７５に対して揺動するた
め、把持部材８２は先端部５１ａに対して常に垂直に押
し付けられる。また、この時、先端部５１ａは把持部材
８２の把持面８２ｂの常に中心部に位置決めされる。す
なわち、本実施形態においては、先端部５１ａが円柱状
に形成されるとともに把持面８２ｂが円弧状に形成さ
れ、しかも、把持面８２ｂの曲率半径が先端部５１ａの
半径よりも大きく設定されている。また、把持部材８２
の取付け部分８２ａと開閉部材７５の側壁７５ａ，７５
ｂとの間には所定のクリアランスＸが形成されており、
把持部材８２は枢支ピン７７に沿ってクリアランスＸの
量だけ移動できる。したがって、振動伝達部材５１の先
端部５１ａは、把持部材８２との間で組織を把持した際
に傾いたり偏心した場合には、把持操作力によって円弧
状の把持面８２ｂに沿って移動され、把持面８２ｂの常
に中心部に位置決めされる。また、先端部５１ａの偏心
が円弧状の面同士の接触によって矯正しきれない場合に
は、把持部材８２が把持操作力により枢支ピン７７に沿
って平行に移動して先端部５１ａを把持面８２ｂの中心
部に位置決めする。

【００４１】なお、把持部材８２の揺動は、把持部材８
２の張り出し部８２ｄの上面が開閉部材７５の各側壁７
５ａ，７５ｂの下面に当接することにより規制される。
これにより、揺動角は好ましくは１０°以下に設定され
る。

【００４２】また、把持部材８２と振動伝達部材５１の
先端部５１ａとの間で組織を把持した際の先端部５１ａ
の撓みは、２つのスペーサ６６，６７によって抑制され
る。すなわち、超音波振動の最先端の節の位置に配置さ
れたスペーサ６６は、処置部１０で組織が把持された際
に振動伝達部材５１の先端側を下側から支持して上向き
の反力を発生させることにより、先端部５１ａの下方へ
の撓みを抑制する。一方、超音波振動の先端から２番目
の節の位置に配置されたスペーサ６７は、処置部１０で
組織が把持された際に振動伝達部材５１の先端側を上側
から支持して下向きの反力を発生させることにより、振
動伝達部材５１がスペーサ６６による支持点の基端側で
上側に移動することを規制し、結果的に、スペーサ６６
と協働して先端部５１ａの下方への撓みを抑制する。

【００４３】以上のようにして、把持部材８２と振動伝
達部材５１の先端部５１ａとの間で組織が把持された
ら、図示しない超音波発振装置から超音波振動子４３に
電力を供給し、超音波振動子４３を振動させる。超音波
振動子４３で発生した超音波振動は、ホーン４４によっ
て増幅され、ホーン４４に接続された振動伝達部材５１
に伝達される。振動伝達部材５１に伝達された超音波振
動は、さらに各ホーン４４，５１ｄ、５１ｂによって増
幅された後、先端部５１ａへと伝達される。

【００４４】この場合、振動伝達部材５１は、その外周
面に複数の支持体５１ｆを有し、これらの支持体５１ｆ
が主チャンネル管２１の内面に弾性的に押圧接触するこ
とにより、主チャンネル管２１の中心部に保持されて主
チャンネル管２１との接触が防止される。したがって、
振動エネルギは損失なく先端部５１ａに伝達される。特
に、本実施形態では、支持体５１ｆが山形の断面形状を
成し且つ超音波振動の節の位置に配置されているため、
支持体５１ｆと主チャンネル管２１との接触面積が小さ
く、主チャンネル管２１の内面と支持体５１ｆとの間で
振動による摩擦熱が殆ど発生しない。したがって、振動
エネルギは略損失なく先端部５１ａに伝達される。

