ES2747948T3

ES2747948T3 - Prótesis de hombro ortopédica inversa que incluye una metaglena con un tapón roscado de bloqueo

Info

Publication number: ES2747948T3
Application number: ES17155711T
Authority: ES
Inventors: Kyle E Lappin
Original assignee: DePuy Synthes Products Inc
Current assignee: DePuy Synthes Products Inc
Priority date: 2012-03-27
Filing date: 2013-03-20
Publication date: 2020-03-12
Anticipated expiration: 2033-03-20
Also published as: AU2013240116A1; US20130261750A1; ES2633274T3; US8945229B2; EP2926774A1; US20150127110A1; EP3181098A1; ES2638390T3; EP3181098B1; US9629724B2; EP2830539B1; JP2015512297A; IN2014DN07755A; EP2926774B1; EP2830539A1; WO2013148437A1; AU2013240116B2; CN104203162A; JP6141403B2

Abstract

Una prótesis de hombro ortopédica inversa (también denominada 'implante de hombro ortopédico inverso') (10), que comprende: una metaglena (o componente metagleno) (14) que tiene una plataforma (102) con (i) diversos agujeros para tornillos (114) que la atraviesan, de manera que una superficie lateral de la plataforma tiene una superficie avellanada o encastrada (120) y cada uno de los agujeros para tornillos desemboca parcialmente en la superficie avellanada; y (ii) un vástago alargado (104) que se extiende hacia afuera desde una superficie medial (106), de manera que el vástago alargado está configurado para implantarse en la escápula (22) de un paciente y contiene un orificio (110), y un tapón de rosca (140) que tiene (i) un eje o varilla (144) situado en el orificio de la metaglena, y (ii) una brida de bloqueo -o brida de cierre- (142) que se extiende hacia afuera desde el eje, de manera que cubre cada uno de los diversos agujeros para tornillos de la metaglena al menos parcialmente, que se caracteriza por el hecho de que la brida de bloqueo tiene una superficie inferior (146) con una superficie biselada, de forma anular y mayormente cónica (152), y de manera que la superficie biselada (152) tiene el tamaño y la forma adecuados para que pueda alojarse en la superficie avellanada (120) de la plataforma de la metaglena y se pueda complementar estrechamente con dicha superficie.

Description

DESCRIPCIÓN

Prótesis de hombro ortopédica inversa que incluye una metaglena con un tapón roscado de bloqueo

[0001] La presente invención está relacionada con las prótesis de hombro ortopédicas inversas (también denominadas 'implantes de hombro ortopédicos inversos').

[0002] Durante la vida de un paciente, puede ser necesario realizar una operación de reemplazo total de hombro debido a una enfermedad o a un traumatismo, por ejemplo. En una operación de reemplazo total de hombro se utiliza una prótesis humeral para reemplazar la cabeza natural del húmero del paciente. Normalmente, la prótesis humeral incluye un vástago (o varilla) alargado que se implanta en el canal intramedular del húmero del paciente y una cabeza protésica con forma semiesférica que se asegura al vástago. En esta operación de reemplazo total de hombro, se reviste la superficie natural glenoidea de la escápula o, si no, esta se sustituye con un componente glenoideo que proporciona una superficie de apoyo sobre la que se articula la cabeza protésica de la prótesis humeral.

[0003] Sin embargo, en algunos casos el hombro natural del paciente, incluyendo sus tejidos blandos, ha degenerado hasta provocar un grado severo de dolor e inestabilidad articulatoria. En muchos de estos casos, puede ser necesario cambiar los mecanismos del hombro. Las prótesis de hombro inversas (también llamadas 'implantes de hombro invertidos') se utilizan con este fin. Como su nombre sugiere, una prótesis de hombro inversa invierte la anatomía o estructura del hombro sano. En particular, una prótesis de hombro inversa está diseñada de manera que la cabeza protésica (esto es, la 'pelota' de la articulación pelota/cuenca -o junta articulada-), conocida como glenosfera, se asegura a la escápula del paciente, mientras que el correspondiente soporte cóncavo (esto es, la 'cuenca' de la articulación pelota/cuenca -o junta articulada-), conocido como copa humeral, se asegura al húmero del paciente. Esta configuración inversa permite que el músculo deltoides del paciente, que es uno de los músculos más grandes y fuertes del hombro, pueda levantar el brazo.

[0004] US-A-2010/0023068 desvela una prótesis de hombro que incluye un componente metaglenoide (o componente metaglenoideo) que tiene una placa con agujeros para tornillos que sirven para recibir o alojar los tornillos de los anclajes glenoideos. Un adaptador o 'bushing' tubular situado en el centro sobresale de la placa e incluye un orificio axial para alojar un tornillo axial. La prótesis también incluye una esfera glenoidea con un hueco cónico que tiene unas dimensiones adecuadas para introducir la placa del componente metaglenoide. El tornillo axial se sujeta en su lugar mediante una arandela roscada.

[0005] La invención también proporciona una prótesis de hombro ortopédica inversa, tal y como se especifica en la reivindicación 1.

[0006] Cada uno de los diversos agujeros para tornillos define una circunferencia. El borde exterior de la brida de bloqueo del tapón de rosca se superpone a al menos una parte o porción de la circunferencia de cada agujero para tornillos de la metaglena (también llamada 'componente metagleno').

