ES2870970T3

ES2870970T3 - Sistema de endoprótesis de articulación de cadera

Info

Publication number: ES2870970T3
Application number: ES18701718T
Authority: ES
Inventors: MEVLüT SUNGU; Anil Varsani
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2017-01-23
Filing date: 2018-01-23
Publication date: 2021-10-28
Anticipated expiration: 2038-01-23
Also published as: EP3570788A1; WO2018134423A1; US11413160B2; JP7217706B2; DE102017101191A1; EP3570788B1; JP2020505140A; US20190336307A1

Abstract

Sistema de endoprótesis de articulación de cadera (10), que comprende un instrumento médico (12) para extraer un vástago de prótesis implantado (14) de una endoprótesis de articulación de cadera (16) desde un hueso fémur de un paciente, cuyo instrumento médico 12 tiene un cuerpo de acoplamiento (48) con una escotadura de acoplamiento (50) para alojar un cono de prótesis (38) que sobresale del vástago de prótesis (14), en donde el cuerpo de acoplamiento (48) incluye un cuerpo base de acoplamiento (52) y un inserto de acoplamiento (56), que define la escotadura de acoplamiento (50) y está alojado en un alojamiento de inserto de acoplamiento (54) del cuerpo base de acoplamiento (52), en donde el instrumento médico (12) incluye un dispositivo de unión (106) para la unión por fuerza externa y/o geométrica del inserto de acoplamiento (56) y del cuerpo base de acoplamiento (52) en una posición de unión, caracterizado porque el dispositivo de unión (106) está configurado en forma de un dispositivo de unión de retención o de unión rápida de trinquete (108).

Description

DESCRIPCIÓN

Sistema de endoprótesis de articulación de cadera

La presente invención se refiere a un sistema de endoprótesis de articulación de cadera, que comprende un instrumento médico para extraer un vástago de prótesis implantado de una endoprótesis de articulación de cadera desde un hueso fémur de un paciente, cuyo instrumento médico tiene un cuerpo de acoplamiento con un alojamiento de acoplamiento para alojar un cono de acoplamiento que sobresale del vástago de la prótesis, en donde el cuerpo de acoplamiento incluye un cuerpo base de acoplamiento y un inserto de acoplamiento que define laescotadura de acoplamiento y está alojado en el alojamiento de inserto de acoplamiento del cuerpo base de acoplamiento, en donde el instrumento médico comprende un dispositivo de unión para unir en unión por fuerza externa y/o geométrica el inserto de acoplamiento y el cuerpo base de acoplamiento en una posición de unión.

Para el tratamiento de las articulaciones dañadas de la cadera, éstas han sido reemplazadas por endoprótesis de articulación de cadera desde hace muchos años. A este respecto se inserta un vástago de prótesis en una cavidad del hueso fémur preparada para ello. Se conocen vástagos de prótesis que tienen un cono de acoplamiento sobresaliente, que puede acoplarse, por ejemplo, con una extensión del cuello o una bola de articulación. Otro componente de la endoprótesis de articulación de cadera es el tejuelo de articulación, que se fija al hueso pélvico del paciente. El tejuelo de la articulación de cadera puede alojar opcionalmente un inserto de articulación, que configura un emparejamiento de deslizamiento con la bola de articulación con el menor desgaste posible.

Por ejemplo, si se inserta en el marco de una operación un vástago de prótesis demasiado grande o demasiado pequeño en la cavidad ósea preparada para implantar la endoprótesis de articulación de cadera, el mismo se debe retirar de nuevo. A tal fin, se utilizan unos instrumentos médicos que tienen un cuerpo de acoplamiento, que puede acoplarse con el cono de acoplamiento del vástago de la prótesis. Aquí existe el problema, en particular, de que el cono de acoplamiento puede resultar dañado al actuar conjuntamente con el cuerpo de acoplamiento del instrumento médico. Esto es absolutamente indeseable, ya que un cono de acoplamiento dañado ya no permite una unión segura a una pieza de cuello o una bola de articulación. La unión entre el cono de acoplamiento y la pieza de cuello o la bola de articulación se realiza, a este respecto, mediante el autoenganche. Para ello, se necesitan superficies ajustadas óptimamente entre ellas. Los arañazos y las elevaciones en el cono de acoplamiento impiden una conexión de autoenganche segura.

Del documento WO 90/13271 A1se conoce un dispositivo para manipular las prótesis. Unos procedimientos y dispositivos para extraer implantes médicos se describen en el documento WO 2016/187305 A1. El documento DE 92 12 846 U1 revela un aparato de extracción para la explantación de endoprótesis de articulación de cadera. Se conoce un dispositivo de agarre de prótesis de cadera del documento DE 4439309 A1. En el documento EP 0207873 A1 se describe un soporte de prótesis. Un sistema de prótesis de cadera se revela en el documento FR 2 770 128 A1. Un instrumento para la inserción de prótesis se conoce del documento EP 0940127 A2.

Por lo tanto, es una tarea de la presente invención mejorar un sistema de endoprótesis de articulación de cadera del tipo descrito al principio, de manera que los vástagos de prótesis puedan ser extraídos fácilmente y con seguridad de un hueso fémur de un paciente.

En el caso de un sistema de prótesis de articulación de cadera del tipo descrito anteriormente, esta tarea se resuelve por medio de que se caracteriza porque el dispositivo de unión está configurado en forma de dispositivo de unión de retención o de unión rápida de trinquete.

El perfeccionamiento propuesto conforme a la invención de un instrumento médico del tipo descrito anteriormente permite, en particular, limitar la escotadura de acoplamiento mediante un material más suave que el cono de acoplamiento del vástago de prótesis. Esto permite evitar daños en el cono de acoplamiento de forma sencilla y segura. La configuración al menos en dos partes del cuerpo de acoplamiento mediante un cuerpo base de acoplamiento y un inserto de acoplamiento, también permite la configuración opcional del inserto de acoplamiento y del cuerpo base de acoplamiento a partir de materiales diferentes. De este modo, el inserto de acoplamiento puede configurarse, en particular, a partir de un material que reduzca al mínimo el riesgo de daños en el cono de acoplamiento. Por el contrario, el cuerpo base de acoplamiento puede configurarse de forma suficientemente estable, para transferir y aplicar al cono de acoplamiento las fuerzas que se hayan de aplicar para la extracción del vástago de prótesis. De acuerdo con la invención, está previsto que el instrumento médico incluya un dispositivo de unión para la unión por fuerza externa y/o geométrica el inserto de acoplamiento y el cuerpo base de acoplamiento en una posición de unión. En particular, el dispositivo de unión puede garantizar una unión definida entre el inserto de acoplamiento y el cuerpo base de acoplamiento. El sistema de endoprótesis de articulación de cadera se puede configurar de forma sencilla y rentable, ya que el dispositivo de unión está configurado en forma de dispositivo de unión de retención o de unión rápida de trinquete.

