ES2424032T3 - Prótesis total de rodilla con inserto móvil con relación a una espiga - Google Patents

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ES2424032T3 ES00400211T ES00400211T ES2424032T3 ES 2424032 T3 ES2424032 T3 ES 2424032T3 ES 00400211 T ES00400211 T ES 00400211T ES 00400211 T ES00400211 T ES 00400211T ES 2424032 T3 ES2424032 T3 ES 2424032T3
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Jean-François Biegun
Jean-Yves Jenny
Rolf Miehlke
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Abstract

Protasis total de articulation de la rodilla que comprende, entre una plata tibial (1) dispuesta sobre su carainterior unos medics de anclaje en un extreme proximal de una tibia y una pieza femoral con unos cóndilos provistade unos medios de anclaje en una parte lateral de un femur, un inserto tibial (5) montado de forma deslizable sobrela plata tibial (1) e incorporando una superficie (7) superiores de forma suplementaria con las superficies exterioresde los cóndilos, - estando montada una espiga (2) en saliente desde la cara exterior de la plata tibial (1) incorporando unabase (3) y extendiendose una parte (4) oblonga a partir de la base (3) en paralelo con la cara exterior de laplata tibial (1), e - incorporando el inserto (5) tibial una cavidad (9) en la que la parte (4) oblonga esta encajada con posibilidad almenos de una rotation mutua de la parte (4) oblonga y del inserto tibial (5), caracterizada porque la dimensióny la forma de la cavidad son tales que permiten un desplazamiento, con relation al inserto (5) tibial entraslación medio-lateral de la base (3) de la espiga (2) dentro de la cavidad (9).

Description

Prótesis total de rodilla con inserto móvil con relación ;3 una espiga
La presente invención se refiere a una prótesis lotal de articulación de la rodilla, constituida por una parte tibia!, por una parte femoral y por un inserto tibial que asegura la conexión entre la parte tibial y la parte femoral. La presente invención se refiere igualmente a un inserto libial de este tipo.
Ya es conocida una prótesis lotal de articulación de la rodilla de este tipo a partir de la solicitud de Patente europea No. 92 113726.1 a nombre de la Sociedad AESCUU\P AG. De acuerdo con este documento de la técnica anlerior. la prótesis lolal de rodilla se constituye mediante una parte tibiat, que incorpora una placa libial fijada a la parte proximal de la tibia por medio de un vástago de anclaje anclado dentro de la cavidad medular de la tibia, por una parte femoral, que incorpora dos cóndilos, fijada ,a la parte distal del fémur, presentando los cóndilos unas superfiCies exteriores de forma esférica y por un inserto tibial , dispuesto sobre la placa tibial y que incorpora sobre su parte superior unas superficies de forma complementaria con las superficies de los CÓndilos para permitir un deslizamiento de los cóndilos con relaCión a este inserto tibial, para permitir una flexión relativa de la parte tibial y de la parte femoral. Así mismo, se prevé un órgano de acoplamiento del inserto tibial con la placa tibial, constituido por un gorrón montado de forma basculante dentro de un laladro dispuesto en el centro de la placa tibial de un apéndice que coopera con una ranura formada dentro de la parte inferior del inserto tibial para una gula en traslaci6n y rotaciÓn dentro del plano de la placa tibial del inserto libial con relaci6n a esta placa tibiaL
Esta prótesiS lotal de rodilla presenta el inconveniente de que en el momento de la instalación de la prótesis, el facultativo debe centrar perfectamente dicha prótesis en posición para que se corresponda exactamente con las anatomías del fémur y de la tibia, Un mínimo error de centrado obliga al facultativo a comenzar de nuevo.
En los documentos FR-A-2758456 y US-A-5609369, se describe una prótesis de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1.