【００４５】また、組織把持時に先端部５１ａが撓むこ
とによって振動伝達部材５１と接触する各スペーサ６
６，６７は、振動の節の位置に設けられ且つテフロン等
の摩擦係数の小さい材料によって形成されているため、
振動伝達部材５１の超音波振動を阻害しない。すなわ
ち、スペーサ６６，６７と振動伝達部材５１との間で振
動による摩擦熱が殆ど発生しない。したがって、振動エ
ネルギは略損失なく先端部５１ａに伝達される。

【００４６】以上のようにして超音波振動が略損失なく
先端部５１ａに伝達されて先端部５１ａが振動される
と、先端部５１ａと接触する把持組織が超音波振動によ
る摩擦熱によって凝固もしくは切開される。この場合、
把持部材８２が前述した揺動によって先端部５１ａに対
して垂直に押し付けられるため、把持部材８２の全長に
わたって組織が確実に凝固・切開される。また、把持面
８２ｂと先端部５１ａとが互いに円弧状の面をもって狭
い面積で接触するため、単位面積当たりの荷重が大きく
なり、摩擦のための垂直抗力が大きくなる。したがっ
て、摩擦熱が効果的に発生し、凝固・切開能力が向上す
る。

【００４７】なお、処置中、必要に応じて挿入シース部
３１を操作部６に対して回転させることができる。すな
わち、回転ノブ３２を回転操作すると、これに連結され
た回転部材１２ｃと、回転部材１２ｃと螺合する連結筒
２０ｂに位置決めピン２０ｅを介して回り止め固定され
た伝達部材５８と、連結筒２０ｂに固定された外套管２
０とがそれぞれ一体となって回転する。この場合、伝達
部材５８に連結された操作ロッド５２も伝達部材５８
（外套管２０）とともに回転するため、操作ロッド５２
が外套管２０内で捩じられることが防止される。また、
一般に、挿入シース部３１を操作部６に対して回転させ
ると、振動伝達部材５１の先端部５１ａが偏心または傾
斜している場合には、先端部５１ａと把持部材８２の把
持面８２ｂとの当接部が回転前と後とで異なってしま
い、組織の把持状態が変化してしまう。しかしながら、
本実施形態では、前述したように先端部５１ａが把持部
材８２の把持面８２ｂの中心部に常に位置決めされるた
め、組織を安定且つ効率良く処置することができる。ま
た、開閉部材７５は、生体組織を剥離する剥離子として
使用することもできる。この場合、開閉部材７５とジョ
ー７８と把持部材８２の各背面（上面）に組織が接する
ため、把持部材８２の揺動が剥離操作に影響を及ぼすこ
とはない。

【００４８】以上のようにして組織の処置が完了した
ら、可動ハンドル１４を手元側に回動操作して、操作ロ
ッド５２を手元側に牽引操作する。これにより、開閉部
材７５は、枢支軸７４を中心として上側（振動伝達部材
５１の先端部５１ａから離間する方向）に回動し、先端
部５１ａに対する押し付け力を解放する。この時、操作
ロッド５２の先端連結部５２ａは円弧を描いて下方に移
動する。この移動は操作ロッド５２全体を下方に引き付
けるが、弾性部５２ｃが弾性変形によって湾曲するた
め、操作ロッド５２の先端部近傍のみが移動するに留ま
る。また、この場合、弾性部５２ｃは副チャンネル管２
２と干渉しない。これは、弾性部５２ｃが偏平な形状を
成し副チャンネル管２２との間に十分な隙間を形成して
いるためである。

【００４９】一方、使用済みの超音波処置装置１を洗滌
する場合には、図２に示されるように、超音波処置装置
１をハンドルユニット２とプローブユニット３と振動子
ユニット４とに分解する。この場合、ハンドルユニット
２からプローブユニット３と振動子ユニット４とを一体
として取り外した後、プローブユニット３と振動子ユニ
ット４とを分離する。

