ES2575523T3

ES2575523T3 - Implante de cadera

Info

Publication number: ES2575523T3
Application number: ES07818520.4T
Authority: ES
Inventors: Peter Brehm
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2006-09-28
Filing date: 2007-09-27
Publication date: 2016-06-29
Anticipated expiration: 2027-09-27
Also published as: DE202006014950U1; EP2066265A2; EP2066265B1; WO2008037480A3; WO2008037480A2

Abstract

Implante de cadera (100), que comprende: una caña (101), que se puede insertar en un fémur; una pieza de cuello (102), que se puede conectar con una rótula, en la que la pieza de cuello presenta un taladro alargado pasante (115); una pieza intermedia (103), que se puede conectar con la caña y la pieza de cuello, en la que la pieza intermedia presenta un taladro alargado pasante (122), un tornillo (111), en el que los taladros longitudinales de la pieza de cuello y de la pieza intermedia están diseñados para dejar pasar el tornillo y enroscarlo en una rosca (123) prevista para ello, para atornillar la pieza de cuello con la caña, y al menos un elemento de casquillo (104, 105, 106, 107, 110), que presenta un taladro alargado, caracterizado porque el elemento de casquillo se puede conectar con la pieza intermedia, de tal manera que la caña se puede insertar a través del taladro alargado del elemento de casquillo en la pieza intermedia.

Description

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DESCRIPCION

Implante de cadera

La presente invencion se refiere, en general, a implantes de cadera, en particular a implantes de cadera con protesis de femur proxima, que se pueden implantar en el caso de perdida grande de sustancia osea en el femur (hueso del muslo), por ejemplo como consecuencia de un tumor.

En pacientes, que sufren de un tumor oseo en la zona de la articulacion de la cadera, por ejemplo en un osteosarcoma, puede ser necesario retirar por operacion las zonas afectadas por el tumor. Para reducir el riesgo de la formacion de metastasis, debe retirarse en este caso al mismo tiempo tambien tejido en el entorno del tumor. De esta manera puede suceder que el paciente pierda una articulacion natural de la cadera y necesita protesis artificial o que deba sustituirse una articulacion de la cadera artificial ya existente del paciente.

Cuando se han asentado metastasis de un tumor de otro organo en un hueso en el entorno de la articulacion de la cadera, puede ser necesario retirar la articulacion de la cadera natural del paciente o una pieza grande del femur, para impedir otro crecimiento de la metastasis. Una implantacion de una articulacion de la cadera artificial puede ser necesaria tambien despues de una perdida de hueso como consecuencia de un trauma, o en el caso de una deformidad grande del hueso, que puede ser provocada, por ejemplo, por una osteomielitis.

Una protesis de articulacion de acuerdo con el estado de la tecnica se describe, por ejemplo, en la publicacion DE 43 20 086 A1. Esta publicacion publica un sistema de protesis de cadera de revision con una cana que se puede introducir en el femur, con una seccion de union que prolonga la cana y con una pieza de cuello acodada, que esta configurada para la colocacion de una rotula. La seccion de union esta formada, al menos parcialmente, por una pluralidad de segmentos de casquillo, que sirven como casquillos de prolongacion, que se pueden enchufar unos dentro de los otros sobre secciones conicas. Los segmentos de casquillo presentan un taladro alargado pasante, en el que se puede insertar un tornillo de seguridad que se extiende hasta la cana.

Cuando se implanta el sistema de protesis de revision en un paciente, se inserta la cana en el femur del paciente. La pieza de cuello se equipa con una rotula, que se inserta en un cotilo fijado en el hueso de la cadera del paciente, de manera que la rotula se puede girar en el cotilo. Para adaptar la longitud de la protesis a la anatoirna del paciente, el cirujano puede seleccionar durante la operacion uno o varios de los segmentos de casquillo, que se fijan entonces por medio del tornillo de seguridad entre la cana y la pieza de cuello, de manera que la presencia de los segmentos de casquillo prolonga la distancia entre el extremo distal de la cana y la pieza de cuello.

Si se implanta la protesis de cadera de revision descrita anteriormente en un paciente que ha perdido, por ejemplo, como consecuencia de una enfermedad de tumor una pieza grande de su femur, puede suceder que entre la seccion de union y la parte restante del femur quede libre una parte de la cana. Puesto que la cana presenta un diametro mas reducido que el femur natural de una persona, puede conducir a una constelacion desfavorable a traves del tejido mas hueco de la parte blanda en el entorno de la parte de la cana que ha quedado libre. Ademas, puede suceder que la cana sea introducida a presion en el femur a traves de las fuerzas mecanicas que aparecen cuando el paciente se mueve. Esto puede suceder especialmente cuando la cana ha sido introducida en el femur libre de cemento. Puesto que la cana presenta una forma ligeramente conica, cuando se introduce a presion la cana en el hueso aparecen fuerzas que actuan transversalmente a la direccion longitudinal del hueco. Especialmente en personas mayores, cuyos huesos ya estan debilitados, por ejemplo a traves de una enfermedad de osteoporosis. Estas fuerzas pueden ser suficientes para romper el femur.

Para rellenar el espacio oseo reseccionado o evitar una eventual sinterizacion posterior, se han propuesto protesis de cadera especiales, que han sido adaptadas especialmente a las necesidades de pacientes, en los que ha sido reseccionada una gran parte del femur.

