ES2948036T3

ES2948036T3 - Aparato para la resección de una lente intraocular

Info

Publication number: ES2948036T3
Application number: ES15704899T
Authority: ES
Inventors: Malik Y Kahook; Glenn Sussman; Paul Mclean; Andrew Thomas Schieber
Original assignee: Alcon Inc; University of Colorado
Current assignee: Alcon Inc; University of Colorado
Priority date: 2014-02-18
Filing date: 2015-02-02
Publication date: 2023-08-30
Anticipated expiration: 2035-02-02
Also published as: JP7403515B2; CA2938966C; US20220370195A1; JP2017505702A; JP2020039885A; JP6956772B2; CA2938966A1; AU2015219461A1; AU2015219461B2; CA3184269A1; EP4215159A1; US20190021848A1; EP3107510A1; EP3107510B1; US11446138B2; JP2024026340A; JP2022002736A; WO2015126604A1

Abstract

Sistemas modulares de extracción de LIO (310) y métodos que cortan una porción óptica de una LENTE intraocular (60,65) en un solo movimiento para facilitar la extracción de la porción óptica de un ojo a través de una incisión, por ejemplo una incisión corneal, sin aumentar el tamaño de la incisión corneal. Se pueden utilizar varias herramientas de corte que tienen una o más hojas (318). La lente intraocular cortada puede tener un corte continuo o cortarse en múltiples trozos más pequeños. El paso de corte único puede aplicar fuerzas y torsión equilibradas para evitar dañar la anatomía del ojo circundante, lo que reduce el riesgo de traumatismo. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Aparato para la resección de una lente intraocular

Campo de la invención

La presente divulgación se refiere, en líneas generales, a lentes intraoculares (LIO). Más específicamente, la presente divulgación se refiere a realizaciones de diseños de LIO modulares, a los métodos y a las herramientas asociadas. La invención se refiere específicamente a un aparato para cortar una lente intraocular, cuyo aparato se define en las reivindicaciones.

ANTECEDENTES

El ojo humano funciona para proporcionar visión al transmitir luz a través de una porción externa transparente denominada córnea y enfocar la imagen mediante un cristalino en una retina. La calidad de la imagen enfocada depende de muchos factores, incluyendo el tamaño y la forma del ojo y de la transparencia de la córnea y de la lente.

Cuando la edad o la enfermedad hacen que la lente se vuelva menos transparente (por ejemplo, se nubla), la visión se deteriora debido a la disminución de luz que puede transmitirse a la retina. Esta deficiencia en la lente del ojo se conoce médicamente como una catarata. Un tratamiento aceptado para esta afección es la resección quirúrgica de la lente del saco capsular y la colocación de una lente intraocular (LIO) artificial en dicho saco. En Estados Unidos, la mayoría de las lentes cataratosas se reseccionan mediante una técnica quirúrgica denominada facoemulsificación. Durante este procedimiento, se realiza una abertura (capsulorrexis) en el lado anterior del saco capsular y se introduce una fina punta de corte de facoemulsificación en la lente enfermo y se hace vibrar mediante ultrasonidos. La punta de corte vibrante licúa o emulsiona la lente para que ésta se pueda aspirar fuera del saco capsular. Una vez reseccionada la lente enferma, ésta se reemplaza por una LIO.

Después de la cirugía de cataratas para implantar una LIO, el resultado óptico puede ser subóptimo o puede necesitar un ajuste con el tiempo. Por ejemplo, poco después del procedimiento, se puede determinar que la corrección de refracción es errónea, lo que a veces se denomina "sorpresa de refracción". También, por ejemplo, mucho después del procedimiento, se puede determinar que el/la paciente necesita o desea una corrección diferente, tal como una corrección de la refracción más fuerte, una corrección de astigmatismo o una corrección multifocal.

En cada uno de estos casos, un/a cirujano/a puede ser reacio/a a intentar retirar la LIO subóptima del saco capsular y reemplazarla por una LIO nueva. En general, la manipulación del saco capsular para reseccionar una LIO entraña el riesgo de dañar de dañar el saco capsular, incluida la rotura posterior. Este riesgo aumenta con el tiempo a medida que el saco capsular se colapsa alrededor de la LIO y el tejido crece alrededor de los hápticos de la LIO. Por tanto, sería conveniente poder corregir o modificar el resultado óptico sin necesidad de reseccionar la LIO o manipular el saco capsular.

Se han propuesto una variedad de lentes secundarias para abordar los inconvenientes mencionados anteriormente. Por ejemplo, una posible solución incluye una lente secundaria que se aloje anterior al saco capsular con hápticos que se acoplen al surco ciliar. Aunque este diseño puede tener la ventaja de evitar la manipulación del saco capsular, su principal desventaja es que se acopla al surco ciliar. El surco ciliar está compuesto de tejido blando vascularizado que es susceptible de lesionarse cuando se acopla mediante hápticos u otros materiales. Tal lesión puede dar lugar a complicaciones tales como sangrado, inflamación e hipema. Por tanto, en general, puede ser conveniente evitar colocar una lente secundaria en el surco ciliar para evitar posibles complicaciones.

Otra posible solución puede incluir un sistema de lentes que evite los problemas potenciales asociados con el surco ciliar. El sistema de lentes puede incluir una lente principal y una lente secundaria, donde la lente secundaria puede unirse a la lente principal, ambas dentro del saco capsular. La lente principal puede tener un rebaje en el que se puede introducir un borde de la lente secundaria para la unión. El rebaje se sitúa preferentemente de forma radial por fuera de la abertura (capsulorrexis) en el saco capsular para evitar interferir con la transmisión de luz. Para colocar la lente secundaria in situ, el saco capsular debe manipularse alrededor del perímetro de la capsulorrexis para acceder al rebaje en la lente principal. Como se indicó anteriormente, la manipulación del saco capsular puede no ser conveniente, debido a los riesgos asociados con la misma. Por tanto, si bien tales sistemas de lentes pueden evitar la posibilidad de lesionar el surco ciliar implantando tanto la lente principal como la lente secundaria en el saco capsular, estos sistemas no evitan la manipulación del saco capsular para unir la lente secundaria. La publicación de solicitud de patente internacional n.° WO 2014/197170 A1 describe un sistema de LIO modular que incluye componentes intraoculares principales y secundarios.

Por tanto, sigue existiendo la necesidad de un sistema y método de LIO que permita la corrección o modificación del resultado óptico usando una lente que pueda unirse a una base o lente principal sin necesidad de manipular el saco capsular.

Sumario de la invención

Como se describe en la presente divulgación, se proporciona un aparato para la resección o la extracción de una lente intraocular de acuerdo con la reivindicación 1. Además, un ejemplo no reivindicado de la presente divulgación incluye un sistema de LIO modular que incluye componentes intraoculares principales y secundarios, que cuando se combinan forman un dispositivo de corrección óptica intraocular. El componente principal puede comprender una base intraocular y el componente secundario puede comprender una lente intraocular, en donde la base está configurada para recibir la lente intraocular de forma liberable. En algunos ejemplos, la base puede configurarse como una lente, en cuyo caso el sistema de LIO modular puede describirse como que incluye una lente principal y una lente secundaria. El componente principal (por ejemplo, lente de base o principal) puede colocarse en el saco capsular usando técnicas de cirugía de catarata convencionales. El componente principal puede tener un diámetro mayor que el diámetro de la capsulorrexis para retener el componente principal en el saco capsular. El componente secundario (por ejemplo, la lente secundaria) puede tener un diámetro menor que el diámetro de la capsulorrexis, de modo que el componente secundario pueda unirse al componente principal sin manipulación del saco capsular. El componente secundario también puede manipularse para corregir o modificar el resultado óptico, intra o postoperatoriamente, sin necesidad de retirar el componente principal y sin necesidad de manipular el saco capsular. Por ejemplo, el componente secundario puede reseccionarse, recolocarse y/o intercambiarse para corregir, modificar y/o afinar el resultado óptico.

Las indicaciones comunes para intercambiar el componente secundario pueden ser un error de refracción residual (por ejemplo, para lentes monofocales), error de descentrado (por ejemplo, para lentes multifocales) debido a la curación posoperatoria, error de astigmatismo (por ejemplo, para lentes tóricas) inducido por cirugía, cambio necesidades de corrección óptica debido a una enfermedad progresiva, cambios en los deseos de corrección óptica debido a cambios en el estilo de vida, lesiones, edad, etc.

El componente principal puede tener hápticos (por ejemplo, proyecciones) que se prolongan desde el mismo para el centrado en el saco capsular y el componente secundario puede excluir los hápticos, confiando en su lugar en la unión al componente principal para la estabilidad. El componente secundario puede alojarse radialmente dentro del perímetro de la capsulorrexis, anulando así la necesidad de alterar el saco capsular para manipular o cambiar el componente secundario. La unión entre el componente principal y el componente secundario puede alojarse radialmente dentro del perímetro de la capsulorrexis y radialmente fuera del campo de visión para evitar la interferencia con la transmisión de luz. Como alternativa o además, la unión puede comprender una pequeña fracción del perímetro (por ejemplo, menos de un 20 %) del componente secundario para minimizar el potencial de interferencia en la transmisión de luz.

El componente principal puede tener una superficie anterior que esté en contacto íntimo con una superficie posterior del componente secundario para impedir la entrada de líquidos, el crecimiento hacia el interior de tejido y/o la interferencia óptica. El componente secundario puede asegurarse al componente principal de forma desmontable mediante una unión mecánica y/o una atracción química, por ejemplo. La unión mecánica se puede facilitar mediante geometrías de acoplamiento o entrelazamiento correspondientes a cada uno de los componentes principal y secundario. Tales geometrías pueden formarse previamente mediante moldeado o corte, por ejemplo o formarse in situ mediante grabado con láser, por ejemplo. La atracción química se puede facilitar utilizando materiales similares con un acabado superficial liso activado con un tratamiento de superficie, por ejemplo, en algunos casos, puede ser conveniente reducir la atracción química y depender más de la unión mecánica para la estabilidad. En este caso, los componentes principal y secundario pueden estar formados por materiales diferentes o tener superficies adyacentes que no tengan una atracción química.

Generalmente, el componente principal (lente de base o principal) puede suministrarse en una configuración enrollada usando un tubo de suministro introducido a través de una incisión corneal o de la esclerótica, a través de la capsulorrexis y en el saco capsular. El componente principal puede expulsarse del tubo de suministro y permitir que se despliegue dentro del saco capsular. El componente secundario (lente) también puede suministrarse en una configuración enrollada a través de eyección desde un tubo de suministro y permitir que se despliegue delante del componente principal. Con una manipulación cuidadosa, el componente secundario se puede centrar sobre el componente principal y unirse al mismo a través de un mecanismo de unión.

El componente secundario se puede reseccionar e intercambiar por un componente secundario de reemplazo, tal como una lente de reemplazo con una corrección óptica diferente. Inicialmente, el componente secundario puede desconectarse del componente principal para alojarse de forma anterior al componente principal. El componente secundario puede reseccionarse del ojo a través de la misma incisión corneal utilizada para implantar la LIO modular sin aumentar el tamaño de la incisión. Esto puede lograrse doblando el componente secundario antes de la resección a través de la incisión o cortando el componente secundario de modo que tenga una anchura menor que la incisión. Se puede utilizar una cánula o un tubo de suministro para facilitar esta resección. La LIO se puede reseccionar como una sola pieza o en múltiples piezas.

Los métodos de corte de resección pueden utilizar una trayectoria de corte continua o múltiples trayectorias de corte. Puede emplearse una herramienta quirúrgica de corte para crear los diversos patrones de corte. La trayectoria o trayectorias de corte pueden ser lineales o no lineales. La etapa de corte puede simultanearse con la etapa de resección. Por ejemplo, el componente secundario se puede cortar a medida que se extrae a través de una cánula.

Las herramientas de corte quirúrgico y los métodos de resección pueden aplicar fuerzas y/o pares de torsión equilibrados en la lente secundaria para minimizar el movimiento de la misma durante el corte. Esto minimiza o evita las fuerzas anteroposteriores sobre el saco capsular e impide la rotura capsular. Los métodos de resección pueden evitar la flexión de la lente secundaria ("tienda de campaña") y/o la rotación de la lente secundaria en la dirección anteroposterior, de nuevo para evitar traumatismos en el saco capsular. El corte puede ser un "corte limpio" para evitar generar pequeños fragmentos, residuos o bordes dentados.

En un ejemplo, puede usarse un instrumento de corte para cortar la lente secundaria en dos o más piezas. El patrón de corte puede tener forma de herradura, por ejemplo. El instrumento de corte puede ser un punzón similar a una tijera. Como alternativa, el instrumento de corte puede incluir una base cortante retráctil configurada para prolongarse por encima o por debajo de la lente secundaria. El instrumento de corte también puede incluir una cuchilla de doble filo que tiene dos superficies de corte configuradas para apretar la lente secundaria contra la base cortante retráctil. A medida que la base cortante se retrae en el instrumento de corte, la cuchilla de doble filo puede cortar la lente secundaria a lo largo de la cara de la lente secundaria opuesta a la base cortante. Como alternativa, las cuchillas de doble filo pueden prolongarse hacia la base cortante, cortando la lente secundaria a medida que se prolonga.

En un ejemplo relacionado, un agarrador extensible puede reemplazar la base cortante de modo que la lente secundaria se asegure a lo largo de la trayectoria de corte durante la etapa de corte. Durante la etapa de corte, las cuchillas de doble filo se prolongan hacia el agarrador cortando la lente secundaria.

En otro ejemplo, se puede usar un instrumento de corte para cortar un patrón de corte curvo en "espiral" o "en forma de J" en la lente secundaria. El instrumento de corte puede ser similar a una tijera con cuchillas curvas. La lente secundaria cortada puede girar o formar una "espiral" a medida que se tira a través de la cánula o de la incisión corneal.

En otro ejemplo, la lente secundaria se puede cortar a medida que se resecciona de la cámara anterior. Puede introducirse una cánula que tenga una superficie de corte distal a través de la incisión corneal y en la cámara anterior del ojo. Una pinza u otra herramienta de agarre adecuada puede prolongarse a través de la cánula, agarrar el borde de la lente secundaria y tirar de la lente secundaria hacia el interior de la cánula. A medida que la lente secundaria se introduce en la cánula, pasa por la superficie de corte y se corta o "exfolia". La lente secundaria puede girar a medida que se introduce en la cánula y se resecciona de la cámara anterior del ojo a través de la incisión corneal.

Los sistemas, herramientas y métodos de LIO modulares, de acuerdo con los ejemplos de la presente divulgación, pueden aplicarse a una variedad de tipos de LIO, que incluyen fijas monofocales, multifocales, tóricas, adaptables y combinaciones de las mismas. Además, los sistemas, herramientas y métodos de LIO modulares, de acuerdo con los ejemplos de la presente divulgación, pueden usarse para tratar, por ejemplo: cataratas, grandes errores ópticos en ojos miopes (miopía), hipermétropes (hipermetropía) y astigmáticos, ectopia lentis, afaquia, pseudofaquia y esclerosis nuclear.

Otros diversos aspectos de los ejemplos de la presente divulgación se describen en la siguiente descripción detallada y en los dibujos.

Breve descripción de los dibujos

Los dibujos ilustran realizaciones de ejemplo de la presente divulgación. Los dibujos no están necesariamente a escala, pueden incluir elementos similares que están numerados de la misma manera y pueden incluir dimensiones (en milímetros) y ángulos (en grados) a modo de ejemplo, no necesariamente como limitación. En los dibujos:

la Figura 1 es un diagrama esquemático del ojo humano mostrado en sección transversal;

las Figuras 2A y 2B, mostradas solo con fines explicativos, son vistas en sección transversal frontal y lateral, respectivamente, de una LIO modular dispuesta en un saco capsular de acuerdo con una realización de la presente divulgación;

las Figuras 3A-3D y 4A-4D, mostradas solo con fines explicativos, son vistas en sección transversal frontal y lateral, respectivamente, que ilustran esquemáticamente un método para implantar una LIO modular de acuerdo con una realización de la presente divulgación;

la Figura 5, mostrada solo con fines explicativos, es una vista frontal de una LIO modular, de acuerdo con una realización de la presente divulgación, en donde se proporcionan mecanismos de unión subsuperficiales para la conexión entre las lentes principal y secundaria;

las Figuras 6A y 6B, mostradas solo con fines explicativos, son vistas en sección transversal tomadas a lo largo de la línea 6-6 de la Figura 5, que muestran dos realizaciones de mecanismos de unión subsuperficiales; la Figura 7, mostrada solo con fines explicativos, es una vista frontal de una LIO modular, de acuerdo con una realización de la presente divulgación, en donde se proporcionan mecanismos de unión de prolongación para conectar las lentes principal y secundaria;

las Figuras 8A-8C, mostradas solo con fines explicativos, son vistas en sección transversal tomadas a lo largo de la línea 8-8 de la Figura 7, que muestran tres realizaciones de mecanismos de unión de prolongación;

las Figuras 9A-9D, mostradas solo con fines explicativos, son vistas frontales que muestran diversas posiciones de los mecanismos de unión para ajustar la posición de la lente secundaria respecto a la lente principal;

la Figura 10, mostrada solo con fines explicativos, es una vista frontal de una LIO modular, de acuerdo con una realización de la presente divulgación, en donde se proporcionan mecanismos de unión subsuperficiales grabados para la conexión entre las lentes principal y secundaria;

las Figuras 11A-11F, mostradas solo con fines explicativos, son vistas en sección transversal de la LIO modular que se muestra en la Figura 10, que muestran diversas realizaciones de mecanismos de unión subsuperficial grabados;

las Figuras 12A-12C, mostradas solo con fines explicativos, son ilustraciones esquemáticas de vistas frontales, en sección y de detalle, respectivamente, de una LIO modular alternativa, de acuerdo con una realización de la presente divulgación;

las Figuras 13A y 13B, mostradas solo con fines explicativos, muestran microfotografías representativas con aumentos de 4X y 40X, respectivamente, de una ranura (ver flecha) formada mediante grabado por láser;

las Figuras 14, 14A-14C, 15, 15A-15D, 16, 16A-16D, 17, 17A-17C, 18, 18A-18C, 19, 19A-19D, 20, 20A-20I, 21, 21A-21E, 22 y 22A-22D, mostradas solo con fines explicativos, son diversas vistas de LIO modulares alternativas de acuerdo con realizaciones de la presente divulgación;

las Figuras 23A-23D, mostradas solo con fines explicativos, son ilustraciones esquemáticas de un sistema de resección de lentes para una LIO modular de acuerdo con una realización de la presente divulgación;

las Figuras 23E-23H son ilustraciones esquemáticas de realizaciones de un sistema de resección de lentes para una LIO modular;

la Figura 24, mostrada solo con fines explicativos, es un diagrama de flujo esquemático de un método para usar una LIO modular, de acuerdo con una realización de la presente divulgación, en donde un cambio de la lente secundaria está motivado por un resultado óptico subóptimo detectado de forma intraoperatoria;

la Figura 25, mostrada solo con fines explicativos, es un diagrama de flujo esquemático de un método para usar una LIO modular, de acuerdo con una realización de la presente divulgación, en donde el cambio de la lente secundaria está motivado por un resultado óptico subóptimo detectado de forma posoperatoria;

la Figura 26, mostrada solo con fines explicativos, es un diagrama de flujo esquemático de un método para usar una LIO modular, de acuerdo con una realización de la presente divulgación, en donde una lente secundaria se une a una lente principal formando los medios de unión in situ;

las Figuras 27, 27A-27D, 28A-28G y 29A-29F, mostradas solo con fines explicativos, son diversas vistas de realizaciones alternativas adicionales de LIO modulares, de acuerdo con la presente divulgación;

las Figuras 29A2-29E2, mostradas solo con fines explicativos, son diversas vistas de realizaciones alternativas adicionales de LIO modulares, de acuerdo con la presente divulgación;

las Figuras 29G-29M, mostradas solo con fines explicativos, son vistas anatómicas que muestran la introducción y la resección de una LIO modular en un ojo;

las Figuras 30A y 30B, mostradas solo con fines explicativos, son diversas vistas de otras realizaciones de LIO modulares, de acuerdo con la presente divulgación;

las Figuras 31A-31B, mostradas solo con fines explicativos, son ilustraciones esquemáticas de un sistema de resección de lentes alternativo para una LIO modular de acuerdo con una realización de la presente divulgación;

las Figuras 31C-31N, mostradas solo con fines explicativos, son ilustraciones esquemáticas de un sistema de resección de lentes alternativo para una LIO modular de acuerdo con una realización de la presente divulgación;

las Figuras 32A-32D son ilustraciones esquemáticas de una realización de un sistema y método de resección de LIO modular; y

las Figuras 33A-33D son ilustraciones esquemáticas de una realización de un sistema y método de resección de LIO modular.