De forma favorable, el cuerpo base de acoplamiento está configurado por un material más duro que el inserto de acoplamiento. De este modo, los daños en el cono de acoplamiento del vástago de la prótesis pueden reducirse al mínimo mediante el cuerpo de acoplamiento, si el cono de acoplamiento sólo puede entrar en contacto y actuar conjuntamente con el inserto de acoplamiento. Por ejemplo, el cono de acoplamiento puede estar configurado a partir de un acero de implante o, en particular, titanio o una aleación de titanio. El inserto de acoplamiento está configurado entonces preferiblemente a partir de un material más suave que el material con el que está configurado el cono de acoplamiento.

Para garantizar una estabilidad suficiente del instrumento médico, es ventajoso que el cuerpo base de acoplamiento esté configurado a partir de un metal. En particular, el cuerpo base de acoplamiento puede estar configurado con un acero de instrumento, por ejemplo una aleación de cobalto-cromo.

El sistema de endoprótesis de articulación cadera puede configurarse de forma sencilla y rentable si el inserto de acoplamiento está configurado a partir de un plástico. En particular, en el caso del plástico puede tratarse de poliétercetona (PEEK) y/o polipropileno (PP) y/o polifenilen-sulfona (PPSU). En particular, los plásticos mencionados pueden esterilizarse de forma sencilla y segura y son suficientemente blandos para evitar daños en el cono de acoplamiento, pero suficientemente estables de forma para poder transferir al vástago de la prótesis las fuerzas necesarias para la extracción del vástago de la prótesis del hueso de fémur.

Es conveniente que el instrumento médico incluya al menos un primer elemento de acoplamiento para el acoplamiento con un mango de instrumento. Esto permite, en particular, configurar el cuerpo de acoplamiento en forma de adaptador, también denominado adaptador de extracción, que puede acoplarse con un mango de instrumento. En particular, de esta manera es posible proporcionar varios cuerpos de acoplamiento con escotaduras de acoplamiento de diferentes tamaños y formas, pero sólo un mango de instrumento. Por ejemplo, un operador puede seleccionar entonces el cuerpo de acoplamiento coincidente, engranarlo con el cono de acoplamiento del vástago de prótesis y, a continuación, acoplarlo con el mango del instrumento para extraer el vástago de la prótesis. De esta manera se pueden configurar sistemas de endoprótesis modulares de articulación de cadera, que requieren un número mínimo de piezas para extraer una pluralidad de vástagos de prótesis diferentes.

Es fácil de configurar el cuerpo base de acoplamiento, cuando el primer elemento de acoplamiento está configurado en forma de un resalte de acoplamiento. Por ejemplo, el mismo se puede alojar en un alojamiento de elemento de acoplamiento correspondiente en el mango de instrumento.

Preferiblemente, el instrumento médico incluye un mango de instrumento. El mango de instrumento puede estar configurado, en particular, formando una sola pieza con el cuerpo base de acoplamiento. Sin embargo, también puede ser acoplable temporalmente con el cuerpo base de acoplamiento, como se ha descrito. Por ejemplo, el mango de instrumento puede estar configurado en forma de mango de escofina. En particular, el mango de escofina puede estar configurado tal como se describe en el documento DE 102008064518 A1. El mango de instrumento puede acoplarse, en particular, a un cuerpo de escofina para configurar una escofina quirúrgica. La escofina permite preparar la cavidad en el hueso fémur antes de insertar el vástago de prótesis de la endoprótesis de articulación de cadera. Si la cavidad ósea está preparada de la forma deseada, el mango de escofina puede separarse del cuerpo del raspador. Por ejemplo, este mango de escofina permite acoplar el cuerpo base de acoplamiento mediante el engrane del mango de escofina con el primer elemento de acoplamiento. Esta conformación modular puede reducir aún más el número de instrumentos necesarios para implantar una endoprótesis de articulación de cadera.

Es ventajoso que el mango de instrumento tenga un cuerpo de percusión con una superficie de impacto y que el cuerpo de percusión esté situado o configurado en un extremo proximal del mango de instrumento, o que forme el extremo proximal del mango de instrumento. Si el mango de instrumento está acoplado al cuerpo de percusión, la aplicación de fuerza sobre la superficie de impacto del cuerpo de percusión, por ejemplo con un martillo, pueden transmitirse impactos de fuerza desde el mango de instrumento, a través del cuerpo de percusión, al vástago de prótesis acoplado al instrumento médico, para liberar este del vástago de fémur o para aflojar una unión entre el vástago de la prótesis y el fémur del paciente.

Es fácil unir el mango de instrumento al cuerpo de acoplamiento, cuando el mango de instrumento incluye al menos un segundo elemento de acoplamiento para el engrane en unión por fuerza externa y/o geométrica con el al menos un primer elemento de acoplamiento en una posición de acoplamiento. En particular, los elementos de acoplamiento primero y segundo pueden estar configurados en correspondencia entre sí y ser ajustados entre ellos para un acoplamiento óptimo.

Preferiblemente, el al menos un segundo elemento de acoplamiento está configurado en forma de un alojamiento de elemento de acoplamiento para alojar el al menos un primer elemento de acoplamiento. En particular, resulta ventajoso prever un alojamiento de elemento de acoplamiento cuando el primer elemento de acoplamiento esté configurado en forma de un resalte de acoplamiento que se corresponde con el alojamiento del elemento de acoplamiento.

En particular, en el caso de intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas, es ventajoso que el al menos un segundo elemento de acoplamiento esté colocado o configurado en un extremo distal del mango de instrumento, o que forme el extremo distal del mango de instrumento. De este modo, el mango de instrumento se puede engranar de forma sencilla y segura con el cuerpo de acoplamiento.

Preferiblemente, la escotadura de acoplamiento está configurada para el alojamiento en unión por fuerza externa y/o geométrica del cono de acoplamiento. De este modo, se puede configurar una unión estable entre el cuerpo de acoplamiento y el cono de acoplamiento del vástago de la prótesis, lo que facilita la extracción del vástago de la prótesis desde el hueso fémur.

