ES2841929T3 - Dispositivo para acceder al interior de un cuerpo - Google Patents

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Abstract

Dispositivo (1) para acceder al interior de un cuerpo, con al menos una parte exterior (2) que presenta un tubo exterior (2.1), donde un tubo interior (3.2) que pasa por el tubo exterior presenta en su extremo distal (D) una parte expansible (5) que puede expandirse más allá del diámetro exterior del tubo exterior, caracterizado por que una sección de tubo distal (3.2.1) del tubo interior (3.2) y una sección proximal (5.4) de la parte expansible (5) están conectadas de forma positiva entre sí de tal manera que la sección de tubo distal (3.2.1) del tubo interior (3.2) presenta salientes radiales (3.2.1.1) en su cara exterior, que se enganchan en rebajes (5.4.1) en la sección proximal (5.4) de la parte expansible (5), y por que la parte expansible (5) es cilíndrica en su zona distal cuando está en la configuración expandida.

Description

DESCRIPCIÓN
Dispositivo para acceder al interior de un cuerpo
[0001] La presente invención se refiere a un dispositivo para acceder al interior de un cuerpo según el preámbulo de la reivindicación 1.
[0002] Los tubos (exteriores) o manguitos de un dispositivo de este tipo se guían desde la superficie de un cuerpo humano o animal hacia el interior mediante técnicas conocidas, como, en particular, mediante dilatadores que crean y expanden un canal de inserción, tal como se describe, por ejemplo, en el documento DE 102013004964 A1. A través del tubo o la vaina colocada de esta manera, se puede insertar un endoscopio o instrumentos de trabajo, para realizar procedimientos quirúrgicos en la región distal del extremo del tubo o más allá del mismo, por ejemplo, para extraer partes de un disco intervertebral que pellizcan un nervio de la columna vertebral en un espacio intervertebral, para insertar en las vértebras material estabilizador para las mismas o similar.
[0003] La desventaja es que la zona de visualización y trabajo en el extremo distal del tubo está limitada por el diámetro del mismo. En particular, el diámetro del tubo tiene que ser un compromiso, ya que en el punto de paso a través de la piel de un paciente no se desea pasar tubos con un diámetro demasiado grande para minimizar las alteraciones y reducir la formación de cicatrices.
[0004] El documento US 2013/0197592 A1 muestra una cánula de fijación con un tubo, cuyo extremo está provisto de una parte expansible que presenta tiras que van desde el extremo distal en la dirección distal y que están conectadas entre sí por un material moldeado. Dentro de un tubo exterior, las tiras se mantienen por el mismo en una alineación mutuamente paralela y axialmente paralela, mientras se colocan de forma cónica cuando salen de dicho tubo exterior. La parte expansible consiste preferentemente en polímero. La parte está formada por tiras rectas que se conectan mediante material de conexión, de modo que se forma un embudo que está cerrado circunferencialmente en el estado colocado. Esto es una desventaja porque dificulta el flujo de líquido. El diseño cónico recto conlleva el riesgo de lesiones.
[0005] La invención tiene como objetivo, manteniendo el último requisito, de mantener en particular en la zona de la piel los efectos lo más reducidos posible, pero de crear dentro del cuerpo, en el lugar de trabajo para el cirujano, un campo de visión y de trabajo óptimo y amplio, evitando el riesgo de lesiones.
[0006] Según la invención, el objetivo mencionado se logra con un dispositivo del tipo mencionado al principio, que presenta las características de la reivindicación 1.
[0007] La parte expansible del tubo interior, que se expande más allá de su diámetro cuando sale del tubo exterior, empuja el tejido circundante (blando) hacia un lado y, por lo tanto, crea una zona de visualización y trabajo con un diámetro mayor que el que ha sido hasta ahora. Esto hace que el trabajo del cirujano sea más fácil y menos estresante para el paciente y también más seguro.
[0008] En una variante preferida, está previsto que la parte expansible esté configurada como una rejilla, donde la parte expansible en particular está configurada como una rejilla con aberturas rómbicas. Esta configuración estructural de la parte expansible permite utilizar materiales biocompatibles, como nitinol en particular al menos para la parte expansible o también acero inoxidable, y se pueden evitar otros materiales más problemáticos, como los que existirían con otros materiales en el caso de una expansión en forma de paraguas o de aberturas en la parte expansible.
