ES2339780T3 - Laringoscopio con tomografia de coherencia optica. - Google Patents
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Abstract
Laringoscopio que comprende - un segmento (11) conductor de luz para la introducción en la cavidad bucal de un paciente y - un dispositivo de observación (14a-d, 31, 30) para el diagnóstico con luz visible, que comprende - una guía de rayos de luz (13) para la iluminación de una zona de examen (2a, b) con luz de observación visible, - una guía de rayos de imagen (13) para la conducción de la luz de observación reflejada por la zona de examen, - una primera abertura óptica (14a) para la entrada de la luz de observación reflejada por la zona de examen en el laringoscopio y - una segunda abertura óptica (31) para la conducción de la luz de observación reflejada hacia la persona que realiza el examen, - un dispositivo de OCT (14a-d, 16) para el diagnóstico por tomografía de coherencia óptica, que comprende - una guía de rayos de luz de coherencia (13) para la iluminación de una zona de examen con la radiación coherente y - una guía de rayos de imagen de coherencia (13) para la conducción de la radiación coherente reflejada por la zona de examen a un módulo de OCT (20) para la generación de una imagen de las capas tisulares de la zona de examen, caracterizado porque la distancia de trabajo del dispositivo de OCT coincide aproximadamente con la distancia de trabajo del dispositivo de observación y equivale, en particular, a la distancia entre la primera abertura óptica del laringoscopio introducido en la cavidad bucal de un paciente y las cuerdas vocales del paciente, y porque el intervalo de profundidad de foco del dispositivo de observación coincide esencialmente con el intervalo de trabajo del dispositivo de OCT.
Description
Laringoscopio con tomografía de coherencia
óptica.
La invención se refiere a un laringoscopio que
comprende un segmento conductor de luz para la introducción en la
cavidad bucal de un paciente y un dispositivo de observación para el
diagnóstico con luz visible, una guía de rayos de luz para la
iluminación de una zona de examen con luz de observación visible,
una guía de rayos de imagen para la conducción de la luz de
observación reflejada por la zona de examen, una primera abertura
óptica para la entrada de la luz de observación reflejada por la
zona de examen en el laringoscopio y una segunda abertura óptica
para la conducción de la luz de observación reflejada hacia la
persona que realiza el examen.
Los laringoscopios del tipo antes mencionado se
usan en la otorrinolaringología para el diagnóstico óptico y
sirven, en especial, para efectuar el diagnóstico por imagen de las
cuerdas vocales. Con este fin, el laringoscopio se introduce en la
cavidad bucal del paciente y se desplaza en dirección de la faringe
hasta que, al bajar el dorso de la lengua tirando de la lengua
hacia fuera de la boca y hacia abajo, sea posible observar las
cuerdas vocales. Para ello, el laringoscopio habitualmente presenta
en el extremo introducido en la cavidad bucal un dispositivo de
desviación para curvar el eje de observación óptico entre
aproximadamente 70 y 90º.
Los laringoscopios conocidos, como, por ejemplo,
el laringoscopio conocido por el documento EP 0901772 A1, permiten
así observar las cuerdas vocales en tiempo real. Sin embargo, muchas
alteraciones patológicas de las cuerdas vocales no se pueden
diagnosticar con seguridad o en absoluto mediante la observación
estática posible de las cuerdas vocales.
En la otorrinolaringología es habitual realizar
la estroboscopia de las cuerdas vocales durante la fonación
(articulación fonética) del paciente. El ajuste correspondiente de
la frecuencia del estroboscopio a la frecuencia de vibración de las
cuerdas vocales, condicionada por la altura de sonido, permite de
este modo observar el comportamiento dinámico de las cuerdas
vocales. Un desplazamiento de fases entre la frecuencia del
estroboscopio y la frecuencia de vibración de las cuerdas vocales
permite contemplar el comportamiento vibratorio de las cuerdas
vocales de forma ralentizada.
Sin embargo, con este procedimiento de
diagnóstico con frecuencia tampoco se pueden diagnosticar con
seguridad o en absoluto alteraciones patológicas que se encuentran,
en especial, en las estructuras tisulares profundas de las cuerdas
vocales.
