JP2000152952A - 人工椎弓 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】簡便かつ確実に脊柱管の拡大形成および棘突起
の固定を行うことができ、術後の経過が良好に得られる
生体親和性に優れた人工椎弓を提供する。 【解決手段】切除された椎弓を補填する人工椎弓１は、
脊柱管の少なくとも一部を形成する脊柱管形成部２と、
人工椎弓１と椎骨９０とを結合する結合部３と、棘突起
を固定する固定部５とを備える。結合部３は結合部材を
挿通可能なスリット３１を有することが好ましく、結合
部材としてスクリュを用いることが好ましい。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明が属する技術分野】本発明は、椎弓を補綴するた
めに用いられる人工椎弓に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】一般に、脊柱管狭窄症や後縦靭帯骨化症
等の脊椎疾患に対する外科的手術の手技の１つとして骨
形成的脊柱管拡大術と呼ばれるものがある。これは椎骨
の一部を分割した後、スペーサ等の骨補填材を用いて椎
骨を再形成することにより狭窄または変形した脊柱管を
拡大する方法である。

【０００３】従来では、例えば図５に示すように、まず
棘突起９２と椎弓９１とを一塊として椎骨９０から切断
し保存する。この椎弓９１に図６に示すようにドリル５
０により、針およびワイヤ等を挿通できる程度の貫通孔
９１１を設ける。椎骨９０の切断端付近にもドリル５０
により孔９０３を設ける。

【０００４】次に、図７に示すように、設けた孔９０３
にワイヤ９７を通し、セラミックス製のビーズ１００が
安定するようにワイヤを結紮する。これを椎骨９０の左
右の切断端について行い（図８）、ビーズ１００を各々
ずれないように固定する。この後、保存しておいた棘突
起９２と椎弓９１の貫通孔９１１にワイヤ９７を通し、
椎骨９０の切断端に位置させる（図９）。棘突起９２と
椎弓９１とを所定の位置に配置した後、ワイヤ９７によ
り固定する（図１０）。全体の固定が終了した後、先に
準備しておいた、いわゆる「骨ミンチ」９５をビーズ１
００の周辺部に充填する。

【０００５】このように、従来使用されているビーズ１
００等のようなスペーサは、単純形状をなしており、ま
た、それを椎骨の切断端部に介在させ単にワイヤで固定
しているだけであるため、脱落したり固定位置がずれ易
いものであった。したがって椎骨に介在させたスペーサ
が脱落したり固定位置がずれると、脊柱変形や脊柱管の
再閉塞による神経根麻痺、後彎変形等を引き起こすとい
う問題があった。

【０００６】また、ワイヤを用いて椎骨等を固定する場
合、例えば左右から交互に結紮させる等の処置は熟練を
要し、また操作が煩雑で時間がかかり被験者への負担も
大きいものであった。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、簡便
かつ確実に脊柱管の形成および棘突起の固定を行うこと
ができ、さらに術後の経過が良好に得られる生体親和性
に優れた人工椎弓を提供することにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】このような目的は、下記
（１）〜（１７）の本発明により達成される。

【０００９】（１） 切除された椎弓を補填する人工椎
弓において、脊柱管の少なくとも一部を形成する脊柱管
形成部と、前記人工椎弓と椎骨とを結合させる結合部と
を備えることを特徴とする人工椎弓。

【００１０】（２） 切除された椎弓を補填する人工椎
弓において、脊柱管の少なくとも一部を形成する脊柱管
形成部と、前記人工椎弓と椎骨とを結合させる結合部
と、棘突起を固定する固定部とを備えることを特徴とす
る人工椎弓。

