ES2912917T3 - Instrumento quirúrgico de corte de huesos - Google Patents

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ES2912917T3 ES16910484T ES16910484T ES2912917T3 ES 2912917 T3 ES2912917 T3 ES 2912917T3 ES 16910484 T ES16910484 T ES 16910484T ES 16910484 T ES16910484 T ES 16910484T ES 2912917 T3 ES2912917 T3 ES 2912917T3
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Mitsuya Urata
Ryohei Takeuchi
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Abstract

Aparato quirúrgico de osteotomía (1, 51) que comprende: un cuerpo principal similar a una placa (10) que se extiende a lo largo de una dirección longitudinal; una cuchilla de corte de hueso (20) proporcionada en el extremo distal del cuerpo principal (10) y usada para cortar tejido óseo; una sección de golpeo (30) configurada para golpearse con un martillo, la sección de golpeo (30) proporcionada en el extremo proximal del cuerpo principal (10); y una protección (40, 70) dispuesta para recubrir la cuchilla de corte de hueso (20) en una vista lateral de la cuchilla de corte de hueso (20), caracterizado porque el extremo distal (40A) de la protección (40, 70) está dispuesto en una posición retraída en la dirección longitudinal hacia un lado de extremo de la base en relación con un filo de la cuchilla (21) de la cuchilla de corte de hueso (20).

Description

DESCRIPCIÓN
Instrumento quirúrgico de corte de huesos
Campo técnico
La presente invención se refiere a aparatos quirúrgicos de osteotomía, y particularmente, a un aparato quirúrgico de osteotomía usado para, por ejemplo, osteoartritis de rodilla.
Técnica anterior
En la técnica relacionada, se ha realizado una osteotomía tibial alta (high tibialosteotomy, HTO) para la osteoartritis de rodilla (OA de rodilla). Esta cirugía implica corregir y ajustar la alineación del hueso de la espinilla proximal que tiene una deformidad en varo y desplazar una gran parte de la carga que actúa de manera desigual sobre la articulación medial de la rodilla hacia la articulación lateral.
Una HTO puede clasificarse en gran medida en dos clases, que son una HTO de cuña cerrada lateral (closed wedge HTO, CWHTO) que implica cortar un fragmento de hueso similar a una cuña abierta lateralmente del hueso de la espinilla y una h To de cuña abierta medial (open wedge HTO, OWHTO) que implica abrir una incisión realizada en el lado medial del hueso de la espinilla usando, por ejemplo, un cincel. En cualquier procedimiento operatorio, se usa un aparato quirúrgico de osteotomía para realizar una incisión en la dirección horizontal en relación con el hueso de la espinilla.
El documento de patente 1 da a conocer un ejemplo de un aparato quirúrgico de osteotomía. Este aparato quirúrgico de osteotomía se denomina también cincel óseo y está dotado de una cuchilla de corte de hueso en un extremo del mismo y una sección de golpeo, en el otro extremo, que va a golpearse con un martillo. Al colocar el borde de cuchilla de la cuchilla de corte de hueso sobre un hueso y golpear la sección de golpeo con, por ejemplo, un martillo, puede cortarse el hueso usando la cuchilla de corte de hueso.
Debido a que el lado dorsal de la rodilla tiene tejido blando, tal como nervios y vasos sanguíneos, es necesario cortar con precisión el hueso rígido al tiempo que se protege el tejido blando. El aparato quirúrgico de osteotomía propuesto en el documento de patente 1 está dotado de una protección en una superficie lateral de la cuchilla de corte de hueso para cubrir la superficie lateral incluyendo el filo de la cuchilla. Con un aparato de este tipo, puede realizarse una osteotomía al tiempo que se usa la protección insertada entre el hueso y el tejido blando para proteger el tejido blando que rodea la cuchilla de corte de hueso.
Lista de menciones
Documento de patente
PTL 1 Solicitud de patente japonesa no examinada, publicación n.° 2015-16095
Sumario de la invención
Problema técnico
Sin embargo, en el caso del aparato según el documento de patente 1, el extremo distal de la protección que sobresale más que el filo de la cuchilla de la cuchilla de corte de hueso puede hacer tope algunas veces con el hueso circundante, tal como el hueso de la pantorrilla que tiene salientes y rebajos y está ubicado en el lado dorsal del hueso de la espinilla, dependiendo de la forma del hueso. Cuando la protección se detiene de esta manera, el filo de la cuchilla no puede alcanzar la posición deseada, haciendo imposible algunas veces realizar una incisión hasta la posición deseada del hueso.
La presente invención se ha realizado en vista de las circunstancias descritas anteriormente, y un objeto de la misma es proporcionar un aparato quirúrgico de osteotomía que pueda realizar de manera fiable una incisión hasta una posición deseada de un hueso, independientemente de la forma del mismo, al tiempo que se minimizan los efectos sobre el tejido blando existente alrededor del hueso.
Solución al problema
Con el fin de lograr el objeto anteriormente mencionado, la presente invención proporciona un aparato quirúrgico de osteotomía que incluye las características según la reivindicación 1. Un aparato quirúrgico de osteotomía puede incluir: una cuchilla de corte de hueso usada para cortar tejido óseo; y una protección dispuesta para recubrir la cuchilla de corte de hueso en una vista lateral de la cuchilla de corte de hueso. Según la invención, el extremo distal de la protección está dispuesto en una posición retraída hacia el lado de extremo de la base en relación con el filo de la cuchilla de la cuchilla de corte de hueso.
