JP6141403B2 - ねじ係止用キャップ付きの後関節窩コンポーネントを有する整形外科用逆型肩関節インプラント - Google Patents

Description

開示の内容

Ｋｙｌｅ Ｌａｐｐｉｎによる「ＲＥＶＥＲＳＥ ＳＨＯＵＬＤＥＲ ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ ＩＭＰＬＡＮＴ ＨＡＶＩＮＧ ＡＮ ＥＬＬＩＰＴＩＣＡＬ ＧＬＥＮＯＳＰＨＥＲＥ ＣＯＭＰＯＮＥＮＴ」と題された同時係属中の米国特許出願第１３／４３１，４１６号（代理人整理番号２６５２８０−２２０５０７）に対して相互参照が為されている。この米国特許出願は、本発明と同一の譲受人に譲渡され、本発明と同時に出願されたものである。

本開示は、概して整形外科用インプラントに関し、より具体的には整形外科用逆型肩関節インプラントに関する。

患者の人生において、例えば、病気又は外傷の結果として患者に全肩関節置換手術を行う必要がある場合がある。全肩関節置換手術では、上腕骨プロテーゼを用いて、患者の天然の上腕骨ヘッドを置換する。通常、上腕骨プロテーゼは、患者の上腕骨の髄内管に植え込まれる細長いステムコンポーネント、及びステムコンポーネントに固着される半球形状のプロテーゼヘッドコンポーネントを含む。このような全肩関節置換手術において、肩甲骨の天然関節窩の表面は、再表面処理されるか、さもなければ上腕骨プロテーゼのプロテーゼヘッドコンポーネントが関節接合するための軸受表面を提供する関節窩コンポーネントと置換される。

しかしながら、場合によっては、軟組織を含む患者の天然の肩関節は、関節の不安定性及び痛みが重篤な程度にまで悪化する。こうした場合の多くは、肩関節の機構を交換する必要があり得る。これを実施するために逆型肩関節インプラントが用いられる。その名称が示すように、逆型肩関節インプラントは、健康な肩関節とは逆の解剖学的構造又は構造を有する。特に、逆型肩関節インプラントでは、関節窩球コンポーネントとして知られるプロテーゼヘッド（即ち、球窩関節の「球」）が患者の肩甲骨に固着され、上腕骨カップとして知られる対応する軸受凹部（即ち、球窩関節の「窩」）が患者の上腕骨に固着されるように設計される。こうした逆型構造によって、大きく強い肩筋肉の１つである患者の三角筋が腕を上昇させることが可能となる。

一態様によれば、整形外科用逆型肩関節インプラントは関節窩球コンポーネントを具備しており、この関節窩球コンポーネントは、上腕骨プロテーゼの上腕骨カップと関節接合するように構成された湾曲外側軸受表面と、テーパ穴が形成された内側面と、を有する。関節窩球コンポーネントは、外側軸受表面の最前方点と外側軸受表面の最後方点との間の距離で画定される前方／後方幅と、外側軸受表面の最上方点と外側軸受表面の最下方点との間の距離で画定される上方／下方幅と、を有する。関節窩球コンポーネントの前方／後方幅は、その上方／下方幅よりも大きい。

関節窩球コンポーネントの外側軸受表面は、半楕円体の形状であってもよい。関節窩球コンポーネントは金属性であってもよい。

想像線分は、内側面の最上方点から内側面の最下方点まで延在する。テーパ穴の中心は、想像線分の中間点と内側面の最上方点との間に位置し得る。あるいは、テーパ穴の中心が、想像線分の中間点に位置することもあり得る。

整形外科用逆型肩関節インプラントはまた、環形状のプラットフォームを有しかつプラットフォームの内側面から細長いステムが外向きに延在する、後関節窩コンポーネントを具備していてもよい。関節窩球コンポーネントのテーパ穴には、環形状のプラットフォームのテーパ状外面がテーパロックされ得る。

別の態様によれば、整形外科用逆型肩関節インプラントは関節窩球コンポーネントを具備しており、この関節窩球コンポーネントは、上腕骨プロテーゼの上腕骨カップと関節接合するように構成された湾曲外側軸受表面と、後関節窩コンポーネントが受容される穴が形成された内側面と、を有する。関節窩球コンポーネントは、関節窩球コンポーネントの最前方点と関節窩球コンポーネントの最後方点との間の距離で画定される前方／後方幅と、関節窩球コンポーネントの最上方点と関節窩球コンポーネントの最下方点との間の距離で画定される上方／下方幅と、を有する。関節窩球コンポーネントの前方／後方幅は、関節窩球コンポーネントの上方／下方幅よりも大きい。

関節窩球コンポーネントの外側軸受表面は、半楕円体の形状であってもよい。関節窩球コンポーネントは金属性であってもよい。

想像線分は、内側面の最上方点から内側面の最下方点まで延在する。穴の中心は、想像線分の中間点と内側面の最上方点との間に位置し得る。あるいは、穴の中心が、想像線分の中間点に位置することもあり得る。

整形外科用逆型肩関節インプラントはまた、環形状のプラットフォームを有しかつプラットフォームの下側面から細長いステムが下向きに延在する、後関節窩コンポーネントを具備していてもよい。関節窩球コンポーネントにおいて形成される穴としては、テーパ穴を挙げることができる。そのようなテーパ穴において、環形状のプラットフォームのテーパ状外面はテーパロックされる。

別の態様によれば、整形外科用逆型肩関節インプラントは、上腕骨プロテーゼの上腕骨カップに関節接合するように構成された外側軸受表面を有する関節窩球コンポーネントを具備する。外側軸受表面は半楕円体の形状であり、その長手方向軸は前方／後方方向に延在している。整形外科用逆型肩関節インプラントはまた、関節窩球コンポーネントに固着された後関節窩コンポーネントを具備する。

関節窩球コンポーネントの前方／後方幅を、外側軸受表面の最前方点と外側軸受表面の最後方点との間の距離で画定することも可能であり、この場合、その上方／下方幅は、外側軸受表面の最上方点と外側軸受表面の最下方点との間の距離で画定される。関節窩球コンポーネントの前方／後方幅は、関節窩球コンポーネントの上方／下方幅よりも大きい。

関節窩球コンポーネントの内側面にテーパ穴が形成されていてもよく、その場合、テーパ穴において後関節窩コンポーネントのテーパ状外面がテーパロックされる。

想像線分は、内側面の最上方点から内側面の最下方点まで延在する。テーパ穴の中心は、想像線分の中間点と内側面の最上方点との間に位置し得る。あるいは、テーパ穴の中心が、想像線分の中間点に位置することもあり得る。

関節窩球コンポーネント及び後関節窩コンポーネントが両方とも金属性であってもよい。

後関節窩コンポーネントのプラットフォームは、このプラットフォームを貫通して延在する幾つかのねじ穴を含み得る。

別の態様によれば、整形外科用逆型肩関節インプラントは、プラットフォームを有する後関節窩コンポーネントを具備しており、このプラットフォームは、プラットフォームを貫通して延在する幾つかのねじ穴と、プラットフォームの内側面から下向きに延在する細長いステムと、を有する。細長いステムは、患者の肩甲骨に植え込まれるように構成されている。細長いステムには穴が形成されている。整形外科用逆型肩関節インプラントはまた、後関節窩コンポーネントの穴の中に位置するシャフトと、シャフトから外向きに延在して後関節窩コンポーネントの幾つかのねじ穴の各々を少なくとも部分的に被覆するようになっている係止用フランジとを有するねじ込み口金と、を具備する。

幾つかのねじ穴の各々によって周縁が画定される。ねじ込み口金の係止用フランジの外縁が、後関節窩コンポーネントの幾つかのねじ穴の各々の周縁の少なくとも一部分に重なる。

