DK166903B1 - Ydre fikseringsmiddel til osteosyntese og osteoplastik - Google Patents

Description

i DK 166903 B1

Den foreliggende opfindelse angår et ydre fikseringsmiddel til osteo-, syntese og osteoplastik omfattende mindst to grupper med mindst én pløk eller tråd, der hver fastholder et knoglefragment, samlingsstænger, mindst ét toroidformet bueelement, og fikseringsorganer for pløk-5 kene eller trådene og samlingsstængerne.

Den ydre fiksering i kirurgi er en gammel metode, som er hundrede år gammel, og dens anvendelse har i lang tid været begrænset til komplicerede frakturer i traumatologien og senere i ortopædi, det vil sige i 10 sekundære behandlinger af frakturer, infektioner, forsinkelser af heling, psedarthroser, dårlige reduktioner osv.

Det ydre fikseringsmiddel er mere specifikt beregnet på lange knogler, som for eksempel femur, tibia, humerus, radius, cubitus og navnlig 15 benet.

Opfinderne har udviklet et nyt arrangement af ydre fikseringsmidler med en udbredelse af deres anvendelsesområde til bækkenet, kravebenet, led, som for eksempel knæ, albue, skulder og en ring for behandling af 20 halshvirvler, lændehvirvler osv.

De ydre fikseringsmidler for osteosyntese muliggør to forskellige knoglefikseringer: - den transfixiante fiksering, hvor pløkkene delvis passerer tværs 25 gennem organet, - den ikke-transfixiante fiksering, hvor pløkkene indføres i knoglen uden at passere derigennem.

Den transfixiante fiksering, som er den mest anvendte på benet, er 30 mere stiv end den ikke-transfixiante fiksering.

På hver side af benet monteres to stænger eller to rammer, som bliver fikseret på to gruppe pløkke, der er anbragt på hver side af fraktu-ren. De to rammer eller de to stænger er indbyrdes forbundne ved hjælp 35 af et stativ, der er så stabilt som muligt, og som kan indeholde gi i -destænger eller -bjælker, hvis længde kan forøges eller formindskes, idet den således frembringer en strækning henholdsvis en kompression.

Fra EP-A-0.029.298 kendes buer med et I-formet tværsnit, der har til DK 166903 B1 2 formål at skabe forstærkningskanter på hver side af den flade centrale del, der omfatter åbninger, som er beregnet til fiksering af montage-mellemstykker. De forudbestemte placeringer af disse åbninger begrænser samlingsmulighederne.

5 I GB-A-2.031.731 beskrives et fikseringsmiddel, der omfatter buer, der har åbninger for passage af elementer for til spænding af komponenterne, hvis anbringelse derved bliver begrænset.

10 I GB-2.114.891 fra ansøgerens firma er der i den udførelsesform, som er vist i figurerne 3 og 4, foreslået en bue med et trekantet tværsnit til montering af mellemstykker, hvilket gør det muligt: a) på forhånd at placere de forskellige mellemstykker på inder- eller yderkanten af buen; 15 b) at positionere sidstnævnte løst ved begyndelsen af positioneringen af det ydre fikseringsmiddel for at bibeholde komponenterne på plads, og stadig tillade finjustering af deres position; c) at fastlåse dem endeligt, når deres optimale position er opnået.

20 Det er formålet med den foreliggende opfindelse at forøge anvendelsesmulighederne for et arrangement ifølge ovennævnte patentskrift. Mere specifikt drejer det sig om at skabe multiple og brede muligheder for montering af stænger, pløkke og andre dele og forbindelsesorganer på bueelementet, der er beregnet til at omslutte knoglen helt eller del- 25 vis.

Dette formål opnås ifølge opfindelsen med et fikseringsmiddel af den indledningsvis nævnte type, som er særpræget ved, at bueelementets tværsnit omfatter to sideforstærkninger med polygonalt tværsnit og 30 forbundet ved hjælp af et forbindelses- og afstandsprofil, hvilke sideforstærkninger med polygonalt tværsnit er beregnet til at modtage fikseringsorganerne, som er indrettet for at blive monteret frit forskydelige og derefter blive låst i en hvilken som helst stilling på den ene og/eller den anden af forstærkningerne, der udgør bueelemen- 35 tet.

