KR102345752B1 - 절골용 수술 기계 - Google Patents

Abstract

본 발명의 절골용 수술 기계(1)는, 골조직을 자르는 절골도(20)와, 절골도(20)를 측면으로부터 보았을 때, 절골도(20)와 겹치게 배치된 가드(40)를 구비하고, 가드(40)의 선단(40A)이, 절골도(20)의 날끝(21)보다도 후방으로 물러난 위치에 배치되어 있다.

Description

절골용 수술 기계

본 발명은, 절골용 수술 기계, 보다 상세하게는, 변형성 슬관절증 등에 사용되는 절골용 수술 기계에 관한 것이다.

종래, 변형성 슬관절증(무릎 OA)에 대하여, 고위 경골 절골술(HTO)이 행해지고 있다. 이것은, 내반 변형을 보인 경골 근위부에 있어서, 이것을 교정해서 얼라인먼트를 조정하고, 무릎의 내측 관절에 치우친 하중의 대부분을 외측 관절로 이동시키는 수술이다.

HTO는, 외측 개방의 쐐기형 골편을 경골로부터 잘라내는 lateral closed wedge(CWHTO)와, 경골의 내측에 형성된 절입을 쐐기 등에 의해 개대하는 medial open wedge(OWHTO)로, 크게 둘로 분류할 수 있다. 어느 술식에 있어서도, 경골에 대하여 수평 방향으로 절입을 형성하기 위해, 절골용 수술 기계가 사용된다.

특허문헌 1에는, 절골용 수술 기계의 일례가 기재되어 있다. 이 절골용 수술 기계는, 뼈 쐐기 등이라고도 불리고, 한쪽 단부에 절골도가, 다른 쪽 단부에 해머로 치기 위한 피고타부가 마련되어 있다. 절골도의 날끝을 뼈에 대고, 피고타부를 해머 등으로 침으로써, 절골도가 뼈를 파고 들게 할 수 있다.

무릎의 배측(등쪽)에는 신경이나 혈관 등의 연조직이 주행하고 있어, 이들 연조직을 보호하면서 단단한 뼈를 정확하게 절삭할 필요가 있다. 특허문헌 1에서는, 날끝을 포함하는 측면을 덮도록 절골도의 측면에 가드가 마련된 절골용 수술 기계가 제안되어 있다. 이러한 기계에 의하면, 뼈와 연조직의 사이에 진입된 가드에 의해 절골도의 근방의 연조직을 보호하면서, 절골을 행할 수 있다.

일본 특허 공개 제2015-16095호 공보

그러나, 특허문헌 1의 기계의 경우, 뼈의 형태에 따라서는, 절골도의 날끝보다도 돌출되는 가드의 선단이, 주위의 뼈, 예를 들어 경골의 배측에 위치하여 요철이 있는 비골이나 비두골에 닿아버리는 경우가 있다. 이렇게 가드가 가로막혀버리면, 원하는 위치까지 날끝을 도달시킬 수 없고, 원하는 위치까지 뼈에 절입을 형성하지 못하는 경우가 있다.

본 발명은, 상기 사정을 감안하여 이루어진 것이며, 뼈의 주위에 존재하는 연조직으로의 영향을 억제하면서, 뼈의 형태에 구애되지 않고 뼈에 원하는 위치까지 확실하게 절입을 형성할 수 있는 절골용 수술 기계를 제공하는 것을 목적으로 한다.

상기 목적을 달성하기 위하여, 본 발명은 이하의 수단을 제공한다.

본 발명의 제1 양태는, 골조직을 자르는 절골도와, 상기 절골도를 측면으로부터 보았을 때, 상기 절골도와 겹치게 배치된 가드를 구비하고, 상기 가드의 선단이, 상기 절골도의 날끝보다도 후방으로 물러난 위치에 배치되어 있는 절골용 수술 기계이다.

본 형태에 따르면, 절골도의 날끝이 가드보다도 돌출되어 있으므로, 날끝보다도 먼저 가드의 선단이 뼈에 닿는 것이 방지된다. 이에 의해, 뼈의 형태에 구애되지 않고 날끝을 뼈의 원하는 위치까지 도달시켜서 뼈에 원하는 위치까지 확실하게 절입을 형성할 수 있다.

본 발명의 제2 양태는, 골조직을 자르는 절골도와, 가드를 구비하고, 상기 가드가, 가압 수단에 의해 적어도 상기 절골도의 날끝과 겹치는 위치로 가압되고, 상기 골조직으로부터 받는 힘에 의해 후방으로 슬라이드 가능하게 마련되어 있는 절골용 수술 기계이다.

본 형태에 따르면, 날끝보다도 먼저 가드의 선단이 뼈에 닿았을 때 가드가 가압 수단에 의한 가압력에 저항하여 후방으로 슬라이드하므로, 가드가 가로막히는 것이 방지된다. 이에 의해, 뼈의 형태에 구애되지 않고 날끝을 뼈의 원하는 위치까지 도달시켜서 뼈에 원하는 위치까지 확실하게 절입을 형성할 수 있다. 본 형태에 있어서, 상기 가드는, 상기 절골도를 측면으로부터 보았을 때, 적어도 상기 절골도의 날끝과 겹치는 위치에 배치되어 있는 것이 바람직하다.

