ES2354254T3 - Conjunto de mordazas para un retractor. - Google Patents

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ES2354254T3 ES02739377T ES02739377T ES2354254T3 ES 2354254 T3 ES2354254 T3 ES 2354254T3 ES 02739377 T ES02739377 T ES 02739377T ES 02739377 T ES02739377 T ES 02739377T ES 2354254 T3 ES2354254 T3 ES 2354254T3
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Abstract

Un aparato de mordaza quirúrgica (10) que comprende: una primera mordaza (45) que tiene una primera y segunda garras (55, 60) fijadas pivotalmente entre sí; una segunda mordaza (90) que tiene una primera y segunda garras (100, 105) fijadas pivotalmente entre si, en donde la segunda mordaza (90) está conectada a la primera mordaza (45) y rotatoria con respecto a la primera mordaza (45) en una configuración no bloqueada, en donde la primera y segunda mordazas (45, 90) comprende además unos orificios (46, 91); los primeros y segundos bloqueos dentados (65, 70) están localizados entre la primera y segunda mordazas (45, 90), en donde el primer bloqueo dentado (65) está conectado a la primera mordaza (45) y el segundo bloqueo dentado (70) está conectado a la segunda mordaza (90); y en donde los bloqueos dentados (65, 70) están en contacto entre si fijando por tanto la relación angular de la primera mordaza (45) con respecto a la segunda mordaza (90) en una configuración bloqueada, y en donde los bloqueos dentados (65, 70) están separados entre sí en la configuración no bloqueada, permitiendo que la segunda mordaza (90) pueda girar con respecto a la primera mordaza (45), al menos la primera garra (55) de la primera mordaza (45) está conectada a un brazo de palanca (57) y un punto de pivotado (56), en donde el punto de pivotado (56) está localizado en forma intermedia en el brazo de la palanca (57) y la segunda garra (60), caracterizado porque tiene la característica de que el punto de pivotado (58) está localizado además entre el orificio (46) de la primera mordaza (45) y la primera garra (55) de la primera mordaza (45).

Description

Conjunto de mordazas para un retractor.
Esta solicitud reivindica los beneficios de la solicitud provisional de los EE.UU. número 60/293057 registrada el 23 de Mayo de 2001.
Campo de la invención 5
La presente invención está relacionada con los dispositivos de soporte de un retractor quirúrgico y más en particular con un mecanismo de mordazas de posiciones múltiples para un retractor quirúrgico.
Antecedentes de la invención
En la cirugía que requiere el acceso a las estructuras internas, se utilizan frecuentemente los 10 retractores para retener el tejido y exponer el área en donde se tiene que ejecutar la operación quirúrgica. Un retractor incluye típicamente una cuchilla y un eje sobre el cual está montada la cuchilla del retractor. El retractor está fijado a un soporte del retractor mediante un dispositivo de mordaza. El soporte del retractor incluye una barra en que la mordaza del retractor puede acoplarse para conectar el retractor al soporte del retractor. 15
Una característica esencial en cualquier mordaza del retractor es que la mordaza permite que los retractores puedan posicionarse convenientemente sobre el soporte del retractor y siendo ajustable según sea necesario para conseguir el posicionamiento con respecto al área de la operación quirúrgica.
Se han propuesto varios tipos de dispositivos de mordaza. La firma Minnesota Scientific, Inc., 20 es la cesionaria de las patentes números 4949707, 5020195, 5025780, 5242240, 5727899, y 5792048. Estas patentes están relacionadas con distintas mejoras para el concepto básico de mantener dos secciones de barras en una relación ajustable y fijable angularmente entre sí al bloquearse en posición. Una de las secciones de las barras es usualmente un asa del retractor, y la otra es usualmente una sección de la barra de un soporte del retractor, que puede montarse en la mesa de 25 operaciones o en otro lugar apropiado.