Denne buetype er fordelagtig ved, at den kan anbringes på plads på kortere tid end de kendte fikseringsmidler, hvilket har to vigtige konsekvenser: DK 166903 B1 3 - en reduktion af anæstesiens varighed på patienten, - en reduktion af operationsomkostningerne, både når det drejer sig om det medicinske personale og operationsstueudstyret.

5 Specifikke eller foretrukne udførelsesformer er beskrevet i de uselvstændige krav.

Understøtningsdelene og/eller samlingsdelene omfatter normalt kæber, der udviser indre indsnit, der er frembragt for at passe til i det 10 mindste en del af buens omkreds på en sådan måde, at de kan blive spændt og fastlåst på buen uden mulighed for drejning omkring denne, og hver samlingsdel og/eller hver understøtningsdel kan være forsynet med en boring, hvor stangen, pløkken eller tråden indføres.

15 Når bueelementet omfatter to polygonale tværsnit, i reglen i et hori- . sontalt plan for toren, som danner buen, befinder et polygon sig ved ydersiden og det andet ved indersiden af toren, og samlingsdelene kan fastgøres ved indersiden og ved ydersiden af buen endog på samme radius.

20

Boringen i hver samlings- eller understøtningsdel kan være forsynet med et hylster eller et rør, der er indrettet for at tilpasse diameteren for tråde og pløkke efter boringen i delen.

25 Boringen kan være udformet på en sådan måde, at dens akse er radial i forhold til buen, når delen er fastgjort dertil eller på en sådan måde, at aksen er vinkelret i forhold til planet for buen, når delen er fastgjort dertil.

30 Samlingsdelen kan være forsynet med et parti, der omkring en spændeskrue er drejelig i forhold til selve delen, hvilket drejeligt parti omfatter boringen, og det drejelige parti kan være frembragt ved hjælp af en flange, som omfatter en boring og et indsnit.

35 Ifølge en foretrukket udførelsesform er de yderligere pløkke, der er beregnet til at fastholde yderligere knoglefragmenter, fastgjort på buen ved hjælp af hensigtsmæssige indretninger, der er indrettet til at positionere de yderligere fragmenter lateralt i forhold til buen.

DK 166903 B1 4

De to polygonale dele af buens tværsnit kan være identiske eller forskellige. De kan være anbragt i samme horisontale plan, hvilket foretrækkes, eller forskudt i lodret retning i forhold til hinanden. De to polygonale dele er almindeligvis identiske, således at det er muligt 5 at anvende de samme samlingsdele. Det totale tværsnit er fortrinsvis udformet af to trekantede dele og et rektangulært forbindelses- og afstandsprofil, idet trekanterne tilnærmelsesvis er ligebenede, og deres toppe er rettet imod hinanden og forenet i forbindelsesprofilet.

10 Bueelementet kan udgøre en del af en cirkel, for eksempel en kvart cirkel, en halvcirkel eller trefjerdedele af en cirkel eller endda en komplet cirkel. Der er tilvejebragt en udførelsesform, hvori bueelementet udgør totredjedele til trefjerdedele af en cirkel, og en komplet cirkel kan blive frembragt ved hjælp af en anden del, der udviser 15 samme profil, som den første del, og som ligeledes kan fungere som et bueelement.

Fikseringsmidlet ifølge den foreliggende opfindelse udviser de fordele, som er forklaret i GB-2.114.891. Desuden er det egnet til en mere 20 kompakt montering af samlingsdele og understøtninger for tråde og pløkke. Der opnås ligeledes en meget større stivhed i buen, hvilket selvfølgeligt er bestemmende for et vellykket resultat for kompressions- og strækningsoperationer af knoglen.

25 Opfindelsen vil herefter forklares nærmere under henvisning til den medfølgende tegning, der som et eksempel illustrerer nogle praktiske udførelsesformer, og hvor fig. 1 viser et perspektivisk billede af to bueelementer, 30 fig. 2 et lodret snit gennem toren, som danner buen til illustra tion af tværsnittet, fig. 3 et perspektivisk billede af fikseringsmidlet vist omkring en knogle, fig. 4 et billede af en anvendelse af et bueelement, som danner et 35 cirkel udsnit, og fig. 5 et billede af anvendelsen af tre bueelementer, der danner komplette cirkler.

