WO2010061143A1 - Dispositif permettant la fixation au corps d'un patient d'au moins une tubulure, telle qu'une tubulure de catheter ou un drain - Google Patents

Dispositif permettant la fixation au corps d'un patient d'au moins une tubulure, telle qu'une tubulure de catheter ou un drain Download PDF

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WO2010061143A1
WO2010061143A1 PCT/FR2009/052316 FR2009052316W WO2010061143A1 WO 2010061143 A1 WO2010061143 A1 WO 2010061143A1 FR 2009052316 W FR2009052316 W FR 2009052316W WO 2010061143 A1 WO2010061143 A1 WO 2010061143A1
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WO
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support plate
compartment
hinge
cover
housing
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Application number
PCT/FR2009/052316
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Inventor
Francis Navarro
Original Assignee
Safe Tee Fixe
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    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
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    • A61M2025/028—Holding devices, e.g. on the body having a mainly rigid support structure

Definitions

  • Device for attaching to the body of a patient at least one tubular, such as a catheter tubing or a drain.
  • the present invention relates to a device for attaching to the body of a patient at least one tubular, such as catheter tubing, drain or the like. It applies in particular but without limitation to catheters for the administration of medicinal products in the circulatory system of the human body either by the venous route or arterially. To administer these medicinal products, it is necessary to set up a catheter consisting of a small diameter pipe smaller than the diameter of the vessels whether venous or arterial.
  • catheters The placement of these catheters is performed cutaneously, that is to say, facing the skin and in the area where the vein or artery in which it is desired to place the catheter.
  • the outer portion of the catheter opposite that introduced into the vein or artery is housed in a housing secured by adhesion to the skin of the patient.
  • this housing comprises a support portion made of a rigid plastic material integral with a base formed by a sheet of flexible material for fixing by adhesion of the housing to the skin of the patient.
  • This housing also comprises a lid of a rigid plastic material connected by a hinge hinge to the support portion and can occupy a closed position of two compartments or chambers of the support portion, comprising a first chamber located above the catheter implantation zone and traversed by the catheter placed in the vein or the artery and a second chamber in which the catheter is removably fixed in the closed position of the lid.
  • the catheter portion housed in the second chamber passes through a a small rigid housing removably housed in the second chamber and the catheter portion emerging from this small housing protrudes from the housing attached to the skin of the patient to be connected to an outer tube in which can flow a product to be administered into the vein or the 'artery.
  • the small housing housed in the second chamber of the support housing may also be traversed by a plurality of catheter tubings connected to external tubes in which several different products to be circulated to be delivered into the vein or artery via a catheter tubing implanted beneath the patient's skin and into which catheter tubings emerging from the small housing are introduced and passing through the first chamber of the support housing.
  • Such a support housing for at least one catheter tubing has the disadvantage of making it impossible to access the second chamber without accessing the first chamber in order to maintain a protection of the cutaneous penetration zone of the catheter when it is necessary to intervene on the small housing housed in the second chamber of the support housing.
  • the latter also has the disadvantage of its rigid structure of not easily adapt to the anatomical areas of the patient on which it must be fixed.
  • the present invention aims to overcome the above disadvantages of known devices for attaching at least one catheter to the skin of a patient.
  • the invention proposes a device for attaching to the body of a patient at least one tubulure, such as a catheter tubing or a drain, a part of which is implanted under the skin of the body of the patient, comprising a support plate adhesively attachable to the patient's skin and having a peripheral wall defining a enclosure in which are delimited, by a partition, two separate compartments in extension of one another, respectively a first compartment in which can be removably attached an outer portion of the tubing and a second compartment open through the plate of support intended to be disposed above the subcutaneous implantation zone of the tubing, and a closure cover of the two compartments of the support plate, and which is characterized in that the cover comprises two parts connected to the to one another by a hinge hinge and allowing the closure of the two compartments respectively and in that in the closed position of the lid, the portion of the lid located above the first compartment can be brought to its position of opening of this compartment by pivoting about the hinge hinge relative to the other part of the lid occupying
  • the support plate comprises two parts on which the two compartments are respectively delimited and which are connected to one another by a hinge of articulation allowing the support plate to adapt to the zone of anatomy of the patient to which the support plate is to be attached.
  • the two parts of the cover and the two parts of the support plate are flexibly pivotable relative to one another about their respective hinge hinges to allow the assembly formed by the support plate and the lid closed to fit the anatomy area of the patient to which the support plate is to be attached.
  • the lid and the support plate are made of a rigid plastic material
  • the hinge the hinge of the two parts of the support plate is constituted by a hinge film coming from material with the support plate and the hinge of articulation of the two parts of the lid is constituted by a strip of elastic flexible material based on an elastomer .
  • the hinge hinges are located substantially in the same plane perpendicular to the support plate.
  • the hinge hinge of the two parts of the lid is made by overmolding.
  • the support plate comprises a molded sole made of the same flexible material based on elastomer as that of the band hinge hinge of the two parts of the cover.
  • the cover is connected to the support plate by a hinge hinge.
  • This hinge hinge is molded with the cover and the support plate.
  • the support plate includes a tab projecting into the opening of this plate underlying the second compartment and having a chute for receiving the tubing portion from the first compartment and bending it through the opening of the plate of support.
  • the support plate comprises, in its end peripheral wall portion delimiting the first compartment and opposite the second compartment, at least one through-passage through passage of the tubing that can be connected to the outside to an external pipe, this passage being able to receive superimposed at least one other pipe that can be connected to another external pipe.
  • the peripheral end wall portion of the first compartment comprises two other through-side passages located on either side of the passage central and able to receive respectively two pipes that can be connected to two external pipes.
  • Each lateral passage has two bosses offset relative to each other to define a baffle for fixing a tubing in this passage.
  • a flexible outer sealing lip is disposed facing each passage of a tubular perpendicular to the support plate and is adapted to fall back into the passage when it receives the tubing.
  • Each flexible lip is made of material with the overmolded sole of the support plate.
  • the end wall of the portion of the lid intended to close the first compartment has openings substantially inverted U capping, in the closed position of this portion of the lid, respectively the flexible lips so as to seal these openings and allowing the passage tubing through the corresponding passages of the end peripheral wall portion of the first compartment.
  • Each lid portion may be removably locked to the support plate at its closed position of the compartments.
  • the locking means of the part of the cover intended to close the first compartment comprise two lugs integral externally with the peripheral wall of the support plate and two windows made in a peripheral wall of this part of the lid and in which are elastically engaged the two lugs in the closed position of the lid part.
  • the locking means of the lid part intended to close the second compartment comprise two pins integral with the inner face of this lid part and two bores made in the partition delimiting the two compartments perpendicular to the support plate, the two pins forcing into the two bores in the closed position of the lid portion.
  • the locking means of the lid part intended to close the second compartment comprise two lateral recesses of the internal face of the part of the lid and two lateral pins integral externally with the peripheral wall of the compartment being able to engage respectively in the two lateral recesses in the closed position of this lid part.
  • the lid portion for closing the first compartment comprises two outer lateral gripping fins.
  • the tubing passes through a rigid housing that can be removably housed and retained in the first compartment.
  • the housing is housed and held axially in the first compartment between the partition wall of the two compartments and two abutment studs integral with the opposite internal faces of the peripheral wall of the support plate.
  • the means for axially holding the housing in the aforementioned compartment comprise two lateral fins of this housing respectively bearing on the two pads and an end portion of the housing resting on the partition.
  • the casing has in longitudinal section a triangular shape whose tube-shaped apex bears on a central part of the partition opening into the second compartment above the opening of the support plate so that the tubing bent out of this vertex passes through the opening of the support plate.
  • the casing comprises a collar enclosing it and having two lateral grooves in which are respectively housed two abutment studs integral with the opposite internal faces of the peripheral wall of the support plate.
  • the housing is held in abutment on the support plate by a jumper removably attached to the support plate.
  • This jumper comprises two parallel legs connected to one another at two of their ends by a transverse branch covering a corresponding portion of the housing, the two ends of the legs having two pins respectively fitted into two holes in the partition while the two other opposite ends of the two tabs are hook-shaped in which the two abutment studs are respectively engaged, the two tabs further comprising a hinge hinge in alignment with the two hinge hinges of the two parts of the lid and of the two parts of the support plate.
  • the two legs of the rider are shaped so as to bear respectively on the two lateral wings of the catheter housing.
  • the lid part intended to close the first compartment comprises two internal pins that can elastically bear against two lateral wings of the housing housed in this compartment when the lid portion occupies its closed position of the compartment.
  • the lid portion for closing the second compartment is transparent.
  • the support plate is integral with a base formed by a sheet of flexible material that can be attached to the skin of the patient by adhesion.
  • FIG. 1 is a top view of the device of the invention occupying a closed position for fixing to the body of a patient of at least one catheter tubing;
  • FIG. 2 is a view from above of the device of FIG. 1 occupying an open position without catheter tubing in this device;
  • FIG. 3 is a view similar to that of FIG. 2 and showing a plurality of catheter tubings passing through a small box for retaining these tubings to the device;
  • FIG. 4 represents an alternative embodiment of FIG. 3 making it possible to retain the small housing in the device of the invention;
  • FIG. 5 is a perspective view from below and three quarters along arrow V of Figure 1;
  • Figure 6 is an enlarged view along the arrow VI of Figure 2;
  • FIG. 7 is a longitudinal sectional view along the line VII-VII of Figure 2;
  • FIG. 8 is an enlarged side view along the arrow VIII of Figure 1;
  • - Figure 9 is an end view along the arrow IX of Figure 1;
  • FIG. 10 is an enlarged perspective view plunging along arrow X of FIG. 2;
  • Figure 11 is a top view of the device of the invention according to another embodiment
  • Figure 12 is a three-quarter perspective view along the arrow XII of Figure 11
  • Figure 13 is a perspective view of the jumper present in the device of Figures 12 and 13.