De acuerdo con la invenciÓn una prótesis total de articulaci6n de la rodilla es la que se define en la reivindicación 1, destinándose las subreivindicaciones a perfeccionamientos. Un inserto total de acuerdo con la reivindicación se defille en la reivindicación 13.
Así , el centrado de la prótesis se efectúa de manera mecánica mediante el simple desplazamiento medio-lateral del inserto con relación a la placa tibial, en el momento de la implantación de la prótesis.
Las prótesis lotales de rodilla de la técnica anlerior presentan además el inconveniente de que, en el momento de la flexión de la rodilla, y en razón de los movimientos incontrolados, el gorrón puede desalojar el taladro dentro del cual está montado dentro de la placa tibial, y provocar con ello una separación no deseable de la parte tibial y de la parte femoral con respecto a la placa tibiaL
Además, la rotación del inserto tibial con relación a la placa tibial no eslá limitada, dado que el órgano de acoplamiento puede efectuar una rotación completa .:.Irededor del taladro, donde no se corresponde con la rotaciÓn habitual observada en el caso de la rodilla anatómica.
De acuerdo con una mejora de la invención, la espiga está montada de mOdo fi;o sobre la placa tibia!.
Previendo de esta manera fijar la espiga a la placa libial, se asegura además la imposibilidad de que esta misma espiga pueda desalojarse del taladro formado dentro de la placa tibia!. Para permitir , sin embargo, una rotación del inserto tibial con relación a la placa tibial , se prevé una cavidad con el suficiente tamaño para permitir una rotación de la parte Oblonga de la espiga dentro de la cavidad sobre al menos un sector de rotación dado, por ejemplo de 1: 25/1, de modo preferente, de t 15°,
De acuerdo con una forma de realización preferente, se prevé que la parte oblonga esté separada de la placa tibial y que la cavidad comprenda una primera abertura later;al dispuesta dentro de la pared lateral anterior del inserto tibial y una segunda abertura de fondo, permitiendo la dimensión de la abertura lateral el paso de la parte oblonga a través de ella y estando la abertura de fondo delimitada por unos bordes inferiores de las paredes laterales de la cavidad y por un borde inferior de un reborde inferior definido por la primera abertura laleral del contrafuerte para formar un agujero de limitación que limite el desplazamiento deslizante en traslación anteroposterior y medio-lateral de la base de la espiga con relación a la placa lil::lial, formando el reborde inferior de la primera abertura un contrafuerte que coopere con la parte oblonga para impedir una separación por arriba del inserto tibial de la placa tibia!.
El hecho de prever este contrafuerte permite, en el caso de que se corte el ligamento cruzado posterior (LCP) evitar la luxación anterior del inserto con relación a la tibia, viniendo el contrafuerte a sustituir el LCP en su función de limitación del ligamento anterior en el momento de la flIexi6n de la rodilla.
La invención tiene por objeto igualmente un inserto tibial como el que se utiliza en la prótesis tibial de rodilla descrita en fas Uneas anteriores.
A continuación, se describe, a titulo de ejemplo, una I'orma de realización de una prótesis total de rodilla con inserto móvil de acuerdo con la invención, con referencia a 10$ dibujos, ofrecido solo a titulo de ejemplo, en las que:
La figura 1 es una vista en perspectiva desde a.rriba del inserto tibial y de una placa tibial de acuerdo con la invención y que esta en estado no ensamblado,
La figura 2 es una vista en perspectiva desde at>;¡¡jo del inserto tibial y de la placa libial de la figura 1,
Las figuras 3A, 38 Y 3C son vistas desde arriba que muestran los desplazamientos muluos posibles del inserto tibial y de la placa tibial, en el estado ensamblado del inserto tibial sobre la placa tibial.
La figura 4 es una vista en sección segün la IIne.! A · A de la figura 3A.
La figura 5 es una vista en perspectiva desde an'iba del inserto tibial y de una placa tibial que se encuentran en estado no ensamblado de una forma de realización en variante de la invención.