상기 제1 및 제2 양태에 있어서, 상기 절골도는, 판형의 본체부의 선단부에 마련되어 있고, 상기 본체부는, 길이 방향 중간부에, 상기 본체부의 다른 부위에 대하여 변위된 크랭크부를 가져도 된다.

상기 제1 및 제2 양태에 있어서, 상기 가드의 외면은, 곡면형으로 형성되어도 된다.

상기 제1 및 제2 양태에 있어서, 상기 가드는, 상기 날끝의 위치에 대응해서 형성된 지표부를 갖고 있어도 된다.

상기 제1 및 제2 양태에 있어서, 상기 가드는, 상기 절골도보다도 X선 투과성이 높은 재료로 형성되어 있어도 된다.

본 발명의 절골용 수술 기계에 따르면, 뼈의 주위에 존재하는 연조직에 대한 영향을 억제하면서, 뼈의 형태에 구애되지 않고 뼈에 원하는 위치까지 확실하게 절입을 형성할 수 있다.

도 1은, 본 발명의 제1 실시 형태에 관한 절골용 수술 기계의 전체 구성을 나타내는 평면도이다.
도 2는, 동 수술 기계의 선단측을 나타내는 확대 사시도이다.
도 3은, 경골에 타입된 동 수술 기계를 복측(배쪽)에서 본 모식도이다.
도 4는, 경골에 타입된 동 수술 기계를 머리쪽에서 본 모식도이다.
도 5는, 슬관절 주변에 있어서의 각 조직의 위치 관계를 모식적으로 나타내는 도면이다.
도 6은, 본 발명의 제2 실시 형태에 관한 절골용 수술 기계의 선단측을 나타내는 평면도이다.
도 7a는, 동 수술 기계에 있어서의 가드의 절골도에 대한 설치 구조의 일례를 나타내는 도면이다.
도 7b는, 동 수술 기계에 있어서의 가드의 절골도에 대한 설치 구조의 일례를 나타내는 도면이다.
도 7c는, 도 7b의 VII-VII선에 있어서의 횡단면도이다.
도 7d는, 도 7a의 영역 B를 확대한 종단면도이다.
도 8은, 본 발명의 제3 실시 형태에 관한 절골용 수술 기계를 나타내는 사시도이다.
도 9는, 동 수술 기계의 절골도 주변을 우측면쪽에서 본 부분 확대도이다.
도 10은, 동 절골도 주변을 상측에서 본 부분 확대도이다.
도 11은, 경골에 타입된 동 수술 기계를 머리쪽에서 본 모식도이다.
도 12는, 동 수술 기계의 변형예의 절골도 주변을 우측면측에서 본 부분 확대도이다.
도 13은, 동 수술 기계의 변형예를 경골에 타입한 상태의 X선 투시상의 이미지도이다.
도 14는, 동 수술 기계의 다른 변형예에 있어서의 가드를 나타내는 도면이다.
도 15는, 동 수술 기계의 다른 변형예에 있어서의 가드를 나타내는 도면이다.
도 16은, 동 수술 기계의 다른 변형예에 있어서의 가드의 형상을 나타내는 도면이다.
도 17은, 본 발명의 제4 실시 형태에 관한 절골용 수술 기계를 나타내는 사시도이다.
도 18은, 동 절골용 수술 기계의 가드 및 날부를 기단측에서 본 상태를 나타내는 도면이다.
도 19는, 동 가드 및 동 날부를 상측에서 본 상태를 나타내는 도면이다.
도 20은, 동 절골용 수술 기계의 변형예에 있어서의 가드 및 날부를 상측에서 본 상태를 나타내는 도면이다.

(제1 실시 형태)

본 발명의 제1 실시 형태에 대해서, 도 1 내지 도 5를 참조하여 설명한다.

도 1는, 본 실시 형태의 절골용 수술 기계(이하, 간단히 「수술 기계」라 칭한다.)(1)의 전체 구성을 나타내는 평면도이다. 수술 기계(1)는, 판형의 본체부(10)와, 본체부(10)의 제1 단부에 마련되고, 골조직을 자르는 절골도(20)와, 본체부(10)의 제2 단부에 마련된 피고타부(30)와, 절골도(20)에 설치된 가드(40)를 구비하고 있다.

본체부(10)는, 생체 적합성을 갖는 금속, 예를 들어 스테인리스강이나 티타늄 등을 포함하고, 길이 방향으로 뻗는 판형으로 형성되어 있다. 본체부(10)의 형상에는 특별히 제한은 없지만, 본체부(10) 중, 절골도(20)측은, 시술 중에 일정한 길이만큼 조직 내로 진입하기 때문에, 판형 등의 비교적 얇은 형상인 편이 진입 시의 저항이 적어져, 바람직하다.

또한, 본 발명에서는, 본체부 및 절골도에 있어서, 두께 방향 양측에 있는 상대적으로 큰 한 쌍의 측면을 상면 및 하면이라 하고, 상면과 하면의 사이에 위치하는 상대적으로 작은 한 쌍의 면을 측면이라 정의한다.

