FR2939048A1 - Dispositif permettant la fixation au corps d'un patient d'au moins une tubulure, telle qu'une tubulure de catheter ou un drain - Google Patents

Abstract

La présente invention concerne un dispositif permettant la fixation au corps d'un patient d'au moins une tubulure, telle qu'une tubulure de cathéter ou un drain. Selon l'invention, le dispositif est caractérisé en ce que le couvercle (9) comprend deux parties (11, 12) reliées l'une à l'autre par une charnière d'articulation (13) et permettant la fermeture respectivement des deux compartiments (6, 7) et en ce qu'en position de fermeture du couvercle (9), la partie du couvercle (11) située au-dessus du premier compartiment (6) peut être amenée à sa position d'ouverture de ce compartiment par pivotement autour de la charnière d'articulation (13) relativement à l'autre partie du couvercle (12) occupant sa position de fermeture du second compartiment (7). L'invention trouve application dans le domaine médical.

Description

La présente invention concerne un dispositif permettant la fixation au corps d'un patient d'au moins une tubulure, telle qu'une tubulure de cathéter, un drain ou analogue.

Elle s'applique en particulier mais de manière non limitative aux cathéters permettant l'administration de produits médicamenteux dans le système circulatoire du corps humain soit par voie veineuse, soit par voie artérielle.

Pour administrer ces produits médicamenteux, il est nécessaire de mettre en place un cathéter constitué par un tuyau de petit diamètre inférieur au diamètre des vaisseaux qu'ils soient veineux ou artériels. La mise en place de ces cathéters s'effectue par voie cutanée, c'est-à-dire en regard de la peau et dans la zone où se trouve la veine ou l'artère dans laquelle on souhaite poser le cathéter. La partie externe du cathéter opposée à celle introduite dans la veine ou l'artère est logée dans un 20 boîtier fixé par adhésion à la peau du patient. Plus précisément, ce boîtier comprend une partie de support réalisée en une matière plastique rigide solidaire d'une embase formée par une nappe en matériau souple permettant la fixation par adhésion du boîtier à 25 la peau du patient. Ce boîtier comprend également un couvercle en une matière plastique rigide relié par une charnière d'articulation à la partie de support et pouvant occuper une position de fermeture de deux compartiments ou chambres de la partie de support, 30 comprenant une première chambre située au-dessus de la zone d'implantation du cathéter et traversée par le cathéter posé dans la veine ou l'artère et une seconde chambre dans laquelle est amoviblement fixé le cathéter en position fermée du couvercle. Généralement, la partie 35 de cathéter logée dans la seconde chambre traverse un petit boîtier rigide logé amoviblement dans la seconde chambre et la partie de cathéter sortant de ce petit boîtier fait saillie du boîtier fixé à la peau du patient pour être raccordée à un tuyau externe dans lequel peut circuler un produit devant être administré dans la veine ou l'artère. Le petit boîtier logé dans la seconde chambre du boîtier de support peut également être traversé par plusieurs tubulures du cathéter raccordées à des tuyaux externes dans lesquels peuvent circuler plusieurs produits différents devant être administrés dans la veine ou l'artère par l'intermédiaire d'une tubulure de cathéter implantée sous la peau du patient et dans laquelle sont introduites les tubulures de cathéter sortant du petit boîtier et traversant la première chambre du boîtier de support. Un tel boîtier de support à au moins une tubulure de cathéter a pour inconvénient de rendre impossible l'accès à la seconde chambre sans accéder à la première chambre dans le but de maintenir une protection de la zone de pénétration cutanée du cathéter lorsqu'il est nécessaire d'intervenir sur le petit boîtier logé dans la seconde chambre du boîtier de support. Ce dernier a également pour inconvénient de par sa structure rigide de ne pas facilement s'adapter aux zones anatomiques du patient sur lesquelles il doit être fixé. La présente invention a pour but de pallier les inconvénients ci-dessus des dispositifs connus de fixation d'au moins un cathéter à la peau d'un patient. A cet effet, l'invention propose un dispositif permettant une fixation au corps d'un patient d'au moins une tubulure, telle qu'une tubulure de cathéter ou un drain, dont une partie est implantée sous la peau du corps du patient, comprenant une plaque de support pouvant être fixée par adhésion à la peau du patient et comportant une paroi périphérique définissant une enceinte dans laquelle sont délimités, par une cloison, deux compartiments séparés en prolongement l'un de l'autre, respectivement un premier compartiment dans lequel peut être amoviblement fixée une partie externe de la tubulure et un second compartiment ouvert au travers de la plaque de support destiné à être disposé au-dessus de la zone d'implantation sous-cutanée de la tubulure, et un couvercle de fermeture des deux compartiments de la plaque de support, et qui est caractérisé en ce que le couvercle comprend deux parties reliées l'une à l'autre par une charnière d'articulation et permettant la fermeture respectivement des deux compartiments et en ce qu'en position de fermeture du couvercle, la partie du couvercle située au-dessus du premier compartiment peut être amenée à sa position d'ouverture de ce compartiment par pivotement autour de la charnière d'articulation relativement à l'autre partie du couvercle occupant sa position de fermeture du second compartiment.

De préférence, la plaque de support comprend deux parties sur lesquelles sont délimités respectivement les deux compartiments et qui sont reliées l'une à l'autre par une charnière d'articulation permettant à la plaque de support de s'adapter à la zone d'anatomie du patient sur laquelle doit être fixée la plaque de support. En position de fermeture du couvercle sur la plaque de support, les deux parties du couvercle et les deux parties de la plaque de support peuvent pivoter par flexion les unes par rapport aux autres autour de leurs charnières d'articulation respectives pour permettre à l'ensemble constitué par la plaque de support et le couvercle fermé de s'adapter à la zone d'anatomie du patient sur laquelle doit être fixée la plaque de support.

Le couvercle et la plaque de support sont réalisés en une matière plastique rigide, la charnière d'articulation des deux parties de la plaque de support est constituée par une charnière film venant de matière avec la plaque de support et la charnière d'articulation des deux parties du couvercle est constituée par une bande en matériau souple élastique à base d'élastomère.

Les charnières d'articulation sont situées sensiblement dans un même plan perpendiculaire à la plaque de support. De préférence, la charnière d'articulation des deux parties du couvercle est réalisée par surmoulage. Avantageusement, la plaque de support comprend une semelle surmoulée en un même matériau souple à base d'élastomère que celui de la charnière d'articulation en bande des deux parties du couvercle.