  • the various embodiments of the device of the invention shown in Figures 1 to 13 will be described for attachment to the body of a patient three catheter tubings 1 passing through a small catheter housing 2 constituting a rigid portion for fixing the tubings 1 in the device and from which housing a catheter tubing projects it under the device through the skin of the patient to be placed in a large vein of the patient's body in the event that this tubing is a central venous catheter.
  • this catheter tubing are housed the three tubes 1 passing through the catheter housing 2 so as to administer several different drug products in the body of the patient.
  • the device of the invention can be applied to the attachment to the body of a patient of a smaller number of venous or arterial catheter tubings, for example a single tubular or to a larger number of such tubings 1, which can be connected to infusion means for delivering into the venous or arterial catheter tubing the several different medicinal products.
  • the device of the invention can also be applied to the attachment to a patient's body of at least one drain intended to perform, for example, a thoracic or abdominal drainage.
  • the device comprises a base plate 3 comprising a peripheral wall 4 defining with the base plate 3 an elongated housing enclosure and in which are delimited by a partition 5 disposed between the two side walls 4a of the peripheral wall 4 transversely to the longitudinal direction of the support plate 3, two compartments or separate chambers 6, 7 in extension of one another.
  • the support plate 3 has a generally rectangular shape with rounded corners and side walls slightly curvilinear externally.
  • the first compartment 6 of the device is intended to removably accommodate the small housing 2 through which the catheter tubings 1 protrude from the skin P of the patient and the second compartment 7 opens through the base plate 3 through an opening 8 underlying to the compartment 6 and intended to be disposed above the subcutaneous implantation zone of the catheter tubing.
  • the device further comprises an elongate lid 9 mounted hinged by a hinge hinge 10 to the transverse end wall 4b of the peripheral wall 4 partially delimiting the compartment 7. The lid 9 can pivot between a closed position and opening of the two compartments 6, 7.
  • the support plate 3 and its peripheral wall 4, as well as the cover 9, are made by injection molding of a rigid synthetic material and the hinge hinge 10 of the cover 9 to the support plate 3 comes from the molding.
  • the support plate 3 is fixed to the body of the patient by a base E integral with the plate 3 opposite compartments 6, 7 and formed by a sheet of flexible material that can be attached to the skin of the patient by adhesion.
  • the web E Prior to attachment to the skin of the patient, the web E has its adhesive layer protected by a suitable NP protective layer which is removed before use of the device.
  • the adhesive layer for fixing the base E to the body of the patient consists of a hydrocolloid product.
  • the flexible sheet E surrounds the casing device by projecting widely over both sides thereof.
  • the lid comprises two rigid parts 11, 12 connected to each other by a hinge hinge 13 allowing bending relative to each other of the two lid parts 11, 12.
  • the articulation hinge 13 is constituted by a strip of elastomeric elastic flexible material connecting in extension the two parts of the lid 11, 12 and extending approximately in a transverse direction. in the longitudinal direction of the cover 9.
  • the hinge strip 13 has a width in the longitudinal direction of the cover 9 providing an elastic elongation in traction of about twice its rest width.
  • the hinge hinge 13 is made by overmolding the two lid parts 11, 12 made by injection molding.
  • the support plate 3 comprises two rigid portions 14, 15 on which the two compartments 6, 7 are respectively delimited and which are connected to one another by a hinge hinge 16 allowing the two support parts 14, 15 to bend one over the other.
  • the hinge hinge 16 extends substantially transversely between the two side walls 4a of the peripheral wall 4 and is located near the partition 5 delimiting the two compartments 6, 7.
  • the hinge hinge 16 is constituted by a hinge film coming from material, during molding, with the support plate of synthetic material.
  • the two side walls 4a respectively comprise two notches 4cc in extension of the hinge hinge 16 and on both sides of the latter.
  • the hinge hinge 13 of the two lid parts 11, 12 is disposed substantially in the same plane of the hinge 16 of the two parts 14, 15 of the support plate 3, which plane is perpendicular to the support plate 3.
  • the portion 11 of the cover 9 closes the compartment 6 defined by the portion 14 of the support plate 3 , the two corresponding parts of the side walls 4a, the partition 5 and the end wall 4c opposite the end wall 4b, while the portion 12 of the cover 9 closes the compartment 7 delimited the two remaining parts of the side walls 4a, the partition 5 and the end wall 4b.
  • the two parts 11, 12 of the cover 9 are removably attached to the support plate 3 at their closed position of the compartments 6, 7 by locking means which will be defined later.
  • the portion 11 of the cover 9 overhanging the support portion 14 can be unlocked from this support portion and brought to its open position of the compartment 6 by pivoting the cover portion 11 about the hinge hinge 13 relative to the part 12 of the lid 9 which is kept locked in its closed position of the other compartment 7.
  • This arrangement has the advantage of accessing the tubing portions 1 and the support housing 2 housed in the compartment 6 while keeping the l another compartment 7 by the portion 12 of the lid 9 so as not to infect the skin penetration zone of the through-catheter tubings opening 8 access to this area.
  • the cover 9 occupies the closed position of the two compartments 6, 7 of the support plate 3
  • the two parts 14, 15 of the support plate 3 and the two parts 11, 12 of the cover 9 can pivot by flexing relative to each other about their respective hinge hinges 16, 13 to allow the assembly formed by the support plate 3 and the closed lid 9 to adapt to the area of anatomy of the patient on which the support plate 3 must be fixed by means of the base E.
  • the bending of the parts 11, 12 of the cover 9 and the parts 14, 15 of the support plate 3 can be effected in a provocative manner.
  • the attachment of the device to the skin of the patient can take place with the cover 9 in its open position shown in FIG. 2 by fixing the support plate 3 on the base E on the anatomical, convex or concave area of the patient, since the two parts 14, 15 of the support plate 3 can pivot relative to each other around the hinge hinge 16.
  • the closure of the lid 9 to the support plate 3 and attached to the skin of the patient can operate without difficulty since the hinge 13 hinge between the two parts 11, 12 of the cover 9 will adapt to the convex or concave shape adopted by the two parts 14 Of the support plate 3.
  • the support plate 3 comprises an overmolded base 17 made of the same flexible elastomer-based material as that of the band hinge 13 of the two parts 11, 12 of the cover 9.
  • the sole 17 is overmolded at the same time as the hinge strip 13 and an overmolded part 18 of the same material externally framing the portion 11 of the cover 9, this overmolded part of the frame 18 being connected to the sole 17 by two flexible strips of elastomer 19 overmolded to the hinge hinge 10 of the cover 9 to the support plate 3.
  • the portion 12 of the lid 9 is provided with a wall of a transparent plastic material 12a for inspecting the implantation site of the catheter tubing. If necessary, the portion 11 of the cover 9 may also be made of a transparent plastic material.
  • the part 15 of the support plate 3 through which the opening 8 is formed comprises, starting from its opening edge parallel and adjacent to the partition 5, a tab 20 projecting into the opening 8 in the same plane. that the portion 15 of the support plate 3.
  • the lug 20 has delimited in it in a longitudinal direction to the support plate 3, a trough or channel 21 delimited between two upper bosses 22 of the lug 20 and for receiving a portion of catheter tubing 1 'from the compartment 6 and to bend this portion of tubing through the opening 8 without pinching the elbow to prevent clogging of this tubing during his penetration into the patient's body.
  • the support plate 3 comprises three passages of catheter tubings made through the peripheral end wall 4c of the wall 4, respectively a central passage 23 and two lateral passages 24 located on either side of the central passage 23.
  • the central passage 23 is of greater size than the lateral passages 24 and is intended to receive one or more catheter tubings.
  • the central passage 23 is generally U-shaped open upwards from the support plate 3 and is delimited between two raised studs 25 of the end wall 4c.
  • Each lateral passage 24 is defined between a stud 25 and the corresponding side wall portion 4a of the peripheral wall 4.
  • Each face of the stud 25 and each side wall face 4a defining together the corresponding lateral passage 24 respectively comprise two bosses 26 offset longitudinally. relative to the support plate 3 so that the two bosses 26 form a baffle for the portion of catheter tubing introduced into the passageway lateral 24, thus allowing this tubing to be retained in this passage.
  • each passage 24 and outside the end wall 4c is provided a flexible sealing lip 27 adapted to be folded back elastically into the passage when a catheter tubing is introduced therein.
  • each lip 27 extends perpendicular to the support plate 3 and, advantageously, the lips 27 are made of material with the overmolded sole 17 of the support plate 3.
  • the lip 27 facing the central passage 23 is slotted perpendicularly to the support plate 3 to allow the passage of a lower catheter tubing 1 of smaller diameter than that of an upper catheter tubing superimposed on the lower tubule 1.
  • the lid 9 which is internally hollow is delimited by two side walls 9a and two end walls 9b, 9c, the end wall 9b being connected to the end wall 4b of the peripheral wall 4 of the support plate 3 by hinge hinge 10.
  • the side walls 9a and the end walls 9b, 9c of the cover surround respectively the side walls 4a and the end walls 4b, 4c of the peripheral wall. 4 of the base plate 3.
  • the so-called front end wall 9c of the cover 9 has three openings 9c, substantially U-shaped, in the closed position of the lid 9, respectively, the flexible lips 27 so as to seal the openings 9c1 while allowing the passage of the tubes of catheter through corresponding passages 23, 24 of the end wall 4c of the peripheral wall 4.
  • the locking means of the cover 9 to the support plate 3 comprise two lugs 28 integral with the external faces of the two lateral walls 4a delimiting the compartment 6 and two windows 29 respectively formed through the two side walls 9a delimiting the portion 11 of the lid 9
  • the two external lugs 28 engage elastically respectively in the two windows 29 of the portion 11 of the cover 9.
