FI103762B - Laite laajalti puuttuvan ihon peittämiseksi ihoa venyttämällä - Google Patents

Description

, 103762

Laite laajalti puuttuvan ihon peittämiseksi ihoa venyttämällä -Anordning för att täcka stora huddefekter genom hudsträckning Tämä patenttihakemus on jatkettu US-patenttihakemuksesta nro 08/055,413 (3.5.1993), jota puolestaan on jatkettu US-patenttihakemuksesta nro 07/835,636 5 (31.2.1992) joka nyt on hyväksytty US-patentiksi nro 5,263,971, sekä US-patentti hakemuksesta nro 29/003,751 (3.12.1992).

Keksintö koskee laitetta, jolla venytetään ihoa avohaavan peittämiseksi, ja tarkemmin laitetta, jota käytetään ennen leikkausta tai sen aikana puuttuvan ihon tai muutoin vaurioituneiden ihon alueiden peittämiseksi.

10 US-patentissa nro 4,896,680 esitetään menetelmä ja laite ihon venyttämiseksi haavan päälle jaksoittaista kuormitusta käyttäen. Vastakkaisiin ihon reunoihin voidaan kohdistaa voimaa useiden jaksojen aikana, joiden välillä on päästöjaksot, niin että ihoa voidaan venyttää laajan alueen yli. Tämän keksinnön mukainen lääketieteellinen venytyslaite voi sisältää kaksi neulaa, jotka asetetaan ihoon haavan kumpaakin 15 reunaa pitkin.

Neuloja voidaan asteittain vetää toisiaan kohti joustavan hihnan avulla. Neuloihin voidaan kohdistaa jännitystä tai vetokuormitusta jaksoittain, niin että ihon kolla-geenikuidut voivat järjestäytyä uudelleen lisävenytystä varten. Neulat voidaan , ! muotoilla olennaisesti hakaneulojen tapaan, joissa on silmukka joustavaan hihnaan ': 20 kiinnittämistä varten. Hihnassa voi olla ulokkeita tai aukkoja, jolla se liitetään räi-."': kän tapaiseen laitteeseen, jolla neulat voidaan pitää voimaa välittävässä kytkennäs- :" ’: sä.

j : Edellä selitetyn laitteen eräs haitta on ilmeinen, kun neulat on vedetty kiinni toisiin- V * sa, koska tällöin ei jää mitään tilaa lähellä toisiaan olevien ihon reunojen ompele- 25 mistä varten. Toisena haittana on varsin raaka tapa, jolla neulat saatetaan lähemmäs « c ·,: toisiaan, eli vetämällä käsin joustavasta hihnasta, koska vetovoimaa ei pystytä tar-kasti hallitsemaan. Eräänä toisena puutteena on se, että nämä kaksi neulaa tarttuvat suhteellisen kapeisiin ihokaistoihin kumpaakin reunaa pitkin, eikä tämän vuoksi ole mahdollista peittää laajaa haavaa yhdellä ainoalla vetotoimenpiteellä.

.·*. ;30 Tarvitaan ihon peittämis- tai venytyslaitetta, joka peittää laajalti puuttuvaa ihoa yh- 1.. ’ della ainoalla vetotoimenpiteellä. Lisäksi tarvitaan ihon peittämislaite, joka aikaan saa visuaalisen tai kuultavan osoituksen vetotoimenpiteen aikana haavan reunoihin kohdistuvasta jännityksestä tai voimasta, ja joka voi rajoittaa haavan reunoihin kohdistuvan voiman määrää irrottamalla kytkinlaitteen.

2 103762

Esillä olevan keksinnön tarkoituksena on esittää ihon venytyslaite, joka saattaa haavan vastakkaiset reunat lähelle toisiaan yhdessä ainoassa ihon venytystoimenpi-teessä, joka aikaansaa visuaalisen tai kuultavan osoituksen haavan reunoihin kohdistuvasta jännityksestä tai voimasta. Ihon venytyslaite, jolla on esillä olevan kek-5 sinnön tunnusmerkit, voi sisältää kaksi ihon sisäistä neulaa, jotka asetetaan ihon alle peitettävän haavan kahta reunaa pitkin; kaksi pidike-elintä, joilla on yläpinta, lähelle ihoa sijoitettavaksi tarkoitettu alapinta, ja terävä koukku pidike-elimen alapinnan jokaisen haaran kärjessä. Voidaan myös järjestää supistusmekanismi, jolla kahta pidike-elintä vedetään ja saatetaan lähestymään toisiaan, niiden haarojen 10 ulottuessa avointa haavaa kohti. Ihon venytyslaite voi lisäksi sisältää kytkinmeka-nismin, jolla estetään laitteen liian voimakas jännittäminen, ja visuaalisen tai kuultavan mekanismin, jolla osoitetaan haavan reunoihin kohdistuva voima sekä ihon jännityksen laukeaminen.

Pidike-elimet voidaan sijoittaa haavan aseman suhteen ihon sisäisten neulojen taak-15 se ja vastakkaiseen linjaan. Pidike-elimien koukut voivat läpäistä ihon ja liittyä pitkään ihon sisäiseen neulaan haavan reunoja pitkin olevassa kohdassa. Supistusmekanismi voidaan suunnitella niin, että se vetää pidike-elimiä hitaasti ja asteittain toisiaan kohti, niin ettei ihon alueeseen jää mitään vaurioita. Jokaisella pidike-elimellä voi olla U-muotoinen profiili, joka sallii ihon reunojen ompelemisen lait-20 teen jäädessä paikalleen lähellä haavaa olevaa kohtaan, johtuen avoimesta tilasta, joka jää kummankin haaran väliin ja kummallekin puolelle.

: : : Supistusmekanismin eräässä suoritusmuodossa on kaksi supistusvartta, jotka ovat ': : samansuuntaiset ja kytketty ruuvimekanismilla, jonka tarkoituksena on hitaasti • ..: saattaa yhteen kaksi komponenttia ruuvimekanismia kiertämällä. Kummankin su- :" : 25 pistusvarren toinen pää voidaan muotoilla tangon muotoon, jolla on sileä, tasainen : : poikkiala, ja jonka tarkoituksena on kantaa pidike-elintä, niin että pidike-elimet py- ;*·*: syvät olennaisesti vastakkain linjassa haavan kummallakin puolella, sekä mahdol- listaa jokaisen pidike-elimen siirtäminen kulloistakin tankoaan pitkin.

I · :.: t Supistusvarret voidaan toisesta päästään kytkeä liukuvasti sileään tankoon, joka v :30 kytkeytyy supistusvarsien vastaavissa kohdissa oleviin reikiin, kun nämä kaksi : ·, ·. vartta ovat samansuuntaisia. Jokaisessa pidike-elimessä on kaksi haaraa, joissa on .···, ulospäin taivutetut koukut kummankin haaran pään alapinnassa, ja jotka on kytketty liukuvasti supistusvarren sileälle tangolle.

.' ’' · Kaksi ihon sisäistä neulaa voidaan asettaa ihoon lähelle haavan reunoja. Ihon sul-35 kemislaite sijoitetaan haavan yli, niin että pidike-elimet asettuvat ihon reunojen taakse. Pidike-elimien koukut voidaan puristaa ihon läpi niin, että ne tarttuvat ihon sisäisiin neuloihin. Ruuvimekanismia voidaan kiertää, niin että supistusvarret ja 3 103762 kiinnitetyt pidike-elimet hitaasti saatetaan toisiaan kohti eli lähestymään toisiaan. Toimintaa voidaan jatkaa jaksoittain, kuten edellä mainitussa patentissa on selitetty.

Laitteen toisessa suoritusmuodossa on myös kaksi U-muotoista pidike-elintä, joissa eteenpäin taivutetut koukut on liitetty haarojen alapintaan niiden kulloisissakin 5 päissä. Tämän suoritusmuodon mukaan kummassakin U-muotoisessa pidike-eli-messä on liitäntälaippa, joka on kiinnitetty kumpaankin haaraan. Liitäntälaipan yläpinnassa voi olla ulkoneva uloke, jossa on reikä. Yhdessä ulokkeen reiässä voi olla ruuvikierre, joka liitetään kierrettävään ruuviin, jolla U-muotoiset pidike-elimet saatetaan lähestymään, samalla kuin pidike-elimet ja pitkät ihon sisäiset neulat 10 saatetaan yhteen.

Toisen suoritusmuodon edullisena pidettyyn suoritusmuotoon sisältyy ruuvikiertein varustettu pidike-elin, sileäreikäinen pidike-elin, ja ruuvi, jonka toisessa päässä on laippa liitettäväksi sileään reikään ja loppuosassa ruuvikierre liitettäväksi ruuvikiertein varustettuun pidike-elimeen. Tämän suoritusmuodon puutteena ensimmäiseen 15 suoritusmuotoon verrattuna on se, että ruuvin kohta muodostaa esteen, joka voi haitata tai estää ompelemista kahden haaran välisellä haavan alueella.

Muissa suoritusmuodoissa ihoon pistettävät elementit voidaan korvata silmukoilla, nipistimillä, tai langoilla, tai haaran ääriosa voidaan sinällään muotoilla aukoksi tai syvennykseksi, niin että pitkän ihon sisäisen neulan tarttuminen ihoa peittävään 20 laitteeseen voi olla paikallinen. Tämän suoritusmuodon mukaan pitkät ihon sisäiset : < i : neulat voidaan kutoa ihon läpi niin, että ne ovat osittain näkyvissä, jolloin mahdol- •; · : listetaan paikallinen tarttuminen yhteen tai useampaan erilaiseen paikalliseen tart- ''': tumiselimeen. Tämän suoritusmuodon etuna tekniikan tasoon nähden on se, että . · · . koska pitkät ihon sisäiset neulat ovat näkyvissä, tarttuminen voidaan aikaansaada ; ,‘\25 toistamatta ihoon pistämistä pistoelementeillä. Paikallisten tarttumiselimien luon- tl· *!’./ teen takia liitäntä voi olla varmempi, joka pienentää paikallisten tarttumiselimien ** irtoamisvaaraa pitkistä ihon sisäisistä neuloista puuttuvan ihon peittämisen aikana.

: Eräässä toisessa suoritusmuodossa ihon peittämislaite voidaan varustaa kääntyvillä ; tukielementeillä tai neulatuilla, jotka sijaitsevat sekä ihon peittämislaitteen kiinteis- • ,.‘.30 sä että liikkuvissa pidike-elimissä. Kun haavan vastakkaiset reunat eivät ole saman-• · · suuntaiset, kääntyvä neulatuki automaattisesti sovittautuu haavan muotoon.

_. ‘ ; Eräässä toisessa suoritusmuodossa ihon peittämislaitteessa voi olla irrotettavat !.. ‘ neulatuet, jotka sijaitsevat ihon peittämislaitteen kummassakin samansuuntaisessa • * supistusvarressa. Irrotettavassa neulatuessa voi olla ainakin naarasliitin, jossa on 35 joustavat lukituskorvat, ja jota vastakkaisessa neulatuessa oleva vastakkainen urosliitin työntää ja sitten liittyy naarasliittimeen. Kun vastakkaiset neulatuet on 4 103762 lukittu toisiinsa, samansuuntaiset supistusvarret ja kierteitetyt jännitystangot voidaan poistaa ja edelleen kuitenkin säilyttää haava peitettynä, jolloin mahdollistetaan parempi pääsy ja näkyvyys ihon reunojen ompelua varten, sekä mahdollisuus ommella naaras-ja urosliittimien välissä olevalla neulatukien keskialueella.