Tales protesis pueden comprender una cana de anclaje, que es mas corta que la cana de una protesis de cadera habitual y, por lo tanto, se puede insertar totalmente en la pieza restante del femur del paciente. Entre la cana y la seccion de la rotula de la protesis se inserta un segmento de prolongacion, cuyo diametro corresponde aproximadamente al del femur natural. De esta manera, se puede conseguir una fijacion de partes blandas en el entorno de la protesis. Tal sistema se puede emplear tambien para evitar un resbalamiento de la cana en el hueso o para reducir el riesgo de rotura del femur a traves de resbalamiento hacia dentro.

Un inconveniente de estas protesis especiales es que se trata de protesis modulares completas, cuyos componentes no se pueden combinar y sustituir con los de otras protesis. Por lo tanto, los medicos deben aprender especialmente la implantacion de estas protesis y las experiencias que han conseguido con protesis estandar solo las pueden aplicar en una extension limitada. Ademas, en el fabricante y en las instalaciones medicas, en las que se implantan protesis de caderas, deben mantenerse almacenadas, adicionalmente a las protesis estandar, protesis completas para pacientes con defectos grandes del muslo. De esta manera aparece no solo una necesidad de espacio elevada para el almacenamiento de las protesis, sino tambien un factor de coste elevado a traves de la necesidad de

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almacenar un surtido grande de protesis.

Otro inconveniente de las protesis de cadera para el suministro de defectos oseos mayores de acuerdo con el estado de la tecnica es que en lugar de canas estandar se necesitan canas especiales mas cortas. Tales canas deben disenarse, fabricarse y almacenarse aparte, lo que puede elevar los costes de la protesis de cadera. Puesto que no se pueden adoptar las canas, que han dado buen resultado desde hace mucho tiempo en protesis de cadera estandar debido a su compatibilidad y estabilidad, se eleva el riesgo para el paciente, que debe vivir con una construccion especial solo utilizada en raras ocasiones, con la que se han podido acumular relativamente poas experiencias con respecto a su estabilidad a largo plazo en el cuerpo humano.

Un cometido de la presente invencion es evitar o al menos reducir los inconvenientes mencionados.

De acuerdo con la presente invencion, este cometido se soluciona a traves de las caractensticas de la reivindicacion 1. El implante de cadera comprende una pieza intermedia con un primer elemento de union, que esta configurado con una pieza de cuello del implante de cadera, y un segundo elemento de union, que esta configurado para la union de la pieza intermedia con una cana del implante de cadera. El implante de cadera comprende, ademas, un elemento de casquillo, que presenta un taladro alargado y se puede conectar con la pieza intermedia de tal manera que el segundo elemento de union es accesible a traves del taladro alargado.

La pieza intermedia puede insertarse entre la cana y la pieza de cuello de una protesis de cadera en lugar de una pieza intermedia de acuerdo con el estado de la tecnica, por ejemplo en lugar de la seccion de union descrita en el documento DE 43 20 086 A1. A traves del taladro alargado del elemento de casquillo, el segundo elemento de union de la pieza intermedia es accesible tambien cuando el elemento de casquillo esta fijado en la pieza intermedia. La cana de la protesis de cadera se puede guiar, por lo tanto, a traves del taladro alargado y se puede insertar en el segundo elemento de union, de manera que el elemento de casquillo rodea la cana en forma de anillo.

Cuando se implanta un implante de cadera en un paciente, el elemento de casquillo se encuentra entre la pieza del muslo restante del paciente y la pieza de cuello de la protesis de cadera. De esta manera se puede adaptar el diametro del implante en esta zona al del femur natural del hombre, con lo que se puede mejorar una fijacion de las partes blandas del paciente. Ademas, el elemento de casquillo puede impedir un resbalamiento no deseado de la cana dentro del femur. De este modo es posible adaptar el modulo de acuerdo con la presente invencion, una protesis de cadera, a las necesidades especiales de pacientes con grandes defectos del femur.

De manera mas adecuada, el primer elemento de union es un cono macho. De esta manera, la pieza intermedia se puede insertar en la pieza de cuello de un implante de cadera, que presenta un cono hembra.

El segundo elemento de union puede comprende un cono hembra. En este se puede insertar una cana de un implante de cadera.

De manera mas adecuada, la pieza intermedia comprende una rosca o un cono y el al menos un elemento de casquillo presenta una contra rosca adaptada a la rosca o bien un contra cono. De esta manera, el elemento de casquillo se puede enroscar en la pieza intermedia y de esta manera se puede conectar con esta. La union roscada se puede fabricar facilmente durante la operacion. En caso necesario, por ejemplo para sustituir un elemento de casquillo durante la operacion por otro elemento de casquillo mejor adaptado a la anatomfa del paciente, se puede aflojar facilmente la union roscada. De este modo se posibilita una manipulacion flexible del implante durante la operacion y, por lo tanto, una adaptacion exacta del implante a la anatoirna del paciente.

El implante de cadera puede comprender varios elementos de casquillo, de manera que al menos un elemento de casquillo se puede conectar con otro elemento de casquillo. A traves de la combinacion de varios elementos de casquillo se puede crear un casquillo, que tiene una longitud que es adecuada para cubrir la zona entre el femur del paciente y la pieza intermedia del modulo de una manera optima. La longitud del casquillo se puede adaptar en este caso a la anatomfa individual del paciente y a la longitud de la pieza que falta del femur.

El al menos un elemento de casquillo puede comprender un elemento de casquillo de conexion, que presenta una superficie de apoyo adecuada para el apoyo sobre un femur. De esta manera, se puede conseguir una distribucion uniforme de fuerzas mecanicas, que actuan desde el al menos un elemento de casquillo sobre el femur. Asf, por ejemplo, se puede reducir la solicitacion mecanica del hueso y se pueden evitar lesiones del hueso.