後関節窩コンポーネントの細長いステム内に形成される穴はねじ付き穴として具現化されてもよく、ねじ込み口金のシャフトは後関節窩コンポーネントのねじ付き穴の中にねじ込まれるねじ付きシャフトとして具現化されてもよい。

係止用フランジは環形状であって、かつシャフトがこの係止用フランジの下側面から外向きに延在していてもよい。係止用フランジの上側面には、駆動ソケットが形成され得る。

整形外科用逆型肩関節インプラントはまた、穴が形成された関節窩球コンポーネントを具備していてもよく、そうすることにより、関節窩球コンポーネントの穴の中にねじ込み口金が捕捉されるようになる。

整形外科用逆型肩関節インプラントはまた、関節窩球コンポーネントの穴の内部に固着された保持環を具備していてもよく、それによって、穴の内部にねじ込み口金が保持され得る。

整形外科用逆型肩関節インプラントは、後関節窩コンポーネントの幾つかのねじ穴の中に位置する幾つかの圧縮ねじを更に具備していてもよい。そのような圧縮ねじの各々は、丸い外縁の付いたねじ頭を有しており、ねじ込み口金の係止用フランジの外縁が、後関節窩コンポーネントの幾つかのねじ穴の各々の丸い外縁の少なくとも一部分に重なる。

別の態様によれば、整形外科用逆型肩関節インプラントは、プラットフォームを有する後関節窩コンポーネントを具備しており、このプラットフォームは、プラットフォームを貫通して延在する幾つかのねじ穴と、プラットフォームの内側面から下向きに延在する細長いステムと、を有する。細長いステムには穴が形成されている。整形外科用逆型肩関節インプラントはまた、穴が形成された関節窩球コンポーネントと、この関節窩球コンポーネントの穴の中に捕捉されたねじ込み口金と、を具備する。ねじ込み口金は、関節窩球コンポーネントに対して回動可能になっている。ねじ込み口金は、後関節窩コンポーネントの穴の中に位置するシャフトと、シャフトから外向きに延在して後関節窩コンポーネントの幾つかのねじ穴の各々を少なくとも部分的に被覆するようになっている係止用フランジと、を有する。

ねじ込み口金の係止用フランジは、環形状のベベル面を備えていてもよい。

ねじ込み口金はまた、環形状のベベル面から上向きに延在する円筒形状の面と、円筒形状の面から外向きに延在する保持用フランジと、を具備していてもよい。保持環は、ねじ込み口金の円筒形状の面の周りに位置付けられており、かつ穴を画定する関節窩球コンポーネントの側壁に固着されていてもよい。ねじ込み口金の保持用フランジの直径は、保持環の内径よりも大きくかつ保持環の外径よりも小さい。

ねじ込み口金の保持用フランジの上側面には、駆動ソケットが形成される。

関節窩球コンポーネントの穴の内部に保持環が圧入されていてもよく、それにより、穴の内部にねじ込み口金が保持されるようになる。

幾つかのねじ穴の各々によって周縁が画定されている。ねじ込み口金の係止用フランジの外縁が、後関節窩コンポーネントの幾つかのねじ穴の各々の周縁の少なくとも一部分に重なる。

後関節窩コンポーネントの細長いステム内に形成される穴はねじ付き穴として具現化されていてもよく、ねじ込み口金のシャフトは後関節窩コンポーネントのねじ付き穴の中にねじ込まれるねじ付きシャフトとして具現化されてもよい。

整形外科用逆型肩関節インプラントはまた、後関節窩コンポーネントの幾つかのねじ穴の中に位置する幾つかの圧縮ねじを具備していてもよい。ねじ込み口金の係止用フランジは、環形状のベベル面を備えていてもよく、幾つかの圧縮ねじの各々は丸い外縁の付いたねじ頭を有する。ねじ込み口金の係止用フランジのベベル面は、後関節窩コンポーネントの幾つかのねじ穴の各々の丸い外縁に接触する。

別の態様によれば、整形外科用逆型肩関節インプラントは、患者の肩甲骨に植え込まれるように構成された後関節窩コンポーネントを具備する。後関節窩コンポーネントはプラットフォームを有し、このプラットフォームには幾つかのねじ穴が貫通して延在している。後関節窩コンポーネントの幾つかのねじ穴の中には、幾つかの圧縮ねじが位置付けられている。幾つかの圧縮ねじの各々は、丸い外縁の付いたねじ頭を有する。ねじ込み口金は後関節窩コンポーネントに固着されている。ねじ込み口金は外縁の付いた係止用フランジを有し、この外縁は、後関節窩コンポーネントの幾つかのねじ穴の各々の丸い外縁の少なくとも一部分に重なる。

幾つかのねじ穴の各々は周縁を画定しており、ねじ込み口金の係止用フランジの外縁は、後関節窩コンポーネントの幾つかのねじ穴の各々の周縁の少なくとも一部分に重なる。

後関節窩コンポーネントのプラットフォームは、ねじ付き穴が形成された細長いステムを具備していてもよく、ねじ込み口金は、係止用フランジの下側面に対して下向きに延在するねじ付きシャフトを有する。ねじ込み口金のねじ付きシャフトは、後関節窩コンポーネントのねじ付き穴の中にねじ込まれ得る。

ねじ込み口金の上側面には、駆動ソケットが形成され得る。

詳細な説明は、特に次の図面を参照する。
患者の肩に植え込まれた整形外科用逆型肩関節インプラントを示す前方立面図。 患者の肩甲骨上に植え込まれた図１の整形外科用逆型肩関節インプラントの楕円形関節窩球コンポーネントを示す側方立面図。 図２の楕円形関節窩球コンポーネントの外側軸受表面の立面図。 矢印の方向に見た場合の、図３の線４−４に沿った、楕円形関節窩球コンポーネントの断面図。 中心位置に位置付けられたテーパ穴を示す図３の楕円形関節窩球コンポーネントの内側立面図。 図５と類似の図であるが、オフセット位置に位置付けられたテーパ穴を示す図。 患者の肩甲骨上に植え込まれた図３の楕円形関節窩球コンポーネントを示す断面図。 後関節窩コンポーネントの内部に圧縮ねじを係止する目的に用いられる、ねじ込み口金を示した分解斜視図。 後関節窩コンポーネント上に取り付けられた圧縮ねじ及びねじ込み口金を示す断面図。 後関節窩コンポーネント上に取り付けられた圧縮ねじ及びねじ込み口金を示す平面図。 関節窩球コンポーネント内に捕捉されており、後関節窩コンポーネントの内部に圧縮ねじを係止する目的に用いられる、ねじ込み口金を示す分解斜視図。 関節窩球コンポーネント内に保持環で捕捉されたねじ込み口金を示す組立断面図。 図１２と類似の図であるが、後関節窩コンポーネントに固着された関節窩球コンポーネントを示す図。

本開示の概念は様々な修正及び代替の形態の影響を受け易いが、本開示の特定の例示的実施形態が例として図面に示され、本明細書において詳細に記載される。ただし、本開示の概念を、開示される特定の形態に限定することは意図するところではなく、その逆に、本発明の趣旨及び範囲に包含される全ての改変物、均等物、及び代替物を網羅することが意図するところである点は理解されるべきである。

前方、後方、内側、外側、上方、下方など、解剖学的構造の参照を表す用語は、本開示全体を通して、本明細書に記載する整形外科用インプラント及び患者の天然の解剖学的構造の両方を参照するのに使用されてもよい。これらの用語は、解剖学の研究及び整形外科学の分野のいずれにおいても広く理解された意味を有するものである。明細書及び特許請求の範囲における、かかる解剖学的参照用語の使用は、特段の指定がない限り、それらの十分に理解される意味と一致することが意図される。