절골도(20)는, 본체부(10)로부터 이격됨에 따라서 점차 얇아지게 형성되어 있고, 본체부(10)로부터 가장 먼 선단이, 가장 얇은 날끝(21)으로 되어 있다. 날끝(21)의 형성 방법에 제한은 없고, 두께 방향의 편측에만 경사면이 형성되는, 소위 편날이든, 두께 방향의 양측에 경사면이 형성되는, 소위 양날이든, 어느 것이어도 상관없다. 본 실시 형태에서는, 본체부(10) 및 절골도(20)는, 동일한 재료를 사용해서 일체로 형성되어 있다.

본체부(10)의 외면에는, 날끝(21)으로부터의 거리를 나타내는 눈금(11)이 마련되어 있기 때문에, 날끝(21)이 조직 내에 진입해서 시인할 수 없게 되어도, 눈금(11)에 의지해서 날끝(21)의 대략적인 위치를 파악할 수 있다.

피고타부(30)는, 두께 방향이 본체부(10)의 길이 방향과 평행(대략 평행을 포함한다)이 되게 본체부(10)에 설치되어 있고, 두께 방향 양측의 면이, 대략 정사각형으로 형성되어 있다. 피고타부(30)는, 두께 방향의 면적이 해머 등으로 두드리는 데 적합한 정도의 크기라면, 그의 형상에 특별히 제한은 없다. 예를 들어, 두께 방향 양측의 면이 원형이나 타원형이어도 되고, 본체부(10)에 있어서, 절골도(20)가 마련되어 있는 것과 반대측의 기단부의 두께 혹은 직경을 크게 함으로써 본체부(10)와 일체인 피고타부(30)가 형성되어도 된다.

또한, 피고타부(30)의 재질도, 해머 등의 충격에 견딜 수 있는 강성을 갖고 있으면 특별히 제한은 없고, 본체부(10)의 재질과 동일하든 상이하든 어느 쪽이어도 상관없다.

도 2는, 수술 기계(1)의 선단측을 나타내는 확대 사시도이다. 본 실시 형태의 가드(40)는, 본체부(10)와 동일한 재료로 형성되어 있다. 가드(40)는, 도 1 및 도 2에 나타내는 바와 같이, 날끝(21)보다도 기단측에 있어서 절골도(20)의 좌측면을 덮도록 설치되고, 가드(40)의 선단(40A)은 날끝(21)보다도 후방(기단측)으로 물러나 있다. 가드(40)의 기본 형상은 장원형의 판형이고, 본체부(10)의 면 방향과 가드(40)의 면 방향이 직교(대략 직교를 포함한다)하게 절골도(20)에 설치되어 있다.

본체부(10)의 길이 방향을 따르는 방향에 있어서의 가드(40)의 선단(40A)과 날끝(21)의 사이의 거리 D1은, 0보다도 크고 10mm 이하인 것이 바람직하고, 3mm 이상 6mm 이하인 것이 더욱 바람직하다. 거리 D1이 10mm를 초과하면, 날끝(21)의 근방의 연조직을 가드(40)에 의해 보호하는 것이 어려워진다.

가드(40)의 폭 치수 D2는, 본체부(10) 및 절골도(20)의 두께보다도 크고, 가드(40)는 절골도(20)의 두께 방향 양측으로 돌출되어 있다. 가드(40)는 판형이기는 하지만, 모서리부 및 능선이 둥글게 되어 있어, 접촉된 조직에 대하여 과잉의 압력을 주지 않는 표면 형상을 갖는다.

상기와 같이 구성된 수술 기계(1)의 사용 시의 동작에 대해서, HTO에 있어서 경골의 배측에 절입을 형성하는 시술을 예로 들어 설명한다.

시술자는, 경골 근위 내측의 피부 및 조직을 절개하고, 수술 기계(1)의 선단측을 삽입하여, 날끝(21)을 경골에 접촉시킨다. 이때, 가드(40)가, 경골과, 근육, 혈관 등의 연조직과의 사이에 배치된다. 이 상태에서, 피고타부(30)를 해머 등으로 치면, 절골도(20)가 경골에 타입되고, 도 3에 나타내는 바와 같이, 경골(Tb)에 절입(A)을 형성할 수 있다. 절입(A)은 경골(Tb)의 도중 위치까지 형성되고, 도 4에 나타내는 바와 같이, 절입(A)을 개대할 때의 지지점이 되는 힌지부(H)가 경골(Tb)의 외측 부분에 형성된다. 도 3은, 복측에서 본 경골(Tb) 및 비골(Pb)을 나타내고, 도 4는, 절입(A)을 따른 경골(Tb) 및 비골(Pb)의 횡단면을 나타내고 있다.

