JP3975165B2 - 外科用自動クリップアプライア - Google Patents
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Description
【0001】
本発明は、外科用自動クリップアプライア、特に、機能単位部品化(モジュラー化)された複数の組立体を有するクリップアプライアに属する。
【0002】
組織、血管等を結紮する周知の方法では、外科用クリップを種々の外科処置に使用する。
【0003】
止血鉗子等のクリップを使用する公知の外科用装置は、クリップを1個ずつ装填でき又は装置の顎部に1個ずつ供給する内蔵されたクリップを含む。この装置の例は、米国特許第4,296,751号明細書に開示される。
【0004】
各クリップを手動で装置に装填する必要がなく、処置の際に外科医が迅速にクリップを使用できるため、前記外科用装置は有利である。しかしながら、この外科用装置は、使用する外科医にとって、一般に複雑かつ高価で、不便であり又は取り扱い難い場合もある。
【0005】
簡易かつ確実に使用できると共に、安価に製造できる外科用装置、特に、外科用自動クリップアプライアが依然として必要である。
【0006】
また、本発明の目的は、使用者に便利で円滑に使用できる機能を有する外科用自動クリップアプライアを提供することにある。
【0007】
本発明の他の目的及び利点は以下の説明から明らかとなろう。
【発明の開示】
【0008】
本発明では、前記目的及び長所を容易に達成できる。
【0009】
本発明による外科用自動クリップアプライアは、第1の部材(30)を端末側方向と基部側方向とに順次移動させかつ第2の部材(34)を基部側方向と端末側方向とに順次移動させる作動部品を有するハンドル組立体(12)と、第1の部材(30)に係合可能な顎部閉鎖部材(32)と第2の部材(34)に係合可能なクリップ供給部材(36)とを有するクリップアプライア組立体(14)と、クリップアプライア組立体(14)をハンドル組立体(12)に着脱自在に取り付ける固定手段とを備え、固定手段は、ハンドル組立体(12)上とクリップアプライア組立体(14)上とに配置され、クリップアプライア組立体(14)をハンドル組立体(12)に回動可能に係合する軸着組立体(24,26)と、ハンドル組立体(12)にクリップアプライア組立体(14)を着脱自在に固定する係止組立体(28)とを備え、係止組立体(28)から端末側に離間する位置に回転軸(25)を軸着組立体(24,26)に設ける。軸着組立体(24,26)は、クリップアプライア組立体(14)とハンドル組立体(12)との一方に設けられた外側に突出する湾曲面(24)と、クリップアプライア組立体(14)とハンドル組立体(12)との他方に設けられかつ内方に窪んで湾曲面(24)に係合する湾曲面(26)とを備える。軸着組立体(24,26)の外側に突出する湾曲面(24)と内側に窪む湾曲面(26)との係合により、クリップアプライア組立体(14)の長さ方向軸(A)に対して直角に配置された回転軸(25)の周りで回動可能にハンドル組立体(12)をクリップアプライア組立体(14)に係合する。
本発明による他の外科用自動クリップアプライアでは、係止組立体(28)は、ハンドル組立体(12)のラッチ収容組立体(56)に解放可能に係止される少なくとも1つの可撓性の壁部(48)を備える。クリップアプライア組立体(14)をハンドル組立体(12)に取り付けるとき、第1の部材(30)に形成される柱状部材(42)及び柱状部材(42)を収容しかつ顎部閉鎖部材(32)に形成される開口部(40)を介して、第1の部材(30)と顎部閉鎖部材(32)とを互いに作動連結する。
【0010】
本発明による更に他の外科用自動クリップアプライアは、頂部及び頂部から延伸する脚部を各々備えるクリップを供給する顎部を有するクリップアプライア組立体と、脚部が顎部に向かって端末側に延伸する複数のクリップを一列に収容する収納構造体とを備える。収納構造体は、顎部に対して基部側に配置される準備位置と、準備位置より基部側に配置される待機位置とを形成し、収納構造体に対して滑動自在に装着されかつ端末側クリップ係合部材と基部側クリップ係合部材とを有するクリップ供給部材を備える。クリップ供給部材は、基部側位置から端末側位置まで滑動可能であり、基部側位置から端末側位置にクリップ供給部材を滑動することにより、端末側クリップ係合部材は準備位置にある端末側先頭クリップに係合し、基部側クリップ係合部材は待機位置にある端末側第2クリップに係合して、端末側の先頭クリップを顎部に移動して、端末側第2クリップを準備位置に移動する。端末側クリップ係合部材と基部側クリップ係合部材との少なくとも一方は、滑動部材の長さ方向軸に対して、30゜から60゜の間の角度で傾斜するクリップ接触面を有する2つのアームを備え、各クリップ接触面は、互いに向かって内側方向に延伸し、クリップの頂部の頂面、底面及び端面に接触するクリップ接触面によりクリップの頂部を保持する収容領域を形成する。
【0011】
本発明は、ハンドル組立部に接続されるクリップアプライアカートリッジを使用して、所望の回数だけハンドル組立部を再利用でき、機能単位部品化された複数の組立体を備えるクリップアプライアを提供する。更に本発明の利点は、異なる数量及び/又は異なる大きさのクリップを含むカートリッジを同一のハンドル組立体に全て使用できるクリップアプライアカートリッジ又はモジュールを採用できる点にある。
【詳細な説明】
【0012】
