HU226944B1

HU226944B1 - Ring fixator

Info

Publication number: HU226944B1
Application number: HU0300623A
Authority: HU
Inventors: Daniele Venturini; Michele Coati; Graziano Rossi
Original assignee: Orthofix Srl
Priority date: 2000-05-09
Filing date: 2001-05-08
Publication date: 2010-03-29
Also published as: IL152560A0; HUP0300623A2; EP1153575A1; CA2408071C; MXPA02010981A; EP1153575B1; DE60032736D1; CN1427693A; IL152560A; US7226449B2; ES2279752T3; AR031577A1; CZ298334B6; BR0110624A; CZ20023657A3; US20040116926A1; BR0110624B1; CN1239128C; DE60032736T2; AU2001267412A1

Description

A találmány általánosságban csonttörések stabilizálására szolgáló, gyűrűs külső rögzítőszerkezetre vonatkozik.

A találmány tárgya az 1. igénypont tárgyi köre szerinti típusú, gyűrűs rögzítőszerkezet, valamint egy ilyen rögzítőszerkezetben alkalmazható csatlórúd.

Ismeretes, hogy a csonttörések stabilizálására alkalmazott gyűrűket mindig az alkalmazandó kezelés típusától és/vagy a stabilizálandó konkrét csonttöréstől függő egymáshoz viszonyított helyzetbe kell beállítani.

A technika állása szerinti gyűrűs rögzítőszerkezetek gyűrűinek egymáshoz csatlakoztatására a szükség szerinti méretre beállítható hosszúságú teleszkópos csatlórudak szolgálnak. Az ismert rögzítőszerkezetek egyszerű szerkezeti felépítésűek és gyorsan beállítható velük a gyűrűk egymás közti távolsága, ugyanakkor nem nyújtanak kielégítő mértékű állítási szabadságfokot, mert nem valósítható meg velük például a gyűrűk által bezárt szög változtatása és kívánt helyzetekbe állítása.

Ismertek olyan rögzítőszerkezetek is, amelyekben a gyűrűk egymáshoz csatlakoztatására perforált fémcsíkokként kialakított úgynevezett kötőlemezek szolgálnak. A kötőlemezek a gyűrűk kölcsönös helyzetének szélesebb körű beállítását teszik lehetővé. Hátrányuk viszont, hogy terjedelmesek és nehezen kezelhetők.

Ismertek olyan rögzítőszerkezetek is, melyeknél az csatlórudak a végeiknél elhelyezett csuklókkal kapcsolódnak a gyűrűkhöz annak érdekében, hogy beállítható legyen a gyűrűk egymáshoz viszonyított kívánt szöghelyzete is. Az ilyen megoldások azonban nehéz és költséges rögzítőszerkezeteket eredményeztek.

A WO 97/30650 számon publikált nemzetközi szabadalmi bejelentés olyan külső rögzítőszerkezetet ismertet, amelynek két gyűrűjét három rúdszakaszból álló csatlórudak csatlakoztatják egymáshoz oly módon, hogy a háromrészes csatlórudak rúdszakaszait rendre két-két csukló erősíti össze.

Egy további rögzítőszerkezetet ismertet a Schwartsman V. és társai tollából a „Csonttörések gyógyításának technikája: Az llizarov-módszer” címmel a Techniques in Orthopaedics, US, Gaithersburg, MD, vol. 5, No. 4, 53-59. oldalain megjelent folyóiratcikk. Ebben olyan gyűrűs rögzítőt ismertetnek, amely kétszakaszos, és a két szakaszt olyan csatolás köti össze, amely a gyűrűk egymáshoz viszonyított eltolását vagy elforgatását is lehetővé teszi. Az 1. igénypont tárgyi köre ezen a dokumentumon alapszik.

A találmány célja egy olyan gyűrűs külső rögzítőszerkezet, illetőleg ahhoz való csatlórúd megalkotása, amely rendelkezik a fentebb körvonalazott szerkezeti és szükséges, illetve kívánatos funkcionális tulajdonságokkal, ugyanakkor mentes a technika állását képező megoldások ismertetett hibáitól és hiányosságaitól.

A találmány alapjául szolgáló felismerés szerint a gyűrűk egymáshoz viszonyított helyzetének beállítását szegmentált csatlórudakkal tesszük lehetővé.