Se cree que aunque estos dispositivos de mordaza operan satisfactoriamente (es decir, para amordazar dos secciones de las barras en una relación angular específica), existe la necesidad de proporcionar la capacidad para que al menos una de las dos secciones de las barras “encaje” en una posición de agarre flojo para permitir el posicionamiento preciso fuera de la barra en la mordaza antes 30 de “encajar” la mordaza en una posición bloqueada segura, lo cual impedirá que cualquiera de las dos secciones de las barras puedan moverse entre sí.
Existe también la necesidad de proporcionar unas garras para amordazar los miembros, los cuales operan alrededor de puntos de pivotado para proporcionar una acción de agarre similar a unas tijeras. 35
Además de ello, aunque la sección frustro-cónica provista en la patente de los EE.UU. número 4949707 proporciona una forma de proporcionar una gran cantidad de área superficial para resistir el retorcimiento de los miembros de mordaza entre si al bloquearse, se precisa de una mejora para posicionar con precisión los dos miembros de mordaza entre si en una posición bloqueada.
La patente de los EE.UU. 6017008 de Farley expone en la figura 13 una mordaza quirúrgica 40 de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1, que tiene dos mordazas de una pieza 213a y 213b, teniendo unas porciones de patas o “garras” a través de las cuales pasa el eje 418.
Sumario de la invención
De acuerdo con la presente invención, se proporciona un aparato de mordaza quirúrgica según la reivindicación 1. Las características adicionales y preferidas se reivindican también en las 45 reivindicaciones 2 a 7. La mordaza del retractor preferiblemente incluye una barra de tracción que se extiende al menos parcialmente a través de dos miembros de mordaza, los cuales son giratorios entre si. Los miembros de mordaza comprenden una garra estacionaria y una garra movible alrededor de los puntos de pivotado respectivos con la activación de un brazo de palanca acoplada. La barra de tracción tiene una abertura en su extremo distal para retener una clavija. La clavija encaja dentro de 50 una tuerca de leva, tal que cuando la barra de tracción se hace girar, la leva activa los brazos de la palanca bloqueando las mordazas en una posición cerrada.
Un resorte situado en el miembro de mordaza inferior presiona los brazos movibles de forma tal que la primera y segunda garras están presionadas para “encajar” alrededor de una sección de barra insertada.
Los dos miembros de mordaza están separados por un casquillo de bloqueo que tiene un disco superior y un disco inferior. El casquillo de bloqueo tiene un resorte de precarga entre el disco 5 superior y el inferior. Cuando la leva no está activada, el resorte de precarga previene el acoplo del casquillo superior y el casquillo inferior. Esto permite que los dos miembros de mordaza puedan rotar libremente uno con respecto al otro.
Adicionalmente, los discos superior e inferior del casquillo de bloqueo se unen entre si a lo largo de unos dentados cooperativos. Los dentados cooperativos se acoplan entre si cuando la barra 10 de tracción gira en forma suficiente para activar la leva, bloqueando por tanto el primer y segundo miembros de mordaza en una relación angular fija entre sí.
Breve descripción de los dibujos
Las características y ventajas de la invención así como otros objetos llegarán a ser evidentes a partir de la siguiente descripción considerada en relación con los dibujos adjuntos, en donde: 15
la figura 1 es una vista en perspectiva fragmentada de la mordaza de la realización preferida de la presente invención;
la figura 2 es una vista en perspectiva de la mordaza de la figura 1;
la figura 3a es una vista en perspectiva de una tuerca de leva mostrada en la figura 1;
la figura 3b es una vista sobre el lateral de la tuerca de leva de la figura 3a; 20
la figura 4a es una vista en sección transversal de una porción de la mordaza inferior tal como se muestra a lo largo de la línea A-A en la figura 1;
la figura 4b es una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea B-B de la mordaza inferior en la figura 1; y
la figura 5 es una vista en perspectiva del disco del casquillo de bloqueo. 25
Descripción detallada de la realización preferida
La mordaza del retractor 10 de las figuras 1-4 puede utilizarse como un elemento de sustitución o en lugar de la mordaza ilustrada en la figura 1 de la patente de los EE.UU. número 5020195. No obstante, la mordaza 10 de la presente realización preferida se cree que mejora el diseño básico de la mordaza del retractor de la técnica anterior y otras. 30
La mordaza 10 de la figura 1 está compuesta por dos miembros 45, 90 de mordaza, en donde al menos uno tiene el miembro de garras movibles 55, 100, respectivamente. Los miembros 55, 100 de garras movibles giran preferiblemente alrededor de los respectivos pivotes 56, 101 cuando se ejercen fuerzas sobre los brazos de la palanca 57, 102, que están situados frente a los puntos de pivotado 56, 101 en las garras movibles 55, 100. Los miembros 55, 100 de las garras movibles están 35 conectados pivotalmente a los miembros de mordaza 45, 90 por la clavija 50 de mordaza superior y la clavija 95 de la mordaza inferior, respectivamente.