Descripción detallada

Con referencia a la Figura 1, el ojo humano 10 se muestra en sección transversal. El ojo 10 se ha descrito como un órgano que reacciona a la luz para varios fines. Como órgano sensorial consciente, el ojo permite la visión. Los bastones y los conos de la retina 24 permiten la percepción consciente de la luz y la visión, incluida la diferenciación del color y la percepción de la profundidad. Además, las células ganglionares fotosensibles no formadoras de imágenes del ojo humano en la retina 24 reciben señales luminosas que afectan al ajuste del tamaño de la pupila, a la regulación y supresión de la hormona melatonina y a la sincronización del reloj biológico.

El ojo 10 no es propiamente una esfera; más bien es una unidad fusionada de dos piezas. La unidad frontal más pequeña, más curva, llamada córnea 12 está unida a la unidad más grande llamada esclerótica 14. El segmento corneal 12 normalmente tiene un radio de aproximadamente 8 mm (0,3 pulgadas). La esclerótica 14 constituye los cinco sextos restantes; su radio es normalmente de unos 12 mm. La córnea 12 y la esclerótica 14 están conectadas por un anillo denominado limbo. El iris 16, el color del ojo y su centro negro, la pupila, se ven en lugar de la córnea 12 debido a la transparencia de la córnea 12. Para ver dentro del ojo 10, se necesita un oftalmoscopio, ya que la luz no se refleja hacia afuera. El fondo (área opuesta a la pupila), que incluye la mácula 28, muestra el característico disco óptico pálido (papila), por donde pasan los vasos que entran en el ojo y las fibras del nervio óptico 18 salen del globo.

Así, el ojo 10 está compuesto por tres capas que encierran tres estructuras transparentes. La capa más externa está compuesta por la córnea 12 y la esclerótica 14. La capa intermedia consta de la coroides 20, el cuerpo ciliar 22 y el iris 16. La capa más interna es la retina 24, que recibe su circulación de los vasos de la coroides 20 así como de los vasos de la retina, que pueden observarse con un oftalmoscopio. Dentro de estas capas se encuentran el humor acuoso, el cuerpo vítreo 26 y la lente 30 flexible. El humor acuoso es un líquido transparente que está contenido en dos zonas: en la cámara anterior, entre la córnea 12 y el iris 16 y la zona expuesta de la lente 30; y en la cámara posterior, entre el iris 16 y la lente 30. La lente 30 está suspendida del cuerpo ciliar 22 por el ligamento ciliar suspensorio 32 (zónula de Zinn), constituido por finas fibras transparentes. El cuerpo vítreo 26 es una gelatina transparente que es mucho más grande que el humor acuoso.

El cristalino 30 es una estructura biconvexa transparente en el ojo que, junto con la córnea 12, ayuda a refractar la luz para enfocarla en la retina 24. La lente 30, al cambiar su forma, funciona para cambiar la distancia focal del ojo para que pueda enfocar objetos a diversas distancias, permitiendo así que se forme una imagen real nítida del objeto de interés en la retina 24. Este ajuste de la lente 30 se conoce como acomodación y es similar al enfoque de una cámara fotográfica mediante el movimiento de sus lentes.

La lente tiene tres partes principales: la cápsula de la lente, el epitelio de la lente y las fibras de la lente. La cápsula de la lente forma la capa más externa de la lente y las fibras de la lente forman la mayor parte del interior de la lente. Las células del epitelio de la lente, situadas entre la cápsula de la lente y la capa más externa de las fibras de la lente, se encuentran predominantemente en el lado anterior de la lente, pero se prolongan de forma posterior justo más allá del ecuador.

La cápsula de la lente es una membrana basal lisa y transparente que rodea completamente a la lente. La cápsula es elástica y está compuesta de colágeno. Se sintetiza por el epitelio de la lente y sus componentes principales son el colágeno tipo IV y los glicosaminoglicanos sulfatados (GAG). La cápsula es muy elástica y hace que la lente asuma una forma más globular cuando no está bajo la tensión de las fibras zonulares, que conectan la cápsula de la lente con el cuerpo ciliar 22. La cápsula varía entre aproximadamente 2 y 28 micrómetros de grosor, siendo más gruesa cerca del ecuador y más delgada cerca del polo posterior. La cápsula de la lente puede involucrarse en la mayor curvatura anterior que la posterior de la lente.

Pueden tratarse diversas enfermedades y trastornos de la lente 30 con una LIO. A modo de ejemplo, no necesariamente de limitación, una LIO modular de acuerdo con las realizaciones de la presente divulgación puede usarse para tratar cataratas, grandes errores ópticos en ojos miopes (miopía), hipermétropes (hipermetropía) y astigmáticos, ectopia lentis, afaquia, pseudofaquia y esclerosis nuclear. Sin embargo, con fines descriptivos, las realizaciones de la LIO modular de la presente divulgación se describen con referencia a las cataratas.

La siguiente descripción detallada describe diversas realizaciones de un sistema de LIO modular que incluye componentes intraoculares principales y secundarios, a saber, una base intraocular configurada para recibir de forma liberable una lente intraocular. En algunas realizaciones, la base puede configurarse para proporcionar corrección óptica, en cuyo caso el sistema de LIO modular puede describirse como que incluye una lente principal y una lente secundaria. Los principios y características descritos con referencia a realizaciones donde la base está configurada para corrección óptica pueden aplicarse a realizaciones donde la base no está configurada para corrección óptica y viceversa. Expresado de manera más amplia, las características descritas con referencia a cualquier realización pueden aplicarse e incorporarse a otras realizaciones.

Con referencia a las Figuras 2A y 2B, presentes solo con fines explicativos, se muestra un sistema de LIO modular 50/60 implantado en el saco capsular 34 de la lente 30 que tiene una capsulorrexis 36 formada en la misma. El sistema de LIO modular puede incluir una lente principal 50 y una lente secundaria 60. La lente principal 50 puede incluir una porción del cuerpo 52, un par de hápticos 54 para anclar y centrar la lente principal 50 en el saco capsular 34 y medios para la unión (no mostrados aquí, pero se describen más adelante) a la lente secundaria 60. La lente secundaria 60 puede incluir una porción del cuerpo 62 óptico, sin hápticos y los medios correspondientes para la unión (no mostrados aquí, pero se describen más adelante) a la lente principal 50. La superficie anterior de la porción del cuerpo 52 de la lente principal 50 puede estar en contacto íntimo con la superficie posterior de la porción del cuerpo 62 de la lente secundaria 60, sin que intervenga ningún material (por ejemplo, adhesivo, humor acuoso, crecimiento interno de tejido, etc.) entremedias. Por ejemplo, la superficie anterior de la porción del cuerpo 52 puede estar en contacto directo con la superficie posterior de la porción del cuerpo 62. La lente secundaria 60 puede unirse de forma liberable intensa y crónicamente a la lente principal 50 para facilitar el intercambio de la lente secundaria 60 al tiempo que la lente principal 50 permanece en el saco capsular 34 de la lente 30.

La porción de cuerpo 52 de la lente principal 50 puede proporcionar alguna corrección de refracción, pero menor que la requerida para un resultado óptico óptimo. El resultado óptico óptimo se puede proporcionar mediante la combinación de la corrección proporcionada por la porción del cuerpo 52 óptico de la lente principal 50 junto con la porción del cuerpo óptico 62 de la lente secundaria 60. Por ejemplo, la porción del cuerpo 62 óptico de la lente secundaria 60 puede cambiar (por ejemplo, sumar o restar) la potencia de refracción (para la corrección monofocal), las características tóricas (para la corrección de astigmatismo) y/o las características difractivas (para la corrección multifocal).

La lente secundaria 60 puede tener un diámetro exterior d1, la capsulorrexis 36 puede tener un diámetro interior d2 y el cuerpo 52 de la lente principal 50 puede tener un diámetro exterior d3, donde d1 < d2 < d3. Esta disposición proporciona un hueco entre la lente secundaria 60 y el perímetro de la capsulorrexis 36, de modo que la lente secundaria 60 puede unirse o separarse de la lente principal 50 sin tocar ni alterar ninguna porción del saco capsular 34. A modo de ejemplo, sin limitación, suponiendo que la capsulorrexis tenga un diámetro de aproximadamente 5 a 6 mm, el cuerpo de la lente principal (es decir, excluyendo los hápticos) puede tener un diámetro de aproximadamente 5 a 8 mm y la lente secundaria puede tener un diámetro de aproximadamente 3 a menos de 5 mm, proporcionando así un hueco radial de hasta aproximadamente 1,5 mm entre la lente secundaria y el perímetro de la capsulorrexis. A pesar de este ejemplo, se puede seleccionar cualquier dimensión adecuada para proporcionar un hueco entre la lente secundaria y el perímetro de la capsulorrexis para mitigar la necesidad de manipular la cápsula de la lente para unir la lente secundaria a la lente principal.

Con referencia a las Figuras 3A-3D (vistas frontales) y 4A-4D (vistas transversales laterales), presentes solo con fines explicativos, se muestra esquemáticamente un método para implantar un sistema de LIO modular 50/60. Como se observa en las Figuras 3A y 4A, una lente 30 con cataratas incluye un centro opaco o nublado 38 dentro de un saco capsular 34. El acceso a la lente 30 para la cirugía de cataratas puede proporcionarse mediante una o más incisiones laterales en la córnea. Con fines ilustrativos, se utilizará el término incisión corneal a lo largo de este texto, aunque debe entenderse que esto incluye cualquier incisión adecuada para proporcionar acceso a la cápsula de la lente, incluida una incisión escleral.

Se puede formar una capsulorrexis 36 (orificio circular) en el saco capsular anterior 34 utilizando herramientas manuales o un láser de femtosegundo. Como se observa en las Figuras 3B y 4B, el centro opaco 38 se resecciona mediante facoemulsificación y/o aspiración a través de la capsulorrexis 36. La lente principal 50 se suministra en una configuración enrollada usando un tubo introducido a través de la capsulorrexis 36 y en el saco capsular 34. La lente principal 50 se expulsa del tubo de suministro y se deja que se despliegue. Con una manipulación suave, los hápticos 54 de la lente principal se acoplan al ecuador interior de la cápsula de la lente 34 y centran el cuerpo de la lente 52 respecto a la capsulorrexis 36, como se observa en las Figuras 3C y 4C. La lente secundaria 60 se suministra en una configuración enrollada utilizando un tubo, colocando la punta distal del mismo adyacente a la lente principal 50. La lente secundaria 60 se expulsa del tubo de suministro y se deja que se despliegue. Con una manipulación suave, la lente secundaria 60 se centra respecto a la capsulorrexis 36. Sin manipular el saco capsular 34 o la lente principal 50, la lente secundaria 60 a continuación, se une a la lente principal 50 como se observa en las Figuras 3D y 4D. Si es necesario, la lente secundaria 60 se puede reseccionar y/o reemplazar de manera similar, invirtiendo las etapas cuando sea adecuado. Como alternativa, las lentes principal 50 y secundaria 60 pueden implantarse como una unidad, eliminando así una etapa de suministro.

Debido a que puede ser difícil determinar qué lado de la lente secundaria 60 debe mirar hacia la lente principal 50, la lente secundaria puede incluir una marca que indique la posición adecuada. Por ejemplo, se puede colocar una flecha en sentido horario a lo largo del perímetro de la superficie anterior de la lente secundaria 60, que aparece como una flecha en sentido horario si se coloca con el lado derecho hacia arriba y una flecha en sentido antihorario si se coloca con el lado equivocado hacia arriba. Como alternativa, se puede colocar una marca de color de dos capas a lo largo del perímetro de la superficie anterior de la lente secundaria 60, que aparece como un primer color si se coloca al derecho hacia arriba y como un segundo color si se coloca con el lado equivocado hacia abajo. Se pueden emplear otras marcas indicativas de posición en la lente secundaria 60 y se pueden aplicar esquemas de marcado similares a la lente principal 50.

Con referencia a la Figura 5, presente solo con fines explicativos, los mecanismos de unión 70 subsuperficiales se pueden usar para asegurar de forma liberable la lente secundaria 60 a la lente principal 50. Los mecanismos de unión 70 pueden colocarse radialmente dentro del perímetro de la capsulorrexis 36 y radialmente fuera del campo de visión para evitar la interferencia con la transmisión de luz. Como alternativa o además, el mecanismo de unión 70 puede tener extensiones radiales y laterales limitadas a una pequeña fracción (por ejemplo, menos de un 10-20%) del perímetro de la lente secundaria 50 para minimizar el potencial de interferencia en la transmisión de luz. Se muestran dos mecanismos de unión 70 opuestos diametralmente, pero se puede usar cualquier cifra adecuada, uniforme o no uniformemente distribuidos alrededor de la circunferencia de la lente secundaria 60.

Si la lente principal 50 y la lente secundaria 60 se suministran al mismo tiempo, puede ser conveniente alinear los mecanismos de unión 70 con el eje de giro 80, alrededor del cual las lentes 50 y 60 se pueden enrollar para introducirlas a través de una herramienta de suministro. Debido a que la lente secundaria 60 puede desplazarse respecto a la lente principal 50 cuando se gira alrededor del eje 80, proporcionar los mecanismos de unión 70 a lo largo del eje de rotación 80 minimiza la tensión en los mecanismos de unión 70. Con este fin, los mecanismos de unión 70 pueden alinearse coaxialmente con respecto al eje de giro 80 y pueden configurarse para prolongarse una distancia limitada (por ejemplo, menos de un 10-20 % del perímetro de la lente secundaria 60) del eje 80.

Los mecanismos de unión 70 pueden estar configurados para tener geometrías de acoplamiento o entrelazamiento, como se muestra en las Figuras 6A y 6B. Generalmente, las geometrías incluyen una porción macho y una porción hembra que se pueden conectar de forma liberable. La porción hembra está configurada para recibir la porción macho y limitar el movimiento relativo entre la lente principal 50 y la lente secundaria 60 en al menos dos dimensiones (por ejemplo, superior-inferior y derecha-izquierda). Las porciones hembra y macho pueden configurarse para tener una geometría de entrelazamiento, de modo que el movimiento relativo entre la lente principal 50 y la lente secundaria 60 se limite en tres dimensiones (por ejemplo, superior-inferior, derecha-izquierda, anterior-posterior). Los mecanismos de unión 70 pueden acoplarse y desacoplarse aplicando una fuerza ortogonal en una dirección posterior (empuje) y anterior (tracción), respectivamente. Los mecanismos de unión 70 pueden preformarse mediante moldeado, corte, grabado o una combinación de los mismos, por ejemplo.

En los ejemplos que se muestran, cada mecanismo de unión 70 comprende una protuberancia cilíndrica de entrelazamiento 72 y un rebaje o ranura cilíndricos 74. También se pueden usar otras geometrías de acoplamiento o entrelazamiento. La geometría cilíndrica que se muestra tiene la ventaja de permitir una ligera rotación de la lente secundaria 60 respecto a la lente principal 50 cuando se enrolla para el suministro, reduciendo así aún más la tensión sobre la misma. Como se muestra en la Figura 6A, la protuberancia cilíndrica 72 puede prolongarse anteriormente desde la superficie anterior del cuerpo 52 de la lente principal 50 y el rebaje cilíndrico 74 puede prolongarse de forma anterior a través de la superficie posterior del cuerpo 62 de la lente secundaria 60 adyacente a un zona periférica radial del mismo. Como alternativa, como se muestra en la Figura 6B, la protuberancia cilíndrica 72 puede prolongarse desde la superficie posterior del cuerpo 62 de la lente secundaria 60 adyacente a una zona periférica radial del mismo y el rebaje cilíndrico 74 puede prolongarse de forma posterior a través de la superficie anterior del cuerpo 52 de la lente principal 50. La configuración que se muestra en la Figura 6B puede ser particularmente adecuada para el caso en el que la lente principal 50 es una LIO implantada preexistente en la que se puede grabar el rebaje 74 in situ mediante láser, por ejemplo.

Con referencia a la Figura 7, presente solo con fines explicativos, los mecanismos de unión 90 de prolongación pueden usarse para conectar de forma liberable las lentes principal 50 y secundaria 60. Los mecanismos de unión 90 de prolongación pueden ser similares a los mecanismos de unión de subsuperficiales 70, excepto en lo que se muestra y describe. Los mecanismos de unión 90 de prolongación pueden prolongarse radialmente desde el perímetro de la lente secundaria 60 y cada uno incluye geometrías de acoplamiento o entrelazamiento cuyos ejemplos se muestran en las Figuras 8A-8C, presentes solo con fines explicativos. En la Figura 8A, una porción cilíndrica 92 se prolonga desde el borde exterior de la lente secundaria 60 y un rebaje cilíndrico 94 se prolonga desde el borde exterior de la lente principal 50. En la Figura 8B, se muestra el corolario, con la porción cilíndrica 92 que se prolonga desde el borde exterior de la lente principal 50 y el rebaje cilíndrico 94 que se prolonga desde el borde exterior de la lente secundaria 60. En ambas realizaciones que se muestran en las Figuras 8A y 8B, los mecanismos de unión 90 pueden acoplarse y desacoplarse aplicando una fuerza ortogonal en una dirección posterior (empuje) y anterior (tracción), respectivamente. Como alternativa, en la realización que se muestra en la Figura 8C, los mecanismos de unión 90 pueden acoplarse y desacoplarse aplicando una fuerza de rotación en el sentido horario o en el sentido antihorario, dependiendo de qué lente 50/60 se una a cada una de la porción cilíndrica 92 y del rebaje cilíndrico. 94. Además, aunque la realización de la Figura 7 solo representa el uso de dos mecanismos de unión 90, se puede utilizar cualquier número adecuado de mecanismos de unión 90, dentro de los principios de la presente divulgación.

