JPH07239727A - 多位置ラチェット機構 - Google Patents

多位置ラチェット機構

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JPH07239727A JP6301602A JP30160294A JPH07239727A JP H07239727 A JPH07239727 A JP H07239727A JP 6301602 A JP6301602 A JP 6301602A JP 30160294 A JP30160294 A JP 30160294A JP H07239727 A JPH07239727 A JP H07239727A
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 レトラクターブレードが回転して創腔に入
り、同時に後退することを可能にして、手で行う退縮の
自然な「トーイン」方法を再現できる外科用のレトラク
ターブレードを保持する多位置ラチェット機構を提供す
る。 【構成】 ラチェット機構はラチェットピボットハウジ
ングが旋回可能に取り付けられたラチェットホルダーを
有する。レトラクターブレードが、ラチェットピボット
ハウジングを貫く開口部に設置され、レトラクター爪に
より一定位置に保持される。ラチェットピボットハウジ
ングは、ラチェットホルダーの中の共同するスロットに
垂れ下がり、ラチェットスロット中の一方にスプリング
で片寄らせたラチェット解放バーに嵌合する曲線状ラチ
ェットを有する。ラチェット解放バーの一端部はレトラ
クター爪の操作表面の下に位置する。圧力を稼働面にか
けることにより、レトラクターブレードを調整可能にす
る様に両方のラチェットを解放する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】この発明は外科のレトラクターブ
レードを保持する多位置ラチェット機構に関するもの
で、特に、レトラクターブレードが創腔の中に回転して
入り、同時に後退させることも可能な、クイックリリー
スのラチェット機構に関するものである。母指ピースを
操作することが出来、レトラクターブレードの入る動作
と出る動作の両方の動作と、レトラクターブレードの傾
斜させる動作が可能である。
【０００２】
【従来の技術】胸や腹の外科手術に於て、組織を手術部
位から離して保持する為にレトラクター装置を使用する
ことが普通である。その様なレトラクター装置は、米国
特許第４，２５４，７６３号や米国特許第４，４２４，
７２４号に示されている。米国特許第４，４２４，７２
４号に示すレトラクター装置は、多位置ラチェット機構
であって、レトラクターブレードが回転して創腔に入
り、同時に後退させることが出来、レトラクターを手で
保持する場合に達成できる退縮の為の自然なトーイン方
法を再現することが出来る。これらのラチェット機構
は、外科用レトラクター装置に用いられていて、外科用
レトラクター装置は、直接、外科用手術テーブルに取り
付ける支持ポストを有している。伸張アームが支持ポス
トに取り付けることが出来、支持ポストは、外科手術の
切開口の上に楕円や、円形や、その他の形のリングを支
持している。１個以上のレトラクターブレードを、レト
ラクター装置のラチェット機構によって、リングに取り
付けることが出来る。様々な大きさと形のレトラクター
ブレードが、内部器官や組織を希望の位置に位置付け、
退縮させる為に使用可能であり、その結果、手術部位
が、外科医に完全に露出される。米国特許第４，４２
４，７２４号に示すレトラクター装置では、レトラクタ
ー装置は、ブレードを創腔内に傾けることによって回転
させ、器官を同時に引きこませ、持ち上げる様にするこ
とが可能である。器官を露出させる為に、例えば、裂口
のヘルニアに達する為に、胸郭の上に持ち上げるなどし
て、リング方向に退縮させることが出来ると、特に有効
である。ブレードを創腔に回転させて入れ、同時に持ち
上げ、後退することによって、手で行う退縮の自然な
「トーイン」方法を再現する。このタイプの退縮によれ
ば、外科医は、レトラクターが、持ち上げることをしな
いで手術部位から離れる方向に動くだけの場合よりも、
下に広がる器官をより良く見ることが出来る。レトラク
ターブレードを持ち上げることが出来ることによって
も、体の異なった深部に異なるレトラクターブレードを
使用する代わりに、異なる深部で同一のレトラクターブ
レードを使用することを可能とする。
【０００３】米国特許第４，４２４，７２４号に示すレ
トラクター装置のラチェット装置は、２個のラチェット
機構を使用して、レトラクターブレードステムの傾斜動