Le couvercle est relié à la plaque de support par une charnière d'articulation. Cette charnière d'articulation vient de moulage avec le couvercle et la plaque de support. La plaque de support comprend une patte faisant saillie dans l'ouverture de cette plaque sous-jacente au second compartiment et comportant une goulotte permettant de recevoir la partie de tubulure provenant du premier compartiment et de la couder au travers de l'ouverture de la plaque de support.

La plaque de support comprend, dans sa partie de paroi périphérique d'extrémité délimitant le premier compartiment et opposée au second compartiment, au moins un passage central traversant de réception de la tubulure pouvant être raccordée à l'extérieur à un tuyau externe, ce passage étant apte à recevoir de façon superposée au moins une autre tubulure pouvant être raccordée à un autre tuyau externe. La partie de paroi périphérique d'extrémité du premier compartiment comprend deux autres passages latéraux traversants situés de part et d'autre du passage central et aptes à recevoir respectivement deux tubulures pouvant être raccordées à deux tuyaux externes. Chaque passage latéral comporte deux bossages décalés l'un par rapport à l'autre pour définir une chicane de fixation d'une tubulure dans ce passage. Une lèvre souple externe d'étanchéité est disposée en regard de chaque passage d'une tubulure perpendiculairement à la plaque de support et est apte à se rabattre dans le passage lorsqu'il reçoit la tubulure. Chaque lèvre souple vient de matière avec la semelle surmoulée de la plaque de support.

La paroi d'extrémité de la partie du couvercle destinée à fermer le premier compartiment comporte des ouvertures sensiblement en U renversé coiffant, en position de fermeture de cette partie du couvercle, respectivement les lèvres souples de manière à obturer hermétiquement ces ouvertures et permettant le passage des tubulures au travers des passages correspondants de la partie de paroi périphérique d'extrémité du premier compartiment. Chaque partie de couvercle peut être verrouillée 15 amoviblement à la plaque de support à sa position de fermeture des compartiments. Les moyens de verrouillage de la partie du couvercle destinée à fermer le premier compartiment comprennent deux ergots solidaires extérieurement de la 20 paroi périphérique de la plaque de support et deux fenêtres réalisées dans une paroi périphérique de cette partie de couvercle et dans lesquelles s'engagent élastiquement les deux ergots en position de fermeture de la partie de couvercle. 25 Les moyens de verrouillage de la partie de couvercle destinée à fermer le second compartiment comprennent deux pions solidaires de la face interne de cette partie de couvercle et deux alésages réalisés dans la cloison délimitant les deux compartiments 30 perpendiculairement à la plaque de support, les deux pions s'engageant à force dans les deux alésages en position de fermeture de la partie de couvercle. Selon une variante de réalisation, les moyens de verrouillage de la partie de couvercle destinée à fermer 35 le second compartiment comprennent deux renfoncements latéraux de la face interne de la partie du couvercle et deux ergots latéraux solidaires extérieurement de la paroi périphérique du compartiment pouvant s'engager respectivement dans les deux renfoncements latéraux en position de fermeture de cette partie de couvercle. La partie de couvercle destinée à fermer le premier compartiment comprend deux ailettes latérales externes de préhension. La tubulure traverse un boîtier rigide pouvant être amoviblement logé et retenu dans le premier compartiment. Selon une variante de réalisation, le boîtier est logé et maintenu axialement dans le premier compartiment entre la cloison de séparation des deux compartiments et deux plots de butée solidaires des faces internes opposées de la paroi périphérique de la plaque de support.

Les moyens de maintien axial du boîtier dans le compartiment précité comprennent deux ailettes latérales de ce boîtier en appui respectivement sur les deux plots et une partie d'extrémité du boîtier en appui sur la cloison.

Avantageusement, le boîtier présente en section longitudinale une forme triangulaire dont le sommet en forme de tube est en appui sur une partie centrale de la cloison débouchant dans le second compartiment au-dessus de l'ouverture de la plaque de support de façon que la tubulure coudée sortant de ce sommet traverse l'ouverture de la plaque de support. Selon une autre variante de réalisation, le boîtier comporte un collier l'enserrant et ayant deux rainures latérales dans lesquelles sont logés respectivement deux plots de butée solidaires des faces internes opposées de la paroi périphérique de la plaque de support. Selon une variante de réalisation, le boîtier est maintenu en appui sur la plaque de support par un cavalier amoviblement fixé à la plaque de support.

Ce cavalier comprend deux pattes parallèles reliées l'une à l'autre à deux de leurs extrémités par une branche transversale recouvrant une partie correspondante du boîtier, les deux extrémités des pattes comportant deux pions emmanchés respectivement dans deux perçages de la cloison tandis que les deux autres extrémités opposées des deux pattes sont en forme de crochets dans lesquels sont engagés respectivement les deux plots de butée, les deux pattes comportant en outre une charnière d'articulation en aplomb des deux charnières d'articulation des deux parties du couvercle et des deux parties de la plaque de support.