  • the inner face of the portion 11 of the cover 9 may comprise two ribs 30 located respectively close to the two windows 29 approximately opposite them. The two ribs 30 guide the side wall portions 4a in the space between the ribs 30 and windows 29 to facilitate the insertion of the lugs 28 in their respective windows 29.
  • the locking means further comprise two rigid pins 31 secured to the inner face of the portion 12 of the cover 9 in material with the latter and two bores 32 made in the partition 5 defining the two compartments 6, 7 in a perpendicular direction 3. In the closed position of the lid portion 12 to close the compartment 7, the two pins 31 engage by force respectively in the two bores 32 of the partition 5.
  • the locking means of the part 12 of the cover 9 to the support plate 3 comprise two lateral recesses 40 made in the faces internal parts of the two peripheral walls 9a of the portion 12 of the cover 9 and two members forming lateral lugs 41, integral externally with the two side walls 4a delimiting the compartment 7.
  • the two lateral lugs 41 can engage respectively in the two lateral recesses 40 when the portion 12 of the cover 9 is folded to its locked position on the support plate 3.
  • These locking means may further comprise two ribs 42 secured to the inner face of the portion 12 of the cover 9 near the two side walls respectively 9a part 12 being substantially parallel to the walls 9a. In the closed position of the portion 12 of the cover 9 on the support plate 3, the two ribs 42 bear respectively against the two lateral walls 4a delimiting the compartment 7.
  • the locking means of the portion 12 of the cover 9 to the support plate 3 or to the partition 5 are sufficiently resistant to oppose the unlocking of the portion 12 of the cover 9 when the other part 11 of this cover is maneuvered in the unlocking direction from its locked position of closure of the cover 9 to the base plate 3.
  • this part 11 of cover has two outer lateral gripping fins 33 protruding from the side walls 9a of the lid portion 11 from the lower edges of the locking windows 29.
  • the small housing 2 traversed by one or more catheter tubings has a triangular shape view from above and is removably housed in the compartment 6 according to two embodiments respectively shown in Figures 3 and 4.
  • the triangular casing 2 is provided with two lateral wings 38 resting on the part 14 of the base plate 3. These two fins are respectively bearing on two studs in the form of integral ribs 34 respectively inner faces of the two side walls 4a delimiting the compartment 6 being opposite one another in a spaced manner. These two pads 34 are made of material with the peripheral wall 4 of the support plate 3.
  • the top of the triangular housing 2 is tube-shaped 2a which projects at least one catheter tubing 1a.
  • This tubular portion 2a of the housing 2 is housed in abutment on a conjugate central seat 5a made in the partition 5 and opening into the second compartment 7 above and behind the lug 20 so that the portion of catheter tubing exiting the 2a tube housing 2 can penetrate into the opening 8 being bent by the chute 21 of the lug 20.
  • the tubular portion is connected to the remainder of the housing 2 by a shoulder 2b bearing on the wall 5.
  • the housing 2 is retained axially in the compartment 6 on one side by its shoulder 2b resting on the partition 5 and on the opposite side by the fins 38 resting on the studs 34, the base of the housing 2 projecting beyond the studs 34 in the remaining portion of the compartment 6.
  • the housing 2 for supporting the catheter tubing (s) in the compartment 6 is kept trapped in this compartment between the partition 5 and the internal abutment pads 34.
  • the portion 11 of the cover 9 comprises two pins 35 elastically deformable in the axial direction and projecting from the inner face of the cover portion 11.
  • the pins 35 bear in the closed position of the cover 9, respectively on the two lateral wings 38 of the housing 2 housed in compartment 6.
  • the triangular casing 2 is housed in a major part of the compartment 6 and comprises a holding belt 36 partially enclosing the casing 2 and having two lateral grooves 37 in which the two pads engage respectively. in the form of ribs 34.
  • the belt 36 effectively retains the housing 2 in the compartment 6 of the device.
  • the housing 2 is provided with two lateral wings 38 resting on the part 14 of the base plate 3 and on which the two pins 35 of the lid portion 11 abut respectively. at its closed position.
  • the two pins 35 are made of material with the band-shaped articulation hinge 13.
  • FIGS. 11 to 13 show another embodiment making it possible to hold the housing 2 against the support plate 3 in the compartment 6.
  • this holding means is constituted by a component forming a rider 50 having two parallel lugs 51, two of which their ends are connected to one another by a transverse branch 52 provided with a cylindrical cap 53 intended to cap the tubular end portion 2a of the casing 2 when the piece 50 is removably attached to the support plate 3 as shown in FIGS.
  • the two ends of the lugs 51 connected to each other by the transverse branch 52 respectively comprise two cylindrical pins 54 perpendicular to the longitudinal direction of the lugs 51 and can be respectively engaged in the two bores 32 of the partition 5
  • the two lugs 51 are provided at their free ends, opposite their ends connected by the transverse branch 52, two curved portions in the form of hooks 55 in which can be engaged elastically the two studs in the form of ribs 34.
  • the piece forming a rider 50 holds the tubular end portion 2a of the housing 2 on the support plate 3 by the cylindrical cap 53 held in abutment on the tubular part 2a by the two pins 54 anchored in the bores 32 of the partition 5 and the two parts in the form of hooks 55 hooked on the two in the form of ribs 34.
  • the two legs 51 of the part forming a rider 50 are shaped so that in fixing position of the piece 50 to the support plate 3, a portion of these tabs bear respectively on the two fins 38 of the housing 2 in order to completely press together with the cap 53 of the piece 50, the housing on the support plate 3. More precisely, as it appears better from the figure
  • each leg 51 defines towards the corresponding pin 54 a downward movement 51a separating two upper planar faces 51b of different height.
  • the lower planar lower surfaces 51c of the higher level of the step 51a bear respectively on the two lateral wings 38 of the catheter housing 2.
  • these fins may be disposed near the partition 5, so that they are both sides lower planes 51c of the low level of the step 51a which will bear on the two fins 38 of the casing 2 in the fixing position of the component forming a jumper 50.
  • each tab 51 of the part 50 has a hinge joint 56 at its end opposite to the hook-shaped portion 55 and located near the corresponding pin 54 extending transversely to the tab 51.
  • the hinge hinge 56 of the tabs 51 in the attachment position of the piece forming a rider 50 to the support plate 3, extend in a plane perpendicular to the support plate 3, which plane also contains the hinge hinges 13, 16 of the two parts 11, 12 of the cover 9 and the two parts 14, 15 of In this way, the support plate assembly 3, cover 9 and jumper piece 50 can flex one way or the other to accommodate the convex or concave shape of the anatomical area of the body of the pa is holding.
  • the knuckle piece 50 is advantageously obtained by molding a plastic material.
  • the rider piece 50 may have different forms of legs 51 and transverse branch 52 in the shape of the catheter housing 2.
  • the different modes of holding the housing 2 in the compartment 6 of the device of the invention according to the Figures 3, 4 or 11, 12 may depend on the dimensions of this housing.
  • the external drain portion located in the compartment 6, after passing through the opening 8 of the compartment 7 and the partition 5, can be fixed on the part 14 of the support plate 3 delimiting the compartment 6 in a zigzag shape using corresponding pads or curved walls, no shown, protruding from the portion 14 before leaving the device through the central passage 23 of the end wall 4c of the device or one or more side passages of the wall 4a of the compartment 6.
  • the face internal part of the cover portion 11 may be provided with at least one feeder made of an elastomer material similar to that of the hinge band hinge 13 and resiliently bearing, at the closed position of the cover 9 on the plate of support 3, on the portion of tubing housed in zigzags in the compartment 6 of the device.
  • Such an arrangement does not require an intermediate rigid housing 2 used for the catheter tubings as in the previous embodiments.
  • the fixing device of the invention designed from rigid base elements constituted by the two parts 14, 15 of the support plate 3 and the two parts 11, 12 of the cover 9, can adapt to different anatomical zones. convex or concave, of a patient using hinged means of very simple design and, therefore, inexpensive.
  • the portion of the lid closing the compartment in which is housed at least a portion of catheter tubing can be opened or closed autonomously relative to the other portion of the lid occupying its position. closing position of the access compartment at the implantation site of the catheter tubing in the body of the patient.
  • the device of the invention can be made by injection molding allowing mass production.

Abstract

La présente invention concerne un dispositif permettant la fixation au corps d'un patient d'au moins une tubulure, telle qu'une tubulure de cathéter ou un drain. Selon l'invention, le dispositif est caractérisé en ce que le couvercle (9) comprend deux parties (11, 12) reliées l'une à l'autre par une charnière d'articulation (13) et permettant la fermeture respectivement des deux compartiments (6, 7) et en ce qu'en position de fermeture du couvercle (9), la partie du couvercle (11) située au-dessus du premier compartiment (6) peut être amenée à sa position d'ouverture de ce compartiment par pivotement autour de la charnière d'articulation (13) relativement à l'autre partie du couvercle (12) occupant sa position de fermeture du second compartiment (7). L'invention trouve application dans le domaine médical.

Description

Dispositif permettant la fixation au corps d'un patient d'au moins une tubulure, telle qu'une tubulure de cathéter ou un drain.
La présente invention concerne un dispositif permettant la fixation au corps d'un patient d'au moins une tubulure, telle qu'une tubulure de cathéter, un drain ou analogue. Elle s'applique en particulier mais de manière non limitative aux cathéters permettant l'administration de produits médicamenteux dans le système circulatoire du corps humain soit par voie veineuse, soit par voie artérielle . Pour administrer ces produits médicamenteux, il est nécessaire de mettre en place un cathéter constitué par un tuyau de petit diamètre inférieur au diamètre des vaisseaux qu'ils soient veineux ou artériels.
La mise en place de ces cathéters s'effectue par voie cutanée, c'est-à-dire en regard de la peau et dans la zone où se trouve la veine ou l'artère dans laquelle on souhaite poser le cathéter.
La partie externe du cathéter opposée à celle introduite dans la veine ou l'artère est logée dans un boîtier fixé par adhésion à la peau du patient.