本発明は、外科用自動クリップアプライア、特に、ハンドル組立体と、着脱自在に装着できるクリップアプライア組立体又はクリップアプライアカートリッジとを備え、カートリッジに内蔵されるクリップを使い尽くした後に、ハンドル組立体を次のカートリッジに使用でき、更に、同一のハンドル組立体を異なる容量及び/又は異なる大きさのクリップを収容するアプライアカートリッジに同様に使用できるアプライアに属する。
【0013】
このクリップアプライアは、クリップアプライアの一端に形成されるハンドル部と、クリップアプライアの他端に形成されかつクリップを供給する顎部とを備える。クリップアプライアでは、相対的に顎部の端部付近を「端末側(distal)」部と呼び、相対的にハンドル部の端部付近分を「基部側(proximal)」部と呼ぶことが一般的である。従って、本明細書に使用する前記用語は、前記の意味を有する。具体的には、端末側の間隙、位置又は方向は、ハンドル部からほぼ顎部の方向を指示し、基部側の位置、間隔又は方向は、クリップアプライアの顎部からほぼハンドル部の方向を指称するものとする。
【0014】
本発明による好適な実施の形態の詳細な説明を以下添付図面について説明する。
図1及び図2は、ハンドル組立体12と、2つの異なるクリップアプライア組立体14とを備える本発明による外科用クリップアプライア10を示し、略示するように、各クリップアプライア組立体14をハンドル組立体12に接続して使用できる。
【0015】
更に詳細に後述するように、アプライア10の一部のハンドル組立体12は、アプライア10の使用者により保持され、かつ使用者により操作又は作動されて、ハンドル組立体12内の種々の部品を動作させ、この動作をクリップアプライア組立体14の部品の運動に変換して、クリップアプライアの顎部にクリップを供給すると共に、顎部内の所望の位置でクリップを閉じることができる。
【0016】
また、図3〜図5に示すように、手でハンドル組立体12を把持し、ハンドル組立体12に対してハンドル組立体12に設けられる2つのハンドル部16,18を開放し閉鎖することによりハンドル部16,18を操作して、クリップを供給しかつクリップアプライア組立体14を操作できる。
【0017】
代表例として図示するクリップアプライア組立体14は、その内部に配置されるクリップを閉じる操作を行う顎部組立体20を備え、実質的に細長い軸22の末端部に顎部組立体20を配置することが好ましい。ハンドル組立体12とクリップアプライア組立体14は、アプライア組立体14を使用するハンドル組立体12に着脱自在かつ確実に固定する(後述する)構造を夫々備える。
【0018】
特に有利な本発明の特徴は、クリップアプライア組立体14をハンドル組立体12に着脱自在に固定する簡易かつ信頼性のある構造である。本発明では、ハンドル組立体12とクリップアプライア14とに軸着構造又は関節構造を形成して、クリップアプライア組立体14を回動可能にハンドル組立体12に係合することが好ましく、更に、クリップアプライア組立体14とハンドル組立体12とに係止構造を形成して、ハンドル組立体12に対してクリップアプライア組立体14を回転させて係止構造を係合(図6)して、アプライア10を使用組立状態に形成できる。
【0019】
図6及び図7は、本発明による一好適な実施の形態による回動可能な係合構造を示す。本実施の形態では、クリップアプライア14は、実質的に外側に突出する丸い係合面(湾曲面)24を備え、ハンドル組立体12は、係合面24の形状及び外形に緊密に係合する大きさの実質的に内側に窪む丸い係合面(湾曲面)26を備え、係合面24と26は、軸着組立体を構成する。図6及び図7に示すように、係合面24,26は、幅方向の直線形状と、湾曲部とを有し、このため、係合面24,26を使用してクリップアプライア組立体14とハンドル組立体12とを係合し、この係合により、ハンドル組立体12に対するクリップアプライア14の他の全動作を制限して、図6の矢印に示す所望の軸回転と、勿論、ハンドル組立体12からクリップアプライア組立体14を除去する分離動作を行うことが好ましい。更に、クリップアプライアに安定性を与えるため、クリップアプライア組立体14の両側の各々に離間形成された2つの係合面24を設けると共に、ハンドル組立体12の両側の各々に離間形成された2つの係合面26を設けて、離間形成された各係合面24を係合面26に嵌合することが好ましい。軸着組立体となる外側に突出する係合面24と内側に窪む係合面26との係合により、クリップアプライア組立体14の長さ方向軸Aに対して直角に配置された回転軸25の周りで回動可能にハンドル組立体12をクリップアプライア組立体14に係合することができる。
【0020】
クリップアプライア組立体14とハンドル組立体12とを接続する初期動作を可能にする構造の好適な実施の形態として係合面24,26を示すが、特にハンドル組立体12とクリップアプライア組立体14とのクリップアプライアの軸の長さ方向に対する横方向の動きを完全に抑制する構造を含む他の構造も勿論好ましいことを理解すべきである。
【0021】
図8、図9及び図10に示すように、本発明では、クリップアプライア組立体14に対してハンドル組立体12を安全に保持するラッチ(掛け金)機構をクリップアプライア組立体14とハンドル組立体12とに形成する。
【0022】
本発明では、好適なラッチ構造は、図6に示す回転動作の完了により、適所に簡易に係止できるいかなる構造でもよく、この構造では、ラッチを積極的に解放する解放動作を実行するまで、適所に強固に係止状態を保持して、不注意又は不意の実行は困難であるが、簡易に開放動作を行えることが好ましい。