De manera mas ventajosa, la pieza intermedia presenta un taladro alargado, que esta disenado para dejar pasar un tornillo, para enroscar la pieza de cuello con la cana.

La pieza intermedia y el elemento de casquillo pueden combinarse con un implante de cadera de acuerdo con el estado de la tecnica, en el que la cana se puede conectar a traves de una seccion de conexion, que esta constituida por uno o varios elementos de casquillos con una seccion de rotula, y en la que la cana se puede enroscar por medio de un tornillo de seguridad, que es guiado a traves de los elementos de casquillo, con la seccion de rotula. La pieza intermedia sustituye en este caso a un casquillo de prolongacion del implante de acuerdo con el estado de la

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tecnica.

De manera mas adecuada, el al menos un elemento de casquillo presenta una pared con uno o varios orificios. De esta manera se puede evitar una formacion de espacios huecos cerrados en el interior del implante de cadera. Ademas, los orificios se pueden utilizar para colocar una herramienta para atornillar el al menos un elemento de casquillo con la pieza intermedia.

De manera mas ventajosa, el implante de cadera comprende una placa, que se puede fijar en el al menos un elemento de casquillo y/o la pieza intermedia y se puede conectar con un femur. De esta manera se puede crear - ademas de la union a traves de la cana insertada en el femur - una union adicional entre el implante de cadera y el femur. De este modo se puede mejorar la estabilidad de la union entre el implante y el cuerpo del paciente.

A traves del elemento de casquillo se puede cubrir una zona entre el femur del paciente y la pieza intermedia, en la que la cana del femur se proyecta desde el femur. De esta manera se puede adaptar el diametro del implante a cadera en esta zona al diametro del femur humano natural, con lo que se consigue una fijacion mejorada de partes blandas del paciente y se puede evitar un eventual resbalamiento de la cana en el interior del femur. En el estado montado del implante, el elemento de casquillo, que sustituye a la pieza que falta del femur, rodea la cana en forma de anillo y no tiene de esta manera ninguna influencia sobre la distancia entre el extremo distante de la cana y la pieza de cuello. Por lo tanto, en el implante de cadera de acuerdo con la presente invencion no debe realizarse ninguna adaptacion de la longitud de la cana, para adaptar el implante a pacientes, a los que les falta una pieza mayor del femur. De esta manera se puede posibilitar una utilizacion de una cana estandar.

De manera mas adecuada, la cana comprende un cono mancho y la pieza intermedia comprende un cono hembra, en la que el cono hembra esta disenado para recibir el cono macho, y en la que un eje del cono hembra define una direccion longitudinal de la pieza intermedia. A traves de la forma conica de la union entre la cana y la pieza intermedia se puede conseguir una alta estabilidad de la union frente a cargas mecanicas.

El al menos un elemento de casquillo puede ser conectado con la pieza intermedia de tal manera que una direccion del taladro alargado del al menos un elemento de casquillo esta paralela a la direccion longitudinal de la pieza intermedia. De esta manera, el taladro alargado puede formar un canal, que es especialmente bien adecuado para el paso de una cana recta.

En otras formas de realizacion, el al menos un elemento de casquillo puede estar conectado con la pieza intermedia de tal manera que una direccion del taladro alargado del al menos un elemento de casquillo esta inclinada con respecto a la direccion longitudinal de la pieza intermedia. De esta manera, el taladro alargado puede formar un canal, que es especialmente bien adecuado para el paso de una cana doblada.

El implante de cadera puede presentar varios elementos de casquillo, que se pueden conectar entre sf, de tal manera que la cana se puede insertar a traves de los taladros longitudinales de los varios elementos de casquillo en la pieza intermedia. De esta modo se pueden colocar los varios elementos de casquillo adyacentes entre sf para adaptar el implante de cadera al pacientes, en los que se ha retirado una pieza grande del femur.

De manera mas adecuada, los elementos de casquillo se pueden conectar entre sf de tal manera que los taladros longitudinales de los elementos de casquillo se extienden en la misma direccion. De este modo se puede insertar una cana recta con espacio intermedio reducido entre la cana y las paredes interiores de los taladros longitudinales.

En otras formas de realizacion, los elementos de casquillo se pueden conectar entre sf de tal manera que los taladros longitudinales de al menos dos de los elementos de casquillo estan inclinados entre sf. De esta manera, el espacio en el interior de los taladros longitudinales puede contener una forma, que es especialmente bien adecuada para el alojamiento de una cana curvada.

En particular, en esta forma de realizacion, el eje de una rosca de un elemento de casquillo puede estar inclinado con respecto al eje de su taladro alargado, para posibilitar un enroscamiento basculado de los otros segmentos de casquillo.

La cana puede presentar una curvatura. Esto puede ser ventajoso en pacientes, cuyo femur presenta una curvatura, para adaptar el implante a la anatoirna del paciente.

La pieza intermedia puede presentar un cono macho, que se puede insertar en un cono hembra de la pieza de cuello. De esta manera, se puede crear una conexion estable entre la pieza intermedia y la pieza de cuello.

La pieza intermedia y el al menos un elemento de casquillo se pueden conectar entre sf por medio de rosca.

El al menos un elemento de casquillo puede comprender un elemento de casquillo de cierre, que presenta una superficie de apoyo adecuada para el apoyo sobre un femur.

La pieza intermedia puede presentar un taladro alargado y el implante de cadera puede comprender un tornillo que

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se puede conducir a traves del taladro alargado, que es adecuado para atornillar la pieza de cuello con la cana.

