ES2351691T3 - Endoprótesis de la articulación de la rodilla. - Google Patents
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Abstract
Prótesis total de rodilla que comprende: - Un elemento femoral (2) que comprende dos cóndilos (8, 9), uno externo, uno interno, y por lo menos una leva convexa (13) solidaria de los cóndilos (8, 9) para asegurar la estabilización posterior de la prótesis, - Un plato tibial (3) provisto de cavidades (16, 17) apropiado para recibir los cóndilos (8, 9) y de por lo menos una pista (18) dispuesta en la proximidad inmediata de dichas cavidades con el fin de cooperar con la leva convexa (13), - Un espacio libre (10) y una escotadura (11) practicados respectivamente entre los cóndilos (8, 9) del elemento femoral (2) y las cavidades (16, 17) del plato tibial (3) para el paso del ligamento cruzado posterior de la rodilla, caracterizada porque uno por lo menos de los lados externos (21, 22) de los cóndilos (8, 9) es solidario de una leva convexa (13) realizada en forma de un tercer cóndilo y que coopera con una pista (18) que está delimitada por un tope curvo (20, 23) y por lo menos una cavidad horizontal (19, 24) entre los extremos posteriores y anteriores del plato tibial (3).
Description
Endoprótesis de la articulación de la
rodilla.
La presente invención se refiere a unos
perfeccionamientos aportados a las prótesis totales de rodilla, que
comprenden de manera conocida, un elemento femoral y un plato
tibial. El elemento femoral se utiliza para reemplazar los cóndilos
destruidos del fémur, mientras que el plato tibial sustituye a la
parte superior dañada de la tibia.
Existen ya unas prótesis de este tipo que son en
principio unas prótesis de deslizamiento, con o sin conservación del
ligamento posterior cruzado, en las cuales el elemento femoral
desliza sobre una zona de pequeña superficie con respecto al plato
tibial.
Las características del preámbulo de la
reivindicación 1 son conocidas a partir del documento
US-A-5 358 527.
Se conoce a partir del documento
GB-A-2 067 412, una prótesis de
rodilla cuyo elemento femoral está provisto entre sus dos cóndilos
de un paso que termina por una leva convexa. El plato tibial de la
prótesis considerada, presenta unas cavidades de recepción de los
cóndilos y una rampa cóncava que se eleva hacia el elemento femoral
y que penetra ampliamente en sus dos cóndilos.
Cuando tiene lugar la cooperación de la leva con
la rampa y después de un desplazamiento angular libre, se crean unas
tensiones considerables, debido al brazo de palanca importante,
creado con respecto a la fijación del plato tibial sobre la parte
superior de la tibia.
Además, la importancia de la penetración de la
rampa del plato tibial limita considerablemente la amplitud de la
rotación de la tibia con respecto al fémur.
Por último, la altura de la rampa del plato
tibial provoca una resección importante de la epífisis del fémur, y
que disminuye evidentemente considerablemente su resistencia.
Estos inconvenientes han sido resueltos en la
patente europea nº 0 294 298 que pertenece al solicitante. La
prótesis total de rodilla descrita en este documento, comprende un
elemento femoral provisto de dos cóndilos asimétricos y de una leva
convexa que está dispuesta entre los dos cóndilos y realizada en
forma de un tercer cóndilo.
El plato tibial comprende una pista horizontal
que recibe la leva convexa del elemento femoral que está situado por
debajo del nivel de las cavidades sobre las cuales deslizan los
cóndilos del elemento femoral. El plato tibial comprende, entre las
cavidades y en alineación con la pista, una rampa cóncava que adopta
la forma de un tope curvo que permite que el punto de contacto de la
leva se encuentre a una pequeña distancia del plato tibial en toda
la carrera de contacto de estos dos elementos, de manera que
disminuya al máximo las tensiones sobre dicho plato tibial.
Debido a la posición baja de la leva o tercer
cóndilo, se disminuye al máximo el brazo de palanca creado por su
acción contra la rampa o tope del plato tibial, de manera que las
tensiones transmitidas a la tibia son mínimas.
Las prótesis totales de rodilla descritas más
arriba adolecen de ciertos inconvenientes, en lo que se refiere a la
imposibilidad de conservar el ligamento cruzado posterior debido al
emplazamiento central de la leva convexa entre los dos cóndilos.