【００１１】（３） 前記結合部は結合部材を挿通可能
な形状を有する上記（１）または（２）に記載の人工椎
弓。

【００１２】（４） 前記結合部は前記結合部材を挿通
可能なスリットを有する上記（３）に記載の人工椎弓。

【００１３】（５） 前記結合部材としてスクリュを用
いる上記（３）または（４）に記載の人工椎弓。

【００１４】（６） 前記固定部は前記棘突起の断面と
当接する固定面を有する上記（２）ないし（５）のいず
れかに記載の人工椎弓。

【００１５】（７） 前記固定面の面積は前記棘突起の
断面の面積よりも大きい上記（６）に記載の人工椎弓。

【００１６】（８） 前記固定部に前記棘突起を固定す
る固定部材を挿通可能な貫通孔が設けられている上記
（２）ないし（７）のいずれかに記載の人工椎弓。

【００１７】（９） 前記固定部に前記固定部材を係止
する係止部材が設けられている上記（２）または（８）
のいずれかに記載の人工椎弓。

【００１８】（１０） 前記係止部材は切欠きである上
記（９）に記載の人工椎弓。

【００１９】（１１） 前記脊柱管形成部は円弧面を有
する上記（１）ないし（１０）のいずれかに記載の人工
椎弓。

【００２０】（１２） セラミックス材料を構成材料と
してなる上記（１）ないし（１１）のいずれかに記載の
人工椎弓。

【００２１】（１３） 前記セラミックス材料はリン酸
カルシウム系化合物からなる上記（１２）に記載の人工
椎弓。

【００２２】（１４） 前記リン酸カルシウム系化合物
はＣａ／Ｐ比が１．０〜２．０である上記（１３）に記
載の人工椎弓。

【００２３】（１５） 前記リン酸カルシウム系化合物
はハイドロキシアパタイトである上記（１３）または
（１４）に記載の人工椎弓。

【００２４】（１６） 前記ハイドロキシアパタイトは
７００〜１０００℃で仮焼成されたものである上記（１
５）に記載の人工椎弓。

【００２５】（１７） 前記セラミックスの気孔率が０
〜７０％である上記（１２）ないし（１６）のいずれか
に記載の人工椎弓。

【００２６】

【発明の実施の形態】以下、本発明の人工椎弓を添付図
面に示す好適実施形態に基づいて詳細に説明する。

【００２７】図１は本発明の人工椎弓の一実施形態を示
す立体斜視図、図２は図１に示す人工椎弓の上面図、図
３は図１に示す人工椎弓の側面図、図４は本発明の人工
椎弓の使用状態の一例を示す側面図である。

【００２８】本発明の人工椎弓１は、切除された椎弓を
補填する際に用いられるものであって、脊柱管の少なく
とも一部を形成する脊柱管形成部２と、人工椎弓と椎骨
と結合させる結合部とを備えることを特徴とする。さら
に、本発明の人工椎弓１は、脊柱管の少なくとも一部を
形成する脊柱管形成部と、前記人工椎弓と椎骨とを結合
させる結合部と、棘突起を固定する固定部とを備えるこ
とを特徴とする。以下、これらの各構成要素について順
次説明する。

【００２９】本発明の人工椎弓１のその全体形状は、図
１に示すようにほぼ凸形状をしており、中央部に円弧面
を有する脊柱管形成部２を備える。このような形状とす
ることにより、生体骨に近似する形状に椎骨を補填する
ことができる。

【００３０】脊柱管形成部２は、切除された脊柱管の少
なくとも一部を形成する。円弧面を有することにより、
狭窄した脊柱管を拡大して脊髄の除圧を図りつつ本来の
脊柱管の形状に近似させることができる。また、脊椎の
支持力を維持・向上させ、後方からの圧力に十分耐え得
るものとすることができる。脊柱管形成部２の大きさ、
形状は、適用される脊椎に合わせて適宜設定可能である
が、後述する結合面３２から１０〜１５mmの高さの位置
に頂点を有する半径１０〜１５mmの円弧面を有するもの
が好ましい。

【００３１】脊柱管形成部２の側方には、該脊柱管形成
部２を中心としてほぼ対称に結合部３が形成されてい
る。この結合部３により人工椎弓１を椎骨に固定するこ
とができる。結合部３には、人工椎弓１と椎骨９０とを
結合するために用いられる結合部材を挿通可能な形状と
してスリット３１が設けられている。このスリット３１
に、図４に示すように結合部材としてスクリュ８等を挿
通し、スクリュ８の頭部をスリット３１に係止させ、先
端部を椎骨９０に埋入させることにより椎骨９０と人工
椎弓１とを結合する。