De acuerdo con otra forma preferida de ejecución de la invención, puede preverse que la escotadura de acoplamiento tenga una abertura lateral de introducción para insertar el cono de acoplamiento en la escotadura de acoplamiento en una dirección de inserción que discurra transversalmente, en particular perpendicularmente, a un eje longitudinal definido por el cono de acoplamiento. En particular, el eje longitudinal se puede definir como el eje de simetría del cono de acoplamiento. De esta manera, el instrumento médico puede ser guiado con el cuerpo de acoplamiento junto al cono de acoplamiento y después, en la dirección de introducción, puede ser empujado sobre el cono de acoplamiento para alojarlo en la escotadura de acoplamiento.

Además de esto, es ventajoso que la escotadura de acoplamiento tenga una abertura inferior de introducción, que esté abierta en una dirección transversalmente, en particular verticalmente, a la dirección de introducción. La abertura de introducción inferior permite, en particular, que el vástago de la prótesis no tenga que separarse del cono de acoplamiento para extraer el vástago de la prótesis. La abertura de introducción inferior puede ser atravesada, en particular, por una zona de conexión en el vástago de la prótesis, cuando el instrumento médico está engranado con el cono de acoplamiento del vástago de la prótesis. La zona de conexión conecta el cono de acoplamiento al verdadero vástago del vástago de la prótesis. En particular este vástago, la zona de conexión y el cono de acoplamiento pueden estar configurados formando una pieza para configurar el vástago de la prótesis.

También es ventajoso que el cuerpo base acoplamiento rodee el inserto de acoplamiento de tal manera, que la abertura lateral de introducción y la abertura inferior de introducción sean accesibles libremente cuando el inserto de acoplamiento está insertado en el alojamiento del inserto de acoplamiento. De esta manera, el cono de acoplamiento puede introducirse en la escotadura de acoplamiento, en donde sólo puede entrar en contacto con el inserto de acoplamiento, pero no con el cuerpo base de acoplamiento. De este modo, se puede evitar dañar el cono de acoplamiento a través del cuerpo base de acoplamiento.

Preferiblemente, el inserto de acoplamiento define la abertura de introducción lateral y/o las aristas o zonas de transición que limitan la abertura de introducción inferior. En particular, de esta manera se garantiza que, al introducir el cono de acoplamiento en la escotadura de acoplamiento, el cono de acoplamiento solo pueda entrar en contacto con el inserto de acoplamiento, minimizando así el riesgo de daños en el cono de acoplamiento.

Para lograr una transmisión de fuerza especialmente buena entre el instrumento médico y la prótesis, es ventajoso que la escotadura de acoplamiento tenga un contorno interno que tenga, al menos por secciones, la forma de un cono interior. En particular, este cono interior puede estar configurado de forma correspondiente al cono de acoplamiento para alcanzar, al menos en parte, una instalación plana del cono de acoplamiento en la escotadura de acoplamiento. Es fácil acoplar el cuerpo de acoplamiento con el cono de acoplamiento, si el cono interior define un eje longitudinal de cono que atraviesa la abertura de introducción inferior.

En particular, los conos de acoplamiento que se estrechan hacia fuera del vástago de la prótesis pueden ser engranados con el cuerpo de acoplamiento, si una sección transversal del cono interior aumenta en dirección a la abertura de introducción inferior.

En particular, para poder ejercer fuerzas de tracción o de presión sobre el vástago de la prótesis con el instrumento médico, es ventajoso que se haya configurado un estrechamiento de sección transversal entre el cono interior y la abertura de introducción inferior. El estrechamiento de sección transversal puede engranar, en particular, en la zona de transición entre el cono de acoplamiento y el vástago del vástago de la prótesis, que puede estar configurado en forma de una estricción. Esto permite, en particular, introducir el estrechamiento de la sección transversal del cuerpo de acoplamiento, lateralmente, en la estricción del vástago de la prótesis. Por ejemplo, el estrechamiento de sección transversal puede estar configurado en forma de un resalte anular dirigido hacia el eje de longitud de cono, que no está completamente cerrado en sí mismo.

Es ventajoso que el alojamiento del inserto de acoplamiento tenga una abertura lateral de alojamiento del inserto de acoplamiento y una abertura inferior de alojamiento del inserto de acoplamiento. De este modo, el inserto de acoplamiento puede introducirse en el alojamiento del inserto de acoplamiento a través de la abertura lateral de alojamiento del inserto de acoplamiento. La abertura inferior de alojamiento del inserto de acoplamiento permite, en particular, que la abertura inferior de introducción del inserto de acoplamiento permanezca libremente accesible.

Es preferible que la abertura lateral de alojamiento del inserto de acoplamiento esté configurada para insertar el inserto de acoplamiento en el alojamiento del inserto de acoplamiento.

De esta manera, el inserto de acoplamiento y el cuerpo base de acoplamiento pueden engranarse entre ellos de forma fácil y segura.

En particular, para poder transferir de forma segura al vástago de prótesis las fuerzas de tracción con el instrumento médico, es conveniente que el alojamiento del inserto de acoplamiento tenga un rebajamiento, que está formada por una reducción de una sección transversal libre del alojamiento del inserto de acoplamiento en dirección a la abertura inferior del alojamiento del inserto de acoplamiento. En particular, de esta manera pueden transferirse las fuerzas en sentido axial, es decir, en paralelo al eje de longitud de cono, desde el cuerpo base de acoplamiento al inserto de acoplamiento, sin que el inserto de acoplamiento pueda liberarse del cuerpo base de acoplamiento.

De forma favorable, el inserto de acoplamiento se sujeta en alojamiento del inserto de acoplamiento en una unión por fuerza externa y/o geométrica. Esto permite, en particular, separar el inserto de acoplamiento del cuerpo base de acoplamiento, por ejemplo, para limpiar el instrumento médico.

El dispositivo de unión puede configurarse fácilmente si incluye unos primeros y segundos elementos de unión configurados, por una parte, en el inserto de acoplamiento y, por otra, en el cuerpo base de acoplamiento, y si los primeros y segundos elementos de unión están engranados en unión por fuerza externa y/o geométrica en la posición de unión.

Es ventajoso que el primer elemento de unión esté configurado en forma de una escotadura de elemento de unión y que el segundo elemento de unión esté configurado en forma de un resalte de unión. En particular, los primeros y los segundos elementos de unión están configurados en correspondencia entre ellos. Además de esto, pueden estar configurados a elección en el cuerpo base de acoplamiento y en el inserto de acoplamiento.

