ES2233108T3 - Escoplo quirurgico. - Google Patents
Escoplo quirurgico.Info
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Abstract
Escoplo quirúrgico que permite retirar una parte de hueso, el cual comprende: A) un cuerpo (12) con una primera extremidad (14), una segunda extremidad (16) y una perforación (24) que se extiende, desde la segunda extremidad (16) sobre al menos una parte del cuerpo (12) y que está formado y dimensionado de manera que reciba una guía metálica (G); B) una hoja de inserción (18) situada en la segunda extremidad (16) del cuerpo (12) y que comprende una cara superior (26) y una cara inferior (27) y al menos un borde cortante (25) que está destinado a insertarse en el hueso; C) la hoja de inserción (18) que presenta una sección transversal que tiene prácticamente la forma de T caracterizado porque D) el escoplo comprende además un canal (28) que se extiende a lo largo de la cara inferior (26) de la hoja de inserción (18) estando abierto en la dirección de esta última y que es contiguo a la perforación (24), de manera que una guía metálica (G), insertada en el canal (28), se desliza a lo largo delcanal (28) y de la perforación (24) a medida que la hoja (18) se inserta en el hueso.
Description
Escoplo quirúrgico.
La presente invención se refiere a una
herramienta quirúrgica, en particular un escoplo quirúrgico definido
en la reivindicación 1.
Una guía metálica es un hilo flexible,
habitualmente un hilo metálico utilizado para asegurar la situación
y la colocación adecuadas de un instrumento o de un implante
quirúrgico. La utilización de guías metálicas para aplicaciones
ortopédicas es bien conocida. Por ejemplo, los tornillos de
osteosíntesis canulados están muy extendidos. En las condiciones de
utilización, una guía metálica se inserta en el lugar deseado, en
emplazamiento de la guía metálica se confirma mediante radiografía y
la guía metálica se inserta en la perforación realizada en el
tornillo de osteosíntesis con el fin de guiar el tornillo de
osteosíntesis hasta el lugar donde tendrá lugar la implantación.
Brocas y escoplos de roscar canulados están igualmente disponibles
como instrumentos auxiliares que sirven para facilitar la colocación
del tornillo de osteosíntesis.
Placas angulares canuladas están también
fácilmente disponibles. Una placa angular, es decir, un implante
utilizado en diferentes operaciones quirúrgicas, incluyendo en el
caso de osteotomías y de fijaciones de fracturas internas, presenta
una hoja de inserción que se extiende formando un ángulo con
respecto a una placa de osteosíntesis. La hoja se inserta en el
hueso mientras que la placa se fija sobre la superficie del hueso
con tornillos. En algunas situaciones clínicas, se utiliza un
escoplo que comprende un elemento de corte que corresponde, en
cuanto a su magnitud y a su forma, a la hoja con el fin de crear en
el hueso el lugar necesario para la inserción de la hoja. Aunque
placas angulares provistas de hojas de inserción de diseño muy
variado están disponibles en el mercado, la hoja de inserción (o al
menos los diferentes elementos que constituyen la hoja) son
elementos planos, de forma alargada. También es difícil y costoso
fabricar una hoja de inserción o un escoplo que tenga una
perforación. Y lo que es más importante: la formación de una
perforación en la hoja de inserción aumenta las dimensiones de la
hoja. La dimensión más importante de la hoja de inserción, que se
hace necesaria por la perforación, y las consecuencias negativas que
se desarrollan (por ejemplo, protección reducida contra las
solicitaciones mecánicas, resección excesiva de materia ósea, etc.)
pueden resultar problemáticas en el caso de placas angulares de
pequeña dimensión utilizadas en el caso de niños de corta edad, los
infantes y los adultos de pequeña talla. Lamentablemente, se suele
utilizar escoplos para estas categorías de pacientes.
Se han desarrollado diseños alternativos de
implante con el objeto de sacar el máximo partido a la utilización
de guías metálicas sin, por ello, tener que soportar las
complicaciones debidas a las perforaciones. Las patentes de los
Estados Unidos núm. 2.222.517 y 2.239.088 así como la patente de la
Unión Soviética núm. 571.255 se refieren a un clavo de osteosíntesis
para fijación de fractura que tiene una ranura destinada a recibir
una guía metálica. La patente de los Estados Unidos núm. 2.496.500
se refiere a un dispositivo de fijación clavo - placa que tiene
partes salientes que forman un canal destinado a recibir una guía
metálica. Las patentes de los Estados Unidos núm. 3.025.853 y
3.486.500 se refieren, ambas, a un implante que presenta una
abertura destinada a recibir un dispositivo de introducción y en el
que la abertura está dispuesta en una placa de osteosíntesis y no
se extiende sobre la parte de implante que está insertada en el
hueso. La patente de los Estados Unidos núm. 4.978.349 se refiere a
una placa que comprende una ranura destinada a recibir una guía
metálica.