도 5에, 슬관절 주변에 있어서의 각 조직의 위치 관계를 모식적으로 나타낸다. 도 5에서는, 비골은 생략하였다. 도 5에 있어서, 슬개골(Pt)이 있는 상측이 복측, 반대의 하측이 배측이다. 도 5에 나타내는 바와 같이, 경골(Tb)의 배측에는, 연조직(St)이 존재하고 있어, 해머 등의 충격으로 날끝(21)이 배측으로 빗나가면, 연조직(St)을 손상시킬 가능성이 있다.

본 실시 형태의 수술 기계(1)에서는, 절골도(20)에 가드(40)가 설치되어 있기 때문에, 가드(40)가 경골(Tb)과 연조직(St)의 사이에 진입하게 해서 경골(Tb)에 타입되면, 도 5에 나타내는 바와 같이 절골도(20) 근방의 연조직(St)이 가드(40)에 의해 적합하게 보호된다. 만일 해머 등의 충격에 의해 날끝(21)이 연조직(St)측으로 향한 경우에도, 가드(40)에 의해 연조직(St)이 경골(Tb)로부터 이격되게 밀어내져, 날끝(21)이 연조직(St)에 접촉하기 어렵다.

이상 설명한 바와 같이, 본 실시 형태의 수술 기계(1)는, 가드(40)를 구비함으로써, 세심한 주의가 요구되는 경골배측의 절골을, 뼈의 주위에 존재하는 연조직에 대한 영향을 억제하면서 적합하게 행할 수 있다.

또한, 날끝(21)이 가드(40)의 선단(40A)보다도 전방으로 돌출되어 있음으로써, 절골도(20)의 타입의 과정에서 날끝(21)보다도 먼저 가드(40)의 선단(40A)이, 경골(Tb)의 배외측에 위치하는 비골(Pb)에 닿는 것이 방지된다. 비골(Pb)은 울퉁불퉁한 형상을 갖고, 또한 비골(Pb)의 위치 및 형상에는 개인차가 있다. 이러한 비골(Pb)의 형태에 구애되지 않고, 날끝(21)을 경골(Tb)의 원하는 깊이 위치까지 도달시켜서, 원하는 깊이 위치까지 절입(A)을 확실하게 형성할 수 있다.

또한, 종래, HTO에서는, 연조직을 보호하기 위해서, 금속제의 리트랙터 등을 사용해서 연조직을 경골로부터 떼어놓으면서 절골이 행해지고 있지만, 수술 기계(1)는 리트랙터로서도 기능하는 가드(40)를 구비하고 있기 때문에, 통상 수술 기계와 리트랙터를 다른 사람이 조작하는 종래의 시술과 달리, 혼자 절골을 행하는 것도 가능해진다.

(제2 실시 형태)

본 발명의 제2 실시 형태에 대해서, 도 6 내지 도 7d를 참조하여 설명한다. 본 실시 형태와 제1 실시 형태의 상이한 점은, 가드의 양태이다. 또한, 이후의 설명에 있어서, 이미 설명한 것과 공통되는 구성에 대해서는, 동일한 부호를 붙여서 중복되는 설명을 생략한다.

도 6은, 본 실시 형태의 수술 기계의 선단 부분을 나타내는 평면도이다. 본 실시 형태의 가드(40)는, 도 6에 나타내는 바와 같이, 제1 위치(2점 쇄선 참조.)와 제2 위치(실선 참조.)의 사이에서 본체부(10)의 길이 방향을 따르는 방향으로 슬라이드 가능하게, 본체부(10)를 개재시켜 절골도(20)에 설치되어 있다. 제1 위치는, 선단(40A)이 날끝(21)보다도 전방으로 돌출되어 가드(40)가 날끝(21)을 포함하는 절골도(20)의 좌측면을 덮는 위치이다. 제2 위치는, 선단(40A)이 날끝(21)보다도 후방으로 물러난 위치이다. 제2 위치에 있어서의 거리 D1은, 제1 실시 형태에 있어서의 D1과 같은 범위로 설계되는 것이 바람직하다.

가드(40)는, 가압 수단에 의해 제1 위치로 가압되고 있고, 가드(40)에 기단측으로 향하는 힘이 작용하면, 가압 수단에 의한 가압력에 저항하여 가드(40)가 제2 위치를 향해서 슬라이드하게 되어 있다.

도 7a 내지 도 7d에, 가드(40)의 본체부(10)에 대한 설치 구조 및 가압 수단의 일례를 나타낸다. 도 7a 및 도 7b에 나타내는 바와 같이, 본체부(10)의 좌측면에는 본체부(10)의 폭 방향으로 돌출되는 돌기부(10A)가 마련되고, 가드(40)의 돌기부(10A)와 대향되는 위치에는, 길이 방향으로 연장되어 돌기부(10A)가 삽입되는 홈부(40B)가 마련되어 있다. 도 7c에 나타내는 바와 같이, 돌기부(10A)는 주먹 장부 형으로 형성되고, 홈부(40B)는 도브테일형으로 형성되어 있다. 이에 의해, 가드(40)는, 본체부(10)의 길이 방향으로 이동 가능하게 본체부(10)에 연결되어 있다.