[0009] Una variante preferida prevé que el diámetro de la parte expansible expansión en su configuración expandida se extienda desde una zona de transición hasta el tubo interior en forma de ensanchamiento cónico en la dirección distal. De esta manera, la parte expansible en su configuración expandida se adapta a los otros elementos de trabajo y entorno, porque su extremo distal presenta la mayor anchura, mientras que la transición proximal de la parte expansible al extremo distal de los tubos interior y exterior es bastante continua.
[0010] Otra configuración extremadamente preferida prevé que la parte expansible sea cilíndrica en su zona distal cuando la configuración está expandida. Esto reduce el riesgo de lesiones.
[0011] En una configuración específica, está previsto que la parte expansible esté formada por puntales interconectados y ranuras que se encuentran entre los mismos, donde, en particular, un puntal está conectado a través de un punto de conexión con puntales inmediatamente contiguos que discurren junto al mismo en la dirección circunferencial.
[0012] Las variantes del dispositivo según la invención prevén que dos puntales dispuestos uno al lado del otro en la dirección circunferencial se unan a puntales directamente contiguos axialmente a ellos a través de un punto de conexión, con cuatro puntales que rodean un espacio intermedio rómbico en particular cuando la pieza expansible está expandida.
[0013] Puede estar previsto que los puntales sucesivos que rodean un espacio intermedio rómbico en una configuración expandida tengan diferentes longitudes, en particular puntales sucesivos de diferentes longitudes que se forman en la zona próxima de la parte expansible. En otras zonas de la parte expansible puede estar previsto que en la configuración expandida los puntales sucesivos axialmente que delimitan un espacio intermedio rómbico presenten la misma longitud, donde en particular los puntales sucesivos en la zona distal de la parte expansible presentan la misma longitud.
[0014] El riesgo de lesión del tejido circundante se reduce aún más por el hecho de que preferentemente está previsto que los extremos distales libres de los puntales estén redondeados.
[0015] El material de al menos la parte expansible del tubo interior o de la parte interior está hecho con especial preferencia de nitinol, aunque en principio también puede consistir en otros materiales biocompatibles como el acero inoxidable. El nitinol tiene la ventaja de que tiene dos estados estables en función de la temperatura. Por lo tanto, en una configuración de baja temperatura a temperaturas bajas, la parte expansible puede presentar una configuración cilíndrica continua comprimida para la inserción dentro y a través del tubo exterior (fuera del cuerpo del paciente) y durante la inserción con el tubo exterior en el cuerpo del paciente, mientras que la parte expansible solo se expande al salir fuera del extremo distal del tubo exterior y se ensancha a su configuración sustancialmente expandida, en la que, como se ha dicho, la zona distal más exterior es de nuevo preferentemente cilíndrica.
[0016] Para crear una conexión segura entre la parte expansible y un tubo interior que suele ser de acero inoxidable, se prevé que la parte expansible esté formada en una sola pieza con una sección de tubo distal del tubo interior, que también está hecho de nitinol, ya que los dos materiales son difíciles de unir y, en particular, solo se pueden soldar de forma limitada. Para realizar la conexión positiva, en particular está previsto que la sección de tubo distal presente ranuras que sobresalen hasta su cara extrema proximal en su zona proximal, que en particular se extienden desde escotaduras que rodean los rebajes radiales de la sección de tubo proximal.
[0017] Otra realización preferida prevé que los tubos exterior e interior tengan partes de mango que interactúan entre sí en sus extremos proximales, que forman un mango común cuando la parte expansible está expandida, donde, en particular, una sección distal de la parte de mango de la parte interna presenta una rosca exterior que coopera con un pasador que se proyecta hacia dentro de la parte de mango del tubo externo que se engancha en él. Esto permite que la parte expansible del tubo exterior sea guiada hacia fuera de una manera definida, controlada y dirigida, retrocediendo sin duda preferentemente girando las partes interior y exterior entre sí y provocando así también un movimiento relativo axial de las dos partes a través de la conexión en forma de tornillo.
[0018] Para conectar el tubo exterior y/o interior con la respectiva parte de mango, en una configuración preferida adicional está previsto que el tubo exterior esté conectado de forma positiva con una primera parte de mango y/o el tubo interior esté conectado de forma positiva con una segunda parte de mango, donde, en particular, el tubo exterior y/o el tubo interior presentan en su extremo proximal abultamientos dirigidos hacia el exterior con socavaduras que se acoplan por detrás con socavaduras formadas en el interior de la respectiva parte de mango.