Ezen találmányi felismerés alapján a találmány az

1. igénypont szerinti, gyűrűs külső rögzítőszerkezet, illetve a 13. igénypont szerinti csatlórúd.

A találmány szerinti gyűrűs külső rögzítőszerkezet és csatlórúd további jellemzőit és előnyeit az alábbiakban egy előnyös példaképpen! kiviteli alak bemutatásával a csatolt rajz ábráira hivatkozva ismertetjük részletesebben. A rajzon az

1. ábrán a példaképpen! találmány szerinti gyűrűs külső rögzítőszerkezet perspektivikus nézetben látható, a

2. ábra az 1. ábrán ábrázolt csatlakozás egy kiemelt részletének kinagyított távlati képe, a

3. ábra a 2. ábra szerinti lll-lll sík mentén vett metszet, míg a

4-6. ábrák az 1. ábra szerinti példaképpen! rögzítőszerkezet beállítási lehetőségeit távlati ábrázolásban bemutató vonalas vázlatok.

A rajz szerinti nézeteken egy csonttörések stabilizálására szolgáló külső típusú gyűrűs példaképpen! találmány szerinti 1 rögzítőszerkezet látható.

A példaképpen bemutatott 1 rögzítőszerkezet egy középső részén 5 törést szenvedett, proximális 3 végű és disztális 4 végű 2 sípcsont köré van felhelyezve.

Az 1 rögzítőszerkezet egy gyűrűpárból, nevezetesen egy proximális 6 gyűrűből és egy disztális 7 gyűrűből, valamint ezeket egymástól térközzel összefogó 8, és 10 csatlórudakból áll.

Az adott példaképpen! kiviteli alak esetében meghatározott átmérőjű kör alakú 6 és 7 gyűrűk azonos szerkezeti kialakításúak. Az 1. ábrán feltüntetett összeszerelési és beállítási állapotban a proximális 6 gyűrű p-p tengelye egy vonalban van a disztális 7 gyűrű d-d tengelyével, azaz a 6 és 7 gyűrűk pontosan egymás fölött helyezkednek el.

A 2 sípcsont proximális 3 vége a 6 gyűrűhöz, disztális 4 vége pedig a 7 gyűrűhöz van alkalmas kötőelemek, az adott esetben F huzalok segítségével rögzítve.

A 8, 9 és 10 csatlórudak ugyancsak azonos szerkezeti kialakításúak és egymással, valamint a 6 és 7 gyűrűk p-p és d-d tengelyeivel is párhuzamos helyzetekben vannak.

A 8, 9 és 10 csatlórudak közül kettő, mégpedig a 8 és a 9 csatlórúd a 6 és 7 gyűrűkkel meghatározott képzeletbeli körhengerpalást egymáshoz képest átmérősen szemben fekvő palástalkotóinak megfelelő helyzetekben, a harmadik 10 csatlórúd pedig ugyanezen képzelt hengerpalást egy ezek közötti, 90°-os szöggel elforgatott helyzetű palástalkotójának vonalában helyezkedik el.

A találmány szerinti 1 rögzítőszerkezet mindegyik 8, 9 és 10 csatlórúdja két egyforma hosszú részből áll. A célszerűen menetes szárakként kialakított 8, 9 és csatlórudaknak van rendre egy-egy s-s tengelyű felső 11 rúdszakasza és egy-egy i-i tengelyű 12 alsó rúdszakasza.

A felső 11 rúdszakaszok felső 13 végei a felső 6 gyűrűhöz vannak rendre egy 14 csavaranya és egy 15 szorítóanya segítségével erősítve.

Az alsó 12 rúdszakaszok alsó 16 végei azonos módon, tehát egy 17 csavaranyával és egy 18 szorítóanyával az alsó 7 gyűrűbe vannak befogva.

HU 226 944 Β1

A 8, 9 és 10 csatlórudak felső 11 szakaszainak alsó végei, alsó 16 szakaszainak pedig 20 felső végei vannak. A 19 és 20 végeket mindegyik 8, 9 és 10 csatlórúdhoz tartozóan egy-egy azonos szerkezeti felépítésű, az alábbiakban részletesen ismertetendő kialakítású 21 csatlakozás fogja össze. A 10 csatlórúd csatlakozását az 1. ábrán a 8 és 9 rudak 21 csatlakozásaihoz képest 90°-kal elforgatva ábrázoltuk annak érdekében, hogy annak másik, a rajz szerint egyébként hátsó oldalát is megmutathassuk.