作と、患者の手術部位に入れる動作と外に出す動作を可
能にしている。ラチェット機構を調整する為に、ラチェ
ット機構の２つの異なる位置に於ける２個の爪を稼働さ
せなければならない。それ故、レトラクターの傾斜とレ
トラクターブレードの位置を同時に調整することは困難
である。レトラクターブレードを、創腔の中及び外に動
かす為に、ラチェット解放機構に圧力をかけて、ブレー
ドを希望の位置に動かして１個のラチェットを外さなけ
ればならない。ラチェット機構を傾けるには、二番目の
ラチェットを外すために、二番目の機構を押す必要があ
る。これらの２つの取り外し機構の相対的な位置の為
に、片方の手で両方の機構を外すことは面倒である。レ
トラクターブレードの傾斜と、創腔部位の中に入れる動
作と外に出す動作の両方を、一つのレバーで制御して、
同時に両方のラチェットを解放して、レトラクターブレ
ードを簡単に位置付ることが出来る様にするラチェット
機構を設けることは効果的である。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】この発明は、傾斜させ
るラチェットと中と外の動きのラチェットを同一の解放
レバーを押すことによって解放することが出来、レトラ
クターブレードが、手術室のただ一人の操作者によって
容易に位置設定可能な、クイックリリースの多位置ラチ
ェット機構を提供することを目的とする。
【０００５】
【課題を解決するための手段】この発明に係る多位置ラ
チェット機構は、上部と底部と前部と後部と左側と右側
の表面と、ラチェットホルダー上に旋回可能に設けられ
たラチェットピボットハウジングとを有する一般的に長
方形のラチェットホルダーと、レトラクターブレードス
テムを受けるためにラチェットピボットハウジングを通
して延展していて、レトラクターブレードステムが、ス
テムの一表面の上にラチェットを有するボアと、ラチェ
ットピボットハウジングに旋回可能に取り付けられてい
て、ラチェットをレトラクターブレードステムに嵌合さ
せる為に、一端に位置する爪ブレードと、力が操作表面
に加えられた時、レトラクターブレードステムのラチェ
ットとの嵌合を離れて爪ブレードを旋回する為に第二の
端部に位置する操作表面とを有する爪と、後部表面から
前部表面の方向に伸びており、かつ上部から底部表面に
伸びているラチェットホルダーに設けられたスロット
と、ラチェットピボットハウジングと一体で、かつラチ
ェットピボットハウジングからラチェットホルダーのス
ロットの中に垂れ下がった曲線状ラチェットと、爪を一
方に片寄らせて、曲線状ラチェットに嵌合させる為に、
ラチェットホルダーに取り付けられた手段とを有する多
位置ラチェット機構であって、上記ラチェットホルダー
の上部表面に旋回可能に取り付けられていて、ラチェッ
トホルダー上のスロットに延展しているラチェット解放
バーであって、そのラチェット解放バーは、曲線状ラチ
ェットを嵌合する為に配置された表面と、ラチェットピ
ボットハウジングに沿って延展していて、爪の操作表面
の動きがレトラクターブレードステムのラチェットに嵌
合している爪ブレードと、曲線状ラチェットに嵌合して
いるラチェット解放バーを解放する機能を有する。
【０００６】
【作用】この発明における多位置ラチェット機構は、レ
トラクター爪の操作表面の動きがレトラクターブレード
ステムのラチェットに嵌合している爪ブレードと、曲線
状ラチェットに嵌合しているラチェット解放バーの両者
を解放するように構成されていることにより、母指ピー
スに圧力を加えるだけでレトラクターブレードステム上
のラチェットから爪ブレードを解放し、同時に曲線状ラ
チェットからラチェット解放バーを解放する。
【０００７】
【実施例】図１には、米国特許第４，２５４，７６３号
に示すものと同様の外科用レトラクター装置が示してあ
る。垂直支持ポスト１０が、患者が支持される手術テー
ブルのサイドレール１２にクランプされている。水平ア
ーム１４が患者の上方を水平に延びていて、多くのレト
ラクターブレード１８がラチェット機構２０によって支
持される構造の支持リング１６を支持している。各々の
レトラクターブレード１８は、一般的に、長方形のレト
ラクターブレードステム２２を有し、長方形のレトラク
ターブレードステム２２の一方の側に沿って、ラチェッ
ト２４が備えられている。レトラクターブレード１８
は、創腔の中に延展する。この発明のラチェット機構と
米国特許第４，４２４，７２４号に開示されているラチ
ェット機構によって、外科医は、器官を退縮させること
と、持ち上げることが同時に出来、医師が手で行う器官
を退縮させる自然な「トーイン」方法を再現することが
出来る。
【０００８】この発明の多位置ラチェット機構２０の構