En efecto, el fémur de una rodilla sana está
compuesto por dos cóndilos distales/posteriores que están separados
por un espacio que permite el paso del ligamento cruzado posterior
que estabiliza la articulación en posición posterior.
Los perfeccionamientos aportados a la prótesis
de rodilla según la presente invención tienen por objeto conservar
el paso del ligamento cruzado posterior conservando las ventajas de
la leva convexa descrita en la patente europea nº 0 294 298.
La prótesis de acuerdo con la invención está
definida en la reivindicación 1.
La prótesis total de rodilla según la presente
invención comprende un elemento femoral provisto de dos cóndilos,
uno externo, uno interno, de los que uno por lo menos es solidario
por su lado externo de una leva convexa que asegura la
estabilización posterior y un plato tibial que presenta dos
cavidades apropiadas para recibir dichos cóndilos y por lo menos una
pista dispuesta en la proximidad inmediata de la cavidad que recibe
el cóndilo solidario de la leva convexa, estando dicha pista
delimitada por lo menos por un tope curvo y por lo menos una cavidad
horizontal 19, 24 entre los extremos posteriores y anteriores del
plato tibial, mientras que entre los dos cóndilos del elemento
femoral y las dos cavidades del plato tibial están previstos
respectivamente un espacio libre y una escotadura para el paso del
ligamento cruzado posterior de la rodilla.
La prótesis total de rodilla comprende sobre el
lado externo de un cóndilo del elemento femoral, una leva convexa
realizada en forma de un tercer cóndilo de manera que el espacio
libre esté delimitado entre el cóndilo externo y el cóndilo interno
para comunicar con la escotadura del plato tibial para el paso del
ligamiento cruzado posterior de la rodilla, mientras que la leva
convexa coopera con una pista situada en el exterior y por debajo
del nivel de la cavidad que recibe el cóndilo.
La prótesis total de rodilla según un modo de
realización particular de la presente invención comprende un plato
tibial provisto de por lo menos una pista que recibe la leva convexa
correspondiente del elemento femoral y que presenta en el lado del
extremo posterior del plato una cavidad horizontal situada por
debajo del nivel de las cavidades apropiadas para recibir el
cóndilo, prolongándose dicha cavidad hacia el extremo anterior de
dicho plato por un tope curvo que se eleva en la parte opuesta de la
tibia.
La prótesis total de rodilla según un modo de
realización particular de la presente invención comprende un plato
tibial provisto de por lo menos una pista que recibe la leva convexa
correspondiente del elemento femoral y que presenta por el lado del
extremo posterior del plato un primer tope curvo que se eleva
ligeramente por encima de las cavidades previstas para los cóndilos,
prolongándose dicho primer tope hacia el extremo anterior de dicho
plato por un segundo tope curvo que se eleva en la parte opuesta de
la tibia.
La prótesis total de rodilla según un modo de
realización particular de la presente invención comprende un plato
tibial provisto de por lo menos una pista que recibe la leva convexa
correspondiente del elemento femoral y que presenta por el lado del
extremo posterior del plato un tope curvo que se eleva ligeramente
por encima de las cavidades previstas para los cóndilos,
prolongándose dicho tope hacia el extremo anterior de dicho plato
por una cavidad horizontal situada por debajo del nivel de dichas
cavidades.
La prótesis total de rodilla según un modo de
realización particular de la presente invención comprende una leva
que presenta un perfil curvo que se extiende a partir del velo hasta
el ala anterior del elemento femoral.
La prótesis total de rodilla según un modo de
realización particular de la presente invención comprende una leva
que presenta un perfil en porción de
toro.
toro.
La prótesis total de rodilla según un modo de
realización particular de la presente invención comprende una leva
que presenta una anchura que es inferior a la prevista para los
cóndilos externo e interno.
La descripción siguiente haciendo referencia a
los planos adjuntos, dados a título de ejemplos no limitativos,
permitirá comprender mejor la invención, las características que
presenta y las ventajas que es susceptible de proporcionar:
La figura 1 es una vista que ilustra la prótesis
total de rodilla según la presente invención.
Las figuras 2 y 3 son unas vistas que muestran
unas variantes de la prótesis de rodilla según la presente
invención.
La figura 4 es una vista que representa el
deslizamiento del elemento femoral sobre el plato tibial de la
prótesis total de rodilla según la presente invención.