【００５０】主チャンネル管２１の洗滌は、ハンドルユ
ニット２の操作部６からプローブユニット３を取り外す
ことによって開放された主チャンネル管２１内に洗滌液
を流したり、主チャンネル管２１内にブラシを挿入する
ことによって行なわれる。また、ハンドルユニット２か
らプローブユニット３を取り外すと、副チャンネル管２
２も開放されるため、副チャンネル管２２内に洗滌液を
流せば、副チャンネル管２２の洗滌も可能となる。この
場合、副チャンネル管２２内には操作ロッド５２が挿入
されたままの状態となっているが、操作ロッド５２は、
断面が円形の本体部分のみが偏平形状の副チャンネル管
２２の内面と接し、弾性部５２ｃおよび張り出し部５２
ｄが副チャンネル管２２と接触することなく副チャンネ
ル管２２内に浮いた状態で保持されているため、副チャ
ンネル管２２と操作ロッド５２との間には、副チャンネ
ル管２２の全長にわたって、洗滌するには十分な隙間か
らなる流通路が確保される。したがって、副チャンネル
管２２内に導入された洗滌液は、副チャンネル管２２の
全長にわたって流れ、副チャンネル管２２を確実に洗滌
する。

【００５１】以上説明したように、本実施形態の超音波
処置装置１では、振動伝達部材５１の先端部５１ａが把
持部材８２の把持面８２ｂの常に中心部に位置決めされ
るようになっている。すなわち、本実施形態において、
振動伝達部材５１の先端部５１ａは円柱状に形成される
とともに、把持面８２ｂが円弧状に形成され、しかも、
把持面８２ｂの曲率半径が先端部５１ａの半径よりも大
きく設定されている。また、把持部材８２の取付け部分
８２ａと開閉部材７５の側壁７５ａ，７５ｂとの間には
所定のクリアランスＸが形成されており、把持部材８２
は枢支ピン７７に沿ってクリアランスＸの量だけ移動で
きるようになっている。したがって、振動伝達部材５１
の先端部５１ａは、把持部材８２との間で組織を把持し
た際に傾いたり偏心した場合には、把持操作力によって
円弧状の把持面８２ｂに沿って移動され、把持面８２ｂ
の常に中心部に位置決めされる。また、先端部５１ａの
偏心が円弧状の面同士の接触によって矯正しきれない場
合には、把持部材８２が把持操作力により枢支ピン７７
に沿って平行に移動して、先端部５１ａが把持面８２ｂ
の中心部に位置決めされる。これにより、組織に対する
処置部１０の良好な接触状態が維持されるため、組織を
確実に把持して安定且つ効率良く処置することができ
る。

【００５２】なお、本実施形態では、把持面８２ｂの曲
率半径が先端部５１ａの半径よりも大きく設定されてい
るが、把持面８２ｂの曲率半径と先端部５１ａの半径と
を略同一に設定しても良い。

【００５３】図１３は操作ロッドの変形例を示してい
る。なお、図１３および以下の説明において、前述した
実施形態と同一の構成部分については、同一符号を付し
てその説明を省略する。

【００５４】図１３に示されるように、この変形例に係
る操作ロッド５２Ａは帯状の板材９３からなる。開閉部
材７５に連結される先端連結部５２ａを形成するため
に、板材９３の先端部は９０度捻じ曲げられている。板
材９３の先端側の幅は先端連結部５２ａの幅と同一に設
定され、先端側を除く板材９３の部位の幅は、伝達部材
５８に連結される基端連結部５２ｅの幅と同一に設定さ
れている。このような構成によれば、前述した実施形態
における操作ロッド５２と同様の作用効果を得ることが
できるとともに、構造が簡単になるため、製造コストを
低く抑えることが可能となる。

【００５５】図１４は先端作用部の変形例を示してい
る。なお、図１４および以下の説明において、前述した
実施形態と同一の構成部分については、同一符号を付し
てその説明を省略する。