Debido a que el filo de la cuchilla de la cuchilla de corte de hueso sobresale más que la protección, se impide que el extremo distal de la protección haga tope con el hueso antes de que lo haga el filo de la cuchilla. Por consiguiente, se hace que el filo de la cuchilla alcance una posición deseada del hueso independientemente de la forma del hueso, de modo que puede realizarse una incisión de manera fiable hasta la posición deseada del hueso.
Un aparato quirúrgico de osteotomía adicional puede incluir: una cuchilla de corte de hueso usada para cortar tejido óseo; y una protección. Según la invención, la protección se desvía mediante un medio de desviación al menos hacia una posición donde la protección recubre el filo de la cuchilla de la cuchilla de corte de hueso, y puede deslizarse hacia una posición donde el extremo distal de la protección se retrae hacia el lado de extremo de la base en relación con el filo de la cuchilla de la cuchilla de corte de hueso según la fuerza recibida desde el tejido óseo.
Cuando el extremo distal de la protección hace tope con el hueso antes de que lo haga el filo de la cuchilla, la protección se desliza hacia atrás contra la fuerza de desviación del medio de desviación, impidiendo de ese modo que se detenga la protección.
Por consiguiente, se hace que el filo de la cuchilla alcance una posición deseada del hueso independientemente de la forma del hueso, de modo que puede realizarse una incisión de manera fiable hasta la posición deseada del hueso. En este aspecto, es preferible que la protección esté dispuesta en una posición en donde la protección recubre al menos el filo de la cuchilla de la cuchilla de corte de hueso en una vista lateral de la cuchilla de corte de hueso.
La cuchilla de corte de hueso puede estar dotada en el extremo distal de un cuerpo principal similar a una placa, y el cuerpo principal puede tener un segmento de manivela en una sección intermedia del mismo en una dirección longitudinal, estando el segmento de manivela desplazado en relación con otro segmento del cuerpo principal. La protección puede tener una superficie externa curva.
La protección puede tener un indicador en correspondencia con la posición del filo de la cuchilla.
La protección puede estar compuesta por un material que tiene una mayor transmisibilidad a los rayos X que la cuchilla de corte de hueso.
Efectos ventajosos de la invención
El aparato quirúrgico de osteotomía según la presente invención puede realizar de manera fiable una incisión hasta una posición deseada de un hueso, independientemente de la forma del hueso, al tiempo que minimiza los efectos sobre el tejido blando existente alrededor del hueso.
Breve descripción de los dibujos
{Figura 1} La figura 1 es una vista en planta que ilustra la configuración global de un aparato quirúrgico de osteotomía según una primera realización de la presente invención.
{Figura 2} La figura 2 es una vista en perspectiva ampliada que ilustra el extremo distal del aparato quirúrgico. {Figura 3} La figura 3 ilustra esquemáticamente el aparato quirúrgico introducido en el hueso de la espinilla, tal como se observa desde el lado ventral.
{Figura 4} La figura 4 ilustra esquemáticamente el aparato quirúrgico introducido en el hueso de la espinilla, tal como se observa desde la cabeza.
{Figura 5} La figura 5 ilustra esquemáticamente la relación posicional entre los tejidos cerca de la articulación de rodilla.
{Figura 6} La figura 6 es una vista en planta que ilustra el extremo distal de un aparato quirúrgico de osteotomía según una segunda realización de la presente invención.
{Figura 7A} La figura 7A ilustra un ejemplo de una estructura para unir una protección a una cuchilla de corte de hueso en el aparato quirúrgico.
{Figura 7B} La figura 7B ilustra el ejemplo de la estructura para unir la protección a la cuchilla de corte de hueso en el aparato quirúrgico.
{Figura 7C} La figura 7C es una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea VII-VII de la figura 7B.
{Figura 7D} La figura 7D es una vista en sección vertical ampliada de la región B de la figura 7A.
{Figura 8} La figura 8 es una vista en perspectiva que ilustra un aparato quirúrgico de osteotomía según una tercera realización de la presente invención.
{Figura 9} La figura 9 es una vista parcialmente ampliada de la cuchilla de corte de hueso del aparato quirúrgico y la periferia de la misma, tal como se observa desde el lado derecho.
{Figura 10} La figura 10 es una vista parcialmente ampliada de la cuchilla de corte de hueso y la periferia de la misma, tal como se observa desde arriba.
{Figura 11} La figura 11 ilustra esquemáticamente el aparato quirúrgico introducido en el hueso de la espinilla, tal como se observa desde la cabeza.
{Figura 12} La figura 12 es una vista parcialmente ampliada de una cuchilla de corte de hueso según una modificación del aparato quirúrgico y la periferia de la misma, tal como se observa desde el lado derecho.
{Figura 13} La figura 13 es un diagrama de imagen que ilustra una imagen de rayos X tomada en un estado en donde el aparato quirúrgico según la modificación se introduce en el hueso de la espinilla.
{Figura 14} La figura 14 ilustra una protección según otra modificación del aparato quirúrgico.
{Figura 15} La figura 15 ilustra una protección según otra modificación del aparato quirúrgico.
{Figura 16} La figura 16 ilustra la forma de una protección según otra modificación del aparato quirúrgico. {Figura 17} La figura 17 es una vista en perspectiva que ilustra un aparato quirúrgico de osteotomía según un ejemplo comparativo que no se encuentra dentro del alcance de las reivindicaciones.
{Figura 18} La figura 18 ilustra una protección y una cuchilla del aparato quirúrgico de osteotomía, tal como se observan desde el extremo de la base.