En la realización preferida, cada una de las garras movibles 55, 100 cooperan con el segundo miembro de las garras 60, 105, que es preferiblemente un miembro de garra fijo o no movible. En una realización más preferida, los miembros de garra fija 60, 105 son de una construcción unitaria con una 40 porción significativa de las mordazas inferiores 45, 90, respectivamente. Los miembros de garra fija 60, 105 tienen una superficie de agarre 61 (oculta desde la visión del miembro de la garra 60) y 106 que cooperan con las superficies de agarre 58 y (ocultas desde la visión en la garra 100) de los miembros de las garras movibles 55, 100 para mantener las secciones de la barra tales como un eje de un retractor y una sección de la barra del soporte del retractor. Las caras de las garras tales como 45 las superficies 106, 58 están preferiblemente curvadas para ayudar a mantener las secciones de la barra una vez que estén en posición.
Los miembros de amordazado 45, 90 están separados por un casquillo tal como el casquillo de bloqueo 64. El casquillo de bloqueo 64 comprende un bloqueo superior 65 y un bloqueo inferior 70. Los bloqueos 65, 70 ilustrados como discos están construidos preferiblemente con unas interfases 50 dentadas 71, tal como se aprecia mejor en la figura 5, las cuales cooperan entre si para mantener la mordaza superior 45 en una posición radial fija con respecto a la mordaza inferior 90 cuando los miembros de mordaza 45, 90 estén bloqueados, al menos angularmente entre si. Las interfases dentadas 66, 71 en la realización preferida se parecen a un tipo de explosión de una estrella, caracterizado por nervaduras que se extienden radialmente, Los discos superior e inferior 65, 70 están separados por resortes de precarga 75. Los resortes de precarga 75 mantienen las interfases 5 dentadas 71 contra el contacto cuando los miembros de mordaza 45, 90 se encuentren en una posición de desbloqueo o de liberación. El resorte 75 por tanto asiste en la rotación libre de los miembros de mordaza 45, 90.
En la realización preferida, la barra de tracción 20 se utiliza para operar las garras movibles 55, 100 y para bloquear loa miembros superior e inferir de amordazamiento 45, 90 en una relación 10 angular fijada entre si. La barra de tracción 20 se extiende a través de los orificios 46, 91 en los miembros de mordaza 45, 90. La barra de tracción 20 se extiende también a través de los canales 59, 104 en los brazos de la palanca 57, 102.
La barra de tracción 20 puede hacerse rotar dentro de los miembros de amordazamiento 45, 90 mediante el asa 15. El asa 15 o superficie de agarre se posiciona para recibir la bola del asa 25 tal 15 como se muestra en la figura 2. El resorte del asa 30 presiona la bola del asa dentro del asa 15. Cuando el asa 15 se eleva puede pivotar alrededor de la clavija del asa 35, mientras que mantiene el contacto con la bola 25. La bola del asa 25 es recibida preferiblemente dentro de una hendidura (oculta a la vista) en la base 16 del asa 15 cuando el asa 15 se hace pivotar para que sea substancialmente perpendicular a la barra de tracción 20. Cuando se libera el asa 15 el resorte del 20 asa 30 puede asistir a presionar el asa hacia una posición cerrada tal como se muestra en la figura 2.