Les deux pattes du cavalier sont conformées de manière à venir en appui respectivement sur les deux ailettes latérales du boîtier de cathéter. Selon une autre variante de réalisation, la partie de couvercle destinée à fermer le premier compartiment comprend deux pions internes pouvant venir élastiquement en appui sur deux ailettes latérales du boîtier logé dans ce compartiment lorsque cette partie de couvercle occupe sa position de fermeture du compartiment. La partie de couvercle destinée à fermer le second 20 compartiment est transparente. La plaque de support est solidaire d'une embase formée par une nappe en matériau souple pouvant être fixée à la peau du patient par adhésion. L'invention sera mieux comprise, et d'autres buts, 25 caractéristiques, détails et avantages de celle-ci apparaîtront plus clairement au cours de la description explicative qui va suivre faite en référence aux dessins annexés donnés uniquement à titre d'exemple illustrant deux modes de réalisation de l'invention et dans 30 lesquels : - la figure 1 est une vue de dessus du dispositif de l'invention occupant une position de fermeture permettant la fixation au corps d'un patient d'au moins une tubulure de cathéter ; 35 - la figure 2 est une vue de dessus du dispositif de la figure 1 occupant une position d'ouverture sans tubulure de cathéter dans ce dispositif ; - la figure 3 est une vue semblable à celle de la figure 2 et représentant plusieurs tubulures de cathéter traversant un petit boîtier de retenue de ces tubulures au dispositif ; - la figure 4 représente une variante de réalisation de la figure 3 permettant de retenir le petit boîtier dans le dispositif de l'invention ; - la figure 5 est une vue en perspective de dessous et de trois quarts suivant la flèche V de la figure 1 ; - la figure 6 est une vue agrandie suivant la flèche VI de la figure 2 ; - la figure 7 est une vue en section longitudinale suivant la ligne VII-VII de la figure 2 ; - la figure 8 est une vue agrandie de côté suivant 15 la flèche VIII de la figure 1 ; - la figure 9 est une vue en bout suivant la flèche IX de la figure 1 ; - la figure 10 est une vue en perspective agrandie en plongée suivant la flèche X de la figure 2 ; 20 - la figure 11 est une vue de dessus du dispositif de l'invention selon un autre mode de réalisation ; - la figure 12 est une vue de trois quarts en perspective suivant la flèche XII de la figure 11 ; et - la figure 13 est une vue en perspective du 25 cavalier présent dans le dispositif des figures 12 et 13. Les différents modes de réalisation du dispositif de l'invention représentés aux figures 1 à 13 vont être décrits pour la fixation au corps d'un patient de trois tubulures de cathéter 1 traversant un petit boîtier de 30 cathéter 2 constituant une partie rigide de fixation des tubulures 1 dans le dispositif et duquel boîtier une tubulure de cathéter 1' fait saillie sous le dispositif en traversant la peau du patient pour être posée dans une grosse veine du corps du patient dans le cas où cette 35 tubulure constituerait un cathéter veineux central. Dans cette tubulure de cathéter 1' sont logées les trois tubulures 1 traversant le boîtier de cathéter 2 de manière à pouvoir administrer plusieurs produits médicamenteux différents dans le corps du patient. Cependant, le dispositif de l'invention peut s'appliquer à la fixation au corps d'un patient d'un nombre moindre de tubulures de cathéters veineux ou artériels, par exemple une tubulure unique ou à un plus grand nombre de telles tubulures 1, qui peuvent être raccordées à des moyens de perfusion pour administrer dans la tubulure de cathéter veineux ou artériels 1' plusieurs produits médicamenteux différents. Enfin, le dispositif de l'invention peut également s'appliquer à la fixation au corps d'un patient d'au moins un drain destiné à effectuer, par exemple, un drainage thoracique ou abdominal.

Le dispositif comprend une plaque de base 3 comportant une paroi périphérique 4 définissant avec la plaque de base 3 une enceinte de boîtier allongée et dans laquelle sont délimités, par une cloison 5 disposée entre les deux parois latérales 4a de la paroi périphérique 4 transversalement à la direction longitudinale de la plaque de support 3, deux compartiments ou chambres séparés 6, 7 en prolongement l'un de l'autre. La plaque de support 3 présente une forme générale rectangulaire à coins arrondis et parois latérales légèrement curvilignes extérieurement. Le premier compartiment 6 du dispositif est destiné à loger amoviblement le petit boîtier 2 traversé par les tubulures de cathéter 1 sortant de la peau P du patient et le second compartiment 7 débouche au travers de la plaque de base 3 par une ouverture 8 sous-jacente au compartiment 6 et destinée à être disposée au-dessus de la zone d'implantation sous-cutanée de la tubulure de cathéter. Le dispositif comprend en outre un couvercle longiligne 9 monté articulé par une charnière d'articulation 10 à la paroi transversale d'extrémité 4b de la paroi périphérique 4 délimitant en partie le compartiment 7. Le couvercle 9 peut pivoter entre une position de fermeture et d'ouverture des deux compartiments 6, 7. La plaque de support 3 et sa paroi périphérique 4, ainsi que le couvercle 9, sont réalisés par moulage par injection d'une matière synthétique rigide et la charnière d'articulation 10 du couvercle 9 à la plaque de support 3 vient du moulage. La plaque de support 3 est fixée au corps du patient par une embase E solidaire de la plaque 3 à l'opposé des compartiments 6, 7 et formée par une nappe en matériau souple pouvant être fixée à la peau du patient par adhésion. Avant fixation à la peau du patient, la nappe E a sa couche adhésive protégée par une nappe de protection appropriée NP qui est retirée avant l'utilisation du dispositif. Avantageusement, la couche adhésive de fixation de l'embase E au corps du patient est constituée par un produit hydrocolloïde. Comme représenté, la nappe souple E entoure le dispositif de boîtier en débordant largement de part et d'autre de celui-ci. Selon l'invention, le couvercle comprend deux parties rigides 11, 12 reliées l'une à l'autre par une charnière d'articulation 13 permettant une flexion l'une par rapport à l'autre des deux parties de couvercle 11, 12. De préférence, la charnière d'articulation 13 est constituée par une bande en matériau souple élastique à base d'élastomère reliant en prolongement l'une de l'autre les deux parties du couvercle 11, 12 et s'étendant approximativement suivant une direction transversale à la direction longitudinale du couvercle 9. La bande d'articulation 13 présente une largeur en direction longitudinale du couvercle 9 assurant un allongement élastique en traction d'environ deux fois sa largeur de repos. De préférence, la charnière d'articulation 13 est réalisée par surmoulage des deux parties de couvercle 11, 12 réalisées par moulage par injection. La plaque de support 3 comprend deux parties rigides 14, 15 sur lesquelles sont délimités respectivement les deux compartiments 6, 7 et qui sont reliées l'une à l'autre par une charnière d'articulation 16 permettant aux deux parties de support 14, 15 de fléchir l'une par rapport à l'autre. La charnière d'articulation 16 s'étend sensiblement transversalement entre les deux parois latérales 4a de la paroi périphérique 4 et est située à proximité de la cloison 5 délimitant les deux compartiments 6, 7. De préférence, la charnière d'articulation 16 est constituée par une charnière film venant de matière, lors du moulage, avec la plaque de support en matière synthétique. Bien entendu, pour permettre le pivotement relatif des deux parties 14, 15 de la plaque de support 3, les deux parois latérales 4a comportent respectivement deux entailles 4cl en prolongement de la charnière d'articulation 16 et de part et d'autre de cette dernière. Lorsque le couvercle 9 occupe sa position de fermeture du boîtier défini par la plaque de base 3 et la paroi périphérique 4, la charnière d'articulation 13 des deux parties de couvercle 11, 12 est disposée sensiblement dans le même plan de la charnière 16 des deux parties 14, 15 de la plaque de support 3, lequel plan est perpendiculaire à la plaque de support 3. A cette position de fermeture, la partie 11 du couvercle 9 obture le compartiment 6 défini par la partie 14 de la plaque de support 3, les deux parties correspondantes des parois latérales 4a, la cloison 5 et par la paroi d'extrémité 4c opposée à la paroi d'extrémité 4b, tandis que la partie 12 du couvercle 9 obture le compartiment 7 délimité les deux parties restantes des parois latérales 4a, la cloison 5 et la paroi d'extrémité 4b. Les deux parties 11, 12 du couvercle 9 sont amoviblement fixées à la plaque de support 3 à leur position de fermeture des compartiments 6, 7 par des moyens de verrouillage qui seront définis ultérieurement. La partie 11 du couvercle 9 surplombant la partie de support 14 peut être déverrouillée de cette partie de support et amenée à sa position d'ouverture du compartiment 6 par pivotement de la partie de couvercle 11 autour de la charnière d'articulation 13 relativement à la partie 12 du couvercle 9 qui est maintenue verrouillée à sa position de fermeture de l'autre compartiment 7. Cette disposition a pour avantage d'accéder aux parties de tubulures 1 et au boîtier de support 2 logés dans le compartiment 6 tout en gardant fermé l'autre compartiment 7 par la partie 12 du couvercle 9 de manière à ne pas infecter la zone de pénétration cutanée des tubulures de cathéter traversant l'ouverture 8 d'accès à cette zone. Bien entendu, si l'on souhaite accéder également à la zone de pénétration cutanée des tubulures de cathéter, il suffit de déverrouiller la seconde partie 12 du couvercle 9 de la plaque de support 3.