El al menos un elemento de casquillo puede presentar una pared con uno o varios orificios.

El implante de cadera puede comprende adicionalmente al menos una placa, que se puede fijar en el al menos un elemento de casquillo y/o la pieza intermedia y se puede conectar con el femur.

A continuacion se describen formas de realizacion de la presente invencion con referencia a los dibujos adjuntos. En este caso:

La figura 1aa muestra una vista esquematica en perspectiva de un implante de cadera modular de acuerdo con una forma de realizacion de la presente invencion.

La figura 1b muestra una vista esquematica de la seccion transversal del implante de cadera mostrado en la figura 1aa en el estado implantado; y

Las figuras 2aa y 2b muestran esbozos esquematicos de piezas intermedias, que se pueden utilizar de acuerdo con la presente invencion en un implante de cadera.

La figura 1aa muestra una vista esquematica en perspectiva de un implante de cadera modular 100 de acuerdo con una forma de realizacion de la presente invencion. Una vistas esquematica de la seccion transversal del implante de cadera 100 en el estado implantado se muestra en la figura 1b.

El implante de cadera 100 comprende una cana 101, una pieza de cuello 102, una pieza intermedia 103 y elementos de casquillo 104, 106, 107, 110. Ademas, estan previstas placas 108, 112, que se pueden fijar en uno o varios elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 y que estan disenadas para ser conectadas con un femur.

La cana 101 esta disenada para ser insertada en un femur de un paciente. La cana 101 puede ser en formas de realizacion de la invencion una cana de un tipo conocido por los tecnicos, que se puede utilizar tambien en un implante de cadera de acuerdo con el estado de la tecnica. En muchas formas de realizacion de la presente invencion, la cana 101 puede estar disenada para una implantacion cementada. Con esta finalidad, la cana 101 puede presentan en un lado exterior unas muescas 113, que se extienden a lo largo de una direccion longitudinal de la cana 101. En otras formas de realizacion, la cana 101 puede estar disenada para ser cementada en el femur del paciente. En tales formas de realizacion, las muescas 113 se pueden omitir.

La pieza de cuello 102 presenta un elemento de union 114, a traves del cual se puede conectar la pieza de cu7ello 102 con una rotula (no mostrada) de un tipo conocido por los tecnicos. El elemento de union 114 puede comprender, por ejemplo, un cono macho, sobre el que se puede enchufar la rotula.

La pieza de cuello 102 comprende, ademas, un taladro alargado pasante 115, a traves del cual se puede guiar un tornillo 111, para conectar la pieza de cuello 102 con la cana 101. En formas de realizacion de la presente invencion, la pieza de cuello 102 puede ser una pieza de cuello de un tipo conocido por los tecnicos, que se puede utilizar tambien en un implante de cadera de acuerdo con el estado de la tecnica.

La pieza intermedia 103 se puede conectar con la cana 101 y la pieza de cuello 102. Con esta finalidad, la pieza intermedia 103 presenta un primer elemento de union 116, que esta disenado para la conexion de la pieza intermedia 103 con la pieza de cuello 102. El primer elemento de union se puede preparar en forma de un cono macho 117, que esta disenado para ser insertado en un cono hembra 118 previsto en la pieza de cuello 102.

La pieza intermedia 103 presenta, demas, un segundo elemento de union 119, que esta configurado para la conexion de la pieza intermedia 103 con la cana 101. El segundo elemento de union 119 se puede preparar en forma de un cono hembra 120, que esta disenado parea recibir un cono macho 121 colocado en la cana 101. En otras formas de realizacion de la invencion, el segundo elemento de union 119 puede comprender un cono macho, que esta disenado para ser insertado en un cono hembra colocado en la cana 101.

Para conectar la pieza intermedia 103 con la pieza de cuello 102 y la cana 101, se inserta el primer elemento de union 116 en la pieza de cuello 102 y se inserta la cana 101 en el segundo elemento de union 119. A continuacion, se conduce el tornillo 111 a traves del taladro 115 en la pieza de cuello y un taladro alargado pasante 122 previsto en la pieza intermedia 103 y se atornilla en una rosca 123 previsto en la cana 101. De esta manera, se fijan la pieza intermedia 103, la pieza de cuello 102 y la cana 101 entre sf.

La pieza intermedia 103 presenta, ademas, un tercer elemento de union 124, que esta disenado para conectar la pieza intermedia 103 con uno de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110. El tercer elemento de union 124 se puede preparar, por ejemplo, en forma de una rosca 125, que se extiende en forma de anillo alrededor de un orificio previsto en la pieza intermedia 103, a traves del cual se puede insertar la cana 101 para la introduccion en el segundo elemento de union 119. Mientras que la rosca 125 puede ser en muchas formas de realizacion de la presente invencion una rosca interior, que se extiende alrededor de una periferia interior del orificio de la pieza

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intermedia 103, la rosca 125 puede ser en otras formas de realizacion una rosca exterior, que se extiende alrededor de una periferia exterior de la pieza intermedia 103.

En otras formas de realizacion, el tercer elemento de union 124 comprende, en lugar de la rosca 125 un dispositivo de fijacion de otro tipo, por ejemplo un cierre de bayoneta o una conexion de enchufe.

Un esbozo esquematico de la pieza intermedia 103 se muestra en la figura 2aa. La pieza intermedia 103 puede presentar esencialmente una simetna de rotacion con respecto a rotaciones alrededor de un eje longitudinal 126. El eje longitudinal 126 de la pieza intermedia 103 se puede extender en este caso a traves del primer elemento de union 116, el segundo elemento de union 119 y el taladro alargado 122. En formas de realizacion de la invencion, en las que el primer elemento de union 116 comprende un cono macho 117 y el segundo elemento de union 119 comprende un cono hembra 120, el eje longitudinal 126 puede coincidir con un eje del cono macho 117 y/o con un eje del con hembra 120. El eje longitudinal 126 puede coincidir, ademas, con un eje de la rosca 125 del tercer elemento de union 125.

