KR102595003B1

KR102595003B1 - 신체 내부에 접근하기 위한 장치

Info

Publication number: KR102595003B1
Application number: KR1020197027913A
Authority: KR
Inventors: 앨러스테어 깁슨; 라이너 스테그뮐러; 볼프강 리즈
Original assignee: 요이막스 게엠베하
Priority date: 2017-03-16
Filing date: 2018-03-06
Publication date: 2023-10-30
Also published as: JP2020509891A; CN110430830A; KR20190123756A; WO2018166649A1; EP3484386B1; ES2841929T3; WO2018166649A8; DE102017002527A1; CN110430830B; US20200121177A1; EP3484386A1

Abstract

본 발명은, 외부 튜브를 구비하는 하나 이상의 외부부재를 갖는, 신체 내부에 접근하기 위해 환자의 신체 내에서 더 큰 가시 영역 및 작업 영역을 만들기 위한 장치에 관한 것이며, 이 장치는, 외부 튜브 내로 상기 외부 튜브를 관통해서 안내되는 내부 튜브가 자신의 원위 단부에 외부 튜브의 외부 직경을 초과해서 확장 가능한 확장부를 구비하는 것을 특징으로 한다.

Description

신체 내부에 접근하기 위한 장치

본 발명은, 외부 튜브를 구비하는 하나 이상의 외부부재를 갖는, 신체 내부에 접근하기 위한 장치에 관한 것이다.

상기와 같은 (외부) 튜브 또는 슬리브는, 예를 들어 다른 무엇보다 DE 10 2013 004 964 A1호에 기술되어 있는 바와 같이, 특히 삽입 채널을 통해 만들어지고 확장되는 확장기와 같은 공지된 기술에 의해서, 사람 신체 또는 동물 몸체의 표면으로부터 내부로 삽입된다. 이와 같이 배치된 튜브 또는 슬리브를 통해서는, 튜브의 원위 단부 영역에서 또는 튜브로부터 먼 쪽에서 수술 활동을 전개하기 위하여, 예를 들어 추골 중간 공간 내에서 척추의 신경을 조이는 경추 디스크(spinal disc)의 부분을 제거하기 위하여, 상기 부분을 위한 안정화 재료를 추골 내로 주입하기 위하여, 내시경 또는 작업 기구가 삽입될 수 있다.

단점은, 튜브의 원위 단부에 있는 관찰 영역 및 작업 영역이 튜브 직경 자체에 의해서 제한되어 있다는 것이다. 특히, 튜브 직경은 조절이 반드시 필요한데, 그 이유는 가급적 손상을 최소화하고 흉터를 감소시키기 위하여, 환자는 누구나 실행 지점에서 지나치게 큰 직경을 갖는 튜브에 의해 자신의 피부가 관통되는 것을 원하지 않기 때문이다.
US 2013/0197592A1은 튜브를 구비한 고정관을 개시하고 있으며, 그 단부에는 측면방향으로 원위 단부로부터 연장되는 스트립을 갖는 스프레더(spreader)가 제공되며, "몰딩된 세트"재료에 의해 서로 연결된다. 외부 튜브 내에서, 스트립은 이러한 방향으로 서로 평행하게 유지되는 한편, 이러한 외부 튜브로부터 나오는 경우 원추형으로 나타난다. 스프릿 틸은바람직하게는 중합체로 만들어진다.

그렇기 때문에, 본 발명의 과제는, 마지막에 언급된 필요조건을 유지하면서, 특히 피부 영역에서 작용을 가급적 적게 유지하면서도, 신체 내부에서 수술을 위한 작업 지점에 가급적 최적의 큰 시야 및 작업 필드를 만드는 데 있다.

본 발명에 따르면, 상기 목적은 청구항 1의 특징을 갖는 장치로 달성된다.
본 발명에 따라, 상기 과제는, 외부 튜브 내로 상기 외부 튜브를 관통해서 안내되는 내부 튜브가 자신의 원위 단부에 외부 튜브의 외부 직경을 초과해서 확장될 수 있는 확장부를 구비하는 것을 특징으로 하는 장치에 의해서 해결된다.

외부 튜브로부터 배출될 때에 상기 외부 튜브의 직경을 초과해서 확장되는 내부 튜브의 확장부에 의해서, 주변의 (연질) 조직이 옆으로 밀려나서 지금까지의 경우에보다 큰 직경을 갖는 가시 영역 및 작업 영역이 만들어진다. 따라서, 외과 의사의 작업이 용이해지며, 환자에게는 스트레스가 적어지고 또한 더욱 안전하다.