【0023】
好適な一ラッチ機構28を図8〜図10に略示して、更に図12及び図13について説明する。
【0024】
前記の通り、外科医がハンドル組立体12を使用して、クリップアプライア組立体14の所望の機能を発揮することが好ましい。本発明では、顎部にクリップを供給すると共に、顎部に配置されたクリップを閉じる2つの機能を実行できる。従って、ハンドル組立体12を使用してほぼ平行かつ逆方向の所望の動作により、2つの機能を実行し、クリップアプライア組立体14は、ハンドル組立体12の動作を受けて所望の機能を実行する。
【0025】
この点に関して、クリップアプライア組立体14の顎部閉鎖部材32に係合する第1の部材30をハンドル組立体12に設けることが好ましく、更に、クリップアプライア組立体14のクリップ供給部材36に着脱自在に係合する第2の部材34をハンドル組立体12に設けることが好ましい。
【0026】
更に後述のように、ハンドル部16,18により動作されるスプール38として第1の部材30と、スプール38の柱状部材42を収容する開口部40を有する顎部閉鎖部材32とを図8〜図10に示し、アプライア10の軸に沿うスプール38の並行運動により、アプライア10の軸に沿う顎部閉鎖部材32の所望の並行運動を生じる。更に下記に検討するように、クリップアプライアの軸に沿って並行移動されるとき顎部閉鎖部材32は、顎部組立体20を閉鎖して、顎部組立体20間に配置されたクリップを所望通りに閉鎖する作用を生じる。
【0027】
ハンドル部16,18と開口部30に対する整合に無関係の機能的な外形を有するため、スプール38は好ましい。勿論、顎部閉鎖部材32にハンドル16,18の動作を伝達する他の構造を使用できる。
【0028】
コイルヘッド44を有するバネ部材としてハンドル組立体12の第2の部材34を図8〜図10に示し、コイルヘッド44内に嵌合される柱状部材46を有するクリップ供給部材36を図示し、アプライア10の軸に沿うコイルヘッド44の並行運動により、クリップアプライア組立体14の柱状部材46及びクリップ供給部材36は所望のような並行運動を行う。更に下記に検討するように、アプライア10の軸に沿うクリップ供給部材36の並行運動により、収容領域から顎部組立体20にクリップを有効に供給して、所望通りにクリップを使用できる。
【0029】
図8〜図10に示す係合構造は、ハンドル組立体12に対してラッチ接続位置にクリップアプライア組立体14を回転させるとき、容易に係合できる点に特に有利な特徴がある。更に、組立の際にハンドル組立体12とクリップアプライア組立体14とが正しく整合しなければ、ハンドル組立体12とクリップアプライア組立体14との接続が不整合の部材により妨げられ、部材が不整合であることを操作者に警告する。
【0030】
更に、本発明によるクリップアプライアを解放する構造としてラッチ機構28を図11〜図13について説明する。
【0031】
内向棚50を各々に有する2つのほぼ平行な可撓性の壁部48として、ラッチ機構28を図11〜図13に示し、内向棚50は、斜面52と実質的に平坦な係止面54とを有する(図12aに明示する)。更に、平坦な係止面58を有しほぼ直立する部材56として図示するラッチ収容組立体をハンドル組立体12に設けて、クリップアプライア組立体14をハンドル組立体12に係合するとき、ラッチ機構28の係止面54に係合できるように係止面58が配置される。
【0032】
図6に示すように、クリップアプライア組立体14をハンドル組立体12の係止位置に回転するとき、ラッチ機構28の構造により、係止面54と係止面58とが係合状態にスナップ嵌合される。
【0033】
更に、図11〜図13に示すように、解放機構を有することが好ましく、本実施の形態では、クリップアプライアの使用者が接触できる面62を有しかつ係止面58から係止面54を解放する解除装置64を有する解放ボタン60が設けられる。本実施の形態では、図示の解除装置64は、ハンドル組立体12の非動作面68に対向して配置される可撓性の湾曲壁66を有し、図13の矢印方向にボタン60を内側に押圧すると、壁66が横方向に拡張され、内向棚50に壁66が係合し、これにより、横方向に突起50が広がり係止面58から係止面54が外れて、ハンドル組立体12からクリップアプライア組立体14を取り外すことができ、例えばクリップが空のクリップアプライア組立体を取り外し、新規のクリップアプライア組立体を装着して使用できる。
【0034】
図11〜図13に示すように、例えば、ハンドル組立体12の周壁面70より内部にボタン60を形成し又はボタン60の面62を窪む位置に挿入してボタン60を設けることが好ましい。これは、クリップアプライア10の分解が必要ないとき、偶発的なボタン60の押圧を防止する点で好都合である。
【0035】
クリップアプライア組立体14と、ハンドル組立体12と、それらの動作を図14〜図19について詳述する。
【0036】
図14及び図17は、ハンドル部16,18を開放(図14)し閉鎖(図17)するとき、第1の部材30と第2の部材34とを端末側と基部側に有効に動作させるハンドル組立体12の構造を示す。ハンドル組立体12の動作に応答して、クリップを供給しかつクリップを閉鎖するクリップアプライア14の構造を図15、図16、図18及び図19に示す。
【0037】