En otras formas de realizacion de la invencion, una forma de la pieza intermedia 103 se puede desviar de la simetna de rotacion. La figura 2b muestra una pieza intermedia 103 de acuerdo con una forma de realizacion de este tipo de la presente invencion. La pieza intermedia 103' presenta un eje longitudinal 126, que coincide con un eje de un cono macho 117 de un primer elemento de union 116. En el interior de la pieza intermedia 103 esta previsto un segundo elemento de union (no visible en la vista de la figura 2b) similar al segundo elemento de union 119 de la pieza intermedia 103, que comprende un cono hembra, cuyo eje coincide con el eje longitudinal 126. La pieza intermedia 103' presenta, ademas, un tercer elemento de union 124, que esta configurado para el establecimiento de una union con uno de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 y puede comprender una rosca 125. En la forma de realizacion mostrada en la figura 2b, un eje 127 de la rosca no coincide con el eje longitudinal 126, sino que esta inclinado en un angulo a con respecto a este. Como se indica con mas detalle a continuacion, esto posibilita colocar uno de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 inclinado en la pieza intermedia 103. El angulo a puede tener un valor en el intervalo de 0,5 a 6°, En una forma de realizacion de la presente invencion, el angulo a puede tener un valor de 2,5°.

Los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 pueden presentar una forma esencialmente cilmdrica, en la que un diametro exterior de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 es esencialmente igual a un diametro exterior d de la pieza intermedia 103, 103' en su extremo dirigido hacia la cana 101, en el que se encuentra el segundo elemento de union 119. El diametro exterior d de la pieza intermedia o bien el diametro exterior de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 pueden corresponder en este caso aproximadamente al diametro de un femur humano 128 (figura 1b). En particular, el diametro exterior d de la pieza intermedia 103 y los diametros exteriores de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 pueden tener valores en un intervalo de 20 a 25 mm, en particular de 20 a 35 mm, o con preferencia de 22 a 30 mm. En una forma de realizacion, los diametros pueden tener un valor de 30 mm.

Cada uno de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 presenta un taladro alargado pasante. En la figura 1b, el signo de referencia 130 designa un taladro alargado del elemento de casquillo 104, el signo de referencia 131 designa un taladro alargado del elemento de casquillo 106 y el signo de referencia 132 designa un taladro alargado del elemento de casquillo 110. Los taladros longitudinales 130, 131, 132 de los elementos de casquillo pueden tener una forma cilmdrica, de manera que un diametro interior de los taladros longitudinales 130, 131, 132 esta configurado de tal forma que la cana 101 se puede insertar a traves de los taladros longitudinales 130, 13, 132. En particular, un diametro interior de los taladros longitudinales 130, 131, 132 es mayor que un diametro de la cana 101. El diametro de los taladros longitudinales de los elementos de casquillo puede ser en este caso mayor que un diametro del taladro alargado 122 de la pieza intermedia 103.

Los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 presentan, ademas, unos elementos de union, por medio de los cuales se pueden conectar los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 entre sf y/o con la pieza intermedia 103. Por ejemplo, el elemento de casquillo 104 presenta una rosca 133, que esta configurado como contra rosca a la rosca 125 del tercer elemento de union 124 de la pieza intermedia 103. De esta manera, el elemento de casquillo 104 se puede enroscar con la pieza intermedia 103 y de esta manera se puede conectar con esta. En un extremo opuesto a la rosca 133, el elemento de casquillo 104 presenta una segunda rosca 134, que corresponde a la rosca 125 de la pieza intermedia 103.

De los otros elementos de casquillo 105, 106, 107, 110, los elementos de casquillo 105, 106 presentan de la misma manera en ambos extremos unos elementos de union, que pueden estar configurados como rosca, de manera que una de las dos roscas esta configurada como contra rosca a la rosca 125 de la pieza intermedia 103 y la otra rosca corresponde a la rosca 125. De esta manera, los elementos de casquillo 104, 105, 106 se pueden conectar entre sf en secuencia discrecional y en combinaciones discrecionales.

Los elementos de casquillo 107, 110 estan configurados como elementos de casquillo de cierre. Presentan, respectivamente, en un primer extremo un elemento de union, que es adecuado para la conexion con el tercer

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elemento de union 124 de la pieza intermedia 103 y puede estar configurado como contra rosca a la rosca 125 de la pieza intermedia 103. En un segundo extremo de los elementos de casquillo 107, 110 esta configurada una superficie de apoyo, que es adecuada para el apoyo sobre un femur. En la figura 1b, la superficie de apoyo del elemento de casquillo 110 esta designada por el signo de referencia 135. La superficie de apoyo del elemento de casquillo 107 puede estar configurada similar a la superficie de apoyo 135 del elemento de casquillo 110.

En formas de realizacion de la presente invencion, la superficie de apoyo 135 puede estar configurada en forma de un area de la seccion transversal esencialmente plana del elemento de casquillo cilmdrico 110. Un diametro interior del taladro alargado del elemento de casquillo 110 puede ser menor que un diametro interior de los taladros longitudinales de los otros elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110. De manera mas ventajosa, de este modo se puede preparar una superficie mayor, con la que el elemento de casquillo 110 puede descansar sobre el femur 128.