Det største bueelement 10 (se fig. 1) udgør tilnærmelsesvis trefjerde- DK 166903 B1 5 dele (eller alternativt ca. totredjedele) af en cirkel, medens delen 12 har en buelængde, som er beregnet til at fuldende cirklen.

Delene 10 og 12 er ved deres cirkulære ender indrettet for at kunne 5 blive fastgjort til hinanden og således danne den komplette cirkel. Med henblik herpå er elementet 10's endedele 14,16 afskåret vandret i midten af elementets profil, og elementet 12's tilsvarende endedele 14A henholdsvis 16A har en komplementær facon. Par af gennemgående åbninger 18,18A og 20,20A er beregnet til brug ved forbindelse af de-10 lene 10 og 12 ved hjælp af bolte. De gennemgående åbninger 18,18A, 20 og 20A har imidlertid en alternativ funktion, som vil blive beskrevet senere.

De delvis afskårede enders lodrette flader 24,24A og 26, 26A på de to 15 elementer danner en vinkel B, B' med planet for normalen i samme punkt. Vinklerne B,B' er fortrinsvis lige store. Planerne for fladerne 24A og 26A kan være parallelle eller danne en indbyrdes vinkel. Tilvejebringelsen af vinklerne B,B' letter i høj grad monteringen og demonteringen af elementet 12 i forhold til elementet 10. Hvis den nævnte 20 vinkel (uden henvisningsbetegnelse) mellem nævnte planer for de lodrette flader er en spids vinkel, hvor toppen befinder sig i nærheden af midten af cirklen, der er dannet af buerne, øges monteringens styrke. Styrken og stivheden af forbindelsen mellem de to buer 10 og 12 øges ligeledes, da afskæringerne 14,14A og 16,16A ikke er rette men 25 bøjede (se fig. 1).

Toren, som er dannet af bueelementernes profil, er vist i et lodret snit i fig. 2. Tværsnittet for buen består af to partielle tværsnit i form af ligebenede kongruente trekanter 28 og 30, hvis toppe, der er 30 forenet i det rektangulære forbindelses- og afstandsprofil 32 (kerne, mellemstykke), vender mod hinanden. Det totale tværsnit er således symmetrisk i forhold til et lodret cylindrisk plan 34.

Det ydre fikseringsmiddel, der er vist i fig. 3, vil herefter blive 35 beskrevet i detaljer. Med henblik på dele, organer og elementer, som ikke er beskrevet såvel som almindeligheder, henvises der til beskrivelsen til schweizisk patent nr. 630.798.

Det ydre fikseringsmiddel til skeletfiksering, der er vist i fig. 3, DK 166903 B1 6 anbringes som følger:

De to grupper 40 og 50 af pløkke 42,44 henholdsvis 52,54 anbringes på plads ved hjælp af en skabelon eller et styr og et bor, som ikke er 5 vist. Pløkkene i gruppen 40 kan uden vanskelighed indføres og fastgøres mellem kæberne i fikseringsdele 46 for stænger eller pløkke 42,44. Fikseringsdelene 46 er skruet på toppen af de gevindforsynede stænger 48, som er monteret på tænger 56. Tængerne 56 er fastspændt på bueelementerne 10,12, som er forbundne ved hjælp af bolte 22, ved buens in-10 dre trekantede tværsnit 28.

De transfixiante pløkke 42,44 holder knoglens øvre fragment 58 på plads. Et mellemliggende fragment 60 er fastholdt ved hjælp af transfixiante tråde 62 og 64, der direkte holdes i spænd, uden stang, ved 15 hjælp af tænger 66 (hvis konstruktion er beskrevet i det schweiziske patentskrift nr. 630.798), der ligeledes er fastspændt på den øvre bues indre tværsnit 28.

Et fredje fragment 68 af knoglen holdes på plads ved hjælp af transfi-20 xiante tråde 52 og 54, der er direkte understøttet af tængerne 66, som er fastspændt på det ydre profilerede tværsnit 30 af den nedre bue 10A,12A.

De to buer 10,12 og 10A,12A er forbundne med afstand på en absolut 25 stiv og stærk måde ved hjælp af tre eller fire gevindforsynede stænger 70, som ved hjælp af tænger 72 er fastgjort til det ydre trekantede tværsnit 30 af de to buer 10,12; 10A,12A. Tængerne 72 er indrettet på en sådan måde, at der er mulighed for en aksial indstilling og således en kompression eller en strækning af knoglen.