바람직한 개선예에서는, 확장부가 그리드(grid)로서 형성되어 있는 것이 바람직하며, 이 경우 특히 확장부는 마름모꼴의 관통구를 갖는 그리드로서 형성되어 있다. 확장부의 이와 같은 구조적인 형상에 의해서는, 특히 적어도 확장부를 위한 니티놀 또는 스테인리스 스틸과 같은 생체 적합성 재료가 사용될 수 있으며, 예를 들어 우산 형태의 확장에서 제공될 수 있거나 다른 재료에서는 확장부의 관통구에 제공될 수 있는 것과 같은 다른 문제가 있는 재료도 사용될 수 있다.

바람직한 일 개선예는, 확장부의 확장된 구성에서 상기 확장부의 직경이 내부 튜브를 바라보는 천이 영역으로부터 원위 방향으로 원추형으로 확장되면서 연장되는 것이 바람직하다. 이와 같은 방식으로, 확장부는 자신의 확장된 구성에서 다른 작업 요소 및 작업 환경에 적응되는 한편, 내부 튜브 및 외부 튜브의 원위 단부로 넘어가는 확장부의 근위 천이부는 오히려 일정하다.

더욱 바람직한 또 다른 일 실시예는, 확장부가 확장된 구성에서는 자신의 원위 영역에서 원통형으로 형성되어 있는 것이 바람직하다. 따라서, 부상의 위험이 줄어든다.

이 경우, 구체적인 실시예에서는, 확장부가 상호 연결된 스트럿(strut) 및 이들 사이에 놓여 있는 슬롯에 의해서 형성되는 것이 제안되어 있으며, 이 경우 특히 하나의 스트럿은 원주 방향으로 상기 스트럿 옆에서 진행하는 바로 인접하는 스트럿과 연결 지점을 통해 연결되어 있다.

본 발명에 따른 장치의 개선예들은, 원주 방향으로 나란히 배열된 2개의 스트럿이 이들 스트럿에 축 방향으로 직접 연결되는 스트럿과 연결 지점을 통해 연결되는 것이 바람직하며, 특히 확장부가 확장된 경우에는 4개의 스트럿이 마름모꼴의 중간 공간을 둘러싼다.

상기와 같은 실시예에서는, 확장된 구성에서 마름모꼴의 중간 공간을 둘러싸는 연속하는 스트럿이 상이한 길이를 갖는 것이 바람직할 수 있으며, 이 경우 특히 상이한 길이의 연속하는 스트럿은 확장부의 근위 영역에 형성되어 있다. 확장부의 다른 영역에서는, 확장된 구성에서 마름모꼴의 중간 공간을 제한하는 축 방향으로 연속하는 스트럿이 동일한 길이를 갖는 것이 바람직하며, 이 경우 특히 연속하는 스트럿은 확장부의 원위 영역에서 동일한 길이를 갖는다.

또한, 바람직한 방식으로는, 스트럿의 자유 원위 단부가 둥글게 처리되는 것으로써, 주변 조직의 손상 위험이 더욱 감소된다.

적어도 내부 튜브 또는 내부의 확장부의 재료는, 원칙적으로 예를 들어 스테인리스 스틸과 같은 다른 생체 적합성 재료로도 이루어질 수 있지만, 매우 바람직하게는 니티놀로 이루어진다. 이 경우, 니티놀은, 온도 의존적인 두 가지 안정 상태를 갖는다는 장점을 갖고 있다. 따라서, 확장부는 낮은 온도에서의 저온 구성에서는 (환자의 신체 외부에서) 외부 튜브 내로 그리고 외부 튜브를 관통해서 삽입하기 위해 그리고 외부 튜브를 환자의 신체 내로 삽입할 때에 압축된 연속적으로 원통형인 구성을 가질 수 있는 한편, 상기 확장부는 그 다음에 외부 튜브의 원위 단부로부터 인출될 때에 비로소 팽창되고, 언급된 바와 같이 바람직하게 최외곽 원위 영역이 재차 원통형으로 형성되는 실제로 팽창된 자신의 구성으로 확장된다.