ここで図１〜６を参照すると、患者の天然肩関節に取って代わる整形外科用逆型肩関節インプラント１０を示している。整形外科用逆型肩関節インプラント１０は、楕円形関節窩球コンポーネント１２を具備する。この楕円形関節窩球コンポーネントは、肩甲骨２２の骨組織内に植え込まれた後関節窩コンポーネント１４により患者の肩甲骨２２の関節窩面２０に固着されている。楕円形関節窩球コンポーネント１２は、上腕骨プロテーゼの上腕骨カップ２６の軸受表面２４上に関節接合している。図１に見ることができるように、患者の上腕骨の髄内管（不図示）に植え込まれた上腕骨ステムコンポーネント２８には上腕骨カップ２６が固着されている。

楕円形関節窩球コンポーネント１２は、湾曲外側面３４を有する本体３２を含む。本体３２の湾曲外側面３４は、上腕骨カップ２６の軸受表面２４が関節接合する平滑な軸受表面を提供する。図２〜４に見ることができるように、外側軸受表面３４は半楕円体の形状である。即ち、楕円体の縦断面に沿って半分に切られた全体の形状は、外側軸受表面３４によって画定される。

楕円形関節窩球コンポーネント１２はまた、外側軸受表面３４の反対側にある実質的に平坦な内側面３６も含む。内側面３６には、テーパ穴３８が形成されている。穴３８を画定しているテーパ状側壁４０は、内側面３６から離隔して底面壁４２まで横方向に延在する。後ほど更に詳述するように、後関節窩コンポーネント１４の環形状のテーパ状表面をテーパ穴に差し込んで側壁４０に係合させてもよく、それによって、楕円形関節窩球コンポーネント１２を後関節窩コンポーネント１４にテーパロックすることが可能になる。

図４に見ることができるように、取付孔４４の一端はテーパ穴３８の底面壁４２に通じており、取付孔４４の他端は外側軸受表面３４に通じている。後でもっと詳しく述べるように、楕円形関節窩球コンポーネント１２を植え込む外科的処置の間、六角ヘッドドライバなどの手術器具を取付孔４４に貫通させてもよい。

上に言及されているように、従来の半球形状コンポーネントとは異なり、本明細書に記載されている関節窩球コンポーネント１２は半楕円体の形状をしている。図２及び３に見ることができるように、関節窩球コンポーネント１２は、前方／後方方向のほうが上方／下方方向よりも幅広である。具体的には、図２において最もわかり易く示してあるように、関節窩球コンポーネント１２の長手方向軸４６は前方／後方方向に延在しており、それよりも短い横方向軸４８は上方／下方方向に延在している。これは、図３に示す関節窩球コンポーネントの外側軸受表面３４の立面図において幾何学的に実証されており、同図において、関節窩球コンポーネント１２の前方／後方及び幅の両方は、関節窩球コンポーネント１２を貫通してそれぞれの方向に延在する想像線分の対として示されている。特に、想像線分５２は、関節窩球コンポーネント１２の最前方点５４（即ち、関節窩球コンポーネントの外側軸受表面３４上の最前方点）と関節窩球コンポーネント１２の最後方点５６（即ち、関節窩球コンポーネントの外側軸受表面３４上の最後方点）との間に延在している。想像線分５２の長さによって関節窩球コンポーネント１２の前方／後方幅が画定される。図３に見ることができるように、本明細書に記載されている例示的実施形態において、線分５２は、関節窩球コンポーネント１２の最前方点５４を通過する想像接線５８と、関節窩球コンポーネント１２の最後方点５６を通過する想像接線６０との間に直交して延在している。同様に、想像線分６２は、関節窩球コンポーネント１２の最上方点６４（即ち、関節窩球コンポーネントの外側軸受表面３４上の最上方点）と、関節窩球コンポーネント１２の最下方点６６（即ち、関節窩球コンポーネントの外側軸受表面３４上の最下方点）との間に延在している。図３に見ることができるように、本明細書に記載されている例示的実施形態において、線分６２は、関節窩球コンポーネント１２の最上方点６４を通過する想像接線６８と、関節窩球コンポーネント１２の最下方点６６を通過する想像接線７０との間に直交して延在している。想像線分６２の長さによって関節窩球コンポーネント１２の上方／下方幅が画定される。関節窩球コンポーネント１２は、前方／後方方向のほうが上方／下方方向よりも幅広であるため、想像線分５２のほうが想像線分６２よりも長い。

当然のことながら、関節窩球コンポーネント１２の前方／後方方向のほうが上方／下方方向よりも幅広になるような構成においては、一部の患者において切痕の発生が低減される可能性がある。特に、特定の患者の解剖学的構造によっても異なるが、上方／下方方向よりも前方／後方方向のほうが幅広の関節窩球コンポーネントは、半球形状の関節窩球コンポーネントと比較して、関節窩球コンポーネントの内側が肩甲骨に接触する機会が低減され得る。

図５及び６に示す関節窩球コンポーネントの内側面３６の立面図に見ることができるように、関節窩球コンポーネントのテーパ穴３８は、上方／下方方向にて中央に位置合わせされていてもよいし（図６を参照のこと）、又は上方／下方方向にて上方にオフセットされていてもよい（図７を参照のこと）。特に、テーパ穴３８の中心軸７２は、楕円形関節窩球コンポーネント１２の上方／下方幅の中心に位置付けられていてもよいし、又は楕円形関節窩球コンポーネント１２の上方／下方幅の中心の上方に位置付けられていてもよい。これは、図５及び６に示す関節窩球コンポーネントの内側面３６の立面図に実証されている。同図において、テーパ穴３８の中心軸７２の位置は、関節窩球コンポーネント１２の上方／下方幅を画定する想像線分６２を二分する中点７４を基準として示されている。図５に見ることができるように、中心に位置する関節窩球コンポーネント１０に関して言えば、テーパ穴３８の中心軸７２は、関節窩球コンポーネント１２の上方／下方幅を画定する想像線分６２の中点７４上に位置付けられている。一方、図６に見ることができるように、オフセットされた関節窩球コンポーネント１０に関して言えば、テーパ穴３８の中心軸７２は、関節窩球コンポーネント１２の上方／下方幅を画定する想像線分６２上に位置付けられている点では変わりがないが、その中点７４から上方方向に離間している。言い換えると、オフセットされた関節窩球コンポーネント１０に関して言えば、テーパ穴３８の中心軸７２は、想像線分６２上の、その中点７４と最上方点６４との間の場所に位置する。

そのようにテーパ穴３８を上方方向にオフセットすることによって、関節窩球コンポーネント１２は、患者の関節窩面内に植え込まれている後関節窩コンポーネント１４に固着されたときに、下方方向にオフセットされる。そのようにオフセットされ植え込まれた関節窩球コンポーネント１２が、図２に示されている。当然のことながら、そのように関節窩球コンポーネント１２を下方にオフセットすることによって、一部の患者において切痕の発生が低減される可能性がある。特に、特定の患者の解剖学的構造によっても異なるが、下方にオフセットされた関節窩球コンポーネントは、中心に位置する関節窩球コンポーネントと比較して、関節窩球コンポーネントの内側が肩甲骨に接触する機会が低減され得る。