Par ailleurs, lorsque le couvercle 9 occupe la position de fermeture des deux compartiments 6, 7 de la plaque de support 3, les deux parties 14, 15 de la plaque de support 3 et les deux parties 11, 12 du couvercle 9 peuvent pivoter par flexion les unes par rapport aux autres autour de leurs charnières d'articulation respectives 16, 13 pour permettre à l'ensemble constitué par la plaque de support 3 et le couvercle fermé 9 de s'adapter à la zone d'anatomie du patient sur laquelle doit être fixée la plaque de support 3 par l'intermédiaire de l'embase E. Ainsi, la flexion des parties 11, 12 du couvercle 9 et des parties 14, 15 de la plaque de support 3 peut s'effectuer dans un sens provoquant une convexité extérieure du couvercle 9 et, par conséquent, une convexité de la plaque de support 3 et de son embase E pour définir sous la plaque de support une partie creuse permettant une fixation du dispositif sur une zone anatomique convexe du corps du patient.

Cette flexion peut avoir lieu dans le sens contraire, c'est-à-dire produisant une forme approximativement concave extérieurement du couvercle 9 et, par conséquent, une forme approximativement concave de la partie de support 3 et de son embase E pour définir une partie arquée extérieurement de la plaque de support permettant de fixer le dispositif à une zone d'anatomie concave du corps du patient. Il est également à noter que la fixation du dispositif à la peau du patient peut s'opérer avec le couvercle 9 à sa position d'ouverture représentée en figure 2 en fixant la plaque de support 3 sur l'embase E sur la zone anatomique, convexe ou concave du patient, puisque les deux parties 14, 15 de la plaque de support 3 peuvent pivoter l'une par rapport à l'autre autour de la charnière d'articulation 16. La fermeture du couvercle 9 à la plaque de support 3 ainsi fixée à la peau du patient pourra s'opérer sans difficulté puisque la charnière d'articulation 13 entre les deux parties 11, 12 du capot 9 s'adaptera à la forme convexe ou concave adoptée par les deux parties 14, 15 de la plaque de support 3. Avantageusement, la plaque de support 3 comprend une semelle surmoulée 17 réalisée en un même matériau souple à base d'élastomère que celui de la charnière d'articulation en bande 13 des deux parties 11, 12 du couvercle 9. En outre, la semelle 17 est surmoulée en même temps que la bande d'articulation 13 et une partie surmoulée 18 en même matériau encadrant extérieurement la partie 11 du couvercle 9, cette partie surmoulée d'encadrement 18 étant reliée à la semelle 17 par deux bandes souples d'élastomère 19 surmoulées à la charnière d'articulation 10 du couvercle 9 à la plaque de support 3. La partie 12 du couvercle 9 est pourvue d'une paroi en une matière plastique transparente 12a permettant d'inspecter le site d'implantation des tubulures de cathéter. Le cas échéant, la partie 11 du couvercle 9 peut également être réalisée en une matière plastique transparente. La partie 15 de la plaque de support 3 au travers de laquelle est réalisée l'ouverture 8 comprend, partant de son bord d'ouverture parallèle et adjacent à la cloison 5, une patte 20 faisant saillie dans l'ouverture 8 dans le même plan que la partie 15 de la plaque de support 3. La patte 20 comporte, délimitée dans celle-ci suivant une direction longitudinale à la plaque de support 3, une goulotte ou rigole 21 délimitée entre deux bossages supérieurs 22 de la patte 20 et permettant de recevoir une partie de tubulure de cathéter 1' provenant du compartiment 6 et de couder cette partie de tubulure au travers de l'ouverture 8 sans pincer le coude afin d'éviter une obstruction de cette tubulure lors de sa pénétration dans le corps du patient. Lorsque plusieurs tubulures de cathéter 1 sont prévues, par exemple trois comme représenté aux figures, celles-ci traversent le boîtier 2 pour diminuer en diamètres en sortie de ce boîtier et s'engager dans la tubulure unique de cathéter 1' passant dans la rigole 21, la tubulure 1' constituant en quelque sorte une gaîne traversée par les trois tubulures 1 définissant trois passages distincts de produits à administrer dans le corps du patient.

La plaque de support 3 comprend trois passages de tubulures de cathéter réalisés au travers de la paroi périphérique d'extrémité 4c de la paroi 4, respectivement un passage central 23 et deux passages latéraux 24 situés de part et d'autre du passage central 23.

Le passage central 23 est de dimension supérieure aux passages latéraux 24 et est destiné à recevoir une ou plusieurs tubulures de cathéter. Le passage central 23 est en forme générale de U ouvert vers le haut à partir de la plaque de support 3 et est délimité entre deux plots dressés 25 de la paroi d'extrémité 4c. Chaque passage latéral 24 est délimité entre un plot 25 et la partie correspondante de paroi latérale 4a de la paroi périphérique 4. Chaque face du plot 25 et chaque face de paroi latérale 4a délimitant ensemble le passage latéral correspondant 24 comportent respectivement deux bossages 26 décalés longitudinalement relativement à la plaque de support 3 de manière que les deux bossages 26 constituent une chicane pour la partie de tubulure de cathéter introduite dans le passage latéral 24, permettant ainsi à cette tubulure d'être retenue dans ce passage.