Es conveniente que el primer y/o el segundo elemento de unión se extiendan en paralelo o sustancialmente en paralelo a la abertura del inserto de acoplamiento lateral y/o a la abertura de introducción lateral. En particular, esto puede entenderse de tal modo que la abertura lateral de introducción defina un plano de abertura de introducción y que los elementos de unión se extienden paralelamente a éste. Esto tiene la ventaja, en particular, de que mediante los elementos de unión que engranan entre sí no se puede desplazar el inserto de acoplamiento hacia fuera del alojamiento del inserto de acoplamiento sin unas fuerzas de extracción adicionales. En particular, los elementos de unión pueden extenderse por lo tanto transversalmente a la dirección de introducción y evitar un movimiento relativo entre el inserto de acoplamiento y el cuerpo base de acoplamiento.

El instrumento médico puede configurarse de forma sencilla si el elemento de unión, configurado en en el alojamiento del inserto de acoplamiento en el cuerpo base de acoplamiento, está dispuesto o configurado dirigido hacia la abertura inferior de alojamiento del inserto de acoplamiento. Por ejemplo, este elemento de unión puede estar configurado como resalte de unión o como alojamiento del elemento de unión, por ejemplo, como nervio o ranura.

Para poder utilizar el instrumento médico, en particular en el caso de intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas, es ventajoso que el primer elemento de acoplamiento esté situado en el cuerpo base de acoplamiento, de tal manera que esté dirigido en contra o sustancialmente en contra de la abertura inferior del alojamiento del inserto de acoplamiento. Por ejemplo, el primer elemento de acoplamiento puede estar configura en forma de un resalte de acoplamiento, que sobresale del cuerpo base de acoplamiento y está dirigido en una dirección contraria a la dirección en la que la abertura inferior del inserto de acoplamiento está abierta orientada hacia el mismo.

De acuerdo con otra forma preferida de ejecución de la invención, puede preverse que el sistema de endoprótesis de articulación de cadera incluya un instrumento de liberación para liberar el inserto de acoplamiento hacia fuera del alojamiento de inserto de acoplamiento del cuerpo base de acoplamiento. El elemento de liberación permite, en particular, separar uno del otro el inserto de acoplamiento y el cuerpo base de acoplamiento, para limpiarlos y esterilizarlos.

Es conveniente que el instrumento de liberación incluya un elemento de liberación, que el cuerpo base de acoplamiento incluya una abertura de elemento de liberación y que el elemento de liberación tenga una longitud, que sea superior a un espesor del cuerpo base de acoplamiento en la zona de la abertura de liberación. Esta configuración permite, en particular, que mediante la introducción del elemento de liberación en la abertura del elemento de liberación el elemento de liberación pueda penetrar en el alojamiento del inserto de acoplamiento, de tal manera que pueda ejercerse una fuerza de presión sobre el inserto de acoplamiento, preferiblemente en una dirección paralela a la dirección de introducción, lo que permite que el inserto de acoplamiento se extraiga mediante empuje o presión hacia fuera del alojamiento del inserto de acoplamiento. En particular, las fuerzas necesarias para liberar el dispositivo de unión, es decir, para desengranar los primeros y segundos elementos de unión que están engranados entre ellos, pueden transferirse de esta manera al inserto de acoplamiento.

De una manera especialmente sencilla, el inserto de acoplamiento puede liberarse del cuerpo base de acoplamiento, si la abertura del elemento de liberación está dispuesta o configurada enfrente de la abertura del alojamiento del inserto de acoplamiento lateral. De este modo, el inserto de acoplamiento se puede extraer a presión directamente del alojamiento del inserto de acoplamiento a través de la abertura del alojamiento del inserto de acoplamiento.

El elemento de liberación puede configurarse de forma sencilla si el elemento de liberación está configurado en forma de un pivote de liberación que sobresale del instrumento de liberación.

Las fuerzas que actúan entre los elementos de unión engranados entre sí del dispositivo de unión pueden superarse de forma especialmente sencilla para liberar uno del otro el inserto de acoplamiento y el cuerpo base de acoplamiento, si el elemento de liberación está provisto de una rosca externa y si la abertura del elemento de liberación está provisto de una rosca interna correspondiente a la rosca exterior. De este modo, el elemento de liberación se puede atornillar a la abertura del elemento de liberación, lo que permite transferir una fuerza de liberación de forma muy dosificada del instrumento de liberación al inserto de acoplamiento.

De acuerdo con otra forma preferida de ejecución de la invención, puede estar previsto que el sistema de endoprótesis de la articulación de cadera incluya un vástago de prótesis que presente un cono de acoplamiento sobresaliente de una endoprótesis de la articulación de la cadera. En particular, el sistema de endoprótesis de articulación de cadera puede incluir varios vástagos de prótesis diferentes de este tipo. El sistema de endoprótesis de articulación de cadera puede incluir, de forma ajustada a cada cono de acoplamiento de los vástagos de acoplamiento, unos cuerpos de acoplamiento correspondientes, de modo que pueda configurarse un sistema de endoprótesis de articulación de cadera modular. La siguiente descripción de unas formas preferidas de ejecución de la invención se utiliza en relación con los dibujos para una explicación más detallada. Aquí muestran:

la figura 1: una visión global en perspectiva de un sistema de endoprótesis de articulación de cadera conforme a la invención;

la figura 2: una vista parcialmente cortada de la disposición de la figura 1 a lo largo de la línea 2-2;

la figura 3: una vista lateral de un cuerpo de acoplamiento acoplado a un vástago de prótesis;

la figura 4: una vista fragmentada del vástago de prótesis, del cuerpo base de acoplamiento y del inserto de acoplamiento;

la figura 5: una vista en corte a lo largo de la línea 5-5 en la figura 3; y

la figura 6: una vista lateral parcialmente perforada del cuerpo del acoplamiento, al liberar el inserto de acoplamiento hacia fuera del cuerpo base de acoplamiento con un elemento de liberación.

En la figura 1, un primer ejemplo de ejecución de un sistema de endoprótesis de articulación de cadera, denominado en su conjunto con el símbolo de referencia 10, está representado esquemáticamente. Incluye un instrumento médico 12 para extraer un vástago de prótesis implantado 14 de una endoprótesis de articulación de cadera 16 desde un hueso fémur de un paciente.

