FI115955B - Peritoneaalidialyysien suorittamiseen tarkoitettu laite - Google Patents

Description

1 ί r c r l

* 1 ^ V >J

Peritoneaalidialyysien suorittamiseen tarkoitettu laite

Keksinnön alue Käsiteltävä keksintö koskee laitetta peritoneaali-5 dialyysin suorittamiseksi potilaalle ja tällainen laite tunnetaan jo ennestään PD-cyclerinä.

Tekniikan nykytila

Keksintö perustuu samaan tekniikkaan, jota tämän patenttihakemuksen tekijä käyttää GAMBRO PD 100 -järjes-10 telmässä. Tämä järjestelmä käsittää noin 2 metriä korkean telineen. Ensimmäisellä tasolla telineen yläpäässä on koukut, joihin ripustetaan pussit, jotka sisältävät valmiiksi sekoitetun liuoksen peritoneaalidialyysiä varten. Pussit on yhdistetty putkilla lämpöpussiin, joka on liuospussien 15 alapuolella toisella välitasolla. Lämpöpussi on sijoitettu vaa'an kuumennuspintaan.

Lämpöpussi täytetään venttiilien ohjaamana liuos-pusseista, ja sen tilavuus voi olla noin 2 litraa tai vähän enemmänkin. Kun lämpöpussin sisällön lämpötila on oi-20 kea, pussin sisältö syötetään painovoiman avulla katetriin, joka päättyy potilaan vatsaonteloon. Katetri ja vat-... saontelo ovat kolmannella tasolla, joka on toisen tason * ; alapuolella.

• ;/’ Kun dialyysiliuos on käytetty, se virtaa poistopus- '*>·* 25 siin, joka on neljännellä tasolla. Poistopussi on kiin- : nitetty koukkulaitteeseen, joka riippuu kuumennuspussin : ·,· vaa'assa. Tällä tavoin käytetään samaa mittauselementtiä ! · * tai kuormasolua sekä lämpöpussin että poistopussin punnit semiseen. Poistopussin sisältö tyhjennetään joko suoraan ; 30 viemäriin tai kokoomapusseihin, jotka on sijoitettu vii- . dennelle ja siis alimmalle tasolle. Kaikki liuoksen siir rot tapahtuvat painovoiman avulla viiden eri kerroksen vä-·'·’ Iillä. On siis tärkeää, että potilas on tietyllä tasolla lämpöpussin alapuolella ja poistopussin yläpuolella.

1 1 Γ C R k 2 ( t V.' ✓ W V/

Patenttijulkaisussa EP-A1-499 718 esitetään putki-sarja, jota käytetään GAMBRO PD 100 -järjestelmässä.

Vastaavanlaista cycler-järjestelmää selostetaan julkaisussa US-A-5 141 492, jolloin käytetään vain kolmea 5 tasoa. Tässä tapauksessa syöttömäärää ei punnita, vaan se määritetään vain liuospussien koon perusteella. Liuospus-sit kuumennetaan suoraan asianomaiseen lämpötilaan. Pois-topussia käytetään myös kokoomapussina ja se on mitoitettu riittävän suureksi. Vain kokoomapussi punnitaan.

10 Jotta voitaisiin välttää riippuvuus painovoimasta dialyysiliuosta syötettäessä, on ehdotettu, että tähän tarkoitukseen käytetään pumppulaitteita. Tällainen pumppu-laite esitetään jullkaisussa US-A-4 412 917 ja se on pe-ristalttinen pumppu, joka syöttää dialyysiliuosta potilaa-15 seen lattialla olevasta liuossäiliöstä. Paineohjattu laite takaa, ettei katetrissa oleva paine ylitä etukäteen määrättyä arvoa. Sekä liuos- että kokoomasäiliö on sijoitettu vaakaan potiilaaseen menevän ja potilaasta tulevan dialyy-siliuoksen tulon ja poiston tarkkailemiseksi.

20 Julkaisussa US-A-4 560 472 esitetään pumppulaite, joka siirtää syöttöliuosta ensimmäiseltä tasola korkeam-,, . malle sijoitettuun lämpöpussiin. Dialyysiliuoksen jatkuva < i > * * syöttö tapahtuu tämän jälkeen painovoiman avulla. Tällöin i i · : raskaita liuospusseja ei jouduta nostamaan ylös.

25 Julkaisussa US-A-5 004 459 esitetään vielä auto- • ’.· maattisempi järjestelmä PD-liuoksen antamiseksi. Laittees- ’·/;/· sa on muun muassa erillinen täyttöpumppu vatsaontelon t i’: täyttämiseksi ja erillinen poistopumppu vatsaontelon tyh jentämiseksi. Kaksi paine- ja/tai virtausilmaisinta ilmai- , 30 sevat ja rajoittavat paineen ja/tai virtauksen syöttöä ja , poistoa varten. Lisäksi laitteessa on sekoitin dialyysi- konsentraatteja varten puhdasta vettä käyttäen, johon li-sätään mahdollisesti glukoosia.

» t *

Julkaisussa US-A-4 311 587 esitetään syöttölaite, ....: 35 jolla dialyysiliuos syötetään steriilin suodattimen läpi.

3 115955 Tällöin pyritään välttämään vatsakalvontulehdus suodattamalla syötettävä liuos. Koska steriili suodatin muodostaa suuren virtausvastuksen, tarvitaan painovoiman synnyttämää painetta suurempi paine. Dialyysiliuospussi pannaan hih-5 naan käsivarren alle ja käsivarrella tai kyynärpäällä puristetaan pussia niin, että dialyysiliuos siirtyy steriilin suodattimen ja katetrin läpi vatsaonteloon. Poisto tapahtuu painovoiman avulla. Tässä rakenteessa käytetään yk-sitieventtiileitä.

10 Julkaisussa US-A-5 141 493 esitetään järjestelmä, jossa käytetään pumppua ja paineilmaisinta dialyysiliuok-sen syöttämiseksi potilaaseen ja vastaavasti sen poistamiseen potilaasta. Dialyysiliuos kierrätetään sitten primaa-ripiirissä dialysaattorin läpi, joka on puolestaan tahdis-15 tettu sekundaaripiiriin, jolloin ensimmäisen piirin dialyysiliuos puhdistetaan tällä dialysaattorilla.

Julkaisussa W0 90/13 795 esitetään pumppulaite, joka on tarkoitettu muun muassa peritoneaalidialyysiin. Pumppulaitteessa on kammio, joka on jaettu elastisella 20 kalvolla. Kalvon toisella puolella on pumpattava liuos ja toisella puolella kaasu. Yli- ja alipaine syötetään kam-,, . mioon, jossa on kaasua. Pumpattua määrää tarkkaillaan ja • se mitataan mittaamalla kammiossa olevan kaasun tilavuus.

* » « ·' Julkaisussa EP-A1-94 682 esitetään veren infuusio- 25 laite, jossa on astia, jossa on jäykkä seinämä joustavan * t ; säiliön ympärillä. Infuusio tapahtuu kohdistamalla jousta- : vaan säiliöön alipaine säiliön ja astian väliseen tilaan.