Con referencia a las Figuras 9A-9D, presentes solo con fines explicativos, la porción del mecanismo de unión 90 asociada con la lente secundaria 60 se puede colocar de modo que el centro de la lente secundaria 60 esté alineado con el centro de la lente principal 50. Como alternativa, para ajustar la desalineación de la lente principal 50 debido a una curación postoperatoria desequilibrada, por ejemplo, la porción del mecanismo de unión 90 asociada con la lente secundaria 60 puede estar desplazada como se muestra en las Figuras 9B-9D. En la Figura 9B, la porción del mecanismo de unión 90 asociada con la lente secundaria 60 está desplazada de forma rotatoria. En la Figura 9C, la porción del mecanismo de unión 90 asociada con la lente secundaria 60 está desplazada hacia la parte superior. En la Figura 9D, la porción del mecanismo de unión 90 asociada con la lente secundaria 60 está desplazada de forma lateral. También se puede emplear un desplazamiento anteroposterior como se describe con más detalle con referencia a las Figuras 11C y 11F presentes solo con fines explicativos. Cada una de las realizaciones que se muestran en las Figuras 9B, 9c , 9D, 11C y 11F se proporcionan a modo de ejemplo y el desplazamiento puede realizarse en cualquier dirección (anterior, posterior, superior, inferior, derecha, izquierda, en sentido horario, en sentido antihorario) o combinación de los mismos, a magnitudes variables dependiendo de la desalineación de la lente principal 50. Además, el mecanismo de unión 90 se muestra a modo de ejemplo, pero los mismos principios pueden aplicarse a otros medios de unión descritos en el presente documento.

Con referencia a la Figura 10, presente solo con fines explicativos, se pueden usar mecanismos alternativos de unión 100 subsuperficiales para conectar de forma liberable la lente secundaria 50 a la lente principal 60. Los mecanismos de unión 100 subsuperficiales pueden ser similares a los mecanismos de unión 70 subsuperficiales, excepto en lo que se muestra y describe. Los mecanismos de unión 100 subsuperficiales pueden comprender geometrías de acoplamiento o entrelazamiento que se prolongan a lo largo de una trayectoria curvada adyacente al borde periférico de la lente secundaria 60. El mecanismo de unión 100 subsuperficial puede incluir una protuberancia 102 y un correspondiente rebaje o ranura 104 en donde se puede recibir la protuberancia 102. La protuberancia 102 puede prolongarse desde la superficie posterior de la lente secundaria 60 y el correspondiente rebaje o ranura 104 puede prolongarse hacia la superficie anterior de la lente principal 50 como se muestra en las Figuras 11A (separados) y 11D (unidos). Como alternativa, la protuberancia 102 puede prolongarse desde la superficie anterior de la lente principal 50 y el correspondiente rebaje o ranura 104 puede prolongarse hacia la superficie posterior de la lente secundaria 60 como se muestra en las Figuras 11B (separados) y 11E (unidos). En cualquiera de las realizaciones, la dimensión anteroposterior de la protuberancia 102 puede coincidir con la misma dimensión del rebaje o ranura 104 para proporcionar un contacto íntimo entre la superficie anterior de la lente principal 50 y la superficie posterior de la lente secundaria 60. Como alternativa, la dimensión anteroposterior de la protuberancia 102 puede exceder la misma dimensión del rebaje o ranura 104 para proporcionar un desplazamiento anteroposterior como se muestra en las Figuras 11C (separados) y 11F (juntos). Además, los expertos en la materia reconocerán fácilmente que se puede utilizar cualquier número adecuado de mecanismos de unión 100 dentro de los principios de la presente divulgación.

Con referencia a la Figura 12A, presente solo con fines explicativos, se pueden usar mecanismos de unión 105 subsuperficiales alternativos para conectar la lente secundaria 60 a la lente principal 50. Los mecanismos de unión 105 subsuperficiales pueden ser similares a los mecanismos de unión 100 subsuperficiales, excepto en lo que se muestra y describe. Como se observa en la Figura 12B, presente solo con fines explicativos, que es una vista de la sección transversal tomada a lo largo de la línea B-B en la Figura 12A, el mecanismo de unión 105 subsuperficial puede comprender geometrías de acoplamiento o entrelazamiento que incluyen una protuberancia 107 y una serie de orificios 109 en los que puede recibirse el saliente 107. Los orificios 109 pueden estar distribuidos en un patrón como se observa en la Figura 12C, que muestra varias vistas detalladas alternativas de la caja C en la Figura 12A. En la Figura 12C, presente solo con fines explicativos, la protuberancia 107 se aloja en un orificio 109 designado como un círculo negro, al tiempo que los restantes orificios 109, designados como círculos blancos, permanecen abiertos. Con esta disposición, las protuberancias 107 pueden colocarse en un par correspondiente de orificios 109 para lograr la alineación deseada entre las lentes principal 50 y secundaria 60. Por ejemplo y continuando con la referencia a la Figura 12C, las protuberancias 107 pueden colocarse en un par de orificios 109 correspondientes para lograr una alineación entre las lentes principal 50 y secundaria 60 centrada (nominal), desplazada a la derecha, desplazada a la izquierda, desplazada hacia arriba, desplazada hacia abajo, rotada en sentido horario o rotada en sentido antihorario (etiquetadas C1-C7, respectivamente). Esta disposición proporciona una gama de ajustes, como se describe con referencia a las Figuras 9A-9D. Además, puede disponerse cualquier número adecuado de mecanismos de unión 105 de manera uniforme o no uniforme alrededor de un perímetro de las lentes 50 y 60.

La totalidad o una porción de los diversos medios de unión subsuperficiales descritos en el presente documento pueden formarse mediante moldeado, corte, fresado, grabado o una combinación de los mismos. Por ejemplo, con referencia particular a la Figura 11A, la ranura 104 puede formarse grabando in situ con láser una lente principal 50 implantada preexistente y la protuberancia puede formarse previamente moldeando, fresando o cortando la lente secundaria 60.

Entre los ejemplos de láseres que se pueden utilizar para un grabado in situ se incluyen láseres de femtosegundo, láseres de Ti/zafiro, láseres de diodo, láseres YAG, láseres de argón y otros láseres en el espectro visible, infrarrojo y ultravioleta. Tales láseres pueden controlarse en términos de salida de energía, control espacial y control temporal para lograr la geometría y el patrón de grabado deseados. El grabado in situ puede realizarse, por ejemplo, transmitiendo un haz de láser desde una fuente de láser externa, a través de la córnea y más allá de la pupila. Como alternativa, el grabado in situ puede lograrse transmitiendo un haz de láser desde una sonda de fibra óptica flexible introducida en el ojo.

Con referencia a las Figuras 13A y 13B, presentes solo con fines explicativos, las microfotografías con aumentos de 4X y 40X, respectivamente, muestran cómo se grabó experimentalmente una ranura (ver flecha) en una lente principal mediante grabado con láser. Se puede usar un conjunto de láseres de femtosegundo dentro de los siguientes intervalos para grabar la ranura: potencia de 1 nJ a 100 uJ; duración del pulso de 20 fs hasta el rango de picosegundos; y una frecuencia de 1 a 250 kHz.

Los componentes principal y secundario de los sistemas de LIO modulares descritos en el presente documento pueden estar formados por materiales iguales, similares o diferentes. Los materiales adecuados pueden incluir, por ejemplo, materiales a base de acrilato, materiales de silicona, polímeros hidrófobos o polímeros hidrófilos y tales materiales pueden tener características de memoria de forma. Por ejemplo, los materiales que comprenden las porciones ópticas del sistema de lentes modulares pueden ser silicona, PMMA, hidrogeles, acrílico hidróbofo, acrílico hidrófilo u otros materiales transparentes comúnmente usados para lentes intraoculares. Los componentes no ópticos de la LIO modular pueden incluir nitinol, polietilensulfona y/o poliimida.

Los materiales se pueden seleccionar para ayudar al rendimiento de ciertas características del sistema de lentes modulares, en particular de las características de unión y de separación necesarias para las lentes principal y secundaria, como se ha descrito anteriormente. Otras características de la lente modular que se pueden mejorar con selecciones de materiales específicos incluyen la capacidad de fabricación, el manejo intraoperatorio y posoperatorio, la fijación (tanto intraoperatoria como en el momento de la modificación posoperatoria), el alcance de tamaños de microincisión (< 2,4 mm) y la intercambiabilidad (traumatismo mínimo en la explantación de lentes).

Por ejemplo, en una realización, la lente principal y la lente secundaria están hechas de material acrílico hidrófobo que tiene una temperatura de transición vítrea entre aproximadamente 5 y 300 °C y un índice de refracción entre aproximadamente 1,41-1,60. En otra realización, las lentes principal y secundaria pueden estar hechas de diferentes materiales que tienen diferentes temperaturas de transición vítrea y propiedades mecánicas para ayudar a las propiedades de fijación y de separación del sistema modular. En otra realización, ambos o cualquiera de los sistemas de lentes modulares están hechos de materiales que permiten la compresión a un diámetro exterior igual o menor que aproximadamente 2,4 mm.

Las propiedades del material que generalmente son convenientes en el sistema de LIO modular incluyen una formación mínima o nula de brillo, muescas mínimas cuando se exponen a la aplicación de láser YAG y pasar las pruebas de elución de MEM convencionales y otras pruebas de biocompatibilidad de acuerdo con los estándares de la industria. El material puede contener diversos cromóforos que mejorarán las capacidades de bloqueo UV del material base. En general, las longitudes de onda inferiores a 400 nm se bloquean con cromóforos estándar en concentraciones <1 %. Como alternativa o además, el material puede contener cromóforos que bloquean la luz azul, por ejemplo, tintes amarillos que bloquean la región deseada del espectro de luz azul. Los materiales adecuados son generalmente resistentes al daño, por ejemplo, abrasión superficial, agrietamiento o turbidez, producido por traumatismo mecánico con técnicas de implantación estándar.

Los componentes de la LIO modular pueden formarse mediante técnicas convencionales tales como moldeado, corte, fresado, grabado o una combinación de las mismas.

Como alternativa a la unión mecánica, se puede utilizar la atracción química entre los componentes principal y secundario. El uso de materiales similares con un acabado superficial liso puede facilitar la atracción química. La atracción química puede mejorarse mediante técnicas de activación superficial, tal como la activación de plasma o química. En algunos casos, puede ser conveniente reducir la atracción química para evitar la adherencia entre los materiales y depender más de la unión mecánica para la estabilidad. En este caso, los componentes principal y secundario pueden estar formados por materiales diferentes o tener superficies adyacentes que no tengan una atracción química.

Con referencia a las Figuras 14-14C, presentes solo con fines explicativos, se muestra una LIO modular 140 alternativa en vistas frontal, en sección y detallada, respectivamente. La Figura 14A muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea A-A en la Figura 14, la Figura 14B muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea B-B en la Figura 14 y la Figura 14C muestra una vista detallada del círculo C en la Figura 14B. La LIO modular 140 puede incluir una lente principal 50 con hápticos 54 y una lente secundaria 60. Las superficies de interfaz de la lente principal 50 (superficie anterior) y de la lente secundaria 60 (superficie posterior) pueden estar en contacto íntimo, como se observa mejor en las Figuras 14A y 14B. Mantener un contacto íntimo (es decir, evitar un hueco) o mantener un hueco constante entre las superficies de interfaz de la lente principal 50 y la lente secundaria 60 puede reducir la probabilidad de astigmatismo inducido. En algunas realizaciones, sin embargo, puede disponerse una sustancia (por ejemplo, un agente adhesivo) entre las superficies respectivas de las lentes 50 y 60. Se puede formar una prolongación circular en la lente secundaria 60, con un rebaje circular de forma y tamaño correspondientes formado en la lente principal 50 para formar un ajuste de interferencia entre ellos, conectando así de forma segura los dos componentes. La profundidad del rebaje en la lente principal 50 puede ser una fracción del grosor de la lente secundaria 60, con una prolongación circular de la lente secundaria 60 que se prolonga sobre una porción de la lente principal 50, formando así una junta de solapamiento 142 como se observa mejor en la Figura 14C. La junta de solapamiento 142 puede prolongarse 360 grados alrededor de la circunferencia de la lente secundaria 60, como se muestra o de una fracción de la misma. La prolongación circular de la lente secundaria 60 se eleva por encima de la superficie anterior de la lente principal 50 para formar una porción elevada. En algunas realizaciones, la porción elevada puede tener una configuración que se reduce gradualmente de forma radial. La porción elevada puede comprimirse radialmente con pinzas para facilitar la conexión y desconexión de la lente principal 50 y la lente secundaria 60. El uso de compresión radial para introducir la lente secundaria 60 en la lente principal 50 reduce las fuerzas anteroposteriores aplicadas al saco capsular durante la introducción, reduciendo así el riesgo de rotura capsular.

Con referencia a las Figuras 15-15D, presentes solo con fines explicativos, se muestra una IOL modular 150 alternativa en vistas frontal, en sección y detallada, respectivamente. La Figura 15A muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea A-A en la Figura 15, la Figura 15B muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea B-B en la Figura 15, la Figura 15C muestra una vista detallada del círculo C en la Figura 15B y la Figura 15D muestra una vista detallada alternativa del círculo C en la Figura 15B. La IOL modular 150 puede incluir una lente principal 50 con hápticos 54 y una lente secundaria 60. Las superficies de interfaz de la lente principal 50 (superficie anterior) y de la lente secundaria 60 (superficie posterior) pueden estar en contacto íntimo, como se observa mejor en las Figuras 15A y 15B. La lente principal 50 puede incluir un rebaje que define una pared en la que se puede colocar la lente secundaria circular 60 de forma y tamaño correspondientes. La pared definida por el rebaje en la lente principal 50 puede prolongarse alrededor de todo el perímetro de la lente principal, con la excepción de dos huecos 152 opuestos diametralmente. Los huecos 152 exponen así el borde perimetral de la lente secundaria 60, como se observa en la Figura 15A, para facilitar la introducción y la resección mediante compresión radial de la lente secundaria 60 usando unas pinzas, por ejemplo. El resto de la pared definida por el rebaje en la lente principal proporciona una junta al ras como se observa en las Figuras 15B y 15C, donde la superficie anterior de la lente secundaria 60 puede estar al ras con la superficie anterior de la lente principal 50. Como se observa en la Figura 15C, la pared definida por el rebaje en la lente principal 50 y el borde de interfaz de la lente secundaria 60 puede inclinarse hacia adentro para proporcionar una junta 154 con captura mecánica positiva y conexión segura entre ellos. Como alternativa, como se observa en la Figura 15D, la pared definida por el rebaje en la lente principal 50 y el borde de interfaz de la lente secundaria 60 puede tener forma de "S" para proporcionar una junta 156 con captura mecánica positiva y conexión segura entre ellos. Pueden emplearse geometrías de entrelazamiento alternativas.

Con referencia a las Figuras 16-16D, presentes solo con fines explicativos, se muestra una LIO modular 160 alternativa en vistas frontal, en sección y detallada, respectivamente. La Figura 16A muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea A-A en la Figura 16, la Figura 16B muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea B-B en la Figura 16, la Figura 16C muestra una vista detallada del círculo C en la Figura 16B y la Figura 16D muestra una vista detallada del círculo D en la Figura 16A. La LIO modular 160 puede configurarse de forma similar a la LIO modular 150 que se muestra en las Figuras 15-15D, con la lente principal 50 que incluye un rebaje que define una pared en la que se puede colocar la lente secundaria circular 60 del tamaño y forma correspondientes. Sin embargo, en esta realización, se proporciona un hueco en ángulo 162 (en lugar del hueco 152) a lo largo de una fracción del perímetro de la lente secundaria 60. La pared definida por una porción circunferencial del borde perimetral de la lente secundaria 60 puede tener la misma geometría que la pared definida por el rebaje en la lente principal 50 para proporcionar una junta nivelada 154, como se observa mejor en la Figura 16C. La pared definida por otra porción circunferencial (por ejemplo, la restante) del borde perimetral de la lente secundaria 60 puede tener una geometría más inclinada hacia adentro para proporcionar un hueco en ángulo 162 como se observa mejor en la Figura 16D. El hueco en ángulo 162 expone así el borde perimetral de la lente secundaria 60 como se observa en la Figura 16D en el que se pueden colocar pinzas para facilitar la introducción y resección mediante compresión radial de la lente secundaria 60. Pueden emplearse geometrías de los huecos alternativas.

Con referencia a las Figuras 17-17C, presentes solo con fines explicativos, se muestra una LIO modular 170 alternativa en vistas frontal, en sección, detallada e isométrica, respectivamente. La Figura 17A muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea A-A en la Figura 17, la Figura 17B muestra una vista detallada del círculo B en la Figura 17A y la Figura 17C muestra una vista isométrica de los componentes ensamblados. La LIO modular 170 puede configurarse de forma similar a la LIO modular 150 que se muestra en las Figuras 15-15D, con la lente principal 50 que incluye un rebaje que define una pared en la que se puede colocar la lente secundaria circular 60 del tamaño y forma correspondientes. Sin embargo, en esta realización, la pared que define el rebaje en la lente principal 50 incluye una porción de la misma que se fresa para definir dos lengüetas 172 opuestas diametralmente. Las paredes circunferenciales interiores de las lengüetas 172 proporcionan una junta 174 nivelada como se observa en la Figura 17B, de modo que la superficie anterior de la lente secundaria 60 está nivelada con la superficie anterior de la lente principal 50. La interfaz de la junta 174 a lo largo de las lengüetas 172 puede estar inclinada, en forma de "S" o en forma de "C", como se muestra, por ejemplo. En otra parte a lo largo del perímetro, lejos de las lengüetas 172, en el área donde se fresa la pared, se expone el borde del perímetro de la lente secundaria 60, como se observa en la Figura 17C, para facilitar la introducción y la resección de la lente secundaria 60 por compresión radial de la misma usando pinzas, por ejemplo.

Con referencia a las Figuras 18-18C, presentes solo con fines explicativos, se muestra una LIO modular 180 alternativa en vistas frontal, en sección, detallada e isométrica, respectivamente. La Figura 18A muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea A-A en la Figura 18, la Figura 18B muestra una vista detallada del círculo B en la Figura 18A y la Figura 18C muestra una vista isométrica de los componentes ensamblados. La LIO modular 180 se puede configurar de manera similar a la LIO modular 170 que se muestra en las Figuras 17-17C con la lente principal 50 que incluye un rebaje que define una pared parcial en la que se puede colocar la lente secundaria circular 60 del tamaño y la forma correspondientes, entrelazada a través de la junta 174 nivelada en las lengüetas 172. Sin embargo, en esta realización, se proporcionan rebajes u orificios de agarre 182 en cada una de las lengüetas 172 y en las porciones adyacentes de la lente secundaria 60. En una realización, los rebajes u orificios de agarre 182 pueden no prolongarse a través de todo el grosor de las lentes principal 50 y secundaria 60. Los orificios de agarre 182 en la lente secundaria 60 facilitan la introducción y la resección mediante compresión radial de la lente secundaria 60 utilizando pinzas, por ejemplo. Los orificios de agarre 182 adyacentes en la porción de lengüeta 172 y en la lente secundaria 60 pueden juntarse o separarse en una dirección radial para facilitar la conexión y la desconexión, respectivamente, de la junta 174 utilizando pinzas, por ejemplo.