5 Ihon peittämislaitteen toisen suoritusmuodon mukaan ihoon pistämiselementit sijoitetaan neulatukeen niin, että ne voidaan säädettävästi sijoittaa, kun ihon pistämiselementit pistetään ihoon. Säädettävän ihon lävistämiselementin säädettävän sijoittamisen periaatteellisena etuna on mahdollisuus ottaa kudosta ihon lävistysele-menttien ja neulatuen väliin, jolloin estetään neulojen pyöriminen pois ihosta, kun 10 kohdistetaan merkittävää kiristysvoimaa. Kun haavan reunat saatetaan lähemmäksi toisiaan ihon lävistäviä elementtejä on säädettävä eteenpäin, jotta ihon reunat saatettaisiin tiiviisti yhteen ompelemista varten.

Ihon peittämislaitteen toisessa suoritusmuodossa aikaansaadaan ihon lävistysele-menttien automaattinen suojaus sulkemismekanismin kummallakin puolella järjes-15 tämällä kumpaankin pidike-elimeen kiinnitetty joustava suoja. Kudosten lähekkäin saattaminen aikaansaadaan niin, että neulat ja suoja puristetaan ihoa vastaa; tämä johtaa suojan automaattiseen ylöspäin siirtymiseen, jolloin neulat paljastuvat niin, että ne voivat tunkeutua kudokseen. Suoja suojaa käyttäjä paljailta neuloista, kun laite ei ole käytössä, ja suoja vetäytyy automaattisesti taaksepäin, kun laitteella 20 kosketetaan ihon pintaa.

Ihon peittämislaitteen muut suoritusmuodot tarjoavat käsikäyttöisiä laitteita, joissa ·:··': suojataan ihon peittämislaitteen paljaita neuloja. Näiden laitteiden periaate-etuna on käyttäjän suojaaminen paljailta neuloilta.

‘ · ·' Ihon peittämislaitteen eräs toinen suoritusmuoto sisältää edestakaisin kulkevan Ιοί.*: :25 kon, jolla tartutaan ja päästetään liikkuva pidike-elin ruuvin varresta tai kiristystan-‘ gosta. Lukko tarttuu samankeskisesti kierteitettyyn jännitystankoon, joka kulkee sen pituusakselin läpi. Lukon avulla kierteitetty tanko voi liikkua hieman akselil-: ; : laan, joka aikaansaa lukon automaattisen kohdistumisen.

*. Voidaan järjestää muita supistusmekanismeja, joilla kaksi pidike-elintä saatetaan • '.*30 yhteen. Lisäksi on ymmärrettävä, että keksinnön merkittävänä etuna on kahden pi-dike-elimen muoto, joka mahdollistaa haavan reunojen ompelemisen vaikka laite .' ; vielä on paikallaan jatkaen haavan reunojen vetämistä toisiinsa.

:Esillä olevan keksinnön tavoitteena on aikaansaada ihon venytys- tai peittämislaite, joka mahdollistaa ihon reunojen ompelemisen, vaikka venytyslaite on paikallaan, 35 häiritsemättä ompelemistoimintaa.

5 103762

Keksinnön eräänä toisena tavoitteena on mahdollistaa pitkien ihon sisäisten neulojen sovittamisen ihon reunoihin niin, että ne tarttuvat pitkin haavaa oleellisesti koko sen pituudelta, tai mahdollistavat venytysmekanismin siirtämistä pitkin haavan reunoja, niin että mahdollistetaan ihon sisäisten neulojen tarttuminen eri kohtiin.

5 Keksinnön eräänä toisena tavoitteena on mahdollistaa joko uudelleen käytettävä tai kertakäyttöinen laite ja ihon sisäinen neula. Keksinnön erään tavoitteen mukaan aikaansaada laite, joka voidaan steriloida, kun sitä on käytetty potilaaseen, ja jota sen jälkeen voidaan käyttää toisella potilaalla. Toisen vaihtoehtoisen tavoitteen mukaan aikaansaadaan laite, jolla on rajallinen uudelleen käytettävyys, ja jota voidaan käyttää 10 useita kertoja samalla potilaalla. Kolmas, vaihtoehtoinen tavoite on aikaansaada laite, joka voidaan hävittää kun sitä on kerran käytetty.

Keksinnön eräänä toisena tavoitteena on aikaansaada ihon venytyslaite, jossa paikalliset tarttumiselementit tarttuvat haavan reunoja pitkin pistettyjen ihon sisäisten neulojen paljaisiin osiin saattamatta paikallisia tarttumiselementtejä lävistämään ihon pin-15 taa.

Keksinnön eräänä toisena tavoitteena on mahdollistaa se, että ihon venytyslaitteen neulatuki tai tukielin on kääntyvä, jolloin se mahdollistaa laitteen sovittamisen tilanteisiin, joissa haavan vastakkaiset reunat eivät ole samansuuntaiset.

Keksinnön eräänä toisena tavoitteena on aikaansaada ihon venytyslaite, jossa osa ’ ' ; 20 laitteesta voidaan poistaa, kun haavan reunat on saatettu täysin vierekkäin, niin että . i mahdollistetaan parempi pääsyjä näkyvyys haavan ompelua varten alueella, jota ihon : ’: venytyslaite ympäröi.

* * · ;* Keksinnön eräänä toisena tavoitteena on aikaansaada laitteita, joissa suojataan käyttä- • · · : jiä tahattomilta ihon lävistyksiltä, jotka liittyvät paljaisiin ihon lävistyselementteihin.

• · · • · · 25 Esillä olevan keksinnön nämä ja muut ominaisuudet, näkökohdat ja edut käyvät ym-märrettävämmiksi oheisen selityksen, oheisten patenttivaatimusten ja oheisten piirus-tusten avulla. Keksinnön oleelliset tunnusmerkit on esitetty oheisissa patenttivaati- • · · *. muksissa.

• · • » · « · · • · .··. Piirustuksissa: 30 Kuva 1 esittää keksinnön mukaisen ihon venytyslaitteen ensimmäisen suoritusmuo-* · ': don päältä nähtynä ja avoimen ihohaavan päälle asetettuna.

;. ‘ : Kuva 2 esittää laitteen osan poikkileikkauksen kuvan 1 viivaa 2-2 pitkin.

Kuva 3 esittää laitteen osan poikkileikkauksen kuvan 1 viivaa 3-3 pitkin.

Kuva 4 esittää laitteen osan poikkileikkauksen kuvan 1 viivaa 4-4 pitkin.

6 103762

Kuva 5 esittää keksinnön mukaisen ihon venytyslaitteen toisen suoritusmuodon päältä nähtynä ja avoimen ihohaavan päälle asetettuna.

Kuva 6 esittää kuvan 5 laitteen sivulta nähtynä ja osittain leikattuna.

Kuva 7 esittää keksinnön mukaisen ihon venytyslaitteen kolmannen suoritusmuo-5 don perspektiivikuvan.

Kuva 8 esittää kuvan 7 laitteen sivulta.

Kuva 9 esittää kuvan 7 laitteen päältä.

Kuva 10 esittää kuvan 7 laitteen edestä.

Kuva 11 esittää kuvan 7 laitteen takaa.

10 Kuva 12 esittää keksinnön mukaisen ihon venytyslaitteen neljännen suoritusmuodon päältä nähtynä.

Kuva 13 esittää kuvan 12 laitteen pitkittäisleikkauksen päältä nähtynä.

Kuva 14 esittää kuvan 12 laitteen kytkimen sivulta.

Kuva 15 esittää kuvan 12 laitteen pidike-elimen sivulta.

15 Kuva 16 esittää keksinnön mukaisen ihon venytyslaitteen viidennen suoritusmuodon päältä.

Kuva 17 esittää kuvan 16 laitteen sivulta.

Kuva 18 esittää kuvan 16 laitteen edestä.

Kuva 19 esittää keksinnön mukaisen ihon venytyslaitteen kuudennen suoritusmuo-20 don poikkileikkauksena.

Kuva 20 esittää kuvan 19 laitteen pitkittäisleikkauksen päältä nähtynä.

Kuva 21 esittää kuvan 19 laitteen päältä nähtynä.

; Kuva 22 esittää kuva 19 laitteen edestä ja osittain leikkauksena.

Kuva 23 esittää kuvan 19 laitteen kytkimen poikkileikkauksen.

• · , 25 Kuva 24 esittää kuvan 19 laitteen ruuvinvarren eli venytystangon osan sivulta näh-, 1! tynä.

."; Kuva 25 esittää kuvan 24 ruuvinvarren eli venytystangon osan sivulta nähtynä, kun J » · • · ·' · tankoa on kierretty 90°.

l.' * Kuva 26 esittää kuvan 25 ruuvinvarren eli venytystangon suurennettuna.

30 Kuva 27 esittää kuvan 25 ruuvinvarren eli venytystangon päästä katsottuna.

·,* ’ Kuva 28 esittää perspektiivikuvassa kuvan 19 laitteen kytkimen vaihtoehtoisen ra-i: : kenteen hajoitettuna.

Kuva 29 esittää kuvan 28 laitteen kytkimen päästä nähtynä poikkileikkauksena.

• ·

Kuva 30 esittää kuvan 28 laitteen kytkimen päästä nähtynä pitkittäisleikkauksena.

, 35 Kuva 31 esittää laitteen kytkimen poikkileikkauksen kuvan 30 viivaa I -1 pitkin.

: _' Kuva 32 esittää kuvan 30 laitteen kytkimen oikeasta päästä nähtynä.

;" : Kuva 33 esittää kuvan 19 laitteen nupin edestä.

Kuva 34 esittää kuvan 33 nupin sivulta nähtynä leikkauksena.

Kuva 35 esittää keksinnön mukaisen ihon venytyslaitteen seitsemännen suoritus- 7 103762 muodon sivulta.

Kuva 36a esittää suurennettuna perspektiivikuvana kuvan 35 laitteen tukielimen, jolla on paikallinen tarttumiselin, joka on esitetty ihon sisäiseen neulaan tarttuneena.

5 Kuva 36b esittää kuvan 35 laitteen tukielimen ääriosan sivulta, jossa on toisen rakenteen mukainen paikallinen tarttumiselin.

Kuva 36c esittää kuvan 35 laitteen tukielimen ääriosan sivulta, jossa on kolmannen rakenteen mukainen paikallinen tarttumiselin.

Kuva 36d esittää kuvan 35 laitteen tukielimen ääriosan sivulta, jossa on neljännen 10 rakenteen mukainen paikallinen tarttumiselin.

Kuva 37 esittää keksinnön kahdeksannen suoritusmuodon mukaisen ihon venytys-laitteen ja ihon sisäiset neulat perspektiivikuvana.

Kuva 38 esittää päältä nähtynä leikkauksena kuvan 37 laitteen neulatuet, jotka on esitetty tarttuneena haavan reunoja pitkin oleviin ihon sisäisiin neuloihin.

15 Kuva 39 esittää keksinnön yhdeksännen suoritusmuodon mukaisen ihon venytys-laitteen perspektiivikuvana.

Kuva 40 esittää kuvan 39 laitteen sivulta, jolloin neulatuet on lukittu toisiinsa ja irrotettu laitteen pidike-elimistä.