: Yhteenveto keksinnöstä Käsiteltävän keksinnön ensimmäisenä tavoitteena on , 30 saada aikaan peritoneaalidialyysilaite, jossa dialyysi- ;·_ liuoksen syöttäminen potilaaseen ja/tai sen poistaminen potilaasta tapahtuu kokonaan tai osittain painovoiman avulla, toisin sanoen pumppauslaitteilla. Näin potilas voi olla eri asennoissa laitteeseen nähden sen vaikuttamatta ____; 35 laitteen toimintaan. Lisäksi voidaan käyttää suurempaa 4 I'crrt painetta kuin painovoiman avulla tapahtuvassa syötössä, mikä lyhentää syöttö- ja poistoaikoja. Samanaikaisesti virtausnopeudet voidaan mukauttaa asianomaisen potilaan toivomuksia vastaaviksi.

5 Keksinnön toisena tavoitteena on kehittää sellainen pumppulaite, joka on turvallinen ja mukava käytössä ja toimii riittävän äänettömästi sen yöllä tapahtuvaa käyttöä ajatellen.

Keksinnön tavoitteena on vielä yksinkertaistaa put-kisarjaa, joka tarvitaan peritoneaalidialyysilaitetta varten.

10 On toivottavaa, että saadaan pumppaustoiminto käyt tämättä pumppua, jonka dialyysineste likaa. Selvänä ratkaisuna on tällöin esimerkiksi peristalttinen pumppu (kuten julkaisussa US-A-4 412 917 esitetään), joka vaikuttaa järjestelmän putkiin likaantumatta.

15 Tässä suhteessa on huomattava, että dialyysiliuos menee aikaisemmin käytetyssä PD 100 -järjestelmässä lämpö-pussin läpi ja kuumennetaan siinä. Käsiteltävän keksinnön mukaan tällaista lämpöpussia käytetään pumppulaitteiston osana kohdistamalla lämpöpussiin tietty ylipaine ja/tai 20 alipaine. Virtausta pussiin ja siitä pois tarkkaillaan jatkuvasti vaakalaitteella.

Keksintö koskee siis peritoneaalidialyysilaitetta, jossa on punnituslaite, jolla punnitaan ensimmäisen jous- • · ! tavan säiliön kuten lämpöpussin sisältö ja joka on yhdis- • · » 25 tetty ainakin yhteen johtoon, joka toimii liuoksen pois- • » toputkena ja mahdollisesti myös sen tuloputkena. Keksinnön ♦ · · • ·’ mukaan laitteessa on kotelo, joka sijaitsee punnituslait- teen yläpuolella ja joka on järjestetty säiliön ympärille ·* niin, että kotelon ja säiliön väliin jää tyhjä tila, jol- 30 loin säiliössä on syöttölaite johdon syöttämiseksi kotelon : läpi. Lisäksi laitteessa on painelaite, joka mainitun ti- lan sisällä kohdistaa tietyn paineen säiliöön sen tyhjen-tämiseksi.

Laitteessa on mieluimmin järjestelmä paineaineen '···“ 35 syöttämiseksi alipaineella ja/tai ylipaineella kotelon ja 1 ire re

g * 1 O vJ

säiliön väliseen tilaan, joka on suljettu. Kotelo on mieluimmin jäykkää rakennetta.

Paineaineena on mieluimmin jokin kaasu, esimerkiksi ilma, mutta myös nestettä, esimerkiksi vettä, voidaan 5 käyttää. Kotelossa voi olla alaosa ja yläosa. Alaosa muodostaa vaa'an ja on yhdistetty punnituslaitteeseen. Yläosa voidaan kääntää sivulle tai irrottaa kokonaan alaosasta näiden osien ollessa normaalisti tiivistetty toisiinsa nähden. Kotelo on yhdistetty pumppulaitteeseen painenes-10 teen pumppaamiseksi kotelon ja säiliön väliseen tilaan ja/tai pois siitä.

Kotelossa voi olla myös toinen joustava säiliö, jossa on johto käytetyn liuoksen syöttämiseksi ja/tai poistamiseksi, jolloin ensimmäinen säiliö on tarkoitettu 15 puhtaalle liuokselle. Lisäksi kotelossa voi olla venttii-lilaitteet, joilla ohjataan liuoksen syöttäminen säiliöihin ja poistaminen niistä säiliöiden ollessa tällöin mieluimmin muovipusseja.

Pumppulaite voi olla keskipakotyyppinen pumppu, 20 jonka poistopäähän saadaan etukäteen määrätty paine ja joka voidaan kääntää alipaineen muodostamiseksi. Vaihtoehtoisesti pumppu voi olla kalvopumppu, jota ohjataan paine-• ·* ilmaisimella. Lisäksi vaihtoehtona voidaan käyttää kahta ; ; ; painekammiota, toinen alipainetta ja toinen ylipainetta 25 varten, jolloin kotelotila yhdistetään peräkkäin vastaa-: ' / viin painekammioihin. Pumppu voi toimia enemmän tai vähem- ; män jatkuvasti ja muodostaa paineen painekammioihin. Pai- i ;‘; neenohjauslaitetta käytetään paineen ohjaamiseen ja säätä miseen.

, 30 Käsiteltävään keksintöön liittyy aikaisempiin ra- kenteisiin verrattuna monia etuja.

1. Syöttönestettä ei jouduta enää nostamaan kor- kealle.

i /. 2. Lämpöpussi voidaan täyttää nopeammin, koska pai- 35 ne voi olla prosessin aikana suurempi.

t § « » 6 11ίί15 3. Poistopussi voidaan tyhjentää korkeammalla olevaan jätesäiliöön.

4. Poistopussissa on aineita, jotka tekevät nesteen juoksevammaksi, esimerkiksi fibriinipresipitaatteja ynnä 5 muita, mutta käytettäessä suurempaa pumpun painetta poisto voi tapahtua nopeammin.

5. Sekä potilaaseen kohdistuva syöttöpaine että poistopaine voidaan säätää potilaan toivomusten mukaan, niin että hänellä on hyvä olo.

10 6. Dialyysiliuos on aina pusseissa ja putkissa, jotka voidaan tehdä huokeasta muovimateriaalista jo tunnetuilla menetelmillä. Keksinnön mukainen pumppulaite vaikuttaa vain pussien ulkopintaan. PD-liuos on koko ajan suljetussa järjestelmässä.

15 7. Keksinnön mukainen laite on yksinkertainen ja voidaan valmistaa kompaktiksi ja kevyeksi, jolloin se on helppo kuljettaa.

8. Laite on hyvin joustava ja siinä voidaan käyttää pakkosyötön ja painovoimasyötön yhdistelmiä.

20 9. Keksinnön mukainen laite voi toimia pienellä energiankulutuksella. Energiankulutusta voidaan vielä vä-. hentää niin, että laite voi esimerkiksi sähkökatkon aikana t * '* toimia kauan käyttämällä varavoimaa, esimerkiksi paristo- ·;;/ ja.