El uso de fuerzas radiales aplicadas a través de los orificios de agarre 182 para conectar y desconectar (o bloquear y desbloquear) la junta 174 entre la lente principal 50 y la lente secundaria 60 reduce las fuerzas anteroposteriores aplicadas al saco capsular, reduciendo así el riesgo de rotura capsular. Los orificios de agarre 182 también se pueden usar para facilitar la conexión y desconexión de diferentes geometrías de entrelazamiento, al tiempo que se minimizan las fuerzas anteroposteriores. Por ejemplo, un rebaje en la lente principal 50 puede incluir roscados internos que se acoplan con roscados externos correspondientes en el borde del perímetro de la lente secundaria 60. En esta realización, se pueden usar pinzas introducidas en los orificios de agarre 182 para facilitar la rotación de la lente secundaria 60 respecto a la lente principal 50 para atornillar y desatornillar las lentes principal 50 y secundaria 60. En una realización alternativa, una prolongación enchavetada de la lente secundaria 60 puede introducirse en una abertura enchavetada en la lente principal 50 y rotar utilizando pinzas introducidas en los orificios de agarre 182 para bloquear y desbloquear las lentes principal 50 y secundaria 60. En otra realización alternativa, se pueden introducir pinzas o similar de forma posterior a través de un orificio en la lente secundaria 60 para agarrar una protuberancia anterior en la lente principal 50 como un mango (no se muestra), seguido de la aplicación de presión posterior a la lente secundaria 60 al tiempo que se mantiene estacionaria la lente principal 50. Los orificios de agarre 182 también se pueden usar para rotar la lente secundaria 60 respecto a la lente principal 50 con fines de ajuste rotatorios en aplicaciones tóricas, por ejemplo.

Con referencia a las Figuras 19-19D, presentes solo con fines explicativos, se muestra una LIO 190 modular alternativa en vistas frontales, en sección, detalladas, isométrica despiezada e isométrica ensamblada, respectivamente. La Figura 19A muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea A-A en la Figura 19, la Figura 19B muestra una vista detallada del círculo B en la Figura 19A, la Figura 19C muestra una vista isométrica despiezada de los componentes y la Figura 19D muestra una vista isométrica ensamblada de los componentes. La LIO modular 190 difiere de algunas de las realizaciones descritas anteriormente en que el componente principal sirve como una base 55 pero no proporciona necesariamente corrección óptica, si bien que el componente secundario sirve como lente 65 y proporciona corrección óptica. La base 55 puede estar configurada en forma de anillo o anillo con una abertura central 57 que se prolonga a través del mismo en una dirección anteroposterior. En algunas realizaciones, la base 55 puede no definir un círculo o un anillo completo. La base 55 también puede incluir hápticos 59, que tienen una función similar a los hápticos 54 descritos anteriormente, pero difieren en la configuración geométrica. Generalmente, los hápticos 54/59 funcionan para centrar la base 55 en el saco capsular. Tales hápticos también pueden configurarse para aplicar tensión hacia afuera contra la superficie ecuatorial interior del saco capsular, similar a los anillos de tensión capsular, para ayudar en la curación simétrica y mantener el centrado de la base. Los hápticos 59 pueden incluir una o más aberturas en ellos.

Debido a que la base 55 incluye una abertura central 57, la superficie óptica posterior de la lente 65 no está en contacto con la base 55. Se puede formar una prolongación circular en la lente 65, con un rebaje circular de forma y tamaño correspondientes formado en la base 55 para formar un reborde en la base 55 y una junta solapante 192 con un ajuste de interferencia y/o de fricción entre ellos, conectando así de forma segura los dos componentes. Como alternativa, la forma de la junta solapante 192 puede formar un ángulo inclinado o una forma de "S", como se ha descrito anteriormente, para formar un entrelazamiento entre ellos. La junta o confluencia 192 puede incluir una superficie modificada para reducir la dispersión de luz provocada por la confluencia 192. Por ejemplo, una o ambas superficies de interfaz de la unión 192 puede(n) ser parcial o totalmente opaca(s) o esmerilada(s) (es decir, superficie rugosa) para reducir la dispersión de luz causada por la confluencia 192.

La profundidad del rebaje en la base 55 puede ser del mismo grosor que la prolongación circular de la lente 65 de modo que la superficie anterior de la lente 65 y la superficie anterior de la base 55 estén niveladas, como se observa mejor en la Figura 19B. Con esta disposición, la superficie posterior de la lente 65 se prolonga más de forma posterior que la superficie anterior de la base 55. Sin embargo, en algunas realizaciones, la superficie anterior de la lente 65 puede estar dispuesta relativamente más alta o más baja que la superficie anterior de la base 55. Las dimensiones del rebaje y del reborde correspondiente en la base 55 pueden seleccionarse respecto al grosor de la lente 65, de modo que al menos una porción de la superficie posterior de la lente 65 sea coplanaria con la superficie posterior de la base 55 o de modo que al menos una parte de la superficie posterior de la lente 65 resulte posterior respecto a la superficie posterior de la base 55.

Al igual que con las realizaciones anteriores, la lente se puede cambiar por una lente diferente de forma intraoperatoria o posoperatoria. Esto puede ser conveniente, por ejemplo, si la primera lente no proporciona la corrección de refracción deseada, en cuyo caso la primera lente puede cambiarse por una segunda lente con una corrección de refracción diferente, sin alterar la cápsula de la lente. En los casos en que la lente 65 no tenga la alineación óptica deseada debido al movimiento o a la desalineación de la base, por ejemplo, se puede cambiar por una lente diferente con una porción óptica fabricada de tal manera que esté desplazada respecto a la base 55. Por ejemplo, la porción óptica de la segunda lente puede estar desplazada en una dirección rotatoria, lateral y/o axial, similar a las realizaciones descritas con referencia a las Figuras 9A-9D. Este concepto general puede aplicarse a otras realizaciones del presente documento en las que el componente secundario (por ejemplo, la lente) tiene una capacidad de ajuste posicional limitada respecto al componente principal (por ejemplo, la base).

Se asocian varias ventajas con la configuración general de esta realización, algunas de las cuales se mencionan a continuación. Por ejemplo, debido a que la superficie óptica posterior de la lente 65 no está en contacto con la base 55, se elimina la posibilidad del atrapamiento de residuos entre ellas. Además, a modo de ejemplo, debido a que la base 55 incluye una abertura central 57 que está desprovista de material, la base 55 se puede enrollar en un diámetro más pequeño que una lente principal 50 como se ha descrito anteriormente para facilitar el suministro a través de una incisión más pequeña en la córnea. Como alternativa, la base 55 puede tener un diámetro exterior mayor y enrollarse en un diámetro similar al de la lente principal 50. Por ejemplo, la lente de base 55 puede tener un diámetro exterior (excluyendo los hápticos) de aproximadamente 8 mm y enrollarse en el mismo diámetro que una lente principal 50 con un diámetro exterior de 6 mm. Esto puede permitir que al menos una porción de la confluencia entre la base 55 y la lente 65 se mueva radialmente hacia afuera alejándose del perímetro circunferencial de la capsulorrexis, que normalmente tiene un diámetro de 5-6 mm. Mover al menos una porción de la confluencia entre la base 55 y la lente 65 radialmente hacia afuera desde el perímetro de la capsulorrexis puede reducir la cantidad de confluencia que está en el campo de visión y por tanto, reducir la posibilidad de dispersión de la luz o de aberraciones ópticas (por ejemplo, disfotopsias) creadas de ese modo. Por supuesto, a pesar de este ejemplo, se puede seleccionar cualquier dimensión adecuada para proporcionar un hueco entre la lente 65 y el borde del perímetro de la capsulorrexis para mitigar la necesidad de manipular la cápsula de la lente para conectar o desconectar la lente 65 hacia o desde la base 55.

Con referencia a las Figuras 20-20D, presentes solo con fines explicativos, se muestra una IOL 200 modular alternativa en vistas frontales, en sección, detalladas, isométrica despiezada e isométrica ensamblada, respectivamente. La Figura 20A muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea A-A en la Figura 20, la Figura 20B muestra una vista detallada del círculo B en la Figura 20A, la Figura 20C muestra una vista isométrica despiezada de los componentes y la Figura 20D muestra una vista isométrica ensamblada de los componentes. La LIO modular 200 incluye una base 55 con hápticos asociados 59 y una lente 65. La base 55 incluye un orificio central 57 de modo que la superficie óptica posterior de la lente 65 no está en contacto con la base 55. La lente 65 incluye una prolongación circular que tiene el tamaño y la forma para encajar en un rebaje circular formado en la base 55 para formar un reborde en la base 55 y una junta solapante 202. La junta solapante 202 puede configurarse con una interfaz en forma de "S" para conectar de forma segura los dos componentes. Por tanto, la LIO modular 200 es similar a la LIO modular 190, excepto que la junta 202 entre la base 55 y la lente 65 puede incluir una disposición de clavija y orificio. En esta disposición, un par de clavijas 204 opuestas diametralmente pueden prolongarse de forma posterior desde el perímetro posterior de la lente 65 y encajar dentro de un par seleccionado de orificios 206 de una serie de orificios 206 formados en el reborde de la junta 202 en la base 55.

Las Figuras 20E-20I, presentes solo con fines explicativos, muestran detalles adicionales de la LIO modular 200. La Figura 20E muestra una vista lateral de la lente 65, la Figura 20F muestra una vista trasera de la superficie posterior de la lente 65, la Figura 20G es una vista detallada del círculo G de la Figura 20E, la Figura 20H es una vista frontal de la superficie anterior de la lente la base 55 y la Figura 20I es una vista detallada del círculo I de la Figura 20H. Como se observa en las Figuras 20E-20F, un par de clavijas 204 opuestas diametralmente pueden prolongarse de forma posterior desde el perímetro posterior de la lente 65. Como se observa en las Figuras 20H-20I, el diámetro interior de la base 55 a lo largo del reborde de la junta 202 incluye una serie de orificios 206, en un par seleccionado de los cuales se puede introducir el par de clavijas 204. Con esta disposición, la lente 65 se puede rotar selectivamente respecto a la base 55 con fines de ajuste rotatorio en aplicaciones tóricas, por ejemplo.

Con referencia a las Figuras 21 -21E, presentes solo con fines explicativos, se muestra una LIO modular 210 alternativa en vistas frontal, en sección, detallada e isométrica, respectivamente. Las Figuras 21A y 21B muestran vistas en sección transversal tomadas a lo largo de la línea A-A y la línea B-B, respectivamente, en la Figura 21. Las Figuras 21C y 21D muestran vistas detalladas del círculo C en la Figura 21A y del círculo D en la Figura 21B, respectivamente. La Figura 21E muestra una vista isométrica de los componentes ensamblados de la LIO modular 210. La LIO modular 210 puede configurarse de manera similar a una combinación de la LIO modular 190, mostrada en las Figuras 19-19D y de la LIO modular 170, mostrada en las Figuras 17-17C. Al igual que la LIO modular 190, la LIO modular 210 incluye una base 55 configurada en forma de anillo o círculo con una abertura central y un rebaje que define una pared en la que puede colocarse la lente 65 circular del tamaño y la forma correspondientes. Al igual que la LIO modular 170, la pared que define el rebaje se prolonga a lo largo del perímetro interior de la base 55, con una porción de la misma fresada para definir dos lengüetas 212 opuestas diametralmente. Las paredes circunferenciales interiores de las lengüetas 212 proporcionan una junta 214 nivelada como se observa en la Figura 21C, de modo que la superficie anterior de la lente 65 está nivelada con la superficie anterior de la base 55. La interfaz de la junta 214 a lo largo de las lengüetas 212 puede estar inclinada, en forma de "S" o en forma de "C", como se muestra, por ejemplo. En otra parte a lo largo del perímetro, lejos de las lengüetas 212, en el área donde se fresa la pared, se expone el borde del perímetro de la lente 65, como se observa en la Figura 21D, para facilitar la introducción y la resección de la lente 65 por compresión radial usando pinzas, por ejemplo.

Con referencia a las Figuras 22-22D, presentes solo con fines explicativos, se muestra una LIO modular 220 alternativa en vistas frontal, en sección y detallada, respectivamente. La Figura 22A muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea A-A en la Figura 22, la Figura 22B muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea B-B en la Figura 22, la Figura 22C muestra una vista detallada del círculo C en la Figura 22A y la Figura 22D muestra una vista detallada del círculo D en la Figura 22B. La LIO modular 220 incluye una base 55 con hápticos asociados 59 y una lente 65. La base 55 incluye un orificio central de modo que la superficie óptica posterior de la lente 65 no está en contacto con la base 55. El perímetro de la lente 65 tiene el tamaño y la forma para encajar en un rebaje circular formado en la base 55 para formar un reborde en la base 55 y una junta nivelada 222. La junta 222 nivelada puede configurarse con una interfaz en forma de "S" para conectar de forma segura los dos componentes. Un par de clavijas 224 se prolongan anteriormente desde la base 55 adyacentes al perímetro interior de la misma y a través de un par de ranuras en forma de arco 226 adyacentes al perímetro de la lente 65. Las ranuras en forma de arco pueden prolongarse a lo largo de una fracción de la circunferencia de la lente 65 como se muestra en la Figura 22. Con esta disposición, la lente 65 se puede rotar selectivamente respecto a la base 55 con fines de ajuste rotatorio en aplicaciones tóricas, por ejemplo.

Las clavijas 224 pueden dimensionarse y configurarse para elevarse por encima de la superficie anterior de la lente 65, como se muestra en la Figura 22C. Se pueden introducir pinzas o similares de forma posterior a través de las ranuras en forma de arco 226 en la lente 65 para agarrar las clavijas 224 como un mango, seguido de la aplicación de presión posterior a la lente 65 mientras se mantienen las clavijas 224 estacionarias. Sosteniendo las clavijas 224 y estabilizando así la base 55 durante la conexión de la lente 65 a la base 55, se reducen las fuerzas anteroposteriores aplicadas al saco capsular, reduciendo así el riesgo de rotura capsular.

Como se describe en el presente documento, los sistemas y métodos de resección de lentes para una lente 60/65 de una LIO modular se muestran en los dibujos a modo de ejemplo y debe entenderse que representan otras realizaciones de LIO modulares. La lente 60/65 puede tener las dimensiones que se muestran en los dibujos a modo de ejemplo, no necesariamente como limitación.

Con referencia a las Figuras 23A-23D, presentes solo con fines explicativos, se muestra esquemáticamente un sistema de resección de lentes para una LIO modular de acuerdo con una realización de la presente divulgación. Las Figuras 23A y 23B son vistas lateral y superior, respectivamente, del sistema de resección de lentes. Las Figuras 23C y 23D son vistas superiores que muestran cómo se puede usar el sistema de resección de lentes para retirar la lente 60/65. El sistema de resección o extractor de lentes puede incluir una cánula 230 y un par de pinzas 235. La cánula 230 puede incluir un lumen dimensionado para recibir de forma deslizante las pinzas 235. La cánula 230 puede incluir una porción de árbol tubular 232 y una abertura distal contorneada 234. La cánula 230 se puede formar y configurar de manera similar a los dispositivos de introducción de LIO convencionales, por ejemplo. Las pinzas 235 incluyen un par de puntas de agarre atraumáticas 237 y un árbol tubular 239. El árbol tubular 239 puede avanzar para comprimir las puntas 237 y agarrar la lente 60/65. Las pinzas 235 pueden estar formadas y configuradas de forma similar a las pinzas oftalmológicas convencionales, por ejemplo, excepto que las puntas 237 pueden estar formadas o cubiertas por un material polimérico relativamente blando para evitar daños en la lente 60/65. En general, cualquier dispositivo utilizado para manipular los componentes de la LIO modulares descritos en el presente documento puede estar formado o cubierto por un material polimérico relativamente blando para evitar dañar los componentes del mismo.

Con referencia a las Figuras 23C y 23D, la cánula 230 puede introducirse a través de una incisión corneal hasta que su extremo distal quede adyacente a la capsulorrexis. Las pinzas 235 pueden introducirse en la cánula 230 y a través de la misma, hasta que las puntas distales 237 se prolongan distalmente más allá del extremo distal de la cánula 230. La lente 60/65 a extraer puede agarrarse con las pinzas 235, como se muestra en la Figura 23C. Con la lente 60/65 sostenida de forma segura por las pinzas 235, las pinzas 235 pueden retraerse proximalmente dentro de la cánula 230. A medida que las pinzas 235 se retraen en la cánula 230, la lente 60/65 entra en la abertura contorneada 234. La abertura contorneada 234 favorece que los bordes de la lente 60/65 se enrollen y se plieguen, como se observa en la Figura 23D. La retracción completa de las pinzas 235 en la cánula 230 captura así la lente 60/65 de forma segura en el lumen de la cánula 230, después de lo cual puede reseccionarse del ojo. También se puede usar un enfoque similar para introducir la lente 60/65, invirtiendo las etapas relevantes.

En una realización relacionada, los instrumentos quirúrgicos pueden cortar la lente 60/65 a través de un mecanismo de "exfoliación". Las Figuras 23E-23F muestran un sistema de resección de lentes que puede usarse para retirar una lente 60/65. El sistema de resección de lentes puede incluir una lente 60/65 de una LIO modular 290, una cánula 230, pinzas 235 y una cuchilla 650. La cánula 230 puede ser sustancialmente similar a la cánula 230 descrita anteriormente y configurarse para su introducción a través de una incisión corneal 13, por ejemplo, con un diámetro exterior inferior a 2,2 mm. La cánula 230 puede tener una sección transversal ovalada o rectangular para facilitar la extracción de la lente 60/65 al tiempo que se minimiza el tamaño de la incisión corneal. La trayectoria de corte 610 se muestra en la lente 60/65 de la LIO modular 290. La trayectoria de corte 610 puede prolongarse desde la lengüeta fija 295 hasta la porción óptica 297 y en espiral hacia adentro sin llegar a la lengüeta 296 accionable.

La Figura 23G es una vista detallada de la pala 650. La cuchilla 650 puede ser una única superficie de corte afilada de la cánula 230 (como se muestra) o una unidad separada (no mostrada). Como se muestra, las pinzas 235 se prolongan distalmente desde la cánula 230 en una configuración abierta.

En uso, se puede extraer una lente 60/65 del saco capsular 34 y dentro de la cámara anterior 15 usando los métodos descritos en el presente documento. La cánula 230 puede introducirse a través de una incisión corneal 13 y dentro de una cámara anterior 15 de un ojo 10. Las pinzas 235 pueden introducirse en la cánula 230 y a través de la misma, hasta que las puntas distales 237 se prolongan distalmente más allá del extremo distal de la cánula 230. Las pinzas 235 pueden agarrar con seguridad la lente 60/65. Con la lente 60/65 sostenida de forma segura por las pinzas 235, las pinzas 235 se pueden retraer proximalmente dentro de la cánula 230. A medida que las pinzas 235 se retraen en la cánula 230, la lente 60/65 puede pasar por la cuchilla 650, cortando simultáneamente la lente 60/65 a lo largo de la trayectoria de corte 610. La lente 60/65 puede girar a medida que la cuchilla 650 la corta y la introduce en el lumen de la cánula 230. La retracción de las pinzas 235 en la cánula 230 captura así la lente 60/65 de forma segura en el lumen de la cánula 230, después de lo cual puede reseccionarse del ojo tirando de la cánula 230 fuera de la incisión corneal 13. Dado que la cánula 230 tiene un ancho máximo menor que la incisión corneal 13, la lente cortada 60/65 también tiene un ancho máximo menor que la incisión corneal 13. Este sistema y método de extracción de lentes puede evitar fuerzas dañinas sobre el ojo 10, por ejemplo, fuerzas dañinas en la dirección anteroposterior que pueden dañar el ojo 10 y/o provocar una rotura posterior.