当然のことながら、楕円形関節窩球コンポーネント１２のテーパ穴３８はまた、他方向にもオフセットされ得る。例えば、楕円形関節窩球コンポーネント１２のテーパ穴３８は、関節窩球コンポーネントの内側面３６の中心を基準として前方又は後方にオフセットされ得る（即ち、想像線分６２を二分する中点７４を基準として前方又は上方にオフセットされ得る）。更に、楕円形関節窩球コンポーネント１２のテーパ穴３８は、関節窩球コンポーネントの内側面３６の中心を基準として下方にオフセットされ得る。なお更に、楕円形関節窩球コンポーネント１２のテーパ穴３８は、関節窩球コンポーネントの内側面３６の中心を基準とした方向の組み合わせにてオフセットされ得る。例えば、楕円形関節窩球コンポーネント１２のテーパ穴３８は、関節窩球コンポーネントの内側面３６の中心を基準として上方及び前方（又は上方及び後方）の両方にオフセットされ得る。

関節窩球コンポーネント１２は、インプラント等級の生体適合性金属で構築してもよいが、他の材料もまた用いてもよい。こうした金属の例としては、コバルトクロム合金などのコバルト合金を含むコバルト、Ｔｉ６Ａｌ４Ｖ合金などのチタン合金を含むチタン、及びステンレス鋼などが挙げられる。そのような金属性関節窩球コンポーネント１２の外側軸受表面３４は、研摩されていてもよいし、又はさもなければ、その滑らかな軸受表面が強化されるように処理されていてもよい。

関節窩球コンポーネント１２は、患者ごとに異なる解剖学的構造に適合するうえで必要な柔軟性が得られるように、それぞれ異なる別々の構成にて提供され得る。例えば、関節窩球コンポーネント１２は、所定の患者のニーズに合うよう異なる上方／下方の直径にて提供され得る。例えば、例示的な一実施形態において、関節窩球コンポーネント１２は、２通りの異なる上方／下方直径（つまり、３８ｍｍ及び４２ｍｍ）にて提供され得る。

図７に示すように、関節窩球コンポーネント１２は、患者の肩甲骨２２の関節窩面２０の骨組織に植え込まれた後関節窩コンポーネント１４上に取り付けられている。これを行うため、外科医はまず、テーパ穴３８が後関節窩コンポーネント１４の環形状のテーパ状外面１０８と位置が合うように、植え込まれた後関節窩コンポーネント１４に対して関節窩球コンポーネント１２を位置合わせする。次いで、外科医は、後関節窩コンポーネント１４のテーパ状外面１０８が関節窩球コンポーネント１２のテーパ穴３８に差し込まれるように、関節窩球コンポーネント１２を前進させる。続いて、外科医は、関節窩球コンポーネント１２（又は、その上に配置した頭部嵌入工具）を外科用の槌、スレッジ又は他の嵌入工具で叩き、関節窩球コンポーネント１２を内側に駆動させて、関節窩球コンポーネントのテーパ穴３８を画定している側壁４０を後関節窩コンポーネント１４のテーパ状外面１０８に接触させることによって、関節窩球コンポーネント１２を植え込まれた後関節窩コンポーネント１４にテーパロックする。植え込まれた後関節窩コンポーネント１４に対するそのような関節窩球コンポーネント１２の最終組立体が、図２及び７に示される。

ここで図８〜１０を参照すると、後関節窩コンポーネント１４をより詳細に示している。後関節窩コンポーネント１４はプラットフォーム１０２を含み、このプラットフォームの内側面１０６から外向きにステム１０４が延在している。後関節窩コンポーネントのステム１０４は、患者の肩甲骨２２の関節窩面２０の外科的に調整された骨組織に植え込まれるように構成されている。上に記載されているように、関節窩球コンポーネント１２は後関節窩コンポーネント１４に固着され得る。特に、後関節窩コンポーネントのプラットフォームの外側環状面１０８はテーパ状になっている。先に詳述したように、後関節窩コンポーネント１４のテーパ状外面１０８が関節窩球コンポーネント１２のテーパ穴３８に差し込まれるように、後関節窩コンポーネント１４上に関節窩球コンポーネント１２を取り付けてもよい。そのように配置されている場合は、関節窩球コンポーネント１２を内側に駆動させるか、又は別の方法で後関節窩コンポーネント１４に圧接させて、関節窩球コンポーネントのテーパ穴３８を画定している側壁４０を後関節窩コンポーネント１４のテーパ状外面１０８に接触させることによって、関節窩球コンポーネント１２を後関節窩コンポーネント１４にテーパロックすることもできる。

図８及び９０において最もわかり易く示してあるように、後関節窩コンポーネントのステム１０４には、ねじ付き穴１１０が形成されている。ねじ付き穴１１０は、ステム１０４の全長にわたって延在しているが、ブラインド穴として具現化される場合もある。ねじ付き穴１１０を画定する側壁には、幾つかのねじ山１１２が形成されている。ねじ山１１２は、ねじ込み口金１４０のねじ及び牽引工具（不図示）に適合し更にはねじ的に受容（threadingly receive）されるように、サイズ調整される。

図８〜１０に見ることができるように、後関節窩コンポーネントのプラットフォーム１０２には、プラットフォームを貫通して幾つかのねじ穴１１４が延在している。ねじ穴１１４の各々の一端は、プラットフォーム１０２の内側面１０６に通じており、その他端はプラットフォームの反対側の外側面１１６に通じている。図９において最もわかり易く示してあるように、後関節窩コンポーネント１２を患者の肩甲骨２２の骨組織に固着する目的に用いられる圧縮ねじのねじ頭が受容されるよう、ねじ穴１１４の各々が座ぐられている。よって、ねじ穴１１４の上端の直径のほうが、ねじ穴１１４の下端よりも大きい。後関節窩コンポーネントのプラットフォーム１０２の４つの四分円のうちの１つに、ねじ穴１１４の各々が位置付けられている。よって、ねじ穴１１４の各々は相互に対し約９０°に位置付けられている。

本明細書に記載されている例示的実施形態においては、ねじ付き穴１１０と環状の外縁１１８との間の、プラットフォームの外側面１１６がそのテーパ状外面１０８と交わる位置にて、後関節窩コンポーネントのプラットフォーム１０２の中心から、ねじ穴１１４の各々が間隔を置いて放射状に外向きに位置付けられている。図８及び９に見ることができるように、後関節窩コンポーネントのプラットフォーム１０２の外側面１１６には、座ぐり面１２０が形成されている。図８に見ることができるように、ねじ穴１１４の各々は部分的に、後関節窩コンポーネントのプラットフォーム１０２の座ぐり面１２０に通じている。特に、図１０に示す後関節窩コンポーネントの外側面１１６の立面図からわかるように、ねじ穴１１４の各々の外側境界線又は外周によって周縁１２２が画定されている。ねじ穴１１４の各々の周縁１２２の内側の区画１２４（即ち、後関節窩コンポーネントのプラットフォーム１０２の中心近くに位置する区画）は、座ぐり面１２０の内部に位置している。

後関節窩コンポーネント１４は、インプラント等級の生体適合性金属で構築してもよいが、他の材料もまた用いてもよい。こうした金属の例としては、コバルトクロム合金などのコバルト合金を含むコバルト、Ｔｉ６Ａｌ４Ｖ合金などのチタン合金を含むチタン、及びステンレス鋼などが挙げられる。そのような金属製の後関節窩コンポーネント１４はまた、生体適合性を高めるためにヒアルロン酸（ＨＡ）などの表面処理剤で被覆されていてもよい。更に、プラットフォーム１０２の内側面１０６、及びステム１０４の外面などの、天然骨に係合する後関節窩コンポーネント１４の表面は、このコンポーネントが骨に固着されるのを促すように非平滑化されていてもよい。かかる表面はまた、恒久的な定着のために骨の内成長を促進するように、多孔質コーティングされてもよい。