Opcionalmente, el sistema de endoprótesis de articulación de cadera 10 incluye también el vástago de la prótesis 14 y, también opcionalmente, un mango de instrumento 18. Este puede estar configurado, en particular, en forma de un mango de escofina 20, como se describe, por ejemplo, en el documento DE 102008064518 A1.

El mango de instrumento 18 tiene un cuerpo de percusión 22 en su extremo proximal con una superficie de impacto débilmente curvada convexamente 24 hacia fuera del mango de instrumento 18, orientada en dirección proximal. Por lo tanto, como se muestra en la figura 1 a modo de ejemplo, forma el extremo proximal del mango de instrumento 18. El mango de instrumento 18 tiene un cuerpo de instrumento 26 alargado, acodado, que se extiende desde el cuerpo de percusión 22 hasta un extremo distal del mango de instrumento 28.

El vástago de la prótesis 14 incluye un cuerpo de vástago alargado 30, cuya sección transversal se estrecha hacia un extremo distal de 32.

De un extremo proximal 34 del cuerpo de vástago 30, un cono de acoplamiento 38 sobresale inclinado en relación con una superficie terminal 36 del mismo. El cono de acoplamiento 38 está configurado en forma de cono truncado, cuya sección transversal se estrecha hacia una superficie terminal 30 circular que se aleja del cuerpo del vástago 40.

A un extremo distal 42 del cono de acoplamiento 38 se conecta una sección corta del cuello 44, que está reducida en la sección transversal en el extremo distal 42 del cono de acoplamiento 38, formando así una estricción entre el cono de acoplamiento 38 y el cuerpo del vástago 30.

El cono de acoplamiento 38 se utiliza en la endoprótesis de articulación de cadera 16 para unirse a una bola de articulación no representada en las figuras, que tiene un cono de alojamiento correspondiente al cono de acoplamiento 38, de modo que el vástago de la prótesis 14 y la bola de articulación pueden unirse entre sí mediante autoenganche. Opcionalmente, si es necesario, el cono de acoplamiento 38 también puede acoplarse con una sección de alargamiento no representada de la manera descrita con la bola de articulación, en donde la sección alargamiento a su vez puede acoplarse con la bola de articulación.

Si el vástago de la prótesis 14 está insertado en una cavidad preparada para ello del hueso fémur del paciente, pero no encaja como desea el operador, éste debe extraer de nuevo el vástago de la prótesis 14 del hueso fémur. Para ello se usa el instrumento 12. Este está configurado en forma de un adaptador de extracción de dos piezas 46 y actúa como un cuerpo de acoplamiento 48 con una escotadura de acoplamiento 50 para alojar el cono de acoplamiento.

El cuerpo de acoplamiento 48 incluye un cuerpo base de acoplamiento 52 con un alojamiento de inserto de acoplamiento 54, en el que está alojado un inserto de acoplamiento 56 en unión por fuerza externa y/o geométrica. La escotadura de acoplamiento de 50 está configurada en el inserto de acoplamiento 56.

El cuerpo base de acoplamiento 52 está configurado a partir de un material más duro que el inserto de acoplamiento 56. Por ejemplo, el cuerpo base de acoplamiento 52 puede estar configurado a partir de un metal, especialmente de un un acero de instrumento.

El inserto de acoplamiento 56 está configurado preferiblemente a partir de un material, que es más suave que el material a partir del cual se ha configurado el vástago de prótesis 14, en particular su cono de acoplamiento 38. De este modo, se puede reducir al mínimo el riesgo de que el cono de acoplamiento 38 pueda resultar dañado al alojarse en la escotadura de acoplamiento 50 del adaptador de extracción 46. Preferiblemente, el inserto de acoplamiento 56 está configurado a partir de un plástico. Por ejemplo, este plástico puede ser poliéter-cetona (PEEK), polipropileno (PP) y/o polifenilenosulfona (PPSU). La PEEK presenta aquí, en particular, los valores de referencia de material mecánicos más adecuados, en particular la resistencia a la tracción y a la presión, la dureza y el módulo de elasticidad.

Para poder acoplar el instrumento 12 con el mango de instrumento 18, está dispuesto o configurado un primer elemento de acoplamiento 60 en el cuerpo del acoplamiento 48, sobre una superficie terminal 58 orientada en dirección proximal. En particular, tal como se muestra esquemáticamente en las figuras, este puede estar configurado en forma de un resalte de acoplamiento 62, que define un eje longitudinal de resalte de acoplamiento 64, que discurre transversalmente respecto a la superficie terminal 58, especialmente perpendicularmente a ella. En el resalte de acoplamiento 62 está configurada lateralmente una escotadura 66, que define un rebajamiento.

En el mango de instrumento 18 está configurado un segundo elemento de acoplamiento 68, que se corresponde con el primer elemento de acoplamiento 60, para engranarse en unión por fuerza externa y/o geométrica con el primer elemento de acoplamiento 60 en una posición de acoplamiento, que se muestra a modo de ejemplo en los figuras 1 a 3. El segundo elemento de acoplamiento 68 está configurado en forma de un alojamiento de elemento de acoplamiento 70 para alojar el primer elemento de acoplamiento 60. El alojamiento de elemento de acoplamiento 70 está configurado de forma correspondiente al resalte de acoplamiento 62 y aloja el mismo en unión geométrica o esencialmente en unión geométrica.

Para asegurar el adaptador de extracción 46 en el mango de instrumento 18, se utiliza un elemento de seguridad basculante 72, que está montado en el mango de instrumento 18 de forma que puede bascular alrededor de un eje de basculación 74 que discurre transversalmente al eje longitudinal del resalte de acoplamiento 64. Un extremo distal del elemento de seguridad 72 está configurado en forma de un talón de bloqueo 76, que ha basculado en una posición de bloqueo hasta dentro de la escotadura 66, como se muestra a modo de ejemplo en la figura 2, y está basculado hacia fuera en una posición de liberación, en la que el mango de instrumento 18 puede retirarse del adaptador de extracción 46.

El elemento de seguridad 72 se acopla con un mecanismo de basculación adecuado en el mango de instrumento 18, para bascular alrededor del eje de basculación 74 para unirse al o liberarse del primer elemento de acoplamiento 60. En particular, el mecanismo de basculación puede estar configurado como se describe en el documento DE 102008064 518 A1.

El segundo elemento de acoplamiento 68 está situado en el extremo distal 28 del mango de instrumento 18 o forma el extremo 28.

