ES2619939T3 - Fijador o férula - Google Patents

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ES2619939T3 ES06727197.3T ES06727197T ES2619939T3 ES 2619939 T3 ES2619939 T3 ES 2619939T3 ES 06727197 T ES06727197 T ES 06727197T ES 2619939 T3 ES2619939 T3 ES 2619939T3
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Abstract

Un fijador externo no invasivo (10) para fijar una fractura de un hueso largo (14) de una extremidad (12), que comprende: unas porciones proximal y distal (16, 18) para el montaje sobre la extremidad (12) a cada lado de la fractura del hueso largo (14), comprendiendo cada una de las porciones proximal y distal (16, 18) una varilla rígida (32, 34) que se extiende sustancialmente paralela a un eje longitudinal de la extremidad (12); y un miembro de articulación (38) que conecta las varillas rígidas (32, 34) que permite el movimiento relativo entre las porciones proximal y distal (16, 18), comprendiendo el miembro de articulación (38) una primera articulación universal (42), que está dispuesta al nivel de una línea de articulación asociada a una articulación móvil de la extremidad (12), y una segunda articulación universal (40) dispuesta al nivel de la fractura del hueso largo (14), en donde la primera y la segunda articulaciones universales (40, 42) pueden bloquearse y desbloquearse selectivamente para restringir y permitir el movimiento en tres dimensiones en cada una de la línea de articulación y la fractura del hueso largo (14), en el que una o ambas de las porciones proximal y distal (16, 18) tienen la forma de un manguito que puede sujetarse alrededor de la extremidad (12) del paciente.

Description

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DESCRIPCION
Fijador o ferula Campo de la invencion
La presente invencion se refiere a un fijador externo no invasivo, en particular, adecuado para la fijacion de fracturas. Las realizaciones particulares de la invencion se refieren a un fijador externo que permite el movimiento de una articulacion adyacente a una zona de fractura; aunque ciertas realizaciones se refieren a un fijador que resulta util para el movimiento, la traccion y/o la reduccion de una fractura.
Antecedentes de la invencion
Cuando se fractura un hueso, a menudo resulta necesario mantener juntos los fragmentos de hueso para permitir una cicatrizacion correcta. En caso de no cumplir esto, pueden producirse problemas tales como la desalineacion o una mala cicatrizacion.
Un medio convencional para fijar fragmentos de una fractura es un fijador externo, que por lo general adopta la forma de una varilla de acero u otro material que se extiende a traves de la fractura, que se fija a los fragmentos de hueso utilizando pasadores. La varilla se situa fuera del cuerpo, mientras que los pasadores penetran en la piel y se fijan en el hueso. Esta tecnica invasiva implica una cirugia y, como tal, existe el riesgo de infeccion de los tejidos blandos o del hueso y, ademas, existe el riesgo de complicaciones derivadas de la cirugia.
Una desventaja adicional de los fijadores externos convencionales surge cuando el fijador se extiende por una articulacion, como la muneca o el tobillo. La varilla de acero u otro material no puede articularse, por lo que evita el movimiento de la articulacion.
El documento WO 94/23662 da a conocer un ejemplo de un fijador externo, que comprende un miembro de cuerpo exterior alargado que tiene un agujero cilindrico, y un miembro interior de cuerpo alargado que tiene un cuerpo cilindrico.
Son conocidos los fijadores articulados, pero presentan desventajas. La alineacion de la articulacion del fijador con la articulacion biologica puede resultar dificil si no imposible, debido a que la articulacion del fijador no esta en el mismo plano que el eje lineal de la articulacion biologica. Los dispositivos conocidos no permiten el movimiento en el plano de movimiento de la articulacion biologica. Por ejemplo, la posicion de la articulacion del fijador depende de la posicion de los pasadores introducidos en el hueso, que solo pueden introducirse en un numero limitado de posiciones. Adicionalmente, los fijadores articulados conocidos tambien tienen la desventaja de que, si en una situacion de fractura se desplazan las articulaciones fracturadas, esto perturbara la posicion de la fractura. En particular, los dispositivos conocidos permiten el movimiento multidireccional, incluyendo la rotacion, lo que permite el deslizamiento de la posicion de fractura.