患者ごとに異なる解剖学的構造に適合するのに必要な順応性が得られるよう多様なサイズで提供され得る関節窩球コンポーネント１２とは異なり、本明細書に記載の例示的実施形態において、後関節窩コンポーネント１４は、多様なサイズの関節窩球コンポーネントに適合する単一の「汎用」サイズで提供され得る。例えば、例示的な一実施形態において、後関節窩コンポーネント１４は、３８ｍｍの関節窩球コンポーネント１２と４２ｍｍの関節窩球コンポーネント１２との両方に適合する単一のサイズで提供され得る。

図８〜１０に見ることができるように、後関節窩コンポーネント１２を患者の肩甲骨２２の骨組織に固着させるために、圧縮ねじ１３０をねじ穴１１４の一部又は全部に配置してもよい。圧縮ねじ１３０の各々は、その端部に丸いねじ頭１３４を有するねじ付きシャンク１３２を具備する。ねじ付きシャンク１３２の直径は、後関節窩コンポーネント１２の座ぐりねじ穴１１４の下端の直径よりも小さいため、ねじ付きシャンク１３２がねじ穴１１４の全長を通り抜けることができるようになっている。他方、ねじ頭１３４の直径は、座ぐりねじ穴１１４の上端よりも小さいが座ぐりねじ穴１１４の下端よりも大きい。これにより、圧縮ねじ１３０のねじ頭１３４は、後関節窩コンポーネント１２内に取り付けられたときに、座ぐりねじ穴１１４の上端に受容される。

後関節窩コンポーネント１４と同様に、圧縮ねじ１３０は、インプラント等級の生体適合性金属で構築されてよいが、他の材料もまた用いてもよい。こうした金属の例としては、コバルトクロム合金などのコバルト合金を含むコバルト、Ｔｉ６Ａｌ４Ｖ合金などのチタン合金を含むチタン、及びステンレス鋼などが挙げられる。

図８〜１０に見ることができるように、後関節窩コンポーネント１４にはねじ込み口金１４０が固着されている。ねじ込み口金１４０は係止用フランジ１４２を具備しており、この係止用フランジには下側面１４６から離隔してねじ付きシャフト１４４が延在している。ねじ込み口金のねじ付きシャフト１４４を後関節窩コンポーネントのステム１０４のねじ付き穴１１０にねじ込んでもよく、それによってねじ込み口金１４０を後関節窩コンポーネントに固着できる。六角駆動ソケットなどの駆動ソケット１４８は、ねじ込み口金の係止用フランジ１４２の上側面１５０内に形成される。六角ドライバなどの駆動工具（不図示）を駆動ソケット１４８に差し込んで、ねじ込み口金１４０を後関節窩コンポーネント１４に対して駆動（即ち、回動）させることが可能になる。一方向（例えば、時計回り）の回動を利用するとねじ込み口金１４０を締め付けることができ、その結果、後関節窩コンポーネント１４に固着されるようになり、反対方向（例えば、反時時計回り）の回動を利用するとねじ込み口金１４０を緩めることができ、その結果、後関節窩コンポーネント１４から取り外せるようになる。

図９に見ることができるように、ねじ込み口金の係止用フランジ１４２の下側面１４６によって略円錐環形状のベベル面１５２が画定される。環形状のベベル面１５２は、後関節窩コンポーネントのプラットフォーム１０２の座ぐり面１２０に受容されて、この座ぐり面に密着する（closely compliment）ように、サイズ及び形状が調整される。そのようにして、係止用フランジ１４２が後関節窩コンポーネントのねじ穴１１４を部分的に被覆しており、そのため、この係止用フランジ内に圧縮ねじ１３０の頭部１３４が位置付けられている。本明細書において係止用フランジ１４２の位置に関して言う「被覆（cover）」とは、後関節窩コンポーネント１４のねじ穴１１４及び／又は圧縮ねじ１３０の頭部１３４を基準として、環状の外縁１５４が、ねじ穴１１４の周縁１２２及び／又は圧縮ねじ１３０の丸い外縁１３６の少なくとも一区画の上にかぶさるか又は重なることを意味する。これは、図１０の外側立面図又は平面図において最もよく実証されている。具体的には、図１０の事例などを横方向に見たときに、ねじ込み口金の係止用フランジ１４２の環状の外縁１５４は、ねじ穴１１４の各々の周縁１２２、及び圧縮ねじ１３０の各々の丸い外縁１３６と交差しており、それ故に重なっている。そのようにして、係止用フランジ１４２は、圧縮ねじ１３０がねじ穴１１４を後退して抜け出てしまうのを防ぐ。

図９に見ることができるように、ねじ込み口金１４０が後関節窩コンポーネント１４に取り付けられると、ねじ込み口金の係止用フランジ１４２の環形状のベベル面１５２が後関節窩コンポーネント１４内に取り付けられた圧縮ねじ１３０のいずれかの各ねじ頭１３４の丸い外縁１３６に接触するか、又はさもなければ係合する。そのような接触によって、圧縮ねじ１３０が患者の肩甲骨２２の骨組織から後退するのを防ぐ型締力が生じる。

後関節窩コンポーネント１４及び圧縮ねじ１３０と同様に、ねじ込み口金１４０は、インプラント等級の生体適合性金属で構築されてよいが、他の材料もまた用いてもよい。こうした金属の例としては、コバルトクロム合金などのコバルト合金を含むコバルト、Ｔｉ６Ａｌ４Ｖ合金などのチタン合金を含むチタン、及びステンレス鋼などが挙げられる。

図７に示すように、後関節窩コンポーネント１４は、最初に所望の場所及び配向にて位置付けられ、その後で、１つ以上の圧縮ねじ１３０をねじ穴１１４内に差し込み、骨組織に打ち込むことで所定位置に固定することにより、患者の肩甲骨２２の外科的に調整された関節窩面２０に植え込まれ得る。一旦圧縮ねじ１１４が嵌め込まれた後、外科医は次いでねじ付きシャフト１４４を後関節窩コンポーネントのステム１０４のねじ付き穴１１０に差し込み、続いて、ねじ込み口金の係止用フランジ１４２の上側面１５０内に形成された駆動ソケット１４８に六角ドライバ（不図示）が差し込まれた状態でねじ込み口金１４０を回動させることによって、ねじ込み口金１４０を取り付けることができる。そのような様式にてねじ込み口金１４０を締め付けると、ねじ込み口金の係止用フランジ１４２の環形状のベベル面１５２が押圧され、後関節窩コンポーネント１４に取り付けられた圧縮ねじ１３０の各ねじ頭１３４の丸い外縁１３６に接触し、それにより、ねじ頭１３４に対し型締力が働いて、圧縮ねじ１３０が患者の肩甲骨２２の骨組織から後退するのを防ぐ。一旦ねじ込み口金１４０が取り付けられた後、外科医は、関節窩球コンポーネント１２を、植え込まれた後関節窩コンポーネント１４に上記の様式にてテーパロックする。

引き続いて、例えば修正処置中に、後関節窩コンポーネント１４を取り外す必要が生じた場合、外科医はまず２つのコンポーネント間のテーパロック接合を解除し、関節窩球コンポーネント１２を持ち上げることによって、植え込まれた後関節窩コンポーネント１４から関節窩球コンポーネント１２を取り外すことができる。その後、外科医は、ねじ込み口金の係止用フランジ１４２の上側面１５０内に形成された駆動ソケット１４８に六角ドライバ（不図示）を差し込んで、ねじ込み口金１４０の取り付けに用いた方向とは反対の方向にねじ込み口金１４０を回動させることができる。そのような様式にてねじ込み口金を緩めると、ねじ込み口金の係止用フランジ１４２の環形状のベベル面１５２は、後関節窩コンポーネント１４に取り付けられた圧縮ねじ１３０の各ねじ頭１３４の丸い外縁１３６に接触しない位置に動き、それにより、ねじ頭１３４から型締力が除去される。引き続きねじ込み口金１４０を緩めると、ねじ付きシャフト１４４を後関節窩コンポーネントのステム１０４のねじ付き穴１１０から抜き出すことが可能になり、それにより、ねじ込み口金１４０を持ち上げて取り外せるようになる。その後、外科医は駆動工具（不図示）を使用して圧縮ねじ１３０を取り外すこともできる。引抜工具（不図示）を後関節窩コンポーネントのステム１０４のねじ付き穴１１０にねじ込んでおき、後になってから、患者の肩甲骨２２の骨組織から後関節窩コンポーネント１４を引き抜く目的に使用できる。