30 I fig. 4 vises anvendelsen af et partielt bueelement 12 uden at en komplet cirkel er dannet. De gennemgående åbninger 18A,20A (se fig. 1) anvendes til at modtage boltstænger 74, der er beregnet til montering af forbindelsesdele 76. De andre elementer svarer til disse, som er 35 beskrevet under henvisning til fig. 1-3.

I fig. 5 vises et fikseringsmiddel ifølge den foreliggende opfindelse omfattende tre bueelementer 11,21,31 med en komplet cirkelform. Dette fikseringsmiddel anvendes til osteosyntese af multiple komplicerede 7 DK 166903 B1 frakturer. De andre elementer og dele, der anvendes for at montere dette fikseringsmiddel, er allerede blevet beskrevet. Her ses specielt den store betydning og de specifikke fordele, som udvises af bueelementet med et dobbelt polygonalt tilspændingstværsnit, som tillader en 5 fiksering af organer ved buens ydre og indre omkreds. Det bemærkes endvidere, at de forskellige tænger 56,66,72 takket være de identiske og symmetriske tværsnit 28 og 30 kan anvendes vilkårligt på disse to tværsnit.

10 15 20 25 30 35

Claims (8)

1. Ydre fikseringsmiddel til osteosyntese og osteoplastik omfattende mindst to grupper med mindst én pløk eller tråd, der hver fastholder 5 et knoglefragment, samlingsstænger, mindst ét toroidformet bueelement, og fikseringsorganer for pløkkene eller trådene og samlingsstængerne, kendetegnet ved, at bueelementets tværsnit omfatter to sideforstærkninger (28,30) med polygonalt tværsnit og forbundet ved hjælp af et forbindelses- og afstandsprofil (32), hvilke sideforstærkninger 1° med polygonalt tværsnit er beregnet til at modtage fikseringsorganerne, som er indrettet for at blive monteret frit forskydelige og derefter blive låst i en hvilken som helst stilling på den ene og/eller den anden af forstærkningerne, der udgør bueelementet.

2. Fikseringsmiddel ifølge krav 1, kendetegnet ved, at for bindelsesprofilet (32) har en stort set rektangulær form.

3. Fikseringsmiddel ifølge krav 1, kendetegnet ved, at forstærkningerne (28,30) har et tværsnit med en form som en ligebenet 20 trekant, hvor spidserne er rettet imod hinanden i torens vandrette plan.

4. Fikseringsmiddel ifølge krav 1, kendetegnet ved, at elementet er tilvejebragt i form af en cirkeldel (10), der har en bue- 25 længde mellem to tredjedele og tre fjerdedele af en cirkel.

5. Fikseringsmiddel ifølge krav 1, kendetegnet ved, at elementet er tilvejebragt i form af en cirkel del (12), der har en buelængde mellem en fjerdedel og en tredjedel af en cirkel. 30

6. Fikseringsmiddel ifølge krav 4 og 5, kendetegnet ved, at de to elementer (10,12) har en længde, således at de tilsammen danner en hel cirkel, at enderne af de to cirkeldele har åbninger (18,20;18A,20A) for forbindelsesstykkernes passage, og at de er afskå- 35 ret vandret og lodret for at gribe ind i den tilsvarende del af det andet element. 1 Fikseringsmiddel ifølge krav 6, kendetegnet ved, at enderne (14,16; 14A, 16A) af de to elementer er komplementære for at mu- DK 166903 B1 liggøre samlingen af cirklen ved overlejring af de to elementer.

8. Fikseringsmiddel ifølge krav 7, kendetegnet ved, at hver af de lodrette snit udgøres af rette snit (24,24A;26,26A) på den ene 5 af de vandrette dele og af et buet snit på den anden.

9. Fikseringsmiddel ifølge krav 8, kendetegnet ved, at de rette snit (24,24A;26,26A) danner en vinkel i forhold til normalen for cirklen, og at de buede snit består af en afrundet central del mellem 10 to stort set rette forlængelser på en sådan måde, at de rette forlængelser ligger an mod de rette forlængelser af den tilsvarende del, hvis der optræder radiale belastninger mod inder- eller ydersiden. 15 20 25 30 35