25 10. Energian lisäsäästöjä voidaan saada poistopus- : V sissa olevan dialyysiliuoksen lämmönvaihdolla lämpöpussin ! J kylmempään, uuteen PD-liuokseen.

:T; Selostus piirustuksista

Keksintöön liittyviä tavoitteita, etuja ja rakenne- 30 piirteitä käy selville seuraavasta yksityiskohtaisesta selostuksesta, jossa viitataan tiettyihin suositeltaviin : % t keksinnön mukaisiin rakenteisiin, jotka esitetään oheisis- .* sa piirustuksissa.

, » i K < r' t t .» v I k 7 I 1 w ^ u v/

Kuvio 1 on perspektiivikuva PD-cycleristä, joka liittyy tämän patenttihakemuksen laatijan aikaisempaan, jo tunnettuun GAMBRO PD 100 -järjestelmään.

Kuvio 2 on sivukuva putkisarjasta, jota käytetään 5 GAMBRO PD 100 -järjestelmässä.

Kuvio 3 on perspektiivikuva keksinnön mukaisesta laitteesta.

Kuvio 4 vastaa muuten kuviota 3, mutta esittää nyt erästä keksinnön mukaista vaihtoehtoista laitetta.

10 Kuvio 5 on sivukuva putkisarjasta, jota käytetään käsiteltävän keksinnön mukaisessa laitteessa.

Kuvio 6 on sivukuva vaihtoehtoisesta putkisarjasta.

Kuvio 7 on sivukuva yksinkertaistetusta putkisarjasta.

15 Kuvio 8 on kaaviokuva suositeltavasta pumppujärjes- telystä keksinnön mukaista laitetta varten.

Kuvio 9 on kaaviokuva toisesta pumppujärjestelystä keksinnön mukaista laitetta varten.

Selostus suositeltavista rakenteista 20 Kuvio 1 esittää GAMBRO PD 100:n mukaista laitetta.

Siinä on teline 1, joka on tuettu alaosasta viidellä pyörällä 2. Teline käsittää pystypylvään 3, joka on noin 2 ·' *' metriä korkea. Pylvään yläpäässä on useita koukkulaitteita k * • ’ 5 4 dialyysiliuosta sisältävien syöttöpussien 5 ripustami- 25 seksi. Telineen välitasolla on pidin (ei esitetty) säätö-j yksikköä 6 varten. Telineen alaosassa on lisäpidin 18 ; venttiililaitetta 14 varten.

;' *; Säätöyksikkö 6 käsittää vaakaosat 7, joihin lämpö- pussi 8 pannaan. Vaa'at on kytketty kuormakennoon, joka ,·, 30 mittaa lämpöpussin 8 sisällön painon. Säätöyksikön 6 etu- sivussa on painonapit ja näyttölaitteet, joita käytetään laitteen toimintatilan ohjaamiseksi ja uudelleen säätämi-seksi. Säätöyksikössä 6 on vielä venttiililaite 9 putkis-,/· sa, jotka yhdistävät syöttöpussit 5 lämpöpussiin 8.

i ! t » * 8 11595b Säätöyksikössä 6 on lisäksi koukkulaite 10, joka on yhdistety edellä mainittuun kuormakennoon. Tukilaite 11 on ripustettu koukkulaitteeseen 10 ja tukee poistopussin 12 sen alapäästä.

5 Syöttöpussit 5, lämpöpussi 8, potilaan vatsaonte loon työnnetty katetri 13, poistopussi 12 ja kokoomapussi 16 on yhdistetty toisiinsa putkiryhmällä 20, joka esitetään lähemmin kuviossa 2 ja jota selostetaan myöhemmin.

Telineen alapäässä oleva kotelo 18 käsittää lisäksi 10 venttiililaitteen 14, jota ohjataan säätöyksiköllä kaapelin 15 avulla.

Venttiililaitteet 9 ja 14 ovat kaksoisventtiili-laitteita, jotka puristuvat niiden putkien ympärille, jotka menevät venttiililaitteiden läpi, ja suorittavat täl-15 löin venttiilitoiminnot. Venttiililaitteet 9 ja 14 toimivat niin, että kummankin venttiililaitteen 9, 14 toisen venttiilin ollessa auki vastaava toinen venttiili on kiinni .

Kuten kuviosta 1 voidaan nähdä, syöttöpussit 5 on 20 yhdistetty lämpöpussiin 8 ensimmäisellä putkella 21, joka menee venttiililaitteen 9 läpi. Lämpöpussi 8 on yhdistetty potilaassa olevaan katetriin 13 toisella putkella 22, joka : ,·. menee myös venttiililaitteen 9 läpi. Katetri 13 on yhdis- t » · ’/.!·' tetty poistopussin 12 kolmannella putkella 23 ja poisto- 25 pussi 12 on yhdistetty kokoomapussiin 16 neljännellä put- ' ‘ keila 24, jolloin kolmas ja neljäs putki menevät toisen ’·:·* venttiililaitteen 14 läpi.

V * Putkiryhmä 20 esitetään yksityiskohtaisemmin ku viossa 2. Siinä on viisi liitintä 25 viittä syöttöpussia ; : : 30 varten. Liittimet 25 on yhdistetty ensimmäiseen putkeen 21 useilla putkilla ja manifold-kytkimellä 29. Jokaisen syöt-töpussin syöttöä säädetään putkipuristimella 26. Ensimmäi-nen putki 21 ja toinen putki 22 on liitetty toisiinsa ->' Y-kytkimellä, joka johtaa sitten edelleen lämpöpussiin 8.

;*·; 35 Ensimmäisessä putkessa 21 on puristuslaite 9a ja toisessa t i » 9 1 λ π: ι ^ \ I νν U w putkessa 22 on puristuslaite 9b, joka kuuluu ensimmäiseen venttiililaitteeseen 9. Toinen putki 22 ja kolmas putki 23 on yhdistetty toisiinsa T-kytkimellä, joka johtaa potilaassa olevan katetrin 27 liittimeen. Liittimen 27 ja 5 T-kytkimen välinen putki voi olla kaksoisputki, jossa on erillinen sisääntulo ja poisto, siis niin sanottu kaksoisputki. Kolmas putki 23 ja neljäs putki 24 on yhdistetty toisiinsa Y-kytkimellä, joka on puolestaan liitetty pois-topussiin 16. Kolmannessa putkessa 23 on puristuslaite 14a 10 ja neljännessä putkessa 24 on puristuslaite 14b, joka muodostaa toisen venttiililaitteen 14.

Neljännen putken 24 päässä on liitin 28, joka liittyy kokoomapussiin. Useita puristinta 26 vastaavia puris-tuslaitteita on eri paikoissa putkissa vastaavien putkien 15 käsiohjausta ja kuristusta varten.