Gracias al documento FR - A - 2 758 712, se
conoce un instrumento auxiliar para un hilo de Kirschner y una placa
de osteosíntesis que presenta un solo borde cortante.
Gracias al documento US - A - 4 881 537, se
conoce un instrumento quirúrgico utilizado en operaciones de la
rodilla para eliminar la materia ósea en la superficie del
hueso.
A pesar de estos dispositivos conocidos, muy poco
se ha realizado para aportar mejoras a los escoplos que se pueden
utilizar en combinación con guías metálicas. Por lo tanto, es
necesario proponer un escoplo quirúrgico mejorado.
La presente invención tiene por objeto proponer
un escoplo quirúrgico que permita extraer una parte de hueso.
La invención resuelve este problema con la ayuda
de un escoplo quirúrgico que presenta las características de la
reivindicación 1.
Otras realizaciones ventajosas de la invención se
indican en las reivindicaciones subordinadas.
En una forma de realización, la perforación se
extiende sobre el conjunto del cuerpo del escoplo y desde la segunda
extremidad hasta la primera extremidad. En una forma de realización
alternativa, el cuerpo del escoplo presenta un corte rectangular
definido por un borde frontal, un borde posterior y bordes
laterales, extendiéndose la perforación desde la segunda extremidad
del cuerpo del escoplo hasta el borde frontal del corte. Con el fin
de conocer la profundidad de inserción en el hueso, el cuerpo del
escoplo puede presentar graduaciones dispuestas a lo largo de al
menos uno de los bordes laterales del corte. La hoja puede presentar
igualmente graduaciones que permitan conocer la profundidad de la
inserción en el hueso.
El escoplo quirúrgico tiene un canal que se
extiende a lo largo de la cara inferior de la hoja. Es canal es
directamente contiguo a la perforación, de modo que una guía
metálica insertada en el canal se desliza a lo largo del canal y de
la perforación a medida que la hoja del escoplo se inserta en el
hueso.
El cuerpo del escoplo quirúrgico puede presentar
igualmente un pasador dispuesto de manera que esté contiguo a la
primera extremidad de dicho cuerpo. El pasador está formado y
dimensionado de manera que reciba un martillo ranurado que permita
retirar el escoplo desde el hueso.
La hoja del escoplo quirúrgico se realiza
esencialmente en forma de T. Si el escoplo quirúrgico debe
utilizarse en combinación con un implante que deba insertarse en el
hueso, la sección transversal de la hoja debe corresponder, en
cuanto a su tamaño y su forma, esencialmente a la del implante.
El método quirúrgico utilizado en combinación con
el escoplo quirúrgico incluye las etapas siguientes: la inserción de
una parte de una guía metálica en un hueso; el guiado de la hoja de
escoplo a lo largo de la guía metálica hasta la parte del hueso
interesada y la inserción de la hoja de escoplo en el hueso con el
fin de retirar una parte.
El procedimiento puede comprender igualmente la
colocación de una placa en el espacio vacío dejado por la extracción
del fragmento de hueso y el retroceso de la guía metálica del hueso.
La etapa que consiste en retirar la guía metálica del hueso puede
preceder a la etapa que consiste en insertar la placa angular en el
espacio vacío. El cuerpo del escoplo tiene una perforación que sirve
para recibir la guía metálica y para guiarla hasta el hueso.
La Figura 1 muestra una vista por encima de la
primera forma de realización del escoplo quirúrgico según la
invención.
La Figura 2 ilustra una vista lateral del escoplo
quirúrgico de la Figura 1
La Figura 3 ilustra una vista en perspectiva de
una parte del escoplo quirúrgico de la Figura 1
La Figura 4 ilustra una vista por encima de un
escoplo quirúrgico que no forma parte de la presente invención.
La Figura 5 ilustra una vista lateral de un
escoplo quirúrgico que no forma parte de la presente invención.