El documento US 5.707.370 da a conocer un dispositivo accesorio que puede aplicarse de manera desmontable en un fijador de articulacion esferica doble, en forma de una jaula que rodea ambas articulaciones de bola del fijador. El documento US 4.538.600 da a conocer un conjunto de ferula ajustable que comprende un puntal inferior, y un puntal superior conectado de manera pivotante al puntal inferior.
El documento US 4.677.971 da a conocer una ferula de muneca para el tratamiento de lesiones de tejidos blandos, a modo de ferula posterior a una cirugia o para tratar fracturas de los huesos pequenos de la muneca (huesos del carpo). Sin embargo, el dispositivo no presenta miembros rigidos conectados por una pieza de articulacion de acuerdo con la presente invencion. Adicionalmente, al igual que pasa con otros dispositivos conocidos, el dispositivo del documento US 4.677.971 no resulta adecuado para tratar fracturas de huesos largos, porque la pieza de articulacion no esta en la zona de fractura o al nivel de la articulacion biologica, y no permite el movimiento en el plano de articulacion biologica.
En ciertas ubicaciones, tal como en el caso de una fractura del hueso radial, el pulgar del paciente puede impedir una alineacion adecuada de la varilla de acero y la articulacion. Este problema se ha abordado en cierto grado mediante fijadores externos anulares, tales como fijadores de tipo Ilazarov. Sin embargo, estos fijadores requieren la colocacion de numero de pasadores invasores y resultan en un fijador muy grande y engorroso.
Un objeto de la presente invencion es obviar o aliviar estas y otras desventajas de los fijadores convencionales. Un objeto adicional de la invencion es proporcionar un fijador externo no invasivo, que permita el movimiento de una articulacion biologica cerca de la zona de la fractura, y que permita tambien reducir la fractura y ayude a manipular la fractura.
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Sumario de la invencion
De acuerdo con un primer aspecto de la presente invencion, se proporciona un fijador externo no invasivo para fijar una fractura de hueso largo de una extremidad, que comprende:
unas porciones proximal y distal para el montaje sobre la extremidad a cada lado de la fractura, comprendiendo cada una de las porciones proximal y distal una varilla rigida que se extiende sustancialmente paralela a un eje longitudinal de la extremidad; y
un miembro de articulacion que conecta las varillas rigidas, que permite el movimiento relativo entre las porciones proximal y distal, comprendiendo el miembro de articulacion una primera articulacion universal, que esta dispuesta al nivel de una linea de articulacion asociada con una articulacion biologica movil de la extremidad, y una segunda articulacion universal dispuesta al nivel de la fractura, en el que la primera y la segunda articulaciones universales pueden bloquearse y desbloquearse selectivamente para restringir y permitir el movimiento en tres dimensiones en cada una de la linea de articulacion y la fractura,
en el que una o ambas de las porciones proximal y distal tienen la forma de un manguito, que puede asegurarse alrededor de la extremidad del paciente.
Por "proximal" se entiende la porcion de montaje del fijador mas proxima al cuerpo de un paciente, mientras que "distal" significa la porcion de montaje del fijador mas alejada del cuerpo del paciente.
La presente invencion permite mantener los fragmentos de hueso en posicion durante la cicatrization, en virtud de los miembros rigidos y las porciones proximal y distal. El miembro de articulacion permite el movimiento entre las dos porciones del fijador, de tal manera que el paciente pueda flexionar una articulacion biologica o mover una extremidad en la proximidad de la fractura, para aliviar la fatiga y reducir la rigidez, al tiempo que conserva alineados los fragmentos de la fractura. Adicionalmente, el fijador no es invasivo y, por lo tanto, no existe riesgo de infection o de complicaciones por cirugia invasiva. Al ser no invasivo, el fijador puede colocarse de tal manera que el plano de movimiento de la articulacion biologica quede alineado con el plano de movimiento del segmento de articulacion del dispositivo, por lo que minimiza las posibilidades de alterar la posicion de los fragmentos de fractura, cuando se mueva la articulacion biologica, mejorando la comodidad del paciente y la curacion. Con los fijadores de pasadores invasivos tal posicionamiento resulta dificil de lograr, debido a que la colocation de los pasadores esta limitada por la presencia del pulgar, las estructuras vitales u otros miembros de la extremidad.