La barra de tracción 20 tiene un cabezal 21 con el labio 22, el cual descansa sobre la arandela 23, tal como una arandela de fricción. El cabezal 21 de la barra de tracción realiza la rotación sobre la arandela 23, la cual se apoya en el brazo de la palanca 57. El giro de la barra de tracción acciona el cabezal 21 hacia abajo, aplicando unas fuerzas suficientes hacia abajo sobre el brazo de la 25 palanca 57 con l labio 22 para accionar una posición de amordazamiento tal como se explicará más adelante con más detalles.
La barra de tracción 20 está asegurada dentro de los miembro de mordaza 45, 90 por una leva ilustrada como una tuerca de leva 85, tal como se aprecia mejor en la figura 3a. La tuerca de leva 85 está diseñada para recibir la clavija 86 de la misma, que se extiende desde el agujero 23 en el 30 extremo distal 24 del eje 19 de la barra de tracción. La clavija 86 de la tuerca de leva se posiciona para encajar dentro de la tuerca de leva 85 de forma tal que cuando la barra de tracción 20 se hace girar, la clavija de la tuerca 86 se desplaza con respecto a la tuerca de la leva 85.
La forma de la tuerca 85 de la leva puede ser de cualquier forma que permita que se aloje dentro de la mordaza inferior 90, de forma que la tuerca de la leva 85 no pueda rotar cuando se haga 35 girar la barra 20 de tracción. Con referencia a la figura 3a, la tuerca de la leva 85 se ilustra al revés en una realización preferida que muestra tres lados de una base 87 de tuerca hexagonal en donde cada lado tiene una torreta 84. La figura 3a muestra además las porciones de leva 81, 82. La figura 3b muestra la tuerca de leva 85 tal como se sitúa en la mordaza 10 del retractor. El canal 89 de la clavija mantiene la clavija 86 de la tuerca de la leva y separa una primera rampa 81 de leva y una segunda 40 rampa 82 de leva. Cuando la barra de tracción 20 se hace girar la clavija 86 de la tuerca de leva gira preferiblemente hacia arriba en ambas rampas de la leva 81, 82. Tal como se muestra en la figura 3b, la clavija 86 de la leva puede girar solo en una direccion, en este caso en sentido horario, no obstante la tuerca de leva 85 puede estar construida para girar en la direccion opuesta con un efecto igual. Si el artículo a agarrar por los miembros de mordaza tiene un diámetro demasiado pequeño para su agarre 45 por la mordaza del retractor 10, la clavija 86 de la tuerca de la leva puede rodar sobre las rampas de la leva 81, 82, y caer de nuevo dentro del canal 89 de la clavija.
Con referencia de nuevo a la figura 1, la tuerca de leva 85 está soportada desde abajo por la clavija 86 de la tuerca de leva y queda prevenida ante el movimiento vertical hacia arriba por el resorte 80 de compresión, el cual presiona contra la tuerca de leva 85 y el brazo 102 de la palanca. La tuerca 50 de leva 85 queda impedida de poder rotar o de movimiento lateral por el alojamiento 83 de la tuerca de leva localizado en el interior de la mordaza inferior 90 tal como se muestra en la figura 4a. La forma hexagonal del alojamiento 83 de la tuerca de leva de la mordaza 91 se muestra en esta figura. La forma del alojamiento 83 de la tuerca de leva ha sido diseñada para aceptar las torretas 84 de la tuerca de leva 85 previniendo por tanto que la tuerca de leva 85 pueda girar en el orificio 91 de la 55 mordaza inferior.