[0019] Otras ventajas y características de la invención son el resultado de las reivindicaciones y de la siguiente descripción, en la que una realización ejemplar de la invención se explica en detalle con referencia al dibujo. En este caso, muestran:
La Fig. 1 muestra un dispositivo según la invención en configuración de trabajo en vista lateral;
la Fig. 2 el dispositivo de la Fig. 1 en una ilustración en perspectiva con una vista oblicua del extremo distal extendido; la Fig. 3 muestra una sección longitudinal a través de un dispositivo según la invención en la configuración de inserción del mismo;
la Fig. 3a muestra una vista de detalle ampliada del extremo distal de la Fig. 3;
La Fig. 4 muestra una sección longitudinal correspondiente a la fig. 2 del dispositivo en la configuración de trabajo según la Fig. 1;
la Fig. 5 muestra una sección longitudinal de la parte interior del dispositivo según la invención en una ilustración algo ampliada con respecto a la Fig.4;
la Fig.6 muestra una sección longitudinal a través del extremo distal de la parte interior del dispositivo según la invención;
la Fig. 7 muestra una vista lateral de la parte interior del dispositivo según la invención según la Fig. 5;
la Fig. 8 muestra una sección longitudinal del tubo interior del dispositivo según la invención según EE de la Fig. 7; la Fig. 9 muestra una ilustración en sección longitudinal ampliada de la zona proximal de la parte interior del dispositivo según la invención; y
la Fig. 10 muestra una sección longitudinal correspondiente a la Fig. 9 de la zona próxima de la parte exterior del dispositivo según la invención.
[0020] El dispositivo 1 según la invención para acceder a un cuerpo presenta una parte exterior 2 y una parte interior 3 (en particular, Fig. 3, 5).
[0021] La parte exterior 2 presenta una zona de extremo proximal P del dispositivo, una primera parte de mango 2.1 y también un tubo exterior 2.2. La parte interior 3 presenta primero una segunda parte de mango 3.1 y también un tubo interior 3.2 que puede insertarse en el tubo exterior 2.2 y pasar a través del mismo. La primera parte de mango 2.1 del y la segunda parte de mango 3.1 forman juntas un mango 4 uniforme, por ejemplo, en las configuraciones de trabajo que se muestran en las Fig. 1 y 2.
[0022] La parte interior 3 presenta una parte expansible 5 en su extremo distal D. Este consiste en nitinol y, al menos a una temperatura de transición de alrededor de 25 °C, preferentemente 28 °C, por encima de la temperatura ambiente de unos 20 °C a 22 °C, y asume una configuración de expansión, como puede verse para la parte expansible en todas las figuras que la representan, excepto en la Fig. 3a.
[0023] A temperaturas más bajas por debajo de la temperatura de transición, la parte expansible 5 tiene preferentemente una configuración contraída independiente, como la que se encuentra dentro del tubo exterior de la ilustración en las Fig. 3, 3a. La formación de nitinol es la configuración preferida. Alternativamente, también puede estar previsto que la parte expansible 5, hecha del mismo material o de un material diferente, como el acero inoxidable, con una configuración expansible estable, como se muestra en la Fig. 4, por ejemplo, sea comprimida radialmente a la fuerza por un elemento de inserción que se extienda cónicamente hacia el interior desde el extremo distal de la parte exterior 2 o su tubo exterior 2.2 y se inserte en el tubo exterior 2.2 de esta manera.
[0024] La parte expansible 5 está diseñada como una rejilla en forma de tulipán. Presenta puntales individuales 5.1.1, 5.1.2, 5.1.3, entre los cuales se forman las ranuras 5.2.1', 5.2.2' en la configuración comprimida o de baja temperatura (Fig. 3a), que, en la configuración expandida o de alta temperatura, se ensanchan para formar espacios intermedios entre los puntales 5.1.1, 5.1.2 en forma de rombos 5.2.1, 5.2.2 (por ejemplo, en la Fig. 5). Los rombos 5.2.1, 5.2.2 pueden estar formados simétricamente (5.2.2) o asimétricamente (5.2.1) con respecto a un plano radial de la parte expansible a través de sus respectivas zonas de mayor anchura en la dirección longitudinal. Los puntales 5.1.2, 5.1.3 que rodean un espacio intermedio rómbico 5.2.1, 5.2.2 tienen la misma longitud o dos puntales 5.1.1, 5.1.2 tienen cada uno una longitud diferente; los puntales 5.1.1 son más largos que los puntales 5.1.2, 5.1.3 de los mismos rombos.
