RU2734047C1 - Способ ушивания дистального отдела аорты при операции бифуркационного аорто-бедренного протезирования у больных с кальцинозом стенки аорты - Google Patents
Способ ушивания дистального отдела аорты при операции бифуркационного аорто-бедренного протезирования у больных с кальцинозом стенки аорты Download PDFInfo
- Publication number
- RU2734047C1 RU2734047C1 RU2020103429A RU2020103429A RU2734047C1 RU 2734047 C1 RU2734047 C1 RU 2734047C1 RU 2020103429 A RU2020103429 A RU 2020103429A RU 2020103429 A RU2020103429 A RU 2020103429A RU 2734047 C1 RU2734047 C1 RU 2734047C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aorta
- needle
- synthetic
- patches
- aortic wall
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Дистальный отдел аорты с кальцинированной стенкой раздавливают зажимом в продольном направлении от бифуркации. Из синтетического протеза выкраивают две линейные заплаты размером 8 на 50 мм. Атравматичной иглой начинают ушивать аорту между двумя синтетическими заплатами матрацным швом, так чтобы вкол и выкол иглы приходился на раздавленный участок стенки аорты через синтетические заплаты. После чего дополнительно производят ушивание аорты непрерывным обвивным швом атравматичной иглой, так чтобы вкол и выкол иглы приходился на синтетические заплаты. Способ позволяет предотвратить трудности при прокалывании кальцинированной аорты, разрывы стенки аорты, кровотечение из вколов, образование паропротезных гематом и нагноение протеза. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано при лечении пациентов с атеросклеротическим поражением брюшного отдела аорты (облитерирующий атеросклероз, аневризма аорты).
Известен способ ушивания дистального отрезка аорты при операции бифуркационного аорто-бедренного протезирования, при котором дистальный отрезок аорты ушивается в поперечном направлении непрерывным обвивным швом [1]. Так же описан способ ушивания дистального отдела аорты двурядным швом [2].
Предложенные способы ушивания дистального отдела при операции аорто-бедренного протезирования малоприменимы у больных с выраженным кальцинозом стенки аорты из-за технических трудностей при прокалывании кальцинированной аорты атравматичной иглой, формирования разрывов в стенке аорты и развития в дальнейшем кровотечений из вколов с образованием парапротезной гематомы и нагноения протеза. Эти обстоятельства свидетельствуют об актуальности проблемы и определяет необходимость поиска новых хирургических приемов у этой категории больных.
Целью изобретения - является повышение эффективности и безопасности хирургического лечения больных с атеросклеротическим поражением аорты при выраженном кальцинозе ее стенки.
Эта цель достигается тем, что дистальный отдел аорты с кальцинированной стенкой раздавливается зажимом в продольном направлении от бифуркации, далее из синтетического протеза выкраивают две линейные заплаты размером 8 на 50 мм, затем атравматичной иглой начинают ушивать аорту между двумя синтетическими заплатами матрацным швом, так чтобы вкол и выкол иглы приходился на раздавленный участок стенки аорты через синтетические заплаты, после чего дополнительно производят ушивание аорты непрерывным обвивным швом атравматичной иглой, так чтобы вкол и выкол иглы приходился на синтетические заплаты.
Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в медицине, показало его соответсвие критериям изобретения.
Способ осуществляют следующим образом.
Операцию начинают по стандартной методике. Осуществляют доступ к бедренным артериям с обеих сторон и брюшному отделу аорты. Аорта берется на держалки, накладываются зажимы на аорту, аорта пересекается в поперечном направлении на здоровом участке.
Дистальный отдел аорты с кальцинированнной стенкой раздавливается зажимом в продольном направлении от бифуркации, далее из синтетического протеза выкраивают две линейные заплаты размером 8 на 50 мм, затем атравматичной иглой начинают ушивать аорту между двумя синтетическими заплатами матрацным швом, так чтобы вкол и выкол иглы приходился на раздавленный участок стенки аорты через синтетические заплаты, после чего дополнительно производят ушивание аорты непрерывным обвивным швом атравматичной иглой, так чтобы вкол и выкол иглы приходился на синтетические заплаты.
Формируется проксимальный анастомоз бифуркационного синтетического протеза с аортой по типу «конец в конец». Бранши бифуркационного синтетического протеза проводят на бедра, формируют дистальные анастомозы с бедренными артериями по типу «конец в бок». После включения кровотока по бифуркационному синтетическому протезу осуществляют ревизию зоны реконструкции. Послойно ушивают операционные раны.