Plus précisément, ce boîtier comprend une partie de support réalisée en une matière plastique rigide solidaire d'une embase formée par une nappe en matériau souple permettant la fixation par adhésion du boîtier à la peau du patient. Ce boîtier comprend également un couvercle en une matière plastique rigide relié par une charnière d'articulation à la partie de support et pouvant occuper une position de fermeture de deux compartiments ou chambres de la partie de support, comprenant une première chambre située au-dessus de la zone d'implantation du cathéter et traversée par le cathéter posé dans la veine ou l'artère et une seconde chambre dans laquelle est amoviblement fixé le cathéter en position fermée du couvercle. Généralement, la partie de cathéter logée dans la seconde chambre traverse un petit boîtier rigide logé amoviblement dans la seconde chambre et la partie de cathéter sortant de ce petit boîtier fait saillie du boîtier fixé à la peau du patient pour être raccordée à un tuyau externe dans lequel peut circuler un produit devant être administré dans la veine ou l'artère. Le petit boîtier logé dans la seconde chambre du boîtier de support peut également être traversé par plusieurs tubulures du cathéter raccordées à des tuyaux externes dans lesquels peuvent circuler plusieurs produits différents devant être administrés dans la veine ou l'artère par l'intermédiaire d'une tubulure de cathéter implantée sous la peau du patient et dans laquelle sont introduites les tubulures de cathéter sortant du petit boîtier et traversant la première chambre du boîtier de support.
Un tel boîtier de support à au moins une tubulure de cathéter a pour inconvénient de rendre impossible l'accès à la seconde chambre sans accéder à la première chambre dans le but de maintenir une protection de la zone de pénétration cutanée du cathéter lorsqu'il est nécessaire d'intervenir sur le petit boîtier logé dans la seconde chambre du boîtier de support. Ce dernier a également pour inconvénient de par sa structure rigide de ne pas facilement s'adapter aux zones anatomiques du patient sur lesquelles il doit être fixé.
La présente invention a pour but de pallier les inconvénients ci-dessus des dispositifs connus de fixation d'au moins un cathéter à la peau d'un patient.
A cet effet, l'invention propose un dispositif permettant une fixation au corps d'un patient d'au moins une tubulure, telle qu'une tubulure de cathéter ou un drain, dont une partie est implantée sous la peau du corps du patient, comprenant une plaque de support pouvant être fixée par adhésion à la peau du patient et comportant une paroi périphérique définissant une enceinte dans laquelle sont délimités, par une cloison, deux compartiments séparés en prolongement l'un de l'autre, respectivement un premier compartiment dans lequel peut être amoviblement fixée une partie externe de la tubulure et un second compartiment ouvert au travers de la plaque de support destiné à être disposé au-dessus de la zone d'implantation sous-cutanée de la tubulure, et un couvercle de fermeture des deux compartiments de la plaque de support, et qui est caractérisé en ce que le couvercle comprend deux parties reliées l'une à l'autre par une charnière d' articulation et permettant la fermeture respectivement des deux compartiments et en ce qu'en position de fermeture du couvercle, la partie du couvercle située au-dessus du premier compartiment peut être amenée à sa position d'ouverture de ce compartiment par pivotement autour de la charnière d' articulation relativement à l'autre partie du couvercle occupant sa position de fermeture du second compartiment.
De préférence, la plaque de support comprend deux parties sur lesquelles sont délimités respectivement les deux compartiments et qui sont reliées l'une à l'autre par une charnière d' articulation permettant à la plaque de support de s'adapter à la zone d' anatomie du patient sur laquelle doit être fixée la plaque de support. En position de fermeture du couvercle sur la plaque de support, les deux parties du couvercle et les deux parties de la plaque de support peuvent pivoter par flexion les unes par rapport aux autres autour de leurs charnières d' articulation respectives pour permettre à l'ensemble constitué par la plaque de support et le couvercle fermé de s'adapter à la zone d' anatomie du patient sur laquelle doit être fixée la plaque de support .
Le couvercle et la plaque de support sont réalisés en une matière plastique rigide, la charnière d' articulation des deux parties de la plaque de support est constituée par une charnière film venant de matière avec la plaque de support et la charnière d' articulation des deux parties du couvercle est constituée par une bande en matériau souple élastique à base d' élastomère .
Les charnières d'articulation sont situées sensiblement dans un même plan perpendiculaire à la plaque de support.
De préférence, la charnière d'articulation des deux parties du couvercle est réalisée par surmoulage.
Avantageusement, la plaque de support comprend une semelle surmoulée en un même matériau souple à base d' élastomère que celui de la charnière d'articulation en bande des deux parties du couvercle. Le couvercle est relié à la plaque de support par une charnière d'articulation.
Cette charnière d' articulation vient de moulage avec le couvercle et la plaque de support.
La plaque de support comprend une patte faisant saillie dans l'ouverture de cette plaque sous-jacente au second compartiment et comportant une goulotte permettant de recevoir la partie de tubulure provenant du premier compartiment et de la couder au travers de l'ouverture de la plaque de support. La plaque de support comprend, dans sa partie de paroi périphérique d'extrémité délimitant le premier compartiment et opposée au second compartiment, au moins un passage central traversant de réception de la tubulure pouvant être raccordée à l'extérieur à un tuyau externe, ce passage étant apte à recevoir de façon superposée au moins une autre tubulure pouvant être raccordée à un autre tuyau externe.
La partie de paroi périphérique d'extrémité du premier compartiment comprend deux autres passages latéraux traversants situés de part et d'autre du passage central et aptes à recevoir respectivement deux tubulures pouvant être raccordées à deux tuyaux externes.
Chaque passage latéral comporte deux bossages décalés l'un par rapport à l'autre pour définir une chicane de fixation d'une tubulure dans ce passage.
Une lèvre souple externe d'étanchéité est disposée en regard de chaque passage d'une tubulure perpendiculairement à la plaque de support et est apte à se rabattre dans le passage lorsqu'il reçoit la tubulure. Chaque lèvre souple vient de matière avec la semelle surmoulée de la plaque de support.
La paroi d'extrémité de la partie du couvercle destinée à fermer le premier compartiment comporte des ouvertures sensiblement en U renversé coiffant, en position de fermeture de cette partie du couvercle, respectivement les lèvres souples de manière à obturer hermétiquement ces ouvertures et permettant le passage des tubulures au travers des passages correspondants de la partie de paroi périphérique d'extrémité du premier compartiment.
Chaque partie de couvercle peut être verrouillée amoviblement à la plaque de support à sa position de fermeture des compartiments.
Les moyens de verrouillage de la partie du couvercle destinée à fermer le premier compartiment comprennent deux ergots solidaires extérieurement de la paroi périphérique de la plaque de support et deux fenêtres réalisées dans une paroi périphérique de cette partie de couvercle et dans lesquelles s'engagent élastiquement les deux ergots en position de fermeture de la partie de couvercle.
Les moyens de verrouillage de la partie de couvercle destinée à fermer le second compartiment comprennent deux pions solidaires de la face interne de cette partie de couvercle et deux alésages réalisés dans la cloison délimitant les deux compartiments perpendiculairement à la plaque de support, les deux pions s' engageant à force dans les deux alésages en position de fermeture de la partie de couvercle. Selon une variante de réalisation, les moyens de verrouillage de la partie de couvercle destinée à fermer le second compartiment comprennent deux renfoncements latéraux de la face interne de la partie du couvercle et deux ergots latéraux solidaires extérieurement de la paroi périphérique du compartiment pouvant s'engager respectivement dans les deux renfoncements latéraux en position de fermeture de cette partie de couvercle.
La partie de couvercle destinée à fermer le premier compartiment comprend deux ailettes latérales externes de préhension.
La tubulure traverse un boîtier rigide pouvant être amoviblement logé et retenu dans le premier compartiment.
Selon une variante de réalisation, le boîtier est logé et maintenu axialement dans le premier compartiment entre la cloison de séparation des deux compartiments et deux plots de butée solidaires des faces internes opposées de la paroi périphérique de la plaque de support .
Les moyens de maintien axial du boîtier dans le compartiment précité comprennent deux ailettes latérales de ce boîtier en appui respectivement sur les deux plots et une partie d'extrémité du boîtier en appui sur la cloison .
Avantageusement, le boîtier présente en section longitudinale une forme triangulaire dont le sommet en forme de tube est en appui sur une partie centrale de la cloison débouchant dans le second compartiment au-dessus de l'ouverture de la plaque de support de façon que la tubulure coudée sortant de ce sommet traverse l'ouverture de la plaque de support. Selon une autre variante de réalisation, le boîtier comporte un collier l'enserrant et ayant deux rainures latérales dans lesquelles sont logés respectivement deux plots de butée solidaires des faces internes opposées de la paroi périphérique de la plaque de support.
Selon une variante de réalisation, le boîtier est maintenu en appui sur la plaque de support par un cavalier amoviblement fixé à la plaque de support.
Ce cavalier comprend deux pattes parallèles reliées l'une à l'autre à deux de leurs extrémités par une branche transversale recouvrant une partie correspondante du boîtier, les deux extrémités des pattes comportant deux pions emmanchés respectivement dans deux perçages de la cloison tandis que les deux autres extrémités opposées des deux pattes sont en forme de crochets dans lesquels sont engagés respectivement les deux plots de butée, les deux pattes comportant en outre une charnière d'articulation en aplomb des deux charnières d'articulation des deux parties du couvercle et des deux parties de la plaque de support.
Les deux pattes du cavalier sont conformées de manière à venir en appui respectivement sur les deux ailettes latérales du boîtier de cathéter.
Selon une autre variante de réalisation, la partie de couvercle destinée à fermer le premier compartiment comprend deux pions internes pouvant venir élastiquement en appui sur deux ailettes latérales du boîtier logé dans ce compartiment lorsque cette partie de couvercle occupe sa position de fermeture du compartiment. La partie de couvercle destinée à fermer le second compartiment est transparente.