En otras formas de realizacion, la superficie de apoyo 135 puede estar inclinada con relacion al eje longitudinal del elemento de casquillo 110, de manera que el elemento de casquillo 110 puede descansar sobre un femur recortado inclinado del paciente.

En muchas formas de realizacion, la superficie de apoyo puede presentar un recubrimiento de una sustancia que favorece el crecimiento del hueso, por ejemplo un recubrimiento de hidroxilapatita. De esta manera, se puede favorecer una union fija y duradera entre el hueso del paciente y la superficie de apoyo.

Los elementos de union de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 no tienen que estar preparados, como se ha descrito anteriormente, en forma de roscas. En otras formas de realizacion de la invencion, en lugar de roscas pueden estar previstos cierres de bayoneta y/o uniones de enchufe.

Los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 pueden presentar longitudes diferentes. A traves de la union de uno o varios de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 con la pieza intermedia 103, 103' se puede preparar de esta manera una longitud diferente de un casquillo que rodea la cana 101 en forma de anillo, que se forma por uno o varios elementos de casquillo conectados con la pieza intermedia 103, 103'.

Cuando uno o varios de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 se conectan con la pieza intermedia 10, los taladros longitudinales 130, 131, 132 de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 se encuentran delante del segundo elemento de union 119, de manera que el segundo elemento de union 119 es accesible a traves de los taladros longitudinales 130, 131, 132 de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110, de manera que la cana 101 se puede insertar en el segundo elemento de union 119. Cuando la cana 101 esta insertada, los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 rodean la cana 101 en forma de anillo. Una distancia entre el extremo distal de la cana 101 y la pieza de cuelo 102 del implante de cadera esta determinada en este caso por la longitud de la cana 101 y la longitud de la pieza intermedia 103, pero no por el numero y la longitud de los elementos de casquillo utilizados.

Cuando el implante de cadera 100 es implantado en un paciente, se pueden seleccionar uno o varios de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 para rellenar un espacio intermedio entre la pieza todavfa presente del femur del paciente y la pieza de cuello 102 del implante de cadera. De acuerdo con la longitud de la pieza que falta del huego, se pueden utilizar en este caso mas o menos elementos de casquillo o elementos de casquillo de diferente longitud. Sobre el lado distal se puede disponer en este caso un elemento de casquillo de cierre para establecer un contacto mejorado entre el implante de cadera y el hueso del paciente.

Puesto que, como se ha indicado anteriormente, la distancia entre el extremo distal de la cana 101 y la pieza de cuello 102 del implante de cadera es independiente de la longitud y del numero de los elementos de casquillo, la longitud de la cana no tiene que adaptarse a la longitud y el numero de los elementos de casquillo. De esta manera, tambien en pacientes, en los que debena retirarse una pieza grande del femur, se puede utilizar una cana estandar.

Muchos pacientes tienen un femur ligeramente curvado. En tales pacientes puede ser ventajoso que la cana 101 presente de la misma manera una curvatura ligera, puesto que de esta manera se puede adaptar mejor el implante de cadera 100 a la anatoirna del paciente.

En formas de realizacion de la presente invencion, en las que se utiliza una cana curvada, puede ser ventajoso que se utilice la pieza intermedia 103' descrita anteriormente, en la que un eje de la rosca 125 del tercer elemento de union 124 esta inclinado con relacion al eje longitudinal del elemento intermedio 103'. A traves de la inclinacion de la rosca se pueden colocar uno o varios de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 ligeramente inclinados en la pieza intermedia 103', de manera que se puede conseguir una adaptacion mejorada entre la direccion de los taladros alargados de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 y la direccion de la cana 101.

En muchas formas de realizacion de la invencion, en las que la cana 101 presenta una curvatura, tambien los ejes de las dos roscas de un elemento de casquillo 104, 105, 106 pueden estar inclinados entre sr Un angulo, alrededor del cual las roscas estan inclinadas entre sf, puede tener un angulo en un intervalo de 0,5° a 6°, en particular un

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valor de 2,5°. De esta manera, en el implante de cadera 100 montado, los talados longitudinales de los elementos de casquillo individuals estan inclinados entre s^ de tal manera que un canal formado por los taladros alargados puede estar adaptado a la curvatura de la cana.

En formas de realizacion de la presente invencion, en las que se utiliza una cana 101 recta, se puede utilizar la pieza intermedia 103, en la que un eje de la rosca 125 del tercer elemento de union 124 coincide con el eje longitudinal de la pieza intermedia 103. De esta manera, se puede insertar la cana recta 101 en la direccion del taladro longitudinal de un elemento de casquillo conectado con la pieza intermedia 103 en el segundo elemento de union 119. Ademas, en formas de realizacion de la presente invencion con cana recta 101, los ejes de la rosca de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 coinciden con los elementos longitudinales de los taladros longitudinales de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110, de manera que en el implante de cadera 100 montado, los taladros longitudinales de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 se extienden en la misma direccion y forman un canal recto.

Cada uno de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 puede comprender orificios, que se extienden a traves de una pared del elemento de casquillo respectivo y conectan un espacio interior del taladro longitudinal del elemento de casquillo con el medio ambiente. De esta manera se puede evitar que en el implante de cadera 100 implantado aparezca un espacio hueco, en el que se pueden acumular germenes de infeccion. En muchas formas de realizacion de la presente invencion, uno o varios de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 pueden presentar orificios con diferentes diametros. En muchas formas de realizacion pueden estar previstos, ademas de orificios redondos, tambien orificios longitudinales. Los orificios en las paredes de los elementos de casquillo se pueden utilizar tambien para la colocacion de una herramienta para atornillar fijamente los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110.