La escotadura de acoplamiento 50 está configurada para el alojamiento en unión por fuerza externa y/o geométrica del cono de acoplamiento 38. La misma indica una abertura lateral de introducción 78 para introducir el cono de acoplamiento 38 en la escotadura de acoplamiento 50 en una dirección de introducción, que está indicada esquemáticamente en la figura 2 mediante la flecha 80. La dirección de introducción 80 discurre transversalmente, especialmente verticalmente, a un eje longitudinal 82 definido por el cono de acoplamiento 38.

La escotadura de acoplamiento 50 también tiene una abertura de introducción inferior 84, que está abierta en una dirección transversal, especialmente vertical, a la dirección de introducción 80.

El cuerpo base de acoplamiento 52 está configurado a modo de concha o en forma de una concha y rodea el inserto de acoplamiento 56 de tal manera, que la abertura de introducción lateral 78 y la abertura de introducción inferior 84 son de acceso libre cuando el inserto de acoplamiento 56 está alojado en el alojamiento de inserto de acoplamiento 54. Esta configuración puede verse bien, especialmente en las figuras 1 a 3.

El inserto de acoplamiento 56 define las aristas 86 u 88 que limitan la abertura de introducción lateral 78 y la abertura de introducción inferior 84.

La escotadura de acoplamiento 50 tiene un contorno interior 90, que presenta la forma de un cono interior 92 al menos por secciones.

El cono interior 92 define un eje de longitud de cono 94, que atraviesa la abertura de introducción inferior 84. El cono interior 92 también tiene una sección transversal, que aumenta hacia la abertura de introducción inferior 84.

La escotadura de acoplamiento 50 está también configurada de tal manera, que entre el cono interior 92 y la abertura inferior de introducción 84 está configurado un estrechamiento de sección transversal 96. Si el vástago de la prótesis 14 está acoplado al adaptador de extracción 46, el estrechamiento de sección transversal 96, que forma casi un resalte anular curvado convexamente en dirección al eje longitudinal del cono 94, engrana en la sección de cuello 44 entre el cono de acoplamiento 38 y el cuerpo del vástago 30.

El alojamiento del inserto de acoplamiento 54 tiene una abertura de alojamiento de inserto de acoplamiento lateral 98 y una abertura orificio de alojamiento de inserto de acoplamiento 100. El inserto de acoplamiento 56 también se puede introducir en el alojamiento de inserto de acoplamiento 54, en la dirección de introducción 80, a través de la abertura de alojamiento del inserto de acoplamiento lateral 98 debidamente configurada.

Para asegurar el inserto de acoplamiento de acoplamiento 56 en el alojamiento de inserto de acoplamiento en dirección axial, es decir, en paralelo al eje longitudinal de cono 94, se utiliza un rebajamiento 102, que está limitado por una superficie anular 104 no cerrada en sí misma y orientada en dirección proximal. El rebajamiento 102 está formado por una reducción de una sección transversal libre del alojamiento de inserto de acoplamiento 54 en dirección a la abertura inferior del alojamiento de inserto de acoplamiento 100.

Un contorno exterior del inserto de acoplamiento 56 se adapta esencialmente a un contorno interior del alojamiento de inserto de acoplamiento 54, de modo que el inserto de acoplamiento 56 se sujeta en el alojamiento de inserto de acoplamiento 54 en unión por fuerza exterior y/o geométrica.

Para asegurar el inserto de acoplamiento 56 en el alojamiento de inserto de acoplamiento 54 contra un movimiento en contra de la dirección de introducción 80, en el instrumento médico 12 se prevé un dispositivo de unión 106, de modo que el inserto de acoplamiento 56 y el cuerpo base de acoplamiento 52 están unidos entre sí, en una posición de unión representada a modo de ejemplo en la figura 2, en unión por fuerza externa y/o geométrica.

El dispositivo de unión 106 puede estar configurado, en particular, en forma de un dispositivo de unión de retención o de unión rápida de trinquete 108.

El dispositivo de unión 106 incluye un primer elemento de unión 110 y un segundo elemento de unión 112, dispuestos o configurados, por una parte, en el cuerpo base de acoplamiento 52 y, por otra, en el inserto de acoplamiento 56. En la posición de unión, los elementos de unión 110 y 112 están engranados en unión por fuerza externa y/o geométrica. El primer elemento de unión 110 está configurado en forma de una escotadura de elemento de unión 114. El segundo elemento de unión 112 está configurado en forma de un resalte de unión 116.

Los elementos de unión 110 y 112 se extienden en paralelo a un plano de abertura 118 definido por la abertura de alojamiento del inserto de acoplamiento 98 lateral, también definido por la abertura de introducción lateral 78.

La escotadura de elemento de unión 114, alargada y configurada paralelepipédicamente, está dispuesta o configurada orientada hacia la abertura inferior de alojamiento del inserto de acoplamiento 100.

Además de esto, la abertura inferior de alojamiento del inserto de acoplamiento 100 está abierta orientada en una dirección, que está orientada en sentido contrario a la dirección definida por el primer elemento de acoplamiento 60. El sistema de endoprótesis de articulación de cadera 10 también puede incluir un instrumento de liberación 120 para liberar el inserto de acoplamiento 56 desde el alojamiento de inserto de acoplamiento 54 del cuerpo base de acoplamiento 52. El mismo incluye un elemento de liberación 122.

En el cuerpo base de acoplamiento 52 está configurada una abertura de elemento de liberación 124. Una longitud 126 del elemento de liberación 122 es mayor que un espesor 128 del cuerpo base de acoplamiento 52 en la zona de la abertura de elemento de liberación 124. La abertura de elemento de liberación 124 está situada o configurada en el lado opuesto a la abertura de alojamiento del inserto de acoplamiento lateral 98.

El elemento de liberación 122 está configurado de un pivote de liberación 130, que sobresale en perpendicular a una superficie terminal 136 que discurre transversalmente a un eje longitudinal de vástago 132 de un vástago 134 del instrumento de liberación 120.

Un extremo proximal del instrumento de liberación 120 forma un mango 138.

El elemento de liberación 122 está preferiblemente provisto de una rosca externa, y la abertura de elemento de liberación 124 con una rosca interna correspondiente a la rosca externa.

Al atornillar el pivote de liberación 130 en la abertura de elemento de liberación 124, el inserto de acoplamiento 56 se extrae del alojamiento de inserto de acoplamiento 54 en una dirección definida por la flecha 140, orientada en sentido contrario a la dirección de introducción 80. Esto puede requerir dado el caso grandes fuerzas, ya que el inserto de acoplamiento 56 debe comprimirse algo en la zona del resalte de unión 116 en forma de nervio, de modo que el mismo puede salir de la escotadura de elemento de unión 114.