El dispositivo de la invencion resulta adecuado para fijar una fractura. El termino fractura incluye una fractura de los huesos largos. El dispositivo puede utilizarse durante todas las etapas de fijacion de la fractura, incluyendo la reduction de la fractura (desplazar los trozos de hueso rotos a la configuration normal), la manipulation de la fractura (desplazar los fragmentos de la fractura) y el tratamiento de fracturas de tal manera que pueda moverse la articulacion biologica proxima al tiempo que se mantiene inmovilizada la posicion de la fractura.
En una realization preferida, el miembro de articulacion permite el movimiento y la traction en todos los planos.
La articulacion universal puede comprender una articulacion de tipo esferica, o puede comprender una combination de articulaciones planas o bisagras, dispuestas en una orientation adecuada para permitir el movimiento en los tres planos. Tambien se puede utilizar cualquier otra disposition adecuada.
El miembro de articulacion comprende articulaciones universales de bloqueo selectivo. Es decir, pueden restringirse selectivamente las articulaciones universales al menos en un plano de movimiento, preferentemente en dos planos, y mas preferentemente en los tres planos, juntos o por separado. En una realizacion alternativa, el miembro de articulacion puede comprender articulaciones universales que pueden bloquearse en los tres planos, y una articulacion plana de tipo bisagra con bloqueo. Esto permite restringir el movimiento del miembro al plano de movimiento de la articulacion biologica del paciente; esto permite el movimiento transarticular de la extremidad del paciente. Las articulaciones pueden bloquearse por medio de un tornillo prisionero o una disposicion similar. Las articulaciones al nivel de la fractura y la linea de articulacion pueden bloquearse por separado.
En realizaciones preferidas, el miembro de articulacion comprende al menos dos articulaciones universales, y cada articulacion articula con una respectiva porcion del fijador y, preferentemente, con un respectivo miembro rigido. Esta disposicion permite un mayor grado de movimiento disponible del fijador, una vez instalado, asi como un mayor grado de posible alineacion del fijador durante el montaje, para que se adapte a la forma de la extremidad del paciente. La parte proximal del miembro de articulacion esta al nivel de la fractura. La parte distal del miembro de articulacion esta al nivel de linea de la articulacion, lo que tambien permite el movimiento en el plano de movimiento de la articulacion. Preferentemente, las dos articulaciones universales estan en angulo recto entre si. Preferentemente, las articulaciones universales pueden bloquearse independientemente de forma selectiva; de esta manera puede dejarse una articulacion desbloqueada o bloqueada solo en uno o dos planos, para permitir el movimiento de la extremidad, mientras que la otra articulacion puede bloquearse en una posicion para mantener una alineacion deseada de las porciones proximal y distal del fijador. La disposicion permite la traslacion, la traccion, y el movimiento en todos los planos en la zona de fractura y/o al nivel de la linea de articulacion biologica. Se proporciona una articulacion universal en el nivel de la fractura, y al nivel de la linea de articulacion biologica.
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El miembro de articulacion tambien puede comprender una articulacion de bisagra. En una realizacion preferida, el miembro de articulacion comprende una combination de dos articulaciones universales, y una articulacion de bisagra y un mecanismo de traction. Preferentemente, las dos articulaciones universales estan en angulo recto entre sL Todas las articulaciones pueden bloquearse selectivamente. La provision de dos articulaciones universales con un mecanismo de traccion permite traccionar/desplazar en los tres planos el fragmento de un hueso entre la zona de fractura y la articulacion (fragmento roto). Esta disposition del miembro de articulacion con articulaciones de bloqueo selectivo permite manipular, reducir a una position e inmovilizar los fragmentos de fractura en la zona de fractura y, aun asi, permite la movilizacion de la articulacion en un solo plano. Por lo tanto, el miembro de articulacion de acuerdo con la invention permite el movimiento de bisagra en todos los planos incluyendo el movimiento a lo largo del eje de movimiento de la articulacion biologica, en virtud de la capacidad de bloqueo selectivo de dos articulaciones universales y la articulacion de bisagra
Por lo tanto, en una realizacion preferida, el miembro de articulacion permite el movimiento y la traccion en todos los planos.