La Figura 6 ilustra una vista en perspectiva de
una parte de escoplo quirúrgico de la Figura 5
La Figura 7 ilustra una placa de osteotomía que
puede utilizarse en combinación con el escoplo quirúrgico según la
invención.
La Figura 8 ilustra una placa de osteotomía que
no forma parte de la presente invención y
La Figura 9 ilustra una vista en perspectiva de
un escoplo quirúrgico según la invención en curso de
utilización.
La Figura 1 ilustra una vista por encima de una
primera forma de realización de un escoplo quirúrgico 10 según la
invención. El escoplo 10 presenta un cuerpo 12 con un eje
longitudinal 23, una extremidad proximal 14, una extremidad distal
16 y una hoja de escoplo 18 situada en la extremidad distal 16 de
cuerpo 12. Con el fin de facilitar la inserción en el hueso, la
punta 29 de la hoja de escoplo 18 presenta al menos un borde
cortante 25. La hoja de escoplo 18 posee una cara inferior 26, una
cara superior 27 y puede presentar, en la cara superior 27, también
graduaciones 20 que sirven para medir la profundidad de inserción en
el hueso. Cerca de la extremidad proximal 14 del cuerpo 12 está
dispuesto un pasador 22 que permite recibir un martillo de impacto o
un martillo ranurado o cualquier otro instrumento auxiliar que
permita insertar o retirar el escoplo 10. Una perforación 24 se
extiende paralelamente al eje longitudinal 23 sobre al menos una
parte del cuerpo 12 y desde la extremidad distal 16, de manera que
una guía metálica G insertada en la perforación 24 guía el escoplo
10 hasta la parte del hueso B que debe ser cortada (Figura 9).
Conviene hacer constar que es mucho más simple y más económico, en
razón de la configuración del cuerpo del escoplo 12 en forma de
bloque, formar o realizar la perforación al nivel del cuerpo de
escoplo 12 en lugar de proveer de una perforación a la hoja del
escoplo 18, plana y alargada.
Como se ilustra más claramente en las Figuras 2 y
3 una parte inferior 26 de la hoja de escoplo 18 está provista de un
canal 28 que se extiende paralelamente al eje longitudinal 23. EL
canal 28 es contiguo a la perforación 24, de manera que la guía
metálica G insertada en el canal 28 se desliza, a lo largo del canal
28, dentro de la perforación 24 a medida que la hoja de escoplo 18
se inserta en el hueso B (Figura 9). En la medida en que el canal 28
presenta una magnitud adecuada para recibir la guía metálica G, el
canal 28 puede presentar no importa que sección transversal adecuada
en forma, por ejemplo, de semicírculo, de U o de V. La introducción
de la guía metálica G en el canal 28 y la perforación 24 contribuyen
a impedir que la guía metálica G se deslice en sentido lateral
(hacia la izquierda o hacia la derecha). La utilización del canal 28
al nivel de la hoja de escoplo 18 ofrece varias ventajas, con
respecto al equipo de la hoja de escoplo 18 de una perforación. En
primer lugar, esto permite evitar las dificultades y el coste que
representa la fabricación de una hoja de escoplo provista de una
perforación. Es mucho más simple y económico fabricar una hoja de
escoplo provista de un canal. Además, la resistencia mecánica de una
hoja provista de una ranura es superior a la de una hoja provista de
una perforación. Además, no es necesario que la hoja de escoplo sea
sobredimensionada puesto que no es útil prever la placa para el
emplazamiento de la perforación. Por consiguiente, la hoja de
inserción de la placa angular ya no tiene necesidad de
sobredimensionarse. La Figura 4 ilustra una vista por encima de un
escoplo quirúrgico 110 que no forma parte de la presente invención,
siendo el escoplo 110 en general, y en su mayor parte, idéntico o
comparable, en cuanto a su estructura, al escoplo 10. También los
mismos números de referencia se utilizan para componentes idénticos
y no se consideró útil aquí comentar dichos componentes de manera
separada. El escoplo 110 posee una perforación 24 que permite
recibir la guía metálica G, la cual sirve para guiar el escoplo 110
hasta la parte de hueso que debe retirarse. Contrariamente al
escoplo 10, el escoplo 110 no presenta un canal 26 al nivel de la
hoja de escoplo 18 (como lo muestran más claramente las Figuras 5 y
6). Estudios experimentales han demostrado que, incluso en ausencia
de cualquier canal sobre la hoja de escoplo, una guía metálica
insertada en la perforación 24 del escoplo 110 es capaz de guiar, de
manera eficaz, el escoplo 110 en el lugar deseado.