Edellä selostettu PD 100 -järjestelmä toimii seuraavasti .

Lämpöpussin täyttäminen (HF, Heater Fill)

Kun venttiililaite 9 on ensimmäisessä aukiasennos-20 saan, putki 21 on auki. Dialyysiliuos syötetään tällöin syöttöpusseista 5 lämpöpussiin 8 painovoiman avulla. Kun lämpöpussi on täytetty riittävästi, venttiililaite 9 sul-! jetaan ja dialyysiliuoksen mitattu määrä tallennetaan sää- ' ;/ töyksikön 6 muistiin. Lämpöpussia 8 kuumennetaan jatkuvas- ··’ 25 ti kuumennuselementillä 17, joka on sijoitettu vaakoihin ·' 7, kunnes haluttu lämpötila on saatu.

Dialyysiliuoksen poistaminen (PD, Patient Drain) V * Toisen venttiililaitteen 14 ollessa ensimmäisessä aukiasennossaan putki 23 avataan, ja se liittää katetrin ; 30 13 poistopussiin 12. Käytetty dialyysiliuos poistetaan tällä tavoin painovoiman avulla katetrista 13 poistopussiin 12. Etukäteen määrätyn ajan kuluttua venttiililaite 14 suljetaan ja poistopussiin 12 kerätty dialyysiliuos punnitaan säätöyksikön 6 kuormakennon avulla ja määrä tal-·:··· 35 lennetään säätöyksikön muistiin.

10 115S55

Dialyysiliuoksen syöttäminen (PF, Patient Fill)

Kun ensimmäinen venttiililaite 9 on toisessa auki-asennossaan, putki 22 avataan, ja se liittää lämpöpussin 8 katetriin 13. Lämpöpussin lämmin sisältö annetaan poti-5 laalle painovoiman avulla. Lämpöpussiin jäänyt dialyysi-liuos rekisteröidään punnituslaitteen avulla.

Poistopussin tyhjentäminen (SD, System Drain)

Toisen venttiililaitteen 14 ollessa toisessa auki-asennossaan putki 24 on auki ja yhdistää poistopussin 12 10 kokoomapussiin 16 ja poistopussin sisältö 12 poistetaan kokoomapussiin 16. Putki 24 voidaan yhdistää vastaavasti poistoputkeen. Kokoomapussissa 16 voi olla käytettyjä syöttöpusseja 5, tai se voi olla suurempi kokooma-astia aina tarpeen mukaan.

15 Kuvio 3 esittää käsiteltävän keksinnön mukaista laitetta. Laitetta voidaan käyttää kuviossa 2 esitetyn putkiryhmän kanssa ja myös kuviossa 1 esitettyjen neste-säiliöiden kanssa. Kuvion 3 mukaisen laitteen komponenteilla, jotka vastaavat kuviossa 1 esitetyn laitteen kom-20 ponentteja, on samat viitenumerot kuin kuviossa 1, mutta numeroihin on lisätty 30, toisin sanoen esimerkiksi kuvion ·_ 1 lämpöpussin 8 viitenumero on kuviossa 3 nyt 38.

Kuvion 3 ja kuvion 1 mukaisen laitteen erona on, että poistopussi 42 on pantu lämpöpussin 38 päälle ja toi-’ 25 nen venttiililaite 44 on kiinnitetty säätöyksikköön 36.

• ·’ Lisäksi vaaoissa 37 on kansi, niin että vaa'at ja kansi ‘ muodostavat yhdessä kotelon, joka on lämpöpussin ja pois- V ·' topussin ympärillä.

Kuvion 3 mukaisessa laitteessa on siis säätöyksikkö : 30 36, jossa on ensimmäinen venttiililaite 39 ja toinen vent- ;’j·; tiililaite 44. Ensimmäinen putki 21 menee venttiililait- ,·, teen 39 läpi lämpöpussiin 38, joka on sijoitettu vaakoihin ‘37. Toinen putki 22 menee lämpöpussista 38 venttiililait-'*·* teen 39 läpi potilaaseen. Kolmas putki 23 menee potilaasta 35 toisen venttiililaitteen 44 läpi poistopussiin 42, joka on 115955 11 sijoitettu vaakoihin 37. Neljäs putki 24 johtaa poistopus-sista 42 toisen venttiililaitteen 44 kautta jäte- tai ko-koomapusseihin.

Säätöyksikössä 36 on keksinnön mukaan lisäksi kote-5 lo 50, joka on sijoitettu vaakojen 37 päälle. Kotelo 50 mukautuu tiiviisti vaakojen 37 ulkonäköön ja muotoon, niin että kotelon 50 ja vaakojen 37 väliin tulee suljettu tila. Kotelossa 50 on lukituslaite 51 sen kiinnittämiseksi lujasti vaakoihin 37. Kotelo voidaan irrottaa kokonaan tai 10 se voidaan taittaa saranoiden avulla kätevästi. Lisäksi kotelon ja vaakojen välissä on tiivisteet 52.

Putki, joka tulee lämpöpussista 38 ja poistopussis-ta 42, menee kotelon seinämän läpi tiivistetyistä rei'istä 53, 54. Lisäksi kotelossa 50 on liitäntä 55 putkea 56 var-15 ten, joka johtaa pumppuun, joka on järjestetty säätöyksik-köön 36. Pumppu voidaan sijoittaa säätöyksikön 36 sisäpuolelle.

Kuvion 3 mukaisen laitteen toiminta vastaa periaatteessa edellä selostetun GAMBRO PD 100 -järjestelmän toi-20 mintaa. Dialyysiliuoksen siirto tapahtuu kuitenkin yli- ja alipaineella kotelossa 50.

; ,·. Esimerkki eräästä käsittelystä alkaa, kun lämpöpus- si (HF) täytetään syöttämällä alipaine koteloon 50 pumpul-1 la 57 putken 56 ja liitännän 55 kautta. Samanaikaisesti ' ;·* 25 putki 21 avautuu venttiililaitteen 39 avulla ja uutta dia- : ·“ lyysinestettä virtaa syöttösäiliöstä lämpöpussiin 38. Kun * lämpöpussi 38 on täytetty haluttuun rajaan asti, mikä mää- V · räytyy punnitsemalla lämpöpussi 38, venttiili 39 sulje taan. Lämpöpussin sisältö kuumennetaan vaakoihin 37 sijoi- . 30 tetulla kuumennuselementillä (ei esitetty kuviossa 3) ha- > » * luttuun lämpötilaan.

Sitten potilaassa oleva katetri liitetään poisto-pussiin 42 panemalla toinen venttiililaite 44 ensimmäiseen ’···’ aukiasentoonsa ja käytetty dialyysineste poistetaan poti- , * » » » 115955 12 laasta (PD, Patient Drain) kohdistamalla koteloon tietty alipaine. Liuoksen määrä punnitaan.