La figura 6 es una vista en perspectiva desde at>;3jo del inserto libial de la placa tibial de la figura 5.
Las figuras 7A, 7B, 7e, y 7D son vistas desde ,arriba que muestran los desplazamientos mutuos posibles del inserto tibial y de la placa tibial, en el estado ensamblado del inserto libial sobre la placa tibial de las figuras 5 y
6.
La figura 8 es una vista en sección segün la linen A· A de la figura 7A
La forma de realización descrita en las figuras 5 a 8 es similar a la de las figuras 1 a 4. Los mismos elementos o los elementos que desempel'ian la misma función son de~;ignados mediante las mismas referencias numerales.
En la figura 1, se representa una placa tibial 1 destinada a quedar anclada en el extremo proximal de una tibia (no representada) por medio de una pieza de anclaje (no representada tampoco) dispuesta sobre la placa tibial. Desde esta placa tibial 1 forma un saliente desde su parte superior una espiga 2 constituida por una base 3 y una prOlongación 4 en forma de varilla en sección transversal rectangular. La base 3 de la espiga esta fijada a la placa libial 1 de manera no amovible y sin posibilidad de rotación, y la prolongación 4 está orientada con una longitud dirigida en sentido anteroposterior (siendo la dirección antero-posterior la dirección que discurre desde el hueco de la rodilla hacia la parte delantera de La rodilla, donde la rodilla se dispone en saliente). La sección recta transversal de la prolongación 4 liene forma rectangular, pero esta forma podria igualmente ser circular, elíptica, cuadrada u otra distinta. La prolongación 4 se extiende a partir de la parte superior de la base 3 de la espiga disponiéndose a distancia de la placa tibial (de 1 mm a 10 mm).
De acuerdo con otra forma de realización posible de la invención, se puede prever que la prolongación 4 de la espiga 2 esté directamente en contacto con la placa tibia! 1, Y no prever el contrafuerte descrito más adelante dentro de la cavidad del inserto tibial (véase la descripción más adelante); esta segunda forma de realización poSible permitida igualmente la obtención de una serie de ventajas de la invención. a saber la limitación de la dislocación al evitarlo la dislocación de la espiga 2 de la placa tibial, la tolerancia de un desplazamiento medio-Iateral y por tanto la obtención de un centrado satisfactorio del fémur con n~laci6n a la libia y la limitación de la rotaci6n mutua del inserto tibial con relación a la placa tibia!.
En el estado ensamblado, la placa tibial 1 recibe sobre su superficie superior un inserto tibial 5, siendo el inserto tibial 5 un material de polietileno o material analogo, y presentando una cara superior constituida por dos superficies 7 curvadas cuya concavidad está girada hacia arriba y que están destinadas a recibir cada una una superficie curvada de forma complementaria de un cóndilo respE~ctivo de dos cóndilos (no representados) fijados en el extremo distal del fémur. El inserto tibíal 5 comprende igualmente una superficie inferior plana 8 que está destinada, en la posición ensamblada de la prótesis total de la rodilla, .! descansar sobre la placa tibial1 ya deslizare sobre ella.
Se prevé dentro del inserto tibial 5 una cavidad 9. Esta cavidad 9 está formada dentro de la parte inferior del inserto tibial 5, dentro de la parte anterior. Esta cavidad 9 es simétrica con relación al plano medio -lateral del inserto tibial, es decir comprendiendo el plano, por una parte, el ej,e anteroposterior y por otra parte, el eje normal a la superficie inferior del inserto tibial. La cavidad g está delimitada por su parte superior por una pared 10 superior y lateralmente por una primera y segunda paredes laterales 15, 16 que forman entre ellas un ángulo de aproximadamente 300 y que confluyen en la parte posterior del inserto tibial siguiendo una forma redondeada correspondiente a la forma redondeada o circular de la pared lateral de la base 3 de la espiga 2,
Asl mismo, la cavidad g comprende una primera abertura 11 lateral y una segunda abertura 12 de fondo. La abertura 12 de fondo tiene una forma de triángulo isósceles, en particular equilátero, cuyos lados se unen mediante unos elementos redondeados de forma complementaria «ln el elemento redondeado de la base 3 de la espiga 2, La primera abertura 11 está formada en la parte lateral anterior del inserto tibial 5 y tiene unas dimensiones suficientes para permitir el paso de la prolongación 4 asl com() la oscilación en rotación de forma rotatoria de esta misma prolongación 4 desde una pared lateral 15, 16 hasta lal otra de la cavidad 9.