En regard de chaque passage 24 et à l'extérieur de la paroi d'extrémité 4c est prévue une lèvre souple d'étanchéité 27 apte à se rabattre élastiquement dans le passage lorsqu'une tubulure de cathéter est introduite dans celui-ci. En position de repos, chaque lèvre 27 s'étend perpendiculairement à la plaque de support 3 et, avantageusement, les lèvres 27 viennent de matière avec la semelle surmoulée 17 de la plaque de support 3. La lèvre 27 en regard du passage central 23 est fendue perpendiculairement à la plaque de support 3 pour autoriser le passage d'une tubulure inférieure de cathéter 1 de diamètre inférieur à celui d'une tubulure de cathéter supérieure superposée à la tubulure inférieure 1. Le couvercle 9 qui est intérieurement creux est délimité par deux parois latérales 9a et deux parois d'extrémités 9b, 9c, la paroi d'extrémité 9b étant reliée à la paroi d'extrémité 4b de la paroi périphérique 4 de la plaque de support 3 par la charnière d'articulation 10.

En position de fermeture du couvercle 9 sur la plaque de support 3, les parois latérales 9a et les parois d'extrémités 9b, 9c du capot entourent par recouvrement respectivement les parois latérales 4a et les parois d'extrémités 4b, 4c de la paroi périphérique 4 de la plaque de base 3. La paroi d'extrémité dite frontale 9c du couvercle 9 comporte trois ouvertures 9cl sensiblement en U renversé coiffant, en position de fermeture du couvercle 9, respectivement les lèvres souples 27 de manière à obturer hermétiquement les ouvertures 9cl tout en permettant le passage des tubulures de cathéter au travers des passages correspondants 23, 24 de la paroi d'extrémité 4c de la paroi périphérique 4. Les moyens de verrouillage du couvercle 9 à la plaque de support 3 comprennent deux ergots 28 solidaires des faces externes des deux parois latérales 4a délimitant le compartiment 6 et deux fenêtres 29 réalisées respectivement au travers des deux parois latérales 9a délimitant la partie 11 du couvercle 9. Ainsi, lors de l'opération de fermeture du couvercle 9 par rabattement de celui-ci sur la plaque de base 3 autour de la charnière d'articulation 10, les deux ergots externes 28 s'engagent élastiquement respectivement dans les deux fenêtres 29 de la partie 11 du couvercle 9. Le cas échéant, la face interne de la partie 11 du couvercle 9 peut comporter deux nervures 30 situées à proximité respectivement des deux fenêtres 29 approximativement en regard de ces dernières. Les deux nervures 30 permettent de guider les parties de paroi latérales 4a dans l'espace entre nervures 30 et fenêtres 29 pour faciliter l'introduction des ergots 28 dans leurs fenêtres respectives 29. Les moyens de verrouillage comprennent en outre deux pions rigides 31 solidaires de la face interne de la partie 12 du couvercle 9 en venant de matière avec ce dernier et deux alésages 32 réalisés dans la cloison 5 délimitant les deux compartiments 6, 7 suivant une direction perpendiculaire à la plaque de support 3. En position de fermeture de la partie de couvercle 12 pour obturer le compartiment 7, les deux pions 31 s'engagent à force respectivement dans les deux alésages 32 de la cloison 5. Selon la variante de réalisation représentée aux figures 11 et 12, les moyens de verrouillage de la partie 12 du couvercle 9 à la plaque de support 3 comprennent deux renfoncements latéraux 40 réalisés dans les faces internes des deux parois périphériques 9a de la partie 12 du couvercle 9 et deux organes formant ergots latéraux 41, solidaires extérieurement des deux parois latérales 4a délimitant le compartiment 7. Les deux ergots latéraux 41 peuvent s'engager respectivement dans les deux renfoncements latéraux 40 lorsque la partie 12 du couvercle 9 est rabattue à sa position verrouillée sur la plaque de support 3. Ces moyens de verrouillage peuvent en outre comporter deux nervures 42 solidaires de la face interne de la partie 12 du couvercle 9 à proximité respectivement des deux parois latérales 9a de la partie 12 en étant sensiblement parallèles aux parois 9a. En position de fermeture de la partie 12 du couvercle 9 sur la plaque de support 3, les deux nervures 42 viennent en appui respectivement contre les deux parois latérales 4a délimitant le compartiment 7. Les moyens de verrouillage de la partie 12 du couvercle 9 à la plaque de support 3 ou à la cloison 5 sont suffisamment résistants pour s'opposer au déverrouillage de la partie 12 du couvercle 9 lorsque l'autre partie 11 de ce couvercle est manœuvrée dans le sens de déverrouillage à partir de sa position verrouillée de fermeture du couvercle 9 à la plaque de base 3. Pour faciliter l'ouverture notamment de la partie 11 du couvercle 9 à partir de sa position de fermeture du compartiment 6, cette partie 11 de couvercle comporte deux ailettes latérales externes de préhension 33 faisant saillie des parois latérales 9a de la partie de couvercle 11 à partir des bords inférieurs des fenêtres de verrouillage 29. Le petit boîtier 2 traversé par une ou plusieurs 35 tubulures de cathéter présente en vue de dessus une forme triangulaire et est amoviblement logé dans le compartiment 6 suivant deux modes de réalisation représentés respectivement aux figures 3 et 4. Selon le mode de réalisation représenté en figure 3, le boîtier triangulaire 2 est pourvu de deux ailettes latérales 38 en appui sur la partie 14 de la plaque de base 3. Ces deux ailettes sont en appui respectivement sur deux plots en forme de nervures 34 solidaires respectivement des faces internes des deux parois latérales 4a délimitant le compartiment 6 en étant en regard l'un de l'autre de façon espacée. Ces deux plots 34 viennent de matière avec la paroi périphérique 4 de la plaque de support 3. Le sommet du boîtier triangulaire 2 est en forme de tube 2a duquel fait saillie au moins une tubulure de cathéter 1'. Cette partie tubulaire 2a du boîtier 2 est logée en appui sur un siège central conjugué 5a réalisé dans la cloison 5 et débouchant dans le second compartiment 7 au-dessus et en arrière de la patte 20 de façon que la partie de tubulure de cathéter sortant du tube 2a du boîtier 2 puisse pénétrer dans l'ouverture 8 en étant coudée par la goulotte 21 de la patte 20. La partie tubulaire est raccordée au restant du boîtier 2 par un épaulement 2b venant en appui sur la cloison 5. De la sorte, le boîtier 2 est retenu axialement dans le compartiment 6 d'un côté par son épaulement 2b en appui sur la cloison 5 et du côté opposé par les ailettes 38 en appui sur les plots 34, la base du boîtier 2 faisant saillie au-delà des plots 34 dans la partie restante du compartiment 6.