{Figura 19} La figura 19 ilustra la protección y la cuchilla, tal como se observan desde arriba.
{Figura 20} La figura 20 ilustra una protección y una cuchilla según una modificación del aparato quirúrgico de osteotomía, tal como se observan desde arriba.
El ejemplo comparativo descrito más adelante con referencia a las figuras 17 a 20 proporciona solo antecedentes que son útiles para comprender la invención, pero no forma parte de la misma.
Descripción de realizaciones
Primera realización
Se describirá una primera realización de la presente invención con referencia a las figuras 1 a 5.
La figura 1 es una vista en planta que ilustra la configuración global de un aparato quirúrgico de osteotomía (denominado simplemente “aparato quirúrgico” a continuación en el presente documento) 1 según esta realización. El aparato quirúrgico 1 incluye un cuerpo principal similar a una placa 10, una cuchilla de corte de hueso 20 proporcionada en un primer extremo del cuerpo principal 10 y usada para cortar tejido óseo, una sección de golpeo 30 proporcionada en un segundo extremo del cuerpo principal 10 y una protección 40 unida a la cuchilla de corte de hueso 20.
El cuerpo principal 10 se compone de un metal biocompatible, tal como acero inoxidable o titanio, y tiene una forma similar a una placa que se extiende en la dirección longitudinal. Aunque el cuerpo principal 10 no está particularmente limitado en la forma, puesto que el lado de la cuchilla de corte de hueso 20 del cuerpo principal 10 va a insertarse en el tejido una cierta longitud durante un procedimiento, es preferible que el cuerpo principal 10 sea relativamente delgado, como una placa, para reducir la resistencia durante el proceso de inserción.
Con respecto al cuerpo principal y la cuchilla de corte de hueso en la presente invención, un par de superficies laterales relativamente grandes en lados opuestos en la dirección del grosor se definen como una superficie superior y una superficie inferior, respectivamente, y un par de superficies relativamente pequeñas ubicadas entre la superficie superior y la superficie inferior se definen como superficies laterales.
El grosor de la cuchilla de corte de hueso 20 disminuye gradualmente con el aumento de la distancia desde el cuerpo principal 10, de manera que el extremo más alejado del cuerpo principal 10 sirve como filo de la cuchilla 21 que tiene el grosor más pequeño. El filo de la cuchilla 21 no está limitado en cuanto a su método de formación y puede ser o bien una denominada cuchilla de un solo filo que tiene una superficie inclinada solo en un lado en la dirección del grosor, o bien una denominada cuchilla de doble filo que tiene superficies inclinadas en ambos lados en la dirección del grosor. En esta realización, el cuerpo principal 10 y la cuchilla de corte de hueso 20 se forman como una única pieza usando el mismo material.
Debido a que la superficie externa del cuerpo principal 10 está dotada de una escala 11 que indica la distancia desde el filo de la cuchilla 21, puede determinarse aproximadamente la posición del filo de la cuchilla 21 a partir de la escala 11 incluso si el filo de la cuchilla 21 está insertado en el tejido y, por tanto, no es visible.
La sección de golpeo 30 está unida al cuerpo principal 10 de manera que la dirección del grosor de la sección de golpeo 30 es paralela (incluyendo sustancialmente paralela) a la dirección longitudinal del cuerpo principal 10, y las superficies opuestas de la sección de golpeo 30 en la dirección del grosor tienen sustancialmente una forma cuadrada. La sección de golpeo 30 no está particularmente limitada a esta forma siempre que el área de la misma en la dirección del grosor tenga un tamaño apropiado para golpear la sección de golpeo 30 con, por ejemplo, un martillo. Por ejemplo, las superficies opuestas en la dirección del grosor pueden ser circulares o elípticas. Además, el grosor o el diámetro del extremo de la base del cuerpo principal 10 en el lado opuesto de la cuchilla de corte de hueso 20 puede aumentarse de modo que la sección de golpeo 30 esté integrada con el cuerpo principal 10.
Además, el material de la sección de golpeo 30 no está particularmente limitado siempre que tenga suficiente rigidez contra un impacto de, por ejemplo, un martillo, y puede ser o bien igual, o bien diferente del material del cuerpo principal 10.
La figura 2 es una vista en perspectiva ampliada que ilustra el extremo distal del aparato quirúrgico 1. La protección 40 según esta realización está compuesta por el mismo material que el cuerpo principal 10. Tal como se muestra en las figuras 1 y 2, la protección 40 está unida hacia el extremo de la base en relación con el filo de la cuchilla 21 y cubre la superficie del lado izquierdo de la cuchilla de corte de hueso 20. El extremo distal 40A de la protección 40 retrocede hacia la parte trasera (es decir, hacia el extremo de la base) en relación con el filo de la cuchilla 21. La protección 40 tiene básicamente una forma similar a una placa elíptica y está unida a la cuchilla de corte de hueso 20 de manera que la dirección de la superficie del cuerpo principal 10 y la dirección de la superficie de la protección 40 son ortogonales (incluyendo sustancialmente ortogonales) entre sí.
Una distancia D1 entre el extremo distal 40A de la protección 40 y el filo de la cuchilla 21 en una dirección paralela a la dirección longitudinal del cuerpo principal 10 es preferiblemente mayor de 0 mm y menor de o igual a 10 mm, y más preferiblemente oscila entre 3 mm y 6 mm incluidos. Si la distancia D1 excede de 10 mm, se vuelve difícil para la protección 40 proteger el tejido blando alrededor del filo de la cuchilla 21.