図１１〜１３に戻ると、関節窩球コンポーネント１４にねじ込み口金１４０が捕捉される実施形態が示されている。そのような実施形態においては、図１１〜１３に示すように、関節窩球コンポーネント１４及びねじ込み口金１４０に対して若干の修正が施されている。同じ参照番号を図１１〜１３に用いることで、上で図１〜１０に関して説明したコンポーネントと類似のコンポーネントを示している。図１１に見ることができるように、ねじ込み口金１４０は、関節窩球コンポーネント１２のテーパ穴３８内に捕捉され、保持環１６０によりこのテーパ穴内に保持されている。この操作を行うために、図１１〜１３の設計のねじ込み口金１４０は、その一端にてねじ込み口金の係止用フランジ１４２の環形状のベベル面１５２と嵌合し、かつその反対端にて環状の保持用フランジ１６４と嵌合する、円筒形状の面１６２を備える。ねじ込み口金１４０の円筒形状の面１６２上には、保持環１６０が捕捉される。つまり、ねじ込み口金１４０の円筒形状の面１６２は保持環の開口部１６６に位置する。図１１及び１２に見ることができるように、保持環１６０の内径（即ち、保持環の開口部１６６の直径）は、ねじ込み口金１４０の円筒形状の面１６２の直径よりも大きくかつねじ込み口金の保持用フランジ１６４の直径よりも小さい。保持環１６０の外径（即ち、保持環の外面１６８の直径）はねじ込み口金の保持用フランジ１６の直径よりも大きく、関節窩球コンポーネントのテーパ穴３８を画定するテーパ状側壁４０に対する圧入、結合（若しくは圧入かつ結合）、又はテーパロックに適したサイズ及び形状に調整される。そのため、組み付けられた状態では、保持環１６０によって関節窩球コンポーネントのテーパ穴３８内にねじ込み口金１４０が捕捉されるようになっている。そのように捕捉された後、ねじ込み口金１４０は、関節窩球コンポーネント１２に対する自由な回動及び制限付きの線形移動の両方が可能になる一方、関節窩球コンポーネントのテーパ穴３８から抜け出ることのできない状態になる。

図１１〜１３の設計は、図８〜１０の設計に関して上に記載されているのと類似の様式にて取り付けられる。特に、後関節窩コンポーネント１４は、最初に所望の場所及び配向にて位置付けられ、その後で、１つ以上の圧縮ねじ１３０をねじ穴１１４内に差し込み、骨組織に打ち込むことで、所定位置に固定することにより、患者の肩甲骨２２の外科的に調整された関節窩面２０に植え込まれ得る。一旦圧縮ねじ１１４が嵌め込まれた後、外科医は次いで関節窩球コンポーネント１２を取り付け、それによって、ねじ込み口金のねじ付きシャフト１４４を後関節窩コンポーネントのステム１０４のねじ付き穴１１０に差し込むことで、そこにねじ込み口金１４０を捕捉できる。その後、六角ドライバの駆動先端部（不図示）を前進させて関節窩球コンポーネントの取付孔４４に通し、ねじ込み口金の駆動ソケット１４８に嵌め入れることができる。その後、外科医は六角ドライバを使用してねじ込み口金１４０を回動させる。そのようにねじ込み口金１４０を締め付けると、ねじ込み口金の係止用フランジ１４２の環形状のベベル面１５２が押圧され、後関節窩コンポーネント１４に取り付けられた圧縮ねじ１３０の各ねじ頭１３４の丸い外縁１３６に接触し、それにより、ねじ頭１３４に対し型締力が働いて、圧縮ねじ１３０が患者の肩甲骨２２の骨組織から後退するのを防ぐ。一旦ねじ込み口金１４０が取り付けられた後、外科医は、関節窩球コンポーネント１２を植え込まれた後関節窩コンポーネント１４に上記の様式にてテーパロックする。

引き続いて、例えば修正処置中に、後関節窩コンポーネント１４を取り外す必要が生じた場合、外科医は、六角ドライバの駆動先端部を関節窩球コンポーネントの取付孔４４に通し、ねじ込み口金の駆動ソケット１４８に嵌め入れることによって、まず植え込まれた後関節窩コンポーネント１４から関節窩球コンポーネント１２を取り外してから、捕捉されたねじ込み口金１４０を取り外すことができる。その後、外科医は六角ドライバを使用して、ねじ込み口金１４０の取り付けに用いた方向とは反対の方向にねじ込み口金１４０を回動させる。そのような様式にてねじ込み口金を緩めると、ねじ込み口金の係止用フランジ１４２の環形状のベベル面１５２は、後関節窩コンポーネント１４に取り付けられた圧縮ねじ１３０の各ねじ頭１３４の丸い外縁１３６に接触しない位置に動き、それにより、ねじ頭１３４から型締力が除去される。続いて、外科医は関節窩球コンポーネント１２と後関節窩コンポーネント１４との間のテーパロック接合を解除し、引き続き、そのねじ付きシャフト１４４が後関節窩コンポーネントのステム１０４のねじ付き穴１１０から抜け出るまでねじ込み口金１４０を緩め、それにより、関節窩球コンポーネント１２を、更には関節窩球コンポーネント１２内に捕捉されているねじ込み口金１４０を、後関節窩コンポーネント１４から離れる向きに持ち上げることが可能になる。その後、外科医は駆動工具（不図示）を使用して圧縮ねじ１３０を取り外すことができる。引抜工具（不図示）を後関節窩コンポーネントのステム１０４のねじ付き穴１１０にねじ込んでおき、後になってから、患者の肩甲骨２２の骨組織から後関節窩コンポーネント１４を引き抜く目的に使用できる。

当然のことながら、上で図８〜１３に関して説明したねじ込み口金１４０により、後関節窩コンポーネント１４を植え込む外科的処置中の効率が向上する。例えば、ねじ込み口金１４０を用いることで、自動ロック式の外科用ねじを使用することなしに、後関節窩コンポーネント１４の植え込みが可能になる。自動ロック式の外科用ねじを外科的に取り付けるには、ガイドワイヤを使用すると共に、他の外科手術上の考慮も必要になる。ねじ込み口金１４０を用いることでロック機能が提供されるため、自動ロック式の外科用ねじの代わりに、外科的に取り付けるのが格段に容易な圧縮ねじを利用できる。

当然のことながら、本明細書に開示されている概念及び特徴は、互いに様々に組み合わせて用いることもできるし、又は互いに個別に用いることもできる。例えば、図１〜６の楕円形関節窩球コンポーネント１２は、図８〜１０の後関節窩コンポーネント１４、又は図１１〜１３の後関節窩コンポーネント１４のいずれかと組み合わせて使用できる。更に、図１〜６の楕円形関節窩球コンポーネント１２を、他の後関節窩コンポーネント（本明細書に記載されているねじ込み口金１４０なしの後関節窩コンポーネントを含む）と組み合わせて使用してもよい。同様に、図８〜１０の後関節窩コンポーネント１４は、図１〜６の楕円形関節窩球コンポーネント１２と組み合わせて使用してもよいし、又は代わりに、従来の半球形状若しくは他の種類の関節窩球コンポーネントと共に使用してもよい。同じ路線で、図１１〜１３の後関節窩コンポーネント１４は、図１〜６の楕円形関節窩球コンポーネント１２と組み合わせて使用してもよいし、又は代わりに、従来の半球形状若しくは他の種類の関節窩球コンポーネントと共に使用してもよい。