돌기부(10A) 및 홈부(40B)는, 본체부(10)의 길이 방향을 따르는 방향으로 간격을 둔 적어도 2군데에 마련되어 있고, 이에 의해 본체부(10)에 대한 가드(40)의 위치가 안정되게 되어 있다. 가압 수단(80)은, 도 7d에 나타내는 바와 같이, 본체부(10)의 길이 방향을 따르는 방향으로 수축 가능한 탄성 부재, 예를 들어 코일 스프링을 포함한다. 가압 수단(80)은, 서로 대향되는 돌기부(10A)의 선단측 외면과 홈부(40B)의 선단측 내면의 사이에 마련되고, 가압 수단(80)이 수축됨으로써, 가드(40)가, 도 7a에 나타내는 제1 위치에서 도 7b에 나타내는 제2 위치로 이동하게 되어 있다.

다음으로, 본 실시 형태의 수술 기계의 사용 시의 동작에 대해서 설명한다.

시술자는, 경골 근위 내측의 피부 및 조직을 절개하고, 수술 기계의 선단측을 삽입하여, 날끝(21)을 경골에 접촉시킨다. 이때, 가드(40)의 선단(40A)이, 경골과, 근육, 혈관 등의 연조직과의 사이에 진입하게 한다. 이 상태에서, 피고타부(30)를 해머 등으로 치면, 절골도(20)가 경골에 타입되어, 경골에 절입을 형성할 수 있다.

절골도(20)의 타입의 과정에서, 날끝(21)보다도 돌출되는 가드(40)의 선단(40A)이 비골에 닿으면, 비골로부터 받는 기단측으로 향하는 힘에 의해 가드(40)가 기단측으로 슬라이드된다. 따라서, 가드(40)가 비골에 가로막혀서 날끝(21)을 경골에 접촉하는 위치까지 삽입할 수 없다는 문제의 발생이 방지된다. 이에 의해, 날끝(21)을 경골의 원하는 깊이 위치까지 도달시켜서, 원하는 깊이 위치까지 절입을 확실하게 형성할 수 있다.

본 실시 형태의 기타의 작용 효과는 제1 실시 형태와 동일하므로 설명을 생략한다.

(제3 실시 형태)

본 발명의 제3 실시 형태에 대해서, 도 8 내지 도 16을 참조하여 설명한다. 본 실시 형태와 제1 실시 형태의 상이한 점은, 본체부의 형상 및 가드의 양태 등이다. 또한, 이후의 설명에 있어서, 이미 설명한 것과 공통되는 구성에 대해서는, 동일한 부호를 붙여서 중복되는 설명을 생략한다.

도 8은, 본 실시 형태의 수술 기계(51)를 나타내는 사시도이다. 수술 기계(51)의 본체부(10)는, 길이 방향 중간부가 일정한 길이(예를 들어 40 내지 80mm)에 걸쳐 폭 방향의 한쪽(본 실시 형태에서는 우측)으로 변위되어 있고, 크랭크부(12)가 형성되어 있다. 크랭크부(12)의 형상이나 최대 변위량(본체부의 다른 부위와의 최대 거리) 등은, 적절히 설정할 수 있지만, 후술하는 작용을 고려하면, 10mm 내지 30mm 정도가 바람직하다.

본 실시 형태의 크랭크부(12)는, 본체부(10)의 다른 부위와 대략 평행하게 형성되어 있다. 크랭크부(12)에는, 본체부(10)와 대략 평행하게 뻗는 긴 구멍(12a)이 형성되어 있다.

크랭크부(12)에는, 수술 기계(51)의 생체 내로의 진입량을 제어하기 위한 스토퍼부(60)가 마련되어 있다. 스토퍼부(60)는, 크랭크부(12)에 설치되는 플레이트(61)와, 플레이트(61) 및 크랭크부(12)를 관통하게 배치되는 고정 나사(62)를 갖는다.

플레이트(61)는, 긴 구멍(12a)과 대략 동일한 형태, 동일한 크기의 긴 구멍(61a)을 갖고, 긴 구멍(12a)과 긴 구멍(61a)이 수술 기계(51)의 평면으로 보아 겹치게 크랭크부(12)에 고정되어 있다.

고정 나사(62)는, 나사 홈이 형성된 나사부(미도시)와, 나사부의 한쪽 단부에 마련된 손잡이부(63)를 갖는다. 나사부의 직경은, 긴 구멍(12a) 및 긴 구멍(61a)의 폭보다도 작기 때문에, 나사부는 긴 구멍(12a) 및 긴 구멍(61a) 내에서 자유롭게 이동할 수 있다. 손잡이부(63)는 긴 구멍(12a) 및 긴 구멍(61a)의 폭보다도 큰 직경의 원기둥형으로 형성되어 있어, 긴 구멍(12a) 및 긴 구멍(61a) 내에는 진입할 수 없다.

고정 나사(62)는, 나사부를 긴 구멍(12a) 및 긴 구멍(61a)에 삽입 관통시키고, 돌출된 나사부의 단부에 도시하지 않은 고정 나사를 나사 결합시켜서 조임으로써, 긴 구멍(12a) 및 긴 구멍(61a)에 대하여 임의의 위치에 위치 결정할 수 있다.