Kuva 41 esittää kuvan 39 laitteen lukitussa asennossa olevat neulatuet suurennettu-20 na sivukuvana.

Kuva 42 esittää kuvan 39 laitteen lukitussa asennossa olevat neulatuet suurennettuna sivukuvana.

Kuva 43 esittää keksinnön mukaisen ihon venytyslaitteen kymmenennen suoritusmuodon perspektiivikuvana.

25 Kuva 44 esittää kuvan 43 laitteen liikkuvan pidike-elimen suurennettuna sivukuvana.

. . Kuva 45 esittää kuvan 43 laitteen neulatuen suurennettuna leikkauksena päältä t * · päin.

Kuva 46 esittää kuvan 43 laitteen neulatuen suurennettuna leikkauksena sivulta 30 päin.

; Kuva 47 esittää keksinnön vaihtoehtoisen suoritusmuodon mukaisen neulatuen suu- rennetun perspektiivikuvan, jossa on ihon lävistyselementin suoja.

· Kuva 48 esittää kuvan 47 laitteen sivulta.

♦ · · 4 · *.,! Kuva 49 esittää kuvan 47 laitteen sivulta, jolloin laite koskettaa ihon pintaa ja suoja '': 35 on vedetty taaksepäin.

J,' · | Kuva 50 esittää keksinnön mukaisen ihon peittämislaitteen pidike-elimen suuren-; ‘‘: nettuna sivukuvana, jossa on käsin lukittuva neulan suoja.

Kuva 51 esittää kuvan 50 laitteen sivukuvan, jossa käsin lukittuva neulasuoja on taakse vedetyssä asennossa.

8 103762

Kuva 52 esittää kuvan 50 laitteen perspektiivikuvassa.

Kuva 53 esittää suurennetun keksinnön mukaisen pidike-elimen perspektiivikuvan, jossa on vaihtoehtoisen suoritusmuodon mukainen kääntöelin.

Kuva 54 esittää kuvan 53 laitteen leikkauksen päästä nähtynä, jolloin lukituselin on 5 auki-asennossa.

Kuva 55 esittää kuvan 53 laitteen leikkauksen päästä nähtynä, jolloin lukituselin on kiinni-asennossa.

Kuva 56 esittää keksinnön mukaisen ihon sisäisen pitkän neulan toisen suoritusmuodon päältä nähtynä.

10 Kuva 57 esittää kuvan 56 ihon sisäisen pitkän neulanosittaisen leikkauksen.

Kuva 58 esittää keksinnön mukaisen laitteen suojaavine koteloineen päältä nähtynä. Kuva 59 esittää kuvan 58 laitteen ja suojaavan kotelon pitkittäisleikkauksen.

Kuva 60 esittää keksinnön mukaisen haavan levityslaitteen päältä päin.

Kuvissa 1 - 4 esitetään keksinnön mukainen ihon peittämis- tai venytyslaite. Ihon 15 peittämislaitetta 10 voidaan käyttää kahden ihon sisäisen neulan I, Γ avulla. Molemmilla ihon sisäisillä neuloilla on pää 1, ja ne voidaan pistää ihon alle haavan reunoja pitkin, kuten kuvissa 1 ja 2 on esitetty. Ihon peittämislaite voi sisältää kaksi pidike-elintä II, Irjoilla tartutaan jompaan kumpaan ihon sisäiseen neulaan.

Molemmilla pidike-elimillä on U-muotoinen profiili, ja kaksi samansuuntaista, toi-20 sistaan etäisyydellä olevaa haaraa 20, jotka liittyvät toisiinsa laipan 21 kautta, jossa on pituussuuntainen, edullisesti suorakaiteen muotoinen reikä 22. Kaikki eteenpäin | ulottuvat koukut 23 voidaan kytkeä pidike-elimen alapintaan. Jokainen eteenpäin ulottuvista koukuista voidaan sijoittaa pidike-elimen haaran 20 päähän.

.;; Koukut, joiden päässä edullisesti on terävä kärki, voivat läpäistä ihon ja tarttua toi- ] "; 25 seen ihon sisäiseen neulaan I, Γ haavasta kauempana olevalla puolella. Pidike-« ♦ · ··: · elimet pidetään paikallaan kahden supistusvarren III, IIP avulla ja niiden suorakai-V ' teen muotoiset reiät on liukuvasti asennettu tangon muotoisiin päihin 30. Supistus-varret pidetään samansuuntaisina sylinterin muotoisen tangon 31 avulla, joka ulot-] tuu supistusvarsien toisessa päässä olevien korvien 32 vaakareikien läpi.

• « l ♦ » *. 30 Ruuvi IV voi vetää supistusvarsia eli saattaa ne toisiaan kohti, ja se voi ulottua var-«· * ♦ *,* ren III yläpinnalla olevan korvan 33 ruuvikierteisen reiän läpi ja edelleen varren ΙΙΓ i ’ yläpinnalla olevan korvan 33’ sileän reiän läpi. Ruuvissa IV voi olla ruuvikierteinen pää 40, supistusvarren ΙΙΓ korvaan 33’ nojaava laippa 41, ja ruuviin IV joustavan •. putken tai kierrejousen 43 avulla liitetty kädensija eli nuppi 42. Kiertämällä käden-1" 35 sijasta 42 ruuvikierteinen pää, joka on kytketty korvan 33 kierteisiin, voi vetää varsia III, III’ toisiaan kohti, jolloin pidike-elimet II, ΙΓ vetävät haavan reunoja toisiinsa koukkujen 23 ja ihon sisäisten neulojen I, Γ avulla.

9 103762

Kuten US-patentissa nro 4,896,680 selitettiin, ihon peittämistoimenpide voidaan tehdä useammassa vaiheessa, niin että iho voi venyä asteittain venytysvaiheiden väliin sijoitettujen jaksojen avulla. Kun puuttuva ihon alueen tai haavan reunat on saatettu koskettamaan toisiaan, haava voidaan ommella alalla tunnetulla tavalla, 5 jolloin on ilmeistä, että haarat 20 eivät häiritse toimenpidettä, koska haarat 20 ovat etäällä reunoista.

Kuvat 5 ja 6 esittävät ihon peittämislaitteen 10’ toisen suoritusmuodon. Pidike-elimet 5, 5’ saatetaan lähekkäin ruuvin 6 avulla. Pidike-elimissä, jotka ovat oleellisesti samanlaiset kuin kuvien 1 ja 2 pidike-elimet, voi olla reiälliset korvat 51, 5Γ 10 kulloisellakin yläpinnalla. Korvassa 51 voi olla reikä, kuten ruuvikierteinen reikä, ja korvassa 51’ voi olla reikä, kuten sileä reikä.

Ruuvilla 6 on ruuvikierteinen pää 61, joka on vuorovaikutuksessa pidike-elimen 5 korvan 51 kanssa, sileä osa (ei esitetty), joka pyörii korvassa 5 Γ, korvaan 5Γ no-jaava laippa 63, ja joustava käyttöosa 64, joka päättyy nuppiin tai kädensijaan 65. 15 Ihon peittämistoiminta on samanlainen kuin edellä selitetyn suoritusmuodon osalta, mutta ruuvi 6 kuitenkin haittaa ompelutoimenpidettä jonkin verran.

Kuvat 7-11 esittävät ihon peittämislaitteen 10” kolmannen suoritusmuodon, jossa on pidike-elimet 70, 70” ja ruuvi 82, jolla kohdistetaan venytysvoimia. Tätä suoritusmuotoa voidaan käyttää kahden pitkän ihon sisäisen neulan kanssa, jotka piste-20 tään ihoon peittämisvoimien kohdistamiseksi haavan reunoja pitkin. Pitkien ihon . .'. sisäisten neulojen aikaansaama merkittävänä etuna on voimien tasainen jakaantuminen ihon laajalle alalle. Pidike-elimissä 70, 70’ on myös ihoon pistämiselementit tai koukut 23, jotka on kytketty jokaiseen haaraan 20, niin että muodostuu yhteensä .1 neljä, jotka tarttuvat pitkiin ihon sisäisiin neuloihin ihon venytystoiminnan aikana.

• I

1 * I

v tί*ϊ25 Pidike-elin 70 voidaan muodostaa voimaa kohdistavana pidike-elimenä, ja sillä voi :'· ^ olla U-muotoinen profiili. Pidike-elin 70’ voidaan sijoittaa puuttuvan ihon vastakkaiselle puolelle pidike-elimen 70 suhteen, ja sillä voi myös olla U-muotoinen ·, . *. profiili. Tässä on myös järjestetty supistusmekanismi 80, jolla pidike-elimet saate taan lähestymään toisiaan.

« » i * * *10 Supistusmekanismiin voi sisältyä suuri nuppi 81, jolla aikaansaadaan voimaa, ja Φ · joka voi sijaita lähellä pidike-elintä 70. Nupissa voi olla uria 81 a ja/tai harjoja 81b (ks. kuva 17), joilla helpotetaan nupin käyttöä. Supistusmekanismi voi myös käsittää ruuvinvarren tai jännitystangon 82, jossa on kierteinen osuus 83a ja etäällä ole-’...' va ruuvipää 83b.

35 Edullisen suoritusmuodon mukaan ruuvinvarsi on jäykkä, niin että taipuminen 10 103762 ruuvin akselin suhteen on minimoitu. Voidaan käyttää lasikuituvahvisteista ainetta, jolla saadaan lisäjäykkyyttä, jota ei ole vahvistamattomassa aineessa. Pidetään myös edullisena, että käytetään teflonia tai silikonitäytteistä muoviainetta.

Pidike-elimessä 70’ voi myös olla edestakaisin kulkeva lukko 85, jolla pidike-elin 5 irrotettavasti lukitaan ruuviin. Lukossa 85 on kierretty osittaisreikä, joka muodostaa kierteitetyn kytkennän, ja suurempi sileä osittaisreikä, jossa pidike-elin 70’ voi vapaasti liukua jännitystankoa 82 pitkin. Käyttäjä voi valita tarttumisasennon antamalla lukon 85 liukua niin että se jännitystangon 83a ruuvikierteinen osuus kytkeytyy kierteitettyyn osittaisreikään. Vapaa-asento valitaan antamalla lukon 85 liukua niin, 10 että suurempi sileä osittaisreikä sijoitetaan ympäröimään jännitystangon 82 ruuvi-kierteistä osaa 83a. Kuten kuvassa 10 parhaiten voidaan nähdä, lukkoon 85 voi myös sisältyä lukon varsi 86 (ks. kuva 15) ja lukonvarren sormi 86a, joka liukuu pidike-elimen 70’ raossa 76. Edestakaisin kulkevan lukon avulla käyttäjä voi edullisesti nopeasti irrottaa pidike-elimet ja myös saattaa pidike-elimet kierteitettyyn 15 kytkentään.

Lukossa on kierteitetty osa, joka mahdollistaa pidike-elimien lukitsemisen toisiinsa. Lukko voi myös olla esijännitetty, esimerkiksi valitun materiaalin joustavuuden ansiosta, niin että lukko voi pysyä joko kiinni tai auki.