[0007] El orificio que se forma en el vástago alargado de la metaglena puede realizarse en forma de orificio roscado y el eje (o varilla) del tapón de rosca puede realizarse en forma de eje roscado que se enrosca en el orificio roscado de la metaglena.

[0008] La brida de bloqueo puede tener forma anular, de manera que el eje o varilla se extiende hacia afuera desde la superficie inferior de la brida de bloqueo. Puede haber una cavidad de accionamiento -o cavidad impulsora- en la superficie superior de la brida de bloqueo.

[0009] Además, la prótesis de hombro ortopédica inversa puede incluir una glenosfera que contiene un orificio, de manera que el tapón de rosca queda atrapado en el orificio de la glenosfera.

[0010] La descripción detallada se refiere particularmente a las siguientes Figuras, de manera que:

La Figura 1 (Fig. 1) es una vista en alzado anterior que muestra una prótesis de hombro ortopédica inversa que se ha implantado en el hombro de un paciente.

La Figura 2 es una vista en alzado lateral que muestra la glenosfera elíptica de la prótesis de hombro ortopédica inversa de la Figura 1 implantada en la escápula de un paciente.

La Figura 3 es una vista en alzado de la superficie de apoyo lateral de la glenosfera elíptica de la Figura 2. La Figura 4 es una vista transversal de la glenosfera elíptica tomada a lo largo de la línea 4-4 de la Figura 3, y vista en la dirección de las flechas.

La Figura 5 es una vista medial en alzado de la glenosfera elíptica de la Figura 3 que muestra el orificio cónico (o ahusado) situado en una posición central.

La Figura 6 es una vista similar a la Figura 5, pero muestra el orificio cónico en una posición desplazada. La Figura 7 es una vista transversal que muestra la glenosfera elíptica de la Figura 3 implantada en la escápula de un paciente.

La Figura 8 es una vista en perspectiva despiezada que muestra un tapón de rosca utilizado para trabar o bloquear los tomillos de compresión en una metaglena.

La Figura 9 es una vista transversal que muestra los tornillos de compresión y el tapón de rosca instalados en la metaglena.

La Figura 10 es una vista en planta que muestra los tornillos de compresión y el tapón de rosca instalados en la metaglena.

La Figura 11 es una vista en perspectiva despiezada que muestra un tapón de rosca que se atrapa o captura en una glenosfera y se utiliza para trabar los tornillos de compresión en una metaglena.

La Figura 12 es una vista transversal ya ensamblada que muestra el tapón de rosca capturado en la glenosfera mediante el anillo de retención.

La Figura 13 es una vista similar a la Figura 12, pero muestra la glenosfera asegurada a la metaglena.

[0011] Los términos que representan referencias anatómicas, como 'anterior', 'posterior', 'medio/medial', 'lateral', 'superior' e 'inferior', pueden usarse a lo largo de este documento para hacer referencia a las prótesis o implantes ortopédicos aquí descritos y a la anatomía natural de un paciente. Estos términos tienen significados bien conocidos tanto en el estudio de la anatomía como en el campo de la ortopedia. A menos que se indique lo contrario, el uso de estos términos de referencia anátomicos en el presente documento pretende ser coherente con los significados conocidos de estos términos.

[0012] Las Figuras 1 a 6 muestran una prótesis de hombro ortopédica inversa 10 que se utiliza para reemplazar la articulación natural del hombro de un paciente. La prótesis de hombro ortopédica inversa 10 incluye una glenosfera elíptica 12 que se asegura a la superficie glenoidea 20 de la escápula del paciente 22 mediante una metaglena 14 implantada en el tejido óseo de la escápula 22. La glenosfera elíptica 12 se articula con la superficie de apoyo 24 de la copa humeral 26 de una prótesis de húmero. Como se puede apreciar en la Figura 1, la copa humeral 26 está asegurada a un vástago humeral 28 que se implanta en el canal intramedular del húmero de un paciente (no se muestra).

[0013] La glenosfera elíptica 12 incluye un cuerpo 32 que tiene una superficie lateral curva 34. La superficie lateral curva 34 del cuerpo 32 proporciona una superficie de apoyo lisa sobre la que se articula la superficie de apoyo 24 de la copa humeral 26. Como se puede apreciar en las Figuras 2-4, la superficie de apoyo lateral 34 tiene una forma semielipsoidal. Es decir, la superficie de apoyo lateral 34 tiene la forma general de un elipsoide cortado por la mitad a lo largo de su plano longitudinal.

[0014] La glenosfera elíptica 12 también incluye una superficie media o medial básicamente plana 36 situada enfrente de su superficie de apoyo lateral 34. La superficie medial 36 tiene un orificio cónico o ahusado 38. Las paredes laterales ahusadas (o cónicas) 40 que definen o delimitan el orificio 38 se extienden lateralmente alejándose de la superficie medial 36 hacia una pared del fondo 42. Tal y como se explicará más adelante con más detalle, puede introducirse una superficie ahusada -y con forma anular- de la metaglena 14 en el orificio cónico (o ahusado), encajando así las paredes laterales 40 y trabando cónicamente la glenosfera elíptica 12 con la metaglena 14.