도 9는 수술 기계(51)의 절골도(20) 주변을 우측면측에서 본 부분 확대도이고, 도 10은 절골도(20) 주변을 상측에서 본 부분 확대도이다. 본 실시 형태의 가드(70)는, 도 9 및 도 10에 나타내는 바와 같이, 폭 치수 및 두께가 기단측보다도 선단측에서 크게 되어 있고, 대략 숟가락형으로 형성되어 있다.

수술 기계(51)의 사용 시의 동작에 대해서 설명한다.

도 11은, 경골(Tb)에 타입된 수술 기계(51)를 머리쪽에서 본 모식도이다. 수술 기계(51)가 생체 내에 진입하고, 절골도(20)의 생체로의 진입 깊이가 소정량이 되면, 스토퍼부(60)의 손잡이부(63)가 경골(Tb) 혹은 다른 조직 등에 접촉되어, 그 이상 수술 기계(51)를 타입할 수 없게 된다. 이에 의해, 시술자가 잘못해서 피고타부(30)를 강하게 두드리거나 했을 경우에도, 스토퍼부(60)에 의해 수술 기계(51)가 소정량 이상 타입되는 것이 방지된다. 스토퍼부(60)에 의해 규제되는 절골도(20)의 진입 깊이의 상한값은, 고정 나사(62)를 이동시킴으로써 긴 구멍(12a) 및 긴 구멍(61a)의 길이의 범위 내에서 적절히 조절할 수 있다.

도 11에 나타내는 바와 같이, 연조직(St)은, 경골(Tb)의 배측뿐만 아니라, 내측(체간에 가까운 쪽)에도 존재하고 있다. 내측에는, 연조직 중에서도, 인대 등 콜라겐이 풍부한 것이 많이 존재하고 있다. 콜라겐이 풍부한 연조직은, 탄성도 높아, 수술 기계의 본체부로 눌리면, 이것을 되밀치게 반발한다. 본 실시 형태의 수술 기계(51)는, 본체부(10)의 길이 방향 중간부에 크랭크부(12)를 갖기 때문에, 경골(Tb)에 타입했을 때, 크랭크부(12)는, 경골(Tb) 내에 진입한 부위보다도 전방측(복측)에 위치한다. 그 결과, 경골의 내측에 위치하는 연조직에 접촉하기 어렵고, 연조직으로부터 받는 반력으로 절골도의 날끝의 방향이 변화하는 등의 사태를 적합하게 억제할 수 있다.

본 실시 형태에 있어서는, 제2 실시 형태와 마찬가지로, 가드(70)가, 제1 위치와 제2 위치의 사이에서 본체부(10)의 길이 방향을 따르는 방향으로 슬라이드 가능하게, 본체부(10)를 개재시켜 절골도(20)에 설치되어 있어도 된다. 이 경우, 가드(70)의 선단측에는, 도 12에 나타내는 바와 같이, 창부(지표부)(71)를 형성하는 원형의 관통 구멍이 마련되어 있는 것이 바람직하다. 창부(71)의 가장 기단측의 부위의 위치와, 절골도(20)의 날끝(21)의 위치는, 수술 기계(51)의 길이 방향에 있어서 대략 동일하다.

수술 기계(51)가 조직 내에 깊게 진입하면, 술야(시야 범위)를 보아서 날끝(21)의 위치를 정확하게 파악하는 것이 곤란해진다. 이 때문에, 날끝의 위치를 복측에서 촬영한 X선 투시상 등에 의해 확인하는 것이 필요에 따라서 행해진다.

종래, HTO에서는 금속제 리트랙터 등을 사용해서 연조직을 경골로부터 떼어놓으면서 절골이 행해지고 있다는 것은 이미 설명했다. 종래의 시술에 있어서 X선 투시상으로 날끝의 위치를 확인하는 경우는, 뼈 쐐기 등의 수술 기계 및 리트랙터 모두 X선을 투과하지 않기 때문에, 리트랙터의 뒤에 가려져 날끝의 위치를 파악할 수 없는 경우가 있었다.

도 13은, 창부(71)를 갖는 수술 기계(51)를 경골에 타입한 상태의 X선 투시상의 이미지도이다. 도 13에 나타내는 바와 같이, X선 투시상에 있어서 창부(71)를 명료하게 시인할 수 있기 때문에, 시술자는 날끝(21)의 위치 및 경골(Tb)과의 위치 관계를 용이하게 파악할 수 있다. 그 결과, 보다 확실하게 시술을 행할 수 있다.

지표부의 구성은, 상술한 창부(71)로 한정되지 않고, 다양하게 변경할 수 있다. 예를 들어, 도 14에 나타내는 변형예와 같이, 날끝(21)이 창부(71)의 영역 내에 위치하게 가드(70)를 절골도(20)에 설치하면, 날끝(21)의 위치를 보다 정확하게 파악할 수 있다.

또한, 도 15에 나타내는 변형예와 같이, 가드(70)의 날끝에 대응하는 위치에, 절결(72)을 형성해서 지표부로 해도 된다.