Kuvissa 12 - 15 on esitetty ihon peittämislaitteen 100 neljäs suoritusmuoto, jossa on 20 pidike-elimet 70, 70’ ja ruuvi 82 ihoon kohdistuvia voimia. On myös ajateltavissa, että kaksi pitkää ihon sisäistä neulaa pistetään ihoon, ja ne voivat jakaa sulkevat voimat haavan reunoja pitkin, kun niitä käytetään tässä suoritusmuodossa. Pitkien . .·. ihon sisäisten neulojen etuna on voiman tasainen jakaantuminen laajalle ihon alu- eelle. Pidike-elimissä 70, 70’ on myös ihoon pistämiselementit tai koukut 23, joita ... 25 on kytketty jokaiseen haaraan 20, niin että yhteensä neljä koukkua voi tarttua pitkiin ihon sisäisiin neuloihin ihon venytystoimenpiteen aikana.

« · • · 1*1 : Tässä suoritusmuodossa on myös pidike-elimet, joilla on kääntyvät tai niveletty tukisegmentit 71. Kuten kuvassa 12 on esitetty, edullisena pidetty kääntymismäärä on kiertoliike noin 40°, eli noin +20° vastemekanismista eli kääntyvän tukisegmen- ; .·. 30 tin keskiasemasta pidike-elimen referenssiasennosta lähtien.

• · · • t · ♦ • · · v ; Voidaan myös ajatella, että kääntyvä tukisegmentti 71 kääntyy täyden kierroksen :': 360°. Kääntyvän tai nivellettyjen tukisegmenttien avulla saadaan etuna se, että sel- . · · . lainen kiertymisliike mahdollistaa laitteen sovittamisen epäsäännöllisellä voimalla • # kuormittamiseen, epäsäännölliseen ihon liikkeeseen, tai epäsäännöllisiin haavan * · ’ '· 35 reunoihin, jolloin vältetään voimien epätasainen jakautuminen tai laitteen siirtymi-:...: nen. Pidike-elimien kiertymis- tai nivelletty liike mahdollistaa laitteen sovittamisen 11 103762 voimien luonnolliseen epätasapainoon, jota esiintyy haavaa peitettäessä.

Voidaan myös järjestää voiman tason osoitin 90. Voiman tason osoitin osoittaa voiman, jonka supistusmekanismi kohdista puuttuvan ihon reunoihin. Voiman tason osoitin voi sisältää osoittimen 92 ja asteikon, jossa käytetään värikaaviota tai nume-5 roita, joilla osoitetaan kohdistetut eri tasoiset voimat.

Edullisessa suoritusmuodossa objektiivinen asteikko, kuten numerot 91 edustavat haavan reunoihin kohdistetun voiman eri tasoja. Vaihtoehtoisesti voidaan järjestää subjektiivinen numeroasteikko tai värikaavio-asteikko, kuten vihreä alhaista voiman tasoa varten, keltainen kohtuullista voimaa varten, ja punainen korkeata voi-10 man tasoa varten.

Kuvat 13 ja 14 esittävät neljännen suoritusmuodon, johon sisältyvällä kytkimellä 110 rajoitetaan voimia, joita supistusmekanismi voi kohdistaa. Tämän patenttihakemuksen tarkoituksiin hakijat määrittelevät kytkimeksi minkä tahansa mekaanisen, sähkömekaanisen tai hydraulisen tai muun laitteen, joka kytkee ensimmäiseen 15 pyörivän elementin tai akselin toiseen pyörivään elementtiin tai akseliin, tai joka irrottaa ensimmäisen pyörivän elementin toisesta elementistä. Vastaavasti kytkin voidaan suunnitella nupissa 81 ja ruuvinvarressa olevaksi kitkakytkimeksi tai sovitetuksi kiilajärjestelmäksi.

Puristusjousi 88 voi pakottaa uroskiilaa 111 naarakiilaa 112 kohti. Edullisena pide-20 tyn suoritusmuodon mukaan puristusjousi on suunniteltu niin, että kiilat irtoavat, kun niihin kohdistuu noin 2,5 kilon kuorma tai sitä hieman suurempi kuorma.

•.: ; Naaraskiila voidaan suunnitella syvennykseksi, joka muodoltaan on uroskiilaa täy- :·'*: dentävä, ja joka on muodostettu nupin seiniin. Kun nuppiin kohdistuu voimaa eli * “: vääntöä, laitteen läpi sovitettu ja vääntönupista ulkoneva osoitin liikkuu eteenpäin, • · .***: 25 osoittaen että haavan reunoihin kohdistuu yhä suurempia voimia.

• · · • · • · · : Ihon venyessä ja näiden voimien pienentyessä osoitin palaa taaksepäin asteikolla, ja *.* 1 se voi liikkua numerosta 4 numeroon 1. Ruuvi 82 kytkee pidike-elimet toisiinsa, niin että haavan reunoihin kohdistuu jännitystä, kun ihon sisäiset neulat ja pidike- • · ·,· · elimet saatetaan toisiaan kohti.

• · « • · · ' 30 Pidike-elimessä 70’ voi myös olla irrotettava lukko 85, jolla aikaansaadaan kiertei- : '.: tetty kytkentä ruuviin. Lukko 85 voidaan suunnitella joustavaksi säpeksi, joka tart- '·...: tuu kierteisiin, ja jolla on joustava rakenne, niin että se pysyy joko kiinni- tai auki- . . : asennossa. Lukon ja lukonvarren sormen 86a joustava luonne pitää lukon pidike- . · · . elimessä. Kuten kuvassa 15 on esitetty, sormi 86a voi olla joustava rakenne, joka 35 napsahtaa tarttumaan seinään muodostettuun rakoon 76.

12 103762 Tämä suoritusmuoto steriloidaan edullisesti käyttää gammasterilointia. Toisaalta voidaan myös käyttää tavanomaisia sterilointimenetelmiä, kuten ETO-sterilointia.

Kuvat 16-18 esittävät ihon peittämislaitteen 100’ viidennen suoritusmuodon, jossa on pidike-elimet 79, 79’ ja ruuvi 82, jonka avulla ihoon kohdistetaan venyttäviä 5 voimia. Kaksi pitkää ihon sisäistä neulaa voidaan pistää ihoon ja ne voivat välittää sulkevia voimia ihoon, kun niitä käytetään tässä suoritusmuodossa. Pidike-elimissä 79, 79’ on myös ihon lävistävät elementit tai koukut 23, jotka on kytketty jokaiseen haaraan 20. Edullisena pidetyn suoritusmuodon mukaan nupissa 81 on harjanteita tai ulokkeita 81b, joilla saadaan parempi kosketustunto, erityisesti kun kirurgi pitää 10 käsineitä.

Tässä suoritusmuodossa on myös pidike-elimet, joissa on kääntyvät tai nivelletyt tukisegmentit 71, jolloin edullisena pidetty kääntymisen määrä on noin 40°, eli noin ±20° referenssiasennosta. Tämä suoritusmuoto poikkeaa edellisistä suoritusmuodoista siinä, että nivelletyt tukisegmentit ovat “leveät” niin, ettei tarvitse käyttää 15 usempia laitteita tai samaa laitetta useampia kertoja ihon alan peittämiseksi.

Kuvissa 12-15 esitetyn edullisena pidetyn suoritusmuodon mukaan pidike-elimien leveys on 10-40 mm. Kuvissa 16-18 esitetyssä leveässä suoritusmuodossa jokaisen pidike-elimen suurempi leveys (40 - 18 mm) aikaansaa paremman tukevuuden. Molemmat suoritusmuodot steriloidaan edullisesti gammasterilointia käyttäen. Toi-20 saalta voidaan myös käyttää tavanomaisia sterilointimenetelmiä, kuten ETO-sterilointia.

Kuvissa 19-34 esitetään ihon peittämislaitteen 100” kuudes suoritusmuoto, joka on ; olennaisesti samantapainen kuin kuvien 12 - 15 mukainen suoritusmuoto. Kuten ' kuvassa 21 on esitetty, tämän suoritusmuodon mukaien ihon peittämislaite sisältää 25 vasteet 72, jotka rajoittavat kääntyvien tukisegmenttien kääntymisliikettä. Tämän suoritusmuodon mukainen ihon peittämislaite sisältää myös parannetun kytkinme-: :*: kanismin ensimmäisen ja toisen rakenteen. Parannetun kytkinmekanismin kummas- sakin suoritusmuodoissa on kaksi kiinteätä kiilaa 122, jotka sijaitsevat nupissa 81 ja joilla on viistot kosketuspinnat 122a.

» · • · · ;·· : 30 Parannetun kytkinmekanismin ensimmäisen rakenteen mukaan ruuvinvarren 82 toi-:; : sessa päässä on kaksi akselin suuntaan liikkuvaa kiilaa 121, joilla on viistot koske- :' · · tuspinnat 121a, ja joiden viistous edullisesti on 45°, kuten kuvissa 23 - 27 parhaiten , ". nähdään. Ruuvinvarsi 82 ja kiilat 121 voivat liikkua akselin suunnassa nupin 81 _ suhteen. Ruuvinvarren 82 kierteitetty osa on kuvissa 24 - 27 jätetty pois pelkästään ' · "· 35 selkeyden takia. Tämän kytkinelementin etu nähdään, kun kiilat kytkeytyvät uudel-•...: leen ihoa päästettäessä. Viistojen pintojen ansiosta kiilat voivat automaattisesti uu- ,3 103762 delleen kohdistua alkuperäiseen asentoonsa. Tästä parannetusta kytkimestä poiketen aiemmalla kytkimellä voi esiintyä kohdistusongelmia, jos uros- ja naaraskiilat eivät keskity toistensa suhteen uudelleen kohdistuksen aikana. Tämän rakenteen kytkinelementillä voi kuitenkin esiintyä ongelmia, kun kiilat 121 valmistustole-5 ranssien johdosta eivät asetu symmetrisesti ruuvinvarren 82 pyörimisakselin suhteen. Tämän tapahtuessa kytkin voi takerrella kiilojen tarttuessa uudelleen ihoa päästettäessä, johtuen varren epäkeskisyydestä, joka johtaa siihen että molemmat kiilat 121 asettuvat kiilojen 122 samalle puolelle. Näin ollen on ylläpidettävä hyvin tiukkoja valmistustoleransseja, niin että varmistetaan kiilojen 121 symmetrinen 10 asettuminen ruuvinvarren 82 pyörimisakselin suhteen.

Kuvat 28 - 32 esittävät tämän ihon venytyslaitteen 100” parannetun, toisen rakenteen mukaisen kytkinmekanismin, jolla voitetaan ensimmäisen rakenteen mukaiseen kytkinmekanismiin liittyvät ongelmat. Tässä toisessa rakenteessa ruuvinvarrel-la 82 on vain yksi akselin suuntaan liikkuva kiila 121, jolla on viisto kosketuspinta 15 121a. Ruuvinvarren 82 laajetessa akselin suuntaan nuppiin, yksi ainoa kiila voidaan aina sovittaa nupin kiilojen 122 väliin, riippumatta sen asennosta kiilojen 122 suhteen. Ensimmäisestä rakenteesta poiketen nuppia voidaan kiertää varren vaatimassa määrin, kuten kuvassa 30 on esitetty, aiheuttamatta akselin suuntaisen takertumisen vaaraa. Tämän johdosta ruuvinvartta voidaan riittävästi siirtää akselin suunnassa 20 takaisin päin nuppiin, niin että sen kiila 121 kytkeytyy koko pinnallaan nupin toiseen kiilaan 122.