Para facilitar la retirada del inserto de acoplamiento 56 desde el alojamiento de inserto de acoplamiento 54, se prevé una depresión 142, en la que puede insertarse el resalte de unión 116, partiendo de la abertura lateral de inserto de acoplamiento 98 en el alojamiento de inserto de acoplamiento 54 hasta justo antes de la escotadura de elemento de unión 114. De esta manera, sólo debe superar un corto nervio sobresaliente 144, tanto al introducir el inserto de acoplamiento 56 en el alojamiento de inserto de acoplamiento 54 como al extraer por presión el inserto de acoplamiento 56 hacia fuera del alojamiento de inserto de acoplamiento 54 con el instrumento de liberación 120.

Preferiblemente, el adaptador de extracción 46 está configurado de tal manera, que sólo las aristas 86 y 88 del inserto de acoplamiento 56 pueden entrar en contacto con el cono de acoplamiento 38, pero ninguna arista del cuerpo base de acoplamiento 52. De este modo, se puede evitar que el cono de acoplamiento 38 pueda resultar dañado por el cuerpo base de acoplamiento 52, que está preferiblemente configurado también a partir de un metal.

En particular, el primer elemento de acoplamiento 60 puede estar configurado de forma idéntica a un elemento de acoplamiento correspondiente en un cuerpo de escofina, que puede acoplarse con el mango de instrumento 18, para preparar la cavidad en el hueso fémur para insertar el vástago de prótesis 14.

El sistema de endoprótesis de articulación de la cadera descrito permite una extracción cuidadosa de un vástago de prótesis 14 desde un hueso fémur, y además sin dañar el cono de acoplamiento 38.

Lista de símbolos de referencia

10 Sistema de endoprótesis de articulación de cadera

12 Instrumento

14 Vástago de prótesis

16 Endoprótesis de articulación de cadera

18 Mango de instrumentos

20 Mango de escofina

22 Cuerpo de percusión

24 Superficie de impacto

26 Cuerpo de instrumento

28 Extremo

30 Cuerpo de vástago

32 Extremo

34 Extremo

36 Superficie terminal

38 Cono de acoplamiento

40 Superficie terminal

42 Extremo

44 Sección de cuello

46 Adaptador de extracción

48 Cuerpo de acoplamiento

50 Escotadura de acoplamiento

52 Cuerpo base de acoplamiento

54 Alojamiento de inserto de acoplamiento

56 Inserto de acoplamiento

58 Superficie terminal

60 Primer elemento de acoplamiento

62 Resalte de acoplamiento

64 Eje longitudinal del resalte de acoplamiento

66 Escotadura

Segundo elemento de acoplamiento

Alojamiento de elementos de acoplamiento

Elemento de seguridad

Eje de basculación

Talón de bloqueo

Abertura de introducción lateral

Flecha

Eje longitudinal

Abertura de introducción inferior

Arista

Contorno interior

Cono interior

Eje de longitud de cono

Estrechamiento de sección transversal

Abertura de alojamiento de inserto de acoplamiento lateral Abertura de alojamiento de inserto de acoplamiento inferior Rebajamiento

Superficie anular

Dispositivo de unión

Dispositivo de unión de retención o de unión rápida de trinquete Primer elemento de unión

Segundo elemento de unión

Escotadura de elemento de unión

Resalte de unión

Plano de abertura

Instrumento de liberación

Elemento de liberación

Abertura de elemento de liberación

Longitud

Espesor

Pivote de liberación

Eje longitudinal de vástago

Vástago

Superficie terminal

Mango

Flecha

Depresión

Nervio

Claims

REIVINDICACIONES

1. - Sistema de endoprótesis de articulación de cadera (10), que comprende un instrumento médico (12) para extraer un vástago de prótesis implantado (14) de una endoprótesis de articulación de cadera (16) desde un hueso fémur de un paciente, cuyo instrumento médico 12 tiene un cuerpo de acoplamiento (48) con una escotadura de acoplamiento (50) para alojar un cono de prótesis (38) que sobresale del vástago de prótesis (14), en donde el cuerpo de acoplamiento (48) incluye un cuerpo base de acoplamiento (52) y un inserto de acoplamiento (56), que define la escotadura de acoplamiento (50) y está alojado en un alojamiento de inserto de acoplamiento (54) del cuerpo base de acoplamiento (52), en donde el instrumento médico (12) incluye un dispositivo de unión (106) para la unión por fuerza externa y/o geométrica del inserto de acoplamiento (56) y del cuerpo base de acoplamiento (52) en una posición de unión, caracterizado porque el dispositivo de unión (106) está configurado en forma de un dispositivo de unión de retención o de unión rápida de trinquete (108).

2. - Sistema de endoprótesis de articulación de cadera según la reivindicación 1, caracterizado porque el cuerpo base de acoplamiento (52) está configurado a partir de un material más duro que el del inserto de acoplamiento (56).

3. - Sistema de endoprótesis de articulación de cadera según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque

a) el cuerpo base de acoplamiento (52) está configurado a partir de un metal, en particular de un acero de instrumento, y/o

b) el inserto de acoplamiento (56) está configurado a partir de un plástico, en particular de poliéter-cetona (PEEK) y/o polipropileno (PP) y/o polifenilenosulfona (PPSU), y/o

c) el instrumento médico (12) incluye al menos un primer elemento de acoplamiento (60) para el acoplamiento a un mango de instrumento (18);

en donde, en particular, el primer elemento de acoplamiento (60) está configurado en forma de un resalte de acoplamiento (62).

4. - Sistema de endoprótesis de articulación de cadera, según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el instrumento médico (12) incluye un mango de instrumento (18), que está configurado, en particular, en forma de un mango de escofina (20); en donde, en particular, el mango de instrumento (18) tiene un cuerpo de percusión (22) con una superficie de impacto (24), y porque el cuerpo de percusión (22) está dispuesto o configurado en un extremo proximal del mango de instrumento (18) o forma el extremo proximal del mango de instrumento (18).

