FI91360C - Ulkopuolinen kiinnitin luun kiinnittämistä ja luunmuovausta varten - Google Patents

Description

i 91360

Ulkopuolinen kiinnitin luun kiinnittåmistå ja luunmuovausta vårten. - Extern fixationsanordning fdr osteosyntes och osteoplastik.

Keksinnon kohteena on patenttivaatimuksen 1 johdanto-osan mukainen ulkopuolinen kiinnitin.

Ulkopuolinen kiinnittåminen kirurgiassa on vanha menetelmå, joka on peråisin jo viime vuosisadalta, ja sen soveltamista on kauan rajoitettu vammaopin monimutkaisiin luunmurtumiin ja sitten ortopediaan, t.s. murtumien, tulehdusten, lujittumisen viivåstymisten, valenivelten, epåonnistuneiden paikoilleen asettamisten jne. sekundaarisissa kasittelyisså.

Ulkopuolinen kiinnitys kohdistuu nimenomaan pitkiin luihin, kuten reisiluuhun, såSriluuhun, olkaluuhun, vårttinaluuhun, kyynårpaåhån ja erityisesti såSreen.

Hakija on kehittanyt uuden ulkopuolisten kiinnittimien jårjes-telmån, laajentaen niiden sovellutusta lantioon, solisluuhun, niveliin kuten polveen, kyynarpaShån, olkapåahan sekS valoke-hSån kaula- ja lannenikamien kåsittelya vårten.

Ulkopuoliset kiinnittimet luunosien yhdistamista vårten mahdol-listavat luun kaksi kiinnitystapaa: - låpipistokiinnitys, jossa nastat låpåisevåt jåsenen kauttaal-taan - ei-lapipistokiinnitys, jossa nastat tyonnetaan luuhun lMpåisemStta sitS.

Låpipistokiinnitys, joka on kåytetyin sååren suhteen, on jåy-kempi kuin ei-låpipistokiinnitys.

Sååren kuimnallekin puolelle asennetaan kaksi vartta tai kaksi kehystå, jotka kiinnittyvåt murtuman kummallekin puolelle 2 sovitettuun kahteen nastaryhmaån. Kaksi kehystå tai kaksi vart-ta on yhdistetty mahdollisimman lujalla jåykistyksellå, joka voi kasittåå liukuvarret tai -tangot, joiden pituutta voi lisa-ta tai vahentåa ja siten aikaansaada joko laajennusta tai puristusta.

Tamå kiinnitinjarjestelmå on CH-patenttijulkaisun 630 798 koh-teena, jonka sisålldn tulee kuulua esilla olevaan selitykseen.

Mainitussa patenttijulkaisussa kuvatulla ja patentilla suoja-tulla kaarielementillå on monikulmainen poikkileikkaus, joka edullisimmin on kolmionmuotoinen. Taman poikkileikkauksen ansi-osta asennus ja poistaminen kay hyvin nopeasti ja kokoamisnas-tojen ja -varsien kiinnipitåmiseen tarkoitetut puristintuet kiinnitetåan lujasti.

Esilla olevan keksinndn tarkoituksena on yllåmainitun patentin mukaisen jSrjestelman sovellutusmahdollisuuksien lisååminen.

On erityisesti luotava varsien, nastojen ja muiden yhdyskappa-leiden ja -elinten monipuoliset ja laajat asennusmahdollisuudet luuta osittain tai kokonaan ympåroimåån tarkoitetulle kaariele-mentille.

Tamå tavoite saavutetaan keksinnon mukaisella ulkopuolisella kiinnittimella, jolle on tunnusomaista patenttivaatimuksen 1 tunnusmerkkiosassa esitetyt asiat.

Epaitsenaisten vaatimusten kohteena ovat erikoissovellutukset tai edulliset sovellutukset.

Seuraavassa selityksessa, kaikki kuvattavat elementit ja kaikki elementtien yhdistelmåt, jotka eivat ole teknillisesti jårjet-tdmiå voivat olla keksintoja tai keksinnollisiS ja voivat siten ilman muuta muodostaa perusteen lisåvaatimuksille.

91360 3

Tukikappaleet ja/tai asennuskappaleet kåsittåvåt normaalisti pidikkeitå, joissa on sisaiset leikkaukset, jotka on siten sovitettu, ettå ne vastaavat ainakin osaa kaaren ympårystå, jotta ne voidaan puristaa ja kiinnittåå kaareen pyorimattå tåmån ympåri, ja kukin asennuskappale ja/tai tukikappale voi kåsittåå avarruksen, johon varsi, nasta tai lanka tyonnetåån.