A 21 csatlakozások az egyes 8, 9 és 10 csatlórudak hosszának középtartományában, közelítőleg azok felénél helyezkednek el. A 11 rúdszakaszt a 12 rúdszakaszhoz csatlakoztató mindegyik 21 csatlakozás egy csuklórészből és egy 23 csúszkarészből áll.

A 22 csuklórész x-x tengelye merőleges a 11 és 12 rúdszakaszok s-s és i-i tengelyeire, és a 22 csuklórész tartalmaz egy 24 bilincset, amely szabadon elforgatható egy 25 hüvely körül, és tengelyirányban nézve hézagmentesen illesztve van egy a 25 hüvellyel szerves egységet alkotó 26 gallér és egy a 25 hüvelybe bepattintott 27 rögzítőgyűrű között.

A felső 11 rúdszakasz menetes alsó 19 vége be van hajtva a 24 bilincsbe és abban egy 28 szorítóanyával van rögzítve.

Az 12 alsó rúdszakasz 20 felső vége az alábbiakban még ismertetendő módon a 25 hüvelyhez van csatlakoztatva.

A 22 csuklórésznek van egy a csuklósán kapcsolt szerkezeti elemek előre meghatározott szöghelyzetekben való rögzítésére szolgáló 29 rögzítőszerelvénye, amelynek segítségével elmozdulásmentesen rögzíthető egy beállított, a 11 és 12 rúdszakaszok s-s és i-i tengelyei közötti a szög. A 29 rögzítőszerelvénynek célszerűen egy 30a rése van a 24 bilincsben, amely utóbbi így egy manuális működtetésű 30b szorítócsavarral meghúzva elmozdulásmentesen helyzetrögzíthető.

A 23 csúszkarésznek egy egyenes vonalú 31 csúszópályája van, amelynek y-y tengelye egytengelyű a 21 csatlakozás x-x csuklótengelyével. Az adott esetben kör alakú keresztmetszeti szelvényű 31 csúszópályán tengelyirányban eltolható egy a 25 hüvelynek egy a 31 csúszópályával finoman illeszkedő 33 furatával megvezetett 32 csúszka.

A bemutatott esetben a 33 furat és a 31 csúszópálya kör keresztmetszeti alakkal rendelkeznek.

A 32 csúszka 31 csúszópályán megengedett elmozdulási úthosszát egy-egy a 31 csúszópályával egy darabból álló és a 32 csúszka számára mozgáshatárolóként szolgáló első és második 34, 35 ütközőváll korlátozza.

Az alsó 12 rúdszakasz a 34 ütközővállhoz van erősítve úgy, hogy a 12 rúdszakasz menetes felső vége be van hajtva a 34 ütközőváll egy erre szolgáló menetes furatába, és abban rögzítve van egy 36 szorítóanyával.

A 32 csúszkának a 31 csúszópálya mentén meghatározott kívánt helyzetben való rögzítésére és elmozdulásmentes megtartására egy 37 állítószerv szolgál, amelynek egy az y-y tengelytől „M” távolságra eső, térközzel párhuzamos v-v tengelyű, manuálisan működtethető és a 34 ütközővállal együtt dolgozó 38a állítócsavarja van. A 38a állítócsavar a 26 gallér egy 38b csavarmenetébe van behajtva.

A 21 csatlakozás 23 csúszkarészével a 8, 9 és 10 csatlórudak előre meghatározott kívánt mértékű harántirányú „e” eltolásai hozhatók létre. Az „e” eltolás értéke nulla, azaz az s-s és i-i tengelyek egy vonalba esnek, ha a 32 csúszka a 34 ütközővállon ütközik fel. Ezzel szemben az „e” eltolás „e_max ” legnagyobb értékű, a bemutatott példaképpen! kiviteli alak esetében például 10 mm, ha a 32 csúszka a 35 ütközővállra felütköző helyzetében tartózkodik.

A 31 csúszópálya y-y tengelyétől „M” távolságra, térközzel eltolt helyzetéből fakadóan a 38a állítócsavar ütközőként szolgál a 32 csúszkának a 31 csúszópálya tengely körüli elforgatásához és megszorítva befogja a hasáb alakú 23 csúszkarészt.