Las Figuras 1 y 4 ilustran otra diferencia
importante existente entre el escoplo 10 y el escoplo 110. En el
escoplo 110, la perforación 24 se extiende sobre el conjunto del
cuerpo del escoplo 12. En el escoplo 10, la perforación 24 se
extiende únicamente sobre una parte del cuerpo del escoplo 12. El
cuerpo 12 del escoplo 10 presenta un corte 30 definido por un borde
frontal 32, un borde posterior 34 y dos bordes laterales 36, de
manera que la perforación 24 se extienda desde la extremidad distal
16 del cuerpo del escoplo 12 hasta el borde frontal 30 del corte 30.
El hecho de equipar el escoplo 10 con un corte 30 permite
simplificar todavía más la fabricación y por lo tanto, reducir el
coste de producción del escoplo. La extremidad libre de la guía
metálica puede, además, hacerse visible por intermedio del corte 30,
lo que permite proporcionar un medio suplementario destinado a
determinar la profundidad de inserción de la hoja de escoplo 18 en
el hueso. A este efecto, el cuerpo de escoplo 12 dispone de
divisiones 38 dispuestas cerca de los bordes laterales 36 y que
permiten conocer la profundidad de inserción en el hueso. Conviene
aquí hacer constar que el escoplo 110 puede estar provisto de un
corte idéntico al corte 30. Dicho de otro modo, la utilización de un
corte no está ligada a la presencia o a la ausencia de un canal en
la hoja del escoplo.
El escoplo 10, 110 puede emplearse en diferentes
aplicaciones clínicas, incluyendo las aplicaciones en donde se
retira materia ósea sin que esta operación vaya seguida por la
colocación de un implante como, por ejemplo, de una placa angular.
En situaciones en donde el escoplo 10, 110 debe utilizarse en
asociación con una placa angular, la sección transversal de la hoja
del escoplo 18 corresponde esencialmente, en cuanto a su forma y a
su magnitud, a la sección transversal de la hoja de inserción de la
placa angular. La Figura 7 ilustra, por ejemplo, una placa angular
40 con una hoja de inserción 42 que presenta una sección transversal
en forma de T. Como se puede ver más claramente en las Figuras 3 y
6, la sección transversal respectiva del escoplo 10, 110 está en
forma de T y corresponde esencialmente a la sección transversal de
la hoja de inserción 42. La hoja de inserción 42 presenta una ranura
44 y una abertura 46 para la guía metálica. Habida cuenta de que se
puede partir del principio que existe, después de que el escoplo 10,
110 haya retirado la cantidad de materia ósea deseada, un ajuste
apretado estable entre la hoja de inserción de la placa angular y el
hueso restante, la implantación de la placa angular se efectuará
necesariamente en el lugar deseado y de conformidad con la
orientación deseada. También es posible utilizar el escoplo 10, 110
con una placa angular tradicional de forma y de dimensión adecuadas,
la cual no dispone ni de una perforación, ni de un canal, ni de una
ranura ni de cualquier otra característica que permita recibir una
guía metálica (a condición de que la guía metálica sea retirada del
hueso antes de la implantación de la placa angular). La Figura 8
ilustra una placa angular 48 de esta naturaleza.
A continuación se describirá un procedimiento que
permite utilizar el escoplo 10, 110 y que hace referencia
principalmente a la Figura 9. En la práctica, el cirujano introduce
la guía metálica G en el hueso recurriendo a la fluoroscopia o a
otro procedimiento de intensificación de imagen que permite vigilar
el posicionamiento de la guía metálica. Desde el momento en que el
cirujano está satisfecho de la posición de la guía metálica G,
inserta la extremidad libre de la guía metálica G dentro de la
perforación 24, de manera que el escoplo 10, 110 se encuentre
situado en el lugar correcto. Es posible disponer de una guía de
escoplo (no representada) en el exterior, en el escoplo 10, 110, de
manera que sea posible al cirujano alinear la hoja de escoplo 18
sobre el eje longitudinal L del hueso B. A continuación, con ayuda
de un martillo o de otro instrumento de impacto, el cirujano inserta
el escoplo 18 en el hueso B. A este efecto, es posible utilizar
graduaciones 20 o divisiones 38 con el fin de determinar la
profundidad de inserción de la hoja de escoplo 18. Una vez que se
alcance la profundidad de inserción deseada, se retira la hoja de
escoplo desde el hueso B. Como ya se mencionó con anterioridad, el
pasador 22 puede emplearse para retirar más fácilmente del hueso la
hoja de escoplo. Si es necesario usar una placa angular tal como la
placa angular 40 (es decir, una placa caracterizada por una
estructura que permita la utilización de una guía metálica G), el
cirujano inserta la extremidad libre de la guía metálica G a través
de la abertura 46. Si no es así, es posible retirar la guía metálica
G antes de la implantación de la placa angular.