나아가, 가드(70)를, 절골도(20)보다도 X선 투과성이 높은 수지 등의 재료로 형성해도 된다. 이렇게 함으로써, 지표부를 마련하지 않아도 가드(70)의 뒤에 본체부(10)나 절골도(20)가 가려지는 일이 없어지기 때문에, 날끝(21)의 위치를 정확하게 파악하는 것이 가능하다. 단, 이 경우라도, 날끝(21)의 위치를 보다 알기 쉽게 하기 위해서 지표부를 마련하는 것을 금하는 것은 아니다.

가드(70)를 형성하기 위한 수지 재료로서는, 생체 적합성이 높아 멸균 가능한 것이 바람직하고, 예를 들어 폴리에테르에테르케톤(PEEK) 등의 불소계 수지나, 폴리페닐렌술피드(PPS) 등을 들 수 있다.

지표부는, 제2 실시 형태의 가드(40)에도 적용할 수 있고, X선 투과성이 높은 재료는, 제1 및 제2 실시 형태의 가드(40)에도 적용할 수 있다.

또한, 도 16에 나타내는 변형예와 같이, 가드(70)의 외면 중, 본체부(10)의 두께 방향의 한쪽에 위치하는 면(75a)을, 절골도(20)를 향해서 경사지는 경사면 형으로 형성해도 된다. 이렇게 하면, 경골(Tb)의 근위단 부근에 절입을 형성하는 등의 경우에, 가드가 경골의 외면을 따르기 쉽고, 가드가 경골과 접촉했을 때 본체부에 큰 반력이 작용하거나, 경골에 큰 힘이 걸리거나 하는 것을 억제할 수 있다.

또한, 스토퍼부의 구성도, 상술한 스토퍼부(60)인 것에 한정되지는 않으며, 공지의 각종 기구를 적절히 채용하는 것이 가능하다.

(제4 실시 형태)

다음으로, 본 발명의 제4 실시 형태에 대해서, 도 17 내지 도 20을 참조하여 설명한다. 본 실시 형태는, 본 발명의 수술 기계의 구조를 전동의 본 쏘오(bone saw)에 적용한 예이다.

도 17은, 본 실시 형태의 수술 기계(101)를 나타내는 사시도이다. 수술 기계(101)는, 시술자가 보유 지지하는 그립(102)을 갖는 본체(103)와, 본체(103)에 설치된 날부(104)를 구비하고 있다.

본체(103)에는, 회동 축부(105)가 마련되어 있다. 회동 축부(105)는, 본체(103)에 내장되는 혹은 본체(103)에 접속되는 전원으로부터 공급되는 전력에 의해, 자신의 중심 축선을 중심으로, 소정의 각도 범위(예를 들어 10도) 내에서 정회전과 역전을 교대로 반복한다.

날부(104)는, 제1 실시 형태와 대략 같은 본체부(10) 및 절골도(20)를 갖고, 기단부가 착탈 가능하게 회동 축부(105)에 고정된다. 날끝(22)은, 톱니형으로 형성되어 있다.

이상의 구성에 의해, 수술 기계(101)는, 전동의 본 쏘오로서 기능한다.

가드(106)는, 기단부가 본체(103)에 고정되어 있고, 정지 상태의 날부(104)와 대략 평행하게 뻗도록 본체(103)에 설치되어 있다. 가드(106)의 선단은, 날끝(22)보다도 후방으로 물러난 위치에 배치되어 있다.

도 18은, 가드(106) 및 날부(104)를 기단측에서 본 도면이다. 가드(106)에는, 날부(104)에 대향되는 위치에, 날부(104)가 진입 가능한 폭의 홈(106a)이 형성되어 있다. 도 19에 나타내는 바와 같이, 홈(106a)은, 가드(106)의 기단측에서 가장 얕게, 또한 선단측을 향해서 점차 깊어지게 형성되어 있다. 이에 의해, 날부(104)가 회동 축부(105)를 중심으로 해서 회동하고, 가장 가드(106)측으로 이동한 경우에서도, 날부(104)와 가드(106)가 간섭하지 않게 되어 있다.

본 실시 형태의 수술 기계(101)에 있어서도, 상술한 각 실시 형태와 마찬가지로, 경골배측의 절골을, 뼈의 주위에 존재하는 연조직에 대한 영향을 억제하면서, 뼈의 형태에 구애되지 않고 원하는 위치까지 적합하게 행할 수 있다.

본 실시 형태에 있어서도, 제2 실시 형태와 마찬가지로, 가드(106)가, 절골도(20)를 측면으로부터 보았을 때 날끝(22)과 겹치는 위치에 배치되게 가압 수단에 의해 선단측으로 가압되고, 후방으로 슬라이드 가능하게 마련되어 있어도 된다. 이 경우에는, 제3 실시 형태에서 설명한 지표부를 가드에 마련해도 된다.

또한, 가드(106)는, 절골도(20)보다도 X선 투과성이 높은 재료로 형성되어 있어도 된다.

본 실시 형태에서는, 가드와 날부가 날부의 정지 시에 있어서 이격되어 있는 예를 설명했지만, 이것 대신에, 도 20에 나타내는 바와 같이, 날부(104)의 정지 시에 있어서 날부(104)의 일부가 홈(106a) 내에 위치하게 날부(104)와 가드(106)를 배치해도 된다.