図14は、例えば枢軸点74でハンドル本体72に回転可能に軸着されるハンドル部16,18を備えるハンドル組立体12を示す。図示のように、各ハンドル部16,18は、実質的に内側に向く内向部材76を備え、スプール38の柱状部材42を収容する内向のスロット78が各内向部材76に設けられる。ハンドル部16,18に対してある角度でスロット78を配置して、ハンドル本体72に対して、ハンドル部16,18を開放しかつ閉鎖する回転運動を行うことにより、スロット78に係合するスプール38を端末側及び基部側の各々に所望の並行運動を行わせることが好ましい。
【0038】
また、コイルヘッド44を有するバネ82のアーム80に係合する構造をハンドル部16,18に設けて、各ハンドル部16,18を互いに閉鎖することにより、バネ82のアーム80を閉鎖して、コイルヘッド44を所望の基部側に移動すると共に、ハンドル部16,18を開放することにより、アーム80を開放して、コイルヘッド44を所望の端末側に移動することが好ましい。
【0039】
所望の動作を行いかつクリップ供給部材36に接続する係合構造を形成する単純な構造を利用できる点でコイルヘッド44は有効である。本発明の広い技術的範囲内では、他の構造も勿論使用できる。
【0040】
図15及び図16並びに図18及び図19は、クリップアプライア組立体14の追加の詳細を示す。図示のように、クリップアプライア組立体14は、所望の通りにクリップ84を保持する収容領域を好適に形成するクリップカートリッジ構造を含む。
【0041】
図示のクリップ84は、頂部86と、頂部86から延伸する脚部88とを備え、クリップを閉鎖しかつ所望の閉鎖状態を保持できる変形可能で無難な材料によりクリップ84を形成することが好ましい。クリップ84は、使用環境に適合し、当業者に周知の適切な材料により形成される。
【0042】
図示のように、クリップアプライア組立体14は、クリップ84の脚部88を滑動自在に保持できる通路90を形成する壁構造を備え、脚部88が頂部86から端末側に向かって延伸させてクリップ84を配置し、図示のように、複数のクリップ84を一列に配置して、顎部組立体20にクリップ84を所望の通り供給できることが好ましい。
【0043】
この点に関して、横方向に離間する2つの顎部材92を顎部組立体20に設けて、クリップアプライア組立体14に対して軸方向に固定した2つの顎部材92を所望の通り横方向に閉鎖しかつ開放できることが好ましい。更に、通路90の延長部分として顎部材92の内面に溝94を形成し、溝94内に確実にクリップ84を収容して、クリップ84を閉鎖する際にクリップ84の脱落を防止することが好ましい。更に、通路90を末端部で閉鎖して、溝94外の端末側へのクリップ84の摺動を阻止して、クリップ84の脱落を防止することが好ましい。
【0044】
例えば定荷重ばね(図示せず)等により、クリップアプライア組立体14の末端方向にクリップ84を適切に付勢し、クリップ84の端末側への移動が望ましいとき、適所に先頭クリップを保持する板ばね96又は他の偏倚保持構造を適当に設けることが好ましい。端部に向かって準備位置にクリップ84を配置する適正時間まで、板ばね96は、適所にクリップ84を保持する待機状態を形成する。
【0045】
また、本発明では、板ばね96から端末側の適正位置に設けた追加のクリップ保持部材98により、顎部材92への配置を待機するクリップ84を保持する準備位置を有効に形成することが好ましい。
【0046】
クリップアプライア組立体14に対し滑動自在に装着された滑動部材の形態でクリップ供給部材36を設け、ハンドル組立体12の動作に応答して、クリップアプライア組立体14の長さ軸方向に沿ってクリップ供給部材36を滑動させることが好ましい。クリップアプライア組立体14をハンドル組立体12に装着するとき、クリップアプライア組立体14の長さ方向にクリップ供給部材36を延伸させて、前記のように、ハンドル組立体12の第2の部材34に係合させることが好ましい。
【0047】
所望の距離だけ互いに離間する末端側クリップ係合部材100と基部側クリップ係合部材102とをクリップ供給部材36に設けることが好ましい。クリップ係合部材100を配置して、最基部側位置から端末側にクリップ供給部材36を移動させることにより、基部側の先頭のクリップ84を準備位置に係止し、クリップ保持部98からクリップ84を解放し、通路90から顎部材92の溝94にクリップ84を端末側に摺動させて、所望通り、閉鎖のためクリップ84を適正に配置できる。
【0048】
基部側のクリップ係合部材102を配置して、最基部側位置から端末側にクリップ係合部材36を移動させることにより、待機位置にある端末側の第2のクリップにクリップ係合部材36を係止し、板ばね96から第2のクリップを解放し、クリップ保持部98により係合して保持される準備位置まで第2のクリップを通路90に沿って端末側に滑動できることが好ましい。更に、図15、図16、図18及び図19に示すように、クリップ係合部材100,102は、傾斜する基部面を備え、最端末側位置から基部側にクリップ係合部材36を移動させることにより、準備位置及び待機位置に現在配置されるクリップの頂部86を乗り越えて、クリップ係合部材100,102を実質的に拘束されずに移動させて、クリップの頂部86の基部側にクリップ係合部材100,102を適切に配置して、所望の通り端末側への再動作を行うことが好ましい。
【0049】
実質的に可撓性の材料によりクリップ供給部材36を形成して、端末側クリップ係合部材100を顎部材92の通路90内に一定の下向き角度で屈曲させることが好ましい。これは、クリップアプライア組立体14の長さ軸方向に対して顎部材92を傾斜させ、好ましくは約30゜の角度に傾斜させて、顎部材92の位置決めに使用する際に、アプライア10の使用者は、顎部材92及びクリップ留めすべき組織の周囲で顎部材92内に保持されるクリップをより確認し易いため望ましい。