【００３２】さらに、このスリット３１により、スクリ
ュ８等の結合部材の使用状態を調節することができる。
例えば、個々の椎骨の大きさや形状に合わせ、スクリュ
８の埋入位置および埋入角度等の調節が可能となる。ま
た、スクリュ８の大きさや長さ、使用本数、他の結合部
材との併用等の選択も可能であり、これにより汎用性が
向上し、また椎骨９０と人工椎弓１との結合を常に確実
なものとすることができる。

【００３３】結合部材を挿通可能な形状としては、上記
スリット以外に、円形状の孔、長孔形状、矩形の孔形状
等が挙げられる。また、長孔形状や、円形状の孔を複数
設けた場合には、スリットの場合と同様、スクリュの埋
入位置等の調節が可能であり、人工椎弓と椎骨との結合
を確実に行うことができる。

【００３４】結合部材としては、上記スクリュ以外にピ
ン等が好ましく挙げられ、これらを組み合わせて使用す
ることも可能である。このような結合部材を用いれば、
ワイヤ等により人工椎弓を固定する場合のごとく椎骨側
に固定用の孔を形成したりワイヤを結紮する操作が不要
となり、作業を簡易なものとすることができる。

【００３５】スクリュ等の結合部材は、例えば頭部等、
結合部材の一部にスリットに係止可能な形状および大き
さを有するものであることが好ましい。また、結合部材
の構成材料としては、例えば金属、セラミックス、ポリ
乳酸等の高分子材料等が好ましく挙げられる。

【００３６】脊柱管形成部２の上方には固定部５が形成
されている。固定部５には棘突起９２の断面９２１と当
接する固定面５１と、棘突起９２を人工椎弓１に固定す
る固定手段であるワイヤ７が挿通可能な貫通孔５４と、
ワイヤ７を係止させる係止部材として切欠き５３とが配
設されている。

【００３７】固定面５１は長方形の平面であって、長辺
の長さが１０〜２５mm、短辺の長さが５〜１５mm程度で
あることが好ましい。また、固定面５１の面積は棘突起
９２の断面９２１の面積よりも大きいことが好ましい。
これにより棘突起９２を安定に支持することができ、確
実に固定することができる。固定面５１の表面は、平滑
であってもよく、粗面化処理が施されていてもよい。粗
面化処理を施した場合、断面９２１との摩擦係数が大き
くなり、安定に固定することができる。

【００３８】固定面５１の下方には、傾斜面４に開孔を
有する貫通孔５４が設けられている。貫通孔５４は、固
定手段が挿通可能な大きさであれば特に限定されない
が、固定手段としてワイヤを用いる場合、孔径は１〜２
mm程度が好ましい。また、貫通孔５４は、図に示すよう
に固定面５１の短辺どうしを結ぶ方向、すなわち結合部
３どうしを結ぶ方向に設けられていることが好ましい。
これにより、棘突起９２を固定するためワイヤ７を掛け
る操作をより容易に行うことができる。例えば仮に、貫
通孔５４が固定面５１の長辺を結ぶ方向に設けられてい
る場合、貫通孔５４にワイヤを挿脱する方向には、隣接
椎骨の棘突起および棘間靭帯等が存在することとなり、
ワイヤの扱いが困難になる場合がある。

【００３９】固定面５１の短辺には、一対の切欠き５３
が設けられている。この切欠き５３にワイヤ７等の固定
部材を係止させることにより、棘突起の固定をより容易
かつ確実に行うことができる。さらに、術中および術後
においてワイヤ７のずれや緩みを防止し、棘突起９２の
固定状態の維持を図ることができる。

【００４０】また、切欠き５３は固定部５のいかなる位
置に設けられていてもよいが、貫通孔５４の開孔付近に
設けられることが好ましい。貫通孔５４の開孔と切欠き
５３との間の距離を短くすることにより、ワイヤ７の緩
みやずれをより効果的に防止することができる。なお、
ワイヤ等の係止部材としては、上記切欠きの他、突起状
物や環状物、鉤状物等が挙げられる。

【００４１】貫通孔５４の開孔が位置する面は、固定面
５１から結合部３に向けて側方へ傾斜する傾斜面４であ
ることが好ましい。これにより、人工椎弓１全体として
正常な生体骨の形状に近似させることができる。また、
傾斜面４とすることにより貫通孔５４の開孔を捉え易
く、ワイヤ等の固定部材の挿脱が容易になり、棘突起の
固定をより迅速に行うことができる。