El resorte de compresión 80 posicionado entre la tuerca de leva 85 y la garra 100 móvil de la mordaza inferior, ejecuta preferiblemente la función doble de presionar el brazo de la palanca 102 hasta una posición de amordazamiento estático, colocando por tanto la mordaza 90 en una configuración de cierre, pero no en una condición de bloqueo, es decir, cuando esté en una configuración de no bloqueo, y presionando la tuerca de leva 85 hacia la clavija 86 de la leva, de forma tal que cuando la clavija 86 de la leva se haga girar en una magnitud predeterminada, se comprima el resorte 80, apretando más las mordazas 45, 90 superior e inferior en una configuración bloqueada. En consecuencia, al insertar una barra para fijarla mediante la mordaza inferior 90, la 5 barra puede presionarse dentro del miembro de mordaza 90, de forma que “encaje” en la posición incluso aunque la mordaza 10 del retractor esté en una configuración de no bloqueo en donde las superficies de carga 120, 122 sobre las garras 55, 105 pueden estar presentes también en las garras 60, 100, para asistir en el despliegue de las garras 55, 60 y 100, 155 con la inserción de una barra (es decir, la superficie curvada de la barra extendería las garras hasta que se alcanzara el diámetro, y las 10 garras volverían de nuevo conjuntamente alrededor de la barra). La garra 100 de movimiento de la mordaza inferior está presionada hacia abajo por el resorte 80 puesto que el resorte 80 presiona hacia arriba sobre el brazo de la palanca 102, forzando la garra móvil 100 hacia abajo hacia la garra fija 105. La fuerza ejercida por el resorte de compresión 80 es suficiente preferiblemente para asegurar la mordaza del retractor 10 en una barra. 15
Después de haber colocado la mordaza inferior 90 en posición, la barra de tracción 19 puede girarse, lo cual gira la clavija 86 de la leva. Este movimiento provoca que la clavija 86 se monte en las rampas de la leva 81, 82, comprimiendo el resorte 80 y moviendo o ejerciendo una presión hacia arriba sobre el brazo de la palanca 102, colocando la mordaza 90 en una configuración de bloqueo. La fuerza hacia arriba sobre el brazo de la palanca 102 proporciona un agarre adicional para asegurar 20 más una sección de la barra.
Con el fin de bloquear la mordaza 45 superior en torno a una sección de la barra, se puede hacer girar la barra de tracción 2o, tal como mediante el asa 15 por la misma rotación que bloquea la mordaza 90. En la presente realización, con un valor menor de 270 grados, e inferior a 180 grados de rotación, se ha encontrado que es satisfactorio poder bloquear los miembros de mordaza 45, 90 25 alrededor de una sección de la barra. Una vez más la acción de rotación del asa 15 provoca que la clavija 86 de la tuerca de leva pueda girar y montarse en las rampas de leva 81, 82. Este movimiento tracciona el cabezal 21 de la barra de tracción y fuerza el labio 22 para proporcionar presión sobre la arandela de fricción 40, la cual a su vez presiona el brazo 57 de la palanca en una configuración bloqueada. El brazo de la palanca 57 presiona moviendo la garra 55 hacia arriba y hacia la garra fija 30 60 hasta que la mordaza superior 45 haya asegurado la sección de la barra insertada.
Otro efecto asociado con la fuerza hacia abajo aplicada por el cabezal 21 de la barra de tracción y/o la acción de la barra de tracción 20 con la tuerca de leva 85 es la compresión del resorte 75 de precarga en el casquillo de bloqueo 64. Esto fuerza a que las caras del disco dentadas 71, 66 contacten entre si y que cooperen entre si para mantener la mordaza superior 45 en una posición 35 radial fija con respecto a la mordaza inferior 90 en una configuración bloqueada. La rotación puede restablecerse mediante el giro de la barra de tracción 19 en la direccion opuesta discurriendo por la clavija 86 de la leva de nuevo hacia las rampas de la leva 88. Aunque se utilizan una única barra de tracción 20 y una tuerca de leva 85 para bloquear y desbloquear las mordazas 45, 90 y el casquillo 64, podrían utilizarse una pluralidad de mecanismos similares y no similares en otras realizaciones. 40
Los técnicos especializados en la técnica podrán sugerir numerosas alteraciones de la estructura aquí expuesta. No obstante, se comprenderá que la presente exposición está relacionada con la realización preferida de la invención, la cual tiene por fin solamente la ilustración y que no se considerará como una limitación de la invención. Todas las mencionadas modificaciones, las cuales no se desviarán de la invención, tienen por objeto el estar incluidas dentro del alcance de las 45 reivindicaciones adjuntas.