【0050】
また、本実施の形態では、第1の部材30に係合する滑動部材である顎部閉鎖部材32の端末側を図15、図16、図18及び図19に示す。クリップアプライア組立体14に滑動自在に装着される滑動部材として顎部閉鎖部材32を設けて、ハンドル部16,18の動作に応答して、顎部閉鎖部材32を基部側及び端末側に並行移動させることが好ましい。顎部閉鎖部材32の移動により、所望の通り、顎部材92を閉鎖しかつ開放させることができる。
【0051】
実質的に横方向の可撓性を有する部材の端部に各顎部材92を形成することにより、顎部閉鎖機能を有効に与え、配置された顎部閉鎖部材32に当接する傾斜面を各部材に形成する。図16及び図19に示すように、傾斜面104を形成して、端末側に向かい顎部材92の幅を傾斜面104に沿って増大させる。顎部閉鎖部材32は、傾斜面104に摺動可能に係合して配置される横方向固定部材106を備え、最基部側位置から端末側に向かって顎部閉鎖部材32を移動させることにより、傾斜面104に対して端末側に横方向固定部材106を移動させて、顎部材92を互いに内側に偏向させることができる。最端末側位置から基部側に顎部閉鎖部材32を移動させることにより、傾斜面104に対して基部側に横向固定部材106を移動させて、各顎部材92を開放位置に戻すことができる。勿論、実質的に可撓性及び弾力性を有する部材の端部に顎部材92を固定して、開放位置に向かって顎部材92を付勢することが好ましい。横向固定部材106を顎部材92に係合させるスロット又は他の構造を必要に応じて設けて、横向固定部材106を基部側へに移動するとき確実に顎部92を開放させてもよい。
【0052】
本実施の形態では、2つの接触面107間を接続部材109によって、互いに固定し保持する横向固定部材106を示し、所望の通りに、接触面107は、傾斜面104に対して接触しかつ相互作用を行う。勿論、本発明の広い技術的範囲内で他の顎部閉鎖構造を利用してもよい。
【0053】
更に、本発明によるアプライア10の全使用サイクルを図14〜図19について説明する。図14〜図16は、全開位置にあるハンドル部16,18と、開放位置にある顎部材92と、最基部側位置にある顎部閉鎖部材32と、最端末側位置にあるクリップ供給部材36とを備えるアプライア10を示す。この状態から、図17の矢印に示すように、図17に示す閉鎖位置に向かってハンドル部16,18を回転して、各顎部間に配置されたクリップを閉じることができる。この閉鎖動作により、開口溝78に配置されるスプール38が端末側に移動し、顎部材92に対して顎部閉鎖部材32と横向固定部材106とが端末側に移動し、図19に示すようにクリップを閉じることができる。
【0054】
また、この閉鎖動作により、コイルヘッド44と、コイルヘッド44に係合するクリップ供給部材36とが基部側に移動し、それぞれ準備位置及び待機位置に配置されるクリップを乗り越えてクリップ係合部材100,102が最基部側位置まで基部側に移動し、その後、最基部側位置にあるクリップ供給部材36は、所望の通りにクリップを供給する準備を行う。図14に示す矢印方向に、図17の位置から図14の位置にハンドル部16,18を開放することにより、クリップ供給部材36が端末側に移動すると共に、顎部閉鎖部材32が基部側に移動して顎部材92を開放し、全て所望の通りに、端末側に先頭のクリップを準備位置から顎部に供給して、端末側に第2のクリップを待機位置から準備位置まで供給する。このように、ハンドル部16,18の閉鎖動作により、要求通りにクリップを閉じてアプライア10に次のクリップの供給を準備させ、ハンドル部16,18の開放により、顎部材92を開放して、所望の通り使用する次のクリップを供給する。
【0055】
また、クリップ供給部材36の詳細な好適実施の形態を図20及び図21について説明する。
【0056】
図20は、ほぼ平坦で、好ましくは弾性を有する材料により形成されたクリップ供給部材36の端部を示し、クリップ供給部材36は、端末側のクリップ係合部材100と基部側のクリップ係合部材102と一体に成形し、打ち抜き成形し又は設けることができる。本実施の形態では、クリップ供給部材36は、内向かつ下向に傾斜するアーム110により適宜滑動部材108に接続され、アーム110は、クリップ係合部材100,102が延伸する支持部材112に接続される。更に図示のように、クリップアプライア10の長さ方向軸Aに対し約30゜から約60゜の間の角度、最も好ましくは45゜の角度で傾斜するクリップ接触面114をクリップ係合部材100,102に設けることが好ましい。また、クリップ接触面114が接触するクリップ84の側面116に整合させてクリップ接触面114の角度を選択することが好ましい。
【0057】
図20及び図21に示すように、支持部材112から下方に垂下するアームによって、クリップ接触面114を設けることが好ましい。更に、クリップ接触面114を形成するアームは、互いに内側に延びる内側延伸部118を有することが好ましい。本実施の形態では、支持部材112は、図20及び図21に示すように、端末側延伸部120を有することが好ましい。端末側延伸部120と内側延伸部118と組み合わせて、接触面114は、クリップ係合部材100と係合する頂部86及び脚部88の一部が嵌合される受部又は切欠部を形成して、所望の通り安定かつ確実にクリップを前進させることができる。本実施の形態では、端末側延伸部120は、クリップ84の上側縁部に接触し、内方延伸部118は、クリップ84の下側縁部に接触し、クリップ接触面114は、クリップ84の基部側端部に接触する。