Potilaassa oleva katetri liitetään sitten lämpöpus-siin panemalla ensimmäinen venttiililaite 39 toiseen auki-5 asentoonsa uuden dialyysinesteen (PF) syöttämiseksi kotelon ylipaineella. Kun sopiva määrä liuosta on siirretty potilaaseen, ensimmäinen venttiili 39 suljetaan.

Poistopussi yhdistetään lopuksi kokoomapussiin panemalla toinen venttiililaite 44 toiseen aukiasentoonsa ja 10 ylipaine kohdistetaan koteloon käytetyn dialyysiliuoksen (SD) päästämiseksi ulos.

Edellä selostettua sykliä voidaan muuttaa monella eri tavalla kulloinkin esiintyvän tarpeen mukaan. Normaalisti on siis edullista, että uutta liuosta syötetään po-15 tilaaseen heti, kun vanha liuos on poistettu potilaasta (PD), jolloin potilas saa uutta dialyysiliuosta mahdollisimman pian. Lisäksi suositetaan, että pussi täytetään (HF) ennen poistopussin tyhjentämistä (SD), koska lämpö-pussi saa tällöin riittävästi kuumenemisaikaa. Näin pois-20 topussin lämpösisältö voidaan käyttää lämpöpussin sisällön kuumentamiseen, mikä vähentää energiankulutusta.

; t·. Keksinnön erään suositeltavan rakenteen mukaan voi ! ! kuitenkin olla edullista, että toiminnot HF ja SD tapahtu- vat päinvastaisessa järjestyksessä, niin että poistopussin 25 tyhjentäminen (SD) tapahtuu ennen lämpöpussin täyttämistä (HF) ensiksi selostetulla tavalla. Tämä johtuu siitä, että ’, i, kotelon painetta on tällöin muutettava alipaineesta vain ·.' · kerran jokaisen syklin aikana lämpöpussia täytettäessä ja sen jälkeen tapahtuu heti käytetyn dialyysiliuoksen pois-; 30 taminen potilaasta ylipaineella uuden dialyysiliuoksen syöttämiseksi potilaaseen (PF), minkä jälkeen poistopussin sisältö tyhjennetään (SD). Näin tarvitaan vähemmän paine-ainetta, mikä alentaa energiankulutusta. Lisäksi voidaan käyttää pienitehoisia pumppuja, joilla on alhainen meluta->;··· 35 so.

1irCR5 13 1

On myös mahdollista, että keksinnön mukaista laitetta käytetään niin, että dialyysiliuoksen poistaminen potilaasta (PD) tapahtuu painovoiman avulla kuten jo tunnetussa GAMBRO PD 100 -järjestelmässä. Tämän vuoksi käyte-5 tään poistopussia 12, joka on ripustettu koukkuun tuki-laitteella edellä mainittua GAMBRO PD 100 -järjestelmää vastaavalla tavalla. Uuden dialyysinesteen syöttäminen (PF) tapahtuu kuitenkin lämpöpussiin kohdistuvalla ylipaineella. Tässä rakenteessa tarvitaan vain lämpöpussiin koh-10 distettava ylipaine, jolloin kotelo voi luonnollisesti olla joustava ja koostua paljerakenteesta. Paine voidaan kohdistaa myös jollakin mekaanisella laitteella, esimerkiksi jousilla tai painoilla ja niin edelleen.

Kuviossa 4 esitetyssä käsiteltävän keksinnön erääs-15 sä rakennevaihtoehdossa lämpöpussi 38 ja poistopussi 42 on korvattu valmiilla kaksoissyöttöpussilla, joka pannaan koteloon 50. Kuumentamisen jälkeen syöttöpussin 5 sisältö tyhjennetään suoraan potilaaseen kohdistamalla tietty ylipaine koteloon 50. Tässä rakenteessa ei tarvita ensimmäis-20 tä putkea 21 eikä neljättä putkea 24. Syöttöpussia ei tarvitse tyhjentää kokonaan jokaisen syklin aikana, vaan sii-. ^ tä voidaan ottaa pois pienempiä määriä jokaisen syklin ai- I ! kana (ajoittainen). Pussin poisto-osaa ei tarvitse myös- kään tyhjentää jokaisen syklin aikana, vaan siihen voidaan *;·;* 25 kerätä jokaisen syklin aikana poistettavaa materiaalia, » · · : kunnes se on täynnä. Pussi voi aluksi sisältää esimerkiksi ·,·.* 4,5 litraa uutta dialyysiliuosta eikä lainkaan käytettyä • ‘ ·* dialyysiliuosta ja se voidaan tyhjentää sitten pieninä erinä jokaisen syklin aikana, jolloin käytetty dialyysi-; 30 liuos menee pussin jatkuvasti kasvavaan dialyysiosaan. Kun . kaikki uusi dialyysiliuos on käytetty, kotelo 50 avataan, minkä jälkeen vanha syöttöpussi hävitetään ja uusi syöttö-pussi pannaan keksinnön mukaiseen laitteeseen.

Kuvio 5 esittää putkisarjaa, joka oan tarkoitettu -;·· 35 käytettäväksi kuvion 3 mukaisessa laitteessa. Kuvion 5 mu- i4 115955 kaisen putkisarjan komponentit ovat samanlaisia kuin kuviossa 2 esitetyt komponentit tai vastaavat niitä ja niillä on muuten samat viitenumerot, mutta numeroihin on lisätty "a". Näin ollen kuvion 5 mukainen putkisarja 20a kä-5 sittää liittimet 25a pussien syöttämistä varten ja myös putkenkiristimet 26a. Liittimien 25a putket on liitetty yhteen haarakytkimellä 29a, joka liittyy ensimmäiseen putkeen 21a. Ensimmäinen putki 21a ja toinen putki 22a on liitetty yhteen F-kytkimellä 30. F-kytkin on yhdistetty 10 lämpöpussiin 38a putkella 31, jossa on putkenkiristin. Putki 31 menee hoikkiin 53a, joka vastaa kuvion 3 reikää 53. Toinen putki 22a ja kolmas putki 23a on yhdistetty toisiinsa Y-kytkimellä 32, joka on yhdistetty putkella 33 katetriin kuuluvaan liittimeen 27a. Putkessa 33 on varatu-15 loaukko 34 infuusionesteelle. Kolmas putki 23a on yhdistetty neljänteen putkeen 24a, joka liittyy jäteastiaan, F-kytkimellä 35, joka on puolestaan yhdistetty poistopus-siin 42a putkella 40, jossa on holkki 54a, joka vastaa kuviossa 3 esitettyä reikää 54. Putkisarjassa 20a on useita 20 värikoodeja liittämisen yksinkertaistamiseksi jo tunnetulla tavalla.

. .^ Kuvio 6 esittää putkisarjaa 20b, joka vastaa kuvion ; ; 5 esittämää putkisarjaa 20a, jolloin samoilla komponen- : / teillä on samat numerot, mutta lisäksi "b". Kuvion 6 ra- 25 kenne poikkeaa kuvion 5 rakenteesta siinä, että lämpöpussi : ja poistopussi on yhdistetty kaksoispussiksi 70. Kaksois- • pussissa 70 on ensimmäinen johto 71, joka on yhdistetty '· ’ · kaksoispussin 70 ensimmäiseen kammioon, ja toinen johto 72, joka on yhdistetty kaksoispussin 70 toiseen kammioon.