図面及び上述の記載において本開示を詳細に例証し記載してきたが、かかる例証及び記載は、特性を制限するものではなく例示として見なされるものとし、単なる例示の実施形態が図示され記載されており、本開示の趣旨の範囲内にある全ての変更及び修正が保護されることを望むものであることを理解されたい。

本明細書に記載される装置、システム、及び方法の様々な特徴から派生する、本開示の複数の利点がある。本開示の装置、システム、及び方法の代替実施形態は、記載された特徴の全てを含まないことがあり、それでも依然として、かかる特徴の利点の少なくとも幾つかから利益を得ることに留意されたい。当業者であれば、本発明の１つ以上の特徴を取り入れた、特許請求の範囲において定義される本開示の趣旨及び範囲に含まれる装置、システム、及び方法の独自の実装形態を考案することが容易に可能である。

〔実施の態様〕
（１） 整形外科用逆型肩関節インプラントであって、
プラットフォームを有する後関節窩コンポーネント（metaglene component）であって、前記プラットフォームが（ｉ）前記プラットフォームを貫通して延在する幾つかのねじ穴と（ｉｉ）前記プラットフォームの内側面から外向きに延在する細長いステムとを有し、前記細長いステムが患者の肩甲骨に植え込まれるように構成されていて、かつ前記細長いステムに穴が形成されている、後関節窩コンポーネントと、
（ｉ）前記後関節窩コンポーネントの前記穴の中に位置するシャフトと（ｉｉ）前記シャフトから外向きに延在して前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の各々を少なくとも部分的に被覆するようになっている係止用フランジとを有するねじ込み口金と、
を具備する、整形外科用逆型肩関節インプラント。
（２） 前記幾つかのねじ穴の各々によって周縁が画定され、かつ
前記ねじ込み口金の前記係止用フランジの外縁が、前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の各々の前記周縁の少なくとも一部分に重なる、実施態様１に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
（３） 前記後関節窩コンポーネントの前記細長いステム内に形成された前記穴がねじ付き穴を含み、
前記ねじ込み口金の前記シャフトがねじ付きシャフトを含み、かつ
前記ねじ込み口金の前記ねじ付きシャフトが、前記後関節窩コンポーネントの前記ねじ付き穴の中にねじ込まれる、実施態様１に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
（４） 前記係止用フランジが環形状であり、
前記シャフトが前記係止用フランジの下側面から外向きに延在し、かつ
前記係止用フランジの前記上側面に駆動ソケットが形成される、実施態様１に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
（５） 穴が形成された関節窩球コンポーネント（glenosphere component）を更に含み、前記関節窩球コンポーネントの前記穴の中に前記ねじ込み口金が捕捉されるようになっている、実施態様１に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。

（６） 保持環を更に含み、前記保持環が前記関節窩球コンポーネントの前記穴の内部に固着されていて前記穴の内部に前記ねじ込み口金が保持されるようになっている、実施態様５に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
（７） 前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の中に位置する幾つかの圧縮ねじを更に具備し、
前記幾つかの圧縮ねじの各々が外縁の付いたねじ頭を有し、かつ
前記ねじ込み口金の前記係止用フランジの外縁が、前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の各々の前記外縁の少なくとも一部分に重なる、実施態様１に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
（８） 整形外科用逆型肩関節インプラントであって、
プラットフォームを有する後関節窩コンポーネントであって、前記プラットフォームが（ｉ）前記プラットフォームを貫通して延在する幾つかのねじ穴と（ｉｉ）前記プラットフォームの内側面から外向きに延在する細長いステムとを有し、前記細長いステムに穴が形成されている、後関節窩コンポーネントと、
穴が形成された関節窩球コンポーネントと、
前記関節窩球コンポーネントの前記穴の中に捕捉されたねじ込み口金であって、前記ねじ込み口金が前記関節窩球コンポーネントに対して回動可能になっており、かつ（ｉ）前記後関節窩コンポーネントの前記穴の中に位置するシャフトと（ｉｉ）前記シャフトから外向きに延在して前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の各々を少なくとも部分的に被覆するようになっている係止用フランジとを有する、ねじ込み口金と、
を具備する、整形外科用逆型肩関節インプラント。
（９） 前記ねじ込み口金の前記係止用フランジが環形状のベベル面を含む、実施態様８に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
（１０） 前記ねじ込み口金が（ｉ）前記環形状のベベル面から上向きに延在する円筒形状の面と（ｉｉ）前記円筒形状の面から外向きに延在する保持用フランジと、を更に含み、
前記ねじ込み口金の前記円筒形状の面の周りに位置付けられており、かつ前記穴を画定する前記関節窩球コンポーネントの前記側壁に固着されている保持環、
を更に含む、実施態様９に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。

（１１） 前記ねじ込み口金の前記保持用フランジの直径が、前記保持環の内径よりも大きくかつ前記保持環の外径よりも小さい、実施態様１０に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
（１２） 前記ねじ込み口金の前記保持用フランジの上側面に駆動ソケットが形成される、実施態様１０に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
（１３） 前記関節窩球コンポーネントの前記穴の内部に前記保持環が圧入されていて、前記穴の内部に前記ねじ込み口金が保持されるようになっている、実施態様１０に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
（１４） 前記幾つかのねじ穴の各々によって周縁が画定され、かつ
前記ねじ込み口金の前記係止用フランジの外縁が、前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の各々の前記周縁の少なくとも一区画に重なる、実施態様８に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
（１５） 前記後関節窩コンポーネントの前記細長いステム内に形成された前記穴がねじ付き穴を含み、
前記ねじ込み口金の前記シャフトがねじ付きシャフトを含み、かつ
前記ねじ込み口金の前記ねじ付きシャフトが、前記後関節窩コンポーネントの前記ねじ付き穴の中にねじ込まれる、実施態様８に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。

（１６） 前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の中に位置する幾つかの圧縮ねじを更に具備し、
前記ねじ込み口金の前記係止用フランジが環形状のベベル面を含み、
前記幾つかの圧縮ねじの各々が丸い外縁の付いたねじ頭を有し、かつ
前記ねじ込み口金の前記係止用フランジの前記ベベル面が、前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の各々の前記丸い外縁に接触する、実施態様８に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
（１７） 整形外科用逆型肩関節インプラントであって、
患者の肩甲骨に植え込まれるように構成された後関節窩コンポーネントであって、プラットフォームを貫通して延在する幾つかのねじ穴を備えた前記プラットフォームを有する、後関節窩コンポーネントと、
前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の中に位置する幾つかの圧縮ねじであって、その各々が外縁の付いたねじ頭を有する、幾つかの圧縮ねじと、
前記後関節窩コンポーネントに固着されたねじ込み口金であって、前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の中に位置する前記幾つかの圧縮ねじの各々の前記外縁の少なくとも一部分に重なる外縁を有する係止用フランジを含む、ねじ込み口金と、
を具備する、整形外科用逆型肩関節インプラント。
（１８） 前記幾つかのねじ穴の各々によって周縁が画定され、かつ
前記ねじ込み口金の前記係止用フランジの前記外縁が、前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の各々の前記周縁の少なくとも一部分に重なる、実施態様１７に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
（１９） 前記後関節窩コンポーネントの前記プラットフォームが、ねじ付き穴が形成された細長いステムを有し、
前記ねじ込み口金が、前記係止用フランジの下側面に対して下向きに延在するねじ付きシャフトを有し、かつ
前記ねじ込み口金の前記ねじ付きシャフトが、前記後関節窩コンポーネントの前記ねじ付き穴の中にねじ込まれる、実施態様１７に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
（２０） 前記ねじ込み口金の上側面に駆動ソケットが形成される、実施態様１７に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。