[0015] Como se puede apreciar en la Figura 4, un extremo del orificio de instalación 44 desemboca en la pared de fondo 42 del orificio cónico 38, mientras que el otro extremo del orificio de instalación 44 desemboca en la superficie de apoyo lateral 34. Tal y como se explicará con más detalle más adelante, puede introducirse un instrumento quirúrgico, como un destornillador de cabeza hexagonal, a través del orificio de instalación 44 durante una intervención quirúrgica para implantar la glenosfera elíptica 12.

[0016] Como se ha mencionado anteriormente, a diferencia de los componentes convencionales de forma semiesférica, la glenosfera 12 que aquí se describe tiene una forma semielipsoidal. Tal y como se puede apreciar en las Figuras 2 y 3, la glenosfera 12 es más ancha en la dirección anterior/posterior que en la dirección superior/inferior. Mas específicamente, como se puede apreciar en la Figura 2, el eje longitudinal 46 de la glenosfera 12 se extiende en una dirección anterior/posterior, mientras que el eje lateral 48, más corto, se extiende en una dirección superior/inferior. Esto queda demostrado geométricamente en la vista en alzado de la superficie de apoyo lateral de la glenosfera 34 que se muestra en la Figura 3, donde tanto el anterior/posterior como los anchos de la glenosfera 12 se muestran como un par de segmentos de línea imaginarios que atraviesan la glenosfera 12 en sus respectivas direcciones. En particular, el segmento de línea imaginario 52 se extiende entre el punto más anterior 54 de la glenosfera 12 (esto es, el punto más anterior de la superficie de apoyo lateral 34 de la glenosfera) y el punto más posterior 56 de la glenosfera 12 (esto es, el punto más posterior de la superficie de apoyo lateral 34 de la glenosfera). La longitud del segmento de línea imaginario 52 define o delimita la anchura anterior/posterior de la glenosfera 12. Como se puede apreciar en la Figura 3, el segmento de línea 52 se extiende ortogonalmente entre la línea tangente imaginaria 58 que pasa por el punto más anterior 54 de la glenosfera 12 y la línea tangente imaginaria 60 que pasa por el punto más posterior 56 de la glenosfera 12. De manera similar, el segmento de línea imaginario 62 se extiende entre el punto más superior 64 de la glenosfera 12 (esto es, el punto más superior en la superficie de apoyo lateral 34 de la glenosfera) y el punto más inferior 66 de la glenosfera 12 (esto es, el punto más inferior en la superficie de apoyo lateral 34 de la glenosfera). Como puede verse en la Figura 3, el segmento de línea 62 se extiende ortogonalmente entre la línea tangente imaginaria 68 que pasa por el punto más superior 64 de la glenosfera 12 y la línea tangente imaginaria 70 que pasa por el punto más inferior 66 de la glenosfera 12. La longitud del segmento de línea imaginario 62 define la anchura superior/inferior de la glenosfera 12. Puesto que la glenosfera 12 es más ancha en la dirección anterior/posterior que en la dirección superior/inferior, el segmento de línea imaginario 52 es más largo que el segmento de línea imaginario 62.

[0017] Una disposición en la que la glenosfera 12 es más ancha en la dirección anterior/posterior que en la dirección superior/inferior puede reducir la aparición de muescas (fenómeno conocido como 'notching', en inglés) en algunos pacientes. En particular, dependiendo de la anatomía específica de cada paciente, una glenosfera que es más ancha en la dirección anterior/posterior que en la dirección superior/inferior puede reducir los casos en los que el lado medio de la glenosfera entra en contacto con la escápula en comparación con una glenosfera de forma semiesférica.

[0018] Como se puede apreciar en las vistas en alzado de la superficie medial 36 de la glenosfera que se muestran en las Figuras 5 y 6, el orificio cónico 38 de la glenosfera puede estar centrado en una dirección superior/inferior (ver Figura 6) o desplazado hacia arriba en una dirección superior/inferior (ver Figura 7). En particular, el eje central 72 del orificio ahusado 38 puede estar situado en el centro de la anchura superior/inferior de la glenosfera elíptica 12, o puede estar situado más arriba del centro de la anchura superior/inferior de la glenosfera elíptica 12. Esto queda demostrado en las vistas en alzado de la superficie medial 36 de la glenosfera que se muestran en las Figuras 5 y 6, donde la posición del eje central 72 del orificio cónico 38 se muestra en relación con el punto medio 74 que biseca el segmento de línea imaginario 62 que define la anchura superior/inferior de la glenosfera 12. Como se puede apreciar en la Figura 5, en el caso de una glenosfera centrada 10, el eje central 72 del orificio cónico 38 está situado sobre el punto medio 74 del segmento de línea imaginario 62 que define o delimita la anchura superior/inferior de la glenosfera 12. Sin embargo, como se puede apreciar en la Figura 6, en caso de que la glenosfera esté desplazada o desviada 10, el eje central 72 del orificio cónico 38 todavía está situado sobre el segmento de línea imaginario 62 que define la anchura superior/inferior de la glenosfera 12, pero está separado de su punto medio 74 en una dirección superior. En otras palabras, en el caso de una glenosfera desplazada 10, el eje central 72 del orificio cónico 38 está situado sobre el segmento de línea imaginario 62 en una posición que se encuentra entre el punto medio 74 de este y el punto más superior 64.