Kuvat 33 ja 34 esittävät nupin suurennetut kuvat, joissa on kiinteät kiilat 122. Kiinteillä kiiloilla 122 on viistot kosketuspinnat 122a, joiden viistous edullisesti on : : : 45°.

···. 25 Kuvat 35 - 36d esittävät ihon peittämislaitteen 100” seitsemännen suoritusmuodon, jossa jokaisella pidike-elimellä 70,70’ on tukielin 71, jossa on kaksi haaraa 20, jol- loin jokaisessa haarassa lisäksi on paikallinen tarttumiselin. Ihon peittämislaitteen *; j.: tämä suoritusmuoto on samantapainen kuin edellä selitetyt suoritusmuodot, jolloin • · · ’·’ samat viitenumerot osoittavat samoja komponentteja. Kuvat 35 ja 36a esittävät pai- 30 kahisen tarttumiselimen ensimmäisen rakenteen, jossa haarojen 20 kummassakin • · : ääriosassa voi olla silmukka 123, jolloin silmukka on kytketty haarojen 20 alapin- * · : taan tai päähän. Silmukka 123 voidaan tehdä erilaisista jäykistä metalli- tai muovi- aineista, kuten kirurgisesta ruostumattomasta teräksestä, “Lexan”-polykarbonaatista tai kuitukomposiittiaineesta. Kuten parhaiten nähdään kuvasta 36a, silmukat voi-': 35 daan saattaa tarttumaan paikallisesti pitkien ihon sisäisten neulojen I, Γ paljaisiin ·'.’·! osiin, jotka pistetään ihovaurion vastakkaisia reunoja pitkin.

Kuva 36b esittää toisen rakenteen mukaisen paikallisen tarttumiselimen, jossa jo- 103762 14 kaisen haaran 20 ääriosissa voi olla lanka 124, joka on kytketty haaran 20 alapintaan. Langat voidaan myös tehdä jostain lääketieteellisesti hyväksyttävästä kuituaineesta. Jokainen lanka 124 muotoillaan edullisesti silmukaksi. Langat 124 voivat paikallisesti tarttua pitkien ihon sisäisten neulojen I, Γ paljaisiin osiin, jotka piste-5 tään ihovaurion vastakkaisia reunoja pitkin.

Kuva 36c esittää kolmannen rakenteen mukaisen paikallisen tarttumiselimen, jossa jokaisen haaran 20 ääriosissa voi olla nipistin 125, joka on kytketty haaran 20 alapintaan. Nipistimet 125 voidaan myös tehdä jostain puolijäykästä metalli-, muovi-, komposiitti-, tai kuitukomposiittiaineesta. Nipistimet 125 voivat paikallisesti tarttua 10 pitkien ihon sisäisten neulojen I, Γ paljaisiin osiin, jotka pistetään ihovaurion vastakkaisia reunoja pitkin. Jokaisessa nipistimessä on kaareva tai syvennetty osa 125a, johon ihon sisäinen neula I, F sopii varmasti, ja joustava varsiosa 125b, jonka avulla käyttäjä valinnan mukaan voi irrottaa ihon peittämislaitteen ihon sisäisistä neuloista.

15 Kuva 36d esittää neljännen rakenteen mukaisen paikallisen tarttumiselimen, jossa jokaisen haaran 20 ääriosissa voi olla aukko tai syvennys 126, joka on muodostettu ääriosaan, niin että siihen asetetaan toinen pitkistä ihon sisäisistä neuloista I, F. Aukot tai syvennykset 126 voivat tyypillisesti tarttua pitkien ihon sisäisten neulojen I, F paljaisiin kohtiin, kun neulat pistetään ihovaurion vastakkaisia reunoja pitkin. 20 Jokaisessa syvennyksessä on ensimmäinen oleellisesti pyöreä osa 126a, jonka halkaisija on likimain yhtä suuri kuin ihon sisäisen neulan halkaisija, niin että ihon sisäinen neula I, F sopii siihen varmasti. Syvennys sisältää myös toisen kapean osan 126b, joka liittyy syvennyksen ensimmäiseen osaan, ja jossa haaran 20 ääripäässä :.: : on aukko. Kapeata osaa 126b ympäröivät haaran 20 ääriosat ovat taipuisia, niin että *'·": 25 käyttäjä voi ihon valinnan mukaan irrottaa peittämislaitteen ihon sisäisistä neulois- "': ta.

• · • · · • « • « .*’! Kuvat 37 - 38 esittävät ihon peittämislaitteen 200 toisen edullisen suoritusmuodon, jossa voi olla pidike-elimet 70, 70’ ja kierteitetty ruuvinvarsi 82, jonka avulla ihoon • · · ’·' ” kohdistetaan venyttäviä voimia. Lisäksi kummassakin pidike-elimessä voi olla tuki-30 segmentti 128, jossa voi olla ainakin yksi kääntyvä neulatuki 130. Keksinnön tämän • · : suoritusmuodon mukaan neulatuki 130 voidaan tavanomaisin keinoin kiinnittää • « « v : joustavasti pidike-elimen tukisegmenttiin. Lisäksi jokaisessa neulatuessa voi olla ainakin yksi ihoon pistävä elementti 23, joka voidaan kiinnittää jollakin tunnetulla keinolla neulatuen osaan. Ihoon pistävä elementti 23 on suunniteltu lävistämään '.' 35 ihon ja tarttumaan ihon sisäisten neulojen I, F joukkoon, jotka on sijoitettu ihon :: pinnan alle haavan vastakkaisia reunoja pitkin.

Edullisen suoritusmuodon mukaan voidaan järjestää taipuisa nivel 132, niin että ,5 103762 neulatuki kiinnitetään joustavasti jokaisen pidike-elimen tukisegmenttiin. Neulatuki 130 ja taipuisa nivel 132 mahdollistavat neulatuen geometrisen muutoksen haavan reunan suhteen. Kun näin ollen haavaa rajoittavat ihon reunat eivät ole samansuuntaisia, neulatuki 130 voi kääntyä taipuisan nivelen 132 ympäri, niin että se sopeutuu 5 haavan kulloiseenkin muotoon. Kun haavan reunat tulevat oleellisesti samansuuntaisiksi, kääntyvä neulatuki sopeutuu automaattisesti uuteen geometriaan. Jokaisessa neulatuessa 130 on kaksi sisäänpäin ulottuvaa haaraa 134. Jokaisessa haarassa 134 on ihoon pistävä elementti 23, joka on kytketty haaran ääripäähään ja joka on siitä ulkoneva, niin että saadaan luotettava keino ihon peittämislaitteen varmaa 10 asemoimista varten, jolloin voidaan aikaansaada optimaalinen haavan peittämistu-los.

Kuva 39 - 42 esittävät ihon peittämislaitteen 200’ toisen edullisen suoritusmuodon, jossa voi olla pidike-elimet 70,70’ ja kierteitetty ruuvinvarsi 82, jonka avulla ihoon kohdistetaan venyttäviä voimia. Lisäksi kummassakin pidike-elimessä voi olla 15 kääntyvä tukisegmentti tai neulatuki 136, joka voidaan poistaa ihon peittämislaitteen 200’ rungosta. Jokaisessa neulatuessa 136 on ainakin uros- tai naaras-lukitus-elin, jolla neulatuet lukitaan toisiinsa, kuten kuvassa 41 on esitetty, kun haavan reunat on kokonaan vedetty toisiinsa, niin että ihon peittämislaite voidaan poistaa ennen ompelemista varten, samalla kun haava pidetään kunnolla suljettuna. Jokaisessa 20 irrotettavassa neulatuessa voi olla joukko ihoon pistäviä elementtejä 23, jotka voidaan kiinnittää neulatukien osiin jollakin tunnetulla tavalla. Ihoon pistävät elementit 23 on suunniteltu lävistämään ihon ja tarttumaan ihon sisäisten neulojen I, Γ joukkoon, jotka on sijoitettu ihon pinnan alle haavan vastakkaisia reunoja pitkin.

,: : Edullisena pidetyn suoritusmuodon mukaan jokaisessa neulatuessa 136 on tarttuva : 25 pesä 138, joka sijaitsee tuen yläpinnalla. Pidike-elimen 70, 70’ alapinnalla oleva tarttuva tappi 140 on irrotettavasti sovitettu tarttuvaan pesään 138, jolloin aikaan-saadaan irrotettava kytkentä sekä tarttuvan elimen että neulatuen välille. Molemmat • · · : irrotettavat neulatuet 136 voidaan varustaa samakappaleisella uroskytkimellä 142 ja • · · · . samakappaleisella naaraskytkimellä 144, joka on sijoitettu haavaa kohti olevalle 30 puolelle. Kun haavan reunat saatetaan yhteen, kuten kuvassa 40 on esitetty, jokai- . . nen uroskytkin 142 tarttuu vastapäisessä neulatuessa olevaan vastaavaan joustavaan naaraskytkimeen 144. Kuten kuvasta 41 parhaiten näkyy, jokaisessa naaraskytki- ' messä on taipuisat lukituskorvat 146, jotka uroskytkin siirtää sivuun, ja jotka lukit- : ’ · ‘: tuvat uroskytkimen 142 sivu-ulokkeisiin 148, kun haavan vastakkaiset reunat on : * *': 35 saatettu kokonaan yhteen. Kun vastakkaiset neulatuet on lukittu toisiinsa, ihon ve- . * . nytyslaitteen runko voidaan poistaa haavan alueelta ja jättää vain lukitut neulatuet ;.. · paikalleen, kuten kuvassa 40 on esitetty. Tämä mahdollistaa paremman pääsyn ja • · * · ‘ näkyvyyden lähellä ihon venytyslaitetta olevalle alueelle tällä alueella tapahtuvaa 16 103762 ihon reunojen ompelemista varten.

Kuvat 43 - 46 esittävät ihon peittämislaitteen 200” toisen edullisen suoritusmuodon, jossa voi olla pidike-elimet 70, 70’ ja kierteitetty ruuvinvarsi 82, jonka avulla ihoon kohdistetaan venyttäviä voimia. Lisäksi kummassakin pidike-elimessä voi olla 5 kääntyvä tukisegmentti tai neulatuki 150, joka sisältämä ainakin yksi samakappa-leinen säätöritilä 152 on sovitettu tuen samansuuntaisille sisäpinnoille, ainakin yksi neulatuen sivulla oleva rako 154, kuten kuvassa 43 on esitetty, sekä neulasukkula, joka on liikkuvasti sovitettu neulatuen runkoon. Jokaisessa neulasukkulassa 160 voi olla joukko ihoon pistäviä elementtejä 23, jotka on sijoitettu ja kiinnitetty siihen 10 tunnetuin keinoin, ja ainakin yksi samakappaleinen säätöpainike 162, joka voidaan sijoittaa sukkulan rungon kanssa samansuuntaiseen tasoon, ja joka voidaan tehdä samakappaleiseksi joustavasti laajenevan muotoillun salvan 164 kanssa. Neulasukkula voidaan sijoittaa siten, että se voi vapaasti liikkua poikittain neulan tuen rungossa lineaarista tietä pitkin, joka on ruuvinvarren pituusakselin suuntainen. Neula-15 sukkulan lineaarisen tien pituutta rajoittavat tuen rungon sivupinnoilla olevat raot. Ihoon pistävien elementtien 23 säätäminen voidaan tehdä puristamalla sisäänpäin säätöpainikkeita 162, jotka ovat sivuraoista 154 ulkonevia, kuten kuvassa 45 on esitetty, joka johtaa salvan 164 irtoamiseen säätöritilöistä 152, jolloin neulasukkula 160 voi liikkua poikittaissuunnassa raon muodostamaa tietä. Säätöpainikkeiden 20 päästäminen aiheuttaa automaattisesti salvan tarttumisen säätöritilöihin, jolloin estetään liukuminen ja mahdollistetaan neulasukkulan varma uudelleen asemoiminen neulatuen rungossa.