【0058】
基部側のクリップ係合部材102は、端末側のクリップ係合部材100の形態に類似して、クリップ接触面114と内側延伸部118とを備える。また、基部側のクリップ係合部材102のクリップ接触部114及び内側延伸部118は、支持部材112の基部側延伸部122から下方に延伸する壁部材により形成され、基部側のクリップ係合部材102に係合するクリップは、クリップ係合部材100に係合するクリップと同様に、基部側延伸部122と、クリップ接触面114と、内方延伸部118とに係合する。
【0059】
更に本発明では、クリップアプライア組立体に保持されるクリップの大きさ及び/又クリップの数量に関係なく、クリップの待機位置と準備位置とを常に同一の間隔でクリップアプライア組立体14を設けることが特に有利である。この間隔は、待機位置と準備位置とのクリップ頂点間の間隔である。また、待機位置と準備位置とにあるクリップの頂点間の間隔を、準備位置にあるクリップと顎部にあるクリップの頂点間の間隔と同一にすることがより有効である。これにより、問題となる特殊な間隔に合わせてハンドル組立体12により発生する運動の程度を選択すれば、異なるクリップアプライア組立体、特に異なる大きさ及び/又は数のクリップを含むクリップアプライア組立体にハンドル組立体12を利用でき、多くの異種のクリップアプライア組立体14にハンドル組立体12を有効に使用できる利点がある。
【0060】
図14及び図17に戻り、ハンドル部16,18が完全な閉鎖位置に達するまでの閉鎖ストロークの間に、ハンドル部16,18の開放を有効に防止するラチェット構造体124をハンドル組立体12に設けるとよい。これは、クリップが完全に閉鎖する前に顎部材92の開放を有効に防止する作用がある。図14及び図17に示すように、ハンドル部16,18に形成される引掛部材126と、ハンドル本体72に形成されかつ引掛部材126に係合するラチェット歯128とによりラチェット組立体124を適宜形成し、ラチェット歯128は、ハンドル部16,18を完全に閉鎖した後に開始位置への復帰回動を可能にする。勿論、他の構造体も使用可能である。
【0061】
本発明による外科用自動クリップアプライアでは、クリップカートリッジ及びアプライア組立体を使い捨て可能な部品にして、ハンドル組立体を再利用可能にできることは容易に理解されよう。これにより、クリップアプライアの使用者は有効にコストを低減できる。更に、異なるクリップアプライア組立体、特に異なる大きさ及び/又は数のクリップを有するクリップアプライア組立体に有用な単一汎用体にハンドル組立体を形成することにより、使用者へのコストを更に低減して、クリップアプライアをより効率的に製造できる。
【0062】
更に、本発明では、装置の複雑で実行忘れの動作等がなくかつアプライア10の複雑な使用法がなく、クリップ移送組立体により、顎部にクリップを円滑かつ確実に供給できることは容易に理解できよう。更に、従来の横方向押圧式組立体では達成できない方法により、クリップ移送部材を確実にクリップに係合させて、動作の安定性及び信頼性を向上できる。
【0063】
本明細書に詳記し図面に明示した説明は、本発明を実行する最良の形態を単に示すに過ぎず、本実施の形態では、形状、大きさ、部材の配置及び動作の詳細を変更することができ、本発明を前記説明に限定されないと理解すべきである。むしろ、本発明は特許請求の範囲に記載された趣旨及び範囲から脱落しない実施の形態の全変更を包含することを意味する。
【図面の簡単な説明】
【図1】 本発明による外科用自動クリップアプライアの平面図
【図2】 本発明による外科用自動クリップアプライアの側面図
【図3、図4及び図5】 本発明による組み立てられた外科用自動クリップアプライアの底面図、側面図及び平面図
【図6及び図7】 本発明のクリップアプライア組立体をハンドル組立体に接続した接続組立体と接続法とを示す斜視図
【図8、図9及び図10】 本発明の外科用自動クリップアプライアのラッチ機構を示す断面図
【図11、図12、図12a及び図13】 本発明によるラッチ解放機構構造を示す断面図
【図14、図15及び図16】 ハンドル組立体の開放運動間の本発明による外科用自動クリップアプライアの動作を示す図
【図17、図18及び図19】 ハンドル組立体の閉鎖動作間の本発明によるアプライアの動作を示す図
【図20及び図21】 本発明によるクリップ移送部材の好適な実施の形態を示す図
【符号の説明】
(12)・・ハンドル組立体、(14)・・クリップアプライア組立体、(16,18)・・ハンドル部材、(20)・・顎部組立体、(24,26)・・軸着組立体、(28)・・係止組立体、(30)・・第1の部材、(32)・・顎部閉鎖部材、(34)・・第2の部材、(36)・・クリップ供給部材、(38)・・スプール、(44)・・コイル中心部、(48,50,82,54)・・係合部材、(60)・・解放部材、(64,66,68)・・係合可能部材、(72)・・ハンドル本体、(78)・・スロット、(80)・・アーム、(82)・・バネ、(84)・・クリップ、(86)・・頂部、(88)・・脚部、(92)・・顎部、(100)・・端末側クリップ係合部材、(102)・・基部側クリップ係合部材、(108)・・滑動部材、