두 가지 재료가 재료 결합 방식으로 연결되기가 어렵고, 특히 다만 제한적으로만 용접 가능하기 때문에, 통상적으로 스테인리스 스틸로 이루어진 내부 튜브와 확장부의 안전한 연결을 만들기 위하여, 먼저 확장부가 마찬가지로 니티놀로 이루어진 내부 튜브의 원위 튜브 섹션과 일체형으로 형성되는 것이 바람직하며, 이 경우 추후에는 또한 내부 튜브의 원위 튜브 섹션과 근위 튜브 섹션이 서로 형상 결합 방식으로 연결되어 있는 것이 바람직하다. 이와 같은 형상 결합 방식의 연결은, 특히 근위 튜브 섹션이 자신의 외부 면에 있는 원위 영역에 반경 방향 돌출부들을 구비하고, 이들 돌출부가 원위 튜브 섹션의 근위 영역에 형성된 리세스 내에 결합함으로써 달성될 수 있으며, 이 경우에는 연결 과정을 실행하기 위해, 특히 원위 튜브 섹션이 자신의 근위 영역에 자신의 근위 정면까지 돌출하는 슬롯을 구비하는 것이 제안되어 있으며, 상기 슬롯은 리세스로부터 연장되며 특히 근위 튜브 섹션의 반경 방향 돌출부를 지나치게 된다.

또 다른 바람직한 일 실시예는, 외부 튜브 및 내부 튜브가 자신들의 근위 단부에 서로 상호 작용하는 핸들부를 구비하며, 이 핸들부는 확장부가 확장된 구성에서 공통의 핸들을 형성하며, 이 경우 특히 내부의 핸들부의 원위 섹션은 외부 나사를 구비하고, 이 외부 나사는 상기 외부 나사에 맞물리면서 내부로 돌출하는 외부 튜브의 핸들부의 핀과 상호 작용한다. 이로 인해, 규정된 바와 같이 제어되고 의도된 방식으로 외부 튜브의 확장부가 외부로 안내될 수 있으며, 이 경우에는 내부 및 외부가 서로에 대해 회전되고, 이로써 나사 형상의 연결에 의해 또한 상기 2개 부분의 축 방향 상대 운동이 야기됨으로써, 상기 외부 튜브의 확장부가 안전하게 바람직하게 뒤로 이동된다.

개별 핸들부와 외부 튜브 및/또는 내부 튜브의 연결을 위해, 또 다른 바람직한 실시예에서는, 외부 튜브가 핸들의 제1 핸들부와 형상 결합 방식으로 연결되며 그리고/또는 내부 튜브가 핸들의 제2 핸들부와 형상 결합 방식으로 연결되며, 이 경우 특히 외부 튜브 및/또는 내부 튜브는 각각 자신들의 근위 단부에 언더컷을 갖는 외부로 향하는 노우즈 형상부를 구비하며, 이와 같은 노우즈 형상부는 개별 핸들부의 내부 면에 형성된 언더컷과 뒤에서 맞물린다.

본 발명의 또 다른 장점들 및 특징부들은 청구범위 및 본 발명의 일 실시예가 도면을 참조하여 설명되어 있는 이하의 명세서로부터 명백해질 것이다. 도면부에서,
도 1은 작업 구성 내에 있는 본 발명에 따른 장치에 대한 측면도이고,
도 2는 확장된 원위 단부를 비스듬하게 바라본 상태에서, 도 1의 장치의 사시도이고,
도 3은 본 발명에 따른 장치의 삽입 구성에서, 본 발명에 따른 장치의 부분 종단면도이고,
도 3a는 도 3의 원위 단부의 부분 확대 단면도이고,
도 4는 도 1에 상응하는 작업 구성에서의 장치의 도 2에 상응하는 부분종단면도이고,
도 5는 본 발명에 따른 장치의 내부부재를 절단한 종단면도로서 도 4에 대하여 약간 확대된 도면이고,
도 6은 본 발명에 따른 장치의 내부부재의 원위 단부를 절단한 종단면도이고,
도 7은 도 5에 상응하는 본 발명에 따른 장치의 내부부재의 측면도이고,
도 8은 도 7의 E-E 선에 따른 본 발명에 따른 장치의 내부 튜브의 종단면도이고,
도 9는 본 발명에 따른 장치의 내부부재의 근위 영역의 확대된 종단면-부분 확대도이고,
도 10은 본 발명에 따른 장치의 외부부재의 근위 영역의 도 9에 상응하는 종단면도이다.