El implante de cadera 100 puede comprender, ademas, unas placas 108, 112, que se pueden fijar en uno de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 y/o la pieza intermedia 103, 103'. Por ejemplo, el elemento de casquillo 110 puede presentar taladros roscados 135, en los que se pueden enroscar tornillos 109. En las placas 108, 112 pueden estar previstos orificios 136, 137, a traves de los cuales se pueden conducir los tornillos 109. De esta manera, se pueden atornillar las placas 108, 112 en el elemento de casquillo 110. El elemento de casquillo 110 puede presentar en el entorno de los taladros roscados 135 unas cavidades, cuya forma esta adaptada a la forma de las placas 108, 112, de manera que los extremos proximos de las placas 108, 112 se pueden insertar en las cavidades. De esta manera, se puede mejorar una estabilidad de la union entre las placas 108, 112 y el elemento de casquillo 110.

En otras formas de realizacion, las placas 108, 112 se pueden fijar adicional o alternativamente para la fijacion en el elemento de casquillo 110 en otros elementos de casquillo 104, 105, 106, 107 y/o en la pieza intermedia 103, 103'.

Cada una de las placas 108, 112 presenta orificios 138, 139, a traves de los cuales se pueden conducir tornillos oseos, con cuya ayuda se pueden conectar las placas 108, 112 con el femur 128 del paciente. De esta manera, ademas de la fijacion del implante de cadera 100 por medio de la cana 101 se crea una posibilidad de fijacion adicional del implante de cadera 100 en el hueso del paciente, a traves de la cual se puede mejorar una estabilidad de la union entre el implante de cadera 100 y el hueso. Una utilizacion de las placas 108, 112 puede ser ventajosa especialmente en pacientes con huesos fragiles, por ejemplo pacientes, que sufren de osteoporosis y/o tumores oseos.

En formas de realizacion de la presente invencion, la cana 101 y la pieza de cuello 102 del implante de cadera 100 pueden corresponder a una cana y una pieza de cuello de un implante de cadera de acuerdo con el estado de la tecnica. Por ejemplo, la cana 101 y la pieza de cadera 102 pueden ser esencialmente identicas a componentes correspondientes en una protesis de cadera de revision de acuerdo con el estado de la tecnica. De manera mas ventajosa, esto posibilita proporcionar componentes, que han dado buen resultado en implantes de cadera para operaciones estandar, tambien en pacientes con grandes defectos del femur. De esta manera, los principios de anclaje diafisario probado tambien en tales pacientes.

En tales formas de realizacion, la presente invencion se puede preparar en forma de un modulo para un implante de cadera que comprende la pieza intermedia 103 y/o la pieza intermedia 103' asf como uno o varios elementos de cadera 104, 105, 106, 107, 110 y opcionalmente tambien las placas 108, 112. De manera mas ventajosa, en tales formas de realizacion, no debe mantenerse en almacen ningun implante completo, especialmente adaptado a las necesidades de pacientes con grandes defectos en el femur, para poder proporcionarlos a tales pacientes en caso necesario. En su lugar, utilizando un modelo de implante de cadera, que esta disenado para el suministro de casos estandar no complicados y que se tiene en almacen con frecuencia, por lo tanto, en mayor numero de piezas, se puede reequipar en caso necesario.

En otras formas de realizacion de la presente invencion, se puede preparar un implante de cadera en forma de un sistema modular que - ademas de la cana 101 y la pieza de cuello 102 que - ademas de la cana 101 y la pieza de cuello 102 - comprende tanto la pieza intermedia 103 y/o la pieza intermedia 103', los elementos de casquillo 104,

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105, 106, 107, 110 y opcionalmente las placas 108, 112 como tambien una seccion de union adicional, que no esta equipada para la utilizacion con los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 y/o las placas 101, 112. La seccion de union adicional puede comprender, por ejemplo, de manera similar al implante de cadera descrito en el documento DE 43 20 088 A1, segmentos de casquillo que se pueden insertar entre la cana 101 y la pieza de cuello 102.

Los componentes individuales del sistema modular se pueden combinar entre sf segun las necesidades, para poder solucionar un defecto de un hueso de un paciente. En particular, la pieza de cuello 102 y la cana 101 se pueden insertar tanto en el primero 116 o bien el segundo elemento de union de las piezas intermedias 103, 103' como tambien en elementos de union de la seccion de union adicional. Como opcion adicional se puede insertar el cono macho 121 de la cana 101 directamente en el cono hembra 118 de la pieza de cuell0 102, para crear un implante especialmente corto.

En muchos casos, la decision de utilizar una de las piezas intermedias 103, 103', la seccion de union adicional o incluso ninguna pieza intermedia, solamente se puede tomar durante la operacion. De esta manera, el sistema modular posibilita al cirujano adaptar el implante de cadera de manera flexible a la situacion encontrada en el cuerpo del paciente. En particular, en el caso de la implantacion libre de cemento de la cana 101 en el femur del paciente no se puede prever con exactitud una posicion de insercion de la cana. En el caso de revisiones de la cadera, en las que se sustituye en un paciente una cadera artificial ya existente, de acuerdo con el estado del femur en el entorno del implante antiguo puede ser necesario retirar una pieza mas o menos grande del femur. La estructura modular del sistema permite al cirujano adaptar el implante de cadera a la situacion que se plantea. En muchas formas de realizacion, se puede utilizar, por ejemplo, una de las piezas intermedias 103, 103' en combinacion con uno o varios de los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 en longitudes de reseccion de 100 mm o mas, mientras que en el caso de longitudes de reseccion mas pequenas se utiliza la seccion de union adicional o, de manera alternativa, la cana 101 directamente en la pieza de cuello 102.