La protección 40 tiene una anchura D2 que es mayor que el grosor del cuerpo principal 10 y la cuchilla de corte de hueso 20, de manera que la protección 40 sobresale de lados opuestos de la cuchilla de corte de hueso 20 en la dirección del grosor. La protección 40 tiene una forma similar a una placa pero tiene esquinas y bordes redondeados para no aplicar una presión excesiva al tejido en contacto con la misma.
Se describirá ahora el funcionamiento cuando el aparato quirúrgico 1 que tiene la configuración descrita anteriormente está en uso con referencia a un ejemplo de un procedimiento donde se hace una incisión en el hueso de la espinilla en el lado dorsal del mismo en una HTO.
Un cirujano hace una incisión en la piel y el tejido en el lado interno del hueso de la espinilla proximal e inserta el extremo distal del aparato quirúrgico 1 para poner el filo de la cuchilla 21 en contacto con el hueso de la espinilla. En este caso, la protección 40 está dispuesta entre el hueso de la espinilla y el tejido blando, tal como músculos y vasos sanguíneos. En este estado, cuando la sección de golpeo 30 se golpea con, por ejemplo, un martillo, la cuchilla de corte de hueso 20 se introduce en el hueso de la espinilla, de modo que se hace una incisión A en el hueso de la espinilla Tb, tal como se muestra en la figura 3. La incisión A se extiende hasta una posición intermedia del hueso de la espinilla Tb, de modo que se produce una bisagra H que sirve como punto de apoyo cuando se abre la incisión A en una sección externa del hueso de la espinilla Tb, tal como se muestra en la figura 4. La figura 3 ilustra el hueso de la espinilla Tb y el hueso de la pantorrilla Pb, tal como se observa desde el lado ventral, y la figura 4 es una vista en sección transversal del hueso de la espinilla Tb y el hueso de la pantorrilla Pb, tomada a lo largo de la incisión A.
La figura 5 ilustra esquemáticamente la relación posicional entre los tejidos cerca de la articulación de la rodilla. En la figura 5, se ha omitido el hueso de la pantorrilla. En la figura 5, el lado superior con una rótula Pt es el lado ventral, mientras que el lado inferior opuesto del mismo es el lado dorsal. Tal como se muestra en la figura 5, existe tejido blando St en el lado dorsal del hueso de la espinilla Tb. Cuando el filo de la cuchilla 21 se desvía hacia el lado dorsal debido a un impacto de, por ejemplo, un martillo, existe la posibilidad de dañar el tejido blando St.
Puesto que la protección 40 está unida a la cuchilla de corte de hueso 20, cuando el aparato quirúrgico 1 según esta realización se introduce en el hueso de la espinilla Tb de manera que la protección 40 se inserta entre el hueso de la espinilla Tb y el tejido blando St, el tejido blando St alrededor de la cuchilla de corte de hueso 20 se protege más favorablemente mediante la protección 40, tal como se muestra en la figura 5. Incluso si el filo de la cuchilla 21 se orienta hacia el tejido blando St debido a un impacto de, por ejemplo, un martillo, la protección 40 presiona el tejido blando St lejos del hueso de la espinilla Tb, de modo que es menos probable que el filo de la cuchilla 21 entre en contacto con el tejido blando St.
Tal como se describió anteriormente, el aparato quirúrgico 1 según esta realización incluye la protección 40 de modo que la osteotomía en el lado dorsal del hueso de la espinilla, que requiere la máxima atención, puede realizarse apropiadamente al tiempo que se minimizan los efectos sobre el tejido blando que rodea el hueso.
Además, debido a que el filo de la cuchilla 21 sobresale hacia delante más que el extremo distal 40A de la protección 40, se impide que el extremo distal 40A de la protección 40 haga tope con el hueso de la pantorrilla Pb, que está ubicado en el lado dorsal externo del hueso de la espinilla Tb, antes de que el filo de la cuchilla 21 haga tope con el hueso de la pantorrilla Pb en el proceso de impulsar la cuchilla de corte de hueso 20. El hueso de la pantorrilla Pb tiene salientes y rebajos, y la posición y forma del hueso de la pantorrilla Pb varía de un individuo a otro. Al hacer que el filo de la cuchilla 21 alcance una profundidad deseada del hueso de la espinilla Tb independientemente de la forma del hueso de la pantorrilla Pb, la incisión A puede hacerse de manera fiable hasta la profundidad deseada.
Con el fin de proteger el tejido blando en una HTO en la técnica relacionada, la osteotomía se realiza mientras se separa el tejido blando del hueso de la espinilla usando, por ejemplo, un retractor metálico. En cambio, el aparato quirúrgico 1 incluye la protección 40 que funciona también como retractor, de modo que la osteotomía puede realizarse sola, a diferencia del procedimiento en la técnica relacionada donde diferentes personas manipulan normalmente un aparato quirúrgico y un retractor.
Segunda realización
Se describirá ahora una segunda realización de la presente invención con referencia a las figuras 6 a 7D. Esta realización difiere de la primera realización en cuando a la configuración del protector. En la siguiente descripción, a los componentes que son iguales que los descritos anteriormente se les dan los mismos números de referencia, y se omiten las descripciones redundantes.