Koska kaarielementti kuitenkin kåsittåå kaksi monikulmaista osuutta yleenså kaaren muodostaman ympyrån vaakatasossa, jolloin toinen monikulmio sijaitsee ympyrån sisållå ja toinen sen ulkopuolella, asennuskappaleet voidaan kiinnittåå kaaren sisåpuolelle ja ulkopuolelle, jopa samalle såteelle.

Jokaisen asennus- tai tukikappaleen avarruksessa voi olla holkki tai piippu, joka on sovitettu siten, ettå lankojen ja nastojen halkaisijaa sopeutetaan kappaleen avarrukseen.

Avarrus voi olla siten suoritettu, ettå sen akseli on såteit— tåinen kaareen nåhden kun kappale kiinnitetåån siihen, tai siten, ettå sen akseli on kohtisuoraan kaaren tasoon nåhden kun kappale kiinnitetåån siihen.

Asennuskappaleessa voi olla osa joka pyorii kiristysruuvin ympåri suhteessa koko kappaleeseen, jolloin avarruksen kåsittå-vå pyorivå osa ja pyorivå osa voidaan valmistaa laipasta, jossa on avarrus ja rako.

Eråån edullisen suoritusmuodon mukaan kiinnitetåån ylimååråis-ten luunsirujen paikallaanpitåmiseen tarkoitettuja ylimååråisiå nastoja kaareen sopivien laitteiden avulla, jotka on sovitettu siten, ettå ne sijoittavat ylimååråisen sirun sivuttain kaareen nåhden.

Kaaren poikkileikkauksen kaksi monikulmaista osaa voi olla samanlaiset tai erilaiset. Ne voivat sijaita samassa vaakata- 4 sossa, mikå on edullisinta, tai olla pystysuunnassa eri tasois-sa. Kaksi monikulmaista osaa on tavallisesti samanlaiset, jotta voitaisiin kåyttåa samoja asennuskappaleita. Edullisimmin koko-naispoikkileikkaus muodostuu kahdesta kolmionmuotoisesta osasta ja suorakulmaisesta yhdys- ja erotusprofiilista, kolmioiden ollessa olennaisesti tasakylkiset ja niiden kårjet on suunnattu toisiinsa påin ja yhtyvåt yhdysprofiiliin.

Kaarielementti voi muodostaa osan ympyråå, esimerkiksi neljån-neksen, puoliympyrån tai kolme neljasosaa, tai kokonaisen ympy-rån. On suunniteltu sovellutusta, jossa kaarielementti muodostaa kahdesta kolmasosasta noin kolmeen kolmasosaan ympyrasta, jolloin kokonainen yrnpyra voi muodostua toisesta kappaleesta, jolla on sama profiili kuin ensin mainitulla ja jota myos voi kåyttåa kaarielementtinå.

Keksinnon mukaisella kaarielementillå ja kiinnittimellå on patentissa No 630 798 mainitut edut. Lisåksi uusi kaarielementti soveltuu asennuskappaleiden ja nasta- ja varsitukien tii-viimpåån asennukseen. On myos todettu kaaren suurempi jåykkyys, mika on ilmeisesti ratkaisevaa luun puristus- ja laajennustoi-mintoja silmållå pitåen.

Piirros esittåå esimerkkeinå kåytånnon sovellutusmuotoja. Piir-roksessa kuviot esittåvåt: kuvio l: kahden kaarilementin perspektiivikuvanto, kuvio 2: kaaren muodostavan renkaan pystyleikkaus, esittåen poikkileikkausta, kuvio 3: kiinnittimen perspektiivikuvanto, asennettuna luun ympåri, kuvio 4: ympyrån osan muodostavan kaarielementin sovellutus, kuvio 5: kokonaisia ympyroitå muodostavan kolmen kaarielemen tin kåytto 91360 5

Suurin kaarielementti 10 (kuva 1) muodostaa suunnilleen kolme neljåsosaa (tai vaihtoehtoisesti kaksi kolmasosaa) ympyråstM, kun taas kappaleen 12 kaaren pituus on sopiva taydentårnåSn ympyraa.

Kappaleet 10 ja 12 ovat ympyrMnmuotoisista påistSSn sovitettu siten, ettS ne voidaan kiinnittaå toisiinsa, muodostaen siten tayden ympyrSn. Tassa mielesså elementin 10 loppuosat 14, 16 on leikattu vaakasuoraan elementin profiilin keskelia, ja elementin 12 vastaavat loppuosat 14A ja 16A on leikattu tåydentåmaån niita. Reikåparit 18, 18A ja 20, 20A on tarkoitettu yhdiståmåån kappaleet 10 ja 12 pulttien 22 avulla. Rei'illM 18, 18A, 20 ja 20A on kuitenkin vaihtoehtoinen tehtava, jota kuvataan seuraa-vassa.