; 30 Lisäksi on järjestetty liittimet kymmentä syöttöpussia ,varten. Toiminta käy selville edellä olevasta kuvioihin 3 ja 5 liittyvästä selostuksesta.

Kuvio 7 esittää kolmatta putkisarjaa 20c, joka on tarkoitettu nimenomaan kuvion 4 mukaiseen laitevaihtoeh-·;>>» 35 toon, jolloin kuvioissa 5 ja 6 esitettyihin komponenttei- > is 115555 hin on lisätty "c". Tällöin käytetään kaksoispussia 70c, joka vastaa kuvion kaksoispussia 70 ja jossa on liitännät 71c ja 72c. Nämä liitännät on yhdistetty toiseen putkeen 22c ja myös kolmanteen putkeen 23c Y-kytkimellä, jolloin 5 putket liittyvät potilaassa olevaan katetriin. Kuvion 7 mukainen putkisarja on hyvin yksinkertainen ja huokea valmistaa.

Jos liitännät 71c ja 72c ovat pussin samalla puolella, holkit 53c ja 54c voidaan yhdistää yhdeksi holkik-10 si, jolloin laitetta käytettäessä sen vuotoriski pienenee. Lisäksi voidaan käyttää kaksoisputkia julkaisussa EP-A1-499 718 selostetulla tavalla. Tällä tavoin putkisarjaa voidaan vielä yksinkertaistaa.

Kuvio 3 esittää pumppua 57, joka siirtää ilmaa ko-15 telon 50 sisäpuolelle. Pumppu 57 on järjestetty niin, että se synnyttää yli- tai alipaineen, joka on -0,3 - +0,3 baaria. Pumpun synnyttämä paine riippuu sen rakenteesta ja pyörimisnopeudesta. Pyörimisnopeuden sopivat arvot voidaan tallentaa säätöyksikön 36 muistiin.

20 On selvää, että neljää erilaista sykliä varten voi daan käyttää erilaisia paineita. Täytettäessä lämpöpussia syöttöpusseista on toivottavaa, että täyttö tapahtuu no-! peasti, joten tällöin voidaan käyttää esimerkiksi -0,3 ' baarin alipainetta. Täyttöä ohjataan jatkuvasti punnitus- ‘l··* 25 laitteella. Kun etukäteen laskettu määrä on lämpöpussissa, • ·* täyttö lopetetaan.

:,i ’ Uuden dialyysiliuoksen syöttämisen potilaaseen (PF) '· tulisi tapahtua mahdollisimman nopeasti, mutta kuitenkin niin, ettei potilaalle tule epämukava olo. Sopiva ylipaine 30 kotelossa voi olla noin 0,1 baaria. Syöttöpaine voi olla • suurempi syötön alussa ja pienentyä sitten syötön loppu vaiheessa. Syöttövirtausta ohjataan jatkuvasti lämpöpussin painon laskemisen avulla. Mikäli epänormaaleja olosuhteita • t > ‘ esiintyy, laite voi sitten pysäyttää syötön. Esimerkiksi ; * 35 syötön aikana paine voi olla korkea, vaikka syöttöä ei ta- * 16 Λ Λ Γ. C Ρ. Ρ I I <j / ^ ^ pahdukaan, mikä merkitsee katetrin tukkeutumista. Syöttö-paineen ja virtauksen väliset sopivat suhteet voidaan ohjelmoida laitteen muistiin.

Käytetyn dialyysinesteen poistaminen potilaasta 5 (PD) tapahtuu kohtuullisella alipaineella, joka on noin -0,05 baaria. Dialyysiliuoksen poistamista potilaasta ohjataan myös jatkuvasti punnituslaitteella, jotta voidaan tarkistaa poistopaineen ja virtauksen välinen sopiva suhde. Mikäli olosuhteet ovat epänormaalit, poisto lopete-10 taan. Poistopaineen ja virtauksen välinen suhde voidaan ohjelmoida laitteen muistiin.

Käytetyn dialyysiliuoksen poistaminen poistopussis-ta (SD) tapahtuu suhteellisen suurella paineella, joka on esimerkiksi 0,3 baaria, jolloin poisto tapahtuu mahdolli-15 simman nopeasti.

Suositeltava syöttöpaine ja poistopaine sekä virtausnopeus voivat olla jo ohjelmoituina erilliseen muistiin, joka on sijoitettu niin sanottuun älykorttiin, joka tehdään erikseen jokaista potilasta varten. Tässä älykor-20 tissa on lisäksi muitakin parametrejä keksinnön mukaisen laitteen käyttämistä varten potilaan erikoisvaatimuksista riippuen. Potilaan lääkäri tai dialyysihoitaja ohjelmoi ; älykortin lääkärin ohjeiden mukaan ja sitä käytetään lait- ’ teessä. Ohjelmointi voi tapahtua tiettyyn PD-dialyysin ar- 25 viointijärjestelmään liittyen, esimerkkinä voidaan mainita ' GAMBRO-arviointitietokoneohjelma, potilaan dialyysikapasi- ',,,· teetti (PDC).

ί Pumppu 57 on mieluimmin keskipakopumppu, jolla on sopiva lähtöpaine, maksimipaine esimerkiksi 0,3 baaria.

; ; 30 Kun pumpun syklinen nopeus ja pyörimissuunta säädetään, .'·. koteloon syötettävää painetta voidaan säätää -0,3 - +0,3 baarin välisellä alueella ympäröivään ilmakehään nähden. Alipaine saadaan aikaan muuttamalla pumpun pyörimissuun- '. ,' taa.

\ ' i i * 17 116955

Vaihtoehtoisesti paineen suunnan muuttaminen (ylipaine tai alipaine ympäröivään ilmakehään nähden) voi tapahtua venttiililaitteella kuvion 8 esittämällä tavalla.

Pumppulaitteen ensimmäisessä ja suositeltavassa ra-5 kenteessa kotelossa 50 on rekien 53, 54 lisäksi toinen aukko 70. Aukko 70 on yhdistetty vaimennustilaan 71, jonka tilavuus on niin suuri, että sillä voidaan vaimentaa kaikki ne painesysäykset, jotka tapahtuvat venttiilin tai pumpun toiminnassa. Vaimennuskammio 71 on yhdistetty kahteen 10 venttiiliin 72, 73 ja lisäksi vaimenteimeen 74, joka on taas yhdistetty ympäröivään ilmaan putkella 75.