El miembro de articulacion puede ser extensible, de tal manera que pueda ajustarse la longitud del miembro. Esto puede lograrse convenientemente mediante una portion telescopica del miembro. Preferentemente, el miembro de articulacion puede bloquearse de tal manera que la longitud quede fija una vez bloqueado. El miembro de articulacion puede extenderse durante el uso a fin de proporcionar traccion de la fractura, para ayudar a la curacion. El miembro de articulacion puede comprender convenientemente una porcion extensible roscada, de tal manera que pueda ajustarse la longitud en pequenos incrementos de forma relativamente sencilla.
En realizaciones preferidas, el miembro de articulacion comprende adicionalmente una o mas escalas de medicion. Las escalas se pueden proporcionar sobre la porcion extensible, para medir la longitud de la extension; o sobre una o mas de las articulaciones universales, cuando esten presentes, para medir el angulo formado por las articulaciones.
Preferentemente, el miembro de articulacion no esta compuesto por una disposicion espiral, que ofreceria resistencia a la hora de restringir el movimiento de la articulacion.
Los miembros rigidos son preferentemente alargados, y comprenden varillas rigidas. Convenientemente, las varillas estan formadas por fibra de carbono, aunque pueden utilizarse otros materiales. Los miembros rigidos se extienden sustancialmente paralelos al eje largo de la extremidad del paciente.
Una o ambas de las porciones proximal y distal tienen la forma de un manguito, que puede asegurarse alrededor de la extremidad del paciente. El manguito puede estar formado por un plastico rigido o similar. Preferentemente, el manguito comprende una porcion exterior, de material rigido, y una porcion interior, de material elastico. El material elastico puede comprender un material elastomerico, tal como neopreno o similar. Preferentemente, el material elastico puede ser resistente al agua; alternativa o adicionalmente, el material elastico puede ser transpirable.
En otra realizacion de la invencion, el revestimiento interno del manguito esta compuesto por una vejiga impermeable y hermetica. El termino vejiga se utiliza para definir una camara o bolsa inflable, que pueda llenarse con aire o liquido. La vejiga puede comprender una valvula. La vejiga puede tener camaras interconectadas, de modo que pueda inflarse mediante una sola valvula. Las multiples camaras permiten que la vejiga se adapte a la forma de la extremidad del paciente especifico. Este sistema de vejiga se hace de tal manera que pueda adherirse a un material de plastico semirrigido que lo recubra.
La porcion interior del manguito tiene preferentemente un coeficiente de friction relativamente alto, de manera que el manguito quede retenido de forma segura sobre la extremidad del paciente. En uso, la porcion exterior del manguito preferentemente no se extiende completamente alrededor de la extremidad del paciente; la porcion interior preferentemente si se extiende. Esto reduce el riesgo de que la porcion exterior rigida del manguito constrina la extremidad, causando asi inflamacion y sindrome compartimental, al tiempo que la porcion interior puede utilizarse para proporcionar un montaje seguro del manguito sobre la extremidad.
La porcion proximal del fijador puede comprender dos o mas manguitos unidos; esto permite situar los puntos de fijacion a lo largo de la extremidad, lo que proporciona una fijacion mas segura. Los manguitos pueden unirse con un miembro rigido; por ejemplo, una tira o lengueta de plastico.
Preferentemente, los manguitos comprenden porciones para su fijacion al miembro rigido. Las porciones de fijacion pueden comprender camisas, o similares, a traves de las cuales puede pasar el miembro rigido. Las porciones de union pueden comprender adicionalmente medios para fijar el miembro rigido en su posicion; por ejemplo, tornillos prisioneros o similares. Estos pueden aflojarse para permitir el ajuste de la ubicacion del miembro rigido, con respecto a los manguitos.
Preferentemente, los manguitos de acuerdo con la invencion se fijan a la extremidad de manera que, una vez que estan asegurados, no giren o se muevan de otro modo.
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Preferentemente, una o mas de las porciones proximal y distal y la porcion de articulacion, son radiotransparentes; preferentemente, todas las mencionadas porciones son radiotransparentes. El fijador puede comprender adicionalmente una funda externa para ocultar el fijador. Esto mejora la estetica del dispositivo.
