RU167674U1 - Устройство для определения пропускной способности аутовенозного трансплантата - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может применяться при лечении критической ишемии на почве атеросклеротического поражения артерий бедренно-подколенного сегмента нижних конечностей. Полезная модель направлена на снижение времени проведения операции. Указанный технический результат достигается за счет того, что устройство для определения пропускной способности аутовенозного трансплантата содержит градуированную емкость, соединенную с системой внутривенных вливаний, насос, переходник и датчик давления. Емкость через двойной переходник соединена с ручным насосом и датчиком давления. 1 ил.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может применяться при лечении критической ишемии на почве атеросклеротического поражения артерий бедренно-подколенного сегмента нижних конечностей.

Наиболее близким решением к заявляемой полезной модели является устройство, которое включает в себя градуированную емкость, мембранный датчик давления, контрольную панель, роликовый насос. Емкость заполнена теплым физиологическим раствором хлорида натрия с добавлением гепарина в расчете 2500 ЕД на 400 мл смеси. Датчик давления подсоединяется к контрольной панели посредством удлинительной линии. К емкости присоединяется магистраль, помещаемая в ложе для вращения головки насоса и далее соединяемая с артериальной канюлей. В магистраль включен Т-образный переходник, от которого налаживается линия, ведущая к датчику давления (см. автореферат диссертации №14.01.26 - сердечно-сосудистая хирургия на соискание ученой степени к.м.н. «Прогнозирование исходов артериальных реконструкций методом дебитометрии», автор Агаев Ф.Ф., с. 6, Санкт-Петербург, 2011 г.).

Недостатком данного устройства является использование автоматизированных составляющих, увеличивающих время сборки и измерения, а также проведение измерения непосредственно в операционной ране.

Техническая задача состоит в снижении времени проведения операции за счет упрощения конструкции.

Поставленная задача решена тем, что в устройстве для определения пропускной способности аутовенозного трансплантата, содержащем градуированную емкость, соединенную с системой внутривенных вливаний, насос, переходник и датчик давления, согласно полезной модели емкость через двойной переходник соединена с ручным насосом и датчиком давления.

Технический результат заключается в сокращении времени проведения операции.

Полезная модель поясняется рисунком, на котором изображено устройство для определения пропускной способности аутовенозного трансплантата.

Устройство содержит градуированную емкость 1, подключенную к системе 2 для внутривенных вливаний с диаметром трубки 5 мм, что соответствует среднему диаметру большой подкожной вены на бедре. Емкость 1 через двойной переходник 3 подключена к ручному насосу 4 и датчику 5 давления. Емкость 1 заполнена физиологическим гепаринизированным раствором в расчете 5000 ЕД на 1000 мл физиологического раствора.

Устройство работает следующим образом.

При предоперационном обследовании пациента с помощью ультразвукового и ангиографического исследований выявляют показания для аутовенозного дистального бедренно-подколенного шунтирования. Через отдельные кожные разрезы (2-4) по медиальной поверхности бедра выделяют большую подкожную вену, впадающие притоки перевязывают и пересекают. Большую подкожную вену отсекают по ее устью, дефект в бедренной вене ушивают монофиламентной нитью 6/0. Пересекают вену на уровне коленного сустава, дистальный конец лигируют. В проксимальный отдел трансплантата вводят металлический буж диаметром 5 мм. Бужом последовательно разрушают клапаны аутовенозного трансплантата, проводя его по вене в ретроградном направлении. Затем градуированный флакон емкостью 1 л заполняют физраствором с добавлением 5000 ЕД гепарина. К нему через двойной переходник подключают ручной нагнетатель давления и манометр для его измерения. После чего к флакону подсоединяют систему для внутривенных вливаний с диаметром трубки 5 мм.

Дистальный конец системы 2 вводят в проксимальный отдел аутовенозного трансплантата 6. С помощью ручного насоса 4 емкости 1 повышают давление до 120 мм рт.ст. и осуществляют пуск раствора. По истечении 1 минуты по градуированной шкале емкости 1 определяют объем раствора, прошедшего через трансплантат 6. Полученное значение характеризует величину объемной скорости кровотока по шунту (трансплантату), по которой определяют его пропускную способность.

Измерение скорости кровотока осуществляют в шунте (трансплантате) вне операционной раны, что технически более просто и на 10-15 мин сокращает время проведения операции.

Пример работы устройства для определения пропускной способности аутовенозного трансплантата.

Больной Ч., возраст 58 лет.

Госпитализирован в отделение сосудистой хирургии г.Курска 15.04.2014 с жалобами на постоянные боли в левой нижней конечности с участком некроза кожи в области латеральной лодыжки. После проведенного обследования выявлена критическая ишемия левой нижней конечности на почве окклюзии поверхностной бедренной и начального отдела подколенной артерий. III сегмент подколенной артерии и артерии голени проходимы. 18.04.2014 проведена операция: аутовенозное дистальное бедренно-подколенное шунтирование свободным трансплантатом. Разрезом в паховой области обнажена бифуркация общей бедренной артерии, последняя проходима, а поверхностная бедренная артерия окклюзирована. Разрезом в верхней трети голени по внутренней поверхности обнажен III сегмент подколенной артерии, который проходим. Произведены два разреза кожи и подкожной клетчатки по внутренней поверхности бедра, обнажена и выделена большая подкожная вена, впадающие притоки перевязаны и пересечены. Вена отсечена по месту впадения в бедренную вену, дефект в последней ушит. Большая подкожная вена пересечена на уровне коленного сустава, дистальный конец перевязан. В проксимальный конец аутовенозного трансплантата введен металлический буж диаметром 5 мм. Произведено разрушение клапанного аппарата венозного трансплантата. Затем градуированную емкость заполнили физраствором (1 л) с добавлением 5000 ЕД гепарина.

К нему через двойной переходник подключили ручной насос и датчик давления. Затем к емкости подсоединили систему для внутривенных вливаний. Ее дистальный конец ввели в проксимальный конец аутовенозного трансплантата, с помощью ручного насоса, в емкости повысили давление до 120 мм рт.ст., соответствующего нормальному артериальному давлению, и осуществили пуск раствора. По истечении 1 минуты по градуированной шкале емкости определили, что через трансплантат прошло 500 мл раствора, что и является объемной скоростью кровотока. Она признана удовлетворительной, что свидетельствует о полном разрушении клапанов. Поверхностная бедренная артерии отсечена от общей бедренной артерии, дистальный конец перевязан. Наложен проксимальный анастомоз между общей бедренной артерией и проксимальным концом трансплантата «конец в конец». Трансплантат проведен по ходу сосудисто-нервного пучка и анастомозирован с III сегментом подколенной артерии «конец в бок». Восстановлен кровоток по трансплантату, наложены швы на раны. Послеоперационный период протекал без осложнений. Осмотрен через 6 месяцев. При контрольном ультразвуковом исследовании объемный кровоток по шунту составил 440 мл/мин, трансплантат функционирует. Критическая ишемия купирована. Больной жалобы на боли в конечности не предъявляет.

Claims (1)

1. Устройство для определения пропускной способности аутовенозного трансплантата вне операционной раны, включающее градуированную емкость, содержащую гепаринизированный раствор и соединенную с системой внутривенных вливаний, насос, переходник и датчик давления, при этом емкость закрыта с возможностью повышения в ней давления и через двойной переходник соединена с насосом и датчиком давления, а в качестве насоса использован ручной насос.

Images