La plaque de support est solidaire d'une embase formée par une nappe en matériau souple pouvant être fixée à la peau du patient par adhésion. L'invention sera mieux comprise, et d'autres buts, caractéristiques, détails et avantages de celle-ci apparaîtront plus clairement au cours de la description explicative qui va suivre faite en référence aux dessins annexés donnés uniquement à titre d'exemple illustrant deux modes de réalisation de l'invention et dans lesquels :
- la figure 1 est une vue de dessus du dispositif de l'invention occupant une position de fermeture permettant la fixation au corps d'un patient d'au moins une tubulure de cathéter ;
- la figure 2 est une vue de dessus du dispositif de la figure 1 occupant une position d'ouverture sans tubulure de cathéter dans ce dispositif ; - la figure 3 est une vue semblable à celle de la figure 2 et représentant plusieurs tubulures de cathéter traversant un petit boîtier de retenue de ces tubulures au dispositif ; la figure 4 représente une variante de réalisation de la figure 3 permettant de retenir le petit boîtier dans le dispositif de l'invention ;
- la figure 5 est une vue en perspective de dessous et de trois quarts suivant la flèche V de la figure 1 ; la figure 6 est une vue agrandie suivant la flèche VI de la figure 2 ;
- la figure 7 est une vue en section longitudinale suivant la ligne VII-VII de la figure 2 ;
- la figure 8 est une vue agrandie de côté suivant la flèche VIII de la figure 1 ; - la figure 9 est une vue en bout suivant la flèche IX de la figure 1 ;
- la figure 10 est une vue en perspective agrandie en plongée suivant la flèche X de la figure 2 ;
- la figure 11 est une vue de dessus du dispositif de l'invention selon un autre mode de réalisation ; la figure 12 est une vue de trois quarts en perspective suivant la flèche XII de la figure 11 ; et la figure 13 est une vue en perspective du cavalier présent dans le dispositif des figures 12 et 13. Les différents modes de réalisation du dispositif de l'invention représentés aux figures 1 à 13 vont être décrits pour la fixation au corps d'un patient de trois tubulures de cathéter 1 traversant un petit boîtier de cathéter 2 constituant une partie rigide de fixation des tubulures 1 dans le dispositif et duquel boîtier une tubulure de cathéter l' fait saillie sous le dispositif en traversant la peau du patient pour être posée dans une grosse veine du corps du patient dans le cas où cette tubulure constituerait un cathéter veineux central. Dans cette tubulure de cathéter l' sont logées les trois tubulures 1 traversant le boîtier de cathéter 2 de manière à pouvoir administrer plusieurs produits médicamenteux différents dans le corps du patient.
Cependant, le dispositif de l'invention peut s'appliquer à la fixation au corps d'un patient d'un nombre moindre de tubulures de cathéters veineux ou artériels, par exemple une tubulure unique ou à un plus grand nombre de telles tubulures 1, qui peuvent être raccordées à des moyens de perfusion pour administrer dans la tubulure de cathéter veineux ou artériels l' plusieurs produits médicamenteux différents.
Enfin, le dispositif de l'invention peut également s'appliquer à la fixation au corps d'un patient d'au moins un drain destiné à effectuer, par exemple, un drainage thoracique ou abdominal.
Le dispositif comprend une plaque de base 3 comportant une paroi périphérique 4 définissant avec la plaque de base 3 une enceinte de boîtier allongée et dans laquelle sont délimités, par une cloison 5 disposée entre les deux parois latérales 4a de la paroi périphérique 4 transversalement à la direction longitudinale de la plaque de support 3, deux compartiments ou chambres séparés 6, 7 en prolongement l'un de l'autre. La plaque de support 3 présente une forme générale rectangulaire à coins arrondis et parois latérales légèrement curvilignes extérieurement .
Le premier compartiment 6 du dispositif est destiné à loger amoviblement le petit boîtier 2 traversé par les tubulures de cathéter 1 sortant de la peau P du patient et le second compartiment 7 débouche au travers de la plaque de base 3 par une ouverture 8 sous-jacente au compartiment 6 et destinée à être disposée au-dessus de la zone d'implantation sous-cutanée de la tubulure de cathéter . Le dispositif comprend en outre un couvercle longiligne 9 monté articulé par une charnière d'articulation 10 à la paroi transversale d'extrémité 4b de la paroi périphérique 4 délimitant en partie le compartiment 7. Le couvercle 9 peut pivoter entre une position de fermeture et d'ouverture des deux compartiments 6, 7.
La plaque de support 3 et sa paroi périphérique 4, ainsi que le couvercle 9, sont réalisés par moulage par injection d'une matière synthétique rigide et la charnière d'articulation 10 du couvercle 9 à la plaque de support 3 vient du moulage.
La plaque de support 3 est fixée au corps du patient par une embase E solidaire de la plaque 3 à l'opposé des compartiments 6, 7 et formée par une nappe en matériau souple pouvant être fixée à la peau du patient par adhésion. Avant fixation à la peau du patient, la nappe E a sa couche adhésive protégée par une nappe de protection appropriée NP qui est retirée avant l'utilisation du dispositif. Avantageusement, la couche adhésive de fixation de l'embase E au corps du patient est constituée par un produit hydrocolloïde. Comme représenté, la nappe souple E entoure le dispositif de boîtier en débordant largement de part et d'autre de celui-ci . Selon l'invention, le couvercle comprend deux parties rigides 11, 12 reliées l'une à l'autre par une charnière d'articulation 13 permettant une flexion l'une par rapport à l'autre des deux parties de couvercle 11, 12. De préférence, la charnière d'articulation 13 est constituée par une bande en matériau souple élastique à base d'élastomère reliant en prolongement l'une de l'autre les deux parties du couvercle 11, 12 et s 'étendant approximativement suivant une direction transversale à la direction longitudinale du couvercle 9. La bande d'articulation 13 présente une largeur en direction longitudinale du couvercle 9 assurant un allongement élastique en traction d'environ deux fois sa largeur de repos. De préférence, la charnière d'articulation 13 est réalisée par surmoulage des deux parties de couvercle 11, 12 réalisées par moulage par injection .
La plaque de support 3 comprend deux parties rigides 14, 15 sur lesquelles sont délimités respectivement les deux compartiments 6, 7 et qui sont reliées l'une à l'autre par une charnière d'articulation 16 permettant aux deux parties de support 14, 15 de fléchir l'une par rapport à l'autre. La charnière d'articulation 16 s'étend sensiblement transversalement entre les deux parois latérales 4a de la paroi périphérique 4 et est située à proximité de la cloison 5 délimitant les deux compartiments 6, 7. De préférence, la charnière d'articulation 16 est constituée par une charnière film venant de matière, lors du moulage, avec la plaque de support en matière synthétique. Bien entendu, pour permettre le pivotement relatif des deux parties 14, 15 de la plaque de support 3, les deux parois latérales 4a comportent respectivement deux entailles 4cl en prolongement de la charnière d'articulation 16 et de part et d'autre de cette dernière. Lorsque le couvercle 9 occupe sa position de fermeture du boîtier défini par la plaque de base 3 et la paroi périphérique 4, la charnière d'articulation 13 des deux parties de couvercle 11, 12 est disposée sensiblement dans le même plan de la charnière 16 des deux parties 14, 15 de la plaque de support 3, lequel plan est perpendiculaire à la plaque de support 3. A cette position de fermeture, la partie 11 du couvercle 9 obture le compartiment 6 défini par la partie 14 de la plaque de support 3, les deux parties correspondantes des parois latérales 4a, la cloison 5 et par la paroi d'extrémité 4c opposée à la paroi d'extrémité 4b, tandis que la partie 12 du couvercle 9 obture le compartiment 7 délimité les deux parties restantes des parois latérales 4a, la cloison 5 et la paroi d'extrémité 4b. Les deux parties 11, 12 du couvercle 9 sont amoviblement fixées à la plaque de support 3 à leur position de fermeture des compartiments 6, 7 par des moyens de verrouillage qui seront définis ultérieurement. La partie 11 du couvercle 9 surplombant la partie de support 14 peut être déverrouillée de cette partie de support et amenée à sa position d'ouverture du compartiment 6 par pivotement de la partie de couvercle 11 autour de la charnière d'articulation 13 relativement à la partie 12 du couvercle 9 qui est maintenue verrouillée à sa position de fermeture de l'autre compartiment 7. Cette disposition a pour avantage d'accéder aux parties de tubulures 1 et au boîtier de support 2 logés dans le compartiment 6 tout en gardant fermé l'autre compartiment 7 par la partie 12 du couvercle 9 de manière à ne pas infecter la zone de pénétration cutanée des tubulures de cathéter traversant l'ouverture 8 d'accès à cette zone. Bien entendu, si l'on souhaite accéder également à la zone de pénétration cutanée des tubulures de cathéter, il suffit de déverrouiller la seconde partie 12 du couvercle 9 de la plaque de support 3.
Par ailleurs, lorsque le couvercle 9 occupe la position de fermeture des deux compartiments 6, 7 de la plaque de support 3, les deux parties 14, 15 de la plaque de support 3 et les deux parties 11, 12 du couvercle 9 peuvent pivoter par flexion les unes par rapport aux autres autour de leurs charnières d'articulation respectives 16, 13 pour permettre à l'ensemble constitué par la plaque de support 3 et le couvercle fermé 9 de s'adapter à la zone d'anatomie du patient sur laquelle doit être fixée la plaque de support 3 par l'intermédiaire de l'embase E. Ainsi, la flexion des parties 11, 12 du couvercle 9 et des parties 14, 15 de la plaque de support 3 peut s'effectuer dans un sens provoquant une convexité extérieure du couvercle 9 et, par conséquent, une convexité de la plaque de support 3 et de son embase E pour définir sous la plaque de support une partie creuse permettant une fixation du dispositif sur une zone anatomique convexe du corps du patient. Cette flexion peut avoir lieu dans le sens contraire, c'est-à-dire produisant une forme approximativement concave extérieurement du couvercle 9 et, par conséquent, une forme approximativement concave de la partie de support 3 et de son embase E pour définir une partie arquée extérieurement de la plaque de support permettant de fixer le dispositif à une zone d'anatomie concave du corps du patient.