Preferentemente, el fijador esta adaptado para su uso en el brazo de un paciente; convenientemente, el fijador puede estar situarse, en uso, con el miembro rigido en el lado opuesto del brazo al pulgar del paciente (el lado cubital), esto no puede hacerse con los fijadores externos invasivos convencionales.
De acuerdo con un aspecto no relacionado con la invencion, se proporciona un fijador para un brazo, comprendiendo el fijador unos manguitos proximal y distal para su montaje en un brazo, a cada lado de una fractura, incluyendo cada uno de los manguitos una varilla rigida que se extiende sustancialmente en paralelo con el eje largo del brazo de un paciente; y un miembro de articulacion conectado a cada una de las varillas rigidas, en las respectivas primera y segunda articulaciones universales.
Un metodo de fijacion de una fractura en un miembro de un paciente comprende fijar en una extremidad unas porciones proximal y distal de un fijador, a cada lado de una fractura; y ajustar en una posicion deseada un miembro de articulacion, que comprende una articulacion universal que conecta las porciones proximal y distal.
Un metodo de tratamiento de una fractura comprende asegurar un fijador a un miembro que tiene una fractura, comprendiendo el fijador unas porciones proximal y distal cada una de las cuales incluye un miembro rigido; y un miembro de articulacion que conecta las porciones proximal y distal, comprendiendo el miembro de articulacion una articulacion universal para permitir el movimiento relativo entre las porciones proximal y distal.
El fijador resulta particularmente util para metodos de primeros auxilios cuando sea posible el acceso a un hospital, ya que puede aplicarse facilmente. Adicionalmente, el fijador permite el acceso a la piel en la zona de la fractura cuando puede aplicarse un tratamiento local, tal como la crioterapia. Esto es particularmente importante en las fracturas en las que se produce una inflamacion significativa del tejido blando hinchazon, tales como las fracturas de tobillo. El fijador tambien permite el acceso a los tejidos blandos, y el cuidado de las heridas en los casos de postoperatorio.
El fijador tambien se puede usar en la cirugia veterinaria.
Como se ha descrito anteriormente, el fijador descrito en el presente documento resulta particularmente adecuado para la fijacion de fracturas. Adicionalmente, el fijador descrito en el presente documento tambien se puede usar para corregir tejidos blandos y tratar deformidades. Las articulaciones pueden proporcionar medios para realizar ajustes repetidos. Normalmente esto se hace mediante escayola de yeso, lo que requiere mucho tiempo y es incomodo para el paciente. El uso del fijador ofrece la ventaja de que se puede ajustar y permite el movimiento de la articulacion.
Adicionalmente, el fijador descrito en el presente documento se puede usar tras procedimientos quirurgicos, que pueden comprender procedimientos en el hueso o en los tejidos blandos, o una combinacion de ambos. Estos procedimientos pueden ser parte de una cirugia de emergencia o una cirugia electiva, en la que haya que mantener cierta posicion de la extremidad en la que se permita o no el movimiento a traves de la articulacion adyacente.
El fijador tambien puede proporcionarse como un kit de piezas, para su montaje.
Breve descripcion de los dibujos
Estos y otros aspectos de la presente invencion se describiran a continuacion, solamente a modo de ejemplo y sin limitacion, con referencia a los dibujos adjuntos, en los que
las Figuras 1 y 2 muestran unas vistas en perspectiva de un fijador de acuerdo con una realizacion de la invencion, montado en el brazo de un paciente; y
las Figuras 3, 4 y 5 muestran una vista superior, inferior, y lateral, respectivamente, del fijador de las Figuras 1 y 2.
Descripcion detallada de los dibujos
Con referencia a las Figuras, se muestra un fijador externo 10 no invasivo de acuerdo con la presente invencion, montado en un brazo 12 de un paciente. El brazo 12 presenta una fractura 14 cerca de la muneca.