Ainsi, le boîtier 2 de support de la ou des tubulures de cathéter dans le compartiment 6 est maintenu emprisonné dans ce compartiment entre la cloison 5 et les plots de butée internes 34. Pour maintenir le boîtier 2 à la partie de support 14 constituant le fond du compartiment 6, la partie 11 du couvercle 9 comporte deux pions 35 élastiquement déformables en direction axiale et faisant saillie de la face interne de la partie de couvercle 11. Les pions 35 viennent en appui, en position de fermeture du couvercle 9, respectivement sur les deux ailettes latérales 38 du boîtier 2 logé dans le compartiment 6.

Selon le mode de réalisation représenté en figure 4, le boîtier triangulaire 2 est logé dans une majeure partie du compartiment 6 et comporte une ceinture de maintien 36 enserrant partiellement le boîtier 2 et comportant deux rainures latérales 37 dans lesquelles s'engagent respectivement les deux plots en forme de nervures 34. La ceinture 36 permet de retenir efficacement le boîtier 2 dans le compartiment 6 du dispositif. Comme pour le mode de réalisation de la figure 3, le boîtier 2 est pourvu de deux ailettes latérales 38 en appui sur la partie 14 de la plaque de base 3 et sur lesquelles viennent en appui respectivement les deux pions 35 de la partie de couvercle 11 à sa position de fermeture. De préférence, les deux pions 35 viennent de 20 matière avec la charnière d'articulation en forme de bande 13. Les figures 11 à 13 représentent un autre mode de réalisation permettant de maintenir le boîtier 2 en appui sur la plaque de support 3 dans le compartiment 6. 25 Selon ce mode de réalisation, où la forme du boîtier 2 est identique à celle du boîtier 2 de la figure 3 pourvu de ses ailettes latérales 38, ce moyen de maintien est constitué par une pièce formant cavalier 50 comportant deux pattes parallèles 51 dont deux de leurs 30 extrémités sont reliées l'une à l'autre par une branche transversale 52 pourvue d'une calote cylindrique 53 destinée à coiffer la partie d'extrémité tubulaire 2a du boîtier 2 lorsque la pièce 50 est amoviblement fixée à la plaque de support 3 comme représenté aux figures 11 et 35 12. Les deux extrémités des pattes 51 raccordées l'une à l'autre par la branche transversale 52 comprennent respectivement deux pions cylindriques 54 perpendiculaires à la direction longitudinale des pattes 51 et pouvant s'emmancher respectivement dans les deux perçages 32 de la cloison 5. Les deux pattes 51 sont pourvues à leurs extrémités libres, opposées à leurs extrémités raccordées par la branche transversale 52, de deux parties recourbées en forme de crochets 55 dans lesquelles peuvent s'engager élastiquement les deux plots en forme de nervures 34. Ainsi, la pièce formant cavalier 50 retient la partie d'extrémité tubulaire 2a du boîtier 2 sur la plaque de support 3 par la calotte cylindrique 53 maintenue en appui sur la partie tubulaire 2a par les deux pions 54 ancrés dans les perçages 32 de la cloison 5 et les deux parties en forme de crochets 55 accrochées sur les deux en forme de nervures 34. En outre, les deux pattes 51 de la pièce formant cavalier 50 sont conformées de façon qu'en position de fixation de la pièce 50 à la plaque de support 3, une partie de ces pattes vienne en appui respectivement sur les deux ailettes 38 du boîtier 2 afin de plaquer complètement, ensemble avec la calotte 53 de la pièce 50, le boîtier sur la plaque de support 3. Plus précisément, comme cela ressort mieux de la figure 13, chaque patte 51 définit vers le pion correspondant 54 une marche descendante 51a séparant deux faces planes supérieures 51b de hauteur différente. En position de fixation de la pièce formant cavalier 50 à la plaque de support 3, les faces planes inférieures 51c de niveau plus élevé de la marche 51a sont en appui respectivement sur les deux ailettes latérales 38 du boîtier de cathéter 2. Cependant, ces ailettes, pour d'autres types de boîtier de cathéter 2, peuvent être disposées à proximité de la cloison 5, de sorte que ce sont les deux faces planes inférieures 51c de niveau bas de la marche 51a qui seront en appui sur les deux ailettes 38 du boîtier 2 en position de fixation de la pièce formant cavalier 50. En outre, chaque patte 51 de la pièce 50 comporte une charnière d'articulation 56 à son extrémité opposée à la partie en forme de crochet 55 et située à proximité du pion correspondant 54 en s'étendant transversalement à la patte 51. Les charnières d'articulation 56 des pattes 51, en position de fixation de la pièce formant cavalier 50 à la plaque de support 3, s'étendent dans un plan perpendiculaire à la plaque de support 3, lequel plan contient également les charnières d'articulation 13, 16 des deux parties 11, 12 du couvercle 9 et des deux parties 14, 15 de la plaque de support 3. De la sorte, l'ensemble à plaque de support 3, couvercle 9 et pièce formant cavalier 50 peut fléchir dans un sens ou dans l'autre pour s'adapter à la forme, convexe ou concave, de la zone anatomique du corps du patient. La pièce formant cavalier 50 est obtenue avantageusement par moulage d'une matière plastique.