신체 내부로의 접근을 위한 본 발명에 따른 장치(1)는 외부부재(2) 및 내부부재(3)(특히 도 3, 도 5)를 구비한다.

외부부재(2)는, 장치의 근위 단부 영역(P), 제1 핸들부(2.1) 및 추가로 외부 튜브(2.2)를 구비한다. 내부부재(3)는 먼저 제2 핸들부(3.1) 및 추가로 외부 튜브(2.2) 내로 그리고 외부 튜브를 관통해서 안내될 수 있는 내부 튜브(3.2)를 구비한다. 제1 핸들부(2.1) 및 제2 핸들부(3.1)는 함께 예를 들어 도 1 및 도 2에 도시된 작업 구성 내에서 하나의 통일적인 그립(4)을 형성한다.

내부부재(3)는 자신의 원위 단부(D)에 확장부(5)를 구비한다. 이 확장부는 니티놀로 이루어지고, 적어도 주변 온도 위에 - 대략 20℃ 내지 22℃ - 놓여 있는 적어도 25℃의, 바람직하게는 28℃의 전이 온도에서, 도 3a 외에 확장부를 도시하는 전체 도면에서 상기 확장부에 대해 알 수 있는 바와 같이, 확장된 확산 구성을 나타낸다.

바람직하게, 확장부(5)는, 전이 온도 아래의 낮은 온도에서는, 도 3의 외부 튜브 내부에 있는 구성에 상응하는 바와 같은 독자적인 수축된 구성을 갖는다. 니티놀의 형성은 바람직한 실시예이다. 대안적으로는, 또한 확장부(5)가 스테인리스 스틸과 동일한 재료 또는 다른 재료로 이루어지는 것도 가능하며, 예를 들어 도 4에 상응하는 안정적인 확장 구성에 의해서는, 외부부재(2)의 원위 단부로부터 원추형으로 내부로 진행하는 삽입 요소 또는 상기 외부부재의 외부 튜브(2.2)가 강제적으로 반경 방향으로 압축되고, 이와 같은 방식으로 외부 튜브(2.2) 내로 삽입된다.

확장부(5)는 튤립 형태의 그리드로서 형성되어 있다. 확장부는 개별 스트럿(5.1.1, 5.1.2, 5.1.3)을 구비하며, 압축된 또는 낮은 온도 구성(도 3a)에서는 상기 스트럿들 사이에 슬롯(5.2.1', 5.2.2')이 형성되어 있고, 이들 슬롯은 팽창된 또는 높은 온도 구성에서 마름모꼴(5.2.1, 5.2.2) 형상의 스트럿(5.1.1, 5.1.2) 사이의 중간 공간으로 확장된다(예를 들어 도 5). 이 경우, 마름모꼴(5.2.1, 5.2.2)는 대칭으로(5.2.2) 또는 비대칭으로(5.2.1) 형성될 수 있고, 특히 확장부의 반경 방향 평면에 대해 이 평면의 더 큰 폭의 개별 영역에 의해서 세로 방향으로 형성될 수 있다. 마름모꼴(5.2.1, 5.2.2) 형태로 중간 공간을 둘러싸는 스트럿(5.1.2, 5.1.3)은 동일한 길이를 갖거나 각각 2개의 스트럿(5.1.1, 5.1.2)이 상이한 길이를 갖는다; 이로써, 스트럿(5.1.1)은 동일한 마름모꼴의 스트럿(5.1.2, 5.1.3)보다 길다.

일 스트럿(5.1.1, 5.1.2, 5.1.3)은, 다른 일 스트럿을 갖는 일 연결 지점(5.3.1)으로부터 제3 스트럿을 갖는 다른 일 연결 지점까지 연장된 확장부(5)의 금속 섹션이다(특히 도 6). 특히, 도 6으로부터는, 그곳의 중간 공간-마름모꼴(5.2.1)을 함께 형성하는 근위 스트럿(5.1.1)이 스트럿(5.1.1) 상에서 원위로 후속하는 동일한 스트럿(5.2.1)을 함께 형성하는 스트럿(5.1.2)보다 길게 형성되어 있는 한편, 원위로 마름모꼴(5.2.1)에 후속하는 중간 공간-마름모꼴(5.2.2)은 이 마름모꼴을 둘러싸는 동일한 길이의 스트럿(5.1.2, 5.1.3)에 의해서 형성되어 있다는 것을 알 수 있다. 근위 연결 지점(5.3.1)은 3개의 스트럿을 연결하는데, 특히 하나의 스트럿(5.1.1)을 2개의 스트럿(5.1.2)과 연결한다. 중간 연결 지점(5.3.2)은 동일한 길이의 4개의 스트럿(5.1.2, 5.1.3)을 연결하고, 확장부(5)의 원위 단부에 형성된 연결 지점(5.3.3)은 2개의 스트럿(5.1.3)을 연결한다.