[0019] Este desplazamiento o desviación del orificio cónico 38 hacia arriba desplaza la glenosfera 12 hacia abajo cuando se asegura a la metaglena 14 implantada en la superficie glenoidea del paciente. Esta glenosfera 12 implantada y desplazada se muestra en la Figura 2. Este desplazamiento hacia abajo de la glenosfera 12 puede reducir la aparición de muescas en algunos pacientes. En particular, dependiendo de la anatomía específica de cada paciente, una glenosfera desplazada o desviada hacia abajo puede disminuir los casos en los que el lado medio o medial de la glenosfera entra en contacto con la escápula en comparación con una glenosfera centrada.

[0020] El orificio cónico 38 de la glenosfera elíptica 12 también puede estar desplazado en otras direcciones. Por ejemplo, el orificio cónico 38 de la glenosfera elíptica 12 puede estar desplazado hacia adelante o hacia atrás en relación con el centro de la superficie medial 36 de la glenosfera (esto es, puede estar desplazado hacia adelante o hacia arriba en relación con el punto medio 74 que biseca el segmento de línea imaginario 62). Además, el orificio cónico 38 de la glenosfera elíptica 12 puede estar desplazado hacia abajo en relación con el centro de la superficie medial 36 de la glenosfera. Más aún, el orificio cónico o ahusado 38 de la glenosfera elíptica 12 puede estar desplazado en una combinación de direcciones en relación con el centro de la superficie medial 36 de la glenosfera. Por ejemplo, el orificio cónico 38 de la glenosfera elíptica 12 puede estar desplazado tanto hacia arriba como hacia adelante (o hacia arriba y hacia atrás) en relación con el centro de la superficie medial 36 de la glenosfera.

[0021] La glenosfera 12 puede fabricarse con un metal para implantes biocompatible, pero también pueden utilizarse otros materiales. Los ejemplos de estos metales incluyen el cobalto, incluyendo aleaciones de cobalto como una aleación cobalto/cromo; el titanio, incluyendo aleaciones de titanio como la aleación Ti6Al4V; y el acero inoxidable. La superficie de apoyo lateral 34 de esta glenosfera metálica 12 puede pulirse o tratarse de cualquier otro modo para realzar su superficie de apoyo lisa.

[0022] La glenosfera 12 puede proporcionarse utilizando varias configuraciones diferentes para obtener la flexibilidad necesaria para que esta se adapte a las diversas -y variables- anatomías de los pacientes. Por ejemplo, la glenosfera 12 puede proporcionarse con diversos tipos de diámetro superior/inferior para satisfacer las necesidades de un paciente determinado. Por ejemplo, la glenosfera 12 puede proporcionarse con dos diámetros superior/inferior diferentes (38 mm y 42 mm).

[0023] Como se muestra en la Figura 7, la glenosfera 12 se instala sobre la metaglena 14 implantada en el tejido óseo de la superficie glenoidea 20 de la escápula 22 del paciente. Para ello, el cirujano alinea primero la glenosfera 12 en relación con la metaglena implantada 14, de manera que su orificio cónico 38 está alineado con la superficie exterior cónica con forma anular 108 de la metaglena 14. Después, el cirujano hace avanzar la glenosfera 12 de manera que la superficie exterior cónica 108 de la metaglena 14 se introduce en el agujero cónico 38 de la glenosfera 12. Después, el cirujano golpea la glenosfera 12 (o una cabeza de impacto situada en su lugar) con un mazo o una almádena quirúrgicos, u otra herramienta de impacto, para llevar la glenosfera 12 hacia el medio, provocando que las paredes laterales 40 que definen el orificio cónico 38 de la glenosfera entren en contacto con la superficie exterior cónica o ahusada 108 de la metaglena 14, y trabando así la glenosfera 12 cónicamente con la metaglena implantada 14. Este montaje o ensamblaje final de la glenosfera 12 con la metaglena implantada 14 se muestra en las Figuras 2 y 7.

[0024] Las Figuras 8 a 10 muestran con más detalle la metaglena 14. La metaglena 14 incluye una plataforma 102 que tiene un vástago 104 que se extiende hacia afuera desde su superficie medial 106. El vástago 104 de la metaglena está diseñado para implantarse en el tejido óseo -preparado quirúrgicamente- de la superficie glenoidea 20 de la escápula del paciente 22. Como se ha explicado más arriba, la glenosfera 12 se puede asegurar a la metaglena 14. En particular, la superficie exterior anular 108 de la plataforma de la metaglena es cónica o ahusada. Tal y como se ha descrito con detalle previamente, la glenosfera 12 puede colocarse sobre la metaglena 14 de manera que la superficie cónica exterior 108 de la metaglena 14 se introduce en el orificio cónico 38 de la glenosfera 12. En esta posición, la glenosfera 12 puede empujarse o hacer que se desplace de otro modo hacia la metaglena 14, de manera que las paredes laterales 40 que definen el orificio cónico 38 de la glenosfera se ven obligadas a entrar en contacto con la superficie cónica exterior 108 de la metaglena 14, trabando así la glenosfera 12 cónicamente con la metaglena 14.