또한, 도시는 하지 않지만, 제1 내지 제3 실시 형태와 마찬가지로, 가드가 날부에 직접 설치된 구성으로 해도 된다. 이렇게 하면, 날부를 구동했을 때 가드도 함께 구동되지만, 날부의 흔들림 폭이 작은 등의 경우라면, 이와 같은 구성이라도 실용적으로 견딜 수 있다.

이상, 본 발명의 각 실시 형태에 대해서 설명했지만, 본 발명의 기술 범위는 상기 실시 형태로 한정되는 것은 아니며, 본 발명의 취지를 벗어나지 않는 범위에 서 각 실시 형태 및 변형예에 있어서의 구성 요소의 조합을 바꾸거나, 각 구성 요소에 다양한 변경을 가하거나, 삭제하거나 하는 것이 가능하다.

예를 들어, 제1 내지 제4 실시 형태에 있어서, 가드가 절골도에 직접 설치되지 않고, 절골도와 이격되어 배치되어도 된다. 이러한 경우에도, 절골도를 측면으로부터 보았을 때, 가드가 절골도와 겹치게 가드가 배치되어 있으면, 연조직에 대한 영향을 적합하게 억제하는 것이 가능하다. 이 경우, 가드의 단부는 본체부나 피고타부 등에, 직접 혹은 다른 부재를 개재시켜 접속하면 된다.

또한, 가드는, 해당 가드의 선단이 절골도의 선단보다도 기단측에 위치하게 배치되어 있으면 되지만, 절골도의 선단부를 제외한 전체와 겹치게 배치된 편이 보다 바람직한 것은 물론이다.

또한, 가드의 외면 중, 절골도에 대향하지 않는 측의 면을 곡면형으로 형성하여, 연조직에 대하여 과잉의 압력이 작용하는 것을 억제해도 된다.

덧붙여, 본 발명의 절골용 수술 기계는, HTO에만 사용되는 것은 아니다. 즉, HTO 이외의 시술이어도, 근방에 연조직이 존재하는 부위의 절골이라면, 적합하게 사용할 수 있는 것은 당연하다.

1, 51, 101: 절골용 수술 기계
10: 본체부
12: 크랭크부
20: 절골도
21, 22: 날끝
40, 70, 106: 가드
60: 스토퍼부
71: 창부(지표부)
72: 절결(지표부)

Claims (7)

1. 고위 경골 절골술(HTO)에 사용되고, 경골의 내측으로부터 절입하여, 비골의 근방까지 상기 경골에 절입을 형성하는 절골용 수술 기계이며,
   판형의 본체부와,
   상기 본체부의 선단에 마련되고, 골조직을 자르는 절골도로서, 상기 본체부와 일체 형성된, 절골도와,
   상기 절골도의 측면에 마련되고, 상기 절골도의 두께 방향 양측으로 돌출하며, 상기 절골도를 측면으로부터 보았을 때, 상기 절골도와 겹치게 배치된 가드를 구비하고,
   상기 가드는, 상기 본체부의 면 방향과 상기 가드의 면 방향이 직교하도록 상기 절골도에 설치되어 있고,
   상기 가드의 선단이, 상기 절골도의 날끝보다도 10mm 이하만큼 후방으로 물러난 위치에 배치되어 있는, 절골용 수술 기계.
2. 판형의 본체부와,
   상기 본체부의 선단에 마련되고, 골조직을 자르는 절골도로서, 상기 본체부와 일체 형성된, 절골도와,
   상기 본체부를 개재하여 상기 절골도에 설치되어 있는 가드로서, 상기 절골도의 측면에 마련되고, 상기 절골도의 두께 방향 양측으로 돌출하는 가드를 구비하고,
   상기 가드는, 상기 본체부의 면 방향과 상기 가드의 면 방향이 직교하도록 상기 절골도에 설치되어 있고,
   상기 가드가, 가압 수단에 의해 적어도 상기 절골도의 날끝과 겹치는 위치에 가압되고, 상기 골조직으로부터 받는 힘에 의해 후방으로 슬라이드 가능하게 마련되어 있는, 절골용 수술 기계.
3. 제2항에 있어서,
   상기 가드는, 상기 절골도를 측면으로부터 보았을 때, 적어도 상기 절골도의 날끝과 겹치는 위치에 배치되어 있는, 절골용 수술 기계.
4. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서,
   상기 본체부는, 길이 방향 중간부에, 상기 본체부의 다른 부위에 대하여 변위된 크랭크부를 갖는, 절골용 수술 기계.
5. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서,
   상기 가드의 외면이 곡면형으로 형성되어 있는, 절골용 수술 기계.
6. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서,
   상기 가드는, 상기 날끝의 위치에 대응해서 형성된 지표부를 갖는, 절골용 수술 기계.
7. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서,
   상기 가드는, 상기 절골도보다도 X선 투과성이 높은 재료로 형성되어 있는, 절골용 수술 기계.

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