Il est également à noter que la fixation du dispositif à la peau du patient peut s'opérer avec le couvercle 9 à sa position d'ouverture représentée en figure 2 en fixant la plaque de support 3 sur l'embase E sur la zone anatomique, convexe ou concave du patient, puisque les deux parties 14, 15 de la plaque de support 3 peuvent pivoter l'une par rapport à l'autre autour de la charnière d'articulation 16. La fermeture du couvercle 9 à la plaque de support 3 ainsi fixée à la peau du patient pourra s'opérer sans difficulté puisque la charnière d'articulation 13 entre les deux parties 11, 12 du capot 9 s'adaptera à la forme convexe ou concave adoptée par les deux parties 14, 15 de la plaque de support 3. Avantageusement, la plaque de support 3 comprend une semelle surmoulée 17 réalisée en un même matériau souple à base d'élastomère que celui de la charnière d'articulation en bande 13 des deux parties 11, 12 du couvercle 9. En outre, la semelle 17 est surmoulée en même temps que la bande d'articulation 13 et une partie surmoulée 18 en même matériau encadrant extérieurement la partie 11 du couvercle 9, cette partie surmoulée d'encadrement 18 étant reliée à la semelle 17 par deux bandes souples d'élastomère 19 surmoulées à la charnière d'articulation 10 du couvercle 9 à la plaque de support 3.
La partie 12 du couvercle 9 est pourvue d'une paroi en une matière plastique transparente 12a permettant d'inspecter le site d'implantation des tubulures de cathéter. Le cas échéant, la partie 11 du couvercle 9 peut également être réalisée en une matière plastique transparente .
La partie 15 de la plaque de support 3 au travers de laquelle est réalisée l'ouverture 8 comprend, partant de son bord d'ouverture parallèle et adjacent à la cloison 5, une patte 20 faisant saillie dans l'ouverture 8 dans le même plan que la partie 15 de la plaque de support 3. La patte 20 comporte, délimitée dans celle-ci suivant une direction longitudinale à la plaque de support 3, une goulotte ou rigole 21 délimitée entre deux bossages supérieurs 22 de la patte 20 et permettant de recevoir une partie de tubulure de cathéter 1 ' provenant du compartiment 6 et de couder cette partie de tubulure au travers de l'ouverture 8 sans pincer le coude afin d'éviter une obstruction de cette tubulure lors de sa pénétration dans le corps du patient. Lorsque plusieurs tubulures de cathéter 1 sont prévues, par exemple trois comme représenté aux figures, celles-ci traversent le boîtier 2 pour diminuer en diamètres en sortie de ce boîtier et s'engager dans la tubulure unique de cathéter 1' passant dans la rigole 21, la tubulure l' constituant en quelque sorte une gaîne traversée par les trois tubulures 1 définissant trois passages distincts de produits à administrer dans le corps du patient. La plaque de support 3 comprend trois passages de tubulures de cathéter réalisés au travers de la paroi périphérique d'extrémité 4c de la paroi 4, respectivement un passage central 23 et deux passages latéraux 24 situés de part et d'autre du passage central 23. Le passage central 23 est de dimension supérieure aux passages latéraux 24 et est destiné à recevoir une ou plusieurs tubulures de cathéter. Le passage central 23 est en forme générale de U ouvert vers le haut à partir de la plaque de support 3 et est délimité entre deux plots dressés 25 de la paroi d'extrémité 4c.
Chaque passage latéral 24 est délimité entre un plot 25 et la partie correspondante de paroi latérale 4a de la paroi périphérique 4. Chaque face du plot 25 et chaque face de paroi latérale 4a délimitant ensemble le passage latéral correspondant 24 comportent respectivement deux bossages 26 décalés longitudinalement relativement à la plaque de support 3 de manière que les deux bossages 26 constituent une chicane pour la partie de tubulure de cathéter introduite dans le passage latéral 24, permettant ainsi à cette tubulure d'être retenue dans ce passage.
En regard de chaque passage 24 et à l'extérieur de la paroi d'extrémité 4c est prévue une lèvre souple d'étanchéité 27 apte à se rabattre élastiquement dans le passage lorsqu'une tubulure de cathéter est introduite dans celui-ci. En position de repos, chaque lèvre 27 s'étend perpendiculairement à la plaque de support 3 et, avantageusement, les lèvres 27 viennent de matière avec la semelle surmoulée 17 de la plaque de support 3. La lèvre 27 en regard du passage central 23 est fendue perpendiculairement à la plaque de support 3 pour autoriser le passage d'une tubulure inférieure de cathéter 1 de diamètre inférieur à celui d'une tubulure de cathéter supérieure superposée à la tubulure inférieure 1.
Le couvercle 9 qui est intérieurement creux est délimité par deux parois latérales 9a et deux parois d'extrémités 9b, 9c, la paroi d'extrémité 9b étant reliée à la paroi d'extrémité 4b de la paroi périphérique 4 de la plaque de support 3 par la charnière d'articulation 10.
En position de fermeture du couvercle 9 sur la plaque de support 3, les parois latérales 9a et les parois d'extrémités 9b, 9c du capot entourent par recouvrement respectivement les parois latérales 4a et les parois d'extrémités 4b, 4c de la paroi périphérique 4 de la plaque de base 3.
La paroi d'extrémité dite frontale 9c du couvercle 9 comporte trois ouvertures 9cl sensiblement en U renversé coiffant, en position de fermeture du couvercle 9, respectivement les lèvres souples 27 de manière à obturer hermétiquement les ouvertures 9cl tout en permettant le passage des tubulures de cathéter au travers des passages correspondants 23, 24 de la paroi d'extrémité 4c de la paroi périphérique 4.
Les moyens de verrouillage du couvercle 9 à la plaque de support 3 comprennent deux ergots 28 solidaires des faces externes des deux parois latérales 4a délimitant le compartiment 6 et deux fenêtres 29 réalisées respectivement au travers des deux parois latérales 9a délimitant la partie 11 du couvercle 9. Ainsi, lors de l'opération de fermeture du couvercle 9 par rabattement de celui-ci sur la plaque de base 3 autour de la charnière d'articulation 10, les deux ergots externes 28 s'engagent élastiquement respectivement dans les deux fenêtres 29 de la partie 11 du couvercle 9. Le cas échéant, la face interne de la partie 11 du couvercle 9 peut comporter deux nervures 30 situées à proximité respectivement des deux fenêtres 29 approximativement en regard de ces dernières. Les deux nervures 30 permettent de guider les parties de paroi latérales 4a dans l'espace entre nervures 30 et fenêtres 29 pour faciliter l'introduction des ergots 28 dans leurs fenêtres respectives 29.
Les moyens de verrouillage comprennent en outre deux pions rigides 31 solidaires de la face interne de la partie 12 du couvercle 9 en venant de matière avec ce dernier et deux alésages 32 réalisés dans la cloison 5 délimitant les deux compartiments 6, 7 suivant une direction perpendiculaire à la plaque de support 3. En position de fermeture de la partie de couvercle 12 pour obturer le compartiment 7, les deux pions 31 s'engagent à force respectivement dans les deux alésages 32 de la cloison 5.
Selon la variante de réalisation représentée aux figures 11 et 12, les moyens de verrouillage de la partie 12 du couvercle 9 à la plaque de support 3 comprennent deux renfoncements latéraux 40 réalisés dans les faces internes des deux parois périphériques 9a de la partie 12 du couvercle 9 et deux organes formant ergots latéraux 41, solidaires extérieurement des deux parois latérales 4a délimitant le compartiment 7. Les deux ergots latéraux 41 peuvent s'engager respectivement dans les deux renfoncements latéraux 40 lorsque la partie 12 du couvercle 9 est rabattue à sa position verrouillée sur la plaque de support 3. Ces moyens de verrouillage peuvent en outre comporter deux nervures 42 solidaires de la face interne de la partie 12 du couvercle 9 à proximité respectivement des deux parois latérales 9a de la partie 12 en étant sensiblement parallèles aux parois 9a. En position de fermeture de la partie 12 du couvercle 9 sur la plaque de support 3, les deux nervures 42 viennent en appui respectivement contre les deux parois latérales 4a délimitant le compartiment 7.
Les moyens de verrouillage de la partie 12 du couvercle 9 à la plaque de support 3 ou à la cloison 5 sont suffisamment résistants pour s'opposer au déverrouillage de la partie 12 du couvercle 9 lorsque l'autre partie 11 de ce couvercle est manœuvrée dans le sens de déverrouillage à partir de sa position verrouillée de fermeture du couvercle 9 à la plaque de base 3. Pour faciliter l'ouverture notamment de la partie 11 du couvercle 9 à partir de sa position de fermeture du compartiment 6, cette partie 11 de couvercle comporte deux ailettes latérales externes de préhension 33 faisant saillie des parois latérales 9a de la partie de couvercle 11 à partir des bords inférieurs des fenêtres de verrouillage 29.
Le petit boîtier 2 traversé par une ou plusieurs tubulures de cathéter présente en vue de dessus une forme triangulaire et est amoviblement logé dans le compartiment 6 suivant deux modes de réalisation représentés respectivement aux figures 3 et 4.
Selon le mode de réalisation représenté en figure 3, le boîtier triangulaire 2 est pourvu de deux ailettes latérales 38 en appui sur la partie 14 de la plaque de base 3. Ces deux ailettes sont en appui respectivement sur deux plots en forme de nervures 34 solidaires respectivement des faces internes des deux parois latérales 4a délimitant le compartiment 6 en étant en regard l'un de l'autre de façon espacée. Ces deux plots 34 viennent de matière avec la paroi périphérique 4 de la plaque de support 3.