[0025] En las Figuras 8 y 9 se aprecia mejor cómo el vástago 104 de la metaglena tiene un orificio roscado 110. El orificio roscado 110 se extiende a través de toda la longitud del vástago 104, pero también podría realizarse como un agujero ciego. La pared lateral que define el orificio roscado 110 tiene diversas roscas 112. Las roscas 112 tienen el tamaño adecuado para ajustarse a -y, por tanto, alojar- las roscas de un tapón de rosca 140 y una herramienta de retracción (no se muestra).

[0026] Como puede apreciarse en las Figuras 8 a 10, la plataforma 102 de la metaglena tiene diversos agujeros para tornillos 114 que la atraviesan. Un extremo de cada agujero para tornillos 114 desemboca en la superficie medial 106 de la plataforma 102, mientras que el otro extremo desemboca en la superficie lateral opuesta 116 de la plataforma. En la Figura 9 se aprecia mejor cómo cada agujero para tornillos 114 está escariado para poder alojar las cabezas de los tornillos de compresión que se utilizan para asegurar la metaglena 12 al tejido óseo de la escápula del paciente 22. Así, el extremo superior de los agujeros para tornillos 114 tiene un diámetro mayor que el extremo inferior de los agujeros para tornillos 114. Todos los agujeros para tornillos 114 están situados en uno de los cuatro cuadrantes de la plataforma 102 de la metaglena. Así, los agujeros para tornillos 114 están situados a unos 90° unos de otros.

[0027] En la disposición o estructura que se describe en el presente documento, los agujeros para tornillos 114 están separados radialmente hacia afuera desde el centro de la plataforma 102 de la metaglena en una posición entre el orificio roscado 110 y el borde anular exterior 118, donde la superficie lateral 116 de la plataforma se encuentra con su superficie exterior cónica o ahusada 108. Como se puede apreciar en las Figuras 8 y 9, la superficie lateral 116 de la plataforma 102 de la metaglena tiene una superficie encastrada o avellanada 120. Como se puede apreciar en la Figura 8, cada agujero para tornillos 114 desemboca parcialmente en la superficie avellanada 120 de la plataforma 102 de la metaglena. En particular, tal y como se puede apreciar en la vista en alzado de la superficie lateral 116 de la metaglena que se muestra en la Figura 10, el perímetro o límite exterior de cada agujero para tornillos 114 define una circunferencia 122. La sección interior 124 de la circunferencia 122 de cada agujero para tornillos 114 (esto es, la zona o sección situada cerca del centro de la plataforma 102 de la metaglena) está situada en la superficie avellanada 120.

[0028] La metaglena 14 puede fabricarse con un metal para implantes biocompatible, pero también pueden utilizarse otros materiales. Los ejemplos de estos metales incluyen el cobalto, incluyendo aleaciones de cobalto como una aleación cobalto/cromo; el titanio, incluyendo aleaciones de titanio como la aleación Ti6Al4V; y el acero inoxidable. Esta metaglena metálica 14 también puede revestirse con un tratamiento de superficie, como ácido hialurónico (AH), para mejorar la biocompatibilidad. Además, las superficies de la metaglena 14 que se acoplan al hueso natural, como la superficie medial 106 de la plataforma 102 y las superficies exteriores del vástago 104, pueden tener un relieve o textura para asegurar el componente al hueso con más facilidad. Estas superficies también pueden estar revestidas de poros para estimular el crecimiento óseo con vistas a una fijación permanente.

[0029] A diferencia de la glenosfera 12, que puede proporcionarse en varios tamaños para obtener la flexibilidad necesaria para que esta se adapte a las diversas anatomías de cada paciente, en la estructura que aquí se describe, la metaglena 14 puede proporcionarse en un tamaño único y 'universal' que se adecúa a glenosferas de diversos tamaños. Por ejemplo, la metaglena 14 puede proporcionarse en un único tamaño para adecuarse tanto a una glenosfera 12 de 38 mm como a una glenosfera 12 de 42 mm.

[0030] Como puede verse en las Figuras 8 a 10, puede colocarse un tornillo de compresión 130 en todos o en algunos de los agujeros para tornillos 114 para asegurar la metaglena 14 al tejido óseo de la escápula 22 del paciente. Cada tornillo de compresión 130 incluye una rosca (o vástago roscado) 132 que tiene una cabeza 134 redondeada en uno de sus extremos. El diámetro de la rosca 132 es menor que el diámetro del extremo inferior de los agujeros escariados para tornillos 114 de la metaglena 12, de manera que la rosca 132 puede atravesar todo el largo de los agujeros para tornillos 114. Por otra parte, la cabeza del tornillo 134 tiene un diámetro menor que el extremo superior de los agujeros para tornillos escariados 114, pero mayor que el extremo inferior de los agujeros para tomillos escariados 114. Así, las cabezas 134 de los tomillos de compresión 130 quedan contenidas en el extremo superior de los agujeros para tornillos escariados 114 cuando se instalan en la metaglena 14.

[0031] Al igual que la metaglena 14, los tornillos de compresión 130 pueden fabricarse con un metal para implantes biocompatible, pero también pueden utilizarse otros materiales. Los ejemplos de estos metales incluyen el cobalto, incluyendo aleaciones de cobalto como una aleación cobalto/cromo; el titanio, incluyendo aleaciones de titanio como la aleación Ti6Al4V; y el acero inoxidable.