Claims (7)

  1. REIVINDICACIONES
    1. Un aparato de mordaza quirúrgica (10) que comprende:
    una primera mordaza (45) que tiene una primera y segunda garras (55, 60) fijadas pivotalmente entre sí;
    una segunda mordaza (90) que tiene una primera y segunda garras (100, 105) fijadas 5 pivotalmente entre si, en donde la segunda mordaza (90) está conectada a la primera mordaza (45) y rotatoria con respecto a la primera mordaza (45) en una configuración no bloqueada, en donde la primera y segunda mordazas (45, 90) comprende además unos orificios (46, 91);
    los primeros y segundos bloqueos dentados (65, 70) están localizados entre la primera y segunda mordazas (45, 90), en donde el primer bloqueo dentado (65) está conectado a la primera 10 mordaza (45) y el segundo bloqueo dentado (70) está conectado a la segunda mordaza (90); y
    en donde los bloqueos dentados (65, 70) están en contacto entre si fijando por tanto la relación angular de la primera mordaza (45) con respecto a la segunda mordaza (90) en una configuración bloqueada, y en donde los bloqueos dentados (65, 70) están separados entre sí en la configuración no bloqueada, permitiendo que la segunda mordaza (90) pueda girar con respecto a la 15 primera mordaza (45), al menos la primera garra (55) de la primera mordaza (45) está conectada a un brazo de palanca (57) y un punto de pivotado (56), en donde el punto de pivotado (56) está localizado en forma intermedia en el brazo de la palanca (57) y la segunda garra (60), caracterizado porque tiene la característica de que el punto de pivotado (58) está localizado además entre el orificio (46) de la primera mordaza (45) y la primera garra (55) de la primera mordaza (45). 20
  2. 2. Un aparato de mordaza quirúrgica según la reivindicación 1, que comprende además un resorte (75) que presiona el primer y segundo bloqueos dentados (65, 70) en la configuración no bloqueada.
  3. 3. Un aparato de mordaza quirúrgica según la reivindicación 2, en donde el resorte está localizado en porciones intermedias del primero y segundo bloqueos (65, 70). 25
  4. 4. Un aparato de mordaza quirúrgica según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en donde la primera garra (100) de la segunda mordaza (90) está conectada al brazo de la palanca (102) y un punto de pivotado (101), en donde el punto de pivotado (101) está localizado en forma intermedia entre el brazo de la palanca (102) y la segunda garra (105).
  5. 5. Un aparato de mordaza quirúrgica según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en 30 donde los orificios (46, 91) tienen una barra de tracción (20) que se extiende al menos parcialmente a través de los orificios (46, 91) de la primera y segunda garras y a través del primer y segundo bloqueos dentados (65, 70).
  6. 6. El aparato de mordaza quirúrgica de la reivindicación 5 que comprende además una leva (85, 87, 84) acoplada operativamente a la barra de tracción (20) en donde el movimiento de la barra 35 de tracción (20) con una cantidad predeterminada con respecto a la leva (85, 87, 84) conmuta el aparato (10) desde la configuración de bloqueo a la de no bloqueo.
  7. 7. Un aparato de mordaza quirúrgica de la reivindicación 1, que comprende además un resorte (75) que presiona normalmente al menos una de la primera y segunda mordazas en una posición cerrada en la configuración no bloqueada. 40
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