Данный способ ушивания дистального отдела аорты при операции бифуркационного аорто-бедренного протезирования у больных с кальцинозом стенки аорты был применен нами у трех пациентов с аневризмой инфраренального отдела аорты, синдромом Лериша и кальцинированием аорты.
Пример. Больной М., 76 лет, поступил в клинику факультетской хирургии, в отделение хирургии сосудов №1 Клиник СамГМУ 11.02.2015 г. с жалобами на боль в левой нижней конечности в покое, преимущественно в ночное время, из-за которой просыпался по ночам, наличие некрозов во 2, 3, 4-м межпальцевых промежутках левой стопы.
Больным себя считает около 5-ти лет, на протяжении которых отмечает перемежающуюся хромоту в нижних конечностях, постепенно проходимое расстояние без боли уменьшилось и составило 30-50 метров. В июне 2014 года впервые проходил курс стационарного лечения, в результате которого отметил улучшение в виде увеличения проходимого расстояния без боли. В декабре 2014 года вновь отметил сокращение проходимого расстояния без боли и появление боли в левой стопе в покое. Постепенно боль в левой стопе усилилась приняла постоянный характер, тогда же сформировались некрозы в межпальцевых промежутках левой стопы.
Проводился ряд диагностических исследований:
- общеклинические;
- УЗДГ аорты и артерий нижних конечностей: выявлена аневризма инфраренального отдела аорты с выраженным кальцинозом стенки аорты, гемодинамически значимые стенозы подвздошных и бедренных артерий с выраженным кальцинозом артериальной стенки;
- компьютерная томография с контрастом: диагноз подтвержден.
Учитывая все полученный данные установлен клинический диагноз: Аневризма инфраренального отдела аорты. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей IVA ст. Стеноз подвздошных артерий, окклюзия ПБА с обеих сторон. Некрозы во 2, 3, 4-м межпальцевых промежутках левой стопы.
Определены показания к оперативному лечению.
Операция - лапаротомия, бифуркационное аорто-бедренное протезирование.
Особенностью операции явился тотальный кальциноз стенки аорты и подвздошных артерий, что потребовало применение предлагаемого способа ушивания дистального отдела аорты между двумя синтетическими заплатами.
В послеоперационном периоде явления критической ишемии левой нижней конечности купированы. Заживление ран первичным натяжением. Выписан из стационара на 21 сутки после операции.
Использование предлагаемого способа позволяет выполнить операцию бифуркационного аорто-бедренного протезирования у больных с выраженным кальцинозом стенки аорты, при этом позволяет свести к минимуму вероятность возможных осложнений.
Способ целесообразно использовать при лечении больных с аневризмой брюшного отдела аорты и/или с синдромом Лериша при выраженном кальцинозе стенки аорты.
Список литературы:
1. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии. 2000.
2. Казанчян П.О., Попов В.А. Осложнения в хирургии аневризм брюшной аорты. М.: Издательство МЭИ, 2002. - 304 с.