[0032] Como se puede apreciar en las Figuras 8 a 10, se asegura un tapón de rosca 140 a la metaglena 14. El tapón de rosca 140 incluye una brida de bloqueo -o brida de cierre- 142 con un eje roscado 144 que se extiende hacia afuera desde su superficie inferior 146. El eje roscado 144 del tapón de rosca puede enroscarse en el orificio roscado 110 del vástago 104 de la metaglena para asegurar el tapón de rosca 140 a la metaglena. Hay una cavidad de accionamiento (o cavidad impulsora) 148, como por ejemplo una cavidad impulsora hexagonal, en la superficie superior 150 de la brida de bloqueo 142 del tapón de rosca. Puede introducirse una herramienta impulsora, como un destornillador hexagonal (no se muestra), en la cavidad impulsora 148 para accionar (esto es, para hacer girar o rotar) el tapón de rosca 140 en relación con la metaglena 14. La rotación en una dirección (por ejemplo, en el sentido de las agujas del reloj) puede utilizarse para apretar -y, por tanto, asegurar- el tapón de rosca 140 a la metaglena 14, mientras que la rotación en la dirección contraria (por ejemplo, en sentido contrario a las agujas del reloj) se utiliza para aflojar -y, por tanto, quitar- el tapón de rosca 140 de la metaglena 14.

[0033] Como puede apreciarse en la Figura 9, la superficie inferior 146 de la brida de bloqueo 142 del tapón de rosca define o delimita una superficie biselada 152, de forma anular y mayormente cónica. La superficie biselada con forma anular 152 tiene el tamaño y la forma adecuados para que pueda alojarse en la superficie avellanada 120 de la plataforma 102 de la metaglena y se pueda complementar con dicha superficie. De este modo, la brida de bloqueo 142 cubre parcialmente los agujeros para tornillos 114 de la metaglena y, por tanto, también las cabezas 134 de los tornillos de compresión 130 ahí situadas. Lo que aquí se pretende denominar con 'cubrir' (haciendo referencia a la posición de la brida de bloqueo 142 en relación con los agujeros para tornillos 114 de la metaglena 14 y/o las cabezas 134 de los tornillos de compresión 130) es que el borde anular exterior 154 recubre o se superpone a al menos una parte o sección de la circunferencia 122 de los agujeros para tornillos 114 y/o al borde exterior redondeado 136 de los tornillos de compresión 130. Esto se demuestra mejor en la vista lateral en alzado o vista en planta de la Figura 10. Más específicamente, cuando se ve lateralmente como en el caso de la Figura 10, el borde exterior anular 154 de la brida de bloqueo 142 del tapón de rosca se interseca -y, por tanto, se superpone- con la circunferencia 122 de cada uno de los agujeros para tornillos 114 y el borde exterior redondeado 136 de cada uno de los tornillos de compresión 130. De este modo, la brida de bloqueo 142 impide que los tornillos de compresión 130 se muevan hacia atrás y se salgan de los agujeros para tornillos 114.

[0034] Como se puede apreciar en la Figura 9, cuando el tapón de rosca 140 se instala en la metaglena 14, la superficie biselada con forma anular 152 de la brida de bloqueo 142 del tapón de rosca entra en contacto o se acopla de alguna otra manera con el borde exterior redondeado 136 de la cabeza 134 de cualquiera de los tornillos de compresión 130 instalados en la metaglena 14. Este contacto genera una fuerza de sujeción que impide que los tornillos de compresión 130 se despeguen del tejido óseo de la escápula 22 del paciente.

[0035] Al igual que la metaglena 14 y los tornillos de compresión 130, el tapón de rosca 140 puede fabricarse con un metal para implantes biocompatible, pero también pueden usarse otros materiales. Los ejemplos de estos metales incluyen el cobalto, incluyendo aleaciones de cobalto como una aleación cobalto/cromo; el titanio, incluyendo aleaciones de titanio como la aleación Ti6Al4V; y el acero inoxidable.

[0036] Como se muestra en la Figura 7, la metaglena 14 puede implantarse primero en la superficie glenoidea 20 -quirúrgicamente preparada- de la escápula 22 del paciente colocándola en la posición y orientación deseadas, y, posteriormente, puede fijarse en su sitio introduciendo uno o más tornillos de compresión 130 a través de los agujeros para tornillos 114 y ligándolos al tejido óseo. Una vez que los tornillos de compresión 114 se han afianzado, el cirujano puede colocar el tapón de rosca 140 introduciendo su eje roscado 144 en el orificio roscado 110 del vástago 104 de la metaglena y, posteriormente, haciendo girar el tapón de rosca 140 con un destornillador hexagonal (no se muestra) que se introduce en la cavidad impulsora 148 que hay en la superficie superior 150 de la brida de bloqueo 142 del tapón de rosca. Fijar el tapón de rosca 140 de esta manera hace que la superficie biselada anular 152 de la brida de bloqueo 142 del tapón de rosca entre en contacto con el borde exterior redondeado 136 de las cabezas 134 de los tornillos de compresión 130 instaladas en la metaglena 14, de manera que se confiere una fuerza de sujeción a las cabezas 134 para que estas puedan evitar que los tornillos de compresión 130 se separen del tejido óseo de la escápula 22 del paciente. Una vez que el tapón de rosca 140 se ha colocado en su lugar, el cirujano puede trabar la glenosfera 12 cónicamente con la metaglena implantada 14 siguiendo los pasos previamente descritos.