成要素は、米国特許第４，４２４，７２４号に示すラチ
ェット機構に似ている。構成要素の違いは明らかにな
る。その機構を、図２を参照して記述する。機構の働き
を、図１、図３及び図４に示す支持ラング１６との関連
で記述する。
【０００９】今、図２は、一般的に、長方形のラチェッ
トホルダー３０を有する多位置ラチェット機構２０を示
しており、ラチェットピボットハウジング３２が、ラチ
ェットホルダー３０のボア３６、３８を通して伸びるピ
ン３４とラチェットピボットハウジング３２のボア４０
によって旋回可能に取り付けられている。一般的に長方
形のボア４２が、ラチェットピボットハウジング３２を
通して完全に伸びていて、一般的に長方形のレトラクタ
ーブレードステム２２を受けている。ラチェット２４
は、レトラクターブレードステム２２の一方の側に配置
されている。レトラクター爪４４は、爪ブレード４６
と、左右のスカート４８、５０と、操作表面又は母指ピ
ース５２から構成されている。スカート４８、５０の各
々は、ボア５４を有している。レトラクター爪４４は、
ラチェットピボットハウジング３２の側面から延展して
いるボス５６に、ネジ５８によって設置されており、こ
のネジ５８は、ボア５４とボス５６のボア６０を通して
伸びる。ボス５６は、突起部６２を有しており、バイア
ススプリング６４が、突起部６２に付設されていて、爪
ブレード４６の片方を押してレトラクターブレードステ
ム２２のラチェット２４にぴったりかみ合うようにして
いる。ラチェットピボットハウジング３２の１つの角６
６は、爪ブレード４６にすきまを与える為に切り取って
ある。
【００１０】曲線状ラチェット６８が、ラチェットピボ
ットハウジング３２の底から、ラチェットホルダーに向
かって垂れ下がっている。ラチェットホルダー３０の後
部表面１１４は、曲線状ラチェット６８を受ける垂直ス
ロット７０を有している。スロット７０の内部の横方向
の壁７２は、曲線状ラチェット６８と同じ程度、曲がっ
ていて、曲線状のラチェット６８が、ラチェットピボッ
ト機構３２がピン３４の回りを旋回するに従って、スロ
ット７０の中と外を簡単にスライドする。
【００１１】ラチェットホルダー３０の上部表面１１１
は、左右の側壁１１０、１１２を有していて、この側壁
は、ラチェットホルダー３０に沿って伸びている。側壁
１１０、１１２は、十分な間隔をとって配置されてお
り、ラチェットピボットハウジング３２が、ラチェット
ピボットハウジング３２に横方向の安定性を与える為の
すきまを有してこの側壁１１０と１１２の間を旋回する
ことを可能にしている。側壁１１０と１１２は、ラチェ
ットホルダー３０の上部表面に沿って、ラチェットピボ
ットハウジング３２の長さに等しい距離だけ延展してい
る。ラチェットホルダー３０は、横方向のスロット１２
０を有しており、これによって、ラチェットホルダー３
０は、図４に示した支持リング１６上をスライドするこ
とが可能となる。スロット１２０は、ラチェットホルダ
ー３０の前部表面から後部表面に、支持リングの幅より
も短い距離だけ延展している。ダウエルピン１２２は、
ボア１２４にきつく組み合って、その結果、ダウエルピ
ン１２２の周辺部の縁は、スロット１２０に突出する。
ラチェットホルダー３０が、リング１６の上をスライド
すると、ダウエルピン１２２の周辺部の縁は、支持リン
グ１６の外部周辺部の縁に設けられたへこみ１２６の１
つに嵌合する。へこみ１２６とダウエルピン１２２の縁
との相互作用は、ラチェットホルダー３０の円周上の位
置を支持リング１６に沿って固定する手段を提供する。
その代わりに、ボア１２４とピン１２２は、スロット１
２０の後部壁１２１に突出する様に成形されるか鋳造し
て成形して作った丸い突起で代用してもよい。レトラク
ターブレード１８の退縮させた器官に対する張力が、ラ
チェットホルダー３０を前方に引っ張り、その結果、ダ
ウエルピン１２２の縁は支持リング１６上のへこみに嵌
合して、ラチェットホルダー３０が円周上をスライドす
るのを防止し、かつラチェットホルダー３０が支持リン
グ１６から脱落するのを防止する。図４は、ダウエルピ
ンとへこみ１２６との相互作用を最もよく示している。
【００１２】垂直スロット７０に隣接する、ラチェット
ホルダー３０の上部表面に取り付けられているラチェッ
ト解放バーが設けられている。ラチェット解放バー８０
は、ピン８２によって取り付けられていて、このピン８
２は、ボア８６を通して伸びていて、ラチェットホルダ
ー３０の本体にあるボア８４に保持されている。ラチェ
ット解放バー８０は、一般的にＬ形をした母指ピース１
３０を有している。ラチェット解放バーの一方の面に切
取り部分８８が設けられていて、ラチェットピボットハ