Las figuras 5 y 6 son unas vistas que ilustran
unas variantes del plato tibial para el deslizamiento del elemento
femoral de la prótesis total de rodilla según la presente invención.
La figura 5 no muestra una variante de la prótesis total de rodilla
según la presente invención.
En la figura 1 se ha representado una prótesis
total de la rodilla 1 que comprende esencialmente un elemento
femoral 2 y un plato tibial 3.
El elemento femoral 2 presenta en sección
transversal la forma general de una U, es decir que está formado por
una primera ala anterior 4 que se prolonga por una segunda ala
posterior 5.
Las caras internas planas de sus dos alas están
destinadas a cooperar con unos planos practicados por medio de
recortes anterior y posterior realizados en la epífisis del fémur no
representado.
El ala posterior 5 está constituida por dos
velos distintos y paralelos 6 y 7 solidarios del velo anterior 4. La
cara externa de los velos 6 y 7 y del ala anterior 4 presenta un
perfil curvo que define dos cóndilos laterales 8 y 9 que pueden ser
simétricos o asimétricos según la utilización de la prótesis 1.
El cóndilo externo 8 está separado del cóndilo
interno 9 por uno espacio libre 10 que comunica con un espacio o una
escotadura 11 practicada en la parte posterior del plato tibial 3
para el paso del ligamento cruzado posterior no representado.
El cóndilo externo 8 presenta en su lado interno
12 y en el espacio libre 10 una leva convexa 13 que forma un tercer
cóndilo. La leva 13 presenta un perfil curvo que se extiende a
partir del velo 6 hasta el ala anterior 4.
La leva convexa 13 solidaria del cóndilo externo
8 delimita con el lado opuesto e interno 14 del cóndilo interno 9
las dimensiones del espacio libre 10 previsto para el paso del
ligamento cruzado.
El plato tibial 3 está constituido por un
elemento de material plástico 15, de muy bajo coeficiente de
rozamiento, destinado a ser acoplado sobre una placa metálica
solidaria de una cola, no representada, que pasa a anclarse en la
tibia.
El elemento 15 está vaciado a ambos lados de la
escotadura 11 por dos cavidades 16 y 17 que reciben respectivamente
los cóndilos 8 y 9 del elemento femoral 2 para permitir una rotación
en deslizamiento de la rodilla artificial 1.
Entre las dos cavidades 16 y 17 y en la
proximidad de la 16, está practicada una pista 18 destinada a
recibir la leva convexa 13 solidaria del cóndilo externo 8.
El perfil de la pista 18 puede variar en función
de la utilización de la prótesis total de la rodilla 1, como se ha
representado en las figuras 4 a 6.
De la misma manera que para el cóndilo externo
8, el cóndilo interno 9 puede ser solidario por su lado interno 14
de una leva 13 que coopera con una pista 18 practicada entre las dos
cavidades 16 y 17, y en la proximidad de la 17.
La leva convexa 13, solidaria del lado interno
12 del cóndilo 8, permite favorecer el movimiento anatómico de la
prótesis 1, puesto que el cóndilo externo 8 retrocede más que el
otro con respecto al plato tibial 3.
En la figura 2 se ha representado el cóndilo
externo 8 del elemento femoral 2 que es solidario de la leva convexa
13 sobre su lado externo 21, mientras que el plato tibial 3 presenta
una pista 18 situada en el exterior de la cavidad 16. En este
ejemplo de realización, el espacio 10 está comprendido entre los dos
cóndilos 8 y 9 del elemento femoral 2 para el paso del ligamento
cruzado posterior.
De la misma manera que para el cóndilo externo
8, el cóndilo interno 9 puede ser solidario por su lado externo 22
de una leva convexa 13, mientras que el plato tibial 3 presenta una
pista 18 situada en el exterior de la cavidad 17.
En la figura 3 se ha representado otra variante
de la prótesis total de rodilla 1 cuyo elemento femoral 2 presenta
en los lados internos 12 y 14 de cada cóndilo 8 y 9 una leva convexa
13. Así las dos levas convexas opuestas 13 delimitan las dimensiones
del espacio libre 10 para el paso del ligamento cruzado posterior.