[0037] Si, posteriormente, la metaglena 14 tiene que retirarse -durante una revisión, por ejemplo-, el cirujano puede retirar primero la glenosfera 12 de la metaglena implantada 14 rompiendo o deshaciendo el sistema de bloqueo ahusado entre los dos componentes y levantando y retirando la glenosfera 12. Después, el cirujano puede introducir un destornillador hexagonal (no se muestra) en la cavidad impulsora 148 que hay en la superficie superior 150 de la brida de bloqueo 142 del tapón de rosca y hacer girar el tapón de rosca 140 en dirección contraria a la utilizada para instalar dicho tapón de rosca 140. Al aflojar el tapón de rosca de este modo, la superficie biselada anular 152 de la brida de bloqueo 142 del tapón de rosca deja de estar en contacto con el borde exterior redondeado 136 de las cabezas 134 de los tornillos de compresión 130 instalados en la metaglena 14, de manera que se libera la fuerza de sujeción de las cabezas de los tornillos 134. Si se afloja cada vez más el tapón de rosca 140, su eje roscado 144 se sale del orificio roscado 110 del vástago 104 de la metaglena y, de este modo, se puede retirar el tapón de rosca 140. Posteriormente, el cirujano puede utilizar una herramienta impulsora o motriz (no se muestra) para retirar los tornillos de compresión 130. Se puede introducir una herramienta de extracción (no se muestra) en el orificio roscado 110 del vástago 104 de la metaglena y, después, utilizarla para extraer la metaglena 14 del tejido óseo de la escápula 22 del paciente.

[0038] Las Figuras 11 a 13 muestran una disposición o estructura en la que el tapón de rosca 140 se captura en la glenosfera 14. En esta disposición, se ha realizado una pequeña modificación a la glenosfera 14 y al tapón de rosca 140, tal y como se muestra en las Figuras 11 a 13. En las Figuras 11 a 13 se usan los mismos números de referencia para designar componentes similares a los descritos previamente en referencia a las Figuras 1 a 10. Como puede apreciarse en la Figura 11, el tapón de rosca 140 se captura y se retiene en el orificio cónico 38 de la glenosfera 12 mediante un anillo de retención 160. Para ello, el tapón de rosca 140 con el diseño de las Figuras 11 a 13 incluye una superficie con forma cilíndrica 162 que encaja en un extremo con la superficie biselada con forma anular 152 de la brida de bloqueo 142 del tapón de rosca y en el extremo opuesto con una brida de retención anular 164. El anillo de retención 160 se captura en la superficie con forma cilíndrica 162 del tapón de rosca 140. Es decir, la superficie con forma cilíndrica 162 del tapón de rosca 140 está situada en la abertura 166 del anillo de retención. Como se puede apreciar en las Figuras 11 y 12, el diámetro interior del anillo de retención 160 (esto es, el diámetro de su abertura 166) es mayor que el diámetro de la superficie con forma cilíndrica 162 del tapón de rosca 140, pero menor que el diámetro de la brida de retención 164 del tapón de rosca. El diámetro exterior del anillo de retención 160 (esto es, el diámetro de su superficie exterior 168) es mayor que el diámetro de la brida de retención 164 del tapón de rosca y tiene un tamaño y una configuración adecuados para que se ajuste a presión, se suelde (o se suelde y se ajuste a presión) o se trabe cónicamente con las paredes cónicas laterales 40 que definen o delimitan el orificio cónico 38 de la glenosfera. Así, una vez ensamblado, el anillo de retención 160 captura el tapón de rosca 140 en el orificio cónico 38 de la glenosfera. En esta posición, es posible girar libremente el tapón de rosca 140 y moverlo linealmente de forma limitada en relación con la glenosfera 12, pero se evita que se salga del orificio cónico 38 de la glenosfera.

[0039] El diseño de las Figuras 11 a 13 puede implementarse de manera similar a la descrita previamente en relación con el diseño de las Figuras 8 a 10. En particular, la metaglena 14 puede implantarse primero en la superficie glenoidea 20 -quirúrgicamente preparada- de la escápula 22 del paciente colocándola en la posición y orientación deseadas, y, posteriormente, se puede fijar en su sitio introduciendo uno o más tornillos de compresión 130 a través de los agujeros para tornillos 114 y ligándolos al tejido óseo. Una vez que los tornillos de compresión 114 se han afianzado, el cirujano puede colocar la glenosfera 12 -y, por tanto, el tapón de rosca 140 enganchado a ella- introduciendo el eje roscado 144 del tapón de rosca 140 en el orificio roscado 110 del vástago 104 de la metaglena. Posteriormente, se puede introducir la punta de un destornillador hexagonal (no se muestra) a través del orificio de instalación 44 de la glenosfera hasta alcanzar la cavidad impulsora 148 del tapón de rosca. Después, el cirujano hace girar el tapón de rosca 140 con el destornillador hexagonal. Fijar el tapón de rosca 140 de esta manera provoca que la superficie biselada anular 152 de la brida de bloqueo 142 del tapón de rosca entre en contacto con el borde exterior redondeado 136 de todas las cabezas 134 de los tornillos de compresión 130 instaladas en la metaglena 14, de manera que se confiere una fuerza de sujeción a las cabezas 134 para que estas pueden evitar que los tornillos de compresión 130 se separen del tejido óseo de la escápula 22 del paciente. Una vez que el tapón de rosca 140 se ha colocado en su lugar, el cirujano puede trabar o bloquear la glenosfera 12 cónicamente con la metaglena implantada 14 siguiendo los pasos previamente descritos.