확장부(5)는 내부 부재(3)의 원위 튜브 섹션(5.4)과 일체형으로 형성되어 있다. 튜브 섹션(5.4)은 확장부(5)와 일체형으로 형성되어 있고, 바람직하게는 마찬가지로 니티놀로 이루어지는 한편, 내부 튜브(3.2) 상에 일체형으로 형성된 튜브 섹션(3.2.1)은 내부 튜브와 마찬가지로 스테인리스 스틸로 이루어진다. 튜브 섹션(5.4)은 원위 단부 섹션(3.2.1)과 중첩되며, 이 경우 섹션(5.4)은 섹션(3.2.1)을 반경 방향으로 외측에서 둘러싼다. 도 7 및 도 8에 도시된 바와 같이, 튜브 섹션(5.4) 및 튜브 섹션(3.2.1)은 서로 형상 결합 방식으로 연결되어 있는데, 그 이유는 재료 결합 방식의 연결이 달성되기 어렵고, 특히 재료인 니티놀과 스테인리스 스틸 간의 용접 연결이 불가능하며, 인체 내부에 삽입되는 요소에서는 유기 재료로부터의 접착 연결이 허용되지 않고, 더 나아가서는 신뢰할 수 없기 때문인데, 그 이유는 인체에서는 분리가 배제되어 있지 않기 때문이다.

형상 결합 방식의 연결부는, 내부 튜브(3.1)의 튜브 섹션(3.2.1)이 그의 외부면에 일체형으로 형성된 직사각형 돌출부(3.2.1.1)를 구비하도록 형성되어 있는 한편, 튜브 섹션(5.4)은 이 튜브 섹션에 적응된 직사각형 리세스(5.4.1)를 갖고, 특히 도 7에서 알 수 있는 바와 같이 상기 튜브 섹션이 돌출부(3.2.1.1) 위로 연장된다. 튜브 섹션(5.4)이 튜브 섹션(3.2.1) 위로 이동될 수 있도록 하기 위해, 슬롯(5.4.2)이 튜브 섹션(5.4) 상의 리세스(5.4.1)에 대해 근접하여 형성되어 있다(도 7).

이로 인해, 2개 튜브 섹션(5.4 및 3.2.1)의 신뢰할만한 형상 결합 방식의 연결이 달성될 수 있다. 한편으로 돌출부(3.2.1.1)의 형성 그리고 다른 한 편으로 리세스(5.4.1)의 형성은, 바람직하게 절단 방식으로, 예를 들면 레이저 절단, 밀링, 그라인딩에 의해서 또는 돌출부와 관련해서는 튜브 섹션(3.2.1)의 영역으로부터 돌출부(3.2.1.1)를 둘러싸는 영역 내로의 에칭 제거에 의해서도 이루어진다.

내부 튜브(3.2)는, 도 9에 도시된 바와 같이, 자신의 근위 단부에서 마찬가지로 핸들부(3.1)와 형상 결합 방식으로 연결되어 있다.

이 목적을 위해, 내부 튜브(3.2)는 자신의 근위 단부에서 반경 방향으로 연장되는 노우즈 형상부(3.2.2)를 구비하고, 이 노우즈 형상부는 노우즈 형상부(3.2.2)에 곧바로 원위로 제공된 내부 튜브(3.2)의 벽의 협착부에 의해서 형성되어 있다. 협착부도 마찬가지로 재차 기술된 방식으로 절단에 의해서 또는 에칭에 의해서 제조될 수 있다. 노우즈 형상부(3.2.2)가 반경 방향 내부로 후퇴할 수 있도록 하기 위해, 이들 사이에 슬롯(3.2.3)이 형성되어 있다. 노우즈 형상부는 핸들부(3.1)의 내부로 돌출하는 환상 돌출부(3.1.2) 뒤에 맞물린다. 이들이 원위 방향으로부터 형상 결합 방식의 연결부를 만들기 위해 상기 돌출부(3.1.2)를 스쳐서 슬라이딩할 수 있도록 하기 위하여, 상기 돌출부는 자신의 원위 측(3.1.2.1)에 자신의 근위 단부(3.2.2.1)에 있는 노우즈 형상부(3.2.2)와 마찬가지로 사면(slope)을 구비하는 한편, 돌출부(3.1.2)의 근위 정면(3.1.2.2) 및 노우즈 형상부(3.2.2)의 원위 측(3.2.2.2)은 각각 반경 방향으로 향하고 있다.