Por el documento US 2002/0127632 A1 se conoce el
registro de imágenes mediante tomografía de coherencia óptica para
mejorar el diagnóstico en la zona de la laringe. Con este fin se
introduce un catéter en el canal de entrada del endoscopio. Por los
artículos de Feidchtein FI y col. "Endoscopic applications of
optical coherence tomography", Optics Express Opt. Soc. America
USA, vol. 3, nº 6, 14 de septiembre de 1998 (14/09/1998), páginas
257-270, XP002350131, ISSN:
1094-4087, párrafo 3 "EOCT of the larynx", y de
Sergeev AM y col. "In vivo endoscopic OCT imaging of
precancer and cáncer states of human mucosa", Optics Express Opt.
America USA, vol. 1, nº 13, 22 de diciembre de 1997 (22/12/1997),
páginas 432-440, XP002350132, ISSN:
1094-4087, párrafo 1 "Introduction", párrafo 2
"Implementation of endoscopic OCT device" se conocen resultados
que demuestran la eficacia del diagnóstico con un endoscopio
modificado de esta manera.
Por el documento WO 99/57507 A se conoce otro
dispositivo que describe el diagnóstico por tomografía de coherencia
óptica y observación visual simultánea a través de guías de rayos
de luz y de observación conducidas en paralelo.
La invención se ha propuesto el objetivo de
proporcionar un laringoscopio para mejorar el diagnóstico de
alteraciones patológicas, en particular de alteraciones patológicas
de las cuerdas vocales.
Este objetivo se alcanza con un laringoscopio de
acuerdo con la reivindicación 1.
Esta variante del laringoscopio permite generar
por tomografía de coherencia óptica (OCT) imágenes del tejido
observado con el dispositivo de observación. En este proceso, un haz
de medición de luz ópticamente coherente es guiado hacia un punto
de medición y reflejado por las capas de tejido desde diferentes
profundidades. A partir de las diferencias entre los distintos
trayectos recorridos hacia las capas de tejido individuales,
situadas a mayor o menor profundidad, se puede asignar la luz
reflejada a las distintas capas de tejido mediante mediciones de
interferencia. La profundidad de penetración en el tejido depende de
la longitud de onda de la radiación usada; típicamente se usa
radiación infrarroja o una radiación próxima al intervalo de
infrarrojos, que presenta una profundidad de penetración en el
tejido de aproximadamente 3 mm.
Para poder representar por tomografía de
coherencia óptica también áreas de tejido más grandes, el haz de
medición de la OCT se puede desplazar por un área mayor, y mediante
este barrido se puede generar una imagen según el principio de
exploración.
Esta variante del laringoscopio permite
representar de forma extremadamente ventajosa para el diagnóstico
las capas de tejido más profundas de las cuerdas vocales y, por lo
tanto, también es capaz de representar alteraciones patológicas en
estas capas más profundas del tejido.
Las diferentes guías de rayos del laringoscopio
de acuerdo con la invención pueden estar realizadas, en especial,
en forma de guiaondas de luz.
El dispositivo de OCT dispuesto en el
laringoscopio permite conectar un detector de OCT, dispuesto
adyacente o a cierta distancia del laringoscopio, y una fuente de
radiación de OCT con un explorador configurado, dado el caso, en
ella. Para ello, la guía de rayos de luz y/o la guía de rayos de
imagen del dispositivo de OCT se pueden conducir a través de medios
conductores desde el laringoscopio hasta el detector de OCT y el
explorador de OCT, o el explorador de OCT y el detector de OCT
pueden estar fijados directamente en el laringoscopio.
Una primera forma de realización ventajosa
consiste en que la guía de rayos de luz y la guía de rayos de imagen
discurren de forma coaxial al menos en la zona del segmento del
laringoscopio que se introduce en la cavidad bucal. De este modo,
la fuente de iluminación se puede acoplar a la guía de rayos de
imagen a través de un espejo semipermeable y, por consiguiente, el
dispositivo de observación se puede realizar con una única guía de
rayos que puede alojarse en un único guiaondas de luz.