La Figura 23H muestra una realización alternativa de un sistema de resección de lentes que puede usarse para retirar una lente 60/65. El sistema de resección de lentes puede incluir una lente 60/65 de una LIO modular 290, una cánula 230, una cuchilla 650 y un agarrador curvo 240 que tiene un brazo superior curvo 242 y un brazo inferior curvo (no mostrado). La cánula 230 puede ser sustancialmente similar a la cánula 230 descrita anteriormente y configurarse para su introducción a través de una incisión corneal 13, por ejemplo, con un diámetro exterior inferior a 2,2 mm. La trayectoria de corte 610 se muestra en la lente 60/65. La trayectoria de corte 610 puede prolongarse desde la lengüeta fija 295 hasta la porción óptica 297 y en espiral hacia adentro sin llegar a la lengüeta 296 accionable.

La superficie superior del brazo curvo superior 242 y la superficie inferior del brazo curvo inferior (no mostrado) pueden ser ambas generalmente lisas. La superficie inferior del brazo curvo superior 242 y la superficie superior del brazo curvo inferior (no mostrado) pueden tener superficies configuradas para facilitar el agarre, por ejemplo, superficies serradas. Las superficies serradas pueden tener una pluralidad de dientes 246. El ángulo de los dientes 246 puede configurarse con una desviación proximal para facilitar aún más el agarre de la lente 60/65 durante la etapa de corte y/o la retracción.

El agarrador curvo 240 puede prolongarse y retraerse respecto a la cánula 230 y a la cuchilla 650. En una configuración retraída, el agarrador curvo 240 puede encajar dentro del lumen de la cánula 230. Al prolongarse desde la cánula 230, el agarrador curvo 240 puede curvarse y formar una configuración de "gancho", como se muestra en la Figura 23H. Además, el brazo curvo superior 242 y el brazo curvo inferior pueden tener una desviación hacia una configuración abierta, de modo que cuando el agarrador curvo 240 se prolonga desde la cánula 230, los brazos curvos se separan en la configuración abierta al tiempo que se curvan en la configuración de "gancho". En consecuencia, cuando el agarrador curvo 240 se retrae en la cánula 230, el brazo curvo superior 242 y el brazo curvo inferior vuelven a una configuración cerrada o de agarre. El agarrador curvo 240 puede estar hecho de cualquier material adecuado para crear esta configuración desviada del agarrador curvo 240 cuando está fuera de la cánula 230, por ejemplo, polímeros con memoria de forma, polímeros sin memoria de forma, metales, aleaciones, acero inoxidable, nitinol termofijado, materiales elásticos o materiales superelásticos.

En uso, esta realización de un sistema de resección de lentes funciona de manera similar a otras realizaciones descritas. Durante el agarre, el agarrador curvo 240 puede prolongarse distalmente desde la cánula 230. Debido a la desviación del agarrador curvo 240, al prolongarse, forma una configuración de "gancho" curvo y una configuración abierta. El brazo curvo superior 242 y el brazo curvo inferior (no mostrado) pueden abarcar la lente 60/65. El agarrador curvo 240 se puede colocar para facilitar el corte a lo largo de la trayectoria de corte 610. Para iniciar el agarre, la cánula 230 puede prolongarse ligeramente hacia delante o el agarrador curvo 240 puede retraerse ligeramente, de modo que los dientes proximales 246 comiencen a cerrarse alrededor de la lente 60/65 y la cuchilla 650 se acerque a la lente 60/65. El agarrador curvo 240 puede retraerse aún más, de modo que la lente 60/65 se introduzca en la cuchilla 650, cortando simultáneamente la lente 60/65 a lo largo de la trayectoria de corte 610.

A medida que el agarrador curvo 240 se retrae en la cánula 230, los dientes 246 se ponen en contacto con la lente 60/65. Esto puede distribuir las fuerzas de agarre a lo largo de la longitud del agarrador curvo 240. Esto puede aumentar la sujeción e impedir la perforación y el desgarro de la lente. Durante el corte, la porción de la lente 60/65 que se corta en un momento dado siempre estará adyacente a una porción de la lente 60/65 sostenida por el agarrador 240. El agarre de la lente 60/65 adyacente al corte puede proporcionar un corte más estable, impidiendo que la lente 60/65 se rompa, se flexione, se doble o se ondule.

La lente 60/65 puede girar a medida que la cuchilla 650 la corta y la introduce en el lumen de la cánula 230. Esta realización permite que toda la lente 60/65 se retraiga dentro de la cánula 230 en una sola etapa de corte. La retracción del agarrador 240 en la cánula 230 captura así la lente 60/65 de forma segura en el lumen de la cánula 230, después de lo cual puede reseccionarse del ojo tirando de la cánula 230 fuera de la incisión corneal 13.

Las Figuras 24-26, presentes solo con fines explicativos, describen métodos de ejemplo para usar LIO modulares de acuerdo con realizaciones de la presente divulgación. Aunque se describe con referencia a una lente principal y una lente secundaria a modo de ejemplo, no necesariamente de limitación, se pueden aplicar métodos iguales o similares a otras realizaciones de LIO modulares, incluidas las realizaciones de LIO modulares descritas en el presente documento que comprenden una base y una lente.

Con referencia a la Figura 24, se muestra en un diagrama de flujo esquemático un método para usar una LIO modular de acuerdo con una realización de la presente divulgación. En este ejemplo, la lente secundaria se puede cambiar en el caso de que se detecte un resultado óptico subóptimo durante la operación. Un procedimiento de implante de LIO, tal como una cirugía de cataratas, puede iniciarse 110 de acuerdo con la práctica convencional. A continuación, la lente nativa puede prepararse 112 para recibir una LIO modular utilizando etapas convencionales, tales como realizar incisiones de acceso corneal, cortar la capsulorrexis en el saco capsular anterior y reseccionar la lente cataratosa mediante facoemulsificación. La lente de base (es decir, la lente principal 50) se coloca a continuación 114 en la cápsula de la lente. A continuación, la lente secundaria (es decir, la lente secundaria 60) se coloca 116 sobre la lente de base dentro del perímetro de la capsulorrexis sin tocar ni alterar de otro modo el saco capsular. A continuación, los medios de unión se acoplan 118 para conectar de forma liberable la lente secundaria a la lente de base. Como alternativa, la lente secundaria se puede unir a la lente de base antes de colocarla en la cápsula de la lente, de modo que la lente de base y la lente secundaria se introduzcan juntas como una unidad. Con la lente de base así como la lente secundaria colocadas, el resultado óptico puede medirse 120, por ejemplo, mediante aberrometría intraoperatoria. El resultado óptico puede tener en cuenta la corrección refractiva, la centricidad, la corrección tórica, etc. Se toma entonces una decisión 122 sobre si el resultado óptico es óptimo o subóptimo. Si el resultado óptico es óptimo o adecuado, el procedimiento de LIO se completa 124. Sin embargo, si el resultado óptico es subóptimo, inadecuado y/o el/la paciente está insatisfecho/a, los medios de unión pueden desacoplarse 126 y la lente secundaria puede reseccionarse 128. A continuación, se puede colocar 116 una lente secundaria diferente sobre la lente de base, siguiendo las mismas etapas posteriores, como se ha mostrado. La lente secundaria diferente puede tener, por ejemplo, una potencia de refracción diferente para corregir el error de refracción, un desplazamiento diferente para corregir el descentramiento o una potencia tórica diferente para corregir el error tórico.

Con referencia a la Figura 25, se muestra en un diagrama de flujo esquemático un método alternativo para usar una LIO modular de acuerdo con una realización de la presente divulgación. En este ejemplo, la lente secundaria se puede cambiar en caso de que se detecte un resultado óptico subóptimo tras la operación. Se pueden realizar las mismas etapas 110-118 y 124 como se ha descrito anteriormente, excepto que se permite que el/la paciente se aclimate 130 a la LIO modular durante un período de 1 -4 semanas o más, por ejemplo. En una visita de vuelta, el resultado óptico se mide 120 y se determina si el resultado óptico es óptimo o subóptimo 122. Si el resultado óptico es óptimo o adecuado, el procedimiento de LIO se termina 132. Si el resultado óptico es subóptimo, inadecuado y/o no satisface al/a la paciente, se puede iniciar un procedimiento de revisión 134 para reemplazar la lente secundaria siguiendo las etapas 126, 128, 116 y 118 como se ha descrito anteriormente.

Este método permite que la cápsula de la lente se cure antes de decidir si el resultado óptico es suficiente, lo que puede ser ventajoso en la medida en que el proceso de curación altera la posición de la lente principal y/o secundaria. Este método también se puede aplicar de forma crónica, cuando las necesidades ópticas o los deseos del/de la paciente cambian en el transcurso de un período de tiempo más prolongado (por ejemplo, > 1 año). En este ejemplo, el/la paciente puede requerir o desear una corrección diferente, tal como una corrección refractiva más fuerte, una corrección tórica o una corrección multifocal, cada una de las cuales puede abordarse con una lente secundaria diferente.

Con referencia a la Figura 26, se muestra en un diagrama de flujo esquemático otro método alternativo para usar una LIO modular de acuerdo con una realización de la presente divulgación. En este ejemplo, la lente secundaria se puede implantar en un/a paciente 138 que tiene una LIO preexistente que es ópticamente subóptima o que por otra parte, no satisface las necesidades y deseos del/de la paciente. Después del inicio del procedimiento 110, se puede formar un mecanismo de unión in situ en la LIO (base) preexistente (etapa 140) usando un grabado con láser, por ejemplo, para formar una ranura como se ha descrito anteriormente. La formación de la ranura se puede realizar dentro del perímetro de la capsulorrexis previamente cortada para evitar tocar o alterar de lo contrario la cápsula de la lente. La lente secundaria puede entonces colocarse 116 sobre la lente de base dentro del perímetro de la capsulorrexis y los medios de unión pueden acoplarse 118 para conectar la lente secundaria a la lente de base y el procedimiento puede completarse 124 como se ha descrito anteriormente.

Con referencia a las Figuras 27-27D, presentes solo con fines explicativos, se muestra una LIO modular 270 alternativa en vistas frontal, en sección y detallada, respectivamente. Las Figuras 27A y 27B muestran vistas en sección transversal tomadas a lo largo de la línea A-A y la línea B-B, respectivamente, en la Figura 27. Las Figuras 27C y 27D muestran vistas detalladas del círculo C de la Figura 27A y del círculo D de la Figura 27B, respectivamente. La LIO modular 270 puede configurarse de manera similar a la LIO modular 210 que se muestra en las Figuras 21 -21D. Al igual que la LIO modular 210, la LIO modular 270 incluye una base 55 configurada en forma de anillo o círculo con una abertura central y un rebaje que define una pared en la que la lente circular del tamaño y la forma correspondientes

pueden colocarse 65. También, como la LIO modular 210, la pared que define el rebaje se prolonga a lo largo del perímetro interior de la base 55, con una porción de la misma fresada para definir dos lengüetas 272 opuestas diametralmente. Las paredes circunferenciales interiores de las lengüetas 272 proporcionan una junta 274 nivelada como se observa en la Figura 27C, de modo que la superficie anterior de la lente 65 está nivelada con la superficie anterior de la base 55. La interfaz de la junta 274 a lo largo de las lengüetas 272 puede estar inclinada, en forma de "S" o en forma de "C", como se muestra, por ejemplo. En otra parte a lo largo del perímetro, lejos de las lengüetas 272, en el área donde se fresa la pared, se expone el borde del perímetro de la lente 65, como se observa en la Figura 27D, para facilitar la introducción y la resección de la lente 65 por compresión radial usando pinzas, por ejemplo.

Debido a que la base 55 incluye una abertura central que no tiene material, la base 55 puede tener un diámetro óptico exterior más grande (excluyendo los hápticos) de aproximadamente 8 mm, por ejemplo y aun así enrollarse en un perfil de suministro que sea lo suficientemente pequeño para ajustarse a través de una incisión corneal de menos de aproximadamente 2,4 mm, por ejemplo. Esto puede permitir que al menos una porción de la confluencia entre la base 55 y la lente 65 se mueva radialmente hacia afuera alejándose del perímetro circunferencial de la capsulorrexis, que normalmente tiene un diámetro de 5-6 mm. Mover al menos una porción de la confluencia entre la base 55 y la lente 65 radialmente hacia afuera desde el perímetro de la capsulorrexis puede reducir la cantidad de confluencia que está en el campo de visión y por tanto, reducir la posibilidad de dispersión de la luz o de aberraciones ópticas (por ejemplo, disfotopsias) creadas de ese modo.

Para ilustrar aún más esta ventaja, considérese una LIO convencional (de un solo componente), que normalmente tiene un diámetro óptico de lentes convencionales de 6 mm. Se puede enrollar una LIO con una óptica de 6 mm de diámetro y colocarla a través de una incisión corneal de 2,2 mm. Para asegurar la LIO convencional en el saco capsular, la capsulorrexis normalmente se dimensiona para permitir que el saco capsular capture completamente la LIO convencional después de que el saco se colapse y cicatrice. Esto lleva a los cirujanos a formar una capsulorrexis que tiene un diámetro de aproximadamente 4,5 mm a 5,5 mm.

Ahora considérese una LIO 270 en comparación. La naturaleza modular (dos piezas) de la LIO 270 y el orificio en la base 55 permiten que ambos componentes (base 55 y lente 65) se enrollen y se introduzcan a través de una pequeña incisión corneal (por ejemplo, 2,2 mm), pero no requieren una capsulorrexis de 4,5 mm a 5,5 mm. Más bien, debido a que la base tiene un diámetro de 8 mm (excluyendo los hápticos), el diámetro de la capsulorrexis puede ser mayor (por ejemplo, de 6,0 mm a 6,5 mm), lo que permite que la lente 65 encaje cómodamente dentro del perímetro de la capsulorrexis y permite a la confluencia 274 ser más periférica para minimizar aún más la dispersión de la luz. Por supuesto, a pesar de estos ejemplos, se puede seleccionar cualquier dimensión adecuada para proporcionar un hueco entre la lente 65 y el borde del perímetro de la capsulorrexis para mitigar la necesidad de manipular la cápsula de la lente para conectar o desconectar la lente 65 hacia o desde la base 55.

Con referencia a las Figuras 28A-28G, presentes solo con fines explicativos, se muestra una LIO modular 280 alternativa. La LIO modular 280 puede tener las dimensiones como se muestra en los dibujos a modo de ejemplo, no necesariamente como limitación. La LIO modular 280 puede ser igual o similar en términos de funciones y ventajas a otras realizaciones de LIO modular descritas en el presente documento. La LIO modular 280 proporciona una característica de entrelazamiento alternativa utilizada para conectar la base y la lente como se describe con más detalle a continuación.

Las Figuras 28A-28D muestran la porción de la base 55 de la LIO modular 280 y las Figuras 28E-28G muestran la porción de la lente 65 de la LIO modular 280. Específicamente, la Figura 28A muestra una vista frontal de la base 55, la Figura 28B muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea B-B en la Figura 28A, la Figura 28C muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea C-C en la Figura 28A y la Figura 28D muestra una vista en perspectiva de la base 55. La Figura 28E muestra una vista frontal de la lente 65, la Figura 28F muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea F-F en la Figura 28E y la Figura 28G muestra una vista en perspectiva de la lente 65.

Con referencia específica a las Figuras 28A-28D, la porción de la base 55 de la LIO modular 280 incluye un par de hápticos 54 y un orificio central 57, de modo que toda o la mayoría de la superficie óptica posterior de la lente 65 no está en contacto con la base 55 cuando la lente 65 está unida a la base 55. Un reborde rebajado 282, que tiene el tamaño y la configuración para recibir la lente 65, define el perímetro del orificio 57. El reborde 282 puede incluir una o más porciones enchavetadas 284 que están dimensionadas y configuradas para recibir lengüetas 286 en la lente 65.

Con referencia específica a las Figuras 28E-28G, la lente 65 incluye una porción óptica 287 y una o más lengüetas 286, cada una con un orificio pasante 288. Las lengüetas 286 están dimensionadas para encajar en las porciones enchavetadas 284 en la base. Más particularmente, las lengüetas 286 pueden alinearse con la abertura (discontinuidad del reborde 282) en la porción enchavetada 284 y moverse de forma posterior para descansar contra una porción inferior 283 del reborde 282 dentro de la porción enchavetada 284. Se puede usar una sonda o un dispositivo similar para acoplar el orificio 288 en la lengüeta 286 y rotar (por ejemplo, en sentido horario, como se muestra) para deslizar la lengüeta 286 en la porción enchavetada 284 hasta que la lengüeta 286 se aloje parcialmente debajo de una porción superior 285 del reborde 282 dentro de la porción enchavetada 284, conectando así la lente 65 a la base 55. Se pueden seguir las etapas inversas para desconectar la lente 65 de la base 55.

Con referencia a las Figuras 29A-29F, presentes solo con fines explicativos, se muestra una LIO modular 290 alternativa. La LIO modular 290 puede tener las dimensiones como se muestra en los dibujos a modo de ejemplo, no necesariamente como limitación. La LIO modular 290 puede ser igual o similar en términos de funciones y ventajas a otras realizaciones de LIO modular descritas

en el presente documento. La LIO modular 290 proporciona una característica de entrelazamiento alternativa utilizada para conectar la base y la lente como se describe con más detalle a continuación.

Las Figuras 29A-29C muestran la porción de la base 55 de la LIO modular 290 y las Figuras 29D-29F muestran la porción de la lente 65 de la LIO modular 290. Específicamente, la Figura 29A muestra una vista frontal de la base 55 que tiene una porción del cuerpo, la Figura 29B muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea B-B en la Figura 29A y la Figura 29C muestra una vista en perspectiva de la base 55. La Figura 29D muestra una vista frontal de la lente 65, la Figura 29E muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea E-E en la Figura 29D y la Figura 29F muestra una vista en perspectiva de la lente 65. La porción de la base 55 puede no tener una porción óptica, lo que permite que la lente 65 sea la única porción óptica de la LIO modular 290.

Con referencia específica a las Figuras 29A-29C, la porción de la base 55 de la LIO modular 290 incluye un par de hápticos 54 y un orificio central 57, de modo que, a excepción de la porción más externa, la superficie óptica posterior de la lente 65 no está en contacto con la base 55 cuando la lente 65 está unida a la base 55. Una ranura rebajada 292, que tiene el tamaño y la configuración para recibir las porciones de lengüeta 295 y 296 de la lente 65, define el perímetro del orificio 57.