De acuerdo con la forma de realización descrita en 1011 presente memoria, se prevé, entre las dos aberturas 11 y 12, un contrafuerte 13 constituido por el borde inferior anterior del inserto tibial 5 y que, en la posición ensamblada de la prótesis tolal de rodilla, viene a situarse sobre la placa tibial 1, bajo la prolongadón 4, impidiendo con ello una separación demasiado fácil del inserto tibial de la placa tibial o una dislocación del inserto tibial de la placa.
las figuras 3A, 38, 3C muestran los desplazamientos mutuos del inserto 5 tibial con relación a la placa 1 tibia!' En la figura 3A, la placa tibial y el inserto tibial están orientados en paralelo uno respecto del otro, estando la cavidad 9 dividida en dos partes iguales por la base 3 y la prolongadón 4 de la espiga 2. El inserto tibial puede girar con reladón a la placa tibial, siendo posible este despl;azamiento en rolación hasta que la prolongación 4 venga a apoyarse contra la pared 16 de la cavidad. Se obtiene con ello una roladón de alrededor de más de 150 del inserto tibial con relación a la placa tibia!. Una rotación equivalente en el otro sentido es igualmente posible de forma que la oscilación de la placa tibial con relación al inserto tibial es de aproximadamente ± 15°. Modificando el ángUlO entre las paredes laterales 15, 16, se puede regular la limitación de la rotación mutua del inserto y de la placa libia!. En general, se elegirá un ángulO comprendida entre 30" y 50", lo que se corresponde con una limitación de la rotación mutua comprendida enlre :1 15 Y 1. 25°. AsI mism,:), es posible un desplazamiento en traslación de la espiga siguiendo el eje anteroposterior de la rodilla, como se representa en la Figura 3C. Este desplazamiento eslá limitado por el contrafuerte 13 sobre el cual viene a apoyarse la base 3 de la espiga 2 después de una carrera hacia atrás del inserto libial con respecto a la placa libia!'
En el otro sentido (la carrera hacia adelante del inserto tibial con respecto a la placa libial) la base 3 de la espiga 2 se apoya igualmente contra la esquina común a las d.os paredes 15 y 16. Esta limitación del desplazamiento relativo del inserto y de la placa pennite utilizar la prótesis d!~ rodilla conservando el ligamento Cruzado Posterior (LCP) o cortándolo. En este último caso, es la esquina comLln de las dos paredes 15, 16 la que asegura la limitación del desplazamiento anteroposterior en sustitución del LCP, lo que permite evitar una luxación del inserto en el momento de la flexión de la rodilla.
Asi mismo, se puede ver que es posible un desplaz;amiento medio-Iateral de la placa tibial con relación al inserto tibiar, cuando la base 3 de la espiga 2 se desplaza 01 lo largo de las paredes laterales 15, 16 de la cavidad o a lo largo de la cara interior del contrafuerte 13 o por el interior del ambito definido por las paredes laterales y este contrafuerte 13. Se obtiene as! una compensación dinámica del centrado de la parte femoral con relación a la parte tibial, que a veces es dificil de llevar a cabo de manera estática en el momento de la implantación de la prótesis.