Kahden elementin osittain leikattujen pystysuorat pinnat 24, 24A ja 26, 26A muodostavat kulman B,B' kohtisuoran tason kanssa samassa kohdassa. Kulmat B,B' ovat edullisesti yhtå suuret.

Pintojen 24A ja 26A tasot voivat olla samansuuntaiset tai muodostaa keskenaån kulman. Kulmien B,B' olemassaolo helpottaa suuresti elementin 12 asentamista ja poistamista suhteessa elementtiin 10. Jos pystysuorien pintojen mainittujen tasojen mainittu kulma (ei esitetty) on teravå kulma, jonka karki sijaitsee kaarien muodostaman ympyrån keskipisteen puolella, asennuksen tukevuus lisåantyy. Kahden kaaren 10 ja 12 tukevuus ja jaykkyys kasvaa myos siten, etta leikkaukset 14, 14A ja 16, 16A eivåt ole suoria, vaan kaarevia. (kts. kuva 1).

Kaarielementtien profiilin muodostamaa rengasta esitetaån pys-tysuorana leikkauksena kuvassa 2. Keksinnon mukaisen kaaren poikkileikkaus muodostuu kahdesta samansuuntaisesta poikkileik-kauksesta yhtapitavien tasakylkisten kolmioiden 28 ja 30 muo-dossa, joiden karjet, jotka yhdistyvåt suorakulmaiseen yhdys-ja erotusprofiiliin 32 (kaula, poikkipalkki) ovat vastapåatå toisiaan. Kokonaispoikkileikkaus on siten symmetrinen lierio- 6 måisen pystysuoran tason 34 kanssa.

Seuraavassa kuvataan yksityiskohtaisesti kuvassa 3 esitettyå ulkopuolista kiinnitintå. Selostamattomien kappaleiden, elinten ja elementtien suhteen, sekå yleisten seikkojen suhteen viita-taan patentin No 630 798 selitykseen.

Kuvassa 3 esitetty ulkopuolinen kiinnitin luuston kiinnittåmis-tå vårten asennetaan seuraavasti:

Kaksi nastojen 42, 44 ryhmåå 40 ja 50 asennetaan esittåmåttomån mallineen tai ohjaimen ja rintaporan avulla. Ryhmån 40 nastoja voidaan vaikeuksitta vieda ja kiristaa varsien tai nastojen 42,44 kiinnityskappaleiden puristimien våliin. Kiinnityskappa-leet 46 ruuvataan pidikkeisiin 56 asennettujen kierteitettyjen varsien kårkeen. Pidikkeet 56 kiristetåån kaarielementteihin 10, 12, jotka yhdistetåan pulteilla 22, kaaren sisåpuoliseen kolmionmuotoiseen leikkaukseen 28.

Låpipistonastat 42, 44 pitåvåt luun ylimmaistå sirua 58 paikal-laan. VSlisirua 60 pitavat paikallaan låpipistolangat 62 ja 64, joita pitSvåt suoraan jannityksesså ilman vartta pidikkeet 66 (niiden rakennetta kuvataan patentissa No 630 798), joita myos kiristetaån ylåkaaren sisapuoliseen leikkaukseen 28.

Kolmatta luun sirua 68 pitavat paikallaan låpipistolangat 52 ja 54 joita tukevat suoraan pidikkeet 66, jotka on kiristetty alemman kaaren 10A, 12A ulkopuoliseen profiloituun leikkaukseen 30.

Kaksi kaarta 10, 12 ja 10A, 12A yhdiståvåt vålimatkan pååsså tåysin jåykåsti ja vankasti kolme tai neljå kierteitettyå vartta 70, jotka on kiinnitetty kahden kaaren 10, 12; 10A, 12A ulkopuoliseen kolmionmuotoiseen leikkaukseen 30 pidikkeillå 72. Nåmå pidikkeet 72 on sovitettu siten, ettå ne mahdollistavat 91360 7 aksiaalisen sååtåmisen, toisin sanoen luun puristuksen tai laajentamisen.

Kuvassa 4 esitetåan osittaisen kaarielementin 12 kåyttoå muo-dostamatta tåydellistå ympyråå. Reikiå 18A, 20A (kuva 1) on kåytetty pulttivarsien 74 vastaanottamiseen, joita kaytetaån yhdyskappaleiden 76 asennukseen. Muut osat vastaavat kuvien 1-3 osia.