La ranura rebajada 292 incluye un borde inferior 291 y un borde superior 293. El borde superior 293 puede tener un diámetro interior mayor que el diámetro exterior de la lente 65 de modo que la lente 65 pueda descansar dentro del orificio 57 de la base 55. Todo o una porción del borde inferior 291 puede tener un diámetro interior menor que el diámetro exterior de la lente 65, de modo que el borde inferior 291 actúa como un tope trasero para la lente 65 cuando se coloca en el orificio 57 de la base 55. A modo de ejemplo y no necesariamente de limitación, el borde superior 293 puede tener un diámetro interior de aproximadamente 6,0 mm, el borde inferior 291 puede tener un diámetro interior de aproximadamente 5,5 mm y la lente 65 puede tener un diámetro o una dimensión longitudinal (que incluye lengüetas 295 y 296) de aproximadamente 7,125 mm desde el ápice de la lengüeta 295 hasta el ápice de la lengüeta 296, como se muestra en la Fig. 29D. Además, la porción del cuerpo óptico 297 puede tener un diámetro exterior de aproximadamente 5,8 mm, como también se muestra en la Figura 29D. Además, como se muestra en la Figura 29B, la base puede tener un grosor de aproximadamente 0,615 mm. Además, el borde superior 293 puede incluir una longitud de aproximadamente 0,45 mm. El borde inferior 291 puede incluir una superficie anterior que tiene una longitud de aproximadamente 0,55 mm y una superficie posterior que tiene una longitud de aproximadamente 0,75 mm.

Los bordes inferior 291 y superior 293 que definen la ranura 292 pueden prolongarse continuamente alrededor de todo o de una porción del perímetro del orificio 57. Como alternativa, los bordes inferior 291 y superior 293 que definen la ranura 292 pueden prolongarse de forma discontinua alrededor de todo o de una porción del perímetro del orificio 57. Un ejemplo de una disposición discontinua es la alternancia de segmentos de los bordes inferior 291 y superior 293, que puede prestarse bien para criomecanizar la base 55 en una sola pieza. Como se muestra, la base 55 se puede criomecanizar en dos partes, que incluyen la porción inferior o posterior 55A y la porción superior o anterior 55B, que se unen posteriormente (por ejemplo, unión adhesiva o de disolvente), lo que puede prestarse bien para definir una ranura 292 continua. Para mantener la compatibilidad de las propiedades químicas y mecánicas, el adhesivo y las partes 55N55B de la base 55 pueden comprender la misma formulación monomérica o polimérica. Por ejemplo, el adhesivo se puede formular a partir de los mismos monómeros acrílicos utilizados para fabricar las partes acrílicas hidrófobas 55N55B de la base 55. También se pueden emplear métodos de fabricación alternativos bien conocidos en la técnica.

Opcionalmente, la porción posterior de la base 55A puede ser un disco sólido, en lugar de un círculo anular con un orificio 57, definiendo de este modo una superficie posterior contra la cual contactaría el lado posterior de la lente 65. La superficie posterior puede ser plana o curvada para adaptarse al contorno posterior de la lente 65. Esto puede tener la ventaja de proporcionar un tope trasero para la lente 65, facilitando así el suministro y el posicionamiento de la lente 65 en la base 55. Esto también puede proporcionar la ventaja de reducir la tasa de opacificación capsular posterior.

Con referencia específica a las Figuras 29D-29F, la lente 65 de la LIO modular 290 incluye una porción del cuerpo óptico 297 (también denominada en el presente documento "porción óptica") y una o más lengüetas 295 y 296. Como se muestra en la Fig. 29E, la lengüeta 296 puede incluir un grosor de aproximadamente 0,25 mm y la porción óptica 297 puede incluir un grosor máximo de aproximadamente 0,78 mm. El grosor de la porción óptica 297 puede reducirse gradualmente respecto a las lengüetas 295 y 296. Como se muestra, la lengüeta 295 está fija, mientras que la lengüeta 296 puede accionarse. Como alternativa, la lengüeta fija 295 se puede reemplazar con una lengüeta accionable (por ejemplo, como la lengüeta 296). La lengüeta fija 295 puede incluir un orificio pasante 298 para que se pueda usar una sonda o un dispositivo similar para acoplar el orificio 298 y manipular la lengüeta 295. El orificio 298 puede incluir un diámetro de aproximadamente 0,231 mm. La lengüeta accionable 296 se puede accionar entre una posición comprimida para suministro en el orificio 57 de la base 55 y una posición extendida sin comprimir (mostrada) para el despliegue en la ranura 292 de la base 55, formando así una conexión de entrelazamiento entre la base 55 y la lente 65.

La curvatura exterior de la lengüeta fija 295 puede tener un radio que se ajuste al radio interior de la ranura 292. De manera similar, la curvatura exterior de la lengüeta accionable 296 puede tener un radio que se ajuste al radio interior de la ranura 292 cuando la lengüeta accionable 296 está en su posición extendida sin comprimir. Esta disposición limita el movimiento relativo entre la base 55 y la lente 65 una vez conectadas.

Opcionalmente, la lente 65 puede ser ovalada o elipsoidal, en lugar de circular, con las lengüetas 295 y 296 colocadas adyacentes al eje longitudinal. Esta disposición, por tanto, definiría un hueco entre el borde de la lente 65 a lo largo de su eje corto y el perímetro interior del borde superior 293 de la ranura 292 en la base 55. El hueco puede tener la ventaja de proporcionar acceso a una sonda o dispositivo similar para separar la lente 65 de la base 55 si fuera necesaria la separación.

La lengüeta accionable 296 puede unirse y prolongarse desde la lente 65 en dos extremos con la porción central libre de la lente 65 (como un resorte plano) como se muestra. Como alternativa, la lengüeta accionable 296 puede unirse y prolongarse desde la lente 65 en un extremo con el otro extremo libre (como un resorte en voladizo). Pueden emplearse otras configuraciones de resorte como se conoce en las técnicas mecánicas.

La lengüeta accionable 296 puede deformarse elásticamente (por ejemplo, mediante la aplicación de una fuerza lateral hacia adentro) a su posición comprimida. Para facilitar la compresión con poca fuerza, se puede proporcionar un hoyuelo 299 en la curvatura exterior (y/o interior) de la lengüeta para formar una bisagra en el resorte.

Las Figuras 29A2-29E2 muestran una porción de la base 55 alternativa de la LIO modular 290. Específicamente, la Figura 29A2 muestra una vista frontal de la base 55, la Figura 29B2 muestra una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea B-B en la Figura 29A2, la Figura 29C2 muestra una vista en perspectiva de la base 55, la Figura 29D2 muestra una vista detallada del círculo D en la Figura 29B2 y la Figura 29E2 muestran una vista detallada del círculo E en la Figura 29A2. En esta realización alternativa, todos los aspectos de la base 55 de la LIO modular 290 son sustancialmente iguales excepto por la provisión de un par de recortes 291A, de un par de muescas 293A y de un borde afilado 291B.

A modo de ejemplo, no necesariamente de limitación, se proporcionan las siguientes dimensiones. En la Figura 29A2, el diámetro A1 puede ser 13,00 ± 0,02 mm, el diámetro A2 puede ser 8,50 ± 0,10 mm, el diámetro A3 puede ser 7,00 ± 0,051 mm, el diámetro A4 puede ser 6,30 ± 0,051 mm, el diámetro A5 puede ser 5,50 0,15/-0,05 mm y el diámetro A6 puede ser 7,92 mm. En la Figura 29B2, la dimensión B1 puede ser 0,615 ± 0,020 mm. En la Figura 29D2, la dimensión D1 puede ser 0,15 mm, la dimensión D2 puede ser 0,17 mm, la dimensión D3 puede ser 0,75 mm, la dimensión D4 puede ser 0,35 mm, la dimensión D5 puede ser 0,08 mm y la dimensión D6 puede ser 0,30 ± 0,02 mm. En la Figura 29E2, la dimensión E1 (ancho de los recortes 291A) puede ser 1,48 mm, la dimensión E2 (diámetro en el borde exterior de las muescas 293A) puede ser 6,62 mm, la dimensión E3 (diámetro interior del borde superior 293) puede ser 6,25 mm y la dimensión E4 (radianes de los recortes 291A) puede ser de aproximadamente 30 grados.

Como en la realización anterior, la porción de la base 55 de la LIO modular 290 en esta realización alternativa incluye un par de hápticos 54 y un orificio central 57 de modo que, excepto en la porción más exterior, la superficie óptica posterior de la lente 65 no está en contacto con la base 55 cuando la lente 65 está unida a la base 55. Una ranura rebajada 292, que tiene el tamaño y la configuración para recibir las porciones de lengüeta 295 y 296 de la lente 65, define el perímetro del orificio 57. La ranura rebajada 292 incluye un borde inferior 291 y un borde superior 293.

En esta realización alternativa de la base 55 de la LIO modular 290, el borde inferior 291 puede incluir uno o más recortes 291A, que ayudan a reseccionar el viscoelástico de forma intraoperatoria. También en esta realización alternativa, el borde superior 293 puede incluir una o más muescas 293A para proporcionar acceso intraoperatorio a un gancho Sinskey, lo que permite manipular más fácilmente la base 55. Además, en esta realización, el borde inferior 291 (o el lado posterior de la base 55) puede incluir al menos un borde de esquina 291B a lo largo de su perímetro posterior para reducir la tendencia a la opacificación capsular posterior. El borde de esquina 291B puede ser adicional a los bordes de esquina formados a lo largo del perímetro anterior y del perímetro exterior de la base 55. Por ejemplo, en la realización mostrada, la base 55 incluye dos bordes a lo largo del perímetro exterior, un borde perimetral anterior y un borde perimetral posterior 291B. En sección transversal, el borde de esquina 291B puede estar definido por un ángulo cuadrado, un ángulo agudo o un ángulo obtuso. El borde de esquina 291B puede estar nivelado con la superficie posterior como se muestra o puede sobresalir de forma posterior. La base 55 se puede mecanizar sin volteo posterior para formar mejor el borde 291B.

Nótese, con referencia a las Figuras 29B, 29B2 y 29E, que el borde inferior 291 y el borde superior 293 pueden definir una dimensión anteroposterior (AP) alrededor del perímetro de la base 55 que es mayor que la dimensión AP correspondiente de la óptica 65 adyacente a la lengüetas 295, 296 que encajan en la ranura 292. Por ejemplo, la dimensión AP del perímetro de la base 55 puede ser de 0,615 mm, como se muestra en las Figuras 29B y 29B2 y la dimensión AP correspondiente de la óptica 65 adyacente a las lengüetas 295, 296 puede ser de 0,25 mm, como se muestra en la Figura 29E. Cuando la LIO modular 290 se implanta en el saco capsular, estas dimensiones relativas proporcionan un separador entre la cápsula posterior y el lado posterior de la óptica 65, así como un separador entre la cápsula anterior adyacente a la capsulorrexis (a veces denominadas valvas anteriores) y la cara anterior de la óptica. Este separador reduce la probabilidad de proliferación celular y el potencial de opacificación resultante de la óptica 65 y/o la adhesión del tejido a la óptica 65 que de lo contrario, podría interferir con el intercambio óptico posoperatorio. Debido a que tal proliferación celular normalmente crece radialmente hacia adentro, el separador puede proporcionarse adyacente al perímetro de la óptica 55 adyacente a la circunferencia interior de los bordes inferior y superior 291,293, mientras que el centro de la óptica puede tener o no un separador, con una dimensión AP que es menor, igual o mayor que la dimensión AP alrededor del perímetro de la base 55. Por ejemplo, el centro de la óptica puede tener una dimensión AP de 0,78 mm como se muestra en la Figura 29E (dependiendo de la dioptría), que es mayor que la dimensión AP del perímetro de la base 55 a 0,615 mm como se muestra en las Figuras 29B y 29B2. Además, el borde inferior (posterior) 291 puede tener una dimensión AP mayor que el borde superior (anterior) 293, reconociendo que la proliferación celular puede ser más probable en el lado posterior que en el lado anterior, debido a la presencia de la capsulorrexis en el lado anterior y en el área de contacto con el tejido inferior correspondiente en el lado anterior. Los expertos en la técnica reconocerán la importancia de las dimensiones relativas para lograr este efecto en lugar de las dimensiones específicas, que se proporcionan a modo de ejemplo, no necesariamente como limitación.

Con referencia específica a las Figuras 29G-29J, se ilustra la implantación de una LIO 290 modular. Como se muestra en la Figura 29G, la LIO modular 290 se puede implantar colocando inicialmente la base 55 en el saco capsular en una configuración enrollada usando un tubo de suministro introducido a través de una incisión corneal 13, a través de la capsulorrexis 36 y dentro del saco capsular 34. Como se muestra en la Figura 29H, la base 55 puede expulsarse del tubo de suministro y permitir que se despliegue. Con una manipulación suave, los hápticos 54 de la base 55 se acoplan en el ecuador interior de la cápsula de la lente 34 y centran el orificio 57 de la base 55 respecto a la capsulorrexis 36.

La lente 65 también se puede administrar en una configuración enrollada utilizando un tubo de suministro, colocando la punta distal de la misma adyacente a la base 55. La lente 65 puede expulsarse del tubo de suministro y permitir que se despliegue. Con una manipulación suave, la lente 65 se centra respecto a la capsulorrexis 36. Una vez la base 55 se ha suministrado y desplegado en el saco capsular, la lente 65 puede conectarse a la base 55 a través de un mecanismo de unión 70. La LIO modular 290 utiliza las lengüetas 295/296 y la ranura 292 para proporcionar una conexión de entrelazamiento entre la base 55 y la lente 65, que comprende el mecanismo de unión 70.

Como se muestra en las Figuras 29I-29J, la lente 65 se puede conectar a la base 55 introduciendo primero la lengüeta accionable 296 en la ranura 292. A continuación, la lengüeta accionable 296 se puede comprimir mediante la aplicación de una fuerza lateral utilizando una sonda o un dispositivo similar introducido en el orificio 298 de la lengüeta fija 295, lo que permite que la lente 65 avance hacia el orificio 57 de la base 55 de modo que la lente 65 y base 55 sean coplanares.

A continuación, la fuerza de compresión puede liberarse de la lengüeta accionable 296, permitiendo que la lengüeta fija 295 se deslice dentro de la ranura 292 de la base 55, conectando así la lente 65 a la base 55. Utilizando una fuerza lateral para comprimir la característica de entrelazamiento en lugar de una fuerza anteroposterior, se reduce el riesgo de rotura posterior del saco capsular. La sonda puede reseccionarse del orificio 298. Se pueden seguir las etapas inversas para desconectar la lente 65 de la base 55.

La lengüeta accionable 296 y la ranura 292 pueden describirse como miembros de entrelazamiento que proporcionan una conexión de entrelazamiento entre la base 55 y la lente 65, en donde al menos uno del par de elementos de entrelazamiento es accionable para bloquear o desbloquear la conexión entre ellos. Más en general, se pueden proporcionar una o más conexiones de entrelazamiento entre la base y la lente. Cada conexión de entrelazamiento puede incluir un par de elementos de entrelazamiento, en donde uno o ambos elementos de entrelazamiento son accionables. El miembro de entrelazamiento accionable puede asociarse con la lente como se describe con la LIO modular de referencia 290 en las Figuras 29A-29F. Como alternativa, el miembro de entrelazamiento accionable puede asociarse con la base 55 como se describe con referencia a la LIO modular 300 que se muestra en las Figuras 30A-30B.

La resección de una lente, por ejemplo la lente 60/65, puede presentar un desafío. La lente 60/65 puede separarse del componente principal o base como se describe en el presente documento, pero si el diámetro de la lente desplegada 60/65 es mayor que el ancho de la incisión corneal, la resección a través de la incisión corneal puede aumentar el ancho de la incisión corneal. Esto puede aumentar el riesgo de daño a la córnea (o a la esclerótica si se usa una incisión escleral) y la probabilidad de resultados postoperatorios negativos. Por otra parte, la reducción de la anchura de la lente 60/65, por ejemplo volviendo a enrollarla, también puede requerir una manipulación sustancial y correr el riesgo de dañar el saco capsular o el ojo en general. En el presente documento se describen métodos y herramientas de resección de lentes para permitir la resección de una lente 60/65 sin aumentar la anchura de la incisión corneal y sin dañar el ojo ni el saco capsular. Los métodos y herramientas de resección de lentes pueden configurarse para minimizar las fuerzas anteroposteriores y el par de torsión sobre la lente para impedir traumatismos o daños en el ojo. Los métodos y herramientas también pueden evitar la generación de fragmentos, desechos o bordes dentados.

La resección de lentes comienza desacoplando una lente 60/65 de una base 50/55. Como se muestra en la Figura 29K, una sonda o un dispositivo similar puede pasar a través de la incisión corneal 13, capsulorrexis 36 y entrar en el saco capsular 34 que contiene una LIO modular, por ejemplo, la LIO modular 290. Como se muestra en la Figura 29L, la sonda o un dispositivo similar puede acoplarse en el orificio 298 de la lengüeta fija 295 y comprimir la lengüeta accionable 296 mediante la aplicación de una fuerza lateral. Tras la compresión, la lengüeta fija 295 puede separarse de la ranura 292 de la base 50/55. Con una manipulación suave, la lente 60/65 puede levantarse de modo que la lente 60/65 y la base 50/55 ya no sean coplanares. Una vez liberada, la fuerza de compresión puede a continuación liberarse y la lengüeta accionable 296 puede expandirse elásticamente y separarse de la ranura 292 de la base 50/55.

Como se muestra en la Figura 29M, la sonda o dispositivo similar se puede usar para pasar la lente 60/65 desde el saco capsular 34 hacia la cámara anterior 15. Esta etapa no daña el ojo ni amplía el tamaño de la capsulorrexis 36 porque el ancho de la lente 60/65 es menor que el ancho de la capsulorrexis 36. La sonda o dispositivo similar también puede rotar la lente 60/65 en una orientación en la que la lengüeta fija 295 esté proximal respecto a la incisión corneal 13 y la lengüeta accionable 296 esté distal respecto a la incisión corneal 13.

Una incisión corneal 13 típica puede tener una anchura de aproximadamente 2,2 mm, menos que el diámetro exterior de la lente 60/65. La resección de la lente 60/65 de la cámara anterior 15 a través de la incisión corneal 13 puede requerir por tanto la manipulación mecánica de la lente 60/65. La lente 60/65 puede manipularse, por ejemplo cortarse, de modo que pueda pasar a través de la incisión corneal, como una sola pieza o en múltiples piezas. Una cánula o tubo de suministro puede facilitar esta resección.

Las Figuras 30A-30B muestran una LIO modular alternativa 300 que incluye una base 55 y una lente 65. La Figura 30A muestra una vista frontal de la base 55 y la Figura 30B muestra una vista en perspectiva de la lente 65. La base 55 puede incluir un orificio central 57 y un par de hápticos 54, como se ha descrito anteriormente. La base 55 también puede incluir una o más lengüetas accionables 302 dimensionadas y configuradas para encajar dentro de una ranura 304 en la lente 65. Como se muestra, la base 55 incluye un par de lengüetas accionables 302, aunque una de las lengüetas puede ser fija (es decir, no accionable). La lente 65 incluye una porción óptica 307 y una o más ranuras 304 definidas por los bordes inferior 303 y superior 305. Debido a que la lente 65 puede ser relativamente delgada alrededor del perímetro donde se aloja la ranura 304, la ranura 304 puede definirse prolongando los bordes inferior 303 y superior 305 como se muestra. Como podrán apreciar los expertos en la técnica, las lengüetas accionables 302 y las ranuras 304 en esta realización pueden ser iguales o similares a la lengüeta accionable 296 y a la ranura 292 descritas en la realización anterior, incluyendo la misma o similar función, uso, variantes y ventajas.