De acuerdo con una forma de realización suplementaria de la invención se puede prever en el orifICio superior de la abertura lateral de la cavidad 9, un corte 14 que facilita la introducción de la espiga 2 dentro de la cavidad 9 y a través de la abertura 11 en el momento de la colocación de la prótesis de rodilla.
En la figura 5, se representa una placa tibial 1 dBslinada a quedar anclada en el extremo de una tibia (no representada) por medio de una pieza de anclaje dispuesta sobre la ptaca tibiar. Desde esta placa tibial 1 forma saliente desde su parte superior una espiga 2 constituida por una base 3 y una prolongación 4 en forma de varilla biselada de sección transversal rectangular. La basH 3 de la espiga esta fijada a la placa tibial 1 de manera no amovible y sin posibilidad de rotación, y la prolon!}ación 4 está orientada con su longitud dirigida en sentido anteroposterior (siendo la dirección anteroposterior lél dirección que va desde el hueco de la rodilla hacia la parte delantera de la rodilla , donde la rodilla forma saliente), la sección recta transversal de la prolongación 4 tiene forma rectangular, pero esta forma podría igualmente ser circular, elíptica, cuadrada u otra distinta. La prolongación 4 se extiende a partir de la parte superior de la base 3 de la espiga dispuesta a distancia de la placa tibial (de 1 mm a 10 mm).
De acuerdo oon otra forma de realización posible de la invendón, se puede prever que la prolongación 4 de la espiga 2 esté directamente en contacto con la placa tübial 1 y no prever el contrafuerte descrito más adelante dentro de la cavidad de inserto tibial (véase la descripción en las Uneas que siguen).
En el estado ensamblado, la placa tibial 1 recibe sobre su superficie superior un inserto tibial 5, siendo el inserto tibial 5 por ejemplo de un material de potietileno o análogo, y presentando una cara posterior constituida por dos superficies 7 incurvadas cuya cavidad está girada hacia arriba y que están destinadas a recibir cada una una superficie incurvada complementaria de un cóndilo respectivo de dos de los cóndilos (no representados) fijados en el extremo distal del fémur, El inserto tibia! 5 comprende igualmente una superfiCie plana 8 que eslá destinada, en la posición ensamblada de la prótesis lotal de rodilla, a descansar sobre la placa tibial 1 y a deslizarse sobre ella.
Esta prevista en el inserto tibial 5 una cavidad g, Esta. cavidad g está formada en la parte inferior del inserto tibial 5, dentro de la parte anterior. Esta cavidad 9 es simétrica con relación al plano medial del inserto tibiat es decir, comprendiendo el plano, por una parte, el eje anteroposteliOr, y por otra parte, el eje normal a la superficie interior del inserto tibia!. la cavidad 9 está limitada por su pOllrte superior por una pared 10 superior y lateralmente por una primera V una segunda paredes laterales 15. 16 que fmman entre eltas un ángulo de aproximadamente 3QO y que se reúnen en la parte posterior del inserto tibial siglJiendo una forma redondeada correspondiente a la forma redondeada o circular de la parte tibial de la base 3 de·la espiga 2.
Asr mismo, la cavidad 9 comprende una primera abertura 11 lateral y una segunda abertura 12 de fondo. La abertura 12 de fondo presenta una forma de triángulo isósceles, en particular equilátero, cuyos lados se unen por unos elementos redondeados de manera complementaria con el elemento redondeado de la base 3 de la espiga 2. La primera abertura 11 está formada en la parte later.~1 superior del inserto tibial 5 y presenta unas dimensiones suficientes para permitir el paso de la prolongación 4, así CQTIO la oscilación en rotación de esta misma prolongación 4 desde una pared lateral 15, 16 a la otra de la cavidad 9.