El fijador 10 incluye un manguito proximal 16 y un manguito distal 18, que estan montados a cada lado de la fractura. Cada manguito 16, 18 incluye una carcasa exterior 20, 22 de plastico rigido que esta abierta en la parte inferior de la misma (se observa mejor en la Figura 4), y una camisa interior 24, 26 de elastomero flexible que rodea el brazo del paciente. El manguito proximal 16 se divide en dos porciones 16a, 16b, que estan conectadas por una barra de
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conexion 28, e incluye dos camisas interiores 24a, 24b. La barra de conexion 28 puede estar provista de una placa de autografo. Para encajar el fijador sobre el paciente, pueden deformarse las camisas interiores para permitir que puedan pasar sobre el brazo del paciente; la naturaleza elastomerica de la camisa interior permitira que se ajuste estrechamente a la forma del brazo del paciente. La carcasa exterior tambien puede deformarse, de manera similar, para permitir asegurar el fijador al paciente.
Cada manguito 16, 18 incluye una serie de anillos rigidos 30 a traves de los cuales pasan las varillas proximal y distal 32, 34 de fibra de carbono. Los anillos 30 estan provistos de unos tornillos prisioneros 36, que pueden apretarse con el fin de retener las varillas rigidas dentro de los anillos.
Las varillas 32, 34 se unen mediante una pieza de articulacion 38 de conexion. La pieza de articulacion 38 tiene unas articulaciones esfericas universales 40, 42 proximal y distal, que estan conectadas a las respectivas varillas proximal y distal. La articulacion proximal 40 esta situada al nivel de la fractura 14, mientras que la articulacion distal 42 esta situada al nivel de la articulacion biologica de la muneca. Las articulaciones esfericas 40, 42 estan en un angulo recto la una con respecto a la otra, y pueden bloquearse en su posicion por medio de unos tornillos prisioneros 44, 46. La porcion central de la pieza de articulacion comprende un miembro telescopico 48, que tambien puede bloquearse con un tornillo prisionero. La porcion distal de la pieza de articulacion 38 comprende adicionalmente una articulacion de bisagra plana 50 bloqueable, que permite la rotacion de la varilla distal 34 en un solo plano cuando la articulacion universal 42 esta bloqueada.
La pieza de articulacion permite una gama de movimientos utiles del fijador; las articulaciones universales proximal y distal permiten alinear las barras de forma independiente y situarlas tanto con respecto a la fractura como a la articulacion biologica de la extremidad, al tiempo que la articulacion de bisagra 50 permite el movimiento restringido de la articulacion biologica de la extremidad, cuando sea necesario. Las articulaciones universales pueden fijarse en su posicion cuando se establece la fractura por primera vez, o pueden ajustarse durante la curacion para proporcionar un movimiento de traslacion, rotacion, flexion, extension o un movimiento medio-lateral de los huesos situados alrededor de la zona de la fractura. Por ultimo, el miembro telescopico permite el movimiento longitudinal del fijador para proporcionar traccion a la fractura. La pieza de articulacion puede incluir una o mas escalas graduadas que indiquen el angulo de ajuste de las articulaciones universales, o la longitud del miembro telescopico.
Una ventaja adicional del fijador es que las varillas rigidas 32, 34 estan situadas en el lado del brazo opuesto al pulgar del paciente; esta disposicion puede mantenerse incluso cuando la fractura este situada en el hueso radial adyacente al pulgar. En general, las varillas pueden situarse en cualquier punto conveniente sobre el fijador, evitando asi la interferencia de los dedos del usuario con la correcta colocacion de la pieza de articulacion.
Los diversos componentes son radiotransparentes, de modo que no interfieran cuando se apliquen rayos X en la fractura. Ademas, al usar materiales adecuados puede lograrse que el fijador sea ligero pero resistente, asi como impermeable. En ciertas realizaciones, el fijador puede incluir una cubierta para ocultar las barras y otros componentes, por razones esteticas.
Aunque la realizacion descrita se ha mostrado en uso en un brazo, situada adyacente a la articulacion biologica de la muneca, sera evidente que puede utilizarse en otros lugares de la extremidad, por ejemplo situada adyacente al codo, o en las piernas, situada adyacente a la rodilla o al tobillo. La forma y disposicion de los manguitos pueden modificarse segun sea apropiado. Adicionalmente, aunque la pieza de articulacion se ha mostrado esencialmente separada de las varillas, en ciertas realizaciones las articulaciones universales y el miembro telescopico pueden estar integrados en las barras rigidas.
Para los expertos en la materia resultaran evidentes otras modificaciones y variaciones.