(110)・・アーム、(114)・・クリップ接触面、(A)・・長さ方向軸、
Claims (16)
- 第1の部材を端末側方向と基部側方向とに順次移動させかつ第2の部材を基部側方向と端末側方向とに順次移動させる作動部品を有するハンドル組立体と、
第1の部材に係合可能な顎部閉鎖部材と第2の部材に係合可能なクリップ供給部材とを有するクリップアプライア組立体と、
クリップアプライア組立体をハンドル組立体に着脱自在に取り付ける固定手段とを備え、
固定手段は、ハンドル組立体上とクリップアプライア組立体上とに配置され、クリップアプライア組立体をハンドル組立体に回動可能に係合する軸着組立体と、ハンドル組立体にクリップアプライア組立体を着脱自在に固定する係止組立体とを備え、
係止組立体から端末側に離間する位置に回転軸を軸着組立体に設け、
軸着組立体は、クリップアプライア組立体とハンドル組立体との一方に設けられた外側に突出する湾曲面と、クリップアプライア組立体とハンドル組立体との他方に設けられかつ内側に窪んで湾曲面に係合する湾曲面とを備え、
軸着組立体の外側に突出する湾曲面と内側に窪む湾曲面との係合により、クリップアプライア組立体の長さ方向軸に対して直角に配置された回転軸の周りで回動可能にハンドル組立体をクリップアプライア組立体に係合することを特徴とする外科用自動クリップアプライア。 - 係止組立体は、クリップアプライア組立体とハンドル組立体との一方に形成される係合可能な部材と、クリップアプライア組立体とハンドル組立体の他方に形成されかつ係合可能な部材に係合する係止位置と係合可能部材から解放される解放位置との間に配置可能な係合部材と、係合部材に作動連結されて、係合部材を開放位置に配置する解放部材とを備える請求項1に記載の外科用自動クリップアプライア。
- 係合部材は、係合位置に向かい付勢される請求項2に記載の外科用自動クリップアプライア。
- 第1の部材を端末側方向と基部側方向とに順次移動させかつ第2の部材を基部側方向と端末側方向とに順次移動させる作動部品を有するハンドル組立体と、
顎部閉鎖部材とクリップ供給部材とを有するクリップアプライア組立体と、
クリップアプライア組立体をハンドル組立体に着脱自在に取り付ける固定手段とを備え、
顎部閉鎖部材は、第1の部材に係合可能であり、クリップ供給部材は、第2の部材に係合可能であり、クリップアプライア組立体は、クリップアプライア組立体の長さ方向軸に沿って複数のクリップを収容する収納構造体と、クリップを閉鎖する顎部組立体とを備え、クリップ供給部材は、収納構造体から顎部にクリップを前進させて、
固定手段は、クリップアプライア組立体をハンドル組立体に回動可能に係合する軸着組立体と、ハンドル組立体にクリップアプライア組立体を着脱自在に固定する係止組立体とを備え、
係止組立体は、ハンドル組立体のラッチ収容組立体に解放可能に係止される少なくとも1つの可撓性の壁部を備え、
クリップアプライア組立体をハンドル組立体に取り付けるとき、第1の部材に形成される柱状部材及び柱状部材を収容しかつ顎部閉鎖部材に形成される開口部を介して、第1の部材と顎部閉鎖部材とを互いに作動連結することを特徴とする外科用自動クリップアプライア。 - 収納構造体は、準備位置にある端末側の先頭クリップと準備位置より基部側に配置される待機位置にある端末側第2のクリップとを有する複数のクリップを保持する構造を備え、クリップ供給部材は、クリップアプライア組立体に対して滑動自在に装着されかつ端末側クリップ押圧部材及び基部側クリップ押圧部材を有する滑動部材を備え、滑動部材は、基部側位置から端末側位置まで滑動可能であり、滑動部材が基部側位置から端末側位置に滑動することにより、準備位置にある端末側先頭クリップを端末側クリップ係合部材に係合させて、端末側先頭クリップを顎部組立体に移動すると共に、待機位置にある端末側第2クリップを基部側クリップ係合部材に係合させて、端末側第2クリップを待機位置から準備位置に移動する請求項4に記載の外科用自動クリップアプライア。
- 端末側クリップ係合部材と基部側クリップ係合部材との少なくとも一方は、滑動部材の長さ方向軸に対し30゜から60゜の角度間で傾斜するクリップ接触面を有する2つのアームを備え、クリップ接触面は、互いに向かって内側に延伸して、クリップの頂部の頂面、底面及び端面に接触するクリップ接触面によりクリップの頂部を保持する収容領域を形成する請求項5に記載の外科用自動クリップアプライア。
- クリップアプライア組立体は、相対的に大きいクリップを含む第1の組立体と、相対的に小さいクリップを含む第2の組立体とを備え、第1の組立体の準備位置にあるクリップの頂部と、待機位置にあるクリップの頂部との間隔は、第2の組立体内での間隔と同一であり、これにより、同一のハンドル組立体を第1の組立体と第2の組立体とに使用できる請求項5に記載の外科用自動クリップアプライア。
- 第1の部材を端末側方向と基部側方向とに順次移動させかつ第2の部材を基部側方向と端末側方向とに順次移動させる作動部品を有するハンドル組立体と、
第1の部材に係合可能な顎部閉鎖部材と第2の部材に係合可能なクリップ供給部材とを有するクリップアプライア組立体と、
クリップアプライア組立体をハンドル組立体に着脱自在に取り付ける固定手段とを備え、
ハンドル組立体は、実質的に平行かつ反対方向に第1の部材と第2の部材とを移動させ、ハンドル組立体は、ハンドル部材に回動可能に装着される少なくとも1つのハンドル本体を備え、ハンドル本体に対して第1の方向にハンドル部材を移動することにより、第1の部材を端末側に移動すると共に、第2の部材を基部側に移動し、ハンドル本体に対して第2の方向にハンドル部材を移動することにより、第1の部材を基部側に移動すると共に、第2の部材を端末側に移動し、