Asimismo resulta ventajoso que la guía de rayos
de luz de coherencia y la guía de rayos de imagen de coherencia
discurran de forma coaxial al menos en la zona del segmento del
laringoscopio que se introduce en la cavidad bucal. De este modo,
también el dispositivo de OCT del laringoscopio se puede realizar
con una única guía de rayos que puede alojarse en un único
guiaondas de luz.
Asimismo resulta ventajoso que al menos una guía
de rayos del dispositivo de observación y al menos una guía de
rayos del dispositivo de OCT transcurran de forma coaxial al menos
en la zona del segmento del laringoscopio que se introduce en la
cavidad bucal. Esta forma de realización permite realizar el
laringoscopio de acuerdo con la invención de forma más compacta.
Resulta especialmente ventajoso que las cuatro guías de rayos del
laringoscopio discurran de forma coaxial para poder unir así todas
las guías de rayos necesarias a lo largo de un único eje óptico, en
particular en un único guiaondas de luz. Esto permite configurar el
segmento del laringoscopio que se introduce en la cavidad bucal de
forma especialmente compacta, por lo que el examen supone sólo una
ligera molestia para el paciente.
El laringoscopio se puede configurar
adicionalmente con medios para unir y separar al menos una guía de
rayos del dispositivo de observación y al menos una guía de rayos
del dispositivo de OCT. Con esta variante es posible unir o separar
las guías de rayos, por ejemplo en el segmento del laringoscopio
situado en el exterior de la cavidad bucal, y, por consiguiente,
conseguir por una parte que el segmento que se introduce en la
cavidad bucal presente una estructura delgada y, por otra, que el
dispositivo de observación y la parte del dispositivo de OCT que se
encuentra en el exterior de la cavidad bucal presenten una
estructura fácil de construir.
Resulta especialmente ventajoso que los medios
para unir y separar las guías de rayos comprendan un conductor
óptico pleocroico, en especial dicroico. Por un conductor óptico de
este tipo se entiende un elemento óptico que, dependiendo de la
longitud de onda de la radiación que pasa a través del elemento,
presenta diferentes propiedades ópticas. Un elemento óptico de este
tipo puede estar configurado, en particular, para reflejar la
radiación de una longitud de onda determinada en un ángulo
determinado y no reflejar la radiación de otra longitud de onda. En
el caso del laringoscopio de acuerdo con la invención resulta
especialmente ventajoso un conductor óptico dicroico, es decir, que
reacciona frente a dos longitudes de onda o intervalos de longitudes
de onda diferentes, para separar de este modo la radiación de OCT,
que típicamente se encuentra en el intervalo de infrarrojos no
visible, de la radiación de luz del dispositivo de observación en el
intervalo visible.
Asimismo resulta ventajoso que el dispositivo de
OCT comprenda un módulo de OCT, con un explorador de OCT y un
detector de OCT, que se pueda fijar al laringoscopio. Un
laringoscopio de este tipo es especialmente fácil de manejar y
permite a la persona que realiza el examen calibrar, enfocar y
manipular el laringoscopio de forma sencilla.
Asimismo resulta ventajoso que la distancia de
trabajo del dispositivo de OCT coincida aproximadamente con la
distancia de trabajo del dispositivo de observación y, en especial,
equivalga a la distancia entre la primera abertura óptica del
laringoscopio introducido en la cavidad bucal y las cuerdas vocales
del paciente. En los exámenes de la zona faríngea siempre es
problemático acercar el instrumental de diagnóstico directamente a
la zona de examen, pues con frecuencia provoca el reflejo de
deglución o, en particular, el reflejo nauseoso en el paciente
examinado. Por lo tanto, es especialmente ventajoso que la zona de
examen se pueda observar desde una distancia mayor. Así, por
ejemplo, resulta especialmente ventajoso que el extremo del
laringoscopio que se ha de introducir en la cavidad bucal sólo
tenga que ser desplazado hasta donde comienza la faringe, para
permitir la observación de las cuerdas vocales a una distancia de
aproximadamente 4 a 8 cm. Así pues, la distancia de trabajo del
laringoscopio está configurada ventajosamente para esta
distancia.