Venttiilien 72 ja 73 välissä on pumppu 76, joka on mieluimmin kalvopumppu, vaikka mitä tahansa sellaista pumppua, jolla saadaan riittävä lähtöpaine, voidaan käyt-15 tää mikäli se on riittävän äänetön. Pumppu 76 on yhdistetty laitteen alustaan vaimennusjousilla 77, 78, jotka esitetään kumista valmistettuina, omegan muotoisina jousiele-mentteinä. Jousiosat vaimentavat rakennevärähtelyjen siirtymisen pumpusta laitteeseen. Kaikkien pumpusta ympäris-20 töön putkien kautta siirtyvien äänien on mentävä vaimenti-men 74 läpi, joka vaimentaa tällaiset äänet tai värähtelyt.

Hiukkassuodattimet 79, 80 on työnnetty putkiin so-: ·' pivaan asentoon, jolloin ne estävät hiukkasten pääsyn i : 25 pumppuun. Sopiva suodatinkoko on noin 40 mikronia.

• Venttiilit 72 ja 73 on tarkoitettu pumpun 74 yhdis- I ',· tämiseen kotelon yli- tai alipaineelle. Kuviossa 8 esite- : tään alipaineasennot lämpöpussin 38 täyttämiseksi uudella ; liuoksella. Kun venttiilien 72 ja 73 suuntaa muutetaan, 30 toiminta on päinvastainen.

, ,·. Pumppulaitteen oikeaa toimintaa ohjataan paineil- ;>, maisimella 81. Ilmaisin 81 on yhdistetty mikrotietokonee- ta· seen, joka ohjaa laitetta yleensä, erityisesti kuitenkin venttiilejä 72 ja 73 sekä pumppua 76. Pumpun pyörimisno-35 peutta ohjataan, niin että saadaan haluttu yli- tai ali-

ie ret-. S

paine, jota ohjataan puolestaan paineilmaisimella 81. Vuo-toventtiili 82 on yhdistetty sivukytkentänä ja sen tehtävänä on yhdistää kotelo ympäröivään ilmaan putken 75 avulla tietyissä tapauksissa. Vuoroventtiili 82 on normaalisti 5 auki, jos sitä ei käytetä sähkövirralla.

Pumppulaitteessa on myös suojajärjestelmä, joka esitetään paineilmaisimena 83 ja vuotoventtiilinä 84, joka yhdistää häiriötapauksissa vaimennuskammion 71 ympäröivään ilmaan. Suojajärjestelmä voidaan haluttaessa yhdistää suo-10 raan koteloon 50 putken 85 avulla (esitetty katkoviivoilla kuviossa 8).

Vaimennin 74 esitetään lieriösäiliönä, jossa on tu-loputki 75 ja poistoputki 86. Vaimentimessa 74 on paksut seinämät ja se on tehty muovista. Koska ilman on kuljetta-15 va pitkä matka vaimentimessa 74, ääni vaimenee ja "imeytyy". Mitä tahansa vaimennintyyppiä voidaan käyttää.

Kotelo 50 on tuettu akselilla 87, jossa on laakerit 88 ja joka liittyy pystysuuntaan. Akselin 87 alapää on tuettu kuormakennolla 89, joka antaa sähkösignaalin, jonka 20 koko riippuu siitä paineesta, jonka akseli 87 kohdistaa kennon 89 yläpintaan. Tämä tekniikka tunnetaan hyvin jo ennestään.

... Toisesssa, kuviossa 9 esitetyssä pumppulaiteraken- ", teessä käytetään toista järjestelyä yli- ja alipaineen '·;*/ 25 muodostamiseksi koteloon. Pumppauslaitteessa on kaksi pai- ’···’ nekammiota 60, 61, joissa on vastaavasti yli- ja alipai- : .* netta. Painekammiot on liitetty halutulla tavalla kam- \i,: mioon, niin että saadaan toivottu toiminto, kolmitievent- : ·' tiilillä 62. Painekammioiden tilavuus ja paine on mitoi- 30 tettu niin, että voidaan suorittaa täydellinen sykli. Yli- : paine voi olla esimerkiksi noin 2 baaria ja alipaine noin -0,9 baaria ilmakehään nähden. Näin painekammioille saadaan yhdistetty tilavuus, joka on noin 5 litraa, mutta kuitenkin ainakin yksi täydellinen sykli voidaan suorittaa 35 näiden painekammioiden sisällöllä ilman pumppua. Tällä ta- 19 1 '* Γ C f j i o ✓ v.·· »j voin voidaan varmistaa, että laite voi toimia pidemmän aikaa virtakatkon sattuessa ja toimia siis vain sisäänrakennetuilla paristoilla ja minimaalisella virrankulutuksella, toisin sanoen pumppua ei jouduta käyttämään.

5 Pumppu 63 on sijoitettu painekammioiden 60 ja 61 väliin, ja se muodostaa paineen ja pitää sen yllä näissä kammioissa. Pumppu voidaan mitoittaa jatkuvaa käyttöä varten, ja sillä on pitkä aikasäätö tarvittavan paineen muodostamiseksi syklien välillä PD-käsittelyä varten. Voidaan 10 siis käyttää melkein äänetöntä pumppua. Pumppu voidaan käynnistää sopivasti ennen vaihdon suorittamista, esimerkiksi 20 minuuttia ennen. 20 minuutin aikana pumppu muodostaa tarvittavat paineet kammioihin 60 ja 61. Kammioiden 60, 61 tilavuudet ja paineet riittävät toiminnan takaami-15 seen ilman pumpusta tulevaa nettovirtausta. Pumppua käytetään kuitenkin vielä tarvittavan ilma- ja painemäärän lisäämiseksi. Näin ollen voidaan käyttää hyvin pientä ja äänetöntä pumppua.

Paineensäätöventtiilit 64, 65 yhdistävät pumpun tu-20 lopuolen ja poistopuolen ilmakehään. Paineensäätöventtiilit on säädetty edellä mainittuihin esimerkkiarvoihin, jotka ovat -0,9 baaria ja 2 baaria, jolloin nämä paineet saadaan pumpun toimiessa.

‘ Turvallisuussyistä kotelossa on paineenpäästövent- *;;/ 25 tillit 67, 68 jotka takaavat, että koteloa ei paineisteta '··' liian suurella paineella.

: Paineilmaisin 66 on sijoitettu koteloon tulevaan ·,·,· johtoon, ja se antaa painesignaalin mikrotietokoneelle, : : *· joka ohjaa laitteen ja nimenomaan venttiilin 62 toimintaa, 30 jolloin venttiilissä on paineenalennuslaitteet, joilla ; säädetään se paine, joka syötetään koteloon painekammiois- ta.

Vaikka jotakin kaasua, esimerkiksi ilmaa, suorite-taan paineväliaineeksi, voidaan myös käyttää nesteitä, 35 esimerkiksi vettä. Tällöin on tärkeää, että kotelo 50 on 20 11r v - 5 täysin ilmatiivis, koska ilman imeminen kotelon ollessa alipaineinen häiritsee laitteen toimintaa.

Kotelon yläosa voi olla läpinäkyvä, jolloin laitteen toimintaa voidaan seurata sen ulkopuolella. Näin voi-5 daan todeta, ovatko pussit tukkeutuneet jotenkin tai esiintyykö muita laitteen toimintaa häiritseviä tekijöitä, mikä lisää luonnollisesti laitteen turvallisuutta.