Cada leva 13 del elemento femoral 2 coopera con una pista 18
practicada entre las cavidades 16 y 17 del plato tibial 3 y en la
proximidad de las mismas, apropiadas para recibir los cóndilos 8 y
9.
La leva convexa 13 representada en las figuras 1
a 3, solidaria, o bien del cóndilo externo 8, o bien del cóndilo
interno 9, o bien de los cóndilos 8 y 9, presenta un perfil en
porción de toro que permite un pequeño juego en rotación y que evita
el fenómeno de
corte.
corte.
Se entiende por un perfil en porción de toro una
superficie de revolución generada por un círculo que gira alrededor
de un eje situado en su plano y que no pasa por su centro.
Se observa que la leva convexa 13 puede ser de
forma más general una superficie tórica.
Se entiende por superficie tórica la superficie
generada por un círculo que se desplaza sobre una línea cualquiera,
quedando el plano del círculo perpendicular a la línea de
desplazamiento.
Cuando el elemento femoral 2 presenta en los
lados internos 12 y 14 de cada cóndilo 8 y 9, una leva 13, se
constata que este sistema no cambia los apoyos habituales de la
rodilla (figura 3).
Además, el elemento femoral 2 según la
invención, que comprende una o dos levas 13, permite un juego de
rotación con respecto al eje tibial.
Además, el elemento femoral 2 según la
invención, que comprende una o dos levas 13, permite suprimir el
conflicto rotuliano de las prótesis de rodilla de la técnica
anterior.
En efecto, se destaca que la leva convexa 13,
vista de frente, presenta una anchura muy pequeña, redondeada, que
es muy inferior a la prevista para los cóndilos externo 8 e interno
9.
En función de la conservación o no del ligamento
cruzado posterior, la pista 18 que recibe la leva convexa 13 puede
presentar unos perfiles diferentes.
En efecto, en la figura 4 se ha representado que
la pista 18 presenta por el lado del extremo posterior del plato 3,
una cavidad horizontal 19 que se prolonga hacia el extremo anterior
de dicho plato por un tope curvo 20 que se eleva en la parte opuesta
de la tibia en dirección al elemento femoral 2. La cavidad
horizontal 19 está situada por debajo de las cavidades 16 y 17 que
reciben los cóndilos 8 y 9 del elemento femoral 2 (figura 4).
El plato tibial 3 puede ser utilizado con un
elemento femoral 2 descrito en las figuras 1 a 3 para constituir una
prótesis total de la rodilla 1 con conservación o no del ligamento
cruzado posterior.
En la figura 5 la pista 18 presenta por el lado
del extremo posterior del plato tibial 3, es decir por el lado de la
escotadura 11, un primer tope curvo 23 que se eleva ligeramente por
encima de las cavidades 16 y 17 previstas para los cóndilos 8 y 9.
El primer tope 23 se prolonga hacia el extremo anterior de dicho
plato por un segundo tope curvo 20 que se eleva en la parte opuesta
de la tibia.
Es por lo cual la figura 5 no muestra una
variante de la prótesis total de la rodilla según la presente
invención.
El plato tibial 3 propuesto en la figura 5 puede
ser utilizado con un elemento femoral 2 descrito en las figuras 1 a
3 para permitir la conservación de ligamentos posteriores cruzados,
con un paso automático en funcionamiento
postero-estabilizado si el ligamento llega a
destruirse ulteriormente.
En la figura 6 la pista 18 comprende por el lado
del extremo posterior del plato tibial 3, es decir a nivel de la
escotadura 11, el tope curvo 23 que se eleva ligeramente por encima
de las cavidades 16 y 17, y que se prolonga hacia el extremo
anterior de dicho plato por una cavidad horizontal 24 situada por
debajo de dichas cavidades 16 y 17 para los cóndilos 8 y 9 del
elemento femoral 2.
Así, este plato tibial 3 puede ser utilizado con
un elemento femoral 2 descrito anteriormente en las figuras 1 a 3
para constituir una prótesis total de la rodilla 1 con conservación
del ligamento cruzado posterior en la que el retroceso es controlado
por el tope 23 cuando tienen lugar los desplazamientos del elemento
femoral.
Se debe entender por otra parte que la
descripción que precede sólo ha sido dada a título de ejemplo y que
no limita en modo alguno el campo de la invención del cual no se
apartaría reemplazando los detalles de realización descritos por
cualquier otro equivalente.