La figura 6 es una vista en planta que ilustra el extremo distal de un aparato quirúrgico según esta realización. Tal como se muestra en la figura 6, la protección 40 según esta realización está unida a la cuchilla de corte de hueso 20 por medio del cuerpo principal 10 de una manera deslizable entre una primera posición (véase la línea de dos puntos y guion) y una segunda posición (véase la línea continua) en la dirección paralela a la dirección longitudinal del cuerpo principal 10. La primera posición es una posición donde el extremo distal 40A sobresale hacia delante más que el filo de la cuchilla 21 y donde la protección 40 cubre la superficie del lado izquierdo de la cuchilla de corte de hueso 20 incluyendo el filo de la cuchilla 21. La segunda posición es una posición donde el extremo distal 40A está retraído hacia atrás en relación con el filo de la cuchilla 21. La distancia D1 en la segunda posición está diseñada preferiblemente dentro del mismo intervalo que la distancia D1 en la primera realización.
La protección 40 se desvía hacia la primera posición mediante un medio de desviación. Cuando se aplica una fuerza que actúa sobre el extremo de la base a la protección 40, la protección 40 se desliza hacia la segunda posición contra la fuerza de desviación del medio de desviación.
Las figuras 7A a 7D ilustran un ejemplo del medio de desviación y la estructura para unir la protección 40 al cuerpo principal 10. Tal como se muestra en las figuras 7A y 7B, la superficie del lado izquierdo del cuerpo principal 10 está dotada de un saliente 10A que sobresale lateralmente desde el cuerpo principal 10 y, en una posición donde la protección 40 se orienta hacia el saliente 10A, la protección 40 está dotada de una ranura 40B que se extiende en la dirección longitudinal y en la que se ajusta el saliente 10A. Tal como se muestra en la figura 7C, el saliente 10A tiene una forma de una espiga de cola de milano, y la ranura 40B tiene una forma de una ranura de cola de milano. Por consiguiente, la protección 40 se une al cuerpo principal 10 de una manera móvil en la dirección longitudinal del cuerpo principal 10.
El saliente 10A y la ranura 40B se proporcionan al menos en dos ubicaciones separadas entre sí en la dirección paralela a la dirección longitudinal del cuerpo principal 10, de modo que la protección 40 es estable posicionalmente en relación con el cuerpo principal 10. Tal como se muestra en la figura 7D, un medio de desviación 80 incluye un elemento elástico, tal como un resorte helicoidal, que puede contraerse en la dirección paralela al cuerpo principal 10. El medio de desviación 80 se proporciona entre una superficie externa del extremo distal del saliente 10A y una superficie interna del extremo distal de la ranura 40B, que están orientadas una hacia la otra. Cuando el medio de desviación 80 se contrae, la protección 40 se mueve desde la primera posición mostrada en la figura 7A hacia la segunda posición mostrada en la figura 7B.
A continuación, se describirá el funcionamiento cuando el aparato quirúrgico según esta realización está en uso.
Un cirujano hace una incisión en la piel y el tejido en el lado interno del hueso de la espinilla proximal e inserta el extremo distal del aparato quirúrgico para poner el filo de la cuchilla 21 en contacto con el hueso de la espinilla. En este caso, el extremo distal 40A de la protección 40 se inserta entre el hueso de la espinilla y el tejido blando, tal como músculos y vasos sanguíneos. En este estado, cuando la sección de golpeo 30 se golpea con, por ejemplo, un martillo, la cuchilla de corte de hueso 20 se introduce en el hueso de la espinilla, de modo que se hace una incisión en el hueso de la espinilla.
Cuando el extremo distal 40A de la protección 40 que sobresale desde el filo de la cuchilla 21 hace tope con el hueso de la pantorrilla en el proceso de impulsar la cuchilla de corte de hueso 20, la protección 40 recibe una fuerza que actúa hacia el extremo de la base del hueso de la pantorrilla y se desliza hacia el extremo de la base. Por tanto, se evita el problema de que la protección 40 se detiene por el hueso de la pantorrilla y el filo de la cuchilla 21 no puede insertarse por tanto en una posición donde toca el hueso de la espinilla. En consecuencia, se hace que el filo de la cuchilla 21 alcance una profundidad deseada del hueso de la espinilla, de modo que puede hacerse una incisión de manera fiable a la profundidad deseada.
Puesto que otras ventajas de esta realización son las mismas que las de la primera realización, se omiten las descripciones de las mismas.
Tercera realización
Se describirá ahora una tercera realización de la presente invención con referencia a las figuras 8 a 16. Esta realización difiere de la primera realización en cuanto a la forma del cuerpo principal y la configuración de la protección. En la siguiente descripción, a los componentes que son iguales que los descritos anteriormente se les dan los mismos números de referencia, y se omiten las descripciones redundantes.
La figura 8 es una vista en perspectiva que ilustra un aparato quirúrgico 51 según esta realización. En el cuerpo principal 10 del aparato quirúrgico 51, una sección intermedia del mismo en la dirección longitudinal está desplazada hacia un lado (es decir, el lado derecho en esta realización) en la dirección de la anchura a lo largo de una cierta longitud (por ejemplo, de 40 a 80 mm), de modo que se forma un segmento de manivela 12. La forma y la cantidad de desplazamiento máxima (es decir, la distancia máxima desde otros segmentos del cuerpo principal) del segmento de manivela 12 puede establecerse apropiadamente, pero oscila preferiblemente entre aproximadamente 10 mm y 30 mm en vista de las funciones que van a describirse a continuación.
El segmento de manivela 12 según esta realización se extiende sustancialmente paralelo a los otros segmentos del cuerpo principal 10. El segmento de manivela 12 tiene un orificio largo 12a que se extiende sustancialmente paralelo al cuerpo principal 10.