Claims (12)
1. Escoplo quirúrgico que permite retirar una
parte de hueso, el cual comprende:
- A)
- un cuerpo (12) con una primera extremidad (14), una segunda extremidad (16) y una perforación (24) que se extiende, desde la segunda extremidad (16) sobre al menos una parte del cuerpo (12) y que está formado y dimensionado de manera que reciba una guía metálica (G);
- B)
- una hoja de inserción (18) situada en la segunda extremidad (16) del cuerpo (12) y que comprende una cara superior (26) y una cara inferior (27) y al menos un borde cortante (25) que está destinado a insertarse en el hueso;
- C)
- la hoja de inserción (18) que presenta una sección transversal que tiene prácticamente la forma de T
- caracterizado porque
- D)
- el escoplo comprende además un canal (28) que se extiende a lo largo de la cara inferior (26) de la hoja de inserción (18) estando abierto en la dirección de esta última y que es contiguo a la perforación (24), de manera que una guía metálica (G), insertada en el canal (28), se desliza a lo largo del canal (28) y de la perforación (24) a medida que la hoja (18) se inserta en el hueso.
2. Escoplo quirúrgico según la reivindicación 1,
caracterizado porque la introducción de una guía metálica (G)
dentro de la perforación (24) se hace de modo que el escoplo (10,
110) sea guiado hasta la parte del hueso que debe retirarse.
3. Escoplo quirúrgico según la reivindicación 1 ó
2, caracterizado porque el cuerpo del escoplo (12) comprende
un pasador (22) contiguo a la primera extremidad (14) del cuerpo del
escoplo (12), estando el pasador (22) realizado y dimensionado de
manera que reciba un martillo ranurado destinado a retirar el
escoplo (10, 110) desde el hueso.
4. Escoplo quirúrgico según una de las
reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque la hoja de
inserción (18) presenta graduaciones (20) que permiten conocer la
profundidad de inserción dentro del hueso.
5. Escoplo quirúrgico según una de las
reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque la perforación
(24) se extiende sobre el conjunto del cuerpo del escoplo (12) y
desde la segunda extremidad (16) hasta la primera extremidad
(14).
6. Escoplo quirúrgico según una de las
reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque el cuerpo del
escoplo (12) comprende un corte rectangular (30) definido por un
borde frontal (32) un borde posterior (34) y dos bordes laterales
(36), extendiéndose la perforación (24) desde la segunda extremidad
(16) del cuerpo del escoplo (12) hasta el borde frontal (32) del
corte (30).
7. Escoplo quirúrgico según la reivindicación 6,
caracterizado porque el cuerpo del escoplo (12) presenta
divisiones (38) dispuesta a lo largo de al menos uno de los bordes
laterales de corte y que permite conocer la profundidad de inserción
dentro del hueso.
8. Escoplo quirúrgico según una de las
reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque el cuerpo del
escoplo (12) presenta una forma de bloque con un eje longitudinal
(23).
9. Escoplo quirúrgico según la reivindicación 8,
caracterizado porque la perforación (24) se extiende
paralelamente al eje longitudinal (23).
10. Escoplo quirúrgico según una de las
reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque comprende,
además, una placa angular (40; 48) que puede insertarse en un
hueso.
11. Escoplo quirúrgico según la reivindicación
10, caracterizado porque la placa angular (40; 48) presenta
una hoja de inserción (42) con una sección transversal en forma de
T.
12. Escoplo quirúrgico según la reivindicación 9
ó 10, caracterizado porque la hoja (42) presenta una ranura
(44) y una abertura (46) que permite recibir una guía metálica
(G).
Applications Claiming Priority (2)
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| US233060 | 1999-01-20 | ||
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|---|---|
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|---|---|---|---|
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