【００４２】傾斜面４の傾斜角θは特に限定されず、４
０〜７０°程度が好ましい。傾斜面４がこの範囲の傾斜
角を有することにより、上記の効果を有効に発揮しつつ
全体として強度を維持することができる。なお、両傾斜
面は互いに同じ傾斜角を有するものであってもよく、相
異なる傾斜角であってもよい。

【００４３】このような人工椎弓１は、セラミックス材
料を構成材料としてなることが好ましい。セラミックス
材料は加工性に優れているため、ドリル等を用いた切削
加工によりその形状、大きさ等を調整することが容易で
ある。例えば、結合面３２を切削することにより、脊柱
管形成部２の形状の微調整を行うことができる。

【００４４】セラミックス材料としては、各種のセラミ
ックス材料が挙げられるが、特にアルミナ、ジルコニ
ア、リン酸カルシウム系化合物等のバイオセラミックス
が好ましい。なかでもリン酸カルシウム系化合物は、優
れた生体親和性を備えているため、骨欠損部を補綴する
人工椎弓の構成材料として特に好ましい。

【００４５】リン酸カルシウム系化合物としては、例え
ばハイドロキシアパタイト、フッ素アパタイト、炭酸ア
パタイト等のアパタイト類、リン酸二カルシウム、リン
酸三カルシウム、リン酸四カルシウム、リン酸八カルシ
ウム等が挙げられ、これらを１種または２種以上を混合
して用いることができる。また、これらのリン酸カルシ
ウム系化合物のなかでもＣａ／Ｐ比が１．０〜２．０の
ものが好ましく用いられる。

【００４６】このようなリン酸カルシウム系化合物のう
ち、ハイドロキシアパタイトがより好ましい。ハイドロ
キシアパタイトは骨の無機質主成分と同様の構造である
ため、優れた生体適合性を有している。また、ハイドロ
キシアパタイトは、７００〜１０００℃で仮焼成された
ものがより好ましい。かかる温度で仮焼成されたハイド
ロキシアパタイト粒子は、ある程度活性が抑えられるた
め、焼結が急激に進行すること等による焼結ムラが抑制
され、強度にムラのない焼結体を得ることができる。

【００４７】本発明では、セラミックスの気孔率は０〜
７０％であることが好ましく、３０〜５０％がより好ま
しい。気孔率をこの範囲とすることにより、強度を維持
しつつ、良好な生体親和性を発揮し、骨伝導による骨新
生を促進することができる。

【００４８】本発明の人工椎弓の構成材料としては、上
記セラミックス材料の他、該セラミックス材料とチタン
等の生体為害性の小さい金属材料との複合材料等を用い
ることも可能である。

【００４９】また、人工椎弓の部分毎に、例えば外側と
内側とで構成材料の種類、組成を変化させてもよい。例
えば、緻密質セラミックスからなる中心部の表面に多孔
質ハイドロキシアパタイト層を設けたもの等が挙げら
れ、かかる表面のハイドロキシアパタイト層は、溶射
法、スパッタリング法、含浸法、スプレーコーティング
法、焼結接合等により設けることができる。

【００５０】以上、本発明の人工椎弓を図示の各実施形
態について説明したが、本発明はこれらに限定されるも
のではなく、例えば、固定面５１の形状は長方形に限ら
れず、台形や矩形等であってもよい。また、結合部、固
定部、脊柱管形成部は、各々結合部材や固定部材の形状
等に対応させるために、種々の変形が施されていてもよ
い。さらに、本発明の人工椎弓としては、固定部を備え
ず固定部に相当する部分に人工の棘突起が予め形成され
たものであってもよい。

【００５１】また、上記実施形態では頸椎椎骨に適用し
た場合について説明したが、本発明の人工椎弓は、胸椎
椎骨や腰椎椎骨にも適用可能である。

【００５２】

【実施例】次に、本発明の具体的実施例について説明す
る。

【００５３】（実施例）水酸化カルシウムスラリーとリ
ン酸水溶液から公知の湿式合成法によりハイドロキシア
パタイトスラリーとした。これを噴霧熱乾燥法により乾
燥した後、大気炉において７００℃仮焼成を行うことに
より球状粉体を得た。次に、得られたハイドロキシアパ
タイトの球状粉体と高分子化合物水溶液とを混合・撹拌
した後、この混合物を乾燥させることによりハイドロキ
シアパタイトのブロック体を得た。