En otra variante del laringoscopio de acuerdo
con la invención, el intervalo de profundidad de foco del
dispositivo de observación coincide esencialmente con el intervalo
de trabajo del dispositivo de OCT.
Por distancia de trabajo se entiende en este
contexto la distancia entre la primera abertura óptica y la zona de
examen. Por intervalo de trabajo se entiende en este contexto el
intervalo de tolerancia dentro del cual se puede variar la
distancia de trabajo sin que disminuya notablemente la calidad de la
imagen. Los límites del intervalo de distancias que se ha de
ajustar se calculan, pues, a partir de la distancia de trabajo
más/menos la mitad del intervalo de trabajo.
Los tomógrafos de coherencia óptica conocidos
hasta ahora típicamente sólo pueden trabajar en un intervalo de
trabajo de 2 a 5 mm. Por lo tanto, para obtener una imagen exacta
por OCT, es necesario ajustar regularmente la distancia de trabajo,
es decir, la distancia entre la primera abertura óptica y la zona de
examen, con una precisión de aproximadamente 2 a 5 mm.
El ajuste exacto de la distancia de trabajo se
puede realizar, en particular, de manera que la persona que realiza
el examen enfoque la imagen obtenida con el dispositivo de
observación mediante medios de enfoque ópticos, actuando estos
medios de enfoque también sobre la radiación de OCT de modo que
modifican la distancia de trabajo del dispositivo de OCT. Una
alternativa o complemento consiste en ajustar la distancia entre la
zona de examen y el laringoscopio sin modificar el enfoque y, por
consiguiente, sin modificar la distancia de trabajo, moviendo el
laringoscopio de manera que la imagen obtenida con el dispositivo de
observación se reproduzca con nitidez, alcanzándose así la
distancia de trabajo correcta.
Si en el dispositivo de observación se elige un
intervalo de profundidad de foco aproximadamente igual al intervalo
de trabajo del dispositivo de OCT, siempre queda asegurado al mismo
tiempo que, cuando la imagen de la zona de examen obtenida con el
dispositivo de observación es nítida, se ha ajustado la distancia de
trabajo correcta para el dispositivo de OCT.
Esta forma de realización resulta especialmente
ventajosa cuando las guías de rayos del dispositivo de observación
y del dispositivo de OCT discurren de forma coaxial y, en
consecuencia, penetran en la zona de examen a través de una
abertura óptica conjunta o se conducen a través de esta abertura
desde la zona de examen hasta el laringoscopio. En este caso, la
distancia entre la primera abertura óptica y la zona de examen, que
constituye la distancia de trabajo, se puede ajustar enfocando y/o
moviendo el laringoscopio, y garantiza que la distancia no se
encuentra fuera del intervalo de trabajo del dispositivo de
OCT.
Otra variante del laringoscopio de acuerdo con
la invención está caracterizada por medios para influir en el
intervalo de profundidad de foco del dispositivo de observación, en
especial para ajustar el intervalo de profundidad de foco al
intervalo de trabajo del dispositivo de OCT. En particular, con
tales medios se puede reducir el intervalo de profundidad de foco
de la óptica de un laringoscopio para ajustarlo de este modo al
intervalo de trabajo reducido del dispositivo de OCT.
Resulta especialmente ventajoso que se pueda
desconectar la función de los agentes para influir en el intervalo
de profundidad de foco. La desconexión de la función se puede
efectuar, por ejemplo, retirando o introduciendo elementos ópticos
de o en la guía de rayos. En esta variante se puede llevar a cabo
primero un examen convencional mediante el laringoscopio con la
función desconectada y a continuación se puede conectar la función y
realizar el ajuste o enfoque necesario para el diagnóstico mediante
el dispositivo de OCT.
En las dos formas de realización antes
mencionadas resulta especialmente ventajoso que los medios para
influir en el intervalo de profundidad de foco comprendan una
abertura en la guía de rayos de imagen cuyo tamaño se elige de tal
manera, que el intervalo de profundidad de foco del dispositivo de
observación coincida esencialmente con el intervalo de trabajo del
dispositivo de OCT, en especial no sea mayor que el intervalo de
trabajo del dispositivo de OCT. Una abertura de este tipo puede
comprender, por ejemplo, un diafragma cuyo diámetro de abertura de
entrada se elige conforme al intervalo de profundidad de foco
deseado. Un diafragma de este tipo se puede virar, dado el caso,
hacia fuera de la guía de rayos o se puede sustituir por un
diafragma más pequeño para anular la influencia sobre el intervalo
de profundidad de foco.