Kuvassa 5 esitetåan keksinnon mukaista kiinnitintå kåsittåen kolme tåysiympyrån muotoisen kaaren elementtiå 11, 21, 31. TåtS kiinnitinta on mSarå kayttåa monikertaisten, monimutkaisten murtumien luunosien yhdiståmiseen. Kiinnittimen asennukseen kaytetyt muut osat ja kappaleet on kuvattu ylla. Tåstå ilmenee nimenomaan keksinnon mukaisen kaksinkertaisella monikulmaisella kiristysleikkauksella varustetun kaarielementin tuoma suuri hyoty ja erikoisedut, koska se mahdollistaa elinten kiinnittå-misen kaaren ulko- ja sisaympSrykseen. Huomattakoon vielå, ettå eri pidikkeitå (56, 66, 72) samanlaisten ja symmetristen poik-kileikkausten 20 ja 30 ansiosta voidaan kåyttåå yhtå hyvin kum-mallakin leikkauksella.

Claims (9)

1. Ulkopuolinen kiinnityslaite luun kiinnittåmistå ja luun-muovausta vårten, johon kuuluu ainakin kaksi ryhmaa, jotka koostuvat ainakin yhdestå, kulloinkin luuosaa paikallaan pitavåstå nastasta tai langasta, yhdiståmissauvat, ainakin yksi kaareva toroidinmuotoinen elementti, ja kiinnityselementit nastoja tai lankoja ja yhdiståmissauvoja vårten, t u η n e t -t u siitå, ettå mainitun kaarevan elementin poikkileikkaus sisåltaå kaksi sivuttaista poikkileikkaukseltaan monikulmaista vahvistusta (28,30), jotka on liitetty yhdistamis- ja vålipro-fiililla (32), mainittujen poikkileikkaukseltaan monikulmaisten sivuttaisten vahvistusten ollessa tarkoitettu vastaanottamaan mainitut kiinnityselimet, mitka ovat sovitetut asennettaviksi, vapaasti siirrettåviksi ja sitten lukittaviksi mihin tahansa haluttuun asemaan yhdellå ja/tai toisella kaarevan elementin muodostamista vahvistuksista.

2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen kiinnityslaite, t u η n e t-t u siitå, ettå mainitulla yhdiståmisprofiililla (32) on yleisesti suorakulmainen muoto.

3. Patenttivaatimuksen 1 mukainen kiinnityslaite, t u η n e t-t u siitå, ettå mainitut vahvistukset (28,30) ovat poikkileikkaukseltaan tasakylkisten kolmioiden muotoisia, joiden kolmioi-den kårjet ovat suunnatut kohti toisiaan toroidin vaakasuuntai-sessa tasossa.

4. Patenttivaatimuksen 1 mukainen kiinnityslaite, t u η n e t-t u siitå, ettå mainittu elementti on ympyråosan (10) muodos-sa, jolla on kaaren pituus, joka on ympyrån kahden kolmasosan ja kolmen neljåsosan vålillå.

5. Patenttivaatimuksen 1 mukainen kiinnityslaite, t u η n e t-t u siitå, ettå mainittu elementti on ympyråosan (12) 91360 muodossa, jolla on kaaren pituus, joka on ympyran yhden neljåsosan ja yhden kolmasosan vålisså.

6. Patenttivaatimuksen 4 tai 5 mukainen kiinnityslaite, tunnettu siitå, ettå kahdella elementillå (10,12) on sellaiset pituudet, ettå ne muodostavat yhdesså tåyden ympyran, jolloin kahden osittaisen ympyran påisså on aukot (18,20;18A,20A) liittåmiskappaleiden låpikulkua vårten ja pååt on leikattu vaakasuuntaisesti ja pystysuuntaisesti tarkoitukse-na tarttua toisen elementin vastaavaan osaan.

7. Patenttivaatimuksen 6 mukainen kiinnityslaite, t u η n e t-t u siitå, ettå kahden elementin pååt (14,16;14A,16A) ovat toisiaan tåydentåviå tarkoituksena sallia ympyrån kokoonpano kahden elementin påållekkåin asentamisen avulla.

8. Patenttivaatimuksen 7 mukainen kiinnityslaite, t u η n e t-t u siitå, ettå kukin mainituista pystysuuntaisista leikkauk-sista muodostaa suoran leikkauksen (24,24A;26,26A) yhdellå vaakasuuntaisella osalla ja kaarevan leikkauksen toisella vaakasuuntaisella osalla.

9. Patenttivaatimuksen 8 mukainen kiinnityslaite, t u η n e t-t u siitå, ettå suora leikkaus (24,24A;26,26A) muodostaa kul-man ympyran normaaliin nåhden, ja ettå mainittu kaareva leikkaus muodostuu kahden olennaisesti suoran pidennyksen vålisestå pyoristetystå keskiosasta sillå tavoin, ettå mainitut suorat pidennykset tukeutuvat vasten vastaavan osan suoria pidennyksiå såteittåisten, sisåånpåin tai ulospåin suunnattujen jånnityk-sien tapauksessa.