이로 인해, 내부 튜브(3.2)와 내부부재(3)의 핸들부(3.1)의 안전하고도 신뢰할만한 형상 결합 방식의 연결이 만들어진다.

도 10은, 외부 튜브(2.2)가 자신의 핸들부(2.1)와 동일한 방식으로 형상 결합 방식으로 연결되어 있다는 것을 보여준다.

이 목적을 위해, 외부 튜브(2.2)는 자신의 근위 단부에 있는 내부 튜브(3.2)와 마찬가지로 반경 방향으로 연장되는 노우즈 형상부(2.2.2)를 구비하고, 이 노우즈 형상부는 상기 노우즈 형상부(2.2.2)의 바로 원위 단부에서 외부 튜브(2.2)의 벽의 협착부에 의해 형성되어 있다. 협착부도 마찬가지로 절단 가공에 의해서 또는 에칭에 의해서 형성될 수 있다. 노우즈 형상부(2.2.2)가 반경 방향 내부로 후퇴할 수 있도록 하기 위해, 이들 사이에 슬롯(2.2.3)이 형성되어 있다. 노우즈 형상부(2.2.2)는 핸들부(2.1)의 내부로 돌출하는 환상 돌출부(2.1.2) 뒤에 맞물린다. 이들이 원위 방향으로부터 형상 결합 방식의 연결부를 만들기 위해 상기 돌출부(2.1.2)를 스쳐서 슬라이딩할 수 있도록 하기 위하여, 상기 돌출부는 자신의 원위 측에 자신의 근위 단부에 있는 노우즈 형상부(2.2.2)와 마찬가지로 사면을 구비하는 한편, 노우즈 형상부(2.2.2)의 근위 정면 및 돌출부(2.1.2)의 원위 측은 각각 반경 방향으로 향하고 있다.

이로 인해, 외부 튜브(2.2)와 외부부재(2)의 핸들부(2.1)의 안전하고도 신뢰할만한 형상 결합 방식의 연결이 만들어진다.

외부부재(2) 및 내부부재(3)는 다음과 같은 방식으로 이동 가능하게 서로 연결되어 있다. 다시 말해, 이들 부분의 서로에 대한 상대적인 회전 운동에 의해서는 또한 동일 부분들의 상대적인 축 방향 운동도 이루어진다. 이 목적을 위해 (특히 도 5, 도 7), 내부부재(3)의 핸들부(3.1)는 원위 섹션(3.1.3)을 통해 외부 나사산(3.1.3.1)을 가지며, 상기 외부 나사산 내로 내부로 돌출하는 핀(2.1.3)이 외부부재(2)의 핸들부(2.1)의 근위 단부에 맞물리며, 이와 같은 상황은 도 5, 도 7, 도 10 외에 특히 도 3과 도 4의 비교를 통해서도 알 수 있다.

본 발명에 따른 장치(1)의 사용은 다음과 같이 이루어진다:

먼저, 확장부(5)가 니티놀로 이루어지면, 상대적으로 낮은 온도에서는 확장부(5)가 도 3에 도시된 자신의 압축된 위치를 취함으로써, 내부부재(3)의 내부 튜브(3.2)가 외부부재(2)의 외부 튜브(2.2) 내부로 도 3의 위치까지 삽입되는데, 더 상세하게 말하자면 확장부(5)가 외부 튜브(2.2)의 원위 단부로부터 돌출하지 않으면서 삽입된다. 이 경우에는, 핀(2.1.3)이 나사 나사산(3.1.3.1)의 원위 단부에서 상기 나사 나사산 내부에 맞물린다. 이어서, 본 구성에서는 장치가 인체 또는 동물 신체와 같은 신체 내부의 작업 장소까지 삽입된다. 이어서, 내부부재 및 외부부재가 서로에 대해 상대적으로 회전되고, 이로 인해 확장부(5)는, 도 4에 도시된 바와 같이, 확장부가 그곳에 도시된 자신의 확장된 위치 또는 고온 구성을 취하게 될 때까지 외부 튜브(2.2)의 원위 단부로부터 외부로 이동한다.