A találmány egyik kiviteli alak szerint a 24 bilincs és a 25 hüvely valamely a röntgensugárzás számára átlátszó anyagból, például a PEEK néven ismert, 30% karbonszál töltőanyaggal erősített hőre lágyuló poliéterketon-gyantából lehet előállítva, aminek köszönhetően a 22 csuklórész teljes mértékben átlátszó a röntgensugárzás számára. Hasonlóan a 31 csúszópálya és a 32 csúszka is a röntgensugarak számára átlátszó anyagból készíthető úgy, hogy a 23 csúszkarész is teljesen átlátszó a röntgensugárzás számára. Ezen intézkedéseknek köszönhetően így az egész 21 csatlakozás a röntgensugárzás számára átlátszó szerkezeti egység lehet.

A találmány szerinti külső rögzítőszerkezet előnye, hogy fentebb ismertetett szerkezeti kialakításának köszönhetően a kezelés kezdetén vagy a csonttörés stabilizálásakor a proximális 6 gyűrű távolság, dőlésszög, elcsavarodás és/vagy eltolás tekintetében egyaránt tetszőlegesen kívánt helyzetbe állítható be a disztális gyűrűhöz képest.

A 6, 7 gyűrűk közötti távolság a 8, 9 és 10 csatlórudaknak a menetes szárakként kialakított 11,12 rúdszakaszokon lévő 14, 17 csavaranyák, illetve 15, 18 szorítóanyák segítségével végzett hosszváltoztatásával változtatható és állítható be.

A 6, 7 gyűrűk egymáshoz viszonyított dőlésszöge az egyik, például a 10 csatlórúd hosszváltoztatásával állítható be a 11 és 12 rúdszakaszokat a 6 és 7 gyűrűkhöz rögzítő 14 és 17 csavaranyák, valamint 15 és 18 szorítóanyák segítségével. A beállítás közben a szemközti és 9 csatlórudak 21 csatlakozásait oldott állapotban tartjuk, majd azokat a 4. ábrán érzékeltetett, a megfelelő α szögnek megfelelő helyzetekben rögzítjük.

Az egymáshoz viszonyított elcsavarodás az 5. ábrán érzékeltetetten a 8, 9 és 10 rudak 21 csatlakozásainak 23 csúszkarészeivel állítható be. A 23 csúszkarészek úgy vannak előre beállítva, hogy az y-y tengelyek irányai a 6, 7 gyűrűkhöz képest érintő irányúak legyenek.

A 6. ábrán érzékeltettük, hogy az „e” eltolás is a 8, és 10 rudak 21 csatlakozásainak 23 csúszkarészei3

HU 226 944 Β1 vei állítható be. Ehhez a 23 csúszkarészeket úgy kell előre beállítani, hogy az y-y tengelyek mind egymással párhuzamosak legyenek.

A találmány szerinti gyűrűs típusú külső rögzítőszerkezet fő előnye, hogy a gyűrűk egymáshoz képest rendkívül széles tartományban állíthatók.

További előny a rögzítőszerkezet egyszerűsége és könnyűsége.

A beállítások a röntgenberendezés működésének zavarása nélkül könnyen végrehajthatók, mivel a csatlakozás a röntgensugár számára átlátszó szerkezeti anyagból áll.

További előny a szerkezet kompakt kialakítása, azaz csekély külső méretei, ami külső rögzítőszerkezeteknél igen lényeges előnyt jelent.

A találmány szerinti rögzítőszerkezet csatlakozásos osztott csatlórúdjai már meglévő, hagyományos külső rögzítőszerkezetekhez is alkalmazhatók, megtartva azok legtöbb alkatrészét, például a gyűrűket. Elegendő lehet csupán a hagyományos csatlórudak kicserélése a találmány szerinti rögzítőszerkezet csatlórúdjaira.

Speciális követelmények kielégítése céljából a szakember a csatolt igénypontokkal meghatározott oltalmi körön belül természetesen számos változtatást is eszközölhet a fentebb ismertetett találmány szerinti rögzítőszerkezeten.