ウジング３２のラチェット６８と嵌合する。切取り部分
８８が、曲線状ラチェット６８の歯と嵌合すると、ラチ
ェットピボットハウジング３２は、その位置で固定され
る。
【００１３】ラチェット解放バー８０は、ラチェットホ
ルダー３０の一方のサイドに沿って伸びており、ラチェ
ットピボットハウジング３２に取り付けられた母指ピー
ス５２の下に達している。ラチェット解放バー８０の横
に取り付けられたバースプリングが設けられていて、ラ
チェット解放バー８０は、ラチェット解放バー８０を一
方に片寄らせるラチェットピボットハウジング３２に対
面しており、その結果、ラチェット解放バー８０は、ラ
チェットピボットハウジング３２の曲線状ラチェット６
８と嵌合して、ラチェットピボットハウジング３２をロ
ック位置に保持する。ラチェット解放バー８０の端部
は、好ましくは、ラチェットピボットハウジング３２の
上の母指ピース５２の端部の下まで伸びている。これ
は、装置の操作者が、ラチェット解放バー８０のその部
分に圧力を加えることにより、ラチェット解放バー８０
の端部のみを嵌合させることを可能にしており、ラチェ
ット解放バー８０は、ラチェットピボットハウジング３
２の母指ピース５２を超えて伸びている。もし操作者が
同時に、両方のラチェット２４、６８を解放したい場合
には、母指ピース５２に圧力を加えるだけでよく、母指
ピース５２は、ラチェット２４から爪ブレード４６を解
放して、同時に、曲線状ラチェット６８からラチェット
解放バー８０を解放する。これによって、レトラクター
を片方の手で調整することが出来る。これによって、ま
た、外科医がどちらの母指ピースを押して、レトラクタ
ーブレード１８を上げ、またはブレードを中、外に動か
すか考えなければならないという問題を避けることが出
来る。このラチェット機構２０によって、外科医は、手
術部位から目を離すことなくレトラクターを調整するこ
とが可能となる。
【００１４】図１，図３，図４に、組み立てられた、こ
の発明の多位置ラチェット機構を示す。図４は、レトラ
クターブレードステム２２とラチェットピボットハウジ
ング３２の位置を示しており、爪ブレードが、レトラク
ターブレードステム２２の一方のサイドのラチェット２
４に嵌合している。レトラクターブレードステム２２を
ラチェットピボットハウジング３２を通して後退させる
と、レトラクター爪４４が、爪ブレード４６とラチェッ
ト２２の共同作用によって、レトラクターブレードステ
ム２２をある位置に保持する。図３によって、ラチェッ
トピボットハウジング３２のラチェットホルダー３０に
対する角度が、レトラクターブレードステム２２を握っ
て、ラチェットピボットハウジング３２をラチェットホ
ルダー３０に対して回転させるだけで簡単に調整するこ
とが出来る。
【００１５】ラチェットピボットハウジング３２が、ピ
ン３４の周りを回転させると、曲線状ラチェット６８
は、ラチェット解放バーに対して移動する。ラチェット
解放バー８０の切取り部分８８は、曲線状ラチェット６
８の歯に嵌合する。ラチェット解放バー８０に圧力を加
えると、曲線状ラチェット６８から離れるようにラチェ
ット解放バーを回転させ、曲線状ラチェット６８を希望
する位置に回転させることが出来る。
【００１６】この発明の多位置ラチェット機構２０が、
レトラクターブレード１８を、母指ピース５２に圧力を
加えることによって、比較的簡単な方法で、創腔の中に
回転させて入ることを可能にしていることが分かる。母
指ピース５２は、今度は、ラチェット解放バー８０の端
部に圧力をかけ、ラチェット解放バー８０は、レトラク
ターブレードステム２４が創腔から出たり入ったりする
ことを可能にして、同時に、ラチェットピボットハウジ
ング３２が創腔から入ったり離れたりすべく回転するこ
とを可能にしている。
【００１７】この発明に関して、好適な実施例に基づい
て説明してきた。当業者はその他の改良や変更が、この
発明から逸脱することなく、本実施例に於て可能である
ことを理解すると思われる。
【００１８】この発明の具体的な実施態様は、次の通り
である。 （１）ラチェット解放バーを偏向して、前記曲線状ラチ
ェットに嵌合させる手段を有する請求項１に記載の多位
置ラチェット機構。 （２）ラチェット解放バーの一端が、前記爪ブレードの
操作表面の端部を超えて伸びている請求項１に記載の多
位置ラチェット機構。
【００１９】
【発明の効果】以上の様に、この発明によれば、レトラ
クター爪の操作表面の動きが、レトラクターブレードス
テムのラチェットに嵌合しているブレードと曲線状ラチ
ェットに嵌合しているラチェット解放バーを解放するよ
うに構成されているので、母指ピースに圧力を加えるだ