Le sommet du boîtier triangulaire 2 est en forme de tube 2a duquel fait saillie au moins une tubulure de cathéter l'. Cette partie tubulaire 2a du boîtier 2 est logée en appui sur un siège central conjugué 5a réalisé dans la cloison 5 et débouchant dans le second compartiment 7 au-dessus et en arrière de la patte 20 de façon que la partie de tubulure de cathéter sortant du tube 2a du boîtier 2 puisse pénétrer dans l'ouverture 8 en étant coudée par la goulotte 21 de la patte 20. La partie tubulaire est raccordée au restant du boîtier 2 par un épaulement 2b venant en appui sur la cloison 5. De la sorte, le boîtier 2 est retenu axialement dans le compartiment 6 d'un côté par son épaulement 2b en appui sur la cloison 5 et du côté opposé par les ailettes 38 en appui sur les plots 34, la base du boîtier 2 faisant saillie au-delà des plots 34 dans la partie restante du compartiment 6. Ainsi, le boîtier 2 de support de la ou des tubulures de cathéter dans le compartiment 6 est maintenu emprisonné dans ce compartiment entre la cloison 5 et les plots de butée internes 34.
Pour maintenir le boîtier 2 à la partie de support 14 constituant le fond du compartiment 6, la partie 11 du couvercle 9 comporte deux pions 35 élastiquement déformables en direction axiale et faisant saillie de la face interne de la partie de couvercle 11. Les pions 35 viennent en appui, en position de fermeture du couvercle 9, respectivement sur les deux ailettes latérales 38 du boîtier 2 logé dans le compartiment 6.
Selon le mode de réalisation représenté en figure 4, le boîtier triangulaire 2 est logé dans une majeure partie du compartiment 6 et comporte une ceinture de maintien 36 enserrant partiellement le boîtier 2 et comportant deux rainures latérales 37 dans lesquelles s'engagent respectivement les deux plots en forme de nervures 34. La ceinture 36 permet de retenir efficacement le boîtier 2 dans le compartiment 6 du dispositif. Comme pour le mode de réalisation de la figure 3, le boîtier 2 est pourvu de deux ailettes latérales 38 en appui sur la partie 14 de la plaque de base 3 et sur lesquelles viennent en appui respectivement les deux pions 35 de la partie de couvercle 11 à sa position de fermeture.
De préférence, les deux pions 35 viennent de matière avec la charnière d'articulation en forme de bande 13.
Les figures 11 à 13 représentent un autre mode de réalisation permettant de maintenir le boîtier 2 en appui sur la plaque de support 3 dans le compartiment 6.
Selon ce mode de réalisation, où la forme du boîtier 2 est identique à celle du boîtier 2 de la figure 3 pourvu de ses ailettes latérales 38, ce moyen de maintien est constitué par une pièce formant cavalier 50 comportant deux pattes parallèles 51 dont deux de leurs extrémités sont reliées l'une à l'autre par une branche transversale 52 pourvue d'une calote cylindrique 53 destinée à coiffer la partie d'extrémité tubulaire 2a du boîtier 2 lorsque la pièce 50 est amoviblement fixée à la plaque de support 3 comme représenté aux figures 11 et
12. Les deux extrémités des pattes 51 raccordées l'une à l'autre par la branche transversale 52 comprennent respectivement deux pions cylindriques 54 perpendiculaires à la direction longitudinale des pattes 51 et pouvant s'emmancher respectivement dans les deux perçages 32 de la cloison 5. Les deux pattes 51 sont pourvues à leurs extrémités libres, opposées à leurs extrémités raccordées par la branche transversale 52, de deux parties recourbées en forme de crochets 55 dans lesquelles peuvent s'engager élastiquement les deux plots en forme de nervures 34. Ainsi, la pièce formant cavalier 50 retient la partie d'extrémité tubulaire 2a du boîtier 2 sur la plaque de support 3 par la calotte cylindrique 53 maintenue en appui sur la partie tubulaire 2a par les deux pions 54 ancrés dans les perçages 32 de la cloison 5 et les deux parties en forme de crochets 55 accrochées sur les deux en forme de nervures 34. En outre, les deux pattes 51 de la pièce formant cavalier 50 sont conformées de façon qu'en position de fixation de la pièce 50 à la plaque de support 3, une partie de ces pattes vienne en appui respectivement sur les deux ailettes 38 du boîtier 2 afin de plaquer complètement, ensemble avec la calotte 53 de la pièce 50, le boîtier sur la plaque de support 3. Plus précisément, comme cela ressort mieux de la figure
13, chaque patte 51 définit vers le pion correspondant 54 une marche descendante 51a séparant deux faces planes supérieures 51b de hauteur différente. En position de fixation de la pièce formant cavalier 50 à la plaque de support 3, les faces planes inférieures 51c de niveau plus élevé de la marche 51a sont en appui respectivement sur les deux ailettes latérales 38 du boîtier de cathéter 2. Cependant, ces ailettes, pour d'autres types de boîtier de cathéter 2, peuvent être disposées à proximité de la cloison 5, de sorte que ce sont les deux faces planes inférieures 51c de niveau bas de la marche 51a qui seront en appui sur les deux ailettes 38 du boîtier 2 en position de fixation de la pièce formant cavalier 50. En outre, chaque patte 51 de la pièce 50 comporte une charnière d'articulation 56 à son extrémité opposée à la partie en forme de crochet 55 et située à proximité du pion correspondant 54 en s' étendant transversalement à la patte 51. Les charnières d'articulation 56 des pattes 51, en position de fixation de la pièce formant cavalier 50 à la plaque de support 3, s'étendent dans un plan perpendiculaire à la plaque de support 3, lequel plan contient également les charnières d'articulation 13, 16 des deux parties 11, 12 du couvercle 9 et des deux parties 14, 15 de la plaque de support 3. De la sorte, l'ensemble à plaque de support 3, couvercle 9 et pièce formant cavalier 50 peut fléchir dans un sens ou dans l'autre pour s'adapter à la forme, convexe ou concave, de la zone anatomique du corps du patient. La pièce formant cavalier 50 est obtenue avantageusement par moulage d'une matière plastique.
Bien entendu, la pièce formant cavalier 50 peut avoir des formes de pattes 51 et de branche transversale 52 différentes suivant la forme du boîtier de cathéter 2. Les différents modes de maintien du boîtier 2 dans le compartiment 6 du dispositif de l'invention suivant les figures 3, 4 ou 11, 12 peuvent dépendre des dimensions de ce boîtier.
Lorsque le dispositif de l'invention est utilisé pour la fixation au corps d'un patient d'au moins un drain de ponction, la partie de drain externe située dans le compartiment 6, après avoir traversé l'ouverture 8 du compartiment 7 et la cloison 5, peut être fixée sur la partie 14 de la plaque de support 3 délimitant le compartiment 6 suivant une forme en zigzag à l'aide de plots correspondants ou de parois courbes, non représentées, faisant saillie de la partie 14 avant de sortir du dispositif au travers du passage central 23 de la paroi d'extrémité 4c du dispositif ou d'un ou plusieurs passages latéraux de la paroi 4a du compartiment 6. Le cas échéant, la face interne de la partie de couvercle 11 peut être pourvue d'au moins une masselotte en un matériau élastomère semblable à celui de la charnière d'articulation en bande 13 et venant élastiquement en appui, à la position de fermeture du couvercle 9 sur la plaque de support 3, sur la partie de tubulure logée en zigzags dans le compartiment 6 du dispositif. Un tel agencement ne nécessite pas de boîtier rigide intermédiaire 2 utilisé pour les tubulures de cathéter comme dans les modes de réalisation précédents. Le dispositif de fixation de l'invention conçu à partir d'éléments de base rigide constitués par les deux parties 14, 15 de la plaque de support 3 et des deux parties 11, 12 du couvercle 9, peut s'adapter à différentes zones anatomiques, convexes ou concaves, d'un patient en utilisant des moyens à charnières de conception très simple et, par conséquent, peu coûteuse. Une fois le dispositif fixé à la peau d'un patient, la partie du couvercle fermant le compartiment dans lequel est logée au moins une partie de tubulure de cathéter peut être ouverte ou refermée de façon autonome relativement à l'autre partie de couvercle occupant sa position de fermeture du compartiment d'accès au site d'implantation de la tubulure de cathéter dans le corps du patient. Le dispositif de l'invention peut être réalisé par moulage par injection autorisant une fabrication en grande série.

Claims

REVENDI CATIONS
1. Dispositif permettant la fixation au corps d'un patient d'au moins une tubulure (1, l'), telle qu'une tubulure de cathéter ou un drain, dont une partie est implantée sous la peau du corps du patient, comprenant une plaque de support (3) pouvant être fixée par adhésion à la peau du patient et comportant une paroi périphérique (4) définissant une enceinte dans laquelle sont délimités, par une cloison (5), deux compartiments séparés (6,7) en prolongement l'un de l'autre, respectivement un premier compartiment (6) dans lequel peut être amoviblement fixée une partie externe de la tubulure (1) et un second compartiment
(7) ouvert au travers de la plaque de support (3) destiné à être disposé au-dessus de la zone d'implantation sous-cutanée de la tubulure (1'), et un couvercle (9) de fermeture des deux compartiments (6,7) de la plaque de support (3), caractérisé en ce que le couvercle (9) comprend deux parties
(11,12) reliées l'une à l'autre par une charnière d'articulation (13) et permettant la fermeture respectivement des deux compartiments (6,7) et en ce qu'en position de fermeture du couvercle (9), la partie du couvercle (11) située au-dessus du premier compartiment (6) peut être amenée à sa position d'ouverture de ce compartiment par pivotement autour de la charnière d'articulation (13) relativement à l'autre partie du couvercle (12) occupant sa position de fermeture du second compartiment (7) .