Pusseihin 38 ja 42 voidaan myös kohdistaa paine jollakin mekaanisella laitteella, esimerkiksi vipuvarsil-10 la, jousilla ja/tai painoilla.

Koska lämpöpussi 38 ja kokoomapussi ovat samoissa vaaoissa, tähän liittyvänä etuna on, että sama mittauskenno mittaa molempien pussien sisällöt, mikä vähentää mahdollisia mittausvirheitä.

15 Lisäturvallisuuslaitteita voidaan käyttää putkisar- jassa, niin että voidaan varmistaa, ettei potilaaseen kohdistu liian suurta painetta, esimerkiksi hydrofobisen suodattimen käsittävää laitetta, painelaatikoita, joissa on mikrokytkimet, ynnä muita. Tällaiset laitteet tunnetaan jo 20 ennestään, ja ammattimiehet pystyvät käyttämään niitä.

i 1 k

Claims (15)

21 Λ d ί · : i F F, { \ Ο ν_^

1. Peritoneaalidialyysilaite, jossa on punnituslai-te (37), joka on tarkoitettu ensimmäisen joustavan säiliön 5 (38) sisällön punnitsemiseen, jolloin säiliö on yhdistetty ainakin yhteen johtoon (21, 22), joka toimii poistoputkena ja mahdollisesti myös tuloputkena nestesäiliölle, tunnettu siitä, että siinä on kotelo (50), joka sijaitsee punnituslaitteen (37) yläpuolella ja joka on järjes-10 tetty säiliön (38) ympärille, niin että kotelon ja säiliön väliin on jäänyt tietty tila, ja painelaite (55, 56, 57), joka mainitun tilan sisällä kohdistaa tietyn paineen säiliöön sen tyhjentämiseksi.

2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen laite, t u n -15 n e t t u siitä, että kotelossa (50) on ohjauslaite (53), johdon (21, 22) ohjaamiseksi kotelon läpi.

3. Patenttivaatimuksen 1 tai 2 mukainen laite, tunnettu siitä, että kotelossa (50) on laite (55, 56, 57) ylipaineen muodostamiseksi kotelon ja säiliön vä- 20 liseen tilaan, joka on suljettu, paineen kohdistamiseksi säiliöön (38), niin että se voidaan tyhjentää.

4. Jonkin edellä olevan patenttivaatimuksen mukai-nen laite, tunnettu siitä, että kotelo (50) on ! jäykkä ja käsittää laitteen (55, 56, 57) alipaineen muo- "l.· 25 dostamiseksi kotelon ja säiliön väliseen tilaan, niin että säiliö voidaan täyttää edellä mainitulla nesteellä.

• · · • ·' 5. Patenttivaatimuksen 3 tai 4 mukainen laite, tunnettu siitä, että edellä mainitussa tilassa V : oleva paineväliaine on yli- ja/tai alipaineista, jolloin 30 paineväliaineena on jokin kaasu, mieluimmin ilma.

• 6. Patenttivaatimuksen 3 tai 4 mukainen laite, • · » tunnettu siitä, että tietty ylipaine ja/tai ali- • · I paine on edellä mainitussa tilassa olevassa paineväliai- • · » •<t;’ neessa, jolloin paineväliaineena on jokin neste, mieluim- • » '··*' 35 min vesi. » > · » • » 22 d 1 Γ O £ R I \ yj s' yj yS

7. Jonkin edellä olevan patenttivaatimuksen mukainen laite, tunnettu siitä, että kotelossa (50) on alaosa ja yläosa, joka voidaan taittaa tai irrottaa (51) alaosasta näiden osien ollessa tiivistetty toisiinsa näh- 5 den tiivistyslaitteella (52).

8. Jonkin edellä olevan patenttivaatimuksen mukainen laite, tunnettu siitä, että kotelo (50) on järjestetty niin, että siinä on toinen joustava säiliö (42), jossa on johto käytetyn nesteen syöttämiseksi ja/tai 10 poistamiseksi, jolloin edellä mainittu ensimmäinen joustava säiliö (38) on tarkoitettu uutta nestettä varten.

9. Jonkin edellä olevan patenttivaatimuksen mukai nen laite, tunnettu siitä, että siinä on venttii-lilaitteet (39, 44), jotka ohjaavat nestevirtausta säi- 15 liöön tai säiliöihin tai siitä tai niistä pois.

10. Jonkin edellä olevan patenttivaatimuksen mukainen laite, tunnettu siitä, että kotelo (50) on yhdistetty pumppulaitteeseen (57) paineväliaineen pumppaamiseksi kotelon ja säiliön väliseen tilaan ja/tai pois 20 siitä.

11. Patenttivaatimuksen 10 mukainen laite, tunnettu siitä, että pumppauslaite käsittää pumpun (57), jonka lähtöpaine riippuu sen syklisestä nopeudesta, jol- ! ! loin pumppulaite on esimerkiksi keskipakopumppu.

12. Patenttivaatimuksen 10 mukainen laite, t u n - n e t t u siitä, että siinä on kaksi painekammiota (60, ' 61), joissa on vastaavasti yli- ja alipaineista kaasua ym- päröivään ilmakehään nähden, ja venttiili (62), jolla toi-·/· l nen painekammio yhdistetään valinnan mukaan koteloon ja 30 jolla säädetään paine, ja lisäksi paineenilmaisin (66) • venttiilin (62) säätämiseksi. t 1 · s

13. Patenttivaatimuksen 12 mukainen laite, t u n - * 1 · t/t n e t t u siitä, että siinä on pumppu (63), joka on yh- ·' ·' distetty painekammioiden väliin, ja ylipaineventtiili (65) 35 ja alipaineventtiili (64), jotka on yhdistetty vastaaviin · » • · 23 Λ<l( iv / kammioihin, jolloin pumppu toimii, mieluimmin pääasiassa jatkuvasti, paineen muodostamiseksi painekammioihin.

14. Patenttivaatimuksen 12 tai 13 mukainen laite, tunnettu siitä, että siinä on paineenpoistovent- 5 tiilit (67, 68), jotka on yhdistetty koteloon ja varmistavat, että kotelon ja sitä ympäröivän ilmakehän paineen välinen ero on etukäteen määrätyissä rajoissa, esimerkiksi +0,3 - -0,3 baaria.

15. Jonkin patenttivaatimuksen 10 - 14 mukainen 10 laite, tunnettu siitä, että siinä on vaimennus- laitteet (77, 78) pumppulaitteen (76) värähtelyliikkeiden vähentämiseksi ja vaimennuslaite (74) pumppulaitteen melutason alentamiseksi. ♦ » 1 · • « · »1 · • · · i · · » · » I I » · · • · · t I t · • 1 » · · • 1 • 1 * · » • » > » » » I I • · 24 urcrc; I I U /