【００５６】図１４の（ａ）（ｂ）に示されるように、
この変形例に係る先端作用部５Ａにおいて、開閉部材７
５の基端側接続部７５ｃは、枢支ピン７７の近傍まで延
びている。また、図１４の（ｃ）に示されるように、把
持部材８２の取付け部分８２ａは、一対のジョー７８に
よって挟持されつつ、開閉部材７５のスリット３４内に
挿入されている。このような構成によれば、枢支ピン７
７の近傍まで延びる基端側接続部７５ｃによって、枢支
ピン７７が支持される開閉部材７５の部位の強度が増
す。そのため、図１１の（ｂ）に示されるようなカラー
部材７７ａが不要となり、加工も容易となる。

【００５７】図１５は主チャンネル管２１に対するスペ
ーサ６７の取付け形態の第１の変形例を示している。な
お、図１５および以下の説明において、前述した実施形
態と同一の構成部分については、同一符号を付してその
説明を省略する。

【００５８】図１５の（ｂ）に示されるように、この変
形例に係る主チャンネル管２１Ａには、その外周面の一
部にＵ字型の切り込み９０を入れることによって、舌状
の係止片２１ａが形成されている。この係止片２１ａ
は、弾性的に付勢されて内側に曲げられている。一方、
スペーサ６７の外周面には、図１５の（ａ）に示される
ように、環状の係合溝６７ａが形成されている。

【００５９】主チャンネル管２１にスペーサ６７を取付
ける場合には、まず、主チャンネル管２１内にスペーサ
６７を挿入する。係止片２１ａが形成されている主チャ
ンネル管２１内の部位までスペーサ６７が挿入される
と、スペーサ６７の外周面によって係止片２１ａが径方
向外側に付勢されて押し出されるが、係合溝６７ａが係
止片２１ａと合致する位置までスペーサ６７が挿入され
ると、係止片２１ａが係合溝６７ａに弾性的に係合し
て、スペーサ６７が主チャンネル管２１内で軸方向に位
置決めされる。なお、係止片２１ａと係合溝６７ａとの
係合部に接着剤またはシール剤が充填されることによ
り、主チャンネル管２１内が外部に対してシールされ
る。

【００６０】このような構成によれば、主チャンネル管
２１に対するスペーサ６７の組み付けが容易になる。

【００６１】図１６は主チャンネル管２１に対するスペ
ーサ６７の取付け形態の第２の変形例を示している。な
お、図１６および以下の説明において、前述した実施形
態と同一の構成部分については、同一符号を付してその
説明を省略する。

【００６２】本変形例においても、スペーサ６７は、前
述した実施形態と同様、スペーサ６７と主チャンネル管
２１とに形成された係合孔６７ｂを貫通する２つの固定
ピン２３，２３によって、主チャンネル管２１に対して
位置決め固定されている。この場合、２つの固定ピン２
３，２３（係合孔６７ｂ，６７ｂ）は、主チャンネル管
２１の中心軸よりも上側の位置で、互いに周方向に９０
度離間した状態で設けられている。また、本変形例にお
いて、各固定ピン２３，２３の頭部は、前述した実施形
態よりも大きく形成されており、外套管２０の内面と接
している。

【００６３】このような構成によれば、固定ピン２３が
大きく形成されているため、固定ピン２３の加工や取り
扱いが容易となる。また、外套管２０、主チャンネル管
２１、副チャンネル管２２の位置決めに固定ピン２３を
使用することもできる（この点は前述した実施形態にお
いても同じ）ため、組立性が向上する。

【００６４】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の超音波処
置装置によれば、組織の把持状態を常に良好な状態に維
持でき、組織を安定且つ効率良く処置することができ
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施形態に係る超音波処置装置の組
立時の側面図である。