[0025] Un puntal 5.1.1, 5.1.2, 5.1.3 es una sección metálica alargada de la pieza expansible 5 desde un punto de conexión 5.3.1 con otro puntal a otro punto de unión con un tercer puntal (en particular, Fig. 6). En particular, se puede ver en la Fig. 6 que los puntales proximales 5.1.1 que también forman el rombo del espacio intermedio 5.2.1 son más largos que los puntales 5.1.2 que siguen a los puntales 5.1.1 distalmente y que también forman el mismo rombo 5.2.1, mientras que el rombo del espacio intermedio 5.2.2 que sigue al rombo 5.2.1 distalmente está formado por puntales 5.1.2, 5.1.3 de la misma longitud que lo rodean. El punto de conexión proximal 5.3.1 conecta tres puntales, a saber, un puntal 5.1.1 con dos puntales 5.1.2. El punto de conexión intermedio 5.3.2 conecta cuatro puntales 5.1.2, 5.1.3 de la misma longitud y el punto de conexión 5.3.3 formado en el extremo distal de la parte expansible 5 conecta dos puntales 5.1.3.
[0026] La parte expansible 5 está diseñada en una sola pieza con una sección de tubo distal 5.4 del tubo interior 3. La sección de tubo 5.4 está formada en una sola pieza con la parte expansible 5 y preferentemente también está hecha de nitinol, mientras que la sección de tubo 3.2.1 formada en una sola pieza sobre el tubo interior 3.2, igual que este, está hecha de acero inoxidable. La sección de tubo 5.4 se superpone a una sección de extremo distal 3.2.1, donde la sección 5.4 rodea la sección 3.2.1 radialmente en la parte exterior. La sección de tubo 5.4 y la sección de tubo 3.2.1 están conectadas de forma positiva entre sí, tal como se muestra en las Fig.7 y 8, ya que las conexiones de material son difíciles de realizar, en particular no es posible una conexión soldada entre los materiales nitinol y acero inoxidable y las conexiones adhesivas hechas de sustancias orgánicas en los elementos introducidos en un cuerpo humano no están permitidos y, además, no son fiables, ya que aquí no se excluye una separación.
[0027] La conexión positiva está configurada de manera que la sección de tubo 3.2.1 del tubo interior 3.1 presenta salientes rectangulares 3.2.1.1 formados integralmente en su exterior, mientras que la sección de tubo 5.4 presenta rebajes rectangulares 5.4.1 adaptados al mismo y con él se alcanza los salientes 3.2.1.1 como puede verse en particular en la Fig.7. Para que la sección de tubo 5.4 pueda empujarse sobre la sección de tubo 3.2.1, están formadas ranuras 5.4.2 proximales a los rebajes 5.4.1 en la sección de tubo 5.4 (Fig. 7).
[0028] De esta manera, se puede lograr una conexión positiva confiable de las dos secciones de tubo 5.4 y 3.2.1. La formación de los salientes 3.2.1.1 por un lado y los rebajes 5.4.1 por otro lado se realiza preferentemente de manera mecanizada, por ejemplo, mediante corte por láser, fresado, esmerilado o, con respecto a los salientes 3.2.1.1, mediante decapado de zonas de la sección de tubo 3.2.1 que rodean los salientes 3.2.11.
[0029] El tubo interior 3.2 también está conectado con la parte de mango 3.1 de forma positiva en su extremo proximal, tal como se muestra en la Fig. 9.
[0030] A tal efecto, el tubo interior 3.2 tiene en su extremo proximal unos abultamientos 3.2.2 que se extienden radialmente, que están formados por un ahusamiento de la pared del tubo interior 3.2 directamente distal a los abultamientos 3.2.2. El ahusamiento se puede crear de nuevo de la manera descrita mediante mecanizado o decapado. Para que los abultamientos 3.2.2 puedan retroceder radialmente hacia dentro, se forman ranuras 3.2.3 entre ellos. Los abultamientos se acoplan por detrás a un saliente 3.1.2 circunferencial de la parte de mango 3.1 que sobresale hacia dentro. Para que puedan deslizarse más allá de este saliente 3.1.2 desde la dirección distal para establecer la conexión positiva, este saliente también presenta un bisel en su cara distal 3.1.2.1, al igual que los abultamientos 3.2.2 en su extremo proximal 3.2.2.1, mientras que la cara frontal proximal 3.1.2.2 del abultamiento 3.2.2 y la cara distal 3.2.2.2 del abultamiento 3.2.2 están orientadas radialmente cada una.