Otra variante de las formas de realización antes
mencionadas con medios para influir en el intervalo de profundidad
de foco comprende medios para incrementar el aumento total del
dispositivo de observación, que se eligen de manera que el
intervalo de profundidad de foco del dispositivo de observación
coincida esencialmente con el intervalo de trabajo del dispositivo
de OCT, en especial no sea mayor que el intervalo de trabajo del
dispositivo de OCT. En esta variante, por una parte es posible el
ajuste seguro al intervalo de trabajo del dispositivo de OCT, como
se ha descrito anteriormente, y, por otra, es posible ajustar este
intervalo de trabajo de forma muy precisa gracias a la imagen
ampliada de la zona de examen. Los medios configurados de esta
manera para influir en el intervalo de profundidad de foco se
pueden configurar, por ejemplo, en forma de una o dos lentes
ópticas que, dado el caso, también se pueden retirar de la guía de
rayos para desconectar esta función.
Resulta especialmente ventajoso que los medios
para incrementar el aumento total estén configurados para un
incremento continuo del aumento total. Una óptica zoom de este tipo
permite ajustar el aumento total de forma que esté adaptado a las
diferentes circunstancias de examen y anatomías.
Otra variante ventajosa del laringoscopio de
acuerdo con la invención comprende medios para ampliar el intervalo
de profundidad de foco y/o el campo visual del dispositivo de
observación. Esta variante permite observar mejor la zona de
examen, con un enfoque más fácil o una zona de observación más
amplia, para facilitar la orientación y mejorar el diagnóstico
convencional. Estos medios añadidos para ampliar el intervalo de
profundidad de foco pueden estar realizados, por ejemplo, en forma
de un diafragma más pequeño.
Resulta especialmente ventajoso que se pueda
desconectar la función de los medios para ampliar el intervalo de
profundidad de foco y/o del campo visual del dispositivo de
observación. De este modo, tras una orientación general y un examen
convencional con el laringoscopio, se puede desconectar la función
del medio de ampliación, por ejemplo retirando los medios
correspondientes de la guía de rayos, y realizar a continuación un
examen mediante el dispositivo de OCT.
Otra variante se caracteriza por medios para la
generación de un rayo piloto visible dirigido hacia la zona de
examen del dispositivo de OCT. Puesto que la radiación de la OCT
trabaja típicamente en el intervalo no visible, la persona que
realiza el examen no puede reconocer el punto de la zona de examen
en el que se efectúa el diagnóstico por OCT. Por lo tanto, resulta
ventajoso disponer un rayo piloto en dirección coaxial respecto al
rayo de OCT y marcar de este modo el punto de medición por OCT. El
rayo piloto también puede estar configurado de manera que marque la
zona explorada por el rayo de medición de OCT. Esto puede llevarse a
cabo por iluminación de toda la zona de medición de OCT o, por
ejemplo, bordeando esta zona de medición de OCT.
Resulta especialmente ventajoso que la segunda
abertura óptica coopere con un aparato registrador de imágenes, en
particular con una cámara CCD. De este modo se pueden almacenar las
imágenes registradas con el dispositivo de observación y, además,
reproducir estas imágenes en un lugar distanciado del
laringoscopio.
Con este fin resulta igualmente ventajosa la
presencia de un aparato reproductor de imágenes para la
representación de la imagen tomada con el aparato registrador de
imágenes. Un aparato reproductor de imágenes de este tipo se puede
proporcionar, por ejemplo, en forma de una pantalla o proyector, y
permite la observación de las imágenes registradas con el
dispositivo de observación por varios observadores.