De acuerdo con la forma de realización descrita en la presente memoria, está formado, entre las dos aberturas 11 y 12, un reborde que forma un contrafuerte 13 constituido por el borde inferior anterior del inserto tibial 5 y que, en la posición ensamblada de la prótesis total de rodilla, viene a situarse sobre la placa tibial 1, bajo la prolongaci6n 4, impidiendo así una separación demasiado fácil del inserto tibial de la placa tibial, o una dislocación del inserto tibia1 de la placa.
Las Figuras 7A, 7B, 7C, muestran los desplazamíentcls mutuos del inserto 5 libial con relación a la placa 1 tibial. En la Figura 7A. la placa tibial y el inserto tibial están orientados en paralelo uno respecto del otro. estando la cavidad g dividida en dos partes iguales por la base 3 y por la prolongación 4 de la espiga 2. El inserto tibia! puede girar oon respecto a la placa tibial, siendo este desplazamierJto en rotación posible hasta que la prolongación 4 venga a apoyarse contra la pared 16 lateral de la cavidad (FiglJra 7B). Se obtiene asi una rotación de aproximadamente más de 15° del inserto tibial con relación a la placa tibia!. Una rotación equivalente en el otro sentido es igualmente posible (Figura 7C) de manera que el desplazamiento de la placa tibial con relación al inserto tibia) es aproximadamente de ± 15°. Modificando el ángulo entre las paredes laterales 15, 16 se puede regular la limitación de la rotación mutua del inserto y de la placa tibia!. En general se elegirá un ángulo comprendido entre 30<' y 50°, lo que se corresponde con una limitación de la rotación mutua comprendida entre ± 15 y ± 25°. Así mismo, es posible un desplazamiento en traslación de la espiga siguienl:to el eje anteroposterior de la espiga como se representa en la Figura 7D. Este desplazamiento está limitado por el contrafuerte 13 sobre el cual se viene a apoyar la base 3 de la espiga 2 después de una carrera hacia atrás del inserto tibial con relación a la placa tibia!.
En el otro sentido (carrera hacia adelante del inserto tibial con relación a la placa tibial), la base 3 de la espiga 2 se apoya igualmente contra la esquina común entre I.as dos paredes 15 y 16. Esta limitación del desplazamiento relativo del inserto y de la placa permite utilizar la próteSis de rodilla conservando el Ligamento Cruzado Posterior (LCP) o cortándolo. En este último caso, es la esquin¡:! común de las dos paredes laterales 15, 16 la que asegura la limitación del desplazamiento anteroposterior, en sustitución del LCP lo que permite evitar una luxación en el momento de la flexión de la rodilla.
Así mismo, se puede ver que es posible un desplazamiento medio -lateral de la placa tibial con relación al inserto tibiat, cuando la base 3 de la espiga 2 se desplaza él lo largo de las paredes laterales 15, 16 de la cavidad o a lo largo de la cara interior del contrafuerte 13 o por el interior del ámbito definido por esas paredes laterales y este contrafuerte 13. Se obtiene así una compensación dinámica del centrado de la parte femoral con relación a la parte tibial, que a veces es dificil de llevar a cabo de forma estática en el momento de la implantación de la prótesis.
De acuerdo con una forma de realización suplementaria posible de la invención, se puede prever en la parte superior de la abertura lateral de la cavidad 9, un corte 14, que facilita la introducción de la espiga 9 dentro de la cavidad 11 y a través de la abertura 11 yen el momento de la coloc ación de la prótesis de rodilla .