[0031] De esta manera, se puede crear una conexión positiva de forma segura y confiable entre el tubo interior 3.2 y la parte de mango 3.1 de la parte interior 3.
[0032] La Fig. 10 muestra que el tubo exterior 2.2 está conectado de forma positiva con su parte de mango 2.1 de la misma manera.
[0033] A tal efecto, el tubo exterior 2.2, al igual que el tubo interior 3.2, presenta en su extremo proximal unos abultamientos 2.2.2 que se extienden radialmente, que están formados por un ahusamiento de la pared del tubo interior 2.2 inmediatamente distal a los abultamientos 2.2.2. El ahusamiento también puede estar formados mediante mecanización o decapado. Para que los abultamientos 2.2.2 puedan retroceder radialmente hacia dentro, se forman ranuras 2.2.3 entre ellos. Los abultamientos 2.2.2 se acoplan por detrás a un saliente 2.1.2 circunferencial de la parte de mango 2.1 que sobresale hacia dentro. Para que puedan deslizarse más allá de este saliente 2.1.2 desde la dirección distal para establecer la conexión positiva, también presenta un bisel en su cara distal, al igual que los abultamientos 2.2.2 en su extremo proximal, mientras que la cara frontal proximal del abultamiento 2.2.2 y la cara distal del abultamiento 2.2.2 están orientadas radialmente cada una.
[0034] De esta manera, se puede crear una conexión positiva de forma segura y confiable entre el tubo exterior 2.2 y la parte de mango 2.1 de la parte exterior 2.
[0035] La parte exterior 2 y la parte interior 3 están conectadas entre sí de modo que puedan moverse una con respecto a la otra de la siguiente manera. Esto significa que un movimiento de rotación relativo de las partes entre sí provoca también un movimiento axial relativo de las mismas. Para este propósito (en particular, las Fig. 5, 7) la parte de mango 3.1 de la parte interior 3 presenta una rosca exterior 3.1.3.1 a través de una sección distal 3.1.3 en la que encaja un pasador 2.1.3 que sobresale hacia dentro en el extremo proximal de la parte de mango 2.1 de la parte exterior 2, como puede verse además de las Fig. 5, 7, 10, en particular al comparar las Fig. 3 y 4.
[0036] El dispositivo 1 según la invención se utiliza como sigue: Primero se introduce el tubo interior 3.2 de la parte interior 3 en el tubo exterior 2.2 de la parte exterior 2 hasta la posición de la FIG. 3, a una temperatura relativamente baja, si la parte expansible 5 consiste en nitinol, asumiendo la parte expansible 5 su posición comprimida que se muestra en la Fig.3, es decir sin que la parte expansible 5 sobresalga del extremo distal del tubo exterior 2.2. El pasador 2.1.3 encaja en el extremo distal de la rosca 3.1.3.1 en el mismo. Luego, el dispositivo se inserta en esta configuración hasta el lugar de trabajo dentro de un cuerpo, como un cuerpo humano o animal. A continuación, las partes interior y exterior se hacen girar una con respecto a la otra, como resultado de lo cual la parte expansible 5 se mueve fuera del extremo distal del tubo exterior 2.2, como se muestra en la Fig. 4, hasta que asume su configuración expandida o de alta temperatura que se muestra ahí.
[0037] La longitud de la pieza expansible es preferentemente de 8 mm a 28 mm, en particular de 18 mm, mientras que el diámetro se encuentra en el intervalo de 5 mm a 30 mm, en particular de 17 a 18 mm. En particular, la relación entre la longitud y el diámetro de la parte expansible 5 está entre 0,25 y 1, preferentemente entre 0,7 y 0,8. Además, el diámetro del extremo distal de la parte expansible 5 en la posición expandida o de alta temperatura es de 1,5 a 2,5 veces el diámetro de los tubos 2.2, 2.3, preferentemente el doble.
[0038] La función de la parte expansible 5 es empujar el tejido corporal circundante hacia un lado y crear de esa manera una zona libre radialmente más grande, por un lado para ver a través de un endoscopio, por otro lado con respecto al trabajo con instrumentos, por ejemplo, para ensanchar el tejido blando frente a partes óseas como vértebras de la columna, de modo que se crea un campo de visión más grande en la vértebra o en un espacio intervertebral y se crea un campo de visión o de trabajo más grande en o sobre una vértebra o en un espacio intervertebral. Esto facilita mucho el trabajo de un cirujano.