【００５４】この成形体を電気炉に入れ、１２００℃で
４時間焼結することにより、図１〜図３に示す形状の人
工椎弓を作製した。

【００５５】本実施例で作製された人工椎弓は、両端の
長さ：５０mm、幅：１０mmであった。また、脊柱管形成
部２は、両端の長さ：３０mm、高さ：１５mm、Ｒ＝１５
mmの半円の円弧面を有していた。固定面５１は、長辺：
２０mm、短辺：１０mmの長方形状であり、傾斜面４の傾
斜角は６０°、人工椎弓の気孔率は４０％であった。

【００５６】この人工椎弓１を脊柱管狭窄症の症例にお
いて、全再建的脊柱管拡大術に適用した。まず、棘上靭
帯および棘間靭帯等の後方支持要素を付着させた状態
で、棘突起９２を椎体９０から切離し、切離された棘突
起９２にドリルを用いて固定用孔（φ：１．５mm）９２
２を設けた。

【００５７】次に、図４に示すように椎体９０の切断端
９０１に結合面３２を係合させ、ポリ乳酸からなるスク
リュ８をスリット３１（幅：３．４mm、長さ：７．５m
m）に各々挿通し、その先端部を椎骨９０に埋入させ、
頭部をスリット３１に係止させることにより人工椎弓１
を椎骨９０に固定した。

【００５８】さらに、固定面５１に棘突起９２を固定す
る。棘突起９２の固定は、ワイヤ７を固定部５に設けら
れた貫通孔５４（φ：１．５mm）および固定用孔９２２
に数回通し、緊縛することにより行った。また、ワイヤ
７は固定面５１に設けられた切欠き５３に係止させた。

【００５９】このように本発明の人工椎弓１を適用する
ことにより、狭窄していた脊柱管（図４中点線）は、脊
柱管形成部２により正常な脊柱管に近似する形状で良好
に拡大され、これにより脊髄への圧迫を除去することが
できた。

【００６０】また、人工椎弓１をスクリュ８を用いて固
定したため、取付けが簡便で手術時間の大幅な短縮を図
ることができた。その上、椎骨との結合が確実なものと
なり、術後に人工椎弓が緩んだり、固定位置の移動等に
起因する合併症の問題もなかった。

【００６１】一方、棘突起９２は確実に固定面５１に固
定されており、術後にワイヤ７がずれたり緩むことはな
かった。また、このように棘突起９２を形成することに
より、脊髄の除圧のみならず神経根や根動脈の除圧が可
能となった。

【００６２】さらに、本発明の人工椎弓１を用いること
により、いったん切除した椎弓をもとに戻す術式の場合
よりも簡便かつ正確に脊柱管の拡大および棘突起の固定
を行うことができた。しかも、術中、術後に再び椎弓が
陥没すること等がなく、脊柱管の拡大状態を恒久的に維
持することができる。また、ハイドロキシアパタイトか
らなる人工椎弓１は、棘突起９３および椎体９０と速や
かに骨癒合し、生理的再建が極めて良好に行われ、後方
支持組織の侵襲等を生じることはなかった。

【００６３】

【発明の効果】以上述べたように、本発明の人工椎弓に
よれば、椎孔の拡大形成および棘突起の固定を簡便かつ
正確に行うことができる。また、被験者の腸骨を採取す
る必要がないため出血量を最少量に抑え、さらに手術時
間を大幅に短縮することができ、被験者の負担を軽減す
ることができる。

【００６４】また、本発明の人工椎弓は椎骨に確実に固
定されるため、長期使用によるストレスの下でも椎骨と
の結合状態を維持することができる。さらに、棘突起の
固定が確実になされるため、融合不全等による合併症の
おそれがなく良好な経過が得られる。

【００６５】人工椎弓の構成材料として生体親和性に優
れたリン酸カルシウム系化合物等のセラミックス材料を
用いる場合、起炎性等が非常に低く、また高強度である
ため脊椎等、一定の強度を必要とする部位における骨補
綴物として非常に適している。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の人工椎弓の一実施形態を示す立体斜視
図である。