Bien entendu, la pièce formant cavalier 50 peut avoir des formes de pattes 51 et de branche transversale 52 différentes suivant la forme du boîtier de cathéter 2. Les différents modes de maintien du boîtier 2 dans le compartiment 6 du dispositif de l'invention suivant les figures 3, 4 ou 11, 12 peuvent dépendre des dimensions de ce boîtier. Lorsque le dispositif de l'invention est utilisé pour la fixation au corps d'un patient d'au moins un drain de ponction, la partie de drain externe située dans le compartiment 6, après avoir traversé l'ouverture 8 du compartiment 7 et la cloison 5, peut être fixée sur la partie 14 de la plaque de support 3 délimitant le compartiment 6 suivant une forme en zigzag à l'aide de plots correspondants ou de parois courbes, non représentées, faisant saillie de la partie 14 avant de sortir du dispositif au travers du passage central 23 de la paroi d'extrémité 4c du dispositif ou d'un ou plusieurs passages latéraux de la paroi 4a du compartiment 6. Le cas échéant, la face interne de la partie de couvercle 11 peut être pourvue d'au moins une masselotte en un matériau élastomère semblable à celui de la charnière d'articulation en bande 13 et venant élastiquement en appui, à la position de fermeture du couvercle 9 sur la plaque de support 3, sur la partie de tubulure logée en zigzags dans le compartiment 6 du dispositif. Un tel agencement ne nécessite pas de boîtier rigide intermédiaire 2 utilisé pour les tubulures de cathéter comme dans les modes de réalisation précédents. Le dispositif de fixation de l'invention conçu à partir d'éléments de base rigide constitués par les deux parties 14, 15 de la plaque de support 3 et des deux parties 11, 12 du couvercle 9, peut s'adapter à différentes zones anatomiques, convexes ou concaves, d'un patient en utilisant des moyens à charnières de conception très simple et, par conséquent, peu coûteuse. Une fois le dispositif fixé à la peau d'un patient, la partie du couvercle fermant le compartiment dans lequel est logée au moins une partie de tubulure de cathéter peut être ouverte ou refermée de façon autonome relativement à l'autre partie de couvercle occupant sa position de fermeture du compartiment d'accès au site d'implantation de la tubulure de cathéter dans le corps du patient. Le dispositif de l'invention peut être réalisé par moulage par injection autorisant une fabrication en grande série.

Claims (32)