Claims

SZABADALMI IGÉNYPONTOK

1. Gyűrűs külső rögzítőszerkezet (1) csonttörések stabilizálására, amely gyűrűkből (6, 7) álló legalább egy párt tartalmaz, amely gyűrűk (6, 7) egyike proximális és egy másika disztális, valamint tartalmaz ezen gyűrűket (6, 7) egymással összekapcsoló, egymással egy csatlakozással (21) összekötött két rúdszakaszból (11, 12) álló legalább egy csatlórudat (8, 9, 10), azzal jellemezve, hogy a csatlakozás (21) tartalmaz

- csuklórészt (22), amelynek hüvely (25) körül elforgathatóan ágyazott bilincs (24) tagja, és a rúdszakaszok (11, 12) közötti szög beállítására alkalmas, meghatározott tengelye (x-x) van, valamint

-egyenes csúszópályával (31) és azon tengelyirányban, előre meghatározott csúszási iránynak (y-y) megfelelő elcsúszásra, és ezzel a rúdszakaszok (11, 12) egymáshoz viszonyított eltolására alkalmas csúszkával (32) rendelkező csúszkarészt (23).
2. Az 1. igénypont szerinti gyűrűs külső rögzítőszerkezet, azzal jellemezve, hogy a csúszópálya (31) mentén a csúszka (32) elcsúsztatására alkalmas eltolásállító szervet (37) tartalmaz.
3. A 2. igénypont szerinti gyűrűs külső rögzítőszerkezet, azzal jellemezve, hogy a csúszka (32) kívánt, előre meghatározott pozícióban való rögzítésére alkalmas állítócsavart (38a) tartalmaz az eltolásállító szerv (37), amely állítócsavarnak (38a) egy a csúszási tengellyel (y-y) párhuzamos, a csúszkától (32) meghatározott távolságú (M) helyközzel elhelyezkedő tengelye (v-v) van.
4. A 3. igénypont szerinti gyűrűs külső rögzítőszerkezet, azzal jellemezve, hogy a hüvely (25) egy gallérral (26) egy darabból van, és a gallérban (26) csavarmenet (38b) van kialakítva az állítócsavar (38a) számára.
5. Az 1. igénypont szerinti gyűrűs külső rögzítőszerkezet, azzal jellemezve, hogy első és második ütközővállat (34, 35) tartalmaz, amelyek a csúszópályára (31) vannak erősítve annak végeinél, és a csúszka (32) számára mozgáshatárolóként szolgálnak, és az állítócsavar (38a) elforgathatóan az első vállbán (34) van megtartva.
6. Az 1. igénypont szerinti gyűrűs külső rögzítőszerkezet, azzal jellemezve, hogy a csúszka (32) a hüvely (25), és a csúszási tengely (y-y) egybe esik a csuklási tengellyel (x-x).
7. Az 1. igénypont szerinti gyűrűs külső rögzítőszerkezet, azzal jellemezve, hogy a csuklórész (22) tengelye (x-x) merőleges a rúdszakaszokra (11, 12).
8. Az 1. igénypont szerinti gyűrűs külső rögzítőszerkezet, azzal jellemezve, hogy a rúdszakasz (12) egyik vége (20) a csúszópályához (31), másik rúdszakaszának (11) egyik vége (19) pedig a bilincshez (24) van csatlakoztatva.
9. Az 1. igénypont szerinti gyűrűs külső rögzítőszerkezet, azzal jellemezve, hogy a csuklórész (22) tartalmaz egy az egymáshoz képest előre meghatározott szögű (a) helyzetbe beállított rúdszakaszok (11, 12) helyzettartó rögzítésére alkalmas rögzítőszerelvényt (29) is.
10. A 9. igénypont szerinti gyűrűs külső rögzítőszerkezet, azzal jellemezve, hogy a csuklórész (22) rögzítőszerelvénye (29) egy a bilincsben (24) kialakított rést (30a) és a résre (30a) keresztirányú szorítócsavart (30b) tartalmaz.
11. Az 1. igénypont szerinti gyűrűs külső rögzítőszerkezet, azzal jellemezve, hogy a csuklórész (22) a röntgensugarak számára átlátszó szerkezeti anyagból van előállítva.
12. Az 1. igénypont szerinti gyűrűs külső rögzítőszerkezet, azzal jellemezve, hogy a csúszkarész (23) a röntgensugárzás számára átlátszó szerkezeti anyagból van előállítva.
13. Csatlórúd (8, 9,10) csonttörések stabilizálására szolgáló gyűrűs külső rögzítőszerkezet gyűrűihez (6, 7), azzal jellemezve, hogy két rúdszakaszt (11, 12) és az 1-12. igénypontok bármelyike szerinti csatlakozást (21) tartalmaz.