2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la plaque de support (3) comprend deux parties (14,15) sur lesquelles sont délimités respectivement les deux compartiments (6,7) et qui sont reliées l'une à l'autre par une charnière d'articulation (16) permettant à la plaque de support (3) de s'adapter à la zone d' anatomie du patient sur laquelle doit être fixée la plaque de support.
3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'en position de fermeture du couvercle (9) sur la plaque de support (3), les deux parties (11,12) du couvercle (9) et les deux parties (14,15) de la plaque de support (3) peuvent pivoter par flexion les unes par rapport aux autres autour de leurs charnières d'articulation respectives (13,16) pour permettre à l'ensemble constitué par la plaque de support (3) et le couvercle fermé (9) de s'adapter à la zone d' anatomie du patient sur laquelle doit être fixée la plaque de support
(3) .
4. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le couvercle (9) et la plaque de support (3) sont réalisés en une matière plastique rigide, la charnière d'articulation (16) des deux parties
(14,15) de la plaque de support (3) est constituée par une charnière film venant de matière avec la plaque de support
(3) et la charnière d'articulation (13) des deux parties
(11,12) du couvercle (9) est constituée par une bande en matériau souple élastique à base d' élastomère .
5. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les charnières d'articulation (13,16) sont situées sensiblement dans un même plan perpendiculaire à la plaque de support (3) .
6. Dispositif selon la revendication 4 ou 5, caractérisé en ce que la charnière d'articulation (13) des deux parties
(11,12) du couvercle (9) est réalisée par surmoulage.
7. Dispositif selon l'une des revendications 4 à 6, caractérisé en ce que la plaque de support (3) comprend une semelle surmoulée (17) en un même matériau souple à base d' élastomère que celui de la charnière d'articulation en bande (13) des deux parties (11,12) du couvercle (9) .
8. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le couvercle (9) est relié à la plaque de support (3) par une charnière d'articulation (10) .
9. Dispositif selon la revendication 8 lorsque considérée en combinaison avec la revendication 4, caractérisé en ce que la charnière d'articulation (10) vient de moulage avec le couvercle (9) et la plaque de support (3) .
10. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la plaque de support (3) comprend une patte (20) faisant saillie dans l'ouverture (8) de cette plaque sous-jacente au second compartiment (7) et comportant une goulotte (21) permettant de recevoir la partie de tubulure (1') provenant du premier compartiment (6) et de la couder au travers de l'ouverture (8) de la plaque de support (3) .
11. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la plaque de support (3) comprend, dans sa partie de paroi périphérique d'extrémité (4c) délimitant le premier compartiment (6) et opposée au second compartiment (7), au moins un passage central (23) traversant de réception de la tubulure (1) pouvant être raccordée à l'extérieur à un tuyau externe, ce passage (23) étant apte à recevoir de façon superposée au moins une autre tubulure (1) pouvant être raccordée à un autre tuyau externe.
12. Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que la partie de paroi périphérique d'extrémité (4c) du premier compartiment (6) comprend deux autres passages latéraux traversants (24) situés de part et d'autre du passage central (23) et aptes à recevoir respectivement deux tubulures (1) pouvant être raccordées à deux tuyaux externes.
13. Dispositif selon la revendication 12, caractérisé en ce que chaque passage latéral (24) comporte deux bossages
(26) décalés l'un par rapport à l'autre pour définir une chicane de fixation d'une tubulure (1) dans ce passage.
14. Dispositif selon l'une des revendications 11 à 13, caractérisé en ce qu'une lèvre souple externe d'étanchéité
(27) est disposée en regard de chaque passage (23,24) d'une tubulure (1), perpendiculairement à la plaque de support (3) et est apte à se rabattre dans le passage lorsqu' il reçoit une tubulure (1) .
15. Dispositif selon la revendication 14, lorsque considérée en combinaison avec la revendication 7, caractérisé en ce que chaque lèvre souple (27) vient de matière avec la semelle surmoulée (17) de la plaque de support (3) .
16. Dispositif selon la revendication 14 ou 15, caractérisé en ce que la paroi d'extrémité (9c) de la partie du couvercle (11) destinée à fermer le premier compartiment
(6) comporte une/des ouvertures sensiblement en U renversé (9cl) coiffant, en position de fermeture de cette partie du couvercle (11), respectivement les lèvres souples (27) de manière à obturer ces ouvertures et permettant le passage des tubulures (1) au travers des passages correspondants (23,24) de la partie de paroi périphérique d'extrémité (4c) du premier compartiment (6) .
17. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que chaque partie de couvercle
(11,12) peut être verrouillée amoviblement à la plaque de support (3) à sa position de fermeture du compartiment correspondant (6,7) .
18. Dispositif selon la revendication 17, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage de la partie du couvercle (11) destinée à fermer le premier compartiment (6) comprennent deux ergots (28) solidaires extérieurement de la paroi périphérique (4) de la plaque de support (3) et deux fenêtres (29) réalisées dans une paroi périphérique (9a) de cette partie de couvercle et dans lesquelles s'engagent élastiquement les deux ergots (28) en position de fermeture de la partie de couvercle (11) .
19. Dispositif selon la revendication 17 ou 18, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage de la partie de couvercle (12) destinée à fermer le second compartiment
(7) comprennent deux pions (31) solidaires de la face interne de cette partie de couvercle (12) et deux alésages (32) réalisés dans la cloison (5) délimitant les deux compartiments (6,7) perpendiculairement à la plaque de support (3), les deux pions (31) s'engageant à force dans les deux alésages (32) en position de fermeture de la partie de couvercle (12) .
20. Dispositif selon la revendication 17 ou 18, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage de la partie de couvercle (12) destinée à fermer le second compartiment
(7) comprennent deux renfoncements latéraux (40) des faces internes de la paroi périphérique (9a) de la partie (12) du couvercle (9) et deux ergots latéraux (41) solidaires extérieurement de la paroi périphérique (4) du compartiment
(7) pouvant s'engager respectivement dans les deux renfoncements latéraux (40) en position de fermeture de la partie de couvercle (12) .
21. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la partie de couvercle
(11) destinée à fermer le premier compartiment (6) comprend deux ailettes latérales externes de préhension (33) .
22. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la tubulure (1) traverse un boîtier rigide (2) pouvant être amoviblement logé et retenu dans le premier compartiment (6) .
23. Dispositif selon la revendication 22, caractérisé en ce que le boîtier (2) est logé et maintenu axialement dans le premier compartiment (6) entre la cloison (5) de séparation des deux compartiments (6,7) et deux plots de butée (34) solidaires des faces internes opposées de la paroi périphérique (4) de la plaque de support (3) .
24. Dispositif selon la revendication 23, caractérisé en ce que les moyens de maintien axial du boîtier (2) dans le compartiment (6) comprennent deux ailettes latérales (38) du boîtier (2) en appui respectivement sur les deux plots (34) et une partie d'extrémité (2b) du boîtier (2) en appui sur la cloison (5) .
25. Dispositif selon la revendication 22 ou 23, caractérisé en ce que le boîtier présente en section longitudinale une forme triangulaire dont le sommet en forme de tube (2a) est en appui sur une partie centrale conjuguée de la cloison (5) débouchant dans le second compartiment (7) au-dessus de l'ouverture (8) de la plaque de support (3) de façon que la tubulure coudée (1') sortant de ce sommet traverse l'ouverture (8) de la plaque de support (3) .
26. Dispositif selon la revendication 22 ou 23, caractérisé en ce que le boîtier comporte un collier (36) l'enserrant et ayant deux rainures latérales (37) dans lesquelles sont logés respectivement deux plots de butée (34) solidaires des faces internes opposées de la paroi périphérique (4) de la plaque de support (3) .
27. Dispositif selon les revendications 22 à 25, caractérisé en ce que le boîtier (2) est maintenu en appui sur la plaque de support (3) par un cavalier (50) amoviblement fixé à la plaque de support (3) .
28. Dispositif selon la revendication 27, caractérisé en ce que le cavalier comprend deux pattes parallèles (51) reliées l'une à l'autre à deux de leurs extrémités par une branche transversale (52) conformées pour recouvrir une partie correspondante du boîtier, les deux extrémités des pattes (51) comportant deux pions (54) emmanchés respectivement dans deux alésages (32) de la cloison (5) tandis que les deux autres extrémités opposées des deux pattes (51) sont en forme de crochets dans lesquels sont engagés respectivement les deux plots de butée (34) et en ce que les deux pattes (51) comportent une charnière d'articulation (56) en aplomb des deux charnières d'articulation (13, 16) des deux parties (11, 12) du couvercle (9) et des deux parties (14, 15) de la plaque de support (3) .
29. Dispositif selon la revendication 28, caractérisé en ce que les deux pattes (51) du cavalier (50) sont conformées de manière à venir en appui respectivement sur les deux ailettes latérales (38) du boîtier de cathéter (2) .
30. Dispositif selon l'une des revendications 22 à 26, caractérisé en ce que la partie de couvercle (11) destinée à fermer le premier compartiment (6) comprend deux pions internes (35) pouvant venir élastiquement en appui sur les deux ailettes latérales (38) du boîtier logé dans ce compartiment lorsque cette partie de couvercle (11) occupe sa position de fermeture du compartiment (6) .
31. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la partie de couvercle
(12) destinée à fermer le second compartiment (7) est transparente ainsi que la partie (11) du couvercle (9) destiné à fermer le compartiment (6) .
32. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la plaque de support (3) est solidaire d'une embase (E) formée par une nappe en matériau souple pouvant être fixée à la peau du patient par adhésion .
PCT/FR2009/052316 2008-11-28 2009-11-26 Dispositif permettant la fixation au corps d'un patient d'au moins une tubulure, telle qu'une tubulure de catheter ou un drain WO2010061143A1 (fr)

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