Claims (17)

  1. 5
    10
    15
    20
    25
    30
    35
    40
    45
    50
    55
    60
    REIVINDICACIONES
    1. Un fijador externo no invasivo (10) para fijar una fractura de un hueso largo (14) de una extremidad (12), que comprende:
    unas porciones proximal y distal (16, 18) para el montaje sobre la extremidad (12) a cada lado de la fractura del hueso largo (14), comprendiendo cada una de las porciones proximal y distal (16, 18) una varilla rigida (32, 34) que se extiende sustancialmente paralela a un eje longitudinal de la extremidad (12); y
    un miembro de articulacion (38) que conecta las varillas rigidas (32, 34) que permite el movimiento relativo entre las porciones proximal y distal (16, 18), comprendiendo el miembro de articulacion (38) una primera articulacion universal (42), que esta dispuesta al nivel de una linea de articulacion asociada a una articulacion movil de la extremidad (12), y una segunda articulacion universal (40) dispuesta al nivel de la fractura del hueso largo (14), en donde la primera y la segunda articulaciones universales (40, 42) pueden bloquearse y desbloquearse selectivamente para restringir y permitir el movimiento en tres dimensiones en cada una de la linea de articulacion y la fractura del hueso largo (14),
    en el que una o ambas de las porciones proximal y distal (16, 18) tienen la forma de un manguito que puede sujetarse alrededor de la extremidad (12) del paciente.
  2. 2. El fijador de la reivindicacion 1, en el que la articulacion universal comprende una articulacion de tipo esferico.
  3. 3. El fijador de las reivindicaciones 1 o 2, en el que la primera y la segunda articulaciones universales (40, 42) pueden bloquearse en tres planos, comprendiendo el fijador adicionalmente una articulacion de bisagra (50) plana y bloqueable, acoplada a la primera articulacion universal (42), que esta configurada para proporcionar movimiento en un solo plano a la porcion distal (18) y a la articulacion movil.
  4. 4. El fijador de cualquier reivindicacion anterior, en el que el miembro de articulacion (38) comprende adicionalmente una articulacion de bisagra (50).
  5. 5. El fijador de cualquier reivindicacion anterior, en el que las articulaciones universales (40, 42) y/o la articulacion de bisagra (50) pueden bloquearse selectivamente de forma independiente.
  6. 6. El fijador de cualquier reivindicacion anterior, en el que la longitud del miembro de articulacion (38) es ajustable.
  7. 7. El fijador de cualquier reivindicacion anterior, en el que el miembro de articulacion (38) comprende una porcion telescopica (48).
  8. 8. El fijador de las reivindicaciones 6 o 7, en el que el miembro de articulacion (38) puede bloquearse de tal manera que la longitud quede fija, una vez bloqueado.
  9. 9. El fijador de cualquier reivindicacion anterior, en el que el miembro de articulacion (38) comprende una o mas escalas de medicion.
  10. 10. El fijador de cualquier reivindicacion anterior, en el que el manguito comprende una porcion exterior (20, 22) y una porcion interior (24, 26), en el que la porcion interior (24, 26) esta compuesta por una o mas camaras inflables.
  11. 11. El fijador de cualquier reivindicacion anterior, en el que el manguito comprende una porcion exterior (20, 22) de material rigido, y una porcion interior (24, 26), de material elastico.
  12. 12. El fijador de la reivindicacion 11, en el que el material elastico comprende un material elastomerico.
  13. 13. El fijador de las reivindicaciones 11 o 12, en el que, durante el uso, la porcion exterior (20, 22) del manguito no se extiende completamente alrededor de la extremidad (12) del paciente.
  14. 14. El fijador de cualquier reivindicacion anterior, en el que la porcion proximal (16) del fijador comprende dos o mas manguitos unidos.
  15. 15. El fijador de cualquier reivindicacion anterior, en el que una o mas de entre las porciones proximal y distal (16, 18) y el miembro de articulacion (38) son radiotransparentes.
  16. 16. El fijador de cualquier reivindicacion anterior, que comprende adicionalmente una funda externa para ocultar el fijador.
  17. 17. El fijador de cualquier reivindicacion anterior adaptado para su uso en el brazo de un paciente.
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