【図２】図１の超音波処置装置の分解時の側面図であ
る。

【図３】図１の超音波処置装置の挿入シース部の先端側
の側断面図である。

【図４】図１の超音波処置装置の処置部の閉状態を示す
側面図である。

【図５】（ａ）は図１の超音波処置装置の先端側の一部
断面を含む平面図（上面図）、（ｂ）は図１の超音波処
置装置の先端側の側断面図である。

【図６】図１の超音波処置装置の操作部側の縦断面図で
ある。

【図７】図１の超音波処置装置の操作部側の横断面図で
ある。

【図８】図６のＡ−Ａ線に沿う断面図である。

【図９】（ａ）は図１の超音波処置装置を構成する振動
伝達部材の側面図、（ｂ）は（ａ）の振動伝達部材の支
持体の部位の拡大断面図である。

【図１０】図１の超音波処置装置の挿入シース部の側断
面図である。

【図１１】（ａ）は図１０のＢ−Ｂ線に沿う断面図、
（ｂ）は図１０のＣ−Ｃ線に沿う断面図、（ｃ）は図１
０のＤ−Ｄ線に沿う断面図、（ｄ）は図１０のＥ−Ｅ線
に沿う断面図、（ｅ）は図１０のＦ−Ｆ線に沿う断面
図、（ｆ）は図１０のＧ−Ｇ線に沿う断面図、（ｇ）は
図１０のＨ−Ｈ線に沿う断面図、（ｈ）は図１０のＩ−
Ｉ線に沿う断面図、（ｉ）は図１０のＪ−Ｊ線に沿う断
面図である。

【図１２】図１の超音波処置装置を構成する操作ロッド
の平面図、（ｂ）は（ａ）の操作ロッドの側面図であ
る。

【図１３】変形例に係る操作ロッドの平面図、（ｂ）は
（ａ）の操作ロッドの側面図である。

【図１４】（ａ）は変形例に係る先端作用部の断面図、
（ｂ）は（ａ）の先端作用部の側面図、（ｃ）は（ａ）
のK−K線に沿う断面図である。

【図１５】（ａ）は主チャンネル管に対するスペーサの
取付け形態の第１の変形例に係る挿入シース部の断面図
（図１０のＩ−Ｉ線での断面位置に相当）、変形例に係
る主チャンネル管の断面図である。

【図１６】主チャンネル管に対するスペーサの取付け形
態の第２の変形例に係る挿入シース部の断面図（図１０
のＩ−Ｉ線での断面位置に相当）である。

【符号の説明】

１…超音波処置装置 ２０…外套管 ３１…挿入シース部 ４３…超音波振動子 ５１…振動伝達部材 ５１ａ…先端部 ７５…開閉部材 ７７…枢支ピン（支軸） ８２…把持部材（揺動部材）

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 超音波振動を発生する超音波振動子と、 超音波振動子に接続され、超音波振動子で発生した超音
   波振動を伝達する振動伝達部材と、 振動伝達部材が挿通されるシースと、 シースの先端に回動可能に取り付けられ、シースの先端
   から突出する振動伝達部材の先端部との間で組織を把持
   する把持部材と、 把持部材を、振動伝達部材の先端部と当接する閉位置と
   前記先端部から離間する開位置との間で回動させる操作
   手段とを具備し、 前記振動伝達部材の先端部は円柱状に形成され、 前記把持部材は、前記操作手段に連結されて前記閉位置
   と開位置との間で回動される開閉部材と、開閉部材に支
   軸を介して揺動可能に取り付けられ且つ振動伝達部材の
   先端部との間で組織を把持する円弧状の把持面を有する
   揺動部材とからなることを特徴とする超音波処置装置。
2. 【請求項２】 前記揺動部材の把持面の曲率半径が振動
   伝達部材の先端部の半径よりも大きく設定されているこ
   とを特徴とする請求項１に記載の超音波処置装置。
3. 【請求項３】 前記揺動部材は、これを開閉部材に対し
   て揺動可能に支持する前記支軸に沿って移動可能である
   ことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の超音
   波処置装置。