1. REVENDICATIONS1. Dispositif permettant la fixation au corps d'un patient d'au moins une tubulure (1, 1'), telle qu'une tubulure de cathéter ou un drain, dont une partie est implantée sous la peau du corps du patient, comprenant une plaque de support (3) pouvant être fixée par adhésion à la peau du patient et comportant une paroi périphérique (4) définissant une enceinte dans laquelle sont délimités, par une cloison (5), deux compartiments séparés (6,7) en prolongement l'un de l'autre, respectivement un premier compartiment (6) dans lequel peut être amoviblement fixée une partie externe de la tubulure (1) et un second compartiment (7) ouvert au travers de la plaque de support (3) destiné à être disposé au-dessus de la zone d'implantation sous-cutanée de la tubulure (1'), et un couvercle (9) de fermeture des deux compartiments (6,7) de la plaque de support (3), caractérisé en ce que le couvercle (9) comprend deux parties (11,12) reliées l'une à l'autre par une charnière d'articulation (13) et permettant la fermeture respectivement des deux compartiments (6,7) et en ce qu'en position de fermeture du couvercle (9), la partie du couvercle (11) située au-dessus du premier compartiment (6) peut être amenée à sa position d'ouverture de ce compartiment par pivotement autour de la charnière d'articulation (13) relativement à l'autre partie du couvercle (12) occupant sa position de fermeture du second compartiment (7).
2. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la plaque de support (3) comprend deux parties (14,15) sur lesquelles sont délimités respectivement les deux compartiments (6,7) et qui sont reliées l'une à l'autre par une charnière d'articulation (16) permettant à la plaque de support (3) de s'adapter à la zone d'anatomie du patient sur laquelle doit être fixée la plaque de support.
3. 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'en position de fermeture du couvercle (9) sur la plaque de support (3), les deux parties (11,12) du couvercle (9) et les deux parties (14,15) de la plaque de support (3) peuvent pivoter par flexion les unes par rapport aux autres autour de leurs charnières d'articulation respectives (13,16) pour permettre à l'ensemble constitué par la plaque de support (3) et le couvercle fermé (9) de s'adapter à la zone d'anatomie du patient sur laquelle doit être fixée la plaque de support (3).
4. 4. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le couvercle (9) et la plaque de support (3) sont réalisés en une matière plastique rigide, la charnière d'articulation (16) des deux parties (14,15) de la plaque de support (3) est constituée par une charnière film venant de matière avec la plaque de support (3) et la charnière d'articulation (13) des deux parties (11,12) du couvercle (9) est constituée par une bande en matériau souple élastique à base d'élastomère.
5. 5. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les charnières d'articulation (13,16) sont situées sensiblement dans un même plan perpendiculaire à la plaque de support (3).
6. 6. Dispositif selon la revendication 4 ou 5, caractérisé en ce que la charnière d'articulation (13) des deux parties (11,12) du couvercle (9) est réalisée par surmoulage.
7. 7. Dispositif selon l'une des revendications 4 à 6, caractérisé en ce que la plaque de support (3) comprend une semelle surmoulée (17) en un même matériau souple à base d'élastomère que celui de la charnière d'articulation en bande (13) des deux parties (11,12) du couvercle (9).
8. 8. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le couvercle (9) estrelié à la plaque de support (3) par une charnière d'articulation (10).
9. 9. Dispositif selon la revendication 8 lorsque considérée en combinaison avec la revendication 4, caractérisé en ce que la charnière d'articulation (10) vient de moulage avec le couvercle (9) et la plaque de support (3).
10. 10. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la plaque de support (3) comprend une patte (20) faisant saillie dans l'ouverture (8) de cette plaque sous-jacente au second compartiment (7) et comportant une goulotte (21) permettant de recevoir la partie de tubulure (1') provenant du premier compartiment (6) et de la couder au travers de l'ouverture (8) de la plaque de support (3).
11. 11. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la plaque de support (3) comprend, dans sa partie de paroi périphérique d'extrémité (4c) délimitant le premier compartiment (6) et opposée au second compartiment (7), au moins un passage central (23) traversant de réception de la tubulure (1) pouvant être raccordée à l'extérieur à un tuyau externe, ce passage (23) étant apte à recevoir de façon superposée au moins une autre tubulure (1) pouvant être raccordée à un autre tuyau externe.
12. 12. Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que la partie de paroi périphérique d'extrémité (4c) du premier compartiment (6) comprend deux autres passages latéraux traversants (24) situés de part et d'autre du passage central (23) et aptes à recevoir respectivement deux tubulures (1) pouvant être raccordées à deux tuyaux externes.
13. 13. Dispositif selon la revendication 12, caractérisé en ce que chaque passage latéral (24) comporte deux bossages (26) décalés l'un par rapport à l'autre pour définir une chicane de fixation d'une tubulure (1) dans ce passage.
14. 14. Dispositif selon l'une des revendications 11 à 13, caractérisé en ce qu'une lèvre souple externe d'étanchéité (27) est disposée en regard de chaque passage (23,24) d'une tubulure (1), perpendiculairement à la plaque de support (3) et est apte à se rabattre dans le passage lorsqu'il reçoit une tubulure (1).
15. 15. Dispositif selon la revendication 14, lorsque considérée en combinaison avec la revendication 7, caractérisé en ce que chaque lèvre souple (27) vient de matière avec la semelle surmoulée (17) de la plaque de support (3).
16. 16. Dispositif selon la revendication 14 ou 15, caractérisé en ce que la paroi d'extrémité (9c) de la partie du couvercle (11) destinée à fermer le premier compartiment (6) comporte une/des ouvertures sensiblement en U renversé (9cl) coiffant, en position de fermeture de cette partie du couvercle (11), respectivement les lèvres souples (27) de manière à obturer ces ouvertures et permettant le passage des tubulures (1) au travers des passages correspondants (23,24) de la partie de paroi périphérique d'extrémité (4c) du premier compartiment (6).
17. 17. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que chaque partie de couvercle (11,12) peut être verrouillée amoviblement à la plaque de support (3) à sa position de fermeture du compartiment correspondant (6,7).
18. 18. Dispositif selon la revendication 17, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage de la partie du couvercle (11) destinée à fermer le premier compartiment (6) comprennent deux ergots (28) solidaires extérieurement de la paroi périphérique (4) de la plaque de support (3) et deux fenêtres (29) réalisées dans une paroi périphérique (9a) de cette partie de couvercle et dans lesquelles s'engagent élastiquement les deux ergots (28) en position de fermeture de la partie de couvercle (11).
19. 19. Dispositif selon la revendication 17 ou 18, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage de la partie de couvercle (12) destinée à fermer le second compartiment (7) comprennent deux pions (31) solidaires de la face interne de cette partie de couvercle (12) et deux alésages (32) réalisés dans la cloison (5) délimitant les deux compartiments (6,7) perpendiculairement à la plaque de support (3), les deux pions (31) s'engageant à force dans les deux alésages (32) en position de fermeture de la partie de couvercle (12).
20. 20. Dispositif selon la revendication 17 ou 18, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage de la partie de couvercle (12) destinée à fermer le second compartiment (7) comprennent deux renfoncements latéraux (40) des faces internes de la paroi périphérique (9a) de la partie (12) du couvercle (9) et deux ergots latéraux (41) solidaires extérieurement de la paroi périphérique (4) du compartiment (7) pouvant s'engager respectivement dans les deux renfoncements latéraux (40) en position de fermeture de la partie de couvercle (12).
21. 21. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la partie de couvercle (11) destinée à fermer le premier compartiment (6) comprend deux ailettes latérales externes de préhension (33).
22. 22. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la tubulure (1) traverse un boîtier rigide (2) pouvant être amoviblement logé et retenu dans le premier compartiment (6).
23. 23. Dispositif selon la revendication 22, caractérisé en ce que le boîtier (2) est logé et maintenu axialement dans le premier compartiment (6) entre la cloison (5) de séparation des deux compartiments (6,7) et deux plots de butée (34) solidaires des faces internes opposées de la paroi périphérique (4) de la plaque de support (3).
24. 24. Dispositif selon la revendication 23, caractérisé en ce que les moyens de maintien axial du boîtier (2) dans le compartiment (6) comprennent deux ailettes latérales (38) du boîtier (2) en appui respectivement sur les deux plots (34) et une partie d'extrémité (2b) du boîtier (2) en appui sur la cloison (5).
25. 25. Dispositif selon la revendication 22 ou 23, caractérisé en ce que le boîtier présente en section longitudinale une forme triangulaire dont le sommet en forme de tube (2a) est en appui sur une partie centrale conjuguée de la cloison (5) débouchant dans le second compartiment (7) au-dessus de l'ouverture (8) de la plaque de support (3) de façon que la tubulure coudée (1') sortant de ce sommet traverse l'ouverture (8) de la plaque de support (3).
26. 26. Dispositif selon la revendication 22 ou 23, caractérisé en ce que le boîtier comporte un collier (36) l'enserrant et ayant deux rainures latérales (37) dans lesquelles sont logés respectivement deux plots de butée (34) solidaires des faces internes opposées de la paroi périphérique (4) de la plaque de support (3).
27. 27. Dispositif selon les revendications 22 à 25, caractérisé en ce que le boîtier (2) est maintenu en appui sur la plaque de support (3) par un cavalier (50) amoviblement fixé à la plaque de support (3).
28. 28. Dispositif selon la revendication 27, caractérisé en ce que le cavalier comprend deux pattes parallèles (51) reliées l'une à l'autre à deux de leurs extrémités par une branche transversale (52) conformées pour recouvrir une partie correspondante du boîtier, les deux extrémités des pattes (51) comportant deux pions (54) emmanchés respectivement dans deux alésages (32) de la cloison (5) tandis que les deux autres extrémités opposées des deux pattes (51) sont en forme de crochets dans lesquels sont engagés respectivement les deux plots de butée (34) et en ce que les deux pattes (51)comportent une charnière d'articulation (56) en aplomb des deux charnières d'articulation (13, 16) des deux parties (11, 12) du couvercle (9) et des deux parties (14, 15) de la plaque de support (3).
29. 29. Dispositif selon la revendication 28, caractérisé en ce que les deux pattes (51) du cavalier (50) sont conformées de manière à venir en appui respectivement sur les deux ailettes latérales (38) du boîtier de cathéter (2).
30. 30. Dispositif selon l'une des revendications 22 à 26, caractérisé en ce que la partie de couvercle (11) destinée à fermer le premier compartiment (6) comprend deux pions internes (35) pouvant venir élastiquement en appui sur les deux ailettes latérales (38) du boîtier logé dans ce compartiment lorsque cette partie de couvercle (11) occupe sa position de fermeture du compartiment (6).
31. 31. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la partie de couvercle (12) destinée à fermer le second compartiment (7) est transparente ainsi que la partie (11) du couvercle (9) destiné à fermer le compartiment (6)
32. 32. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la plaque de support (3) est solidaire d'une embase (E) formée par une nappe en matériau souple pouvant être fixée à la peau du patient par adhésion.