【図２】図１に示す人工椎弓の上面図である。

【図３】図１に示す人工椎弓の側面図である。

【図４】本発明の人工椎弓の使用状態の一例を示す側面
図である。

【図５】従来の脊柱管拡大術を示す側面図である。

【図６】従来の脊柱管拡大術を示す側面図である。

【図７】従来の脊柱管拡大術を示す側面図である。

【図８】従来の脊柱管拡大術を示す側面図である。

【図９】従来の脊柱管拡大術を示す側面図である。

【図１０】従来の脊柱管拡大術を示す側面図である。

【図１１】従来の脊柱管拡大術を示す側面図である。

【符号の説明】

１ 人工椎弓 ２ 脊柱管形成部 ３ 結合部 ３１ スリット ３２ 結合面 ４ 傾斜面 ５ 固定部 ５１ 固定面 ５３ 切欠き ５４ 貫通孔 ７ ワイヤ ８ スクリュ ９０ 椎骨 ９１ 椎弓 ９１１ 貫通孔 ９０１ 切断端 ９０３ 孔 ９２ 棘突起 ９２１ 断面 ９２２ 固定用孔 ９３ 脊柱管 ９５ 骨ミンチ ９７ ワイヤ ５０ ドリル １００ ビーズ

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き Ｆターム(参考） 4C081 AB04 AC03 CF011 CF031 DA01 4C097 AA10 BB01 CC01 CC05 CC06 CC14 DD06 DD07 SC10

Claims (17)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 切除された椎弓を補填する人工椎弓にお
   いて、 脊柱管の少なくとも一部を形成する脊柱管形成部と、 前記人工椎弓と椎骨とを結合させる結合部とを備えるこ
   とを特徴とする人工椎弓。
2. 【請求項２】 切除された椎弓を補填する人工椎弓にお
   いて、 脊柱管の少なくとも一部を形成する脊柱管形成部と、 前記人工椎弓と椎骨とを結合させる結合部と、 棘突起を固定する固定部とを備えることを特徴とする人
   工椎弓。
3. 【請求項３】 前記結合部は結合部材を挿通可能な形状
   を有する請求項１または２に記載の人工椎弓。
4. 【請求項４】 前記結合部は前記結合部材を挿通可能な
   スリットを有する請求項３に記載の人工椎弓。
5. 【請求項５】 前記結合部材としてスクリュを用いる請
   求項３または４に記載の人工椎弓。
6. 【請求項６】 前記固定部は前記棘突起の断面と当接す
   る固定面を有する請求項２ないし５のいずれかに記載の
   人工椎弓。
7. 【請求項７】 前記固定面の面積は前記棘突起の断面の
   面積よりも大きい請求項６に記載の人工椎弓。
8. 【請求項８】 前記固定部に前記棘突起を固定する固定
   部材を挿通可能な貫通孔が設けられている請求項２ない
   し７のいずれかに記載の人工椎弓。
9. 【請求項９】 前記固定部に前記固定部材を係止する係
   止部材が設けられている請求項２または８のいずれかに
   記載の人工椎弓。
10. 【請求項１０】 前記係止部材は切欠きである請求項９
    に記載の人工椎弓。
11. 【請求項１１】 前記脊柱管形成部は円弧面を有する請
    求項１ないし１０のいずれかに記載の人工椎弓。
12. 【請求項１２】 セラミックス材料を構成材料としてな
    る請求項１ないし１１のいずれかに記載の人工椎弓。
13. 【請求項１３】 前記セラミックス材料はリン酸カルシ
    ウム系化合物からなる請求項１２に記載の人工椎弓。
14. 【請求項１４】 前記リン酸カルシウム系化合物はＣａ
    ／Ｐ比が１．０〜２．０である請求項１３に記載の人工
    椎弓。
15. 【請求項１５】 前記リン酸カルシウム系化合物はハイ
    ドロキシアパタイトである請求項１３または１４に記載
    の人工椎弓。
16. 【請求項１６】 前記ハイドロキシアパタイトは７００
    〜１０００℃で仮焼成されたものである請求項１５に記
    載の人工椎弓。
17. 【請求項１７】 前記セラミックスの気孔率が０〜７０
    ％である請求項１２ないし１６のいずれかに記載の人工
    椎弓。