El segmento de manivela 12 está dotado de un tope 60 para controlar la cantidad en la que el aparato quirúrgico 51 se inserta en un organismo biológico. El tope 60 tiene una placa 61 unida al segmento de manivela 12 y un tornillo de bloqueo 62 dispuesto para extenderse a través de la placa 61 y el segmento de manivela 12.
La placa 61 tiene un orificio largo 61a con sustancialmente la misma forma y tamaño que el orificio largo 12a, y está fijada al segmento de manivela 12 de manera que el orificio largo 12a y el orificio largo 61a están alineados entre sí en vista en planta del aparato quirúrgico 51.
El tornillo de bloqueo 62 tiene una sección de tornillo (no mostrada) que tiene una ranura roscada y una sección de botón 63 proporcionada en el extremo de la sección de tornillo. Debido a que el diámetro de la sección de tornillo es menor que la anchura de los orificios largos 12a y 61a, la sección de tornillo puede moverse libremente dentro de los orificios largos 12a y 61a. La sección de botón 63 tiene una forma de columna con un diámetro mayor que la anchura de los orificios largos 12a y 61a y, por tanto, no puede insertarse a través de los orificios largos 12a y 61a.
El tornillo de bloqueo 62 puede situarse en cualquier posición en relación con los orificios largos 12a y 61a insertando la sección de tornillo a través de los orificios largos 12a y 61a y apretando fuertemente un tornillo de sujeción (no mostrado) en el extremo sobresaliente de la sección de tornillo.
La figura 9 es una vista parcialmente ampliada de la cuchilla de corte de hueso 20 del aparato quirúrgico 51 y la periferia de la misma, tal como se observa desde el lado derecho. La figura 10 es una vista parcialmente ampliada de la cuchilla de corte de hueso 20 y la periferia de la misma, tal como se observa desde arriba. Tal como se muestra en las figuras 9 y 10, una protección 70 según esta realización tiene sustancialmente una forma similar a una cuchara de manera que la anchura y el grosor en el extremo distal de la misma son mayores que la anchura y el grosor en el extremo de la base de la misma.
Se describirá ahora el funcionamiento cuando el aparato quirúrgico 51 está en uso.
La figura 11 ilustra esquemáticamente el aparato quirúrgico 51 introducido en el hueso de la espinilla Tb, tal como se observa desde la cabeza. Cuando el aparato quirúrgico 51 se inserta en un organismo biológico y la profundidad a la que se inserta la cuchilla de corte de hueso 20 en el organismo biológico alcanza un valor predeterminado, la sección de botón 63 del tope 60 entra en contacto con el hueso de la espinilla Tb u otro tejido, lo que imposibilita por tanto impulsar el aparato quirúrgico 51 más hacia dentro. En consecuencia, incluso cuando un cirujano golpea accidentalmente la sección de golpeo 30 con gran fuerza, el tope 60 impide que el aparato quirúrgico 51 se impulse hacia dentro más que una cantidad predeterminada. El valor superior para la profundidad de inserción de la cuchilla de corte de hueso 20 regulada por el tope 60 puede ajustarse apropiadamente dentro del intervalo de la longitud de los orificios largos 12a y 61a moviendo el tornillo de bloqueo 62.
Tal como se muestra en la figura 11, existe tejido blando St no solo en el lado dorsal del hueso de la espinilla Tb, sino también en el lado interno (es decir, el lado más próximo al tronco del cuerpo). El lado interno tiene muchos tejidos blandos ricos en colágeno, tales como ligamentos. Los tejidos blandos ricos en colágeno son sumamente elásticos y recuperan su forma cuando se empujan por el cuerpo principal de un aparato quirúrgico. El aparato quirúrgico 51 según esta realización tiene el segmento de manivela 12 en la sección intermedia del cuerpo principal 10 en la dirección longitudinal de modo que cuando el aparato quirúrgico 51 se introduce en el hueso de la espinilla Tb, el segmento de manivela 12 se sitúa más hacia el lado frontal (es decir, el lado ventral) que el segmento insertado en el hueso de la espinilla Tb. Como resultado, es menos probable que el aparato quirúrgico 51 entre en contacto con el tejido blando ubicado en el lado interno del hueso de la espinilla, suprimiendo de ese modo favorablemente una situación donde la orientación del filo de la cuchilla de la cuchilla de corte de hueso cambia por una fuerza de reacción recibida desde el tejido blando.
Similar a la segunda realización, en esta realización, la protección 70 puede unirse a la cuchilla de corte de hueso 20 por medio del cuerpo principal 10 de una manera deslizable entre la primera posición y la segunda posición en la dirección paralela a la dirección longitudinal del cuerpo principal 10. En este caso, tal como se muestra en la figura 12, es preferible que el extremo distal de la protección 70 esté dotado de un orificio pasante circular que sirve como ventana (indicador) 71. La posición de una parte de la ventana 71 más próxima al extremo de la base y la posición del filo de la cuchilla 21 de la cuchilla de corte de hueso 20 están sustancialmente alineadas en la dirección longitudinal del aparato quirúrgico 51.
Cuando el aparato quirúrgico 51 se inserta profundamente en el tejido, resulta difícil determinar apropiadamente la posición del filo de la cuchilla 21 observando el campo operatorio. Por tanto, cuando es necesario, se comprueba la posición del filo de la cuchilla usando una imagen de rayos X tomada desde el lado ventral.