Con referencia a las Figuras 31A-31B, se muestra esquemáticamente un sistema de resección o extractor 310 de lentes para una LIO modular de acuerdo con una realización de la presente divulgación. La Figura 31A muestra una vista en perspectiva del sistema extractor 310 con la lente 60/65 capturada y la Figura 31B muestra una vista en perspectiva del sistema extractor 310 con la lente 60/65 seccionada. El sistema extractor 310 se muestra en una vista en escorzo solo con fines ilustrativos. La longitud y el diámetro del sistema extractor 310 pueden seleccionarse para la operación manual a través de una incisión corneal convencional, tal como las dimensiones de un cartucho de lente convencional.

El sistema extractor incluye un mango 314 y un manguito 312 que se prolonga distalmente desde el mismo. El manguito 312 es hueco por dentro e incluye una prolongación en una lengua 313 para soportar la lente 60/65.

Un agarrador 316 se prolonga distalmente desde el manguito 312 y se puede retraer en el mismo mediante un miembro de accionamiento (no mostrado) que se prolonga de forma proximal a través del mango 314. El agarrador 316 puede incluir un gancho distal, pinzas u otro mecanismo para acoplar y tirar de la lente 60/65. En este ejemplo, el agarrador 316 se acopla al borde distal (opuesto) de la lente 60/65. Como alternativa, se pueden usar micropinzas para sujetar el borde proximal de la lente 60/65 o se puede usar un instrumento afilado para penetrar la superficie anterior de la lente 60/65 cerca del borde proximal. Esto se puede hacer con seguridad, ya que la punta afilada se introduce a través del manguito 312 y la lengua extendida 313 protege la anatomía del ojo.

Un par de cuchillas 318 pueden prolongarse ligeramente más allá del extremo distal del manguito 312 en lados opuestos del extremo proximal de la lengua extendida 313 como se muestra. Al utilizar el accionador 319 de cuchillas, las cuchillas 318 pueden avanzar para cortar, como se muestra en la Figura 31A o retraerse en el manguito 312 para no cortar, como se muestra en la Figura 31B.

En uso, con la lente 60/65 reseccionada de la base en el saco capsular (no mostrado) y alojada en la cámara anterior, el manguito 312 puede introducirse a través de la incisión corneal y la lengua extendida 313 puede colocarse debajo de la lente 60/65 a extraer. A continuación, el agarrador 316 puede avanzar sobre la lente 60/65. Con las cuchillas 318 extendidas para cortar, el agarrador 316 puede retraerse dentro del manguito 312 para formar cortes en la lente 60/65 que dividen la lente en una sección central y dos secciones laterales. El agarrador 316 puede retraerse hasta que los cortes se prolonguen parcialmente (por ejemplo, 80%) a través del diámetro de la lente, conservando así una conexión entre la sección central y las dos secciones laterales. En este punto, las cuchillas 318 pueden retraerse usando el accionador 319. A continuación, el agarrador 316 puede retraerse más, provocando que la sección central de la lente 60/65 se introduzca en el manguito 312 y que las secciones laterales de la lente 60/65 se inviertan o roten. La retracción adicional del agarrador 316 provoca que las secciones laterales de la lente 60/65 se solapen y sigan a la sección central hacia el manguito 312. A continuación, el sistema extractor 310 puede reseccionarse de la incisión corneal y por tanto, la lente 60/65 se extrae del ojo. El sistema extractor 310 también se puede usar para extraer otras ópticas, incluidas las ópticas con hápticos, donde los hápticos siguen las secciones laterales hacia el interior del manguito.

Con referencia a las Figuras 31C-31F, se muestra esquemáticamente una realización relacionada de un sistema de resección o extracción de lentes 310 para una LIO modular. La Figura 31C muestra una vista detallada en perspectiva del sistema extractor 310 con la lente 60/65 capturada. La Figura 31D muestra una vista detallada en perspectiva del sistema extractor 310 con una lengua 313 extensible parcialmente retraída y una lente 60/65 parcialmente cortada por un par de cuchillas 318. La Figura 31E muestra una vista en perspectiva del sistema extractor 310 con una porción central de la lente 60/65 extraída en el lumen del manguito hueco 312 y con el resto de la lente 60/65 "en forma de herradura" agarrada entre el manguito 312 y la lengua 313 extensible. La Figura 31F muestra una vista esquemática de la lente 60/65 después de que se haya cortado y extraído una porción central. La longitud y el diámetro del sistema extractor 310 pueden seleccionarse para la operación manual a través de una incisión corneal convencional, tal como las dimensiones de un cartucho de lente convencional.

El sistema extractor 310 puede incluir una cánula 312 hueca con un par de cuchillas 318 orientadas distalmente. La cánula 312 hueca puede dimensionarse y configurarse para prolongarse a través de una incisión corneal sin aumentar el tamaño de la incisión. La cánula 312 hueca puede tener una sección transversal ovalada o rectangular para facilitar la extracción de la lente 60/65 al tiempo que se minimiza el tamaño de la incisión corneal. La cánula 312 hueca puede estar formada por un material rígido y las cuchillas 318 pueden formarse afilando los bordes laterales distales de la cánula 312 con los bordes cortantes formados en el interior de la pared de la cánula para evitar cortar el tejido ocular a medida que pasa a través de la incisión corneal. El sistema extractor 310 también puede incluir una lengua 313 extensible dispuesta y extensible más allá del extremo distal de la cánula 312 hueca. La punta distal de la lengua 313 extensible puede formar un agarrador 316, por ejemplo, un gancho distal, pinzas u otro mecanismo para acoplar la lente 60/65.

La lengua 313 extensible puede configurarse para prolongarse más allá del extremo distal de la cánula 312 y acoplar un borde lejano de la lente 60/65 en una posición extendida y retraerse completamente en el manguito 312 en una posición retraída. En la posición retraída, el agarrador 316 en la punta distal de la lengua 313 extensible puede sobresalir ligeramente del manguito 312. En una configuración extendida (como se muestra), la lengua 313 extensible puede proporcionar una superficie de apoyo para la lente 60/65 mientras se corta. El agarrador 316 puede acoplarse a la lente 60/65 a través del orificio formado entre la porción óptica 297 y la lengüeta accionable 296 de la LIO modular 290.

La lengua 313 se mueve respecto a la cánula 312 hueca y el par de cuchillas 318, de modo que la retracción de la lengua 313 hacia las cuchillas 318 puede ser funcionalmente equivalente a la prolongación de las cuchillas 318 hacia la lengua 313. Esta realización describe el corte a través de la retracción de la lengua 313, pero debe entenderse que incluye la prolongación de las cuchillas 318.

En uso, la lente 60/65 puede reseccionarse de la base en el saco capsular (no mostrado) y alojarse en la cámara anterior usando los métodos descritos en el presente documento. El manguito 312 puede introducirse a través de la incisión corneal 13 con la lengua 313 extensible en una posición retraída. La lengua 313 extensible puede prolongarse debajo (posterior a) la lente 60/65 y el agarrador 316 puede acoplarse a la lente 60/65 a través del orificio formado entre la porción óptica 297 y la lengüeta accionable 296 de la LIO modular 290. Para fines de visualización, la lengua 313 extensible se muestra debajo (posterior a) la lente 60/65, aunque también podría prolongarse por encima de la lente 60/65 o tanto por encima como por debajo de la lente 60/65.

A medida que la lengua 313 extensible se retrae en la cánula 312, se tira de la lente 60/65 junto con el par de cuchillas 318 y este corta la lente a lo largo de trayectorias de corte paralelas 330. Los cortes pueden prolongarse desde la lengüeta fija 295 en el lado proximal de la lente 60/65, a través de la porción óptica 297 y hasta el espacio entre la porción óptica 297 y la lengüeta accionable 296. La lente 60/65 se corta así en dos o más piezas. Por ejemplo, como se muestra en las Figuras 31E-31F, la lente 60/65 se puede cortar en dos piezas, con la pieza central introducida en el manguito hueco 312 y los dos "lóbulos" restantes permaneciendo en la cámara anterior. Por tanto, después del corte, la lengüeta accionable 296 puede actuar como conector para los dos "lóbulos" residuales de la lente 60/65. Esto puede facilitar la resección del ojo, porque solo queda una única pieza conectada en la cámara anterior después del corte. Además, la muesca 299 en la lengüeta accionable 296 puede actuar como un punto flexible de rotación, de modo que los dos "lóbulos" puedan flexionarse y girar entre sí, por ejemplo, durante la extracción posterior del ojo. Como alternativa, si las trayectorias de corte 330 se giraran noventa grados respecto a la lente 60/65, la lente 60/65 se cortaría en tres piezas.

Las cuchillas 318 pueden estar separadas para cortar aproximadamente un tercio del diámetro de la lente 60/65 para definir tres segmentos de aproximadamente el mismo ancho que es menor que el ancho de la incisión corneal. Por ejemplo, los segmentos pueden tener una anchura de menos de 2,0 mm para reseccionarse a través de una incisión corneal de 2,2 mm. La anchura entre las cuchillas 318 puede esta definida por la anchura de la cánula 312, que está dimensionada para su introducción a través de la incisión corneal sin aumentar el tamaño de la incisión. Por tanto, cada uno de los tres segmentos también está dimensionado para su resección a través de la incisión corneal sin aumentar el tamaño de la incisión. Los segmentos pueden reseccionarse consecutivamente en piezas individuales o piezas interconectadas usando una porción sin cortar de la lente 60/65 para conectar las piezas. Como se muestra, se corta una porción central de forma generalmente rectangular (primer segmento) dejando una porción 340 en forma de herradura (segundo y tercer segmento o "lóbulos" conectados por la lengüeta accionable 296). A modo de ejemplo, no necesariamente de limitación, se proporcionan las siguientes dimensiones. En la Fig. 31F, la dimensión F¹puede ser de 1,950 mm y la dimensión F²puede ser de 1,900 mm.

Una muesca u otra característica en la lente 60/65 puede ayudar a colocar el par de cuchillas 318 extensibles en el centro de la lente. Por ejemplo, el espacio entre la porción óptica 297 y la lengüeta accionable 296 puede dimensionarse de modo que se restrinja el movimiento lateral del agarrador 316, centrando el sistema extractor 310 respecto a la lente 60/65.

La etapa de corte puede aplicar fuerzas sustancialmente equilibradas (fuerza neta mínima o nula) sobre la lente 60/65. Las cuchillas 318 pueden aplicar fuerzas sobre la lente 60/65 a medida que corta. Estas fuerzas pueden oponerse a las fuerzas de arriostramiento aplicadas por la lengua 313 extensible y el agarrador 316. Esto minimiza o evita las fuerzas netas sobre la lente 60/65, impidiendo traumatismos y daños en el saco capsular. Los mecanismos de corte alternativos son posibles. Un par de cuchillas circulares ("cortadores de pizza") unidas a un brazo extensible y configuradas para rodar a lo largo de la trayectoria de corte 330 pueden reemplazar las cuchillas 318. En otra realización, el par de cuchillas 318 puede cortar la lente 60/65 aplicando una fuerza de compresión hacia abajo ("cortador de galletas"), equilibrada por una fuerza de compresión hacia arriba desde la lengua 313 extensible.

Después de cortar la lente 60/65, la lengua 313 extensible puede retraerse dentro del manguito 312, extrayendo la porción central dentro del manguito 312. A continuación, el sistema extractor 310 puede agarrar la porción 340 de herradura entre el agarrador 316 y los bordes superior o inferior de la cánula entre las cuchillas 318, como se muestra en la Figura 31E. El sistema extractor 310 puede sacarse del ojo a través de la incisión corneal 13, retirando así la lente 60/65. Como alternativa, unas pinzas u otra herramienta quirúrgica adecuada pueden sujetar la porción 340 de herradura y extraerla de la cámara anterior 15 del ojo a través de la incisión corneal 13. La porción 340 de herradura puede flexionarse a medida que se extrae, de manera similar a la extracción que se muestra en la Figura 32D. El sistema extractor 310 también se puede usar para extraer otras ópticas, incluidas las ópticas con hápticos, donde los hápticos siguen las secciones laterales hacia el interior del manguito.

Con referencia específica a las Figuras 31G-31N, se muestra esquemáticamente una realización alternativa de un sistema de resección o extracción de lentes 310 para una LIO modular. La Figura 31G muestra una vista detallada en perspectiva del sistema extractor 310 con la lente 60/65 capturada por un agarrador extensible/retráctil 320. La Figura 31H muestra una vista detallada en perspectiva del sistema extractor 310 con una cánula 312 hueca extensible/retráctil completamente extendida respecto al agarrador 320 que está agarrando una lente 60/65 cortada por un par de cuchillas 318. La Figura 311 muestra una vista transparente del sistema extractor 310. La Figura 31J muestra una vista ampliada del agarrador 320 extensible/retráctil con la lente 60/65 capturada. La Figura 31K muestra una vista ampliada del agarrador 320 en una configuración totalmente retraída y cerrada dentro de la cánula 312 hueca. La Figura 31L muestra una vista ampliada del agarrador 320 en una configuración completamente extendida y abierta fuera de la cánula 312 hueca. La Figura 31M muestra una realización relacionada de un agarrador 320 que tiene una sección transversal rectangular. La Figura 31N muestra una realización relacionada de un agarrador 320 que tiene cuatro puntas. La longitud y el diámetro del sistema extractor 310 pueden seleccionarse para la operación manual a través de una incisión corneal convencional, tal como las dimensiones de un cartucho de lente convencional.

Como se muestra en las Figuras 31G-31H, el sistema extractor 310 tiene una cánula 312 hueca extensible/retráctil que tiene un par de cuchillas 318 orientadas distalmente en el extremo distal y una base circular 360 en el extremo proximal. La cánula 312 hueca puede tener una sección transversal ovalada o rectangular para facilitar la extracción de la lente 60/65 al tiempo que se minimiza el tamaño de la incisión corneal. El sistema extractor 310 tiene un agarrador 320 extensible/retráctil que puede prolongarse y retraerse respecto a la cánula hueca. El agarrador 320 está conectado a un mango 350 en "forma de T" de modo que cuando el mango 350 se desliza de forma distal o proximal, el agarrador 320 se prolonga de forma distal o proximal, respectivamente. Como se muestra en la Figura 311, un resorte 370 facilita la prolongación/retracción de la cánula 312 respecto al agarrador 320. El resorte 370 se sitúa proximal respecto al mango 350 y distal respecto a la base circular 360 y está configurado para impulsar el agarrador 320 en una configuración extendida y la cánula 312 en una configuración retraída.

Como se muestra en la Figura 31J, el agarrador 320 tiene un brazo superior 322 y un brazo inferior 324. La superficie superior del brazo superior 322 y la superficie inferior del brazo inferior 324 son ambas generalmente lisas. La superficie inferior del brazo superior 322 y la superficie superior del brazo inferior 324 pueden tener superficies configuradas para facilitar el agarre, por ejemplo, superficies serradas. Las superficies serradas pueden tener una pluralidad de dientes 326. El ángulo de los dientes 326 puede configurarse con una desviación proximal para facilitar aún más el agarre de la lente 60/65 durante el corte y/o la retracción.

El agarrador 320 puede articularse entre una configuración abierta y una configuración de agarre cerrada. Como se muestra en la Figura 31K, cuando el agarrador 320 está completamente retraído dentro de la cánula 312, está en una configuración cerrada, teniendo el brazo superior 322 un ligero ángulo hacia abajo de modo que el extremo distal del brazo superior 322 toca el extremo distal del brazo inferior 324. Esta punta apretada puede facilitar la entrada en la córnea. Como se muestra en la Figura 31L, cuando el agarrador 320 está completamente extendido desde la cánula 312, se articula en una configuración abierta. En la configuración abierta, el brazo superior 322 tiene dos puntos flexibles 328 que impulsan el brazo superior 322 a la configuración abierta cuando la cánula 312 se retrae. El brazo inferior 324 permanece plano y paralelo a la cánula 312. En esta configuración abierta, la porción distal del brazo superior 322 es paralela al brazo inferior 324 y la abertura es lo suficientemente ancha para acomodar una lente 60/65. Esta configuración abierta de brazos paralelos permite que un número máximo de dientes serrados 326 entren en contacto con la lente 60/65 simultáneamente cuando la cánula 312 y la cuchilla 318 se prolongan para cerrar el agarrador 320. Esto también minimiza la distancia de apertura que mantiene el brazo superior 322 y el brazo inferior 324 alejados de la córnea al tiempo que todavía permite que la lente 60/65 se deslice dentro de la apertura. El agarrador 320 puede estar hecho de cualquier material adecuado para crear esta configuración desviada del brazo superior 322 cuando está fuera de la cánula 312, por ejemplo, polímeros con memoria de forma, polímeros sin memoria de forma, metales, aleaciones, acero inoxidable, nitinol termofijado, materiales elásticos o materiales superelásticos.

Como se muestra en la Figura 31M, el agarrador 320 puede tener una sección transversal rectangular. Como se muestra en la Figura 31N, el agarrador 320 puede tener cuatro puntas, dos puntas superiores 322 y dos puntas inferiores 324. Estas realizaciones del agarrador 320 funcionan casi de manera idéntica al agarrador 320 descrito anteriormente.

En uso, la lente 60/65 puede reseccionarse de la base en el saco capsular (no mostrado) y alojarse en la cámara anterior usando los métodos descritos en el presente documento. La cánula 312 puede introducirse a través de la incisión corneal 13 con el mango 350 "en forma de T" en una configuración proximal y por consiguiente, el agarrador 320 retraído dentro de la cánula 312, como se muestra en la Figura 31K. El mango 350 puede soltarse lentamente y el resorte 370 puede prolongar el agarrador 320 desde el extremo distal de la cánula 312. El brazo superior 322 y el brazo inferior 324 pueden abrirse en una configuración paralela. El agarrador 320 puede abarcar la lente 60/65, como se muestra en la Figura 31L.

Durante la etapa de corte, puede ser preferible prolongar la cánula 312 y las cuchillas 318 distalmente hacia la lente, en lugar de tirar del agarrador 320 proximalmente hacia las cuchillas 318, porque impide que la lente 60/65 golpee el ángulo del ojo y mantiene la lente 60/65 centrada en la vista del usuario. El agarrador 320 puede permanecer estacionario mientras se comprime el resorte 370 mediante el mango 350, prolongando la cánula 312 y las cuchillas 318 hacia la lente 60/65. A medida que la cánula 312 se prolonga distalmente, abarca el agarrador 320, que cierra el brazo superior 322 y el brazo inferior 324 alrededor de la lente 60/65. A medida que se cierra el agarrador 320, un número máximo de dientes serrados 326 contactan con la lente 60/65 simultáneamente para aumentar la sujeción. A medida que las cuchillas 318 cortan la lente 60/65, el agarrador 320 está directamente adyacente a las cuchillas 318. La sujeción de la lente 60/65 directamente adyacente a las cuchillas 318 a medida que cortan proporciona estabilidad, impidiendo que la lente 60/65 se rompa, se tuerza, se doble o se ondule.