[0040] Si, posteriormente, es necesario retirar la metaglena 14 -durante una revisión, por ejemplo-, el cirujano puede retirar primero la glenosfera 12 -y, por lo tanto, el tapón de rosca 140 enganchado a ella- de la metaglena implantada 14 introduciendo la punta de un destornillador hexagonal a través del orificio de instalación 44 de la glenosfera hasta alcanzar la cavidad impulsora 148 del tapón de rosca. Después, el cirujano hace girar el tapón de rosca 140 con el destornillador hexagonal en dirección opuesta a la utilizada para instalar dicho tapón de rosca 140. Al aflojar el tapón de rosca de este modo, la superficie biselada anular 152 de la brida de bloqueo 142 del tapón de rosca deja de estar en contacto con el borde exterior redondeado 136 de todas las cabezas 134 de los tornillos de compresión 130 instalados en la metaglena 14, de manera que se libera la fuerza de sujeción de las cabezas de los tornillos 134. Después, el cirujano puede romper o deshacer el sistema de bloqueo ahusado entre la glenosfera 12 y la metaglena 14 y continuar aflojando el tapón de rosca 140 hasta que su eje roscado 144 se salga del orificio roscado 110 del vástago 104 de la metaglena y, de este modo, se pueda retirar la glenosfera 12 -y, por tanto, el tapón de rosca 140 enganchado a ella- de la metaglena. Posteriormente, el cirujano puede utilizar una herramienta impulsora (no se muestra) para retirar los tornillos de compresión 130. Se puede introducir una herramienta de extracción (no se muestra) en el orificio roscado 110 del vástago 104 de la metaglena y, después, utilizarla para extraer la metaglena 14 del tejido óseo de la escápula 22 del paciente.

[0041] Los tapones de rosca 140 que se han descrito previamente en relación con las Figuras 8 a 13 son eficaces durante una operación quirúrgica para implantar una metaglena 14. Por ejemplo, los tapones de rosca 140 hacen posible la implantación de la metaglena 14 sin usar tomillos quirúrgicos con cierre automático. La instalación o implantación quirúrgica de tornillos quirúrgicos con cierre automático requiere que se utilice un cable de guía y que se tengan en cuenta otros aspectos quirúrgicos. Al desempeñar una función de cierre o bloqueo, el tapón de rosca 140 hace posible el uso de tornillos de compresión -que son mucho más fáciles de colocar quirúrgicamente- en lugar de tornillos quirúrgicos con cierre automático.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Una prótesis de hombro ortopédica inversa (también denominada 'implante de hombro ortopédico inverso') (10), que comprende:

una metaglena (o componente metagleno) (14) que tiene una plataforma (102) con (i) diversos agujeros para torniNos (114) que la atraviesan, de manera que una superficie lateral de la plataforma tiene una superficie avellanada o encastrada (120) y cada uno de los agujeros para tornillos desemboca parcialmente en la superficie avellanada; y (ii) un vástago alargado (104) que se extiende hacia afuera desde una superficie medial (106), de manera que el vástago alargado está configurado para implantarse en la escápula (22) de un paciente y contiene un orificio (110), y

un tapón de rosca (140) que tiene (i) un eje o varilla (144) situado en el orificio de la metaglena, y (ii) una brida de bloqueo -o brida de cierre-(142) que se extiende hacia afuera desde el eje, de manera que cubre cada uno de los diversos agujeros para tornillos de la metaglena al menos parcialmente, que se caracteriza por el hecho de que la brida de bloqueo tiene una superficie inferior (146) con una superficie biselada, de forma anular y mayormente cónica (152), y de manera que la superficie biselada (152) tiene el tamaño y la forma adecuados para que pueda alojarse en la superficie avellanada (120) de la plataforma de la metaglena y se pueda complementar estrechamente con dicha superficie.

2. La prótesis de hombro ortopédica inversa (10) de acuerdo con la reivindicación 1, de manera que:

la varilla (144) se extiende hacia afuera desde la superficie inferior (146) de la brida de bloqueo (142), y hay una cavidad impulsora (148) en la superficie superior de la brida de bloqueo.

3. La prótesis de hombro ortopédica inversa (10) de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, de manera que:

el orificio (110) que se forma en el vástago alargado (104) de la metaglena (14) comprende un orificio roscado,

el eje o varilla (144) del tapón de rosca (140) comprende un eje roscado, y

el eje roscado del tapón de rosca se ensarta en el orificio roscado de la metaglena (14).

4. La prótesis de hombro ortopédica inversa (10) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que además comprende una glenosfera (12) que contiene un orificio (38), de manera que el tapón de rosca (140) queda atrapado o capturado en el orificio de la glenosfera.