Claims (17)

1. 整形外科用逆型肩関節インプラントであって、
   プラットフォームを有する後関節窩コンポーネントであって、前記プラットフォームが（ｉ）前記プラットフォームを貫通して延在する幾つかのねじ穴と（ｉｉ）前記プラットフォームの内側面から外向きに延在する細長いステムとを有し、前記細長いステムが患者の肩甲骨に植え込まれるように構成されていて、かつ前記細長いステムに穴が形成されている、後関節窩コンポーネントと、
   （ｉ）前記後関節窩コンポーネントの前記穴の中に位置するシャフトと（ｉｉ）前記シャフトから外向きに延在して前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の各々を少なくとも部分的に被覆するようになっている係止用フランジとを有するねじ込み口金と、
   を具備し、
   前記ねじ込み口金と前記後関節窩コンポーネントとが組み立てられた際に、前記ねじ込み口金の前記シャフトの反対側にある前記ねじ込み口金の上側面が、前記後関節窩コンポーネントの前記細長いステムの反対側にある前記プラットフォームの上側面の一部と同一平面にあるように構成されている、整形外科用逆型肩関節インプラント。
2. 前記幾つかのねじ穴の各々によって周縁が画定され、かつ
   前記ねじ込み口金の前記係止用フランジの外縁が、前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の各々の前記周縁の少なくとも一部分に重なる、請求項１に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
3. 前記後関節窩コンポーネントの前記細長いステム内に形成された前記穴がねじ付き穴を含み、
   前記ねじ込み口金の前記シャフトがねじ付きシャフトを含み、かつ
   前記ねじ込み口金の前記ねじ付きシャフトが、前記後関節窩コンポーネントの前記ねじ付き穴の中にねじ込まれる、請求項１に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
4. 前記係止用フランジが環形状であり、
   前記シャフトが前記係止用フランジの下側面から外向きに延在し、かつ
   前記係止用フランジの前記上側面に駆動ソケットが形成される、請求項１に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
5. 穴が形成された関節窩球コンポーネントを更に含み、前記関節窩球コンポーネントの前記穴の中に前記ねじ込み口金が捕捉されるようになっている、請求項１に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
6. 前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の中に位置する幾つかの圧縮ねじを更に具備し、
   前記幾つかの圧縮ねじの各々が外縁の付いたねじ頭を有し、かつ
   前記ねじ込み口金の前記係止用フランジの外縁が、前記ねじ頭の各々の前記外縁の少なくとも一部分に重なる、請求項１に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
7. 整形外科用逆型肩関節インプラントであって、
   プラットフォームを有する後関節窩コンポーネントであって、前記プラットフォームが（ｉ）前記プラットフォームを貫通して延在する幾つかのねじ穴と（ｉｉ）前記プラットフォームの内側面から外向きに延在する細長いステムとを有し、前記細長いステムに穴が形成されている、後関節窩コンポーネントと、
   穴が形成された関節窩球コンポーネントと、
   前記関節窩球コンポーネントの前記穴の中に捕捉されたねじ込み口金であって、前記ねじ込み口金が前記関節窩球コンポーネントに対して回動可能になっており、かつ（ｉ）前記後関節窩コンポーネントの前記穴の中に位置するシャフトと（ｉｉ）前記シャフトから外向きに延在して前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の各々を少なくとも部分的に被覆するようになっている係止用フランジとを有する、ねじ込み口金と、
   を具備し、
   前記ねじ込み口金の前記係止用フランジが環形状のベベル面を含み、
   前記ねじ込み口金が（ｉ）前記環形状のベベル面から上向きに延在する円筒形状の面と（ｉｉ）前記円筒形状の面から外向きに延在する保持用フランジと、を更に含み、
   前記整形外科用逆型肩関節インプラントが、前記ねじ込み口金の前記円筒形状の面の周りに位置付けられており、かつ前記穴を画定する前記関節窩球コンポーネントの前記側壁に固着されている保持環、
   を更に含む、整形外科用逆型肩関節インプラント。
8. 前記ねじ込み口金の前記保持用フランジの直径が、前記保持環の内径よりも大きくかつ前記保持環の外径よりも小さい、請求項７に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
9. 前記ねじ込み口金の前記保持用フランジの上側面に駆動ソケットが形成される、請求項７に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
10. 前記関節窩球コンポーネントの前記穴の内部に前記保持環が圧入されていて、前記穴の内部に前記ねじ込み口金が保持されるようになっている、請求項７に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
11. 前記幾つかのねじ穴の各々によって周縁が画定され、かつ
    前記ねじ込み口金の前記係止用フランジの外縁が、前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の各々の前記周縁の少なくとも一区画に重なる、請求項７に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
12. 前記後関節窩コンポーネントの前記細長いステム内に形成された前記穴がねじ付き穴を含み、
    前記ねじ込み口金の前記シャフトがねじ付きシャフトを含み、かつ
    前記ねじ込み口金の前記ねじ付きシャフトが、前記後関節窩コンポーネントの前記ねじ付き穴の中にねじ込まれる、請求項７に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
13. 前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の中に位置する幾つかの圧縮ねじを更に具備し、
    前記ねじ込み口金の前記係止用フランジが環形状のベベル面を含み、
    前記幾つかの圧縮ねじの各々が丸い外縁の付いたねじ頭を有し、かつ
    前記ねじ込み口金の前記係止用フランジの前記ベベル面が、前記ねじ頭の各々の前記丸い外縁に接触する、請求項７に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
14. 整形外科用逆型肩関節インプラントであって、
    患者の肩甲骨に植え込まれるように構成された後関節窩コンポーネントであって、プラットフォームを貫通して延在する幾つかのねじ穴を備えた前記プラットフォームを有する、後関節窩コンポーネントと、
    前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の中に位置する幾つかの圧縮ねじであって、その各々が外縁の付いたねじ頭を有する、幾つかの圧縮ねじと、
    前記後関節窩コンポーネントに固着されたねじ込み口金であって、前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の中に位置する前記幾つかの圧縮ねじの各々の前記外縁の少なくとも一部分に重なる外縁を有する係止用フランジを含む、ねじ込み口金と、
    を具備し、
    前記ねじ込み口金と前記後関節窩コンポーネントとが組み立てられた際に、前記ねじ込み口金の上側面が、前記プラットフォームの上側面の一部と同一平面にあるように構成されている、整形外科用逆型肩関節インプラント。
15. 前記幾つかのねじ穴の各々によって周縁が画定され、かつ
    前記ねじ込み口金の前記係止用フランジの前記外縁が、前記後関節窩コンポーネントの前記幾つかのねじ穴の各々の前記周縁の少なくとも一部分に重なる、請求項１４に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
16. 前記後関節窩コンポーネントの前記プラットフォームが、ねじ付き穴が形成された細長いステムを有し、
    前記ねじ込み口金が、前記係止用フランジの下側面に対して下向きに延在するねじ付きシャフトを有し、かつ
    前記ねじ込み口金の前記ねじ付きシャフトが、前記後関節窩コンポーネントの前記ねじ付き穴の中にねじ込まれる、請求項１４に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。
17. 前記ねじ込み口金の前記上側面に駆動ソケットが形成される、請求項１４に記載の整形外科用逆型肩関節インプラント。

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