La cánula 312 y las cuchillas 318 pueden continuar prolongándose hacia el extremo distal de la lente 60/65 a lo largo de la trayectoria de corte 330. Como se muestra en la Figura 31F, la trayectoria de corte 330 puede prolongarse desde la lengüeta fija 295 en el lado proximal de la lente 60/65, a través de la porción óptica 297 y hasta el espacio entre la porción óptica 297 y la lengüeta accionable 296. Como se ha descrito anteriormente, después del corte, la lengüeta accionable 296 puede actuar como un conector para los dos "lóbulos" residuales de la lente 60/65. Esto puede facilitar la resección del ojo porque solo queda una única pieza en la cámara anterior. Además, la muesca 299 en la lengüeta accionable 296 puede actuar como un punto flexible de rotación, de modo que los dos "lóbulos" puedan flexionarse y girar entre sí, por ejemplo, durante la extracción del ojo.

Como se muestra en la Figura 311, después de completar el corte, el mango 350 tiene el resorte comprimido 370 y el agarrador 320 se retrae dentro de la cánula 312 junto con la porción central de la lente 60/65. El sistema extractor 310 puede reseccionarse de la cámara anterior y del ojo, reseccionando simultáneamente la porción de corte central de la lente 60/65. La porción o porciones restantes de la lente 340 se pueden reseccionar del ojo usando los métodos descritos.

En otra realización, la lente 60/65 de una LIO puede reseccionarse del ojo 10 en múltiples piezas utilizando una herramienta de corte de punzón quirúrgico 430. Como se muestra en la Figura 32A, el punzón quirúrgico 430 puede ser similar a unas tijeras, con un resorte proximal 475 para impulsar el punzón en la posición normalmente abierta, una región de mango proximal 480, una bisagra distal 470 y un punzón 440 estrecho distal. El punzón 440 estrecho distal puede configurarse para encajar dentro de una incisión corneal, por ejemplo, con forma que se reduce gradualmente con un ancho de sección transversal de menos de aproximadamente 2,2 mm. Esto puede facilitar la introducción del punzón 440 estrecho distal a través de la incisión corneal 13 y dentro de la cámara anterior 15.

La porción de punzón 440 estrecho distal puede tener una cuchilla interior 450 y una cuchilla exterior 460 unidas a la bisagra distal 470. La cuchilla interior 450 y la cuchilla exterior 460 pueden estar configuradas para separarse entre sí en forma de "mandíbula". La cuchilla interior 450 puede configurarse para encajar dentro de la cuchilla exterior 460 de modo que cuando se comprime el punzón quirúrgico, se corta cualquier material atrapado entre la cuchilla interior 450 y la cuchilla exterior 460, por ejemplo, una porción central de una lente 60/65. La forma del corte en el material puede ser sustancialmente similar a la forma de la cuchilla interior 450 que solapa el material cuando se corta. Un árbol de cuchilla interior 455 puede prolongarse proximalmente desde la cuchilla interior 450. Un árbol de cuchilla exterior 465 puede prolongarse proximalmente desde la cuchilla exterior 460. El árbol de cuchilla interior 455 y el árbol de cuchilla exterior 465 pueden tener cada uno, una región de sujeción 485 y conectarse en la bisagra proximal 475.

Como se muestra en la Figura 32B, el punzón 440 estrecho distal del punzón quirúrgico 430 puede entrar en la cámara anterior 15 a través de una incisión corneal 13 y sujetar una lente 60/65 de una LIO 290. El punzón 440 estrecho distal puede entrar en la cámara anterior 15 en una configuración comprimida o cerrada. Una vez dentro de la cámara anterior 15, el punzón quirúrgico puede expandirse a una configuración de "mandíbula abierta" donde la cuchilla interior 450 y la cuchilla exterior 460 pueden configurarse para abarcar una porción central de la lente 60/65. El punzón quirúrgico 430 puede comprimirse, cerrando la "mandíbula" de la porción estrecha del punzón 440 y devolviendo la cuchilla interior 450 y la cuchilla exterior 460 a una configuración cerrada. Esta compresión puede cortar la porción central de la lente 60/65. La compresión del punzón quirúrgico 430 puede aplicar fuerzas opuestas sobre la lente 60/65 de modo que las fuerzas aplicadas a la lente 60/65 estén equilibradas (es decir, ninguna fuerza neta sobre la lente 60/65). Por tanto, la compresión no aplica una fuerza sustancial en la dirección anterior o posterior y no daña el saco capsular.

El punzón quirúrgico 430 puede extraerse de la cámara anterior 15 a través de la incisión corneal 13. La porción central de la lente 60/65, que tiene sustancialmente la misma forma que una porción de la cuchilla interior 450, también puede pasar a través de la incisión corneal 13. Por tanto, a medida que se extrae el punzón quirúrgico 430, la porción central se puede extraer simultáneamente de la cámara anterior 15 a través de la incisión corneal 13. Como alternativa, la porción central puede extraerse de la cámara anterior 15 a través de la incisión corneal 13 con otro instrumento quirúrgico adecuado, por ejemplo, unas pinzas 235 que tienen un par de puntas de agarre atraumáticas 237 y un árbol tubular 239, como se ha descrito anteriormente.

Con referencia específica a la Figura 32C, se muestra una LIO modular 290 con una porción central reseccionada, dejando atrás una porción de herradura 420 cóncava de la lente 60/65. Tanto la porción central como la porción de herradura restante 420 de la lente 60/65 pueden ser lo suficientemente estrechas en todos los puntos para pasar a través de la incisión corneal, por ejemplo, menos de 2,0 mm de ancho en todos los puntos. La porción central puede comprender porciones de la lengüeta fija 295, del orificio 298 y de la porción óptica 297. Puede ser preferible que la porción central incluya porciones de la lengüeta fija 295, en lugar de porciones de la lengüeta accionable 296. Cortar la lengüeta accionable 296 con un punzón quirúrgico 430 puede crear una pequeña tercera pieza que comprenda un fragmento de la lengüeta accionable 296, que posiblemente contenga el hoyuelo 299. Tal fragmento puede ser difícil de ver o de extraer. Por tanto, en esta realización, la porción central se prolonga más allá del punto medio de la óptica 297, pero no se prolonga hasta la lengüeta accionable 296. A modo de ejemplo, no necesariamente de limitación, se proporcionan las siguientes dimensiones. En la Fig. 32C la dimensión C¹puede ser 5,8 mm, la dimensión C²puede ser 0,75 mm, la dimensión C³puede ser 1,69 mm y la dimensión C⁴puede ser 6,92 mm.

Como se muestra en la Figura 32D, la porción de herradura 420 de la lente 60/65 puede reseccionarse a través de la incisión corneal 13. El ancho de la porción de herradura 420 en cualquier punto puede ser menor que el ancho de la incisión corneal, por ejemplo, 2,0 mm. Esto puede denominarse un ancho máximo de 2,0 mm. Por tanto, la porción de herradura 420 puede ser lo suficientemente estrecha en todos los puntos para pasar a través de la incisión corneal (normalmente 2,2 mm) sin aumentar su tamaño. Los pinzas 235 pueden introducirse a través de la incisión corneal, en la cámara anterior 15 y usarse para agarrar la porción de herradura 420 de la lente 60/65. Con una manipulación suave, las pinzas 235 pueden rotar y sacar la porción de herradura 420 de la lente 60/65 fuera de la cámara anterior 15 a través de la incisión corneal 13. Se puede tener especial cuidado para que la extracción de la porción de herradura 420 de la lente 60/65 no agrande la incisión corneal 13. Después de la extracción, la base 50/55 de la LIO modular 290 puede permanecer en el saco capsular 34.

En otra realización, se puede usar un instrumento de corte para producir un corte curvo 510 ("corte en espiral") en la lente 60/65 al tiempo que la lente 60/65 sigue siendo una unidad y no se corta en múltiples piezas. Con referencia específica a la Figura 33A, se muestra una LIO modular 290 que tiene un corte curvo 510. Como se muestra, el corte curvo 510 puede prolongarse desde la lengüeta fija 295 hacia la porción óptica 297, más allá del punto medio de la óptica 297, pero no prolongarse hasta la lengüeta accionable 296. El corte curvo 510 puede dividir en dos el orificio 298 de la lengüeta fija 295 de la lente 60/65.

El corte curvo 510 puede configurarse en la lente 60/65 de modo que la distancia desde cualquier punto del corte curvo 510 al punto más cercano en el perímetro de la lente 60/65 sea menor que el ancho de la incisión corneal 13, por ejemplo menos de 2,0 mm. Esto puede denominarse un ancho máximo de 2,0 mm. Esto puede facilitar la extracción de la lente 60/65 que tiene un corte curvo 510 desde la cámara anterior 15 a través de la incisión corneal 13 (normalmente 2,2 mm).

El corte curvo 510 se puede crear utilizando cualquier herramienta de corte adecuada, por ejemplo, unas microtijeras curvas 530 que tienen una porción de corte distal 540 que se muestra en la Figura 33B. La Figura 33B es un esquema detallado de la porción de corte distal 540. La porción de corte distal 540 de las microtijeras curvas 530 puede tener una cuchilla interior 550 y una cuchilla exterior 560 unidas a la bisagra distal 570. La porción de corte distal 540 puede configurarse para encajar dentro de una incisión corneal 13, por ejemplo, teniendo un ancho de sección transversal de menos de aproximadamente 2,0 mm. Esto puede facilitar la introducción de la porción de corte distal 540 a través de la incisión corneal 13 y dentro de la cámara anterior 15. Proximal a la porción de corte distal 540 hay una porción de cuerpo (no mostrada) que puede ser similar sustancialmente a la región de mango proximal 480 del punzón quirúrgico 430, que incluye una bisagra distal.

La cuchilla interior 550 y la cuchilla exterior 560 pueden estar configuradas para abrirse y cerrarse en forma de "mandíbula". Similar a las cuchillas de un par de tijeras ordinarias, la cuchilla interior 550 y la cuchilla exterior 560 pueden configurarse para cortar cualquier material atrapado entre las cuchillas cuando las microtijeras curvas 530 se comprimen o cierran. Como se muestra en la Figura 33C, las microtijeras curvas 530 pueden hacer un corte curvo 510 en una lente 60/65 donde la trayectoria de corte es sustancialmente similar a la forma entre la cuchilla interior 550 y la cuchilla exterior 560.

La compresión de las microtijeras curvas 530 puede aplicar fuerzas opuestas sobre la lente 60/65 de modo que las fuerzas aplicadas a la lente 60/65 estén equilibradas (es decir, la fuerza neta sobre la lente 60/65 es aproximadamente cero). Además, la curvatura de las microtijeras curvas 530 también evita un par de torsión o una rotación no deseada de la lente 60/65. Mientras que una tijera recta puede aplicar un par de torsión a una lente a medida que corta provocando la rotación de la lente, cualquier par de torsión en la lente 60/65 de la cuchilla interior 550 y de la cuchilla exterior 560 se contrarresta con un par opuesto igual en la lente 60/65 en otro punto de contacto de las palas curvas. Por tanto, el corte de la lente 60/65 no aplica una fuerza o par de torsión sustancial en las direcciones anterior o posterior y no daña el saco capsular.

Con referencia nuevamente a la Figura 33C, las microtijeras curvas 530 se muestran agarrando una lente 60/65 de una LIO 290. Esta configuración podría estar dentro de la cámara anterior 15 de un ojo 10 que tenga una incisión corneal 13. Usando los métodos descritos anteriormente con referencia a un punzón quirúrgico 430, la porción de corte distal 540 de las microtijeras curvas 530 puede introducirse parcialmente a través de una incisión corneal 13 y en la cámara anterior 15. Dado que el ancho de la sección transversal de las cuchillas curvas distales 540 es menor que el ancho de la incisión corneal 13, el tamaño de la incisión corneal 13 no cambia.

La porción de corte distal 540 puede entrar en la cámara anterior 15 en una configuración cerrada. Una vez dentro de la cámara anterior 15, la cuchilla interior 550 y la cuchilla exterior 560 pueden abrirse en una configuración expandida para cortar la lente 60/65 a lo largo de la trayectoria de corte curvo 510. La porción de corte distal 540 puede comprimir y cerrar sobre la lente 60/65 para crear un corte curvo 510, comenzando por cortar la lengüeta fija 295, prolongándose hacia la porción óptica 297 más allá del punto medio, a continuación, curvándose hacia atrás hacia la lengüeta fija 295 sin alcanzar la lengüeta accionable 296. El corte curvo 510 puede bisecar el orificio 298 en la lengüeta fija 295.

Después de cortar la lente 60/65, las microtijeras curvas 530 pueden extraerse de la cámara anterior 15 a través de la incisión corneal 13. La lente 60/65 con corte curvo 510 puede extraerse de la cámara anterior 15 a través de la incisión corneal 13 con un instrumento quirúrgico adecuado, por ejemplo, unas pinzas 235 que tienen un par de puntas de agarre atraumáticas 237 y un árbol tubular 239, como se ha descrito anteriormente.

A medida que se extrae la lente 60/65, puede prolongarse en una configuración helicoidal. Similar a la configuración de herradura extendida de la Figura 32D, la Figura 33D muestra una lente 60/65 que tiene un corte curvo 510 en una configuración helicoidal extendida. La lente 60/65 puede prolongarse en forma helicoidal durante la extracción de la cámara anterior 15 a través de la incisión corneal 13. La lente 60/65 logra esta configuración helicoidal cuando se aplica una fuerza de tracción a un punto de agarre proximal 515 o a un punto de agarre distal 520.

Las pinzas 235 pueden introducirse a través de la incisión corneal 13 en la cámara anterior 15 y usarse para agarrar la lente 60/65, por ejemplo, en el punto de agarre proximal 515 o el punto de agarre distal 520. Con una manipulación suave, las pinzas 235 pueden rotar y tirar de la lente 60/65 con un corte curvo 510 fuera de la cámara anterior 15 a través de la incisión corneal 13. Se puede tener especial cuidado para que la extracción de la lente 60/65 no agrande la incisión corneal 13. Como se ha descrito anteriormente, la lente 60/65 con corte curvo 510 puede ser lo suficientemente estrecha en todos los puntos para pasar a través de la incisión corneal. La distancia desde cualquier punto del corte curvo 510 hasta el punto perimetral más cercano de la lente 60/65 puede ser inferior a la anchura de la incisión corneal 13, por ejemplo, inferior a 2,0 mm. Esto puede denominarse un ancho máximo de menos de 2,0 mm.

La discusión anterior de la invención se ha presentado con fines ilustrativos y descriptivos. Lo anterior no pretende limitar la invención a la forma o formas descritas en el presente documento. Aunque la descripción de la invención ha incluido la descripción de una o más realizaciones y de ciertas variaciones y modificaciones, otras variaciones y modificaciones están dentro del alcance de la invención, por ejemplo, como pueden estar dentro de la experiencia y conocimiento de los expertos en la técnica, después del entendimiento de la presente revelación.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un aparato configurado para la resección o extracción de una lente intraocular (60, 65), teniendo la lente intraocular (60, 65) una primera superficie óptica y una segunda superficie óptica, comprendiendo el aparato:

un manguito (312);

un par de cuchillas (318) configuradas para cortar la lente intraocular (60, 65), en donde el par de cuchillas (318) incluye una primera cuchilla y una segunda cuchilla fijadas entre sí y se encuentra en un extremo distal del manguito (312);

una base circular (360) en un extremo proximal del manguito (312); y

un conjunto de accionamiento móvil respecto al par de cuchillas (318), en donde el conjunto de accionamiento está configurado para acoplar el par de cuchillas (318) con la lente intraocular (60, 65) para cortar la lente intraocular (60, 65) y para mantener el par de cuchillas (318) en acoplamiento con la lente intraocular (60, 65) al tiempo que el par de cuchillas (318) forma líneas de corte separadas en la lente intraocular (60, 65),

caracterizado por que el conjunto de accionamiento incluye:

un agarrador (320) que se puede prolongar y retraer selectivamente en dicho extremo del manguito (312) y que se conecta a un mango (350) de modo que, cuando el mango (350) se desliza de forma distal o proximal, el agarrador (320) se prolonga de forma distal o proximal, respectivamente, por lo que el agarrador (320) está configurado para agarrar la lente intraocular (60, 65); y

un resorte (370) situado de forma proximal al mango (350) y distal a la base circular (360), estando configurado el resorte (370) para impulsar el agarrador (320) en una configuración extendida y el manguito (312) en una configuración retraída.

2. El aparato de acuerdo con la reivindicación 1, en donde el agarrador (320) incluye un brazo superior (322) y un brazo inferior (324).

3. El aparato de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en donde el agarrador (320) tiene una sección transversal rectangular.

4. El aparato de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en donde el agarrador (320) incluye dos puntas superiores (322), cada una de las cuales tiene una superficie inferior configurada para acoplarse a la primera superficie óptica de la lente intraocular (60, 65) y dos puntas inferiores (324), teniendo cada una de ellas una superficie superior configurada para acoplarse a la segunda superficie óptica de la lente intraocular (60, 65).

5. El aparato de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4 tomadas junto a la reivindicación 2, en donde el agarrador (320) se articula entre una configuración abierta y una configuración cerrada.

6. El aparato de acuerdo con la reivindicación 5, en donde, cuando el agarrador (320) está en la configuración cerrada, el brazo superior (322) tiene un ángulo hacia abajo, de modo que el extremo distal del brazo superior (322) toca el extremo distal del brazo inferior (324).

7. El aparato de acuerdo con la reivindicación 5 o 6, en donde, cuando el agarrador (320) está en la configuración abierta, una porción distal del brazo superior (322) es paralela al brazo inferior (324) y la abertura es lo suficientemente ancha para acomodar la lente (60, 65).

8. El aparato de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7 tomadas junto con la reivindicación 2, en donde cada una de una superficie inferior del brazo superior (322) y una superficie superior del brazo inferior (324) incluye una superficie serrada que tiene una pluralidad de dientes (326).

9. El aparato de acuerdo con la reivindicación 8 tomada junto con la reivindicación 5, en donde, cuando el agarrador (320) está en la configuración abierta, entran en contacto un máximo número de dientes serrados (326) con la lente (60, 65) simultáneamente cuando el manguito (312) y el par de cuchillas (318) se prolongan para cerrar el agarrador (320).

10. El aparato de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 5 a 9, en donde, cuando el agarrador (320) está en la configuración abierta, el brazo superior (322) tiene dos puntos flexibles (328) configurados para desviar el brazo superior (322) hacia la posición configuración abierta cuando el manguito (312) se retrae.

I I .El aparato de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10 tomadas junto con la reivindicación 2, en donde cada una de una superficie superior del brazo superior (322) y una superficie inferior del brazo inferior (324) es generalmente lisa.

12. El aparato de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, en donde el manguito (312) tiene una sección transversal ovalada o rectangular.

13. El aparato de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 12, en donde el mango (350) tiene forma de T.

14.EI aparato de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13, en donde el agarrador (320) está hecho de polímeros con memoria de forma, polímeros sin memoria de forma, metales, aleaciones, acero inoxidable, nitinol termofijado, materiales elásticos, materiales superelásticos o combinaciones de los mismos.