Claims (17)

REIVINDICACIONES
1. Dispositivo (1) para acceder al interior de un cuerpo, con al menos una parte exterior (2) que presenta un tubo exterior (2.1), donde un tubo interior (3.2) que pasa por el tubo exterior presenta en su extremo distal (D) una parte expansible (5) que puede expandirse más allá del diámetro exterior del tubo exterior, caracterizado por que una sección de tubo distal (3.2.1) del tubo interior (3.2) y una sección proximal (5.4) de la parte expansible (5) están conectadas de forma positiva entre sí de tal manera que la sección de tubo distal (3.2.1) del tubo interior (3.2) presenta salientes radiales (3.2.1.1) en su cara exterior, que se enganchan en rebajes (5.4.1) en la sección proximal (5.4) de la parte expansible (5), y por que la parte expansible (5) es cilíndrica en su zona distal cuando está en la configuración expandida.
2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado por que la sección proximal (5.4) presenta ranuras (5.4.2) que sobresalen hasta su cara frontal proximal, que se extienden en particular, desde las proyecciones radiales (3.2.1.1) de la sección proximal (3.2.1) del tubo interior (3.2) de los rebajes circunferenciales (5.4.1).
3. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado por que una sección proximal (5.4) de la parte expansible (5) está formada como una sección de tubo.
4. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la parte expansible (5) consiste en nitinol.
5. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que una sección de tubo distal (3.2.1) del tubo interior (3.2) consiste en acero inoxidable igual que este.
6. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la parte expansible (5) consiste en nitinol y está formada en una sola pieza con una sección distal (5.4) que también consiste en nitinol.
7. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la parte expansible (5) está formada como una rejilla.
8. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la parte expansible (5) en el estado expandido está formada como una rejilla con aberturas en forma de rombo (5.2.1, 5.2.2).
9. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el diámetro de la parte expansible (5) en su configuración expandida se extienda desde una zona de transición hasta el tubo interior (3.2) en forma de ensanchamiento cónico en la dirección distal.
10. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la parte expansible (5) está formada por puntales (5.1.1, 5.1.2) conectados entre sí y ranuras situadas entre ellos, donde, en particular, un puntal (5.1.1, 5.1.2) está conectado con puntales directamente contiguos (5.1.1, 5.1.2) que se extienden junto al mismo en dirección circunferencial a través de un punto de conexión (5.3.1, 5.3.2, 5.3.3).
11. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que dos puntales (5.1.1, 5.1.2) dispuestos uno al lado del otro en la dirección circunferencial están conectados con puntales (5.1.1, 5.1.2) directamente contiguos axialmente a través de un punto de conexión (5.3.1, 5.3.2).
12. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que cuando la parte expansible (5) está expandida, cuatro puntales (5.1.1, 5.1.2 o 5.1.2, 5.1.3) rodean un espacio intermedio rómbico (5.2.1, 5.2.2).
13. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que en la configuración expandida, los puntales sucesivos (5.1.1, 5.1.2) que rodean un espacio intermedio rómbico (5.2.1) tienen una longitud diferente, donde, en particular, están formados puntales sucesivos (5.1.1, 5.1.2) de diferente longitud en la zona proximal de la parte expansible (5).
14. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que en la configuración expandida, los puntales sucesivos axialmente (5.1.2) que delimitan un espacio intermedio rómbico (5.2.2) presenten la misma longitud, donde en particular los puntales sucesivos (5.1.2) en la zona distal de la parte expansible (5) presentan la misma longitud.
15. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que los extremos distales libres de los puntales (5.1.2) son redondeados.
16. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que los tubos exterior e interior (2.2, 3.2) presentan partes de mango (2.1, 3.1) que interactúan entre sí en sus extremos proximales, que forman un mango (4) común cuando la parte expansible está expandida, donde, en particular, una sección distal (3.1.3) de la parte de mango (3.1) de la parte interna (3) presenta una rosca exterior que coopera con un pasador (2.1.3) de la parte de mango (2.1) del tubo externo (2) que sobresale hacia el interior y se engancha en él.
17. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el tubo exterior (2.2) está conectado de forma positiva con una primera parte de mango (2.1) de un mango (4) y/o el tubo interior (3) está conectado de forma positiva con una segunda parte de mango (3.1), donde, en particular, el tubo exterior (2.2) y/o el tubo interior (3.2) presenta/presentan en su extremo proximal abultamientos (2.2.2, 3.2.2) dirigidos hacia el exterior con socavaduras que se acoplan por detrás con socavaduras (2.1.2, 3.1.2) formadas en el interior de la parte de mango respectiva.
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