固定手段は、クリップアプライア組立体をハンドル組立体に回動可能に係合する軸着組立体と、ハンドル組立体にクリップアプライア組立体を着脱自在に固定する係止組立体とを備え、
係止組立体は、ハンドル組立体のラッチ収容組立体に解放可能に係止される少なくとも1つの可撓性の壁部を備え、
クリップアプライア組立体をハンドル組立体に取り付けるとき、第1の部材に形成される柱状部材及び柱状部材を収容しかつ顎部閉鎖部材に形成される開口部を介して、第1の部材と顎部閉鎖部材とを互いに作動連結することを特徴とする外科用自動クリップアプライア。 - 第1の部材を端末側方向と基部側方向とに順次移動させかつ第2の部材を基部側方向と端末側方向とに順次移動させる作動部品を有するハンドル組立体と、
顎部閉鎖部材とクリップ供給部材とを有するクリップアプライア組立体と、
クリップアプライア組立体をハンドル組立体に着脱自在に取り付ける固定手段とを備え、
顎部閉鎖部材は、第1の部材に係合可能であり、クリップ供給部材は、第2の部材に係合可能であり、
ハンドル組立体は、実質的に平行かつ反対方向に第1の部材と第2の部材とを移動させ、ハンドル組立体は、ハンドル部材に回動可能に装着される少なくとも1つのハンドル本体を備え、ハンドル本体に対して第1の方向にハンドル部材を移動することにより、第1の部材を端末側に移動すると共に、第2の部材を基部側に移動し、ハンドル本体に対して第2の方向にハンドル部材を移動することにより、第1の部材を基部側に移動すると共に、第2の部材を端末側に移動し、ハンドル組立体は、ハンドル本体と、ハンドル本体に回動可能に軸着される2つのハンドル部材とを備え、2つのハンドル部材の各々は、内側に開口するスロット部材を形成し、第1の部材は、2つのハンドル部材の各々の内側に開口するスロット内に配置されるスプールを有し、本体部材に対して互い向かって2つのハンドル部材を軸回転することにより、端末側にスプールを移動させ、
固定手段は、クリップアプライア組立体をハンドル組立体に回動可能に係合する軸着組立体と、ハンドル組立体にクリップアプライア組立体を着脱自在に固定する係止組立体とを備え、
係止組立体は、ハンドル組立体のラッチ収容組立体に解放可能に係止される少なくとも1つの可撓性の壁部を備え、
クリップアプライア組立体をハンドル組立体に取り付けるとき、第1の部材に形成される柱状部材及び柱状部材を収容しかつ顎部閉鎖部材に形成される開口部を介して、第1の部材と顎部閉鎖部材とを互いに作動連結することを特徴とする外科用自動クリップアプライア。 - スプールは、クリップアプライア組立体の顎部閉鎖部材に係合可能である請求項9に記載の外科用自動クリップアプライア。
- 第2の部材は、コイル中心部と、コイル中心部から延伸する2つのアームとを有するバネを備え、バネは、2つのハンドル部材間に配置され、アームは、コイル中心部から端末側に延伸して2つのハンドル部材に接触し、2つのハンドル部材を閉鎖することにより、2つのアームを互いに向かって回転させて、コイル中心部を基部側に移動させる請求項9に記載の外科用自動クリップアプライア。
- コイル中心部は、クリップ供給部材に係合する請求項11に記載の外科用自動クリップアプライア。
- 頂部及び頂部から延伸する脚部を各々備えるクリップを供給する顎部を有するクリップアプライア組立体と、脚部が顎部に向かって端末側に延伸する複数のクリップを一列に収容する収納構造体とを備え、収納構造体は、顎部に対して基部側に配置される準備位置と、準備位置より基部側に配置される待機位置とを形成し、収納構造体に対して滑動自在に装着されかつ端末側クリップ係合部材と基部側クリップ係合部材とを有するクリップ供給部材を備え、クリップ供給部材は、基部側位置から端末側位置まで滑動可能であり、基部側位置から端末側位置にクリップ供給部材を滑動することにより、端末側クリップ係合部材は準備位置にある端末側先頭クリップに係合し、基部側クリップ係合部材は待機位置にある端末側第2クリップに係合して、端末側の先頭クリップを顎部に移動して、端末側第2クリップを準備位置に移動し、
端末側クリップ係合部材と基部側クリップ係合部材との少なくとも一方は、滑動部材の長さ方向軸に対して、30゜から60゜の間の角度で傾斜するクリップ接触面を有する2つのアームを備え、各クリップ接触面は、互いに向かって内側方向に延伸し、クリップの頂部の頂面、底面及び端面に接触するクリップ接触面によりクリップの頂部を保持する収容領域を形成する請求項1に記載の外科用自動クリップアプライア。 - クリップ供給部材を端末側位置から基部側位置に移動することにより、端末側クリップ係合部材を準備位置にある新規な端末側先頭クリップに係合させ、基部側クリップ係合部材を待機位置にある新規な端末側第2クリップに係合させる請求項13に記載の外科用自動クリップアプライア。
- 端末側クリップ係合部材と基部側クリップ係合部材との間隔は、準備位置にあるクリップの頂部と、待機位置にあるクリップの頂部との間隔と同一である請求項13に記載の外科用自動クリップアプライア。
- 顎部にあるクリップの頂部と、準備位置にあるクリップの頂部との間隔は、準備位置にあるクリップの頂部と、待機位置にあるクリップの頂部との間隔と同一である請求項15に記載の外科用自動クリップアプライア。
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