けで、レトラクターブレードステム上のラチェットから
爪ブレードを解放し、同時に曲線状ラチェットからラチ
ェット解放バーを解放する。これによって、レトラクタ
ーを片手で調整することが出来るので、外科医は手術部
位から目を離すことなくレトラクターを調整することが
出来る効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の多位置ラチェット機構が使用されて
いるレトラクター装置全体の斜視図である。
【図２】この発明の多位置ラチェット機構の展開図であ
る。
【図３】図２に示した組み立てた機構の、レトラクター
ブレードステムと同時に示した一部断面図である、立面
図である。
【図４】図２に示した組み立てた機構の、リングホルダ
ーと共に示した上部平面図である。
【図５】この発明のラチェット機構の側面図である。
【図６】この発明のラチェット保持機構の平面図であ
る。
【符号の説明】
１０ 垂直支持ポスト １２ サイドレール １４ 水平アーム １６ 支持リング １８ レトラクターブレード ２０ ラチェット機構 ２２ レトラクターブレードステム ２４ ラチェット ３０ ラチェットホルダー ３２ ラチェットピボット機構 ３４ ピン ４４ ボア ４６ 爪ブレード ４８ スカート ５２ 母指ピース ５５ ボア ５６ ボス ５８ ネジ ６２ 突起部 ６４ バイアススプリング ６８ 曲線状ラチェット ７０ 垂直スロット ７２ 横方向の壁 ８０ ラチェット解放バー ８２ ピン ８４ ボア ８８ 切取り部分 ９０ バースプリング １１０ 側壁 １１１ 上部表面 １１４ 後部表面
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 フランシスコ・エイ・アマラル アメリカ合衆国、02745 マサチューセッ ツ州、ニュー・ベッドフォード、ブレーリ ィ・ロード 1399 (72)発明者 ジョン・ジェイ・アマラル アメリカ合衆国、02748 マサチューセッ ツ州、サウス・ダートマス、ロックダンデ ィー・ロード 125 (72)発明者 ジョン・アール・ブックウォルター アメリカ合衆国、05346 バーモント州、 プットニィ、アールエフディ・ナンバー ３・ボックス 120

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 上部と底部と前部と後部と左側と右側の
    表面と、ラチェットホルダー上に旋回可能に設けられた
    ラチェットピボットハウジングとを有する一般的に長方
    形の前記ラチェットホルダーと、 レトラクターブレードステムを受けるために前記ラチェ
    ットピボットハウジングを通して延展していて、前記レ
    トラクターブレードステムは、前記ステムの一表面の上
    にラチェットを有することを特徴とするボアと、 前記ラチェットピボットハウジングに旋回可能に取り付
    けられていて、ラチェットを前記レトラクターブレード
    ステムに嵌合する為に、一端に位置する爪ブレードと、
    力が操作表面に加えられた時、前記レトラクターブレー
    ドステムのラチェットとの嵌合を離れて爪ブレードを旋
    回する為に第二の端部に位置する前記操作表面とを有す
    る爪と、 後部表面から前部表面の方向に伸びており、かつ前記上
    部から前記底部表面に伸びている前記ラチェットホルダ
    ーに設けられたスロットと、 前記ラチェットピボットハウジングと一体で、かつ前記
    ラチェットピボットハウジングから前記ラチェットホル
    ダーの前記スロットの中に垂れ下がった曲線状ラチェッ
    トと、 前記爪を偏向して、前記曲線状ラチェットに嵌合させる
    為に、前記ラチェットホルダーに取り付けられた手段と
    を有する多位置ラチェット機構であって、 前記ラチェットホルダーの上部表面に旋回可能に取り付
    けられて、前記ラチェットホルダー上の前記スロットに
    延展しているラチェット解放バーであって、 前記ラチェット解放バーは、前記曲線状ラチェットを嵌
    合する為に配置された表面と、ラチェットピボットハウ
    ジングに沿って延展していて、前記爪の操作表面の下に
    位置する第二の表面を有しており、それによって、前記
    操作表面の動きがレトラクターブレードステムのラチェ
    ットに嵌合している爪ブレードと、曲線状ラチェットに
    嵌合しているラチェット解放バーを解放することを特徴
    とするラチェット解放バーを有する多位置ラチェット機
    構。
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