Ya se ha descrito anteriormente que, en una HTO en la técnica relacionada, se realiza una osteotomía mientras se separa el tejido blando del hueso de la espinilla usando, por ejemplo, un retractor metálico. Cuando se comprueba la posición del filo de la cuchilla usando una imagen de rayos X en un procedimiento en la técnica relacionada, puesto que ni un aparato quirúrgico, tal como un cincel óseo, ni un retractor mecánico transmite los rayos X, algunas veces no es posible determinar la posición del filo de la cuchilla debido a que está oculto por el retractor.
La figura 13 es un diagrama de imagen que ilustra una imagen de rayos X tomada en un estado donde el aparato quirúrgico 51 que tiene la ventana 71 se introduce en el hueso de la espinilla. Tal como se muestra en la figura 13, la ventana 71 es claramente visible en la imagen de rayos X de modo que el cirujano puede determinar fácilmente la relación posicional entre la posición del filo de la cuchilla 21 y el hueso de la espinilla Tb. Como resultado, el procedimiento puede realizarse de manera más fiable.
La configuración del indicador no está limitada a la ventana 71 descrita anteriormente, y son posibles diversas modificaciones. Por ejemplo, según una modificación mostrada en la figura 14, la protección 70 está unida a la cuchilla de corte de hueso 20 de manera que el filo de la cuchilla 21 está ubicado dentro de la región de la ventana 71, mediante lo cual la posición del filo de la cuchilla 21 puede determinarse de manera más fiable.
Además, según una modificación mostrada en la figura 15, puede proporcionarse un recorte 72 que sirve como indicador en la posición de la protección 70 que corresponde al filo de la cuchilla.
Además, la protección 70 puede estar compuesta por un material, tal como resina, que tiene una mayor transmisibilidad a los rayos X que la cuchilla de corte de hueso 20. Esto impide que el cuerpo principal 10 y la cuchilla de corte de hueso 20 queden ocultos por la protección 70 incluso si no se proporciona un indicador, mediante lo cual la posición del filo de la cuchilla 21 puede determinarse apropiadamente. Debe indicarse que, incluso en este caso, no está prohibido proporcionar un indicador para hacer que la posición del filo de la cuchilla 21 pueda determinarse más fácilmente.
Es preferible que el material de resina usado para formar la protección 70 sea altamente biocompatible y esterilizable. Los ejemplos incluyen resina a base de flúor, tal como polieteretercetona (PEEK) y poli(sulfuro de fenileno) (PPS).
El indicador puede aplicarse también a la protección 40 según la segunda realización, y el material con alta transmisibilidad a los rayos X puede aplicarse también a la protección 40 según las realizaciones primera y segunda.
Además, según una modificación mostrada en la figura 16, una superficie 75a ubicada en una de las superficies externas de la protección 70 en la dirección del grosor del cuerpo principal 10 puede estar inclinada hacia la cuchilla de corte de hueso 20. Por consiguiente, cuando se hace una incisión cerca del extremo proximal del hueso de la espinilla Tb, la protección puede disponerse fácilmente a lo largo de la superficie externa del hueso de la espinilla, suprimiendo de ese modo un estado donde una gran fuerza de reacción actúa sobre el cuerpo principal cuando la protección entra en contacto con el hueso de la espinilla o un estado donde se aplica una gran fuerza al hueso de la espinilla.
La configuración del tope tampoco se limita al tope 60 descrito anteriormente, y pueden emplearse apropiadamente diversos tipos conocidos de mecanismos.
Ejemplo comparativo
A continuación, se describirá un ejemplo comparativo que no se encuentra dentro del alcance de las reivindicaciones con referencia a las figuras 17 a 20. En el presente ejemplo, se aplica la estructura del aparato quirúrgico a una sierra eléctrica de huesos.
La figura 17 es una vista en perspectiva que ilustra un aparato quirúrgico 101 según este ejemplo comparativo. El aparato quirúrgico 101 incluye un cuerpo principal 103 que tiene una empuñadura 102 sujetada por un cirujano, y también incluye una cuchilla 104 unida al cuerpo principal 103.
El cuerpo principal 103 está dotado de un árbol rotatorio 105. El árbol rotatorio 105 recibe energía eléctrica suministrada desde una fuente de alimentación contenida en el cuerpo principal 103 o conectada al cuerpo principal 103 para repetir alternativamente rotaciones hacia delante y hacia atrás dentro de un intervalo predeterminado (por ejemplo, 10 grados) alrededor de su propio eje central.
La cuchilla 104 tiene el cuerpo principal 10 y la cuchilla de corte de hueso 20 que son sustancialmente similares a los de la primera realización, y el extremo de la base de la cuchilla 104 está fijado al árbol rotatorio 105 de una manera desmontable. El filo de la cuchilla 22 está dentado.
Según la configuración anterior, el aparato quirúrgico 101 funciona como una sierra eléctrica de huesos.
Una protección 106 tiene un extremo de la base fijado al cuerpo principal 103 y está unida al cuerpo principal 103 extendiéndose sustancialmente paralela a la cuchilla 104 en un estado estacionario. El extremo distal de la protección 106 está dispuesto en una posición retraída hacia atrás en relación con el filo de la cuchilla 22.
La figura 18 ilustra la protección 106 y la cuchilla 104, tal como se observan desde el extremo de la base. La protección 106 tiene una ranura 106a en una posición orientada hacia la cuchilla 104 y que tiene una anchura que permite que la cuchilla 104 se inserte en la misma. Tal como se muestra en la figura 19, la ranura 106a está formada de manera que la profundidad de la misma es la más pequeña en el extremo de la base de la protección 106 y aumenta gradualmente hacia el extremo distal. Por consiguiente, incluso cuando la cuchilla 104 rota alrededor del árbol rotatorio 105 y se mueve al máximo hacia la protección 106, la cuchilla 104 y la protección 106 no interfieren entre sí.