Resulta especialmente ventajoso configurar la
segunda abertura óptica en forma de ocular para que la persona que
realiza el examen pueda contemplar directamente con los ojos la zona
de examen. Esto posibilita el uso del laringoscopio de acuerdo con
la invención de manera convencional y permite, especialmente a
aquellas personas que poseen muchos años de experiencia con los
laringoscopios convencionales, la aplicación sencilla y
complementaria del diagnóstico adicional por imágenes de OCT que se
puede obtener con el laringoscopio de acuerdo con la invención.
Finalmente, resulta ventajoso unir la guía de
rayos de luz con el estroboscopio para iluminar la zona de examen.
De este modo, el laringoscopio de acuerdo con la invención permite
realizar el diagnóstico laringoestroboscópico conocido y, de forma
complementaria, la observación estática convencional y la generación
de imágenes por OCT de acuerdo con la invención de las cuerdas
vocales.
En la figura adjunta se describe una forma de
realización preferida. La figura muestra una vista lateral en
sección parcial del laringoscopio de acuerdo con la invención
introducido en la cavidad bucal de un paciente.
La figura muestra un paciente 1 con cuerdas
vocales 2a, b y un laringoscopio 10 introducido parcialmente en la
cavidad bucal.
El laringoscopio 10 presenta un primer segmento
11 que se puede introducir en la cavidad bucal y está configurado
esencialmente en forma de tubo. El primer segmento 11 se prolonga
hacia fuera de la cavidad bucal en forma de un segundo segmento 12
tubular.
Dentro de los segmentos 11, 12 discurre un eje
óptico 13 a lo largo del cual discurren de forma coaxial la guía de
rayos de luz y la guía de rayos de imagen del dispositivo de
observación, y la guía de rayos de luz de coherencia y la guía de
rayos de imagen de coherencia del dispositivo de OCT. Estas cuatro
guías de rayos se conducen a través de varios elementos ópticos
14a-d dispuestos a cierta distancia entre sí a lo
largo del eje óptico 13.
En el extremo del segmento 11 introducido en la
cavidad bucal está dispuesto un dispositivo desviador del haz 15,
por ejemplo un prisma, que desvía el haz entre aproximadamente 7 0
grados y 90 grados.
En el extremo del laringoscopio situado en el
exterior del paciente está dispuesto en la guía de rayos, a lo
largo del eje óptico 13, un divisor de rayos 16 dicroico en forma de
un espejo que desvía la radiación de OCT en 90 grados y deja pasar
la radiación comprendida en el intervalo de luz visible sin
desviarla. De este modo, la guía de rayos de luz de coherencia y la
guía de rayos de imagen de coherencia se desvían 90 grados y se
conducen a un módulo de OCT 20.
El módulo de OCT 20 está unido a través de un
fibroscopio 21 a una fuente de radiación de OCT y un detector de
OCT (no representado). En el módulo de OCT 20 está dispuesto un
explorador de OCT para la desviación y el barrido de una zona de
examen por OCT y una óptica telescópica para la adaptación de la
radiación de OCT a la óptica de la guía de rayos de imagen en el
segmento 11, 12, que registra la radiación de OCT reflejada por las
cuerdas vocales.
La luz del intervalo visible que atraviesa el
divisor de rayos 16 dicroico se conduce a través de una lente
ocular 31 a una cámara CCD 30, lo que permite reproducir las cuerdas
vocales 2a, b en una pantalla (no representada). La cámara CCD 30
está sujeta al laringoscopio de forma separable para que la persona
que realiza el examen pueda contemplar también directamente las
cuerdas vocales 2a, b a través del ocular 31.
Enfrente del módulo de OCT 20, respecto al eje
óptico 13, se encuentra un asa 4 0 que permite a la persona que
realiza el examen manipular y orientar el laringoscopio de forma
sencilla.