La parte 4 oblonga forma además un saliente en el eltro sentido, opuesto al sentido en el que se extiende desde la base 3, por una protuberancia 17 en forma de medio disco. Esta protuberancia 17 coopera con una ranura 18 formada dentro de la cavidad 9. En el plano medial, es decir en el plano definido por el eje antera posterior y por el eje longitudinal de la tibial (normal con respecto al plano de la placa tibial), las formas de la protuberancia 17 y de la ranura 18 son complementarias. Esta complementariedad de forma permite un bloqueo de la protuberancia 17 dentro de la ranura 18, por medio del reborde 19 inferior de la ranura 18 que desempena la funciOn de contrafuerte para la protuberancia, con relación a una basculación con respecto a un eje perpendicular al plano de simetrra, en el sentido de izquierda a derecha, es decir impida qua al insarto 5 sa sapara da la placa tibial 1. Esta afecto antibasculación quizás se prevé de forma aislada, es decir, sin prever el contrafuerte 13 (por ejemplo, como se ha indicado con anterioridad cuando la prolongación 4 está directamente en contacto con la placa tibial) que tiene igualmente como función, en cooperación con la parte 4 oblonga, el impedir una basculación de este tipo, o en combinación con este contrafuerte 13, para un efect() antit>asculación todavía más Importante, y especialmente en los dos sentidos, una basculación del inserto con relación a la placa libial en el sentido de las agujas del reloj (contrafuerte 19, en la Figura 4) o en el sentido inverso (contrafuerte 13).
La dimensión de la ranura 18, en el plano perpendicular con respecto al plano de simetría es superior a la der contrafuerte 13, de manera que, cuando el inserto liI:lial 5 y la espiga 2 son girados entre si, el contrafuerte 13 se desliza por dentro de la ranura 18 y no impide esta rot¡:!ción mutua.
La forma de realización descrita en la presente memoria, presenta una única protuberanCia dispuesta en opoSición a la parte 4 oblonga. Sin embargo, se puede igualmente contemplar la disposición de la protuberancia 17 separada angularmente con relación a esta posición anteroposterior, e induso prever varias, incluso dos, separadas angularmente la una de la otra y cooperando todas con la ranura 18.
Una traslación medio-lateral es una traslación siguiendo una dirección perpendicular con respecto al plano medial.

Claims (13)

  1. REIVINDICACIONES
    1.-Prótesis total de articulación de la rodilla que cClmprende, entre una placa tibial (1) dispuesta sobre su cara interior unos medios de anclaje en un extremo proximal de una tibia y una pieza femoral con unos cóndilos provista de unos medios de ancJaje en una parte lateral de un fémur, un inserto tibial (5) montado de forma deslizable sobre la placa tibial (1) e incorporando una superficie (7) superiores de forma suplementaria con las superficies exteriores de los cóndilos,
    -
    estando montada una espiga (2) en saliente desde la cara exterior de la placa tibial (1) incorporandO una base (3) y extendiéndose una parte (4) oblong;:I a partir de la base (3) en paralelo con la cara exterior de la placa tibial (1), e
    -
    incorporando el inserto (5) tibial una cavidad (9) en la que la parte (4) oblonga está encajada con posibilidad al menos de una rotación mutua de la parte (4) oblonga y del inserto tibial (5), caracterizada porque la dimensión y la forma de la cavidad son tales que permiilen un desplazamiento, con relación al inserto (5) tibial en traslación medio-lateral de la base (3) de la espi~la (2) dentro de la cavidad (9).
  2. 2.-Prótesis total de articulaciÓn de la rodilla de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada porque la espiga (2) está montada fija sobre la placa (1 ) tibia!.
  3. 3.-Prótesis total de articulación de la rodilla de acuurcio con las reivindicaciones 1 o 2, caracterizada porque la parte (4) oblonga está separada de la placa (1) tibia!, la cavidad (9) comprende una primera abertura (11) lateral dispuesta en la pared lateral anterior del inserto tibial y una segunda abertura (12) de fondo, permitiendo la dimensión de la abertura (11) lateral el paso de la parte (4) oblonga a través de ella y estando la abertura (12) de fondo limitada por unos bordes inferiores de las pared,es laterales (15, 16) de la cavidad (9) y por el borde inferior del reborde inferior (13) de la primera abertura (11) laleral, para formar un agujero de limitación que limite el desplazamiento deslizante en traslación anteroposteri,:)r y medio-lateral de la base (3) de la espiga (2) con relación a la placa (1) tibial, formando el reborde inferior (13) dEt la primera abertura un contrafuerte que coopera con la parte
    (4) Oblonga para impedir una separación por arriba de~ inserto tibial de la placa tibial.