Similar a las realizaciones anteriores, el aparato quirúrgico 101 según este ejemplo comparativo puede usarse para realizar una osteotomía en el lado dorsal del hueso de la espinilla hasta una posición deseada independientemente de la forma del hueso, al tiempo que se minimizan los efectos sobre el tejido blando existente alrededor del hueso.
Similar a la segunda realización, en este ejemplo comparativo, la protección 106 puede desviarse hacia el extremo distal mediante un medio de desviación de manera que la protección 106 esté alineada posicionalmente con el filo de la cuchilla 22 en una vista lateral de la cuchilla de corte de hueso 20, y pueda deslizarse hacia atrás. En este caso, puede proporcionarse el indicador descrito en la tercera realización en la protección.
Además, la protección 106 puede estar compuesta por un material que tiene una mayor transmisibilidad a los rayos X que la cuchilla de corte de hueso 20.
Como alternativa a este ejemplo comparativo en el que la protección y la cuchilla están separadas entre sí cuando la cuchilla está en un estado detenido, la cuchilla 104 y la protección 106 pueden estar dispuestas de manera que la cuchilla 104 esté situada parcialmente dentro de la ranura 106a cuando la cuchilla 104 está en un estado detenido, tal como se muestra en la figura 20.
Además, aunque no se muestra, la protección puede estar directamente unida a la cuchilla, de manera similar a las realizaciones primera a tercera. Por consiguiente, cuando se impulsa la cuchilla, la protección también se impulsa junto con la misma, pero si el intervalo de vibración de la cuchilla es lo suficientemente pequeño, una configuración de este tipo puede resistir todavía el uso práctico.
Aunque las realizaciones de la presente invención se han descrito anteriormente, el alcance técnico de la presente invención no está limitado a las realizaciones descritas anteriormente. La combinación de componentes en las realizaciones y las modificaciones pueden alterarse o los componentes pueden modificarse u omitirse siempre que no se aparten del alcance de la invención.
Por ejemplo, en las realizaciones primera a tercera, la protección puede estar dispuesta lejos de la cuchilla de corte de hueso en lugar de estar directamente unida a la cuchilla de corte de hueso. Incluso en este caso, si la protección está dispuesta de manera que la protección recubre la cuchilla de corte de hueso en una vista lateral de la cuchilla de corte de hueso, los efectos sobre el tejido blando pueden todavía minimizarse favorablemente. En este caso, los extremos de la protección pueden estar conectados directamente o por medio de otro componente a, por ejemplo, el cuerpo principal o la sección de golpeo.
Además, la superficie externa de la protección que no está orientada hacia la cuchilla de corte de hueso puede ser una superficie curva para minimizar la presión excesiva aplicada al tejido blando.
Además, el aparato quirúrgico de osteotomía según la presente invención no está limitado necesariamente a su uso en una HTO. Específicamente, el aparato quirúrgico de osteotomía según la presente invención puede usarse adecuadamente en un procedimiento operatorio distinto de una HTO si el procedimiento operatorio implica una osteotomía para un sitio rodeado de tejido blando.
Lista de signos de referencia
1, 51, 101 aparato quirúrgico de osteotomía
10 cuerpo principal
12 segmento de manivela
20 cuchilla de corte de hueso
21, 22 filo de la cuchilla
40, 70, 106 protección
60 tope
71 ventana (indicador)
72 recorte (indicador)

Claims (5)

REIVINDICACIONES
1. Aparato quirúrgico de osteotomía (1, 51) que comprende:
un cuerpo principal similar a una placa (10) que se extiende a lo largo de una dirección longitudinal; una cuchilla de corte de hueso (20) proporcionada en el extremo distal del cuerpo principal (10) y usada para cortar tejido óseo;
una sección de golpeo (30) configurada para golpearse con un martillo, la sección de golpeo (30) proporcionada en el extremo proximal del cuerpo principal (10); y
una protección (40, 70) dispuesta para recubrir la cuchilla de corte de hueso (20) en una vista lateral de la cuchilla de corte de hueso (20),
caracterizado porque el extremo distal (40A) de la protección (40, 70) está dispuesto en una posición retraída en la dirección longitudinal hacia un lado de extremo de la base en relación con un filo de la cuchilla (21) de la cuchilla de corte de hueso (20).
2. Aparato quirúrgico de osteotomía (51) según la reivindicación 1,
en el que la cuchilla de corte de hueso (20) se proporciona en el extremo distal del cuerpo principal (10), y
en el que el cuerpo principal (10) tiene un segmento de manivela (12) en una sección intermedia del mismo en una dirección longitudinal, estando el segmento de manivela (12) desplazado en relación con otro segmento del cuerpo principal (10).
3. Aparato quirúrgico de osteotomía (1, 51) según la reivindicación 1 o 2,
en el que la protección (40, 70) tiene una superficie externa curva.
4. Aparato quirúrgico de osteotomía (51) según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3,
en el que la protección (70) tiene un indicador (71,72) en correspondencia con una posición del filo de la cuchilla (20).
5. Aparato quirúrgico de osteotomía (1, 51) según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4,
en el que la protección (40, 70) está compuesta por un material que tiene una mayor transmisibilidad a los rayos X que la cuchilla de corte de hueso (20).
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