확장부의 길이는 바람직하게 8 ㎜ 내지 28 ㎜, 특히 18 ㎜를 갖는 한편, 직경은 5 ㎜ 내지 30 ㎜, 특히 17 내지 18 ㎜의 범위 안에 놓여 있다. 특히, 확장부(5)의 길이 대 직경의 비율은 0.25 내지 1, 바람직하게는 0.7 내지 0.8이다. 더 나아가, 확장부(5)의 원위 단부의 직경은 팽창된 또는 고온 위치에서 튜브(2.2, 2.3)의 직경의 1.5배 내지 2.5배, 바람직하게는 2배이다.

확장부(5)의 기능은, 한 편으로는 내시경을 통해 보기 위하여 그리고 다른 한 편으로는 기구를 이용한 작업과 관련하여 예를 들어 척추의 추골과 같은 뼈 부분 앞에 있는 연질 조직을 확장시키기 위하여, 주변 신체 조직을 측면으로 밀어내는 것 그리고 이로써 반경 방향으로 더 큰 자유 영역을 만드는 것이며, 이로 인해 결과적으로는 추골 또는 추골 중간 공간상에서 또는 추골 또는 추골 중간 공간에서 상기 추골 또는 추골 중간 공간에 대한 더 큰 시야가 확보되고, 더 큰 시야 또는 작업 필드가 만들어진다. 이로 인해, 외과 의사의 작업은 훨씬 더 수월해진다.