  4. 4.-Prótesis total de articulación de la rodJlla de acuerdo con la reivindicación 3, caracterizada porque el agujero de limitación tiene la forma de un triángulo isósceles cuY,<ls esquinas tienen una forma complementaria con la forma de la parte lateral de la base (3) de la espiga (2).
  5. 5.· Prótesis total de articulación de la rodilla de acuenjo con la reivindicación 4, caracterizada porque el ángulo del triángulo isósceles esta. comprendido entre 300 y 50°.
  6. 6.-Prótesis total de articulación de la rodilla de acuerdo con una de las reivindicaciones precedentes, caracterizada porque la superficie de la pared lateral de la base (3) 'es Circular.
  7. 7.-Prótesis total de articulación de la rodilla de acuerdo con una de las reivindicaciones precedentes, caracterizada porque las dos paredes (15, 16) laterales de la cavidad (9) se extienden desde la esquina formada en su intersección mutua hacia el lado anterior de la rodilla, estando el ángulo de la esquina formada entre ellas comprendido entre 30° y 500.
  8. 8.-Prótesis total de articulación de la rodilla de acuerdo con una de las reivjndicaciones 2 a 7, caracterizada porque está previsto un saliente (17) auxiliar que parte de la base (3) de la espiga (2) que puede penetrar en un alojamiento
    (18)
    auxiliar de la cavidad (9), teniendo el alojamiento (18) una forma complementaria con la forma de la protuberancia, formando el borde inferior del alojamiento (18) un segundo contrafuerte (19) que coopera con el saliente (17) auxiliar para impedir una basculación del inserto.
  9. 9.-Prótesis total de articulación de la rodilla de acuerdo con la reivindicación 8, caracterizada porque el saliente
    (17)
    au)(iliar coopera con el segundo contrafuerte (19) para impedir uno basculación del inserto desde detrás de I~ rodilla hacia la parte delantera de esta.
    (18)
    auxiliar está constituido por una ranura dispuesta en la parte superior de la cavidad y cuyas dimensiones a lo largo de las paredes (15, 16) de la cavidad (9) son suficiente para no bloquear la rotación mutua de la parte (4) oblonga y del inserto (5) tibial.
  10. 10.-Prótesis total de articulaciÓn de la rodilla de aClJerdo con una de las reivindicaciones 7 a 10, caracterizada porque el saliente (17) tiene la forma de un medio annllo circular que parte de la cima de la base (3) y el alojamiento
  11. 11 .-Prótesis tata! de articulación de la rodilla de aOJerdo con una de las reivindicaciones 7 a 11 , caracterizada porque el saliente (17) surge de la parte (4) oblonga y se extiende en la dirección opuesta a aquella en la cual se @xli@ndA la parte (4) oblonga.
  12. 12.-Prótesis total de articulación de la rodilla ele acuerdo con una de las reivindicaciones precedentes, caracterizada porque la base (3) de la espiga (2) puede desplazarse por dentro de la cavidad (9) siguiendo asl una traslación antera posterior con relación al inserto (5).
  13. 13.-Inserto tibial (5) destinado a ser utilizado en unal prótesis total de articulación de la rodilla de acuerdo con una de las reivindicaciones precedentes que incorpora una cavidad (9) dentro de la cual la parte (4) oblonga de la prótesis está dispuesta con la posibilidad al menos de una rotación mutua de la parte (4) oblonga y del inserto (5) tibial, caracterizado porque la dimensión y la forma de la cavidad son tales que penniten un desplazamiento con relación al inserto (5) tibial, en traslación medio-Iateral de la base (3) de la espiga (2) de la prótesis dentro de la cavidad (9).
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