Edullisen suoritusmuodon mukaan neulatuessa 150 on ontto neulatuen runko, johon . ; '; samakappaleisesti liittyvät säätöritilät 152 on sovitettu vastakkain tuen rungon si- .,.,: 25 säpinnoille. Lisäksi samansuuntaiset tasoissa olevat raot 154 sijaitsevat tuen rungon ···. kummassakin sivupinnassa, kuten kuvassa 43 on esitetty. Tuen rungon rajaamassa ontossa tilassa olevassa neulasukkulassa 160 on joukko ihoon pistäviä elementtejä ,··* 23, jotka on sovitettu sen etupinnalle; samakappaleiset säätöpainikkeet 162, jotka • * * ovat tuen rungossa olevista sivuraoista 154 ulkonevia; ja joustavat salvat 164, jotka ♦ « ♦ *·4 * 30 samakappaleisesti liittyvät kumpaankin säätöpainikkeeseen. Ihoon pistävien elementtien 23 poikittaissäädön avulla voidaan ihoon pistävien elementtien 23 ja neu- • · • .· : latuen väliin jättää kudosta, jolloin estetään neulojen kiertyminen ihosta, kun siihen : Γ; kohdistuu suuri venyttävä voima.

i Kuvat 47 - 49 esittävät ihon peittämislaitteen toisen edullisen suoritusmuodon, jos- 35 sa voi olla useita ihoon pistettäviä neuloja 23, ja laitteen ihoon pistettävien neulojen .'. : suojaamiseksi. Keksinnön tämän suoritusmuodon mukaan suoja 170 voi sisältää , · · ·. oleellisesti vaakasuoran joustavan elimen 170a, jonka etureunasta lähtee laippa te-• « « π 103762 rävässä kulmassa sen yläpintaan nähden. Joustavassa elimessä 170a on useita pituussuuntaisia rakoja 174, jotka vastaavat jokaista pidike-elimestä 70 ulkonevaa neulaa 23, jolloin jokainen rako ulottuu oleellisesti kohtisuoraan suojan etureunaan nähden. Neulat 23 kulkevat rakojen 174 läpi niin, että neulan kärjet 23a lepäävät 5 suojan laipan 172 takana. Suojan takareuna voidaan kiinnittää joustavasti pidike-elimeen 70 jollain tunnetulla tavallisella tavalla.

Edullisen suoritusmuodon mukaan suojalla 170 on oleellisesti L-muotoinen poikkileikkaus, joka käsittää vaakasuoraan joustavan elimen 170a ja oleellisesti pystysuoran elimen 170b. Pystyelin 170b ja vaakaelin 170a liittyvät samakappaleisesti tai-10 peessa 170c. Pystyelin 170b on kiinnitetty pidike-elimen 70 takapuolelle. Suojan ja pidike-elimen tällainen rakenne mahdollistaa sen, että keksinnöllä saatetaan kudokset lähelle toisiaan, samalla suojaten käyttäjää paljailta neuloilta. Kudosten saattamiseksi lähelle toisiaan neulat ja suoja puristetaan ihoa vastaan, joka automaattisesti siirtää suojaa ylöspäin, niin että neulat voivat tunkeutua kudokseen.

15 Kuvat 50 - 52 esittävät ihon sulkemislaitteen pidike-elimen 70 toisen edullisen suoritusmuodon, jossa oleva tukisegmentti tai neulatuki 71 voi käsittää laitteen ihon sulkemislaitteen ihoon pistettävien neulojen suojaamiseksi. Keksinnön tämän suoritusmuodon mukaan suojalaite voi sisältää erillisen onton suojan 176, jossa on ainakin yksi sormiote 177 suojan sivulle sijoitettuna, sekä samakappaleisen jousen 20 178, joka lähtee onton suojan 176 yläpinnasta. Lisäksi ontossa suojassa voi olla ai nakin yksi tappi 180, joka liukuvasti kytkeytyy neulatuen 71 rungossa olevaan vastaavaan rakoon 181, ja ainakin yksi korva 182, joka liukuvasti on vuorovaikutuksessa neulatuen 71 pintaan tehdyn uran 183 kanssa onton suojan ohjaamiseksi si- i sään vetämisen ja korvaamisen aikana.

, 25 Suojan irrottaminen aikaansaadaan työntämällä sormenkärjellä otteita 177 taakse- .Γ. päin, kuten kuvassa 52 on esitetty, jolloin tappi 180 liikkuu raon 181 takaosaan, ja kohdistuskorvat 182 uran 183 yläosaan. Tässä asennossa suoja voi kääntyä tapin € · · ' y } 180 ympäri, korvan 182 kulkiessa urassa 183. Tämä liike paljastaa ihoon pistävät

f * I

' ·' ' elementit 23 kudosten saattamiseksi lähekkäin. Kun suoja kallistuu ylöspäin paljas-30 ten neulat, siihen samakappaleisesti liittyvä palautusjousi 178 jännittyy. Kun laite « * f,· · poistetaan kudokselta, palautusjousi tuo suojan automaattisesti neulojen päälle.

: : : Suoja lukitaan vetämällä suojan otteita 177 eteenpäin.

Ontto suoja suojaa käyttäjää paljailta ihon lävistäviltä elementeiltä muodostamalla 1,, automaattisen ja lukittavan suojan palautustoiminnan, kun neulatuki on poistettu ,'· :35 kudokselta.

r « i I i ' · ' Kuvat 53-55 esittävät kääntyvän lukon 185 vaihtoehtoisen suoritusmuodon, joka 18 103762 on suunniteltu käytettäväksi ihon peittämislaitteen kanssa. Keksinnön tämän suoritusmuodon mukaan pidike-elimessä 70’ voi olla lukko 185, jonka avulla pidike-elin 70’ irrotettavasti lukitaan ruuviin 82. Pidike-elimessä 70’ on sileä reikä, jonka ansiosta pidike-elin 70’ voi vapaasti liikkua ruuvin 82 pituusakselia pitkin. Kääntyvässä 5 lukossa 185 on kierteitetty osa 187, jonka avulla pidike-elin voidaan lukita kierteiseen kosketukseen ruuvinvarren 82 kanssa. Lukko voi myös olla esijännitetty, eli valitun materiaalin joustavuuden ansiosta niin että lukko voi pysyä joko auki- tai kiinni-asennossa. Lisäksi kääntyvään lukkoon voi sisältyä salpa 189, jolla varmistetaan kääntyvän lukon kiinni-asento, sekä irrotustanko 191, jonka avulla käyttäjä voi 10 irrottaa kääntyvän lukon tartunta-asennosta.

Edullisen suoritusmuodon mukaan kääntyvä lukko 185 on kiinnitettyjä suunniteltu niin, että se kääntyvästi tarttuu pidike-elimeen 70’, jolloin niveltappi 193 toimii ni-velpisteenä. Pidike-elin sisältää samakappaleisen korvan 195, joka vastaanottaa ja kiinnittää kääntyvän lukon 185 samakappaleisen salvan 189, kun lukko on kiinni-15 asennossa. Kääntyvän lukkoelimen 185 sisäpinnan osassa on muotoiltu ja kiertein varustettu sisempi tartuntapinta 187, jonka muotoja kierteet vastaavat kierteitetyn ruuvinvarren 82 muotoa ja kierteitä. Kun kääntyvä lukkoelin on kiinni-asennossa, kuten kuvassa 55 on esitetty, kierteitetty sisiäpinta 187 varmistaa pidike-elimen kierteisen tartunnan ruuvinvarteen 82. Kun kääntyvä lukkoelin 185 on auki-20 asennossa, kuten kuvassa 54 on esitetty, pidike-elin 70’ vapautuu kierteitetystä ruuvinvarresta 82 ja pystyy siirtymään sitä pitkin.

Tällä rakenteella saatu periaatteellinen etu on mahdollisuus aikaansaada lukolla varma sulkeminen ja lisäksi sen automaattinen tarkka kohdistuminen ja samalla no-: pea tarttuminen jännitystankoon tai irrottaminen siitä. Lukko voidaan esimerkiksi ' 25 avata nopeasti ja helposti nostamalla irrotustanko 191, joka saattaa kääntyvän lukon : 185 hieman joustamaan, niin että salpa 189 irtoaa samakappaleisesti lukituskorvasta • » 195. Jos kääntyvää lukkoa 185 edelleen käännetään vastapäivään nivelen 193 ym- » · * ; . · < päri, kuten kuvassa 54 on esitetty, kääntyvän lukon 185 muotoiltu ja kierteitetty ,*··’. tartuntapinta 187 irtoaa jännitystangon 82 kierteistä. Vaihtoehtoisesti lukko voidaan ψ * 30 sulkea, tai se voidaan saattaa tarttumaan, kiertämällä irrotustankoa vastapäivään, , , kuten kuvassa 55 on esitetty, jonka takia kääntyvän lukon 185 sisäpuolinen muo-* · · ! · jt: toiltu ja kierteitetty tartuntapinta 187 tarttuu varmasti, jonka jälkeen kierteitettyä | » · ’ · ’ jännitystankoa 82 siirretään hieman akselin suuntaansa, joka johtaa automaattiseen i' · kohdistumiseen.

V 35 Kuvat 56 ja 57 esittävät pitkien ihon sisäisten neulojen edullisena pidetyn suoritus-,1 muodon, joiden poikkileikkauksessa voi olla kolme kulmaa tai viisi kulmaa. Mo-,' ’; lemmissa ihon sisäisissä neuloissa 210 on suora varsi 211 ja kapeneva kärki 211a.

19 103762

Edullisena pidetyn suoritusmuodon mukaan ihon sisäinen neula tehdään kirurgisesta teräksestä. Suora varsi voidaan liittää kädensijaan 212, johon sisältyy sivuun siirretty osa 213. Kädensija ja varsi voidaan kytkeä liimaamalla tai hitsaamalla. Sivuun siirretty kädensija helpottaa käsittelyä ja pitkien ihon sisäisten neulojen pistämistä.

5 Voidaan järjestää suojaava kotelo 220. Kotelossa voi olla siivet tai ulokkeet 221, joiden avulla pitkä ihon sisäisen neula otetaan helposti pois suojaavasta kotelosta.

Kuvat 58 ja 59 esittävät ihon venytyslaitteen suoritusmuodon, jossa on suojaava kotelo 230. Edullisena pidetyn suoritusmuodon mukaan on järjestetty kirkasta muovia oleva kotelo, niin että käyttäjä voi nähdä ihoon pistettävät elementit. Kotelo 10 suojaa myös ihoon pistettäviä elementtejä käsittelyn ja kuljetuksen aikana. Kotelo suojaa lisäksi kirurgia vahingolta.

Kuvassa 60 on esitetty haavanlevityslaite 240 käytettäväksi ihon peittämislaitteen yhteydessä. Haavan levityslaite on oleellisesti yhtä pitkä kuin ihon venytyslaite, ja sillä edistetään laitteen sijoittamista ja kohdistamista ihovaurion kohdalle. Haavan 15 levityslaitteessa tulisi olla tapaturmia aiheuttamattomat päät 241, 242, jotka voidaan muotoilla kaarevin kulmin 243.