En muchas formas de realizacion de la presente invencion, un implante de cadera puede comprender, en lugar de una pieza intermedia 103, 103', una pieza de cuello configurada de forma especial, que presenta, ademas de un primer elemento de union, en el que se puede insertar la cana 101, un segundo elemento de union, por medio del cual se pueden conectar los elementos de casquillo 104, 105, 106, 107, 110 con la pieza de cuello. El segundo elemento de union puede presentar en este caso caractensticas que corresponden con las del tercer elemento de union 124 descrito anteriormente de la pieza intermedia 103 o bien de la pieza intermedia 103'. A traves de la posibilidad de insercion de la cana 101 en la pieza de cuello se puede reducir una longitud de construccion del implante de cadera, en comparacion con formas de realizacion de la presente invencion, en las que entre la pieza de cuello y la cana se coloca una pieza intermedia. Esto puede ser ventajoso cuando debe suministrarse un implante de cadera a pacientes con un tamano de cuerpo mas pequeno.

En muchas formas de realizacion de la presente invencion, algunas o todas las piezas del implante de cadera pueden estar fabricadas de titanio o de una aleacion de titanio, por ejemplo TiAl6V4 o TiAl6Nb7. En otras formas de realizacion, se pueden utilizar otros materiales.

En todas las formas de realizacion de la presente invencion, algunas o todas las piezas del implante de cadera se pueden someter a una radiacion con bolas de acero y/o bolas de vidrio. Como se describe con mas exactitud en la publicacion DE 195 17 275 A1, se puede mejorar la estabilidad mecanica de una protesis de titanio o de una aleacion de titanio a traves de radiacion con bolas de acero.

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REIVINDICACIONES

1. - Implante de cadera (100), que comprende:

una cana (101), que se puede insertar en un femur;

una pieza de cuello (102), que se puede conectar con una rotula, en la que la pieza de cuello presenta un taladro alargado pasante (115);

una pieza intermedia (103), que se puede conectar con la cana y la pieza de cuello, en la que la pieza intermedia presenta un taladro alargado pasante (122),

un tornillo (111), en el que los taladros longitudinales de la pieza de cuello y de la pieza intermedia estan disenados para dejar pasar el tornillo y enroscarlo en una rosca (123) prevista para ello, para atornillar la pieza de cuello con la cana, y

al menos un elemento de casquillo (104, 105, 106, 107, 110), que presenta un taladro alargado, caracterizado porque el elemento de casquillo se puede conectar con la pieza intermedia, de tal manera que la cana se puede insertar a traves del taladro alargado del elemento de casquillo en la pieza intermedia.
2. - Implante de cadera de acuerdo con la reivindicacion 1, en el que la cana comprende un cono macho y la pieza intermedia comprende un cono hembra, en el que el cono hembra esta disenado para recibir el cono macho, y en el que un eje del cono hembra define una direccion longitudinal de la pieza intermedia.
3. - Implante de cadera de acuerdo con la reivindicacion 2, en el que el al menos un elemento de casquillo se puede conectar con la pieza intermedia de tal manera que una direccion del taladro alargado del al menos un elemento de casquillo esta paralelo a la direccion longitudinal de la pieza intermedia.
4. - Implante de cadera de acuerdo con la reivindicacion 2, en el que el al menos un elemento de casquillo se puede conectar con la pieza intermedia de tal manera que una direccion del taladro alargado del al menos un elemento de casquillo esta inclinado hacia la direccion longitudinal de la pieza intermedia.
5. - Implante de cadera de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 4 con varios elementos de casquillo, en el que los elementos de casquillo se pueden conectar entre sf y con la pieza intermedia de tal manera que la cana se puede insertar a traves de taladros longitudinales de los varios elementos de casquillo en la pieza intermedia.
6. - Implante de acuerdo con la reivindicacion 5, en el que los elementos de casquillo se pueden conectar entre sf de tal manera que los taladros longitudinales de los elementos de casquillo se extienden en la misma direccion.
7. - Implante de acuerdo con la reivindicacion 5, en el que los elementos de casquillo se pueden conectar entre sf de tal manera que los taladros longitudinales de al menos dos de los elementos de casquillo estan inclinados entre sf.
8. - Implante de cadera de acuerdo con una de las reivindicaciones 4 y 7, en el que la cana presenta una curvatura.
9. - Implante de cadera de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 8, en el que la pieza intermedia presenta un cono macho, que se puede insertar en un cono hembra de la pieza de cuello.
10. - Implante de cadera de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 9, en el que la pieza intermedia y el al menos un elemento de casquillo se pueden conectar entre sf por medio de rosca.
11. - Implante de cadera de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 10, en el que el al menos un elemento de casquillo comprende un elemento de casquillo de cierre, que presenta una superficie de apoyo adecuada para el apoyo sobre un femur.
12. - Implante de cadera de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 11, en el que la pieza intermedia presenta un taladro alargado y el implante de cadera comprende un tornillo que se puede conducir a traves del taladro alargado, que es adecuado para atornillar la pieza de cuello con la pieza de cana.
13. - Implante de cadera de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 12, en el que el al menos un elemento de casquillo presenta una pared con uno o varios orificios.
14. - Implante de cadera de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 13, que comprende adicionalmente al menos una placa (108, 112), que se puede fijar en el al menos un elemento de casquillo y/o la pieza intermedia y se puede conectar con un femur.