Claims (9)
1. Prótesis total de rodilla que comprende:
- \bullet
- Un elemento femoral (2) que comprende dos cóndilos (8, 9), uno externo, uno interno, y por lo menos una leva convexa (13) solidaria de los cóndilos (8, 9) para asegurar la estabilización posterior de la prótesis,
- \bullet
- Un plato tibial (3) provisto de cavidades (16, 17) apropiado para recibir los cóndilos (8, 9) y de por lo menos una pista (18) dispuesta en la proximidad inmediata de dichas cavidades con el fin de cooperar con la leva convexa (13),
- \bullet
- Un espacio libre (10) y una escotadura (11) practicados respectivamente entre los cóndilos (8, 9) del elemento femoral (2) y las cavidades (16, 17) del plato tibial (3) para el paso del ligamento cruzado posterior de la rodilla,
caracterizada porque uno por lo menos de
los lados externos (21, 22) de los cóndilos (8, 9) es solidario de
una leva convexa (13) realizada en forma de un tercer cóndilo y que
coopera con una pista (18) que está delimitada por un tope curvo
(20, 23) y por lo menos una cavidad horizontal (19, 24) entre los
extremos posteriores y anteriores del plato tibial (3).
2. Prótesis total de la rodilla según la
reivindicación 1, caracterizada porque el lado externo (21,
22) de un cóndilo (8, 9) del elemento femoral (2) es solidario de
una leva convexa (13) realizada en forma de un tercer cóndilo de
manera que el espacio libre (10) esté delimitado entre los dos
cóndilos (8, 9) para comunicar con la escotadura (11) del plato
tibial (3) para el paso del ligamento cruzado posterior de la
rodilla, mientras que la leva convexa (13) coopera con una pista
(18) situada en el exterior y por debajo del nivel de la cavidad
(16, 17) que recibe el cóndilo (8, 9).
3. Prótesis total de la rodilla según la
reivindicación 1, caracterizada porque el plato tibial (3)
está provisto de por lo menos una pista (18) que recibe la leva
convexa (13) correspondiente del elemento femoral (2) y que presenta
por el lado del extremo posterior de dicho plato una cavidad
horizontal (19) situada por debajo del nivel de las cavidades (16,
17) apropiadas para recibir los cóndilos (8, 9), prolongándose dicha
cavidad (19) hacia el extremo anterior de dicho plato por un tope
curvo (20) que se eleva en la parte opuesta a la tibia.
4. Prótesis total de la rodilla según la
reivindicación 1, caracterizada porque el plato tibial (3)
está provisto de por lo menos una pista (18) que recibe la leva
convexa (13) correspondiente del elemento femoral (2) y que presenta
por el lado del extremo posterior de dicho plato un primer tope
curvo (23) que se eleva ligeramente por encima de las cavidades (16,
17) apropiadas para recibir los cóndilos (8, 9), prolongándose dicho
primer tope hacia el extremo anterior de dicho plato por un segundo
tope curvo (20) que se eleva en la parte opuesta de la tibia.
5. Prótesis total de la rodilla según la
reivindicación 1, caracterizada porque el plato tibial (3)
está provisto de por lo menos una pista (18) que recibe la leva
convexa (13) correspondiente del elemento femoral (2) y que
presenta, por el lado del extremo posterior de dicho plato, un tope
curvo (23) que se eleva ligeramente por encima de las cavidades (14,
17) apropiadas para recibir los cóndilos (8, 9), prolongándose dicho
tope hacia el extremo anterior de dicho plato por una cavidad
horizontal (24) situada por debajo del nivel de dichas cavidades
(16, 17).
6. Prótesis total de la rodilla según la
reivindicación 1, caracterizada porque la leva (13) presenta
un perfil curvo que se extiende a partir del velo (6) hasta el ala
anterior (4) del elemento femoral (2).
7. Prótesis total de la rodilla según la
reivindicación 1, caracterizada porque la leva (13) presenta
un perfil en porción de toro.
8. Prótesis total de la rodilla según la
reivindicación 1, caracterizada porque la leva (13) es una
superficie tórica.
9. Prótesis total de la rodilla según la
reivindicación 1, caracterizada porque la leva (13) presenta
una anchura que es inferior a la prevista para los cóndilos externo
(8) e interno (9).
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