5. - Sistema de endoprótesis de articulación de cadera según la reivindicación 4, caracterizado porque el mango de instrumento (18) incluye al menos un segundo elemento de acoplamiento (68) para el engrane en unión por fuerza externa y/o geométrica con el al menos un primer elemento de acoplamiento (60) en una posición de acoplamiento, en donde en particular

a) el al menos un segundo elemento de acoplamiento (68) está configurado en forma de un alojamiento de elemento de acoplamiento (70) para alojar al menos un primer elemento de acoplamiento (60), y/o

b) el al menos un segundo elemento de acoplamiento (68) esta dispuesto o configurado en un extremo distal (28) del el mango de instrumento (18) o forma el extremo distal (28) del el mango de instrumento (18).

6. - Sistema de endoprótesis de articulación de cadera, según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la escotadura de acoplamiento (50) está configurada para el alojamiento en unión por fuerza externa y/o geométrica del cono de acoplamiento (38).

7. - Sistema de endoprótesis de articulación de cadera, según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la escotadura de acoplamiento (50) tiene una abertura lateral de introducción (78) para introducir el cono de acoplamiento (38) en la escotadura de acoplamiento (50) en una dirección de introducción (80), que discurre transversalmente, especialmente en perpendicular, a un eje longitudinal (82) definido por el cono de acoplamiento (38), en donde en particular,

a) la escotadura de acoplamiento (50) tiene una abertura inferior de introducción (84), que está abierta en una dirección transversal, en particular vertical, respecto a la dirección de introducción (80),

en donde, en particular, el cuerpo base de acoplamiento (52) rodea el inserto de acoplamiento (56) de tal manera, que la abertura lateral de introducción (78) y la abertura inferior de introducción (84) son accesibles libremente, si el inserto de acoplamiento (56) está insertado en el alojamiento de inserto de acoplamiento (54), y/o

b) el inserto de acoplamiento (56) define las aristas o zonas de transición que definen la abertura de introducción lateral (78) y/o la abertura de introducción inferior (84).

8. - Sistema de endoprótesis de articulación de cadera según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la escotadura de acoplamiento (50) presenta un contorno interior (90) que tiene, al menos por secciones, la forma de un cono interior (92), en donde en particular

a) el cono interior (92) define un eje de longitud de cono, que atraviesa la abertura de introducción inferior (84), y/o

b) una sección transversal del cono interior (92) aumenta hacia la abertura de introducción inferior (84), y/o c) entre el cono interior (92) y la abertura inferior de introducción (84) está configurado un estrechamiento de sección transversal (96).

9. - Sistema de endoprótesis de articulación de cadera según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el alojamiento de inserto de acoplamiento (54) presenta una abertura lateral de alojamiento del inserto de acoplamiento (98) y una abertura inferior de alojamiento del inserto de acoplamiento (100).

10. - Sistema de endoprótesis de articulación de cadera según la reivindicación 9, caracterizado porque

a) la abertura de alojamiento de inserto de acoplamiento lateral (98) está configurada para introducir el inserto de acoplamiento (56) en el alojamiento de inserto de acoplamiento (54), y/o

b) el alojamiento de inserto de acoplamiento (54) tiene un rebajamiento (102), que está formado por una reducción de una sección transversal libre del alojamiento de inserto de acoplamiento (54) en dirección a la abertura inferior de alojamiento del inserto de acoplamiento (100), y/o

c) el primer elemento de acoplamiento (60) esta dispuesto en el cuerpo base de acoplamiento (52) de tal manera, que está dirigido en contra o esencialmente en contra de la abertura inferior de de alojamiento de inserto de acoplamiento (100).

11. - Sistema de endoprótesis de articulación de cadera según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el inserto de acoplamiento (56) se sujeta en unión por fuerza externa y/o geométrica en el alojamiento de inserto de acoplamiento (54).

12. - Sistema de endoprótesis de articulación de cadera según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el dispositivo de unión (106) comprende unos primeros y segundos elementos de unión (110, 112), que están configurados, por una parte, en el inserto de acoplamiento (56) y, por otra, en el cuerpo base de acoplamiento (52), y porque los primeros y segundos elementos de unión están engranados en unión por fuerza externa y/o geométrica en la posición de unión, en donde en particular

a) el primer elemento de unión (110) está configurado en forma de una escotadura de elemento de unión (114) y porque el segundo elemento de unión (112) está configurado en forma de un resalte de unión (116), y/o b) el primer y/o el segundo elemento de unión (110, 112) se extienden en paralelo o esencialmente en paralelo a la abertura de alojamiento de inserto de acoplamiento lateral (98) y/o a la abertura de introducción lateral (78), y/o

c) el elemento de unión (110), configurado en el cuerpo base de acoplamiento (52) en el alojamiento de inserto de acoplamiento (54), está dispuesto o configurado orientado en dirección a la abertura inferior de alojamiento del inserto de acoplamiento (110).

13. - Sistema de endoprótesis de articulación de cadera, según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por un instrumento de liberación (120) para liberar el inserto de acoplamiento (56) desde el alojamiento de inserto de acoplamiento (54) del cuerpo base de acoplamiento (52), en donde, en particular, el instrumento de liberación (120) incluye un elemento de liberación (122), porque el cuerpo base de acoplamiento (52) incluye una abertura de de elemento de liberación (124) y porque el elemento de liberación (122) tiene una longitud (126) superior a un espesor (128) del cuerpo base de acoplamiento (52) en la zona de la abertura del elemento de liberación (124).

14. - Sistema de endoprótesis de articulación de cadera según una de las reivindicaciones 1 a 12, caracterizado porque el sistema de endoprótesis de articulación de cadera incluye un instrumento de liberación (120) para liberar el inserto de acoplamiento (56) desde el alojamiento de inserto de acoplamiento (54) del cuerpo base de acoplamiento (52), porque el instrumento de liberación (120) incluye un elemento de liberación (122), porque el cuerpo base de acoplamiento (52) incluye una abertura de elemento de liberación (124) y porque el elemento de liberación (122) tiene una longitud (126) superior a un espesor (128) del cuerpo base de acoplamiento (52) en la zona de la abertura del elemento de liberación (124), y porque

a) la abertura del elemento de liberación (124) está dispuesta o configurada al otro lado de la abertura de alojamiento del inserto de acoplamiento lateral (98), y/o

b) el elemento de liberación (122) está configurado en forma de un pivote de liberación (130) que sobresale del instrumento de liberación, y/o

c) el elemento de liberación (122) está provisto de una rosca externa y porque la abertura del elemento de liberación (124) esté provista de una rosca interna correspondiente a la rosca externa.

15.- Sistema de endoprótesis de articulación de cadera según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por un vástago de prótesis (14) de una endoprótesis de articulación de cadera (16), que presenta un cono de acoplamiento sobresaliente (38).