Laite voidaan myös varustaa tylpin neuloin tai koukuin ihoon pistettävien elementtien sijasta. Ihon lävistämiseen voidaan myös käyttää terävää puikkoa. Pidike-elimien tylpät neulat voidaan sitten pistää lävistettyihin kohtiin. Tylpät neulat käsit-20 tävä rakenne aikaansaa paremman turvallisuuden, koska kirurgi voi saada haavan ihoon pistettävistä elementeistä ja tulehduksen potilaan ruumiin nesteistä. Laite ja sen käyttö on muissa suhteissa samanlainen kuin edellä kuvatuissa suoritusmuo-. , ·. doissa.

Ill · ' ’ Edullisen suoritusmuodon mukaan ruuvinvarsi on 30 % lasikuitua ja 15 % PTFE-

IM

• ..*25 täytettyä polykarbonaattia. Osoitin ja holkki tehdään polyamidista (nailon) 6/6.

«M

Ihoon pistettävät elementit ja pitkät ihon sisäiset neulat tehdään kirurgisesta ruos-: : . tumattomasta teräksestä, ja kaikki muut osat tehdään “Lexan”-polykarbonaatista.

• · I

« · * • Yhteenvetona todetaan, että laite on ajateltu käytettäväksi laajojen haavojen tai puuttuvien ihon alojen yhteydessä. Laaja haava voi tulla haulikon laukauksesta, ··· 30 erilaisista traumoista, leikkauksesta tai syövästä, ja voi vaatia poistamista. Kun • · · ;: : peitettävän suuren haavan reunat on leikattu, kirurgi voi tarvittaessa pistää kaksi • ‘ ‘: pitkää ihon sisäistä neulaa ihon vastakkaisiin reunoihin.

' ; · ‘ Seuraavaksi kirurgi asettaa kaksi pidike-elintä haavan vastakkaisille puolille ja :' \ : kiinnittää hakasilla ihon pistämiselementit kummallakin puolella pitkiin ihon si- :‘*35 säisiin neuloihin. On huomattava, että pitkät ihon sisäiset neulat voidaan pistää sy- 20 103762 vemmälle kuin ihon tasoon, eli peitinkalvoon. On myös huomattava, että kaksi pi-dike-elintä voidaan purkaa ennen kuin ne asetetaan haavan ympärille, ja sen jälkeen ne voidaan uudelleen koota supistamistoimintaa varten. Kun pidike-elimen kummatkin päät on kiinnitetty hakasin, kirurgi voi nopeasti saattaa päät yhteen, kunnes 5 kohdataan määrätty määrä vastusta kudoksen peittämistä vastaan.

Tällöin edestakaisin liikkuva lukko voidaan napsauttaa lukittuun kierreasentoon, niin että pidike-elimet kytketään kierteiseen tartuntaan. Kirurgi voi sitten alkaa kiertää nuppia ja aiheuttaa venytysvoimia, kunnes saavutetaan suositeltu voima, joka osoitetaan voiman tason osoittimen asteikolla olevan numeron avulla.

10 Kun ihon venytyslaite sisältää muita paikallisia tarttumiselementtejä kuin ihoon pistämis- tai ihon lävistämiselementtejä, paikalliset tarttumiselementit voidaan kytkeä ihon sisäisiin neuloihin asettamalla ihon peittämislaite ensin haavan ympärille niin, että pidike-elimet asettuvat haavan vastakkaisille reunoille. Ihon sisäiset neulat pujotetaan ihoon, ulos ihosta, ensimmäisestä haarasta ulottuvan paikallisen kytken-15 täelementin läpi, ja jälleen ihoon. Kun kaikki paikalliset tarttumiselimet ovat kiinni ihon sisäisten neulojen kulloinkin paljaissa osissa, kirurgi voi nopeasti saattaa pidike-elimet yhteen, kunnes kohdataan määrätty määrä vastusta kudoksen peittämistä vastaan. Sitten edestakaisin liikkuva lukko voidaan napsauttaa lukittuun kierreasentoon, niin että pidike-elimet kytketään kierteiseen tartuntaan. Sen jälkeen haavan 20 reunat saatetaan lähestymään toisiaan kohdistamalla voimaa supistusmekanismiin voimaa rajoittavan elementin kautta, niin että saatetaan ihovaurion toinen reuna ihovaurion toista reunaa kohti ylittämättä ennalta määrättyä voimaa.

. Jos ihon tarttumiselementti on paikallinen kytkentäelin, kuten syvennys 126 tai ni-'" ! pistin 125, niin ihon sisäiset neulat voidaan ensin pujottaa ihon läpi, niin että ne 't>> 25 jäävät osuuksittain näkyviin. Ihon venytyslaite voidaan sitten asettaa haavalle niin, ’ ··’ että paikalliset tarttumiselementit asettuvat lähelle ihon sisäisten neulojen paljaita kohtia. Ihon sisäiset neulat voidaan sitten kytkeä johtamalla ihon sisäisten neulojen • * :.· · paljaat osat kulloistenkin tarttumiselinten aukkojen läpi. Kun kaikki paikalliset • »* - tarttumiselimet ovat tarttuneen ihon sisäisten neulojen kulloinkin paljaisiin osiin, 30 kirurgi voi nopeasti saattaa päät yhteen, kunnes kohdataan määrätty määrä vastusta j kudoksen peittämistä vastaan. Seuraavaksi edestakaisin liikkuva lukko voidaan • · · · napsauttaa lukittuun kierreasentoon, niin että pidike-elimet kytketään kierteiseen tartuntaan. Kirurgi voi sitten alkaa kiertää nuppia ja aiheuttaa venytysvoimia, kun-: ' nes saavutetaan suositeltu voima, joka osoitetaan voiman tason osoittimen asteikol-:. 3'5 la olevan numeron avulla.

• · « ;.. ‘ Eräs keksinnön etu nähdään siinä tapauksessa, että kirurgi jatkaa nupin kiertämistä. *···' Kohdistettu voima on maksimitasolla, eikä sitä saa ylittää. Voima ei kasva, koska 2i 103762 kytkin on irronnut. Voimaa kohdistettaessa jousi on puristunut kokoon, ja pidike-elimet on saatettu yhteen. Osoitin liikkuessa asteikkoa pitkin kirurgi voi visuaalisesti seurata kasvavan voiman kohdistamista.

Keksinnöt huomauttavat, että visualisointia tapahtuu myös kun kiilat irtoavat, koska 5 osoitin ei enää liiku suurempaa arvoa kohti. Kirurgi saa myös tunto-takaisinkytken-nän siitä, ettei voimaa enää kohdisteta. Tässä mielessä laite on automaattisesti säätyvä. Edullisena pidetyn suoritusmuodon mukaan ihon venytyslaitteessa on määrätty vakio jousen painuman määrä voimayksikköä kohti, eli jousella on vakio Hoo-ke:n vakio. Ihon visko-elastiset ominaisuudet sallivat ihon venymisen, ja kokoon 10 puristettu jousi laajenee sen olennaisesti palatessa alkuperäiseen lepoasentoonsa.

Pidike-elimet saatetaan myös yhteen samalla kun jousi laajenee. Osoitin osoittaa, että voiman taso laskee. Osoitin näyttää liikkeen, eli tarkkailija voi nähdä että laite edelleen toimii. Kytkin kytkeytyy myös uudestaan, niin että kirurgi voi tehdä toisia ihon venytystoimenpiteitä. Jousi ja voimaa rajoittava toiminta säätävät ihon veny-15 tystä merkittävässä määrin. Ihon veltostuessa laite palaa oleellisesti alkuperäiseen lepoasentoonsa. Ihon venyminen ja veltostuminen on hyvin helppo nähdä. Tässä mielessä laite toimii takaisinkytkettynä järjestelmänä.

Huomattavan laajoja haavoja varten on myös ajateltu laitteen käyttämistä niin, että osa ihon alasta suljetaan, ompeleet tehdään tällä alueella, ja laite sijoitetaan tämän 20 haavan uuteen kohtaan tai uuden haavan kohdalle samalla potilaalla. Lisäksi on ajateltu, että samalla potilaalla tai haavalla käytetään useampia laitteita samanaikaisesti.

i ; Esitetyt suoritusmuodon on esitetty esimerkkien muodossa. Keksinnön henkeä ja •: i suoja-alaa ei saa rajoittaa esitettyjen edullisten suoritusmuotojen perusteella.

• · · « · « · · • · 1 • · • · · I · ' * · f.

• I f < · < » • · 11« • · · · • · ·

Claims (10)

22 103762

1. Anordning (10) för att täcka en huddefekt, kännetecknad av att den innefattar tvä organ (II, ΙΓ, 5, 5’, 70, 70’) för att halla huden, vilka har en Övre yta, en undre 15 yta utformad för att appliceras mot huden, samt organ (23, 123, 124, 125a, 125b, 126a, 126b) för att gripa en nai vid änden av de undre ytoma av bägge grenama (20) i hällarorganen; en hopdragningsmekanism (III, ΙΙΓ, 80, 81, 82, 83) som kopplats tili vardera nämn-da hällarorgan (II, IF, 5, 5’, 70, 70’) för att närma hällarorganen tili varandra frän 20 motstäende kanter av huddefekten; : ·: ; en kraftbegränsare (110, 122) som kopplats tili nämnda hopdragningsmekanism för att begränsa den kraft hopdragningsmekanismen alstrar i hällarorganen; « I ··· ett inriktningsorgan (31, 71, 132), som kopplats tili nämnda hopdragningsmekanism ··· : ;\ för att halla hudtäckningsanordningen i rätt läge i förhällande tili huddefektens kan- 25 ter. * ( i

1. Ihovaurion peittämislaite (10), tunnettu siitä, että se käsittää kaksi ihon pidike-elintä (II, ΙΓ, 5, 5’, 70, 70’), joilla on yläpinta, ihoa vasten asetettavaksi muotoiltu alapinta, ja neulaantarttumiselimet (23, 123, 124, 125a, 125b, 5 126a, 126b) pidike-elimissä olevien kummankin kahden haaran (20) alapintojen päässä; supistusmekanismin (III, ΙΙΓ, 80, 81, 82, 83), joka on kytketty molempiin mainittuihin pidike-elimiin (II, ΙΓ, 5, 5’, 70, 70’) pidike-elimien lähentämiseksi ihovaurion vastakkaisilta reunoilta; 10 voimanrajoittimen (110, 122), joka on kytketty mainittuun supistusmekanismiin supistusmekanismin pidike-elimiin aiheuttaman voiman rajoittamiseksi; kohdistuselimen (31, 71, 132), joka on kytketty mainittuun supistusmekanismiin ihon peittämislaitteen pitämiseksi oikeassa asennossa ihovaurion reunoihin nähden.