Claims

외부 튜브(2.2)를 구비하는 하나 이상의 외부부재(2)를 갖는, 신체 내부에 접근하기 위한 장치(1)에 있어서,
외부 튜브 내로 상기 외부 튜브를 관통해서 안내되는 내부 튜브(3.2)가 자신의 원위 단부(D)에 외부 튜브의 외부 직경을 초과해서 확장 가능한 확장부(5)를 구비하고,
상기 내부 튜브(3.2)는 스테인레스 스틸로 이루어지고,
상기 확장부(5)는 니티놀로 이루어지고, 마찬가지로 니티놀로 이루어지는 근위 섹션(5.4)과 일체형으로 형성되고,
상기 내부 튜브(3.2)의 원위 튜브 섹션(3.2.1)과 상기 확장부(5)의 근위 섹션(5.4)이 서로 형상 결합 방식으로 연결되어 있으며,
상기 내부 튜브(3.2)의 원위 튜브 섹션(3.2.1)이 자신의 외부 면에 반경 방향 돌출부(3.2.1.1)를 구비하고, 상기 돌출부가 상기 확장부(5)의 근위 섹션(5.4) 내의 리세스(5.4.1)와 결합되고
상기 근위 섹션(5.4)이 슬롯(5.4.2)을 구비하며, 상기 슬롯은 상기 리세스(5.4.1)로부터 연장되어 자신의 근위 정면까지 돌출하며 상기 돌출부와 상기 리세스를 결합시킬 때 상기 돌출부를 지나치는 것을 특징으로 하는, 신체 내부에 접근하기 위한 장치.
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제1항에 있어서, 상기 확장부(5)의 근위 섹션(5.4)이 튜브 섹션으로서 형성되어 있는 것을 특징으로 하는, 신체 내부에 접근하기 위한 장치.
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제1항에 있어서, 상기 내부 튜브(3.2)의 원위 튜브 섹션(3.2.1)이 상기 내부 튜브와 마찬가지로 스레인리스 스틸로 이루어지는 것을 특징으로 하는, 신체 내부에 접근하기 위한 장치.
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제1항에 있어서, 상기 확장부(5)가 그리드로서 형성되어 있는 것을 특징으로 하는, 신체 내부에 접근하기 위한 장치.
제7항에 있어서, 상기 확장부(5)가 팽창된 상태에서는 마름모꼴의 관통구(5.2.1, 5.2.2)를 갖는 그리드로서 형성되어 있는 것을 특징으로 하는, 신체 내부에 접근하기 위한 장치.
제1항에 있어서, 상기 확장부(5)의 직경이 상기 확장부의 확장된 구성에서는 내부 튜브(3.2)를 바라보는 천이 영역으로부터 원위 방향으로 원추형으로 확장되면서 연장되는 것을 특징으로 하는, 신체 내부에 접근하기 위한 장치.
제1항에 있어서, 상기 확장부(5)가 확장된 구성에서는 자신의 원위 영역에서 원통형으로 형성되어 있는 것을 특징으로 하는, 신체 내부에 접근하기 위한 장치.
제1항에 있어서, 상기 확장부(5)가 상호 연결된 스트럿(5.1.1, 5.1.2) 및 이들 사이에 놓여 있는 슬롯에 의해서 형성되어 있으며, 하나의 스트럿(5.1.1, 5.1.2)은 원주 방향으로 상기 스트럿 옆에서 진행하는 바로 인접하는 스트럿(5.1.1, 5.1.2)과 연결 지점(5.3.1, 5.3.2, 5.3.3)을 통해 연결되어 있는 것을 특징으로 하는, 신체 내부에 접근하기 위한 장치.
제1항에 있어서, 원주 방향으로 나란히 배열된 2개의 스트럿(5.1.1, 5.1.2)이 이들 스트럿에 축 방향으로 직접 연결되는 스트럿(5.1.1, 5.1.2)과 연결 지점(5.3.1, 5.3.2)을 통해 연결되어 있는 것을 특징으로 하는,신체 내부에 접근하기 위한 장치.
제1항에 있어서, 상기 확장부(5)가 확장된 경우에는 4개의 스트럿(5.1.1, 5.1.2 또는 5.1.2, 5.1.3)이 마름모꼴의 중간 공간을 둘러싸는 것을 특징으로 하는, 신체 내부에 접근하기 위한 장치.
제1항에 있어서, 확장된 구성에서 마름모꼴의 중간 공간(5.2.1)을 둘러싸는 연속하는 스트럿(5.1.1, 5.1.2)이 상이한 길이를 가지며, 상이한 길이의 연속하는 스트럿(5.1.1, 5.1.2)은 확장부(5)의 근위 영역에 형성되어 있는 것을 특징으로 하는, 신체 내부에 접근하기 위한 장치.
제1항에 있어서, 확장된 구성에서 마름모꼴의 중간 공간(5.2.2)을 제한하는 축 방향으로 연속하는 스트럿(5.1.2)이 동일한 길이를 가지며, 연속하는 스트럿(5.1.2)은 확장부(5)의 원위 영역에서 동일한 길이를 갖는 것을 특징으로 하는, 신체 내부에 접근하기 위한 장치.
제1항에 있어서,
상기 확장부가 상호 연결된 스트럿 및 이들 사이에 놓여 있는 슬롯에 의해서 형성되어 있으며,
상기 스트럿의 자유 원위 단부가 둥글게 처리되어 있는 것을 특징으로 하는, 신체 내부에 접근하기 위한장치.
제1항에 있어서, 상기 외부 튜브 및 내부 튜브(2.2, 3.2)가 자신들의 근위 단부에 서로 상호 작용하는 핸들부(2.1, 3.1)를 구비하며, 상기 핸들부는 확장부가 확장된 구성에서 공통의 핸들(4)을 형성하며, 내부부재(3)의 핸들부(3.1)의 원위 섹션(3.1.3)은 외부 나사를 구비하고, 상기 외부 나사는 상기 외부 나사에 맞물리면서 내부로 돌출하는 외부 부재(2)의 핸들부(2.1)의 핀(2.1.3)과 상호 작용하는 것을 특징으로 하는, 신체 내부에 접근하기 위한 장치.
제1항, 제 3항, 제5항, 제 7항 내지 제17항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 외부 튜브(2.2)가 핸들(4)의 제1 핸들부(2.1)와 형상 결합 방식으로 연결되며 상기 내부 튜브(3.2)가 핸들의 제2 핸들부(3.1)와 형상 결합 방식으로 연결되며, 상기 외부 튜브(2.2) 및 상기 내부 튜브(3.2)는 각각 자신들의 근위 단부에 언더컷을 갖는 외부로 향하는 노우즈 형상부(2.2.2, 3.2.2)를 구비하며, 상기 노우즈 형상부는 개별 핸들부의 내부 면에 형성된 언더컷(2.1.2, 3.1.2)과 뒤에서 맞물리는 것을 특징으로 하는, 신체 내부에 접근하기 위한 장치.
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