Claims (1)
- Способ ушивания дистального отдела аорты при операции бифуркационного аорто-бедренного протезирования у больных с кальцинозом стенки аорты, заключающийся в том, что дистальный отдел аорты с кальцинированной стенкой раздавливается зажимом в продольном направлении от бифуркации, далее из синтетического протеза выкраивают две линейные заплаты размером 8 на 50 мм, затем атравматичной иглой начинают ушивать аорту между двумя синтетическими заплатами матрацным швом, так чтобы вкол и выкол иглы приходился на раздавленный участок стенки аорты через синтетические заплаты, после чего дополнительно производят ушивание аорты непрерывным обвивным швом атравматичной иглой, так чтобы вкол и выкол иглы приходился на синтетические заплаты.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020103429A RU2734047C1 (ru) | 2020-01-27 | 2020-01-27 | Способ ушивания дистального отдела аорты при операции бифуркационного аорто-бедренного протезирования у больных с кальцинозом стенки аорты |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020103429A RU2734047C1 (ru) | 2020-01-27 | 2020-01-27 | Способ ушивания дистального отдела аорты при операции бифуркационного аорто-бедренного протезирования у больных с кальцинозом стенки аорты |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2734047C1 true RU2734047C1 (ru) | 2020-10-12 |
Family
ID=72940184
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020103429A RU2734047C1 (ru) | 2020-01-27 | 2020-01-27 | Способ ушивания дистального отдела аорты при операции бифуркационного аорто-бедренного протезирования у больных с кальцинозом стенки аорты |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2734047C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2647323C1 (ru) * | 2017-07-24 | 2018-03-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России) | Способ наложения дистального анастомоза при протезировании аорты (варианты) |
-
2020
- 2020-01-27 RU RU2020103429A patent/RU2734047C1/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2647323C1 (ru) * | 2017-07-24 | 2018-03-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России) | Способ наложения дистального анастомоза при протезировании аорты (варианты) |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| YACOUUB. Remodeling of the aortic valve annulus. Journal Thoracic and Cardiovascular Surgery 1993, 105; 435-8. * |
| Белов Ю.В., Руководство по сосудистой хирургии, 2000, c. 371. * |
| Белов Ю.В., Руководство по сосудистой хирургии, 2000, c. 371. Под ред. В.И. Бокерия, Сердечно-сосудистая хирургия, М., Медицина, 1996, с.627-640. * |
| Под ред. В.И. Бокерия, Сердечно-сосудистая хирургия, М., Медицина, 1996, с.627-640. Под ред. Л.А. Бокерия, Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, М., 2001, с.37-46. YACOUUB. Remodeling of the aortic valve annulus. Journal Thoracic and Cardiovascular Surgery 1993, 105; 435-8. * |
| Под ред. Л.А. Бокерия, Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, М., 2001, с.37-46. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cinat et al. | A prospective evaluation of PTFE graft patency and surveillance techniques in hemodialysis access | |
| RU2585747C2 (ru) | Способ подготовки аутовены малого диаметра для вальвулотомии при бедренно-подколенном шунтировании | |
| RU2545439C2 (ru) | Способ бедренно-дистального протезирования подколенной артерии аутовеной | |
| RU2556787C2 (ru) | Способ формирования артерио-венозной фистулы у больных с использованным сосудистым ресурсом | |
| RU2734047C1 (ru) | Способ ушивания дистального отдела аорты при операции бифуркационного аорто-бедренного протезирования у больных с кальцинозом стенки аорты | |
| Tetik et al. | Surgical treatment of a giant external-iliac-vein aneurysm in a patient with a post-traumatic femoral arteriovenous fistula | |
| RU2567590C2 (ru) | Способ перевязки притоков большой подкожной вены при аутовенозном шунтировании по методике in situ | |
| RU2648882C1 (ru) | Способ реконструкции артериовенозной фистулы для проведения гемодиализа | |
| RU2632537C2 (ru) | Способ бедренно-мультиберцового шунтирования с артериализацией венозного кровотока стопы | |
| Johnson et al. | Bovine graft arteriovenous fistula for hemodialysis | |
| Tanabe et al. | Surgical treatment of aortic dissection: application of Ivalon sponge to the dissected lumen | |
| RU2716511C1 (ru) | Способ реконструкции артериовенозной фистулы при проксимальном стенозе | |
| RU2353309C1 (ru) | Способ экстраанатомического шунтирования артерий | |
| RU2745727C1 (ru) | Способ формирования бифуркационного аутовенозного кондуита | |
| RU2441605C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с аневризмой инфраренального отдела аорты | |
| RU2727033C1 (ru) | Способ подготовки реверсированной аутовены для бедренно-подколенного или -берцового шунтирования | |
| RU2733574C1 (ru) | Способ формирования сосудистого анастомоза по типу "конец в конец" | |
| RU2725285C1 (ru) | Способ артериотомии и пластики стенки артерии | |
| RU2727123C1 (ru) | Способ формирования сосудистого анастомоза | |
| RU2741409C1 (ru) | Способ дистально-глубокобедренно-коленного шунтирования | |
| RU2682853C1 (ru) | Способ восстановления проходимости синтетического артерио-венозного протеза для гемодиализа | |
| RU2736394C1 (ru) | Способ наложения сосудистого анастомоза | |
| RU2620002C2 (ru) | Способ пластики тибиоперонеального ствола при аутовенозном бедренно-подколенном шунтировании | |
| RU2179824C1 (ru) | Способ хирургического лечения ишемии нижних конечностей при окклюзирующих поражениях бедренно-подколенного сегмента | |
| Ziffren | The surgical treatment of occlusive peripheral arterial disease |