2. Anordning för att täcka en huddefekt enligt patentkrav 1, kännetecknad av att • · · ’· nämnda kraftbegränsare (110, 122) innefattar en kopplare, som kopplats tili nämnda :T: hopdragningsmekanism (III, ΙΙΓ, 80, 81, 82, 83) som planerats sä att den kraft som t ' · t riktas mot huddefektens kanter med nämnda hopdragningsmekanism begränsas tili ::: 30 ett förutbestämt värde. • · · • · ♦ 25 103762

2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen ihovaurion peittämislaite, tunnettu siitä, että 15 mainittu voimanrajoitin (110, 122) käsittää kytkimen, joka on kytketty mainittuun supistusmekanismiin (III, III’, 80, 81, 82, 83) ja on suunniteltu niin, että ihovaurion reunoihin mainitulla supistusmekanismilla kohdistettu voima rajoittuu ennalta määrättyyn arvoon.

3. Anordning för att täcka en huddefekt, kännetecknad av att den innefattar: ett antal hällarorgan (II, ΙΓ, 5,. 5’, 70, 70’), vilka vart och ett har: ätminstone tvä grenar; 5 en fläns som förbinder nämnda grenar, med ett hai i flänsen mellan nämnda grenar; ett antal organ (23, 123, 124, 125a, 125b, 126a, 126b) för att gripa en nai, varvid varje organ skjuter ut fran ytan av en nämnd gren; en hopdragningsmekanism (III, ΠΓ, 80, 81, 82, 83) som kopplats tili nämnda hällarorgan och som griper in i nägot av nämnda hai i flänsen, varvid nämnda hopdrag-10 ningsmekanism planerats att närma nämnda hällarorgan tili varandra; och ett antal nälar inne i huden, som planerats att stickas in i huden längs särets motstäende kan-ter sä att delar av varje nämnda näl inne i huden stannar ovanför hudytan, sä att de kan gripas med nämnda organ (23, 123, 124, 125a, 125b, 126a, 126b) för att gripa en näl. 15

3. Ihovaurion peittämislaite, tunnettu siitä, että se käsittää: : : 20 joukon pidike-elimiä (II, IP, 5, 5’, 70, 70’), jolloin jokaisessa pidike-elimessä on: . · ’; ainakin kaksi haaraa; ··» t ... .» : mainitut haarat yhdistävä laippa, jossa on mainittujen haarojen välissä oleva laipan reikä; * joukko neulaantarttumiselimiä (23, 123, 124, 125a, 125b, 126a, 126b), jolloin jokai-25 nen elin ulkonee yhden mainitun haaran pinnasta; • · · *·* ' supistusmekanismin (III, IIP, 80, 81, 82, 83), joka on kytketty mainittuihin pidike- ’.· * elimiin ja joka tarttuu johonkin mainituista laipan rei’istä, jolloin mainittu supistus- mekanismi on suunniteltu lähentämään mainittuja pidike-elimiä; ja joukko ihon si- • · .· · ·. säisiä neuloja, jotka on suunniteltu pistettäväksi ihoon haavan vastakkaisia reunoja 30 pitkin, niin että osia jokaisesta mainitusta ihon sisäisestä neulasta jää ihon pinnan * · ” yläpuolelle, niin että niihin voidaan tarttua mainituilla neulaantarttumiselimillä (23, :Λ: 123, 124, 125a, 125b, 126a, 126b). 23 103762

4. Anordning för att täcka en huddefekt, kännetecknad av att den innefattar: ett antal hällarorgan (II, IP, 5, 5’, 70, 70’) vilka vart och ett har: ett väsentligen horisontalt stödorgan, en fläns med ett häl ansluten tili nämnda väsentligen horisontala stödorgan, 20 ett antal organ (23, 123, 124, 125a, 125b, 126a, 126b) för att gripa en näl, varvid varje organ för att gripa en näl väsentligen skjuter ut frän ytan av det horisontala stödorganet, och stödorganen är utformade att begränsa insticksningsdjupet av orga-. . ·. nen för att gripa en näl; och . en hopdragningsmekanism (III, ΠΓ, 80, 81, 82, 83) som kopplar ihop nämnda häl- 25 larorgan och griper in i ett av nämnda häl i flänsen, varvid nämnda hopdragnings- ';;; mekanism planerats att föra nämnda hällarorgan mot varandra. • · • · · : 5. Anordning för att täcka en huddefekt enligt patentkrav 4, kännetecknad av att nämnda hopdragningsmekanism (ΙΠ, IIP, 80, 81, 82, 83) har en kopplare som planerats sä att den kraft som nämnda hopdragningsmekanism riktar mot huddefektens 30 kanter begränsas tili ett förutbestärnt värde. • · ♦ 1 · · • · · « · · \ 6. Anordning för att täcka en huddefekt, kännetecknad av att den innefattar: • · ätminstone tvä hällarorgan (II, IP, 5, 5’, 70, 70’), som vardera har ett antal organ ’·(23, 123, 124, 125a, 125b, 126a, 126b) för att gripa en näl att stickas in i huden " ; 35 längs huddefektens kanter; 26 103762 en hopdragningsmekanism (III, IIP, 80, 81, 82, 83) som kopplar ihop nämnda häl-larorgan och i vilken kopplaren planerats sä att den kraft som nämnda hopdragningsmekanism riktar mot hudens kanter begränsas till ett förutbestämt värde.

4. Ihovaurion peittämislaite, tunnettu siitä, että se käsittää: joukon pidike-elimiä (II, ΙΓ, 5, 5’, 70, 70’), jolloin jokaisessa pidike-elimessä on: olennaisesti vaakasuuntainen tukielin, mainittuun olennaisesti vaakasuuntaiseen tukielimeen liitetty laippa, jossa on laipan 5 reikä, joukko neulaantarttumiselimiä (23, 123, 124, 125a, 125b, 126a, 126b), jolloin jokainen neulaantarttumiselin on mainitusta ensimmäisestä olennaisesti vaakasuuntaisen tukielimen pinnasta ulkoneva, tukielimen ollessa muotoiltu rajoittamaan neulaan tarttumiselimien piston syvyyttä; ja 10 supistusmekanismin (III, IIP, 80, 81, 82, 83), joka liittää yhteen mainitut pidike-elimet ja tarttuu yhteen mainituista laipan rei’istä, jolloin mainittu supistusmeka-nismi on suunniteltu saattamaan mainitut pidike-elimet toisiaan kohti.

5. Patenttivaatimuksen 4 mukainen ihovaurion peittämislaite, tunnettu siitä, että mainitussa supistusmekanismissa (ΠΙ, ΠΓ, 80, 81, 82, 83) on kytkin, joka on suunni- 15 teltu niin, että mainitun supistusmekanismin ihovaurion reunoihin kohdistama voima rajoittuu ennalta määrättyyn arvoon.

6. Ihovaurion peittämislaite ihovaurioiden peittämiseksi, tunnettu siitä, että se käsittää: ainakin kaksi pidike-elintä (II, IP, 5, 5’, 70, 70’), jolloin jokaisessa pidike-elimessä 20 on joukko neulaantarttumiselimiä (23, 123, 124, 125a, 125b, 126a, 126b) pistettäväksi ihoon ihovaurion reunoja pilkin; supistusmekanismin (III, IIP, 80, 81, 82, 83), joka liittää mainitut pidike-elimet toisiinsa ja jossa oleva kytkin on suunniteltu niin, että mainitun supistusmekanismin ; ihon reunoihin kohdistama voima rajoittuu ennalta määrättyyn arvoon. • · · : 25 7. Patenttivaatimuksen 6 mukainen ihovaurion peittämislaite, tunnettu siitä, että : se lisäksi käsittää joukon ihon sisäisiä neuloja, joihin mainitut neulaantarttumiseli- met (23, 123, 124, 125a, 125b, 126a, 126b) on tarkoitettu tarttumaan. y * 8. Ihovaurion peittämislaite, tunnettu siitä, että se käsittää: v : joukon pidike-elimiä (II, IP, 5, 5’, 70, 70’), jolloin jokaisessa pidike-elimessä on: : ’ ·. 30 ainakin kaksi vaakasuunnassa ulottuvaa haaraa; • · . · · ·. mainitut haarat yhdistävä laippa, jossa on mainittujen haarojen välissä oleva laipan • reikä; ’· joukko neulaantarttumiselimiä (23, 123, 124, 125a, 125b, 126a, 126b),jolloinjo- :· i kainen mainituista neulaantarttumiselimistä on yhden mainitun haaran pinnasta ul- 35 koneva, haarojen ollessa muotoiltu rajoittamaan neulaantarttumiselinten piston syvyyttä; ja 24 103762 supistusmekanismin (III, ΙΙΓ, 80, 81, 82, 83), joka on kytketty mainittuihin pidike-elimiin ja joka tarttuu johonkin mainituista laipan reiästä, jolloin mainittu supistus-mekanismi on suunniteltu saattamaan mainitut pidike-elimet toisiaan kohti.

9. Patenttivaatimuksen 8 mukainen ihovaurion peittämislaite, tunnettu siitä, että 5 se lisäksi käsittää joukon ihon sisäisiä neuloja, niin että mainitut pidike-elimet on tarkoitettu tarttumaan mainittuihin ihon sisäisiin neuloihin, kun mainittu supistus-mekanismi (III, ΙΙΓ, 80, 81, 82, 83) saattaa pidike-elimet toisiaan kohti.

10. Patenttivaatimuksen 8 mukainen ihovaurion peittämislaite, tunnettu siitä, että mainitussa supistusmekanismissa on kytkin, joka on suunniteltu niin, että ihovaurion 10 reunoihin mainituilla supistusmekanismilla (III, ΙΙΓ, 80, 81, 82, 83) kohdistettu voima rajoittuu ennalta määrättyyn arvoon.

7. Anordning för att täcka en huddefekt enligt patentkrav 6, kännetecknad av att den dessutom innefattar ett antal nälar inne i huden, i vilka nämnda organ (23, 123, 124, 125a, 125b, 126a, 126b) för att gripa en nai är avsedda att gripa in.

8. Anordning för att täcka en huddefekt, kännetecknad av den innefattar: 10 ett antal hällarorgan (II, IP, 5, 5’, 70, 70’), som vart och ett har: ätminstone tvä grenar som sträcker sig horisontalt; en fläns som förbinder nämnda grenar, med ett hai i flänsen mellan nämnda grenar; ett antal organ (23, 123, 124, 125a, 125b, 126a, 126b) för att gripa en nal, varvid vart och ett av nämnda organ för att gripa en näl skjuter ut frän ytan av en nämnd 15 gren, varvid grenama är utformade att begränsa instickningsdjupet av organen som griper nälen; och en hopdragningsmekanism (III, IIP, 80, 81, 82, 83) som kopplats tili nämnda hällar-organ och som griper in i nägot av nämnda hai i flänsen, varvid nämnda hopdragningsmekanism planerats att föra nämnda hällarorgan mot varandra.

9. Anordning för att täcka en huddefekt enligt patentkrav 8, kännetecknad av att den dessutom innefattar ett antal nälar inne i huden, sä att nämnda hällarorgan är avsedda att gripa in i nämnda nälar inne i huden dä nämnda hopdragningsmekanism : : (III, IIP, 80, 81, 82, 83) för hällarorganen mot varandra.

. ’; 10, Anordning för att täcka en huddefekt enligt patentkrav 8, kännetecknad av att . · · ·. 25 nämnda hopdragningsmekanism har en kopplare som planerats sä att den kraft som riktas mot huddefektens kanter med nämnda hopdragningsmekanism (III, IIP, 80, * 81, 82, 83) begränsas tili ett förutbestämt värde. • · · • » 1 • · · • · « 111 « · « 2 2 · I I I • · · • · • · · • ·