Claims (19)
1. Laringoscopio que comprende
- -
- un segmento (11) conductor de luz para la introducción en la cavidad bucal de un paciente y
- -
- un dispositivo de observación (14a-d, 31, 30) para el diagnóstico con luz visible, que comprende
- -
- una guía de rayos de luz (13) para la iluminación de una zona de examen (2a, b) con luz de observación visible,
- -
- una guía de rayos de imagen (13) para la conducción de la luz de observación reflejada por la zona de examen,
- -
- una primera abertura óptica (14a) para la entrada de la luz de observación reflejada por la zona de examen en el laringoscopio y
- -
- una segunda abertura óptica (31) para la conducción de la luz de observación reflejada hacia la persona que realiza el examen,
- -
- un dispositivo de OCT (14a-d, 16) para el diagnóstico por tomografía de coherencia óptica, que comprende
- -
- una guía de rayos de luz de coherencia (13) para la iluminación de una zona de examen con la radiación coherente y
- -
- una guía de rayos de imagen de coherencia (13) para la conducción de la radiación coherente reflejada por la zona de examen a un módulo de OCT (20) para la generación de una imagen de las capas tisulares de la zona de examen,
caracterizado porque la distancia de
trabajo del dispositivo de OCT coincide aproximadamente con la
distancia de trabajo del dispositivo de observación y equivale, en
particular, a la distancia entre la primera abertura óptica del
laringoscopio introducido en la cavidad bucal de un paciente y las
cuerdas vocales del paciente, y porque el intervalo de profundidad
de foco del dispositivo de observación coincide esencialmente con
el intervalo de trabajo del dispositivo de OCT.
2. Laringoscopio según la reivindicación 1,
caracterizado porque la guía de rayos de luz (13) y la guía
de rayos de imagen (13) discurren de forma coaxial al menos en la
zona del segmento (11) del laringoscopio introducido en la cavidad
bucal.
3. Laringoscopio según la reivindicación 1 ó 2,
caracterizado porque la guía de rayos de luz de coherencia
(13) y la guía de rayos de imagen de coherencia (13) discurren de
forma coaxial al menos en la zona del segmento (11) del
laringoscopio introducido en la cavidad bucal.
4. Laringoscopio según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado porque al menos
una guía de rayos (13) del dispositivo de observación y al menos
una guía de rayos (13) del dispositivo de OCT discurren de forma
coaxial al menos en la zona del segmento (11) del laringoscopio
introducido en la cavidad bucal.
5. Laringoscopio según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por medios (16)
para la unión y separación de al menos una guía de rayos (13) del
dispositivo de observación y al menos una guía de rayos (13) del
dispositivo de OCT.
6. Laringoscopio según la reivindicación 5,
caracterizado porque los medios para la unión y separación de
las guías de rayos comprenden un divisor de rayos (16) pleocroico,
en especial dicroico.
7. Laringoscopio según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el
dispositivo de OCT comprende asimismo un módulo de OCT (30) que se
puede fijar al laringoscopio y que presenta un explorador de OCT y
una óptica telescópica.
8. Laringoscopio según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por medios
(14a-d) para influir en el intervalo de profundidad
de foco del dispositivo de observación, en particular para adaptar
el intervalo de profundidad de foco al intervalo de trabajo del
dispositivo de OCT.
9. Laringoscopio según la reivindicación 8,
caracterizado porque se puede desconectar la función de los
medios para influir en el intervalo de profundidad de foco.
10. Laringoscopio según una de las
reivindicaciones 8 a 9, caracterizado porque los medios para
influir en el intervalo de profundidad de foco comprenden una
abertura en la guía de rayos de imagen cuyo tamaño se elige de tal
manera que el intervalo de profundidad de foco del dispositivo de
observación coincida esencialmente con el intervalo de trabajo del
dispositivo de OCT y, en particular, no sea superior al intervalo
de trabajo del dispositivo de OCT.
11. Laringoscopio según una de las
reivindicaciones 8 a 10, caracterizado porque los medios para
influir en el intervalo de profundidad de foco comprenden medios
(31) para incrementar el aumento total del dispositivo de
observación, que se eligen de manera que el intervalo de
profundidad de foco del dispositivo de observación coincida
esencialmente con el intervalo de trabajo del dispositivo de OCT y,
en particular, no sea superior al intervalo de trabajo del
dispositivo de OCT.
12. Laringoscopio según la reivindicación 11,
caracterizado porque los medios para incrementar el aumento
total están configurados para un incremento continuo del aumento
total.
13. Laringoscopio según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por medios (31)
para ampliar el intervalo de profundidad de foco y/o el campo
visual del dispositivo de observación.
14. Laringoscopio según la reivindicación 13,
caracterizado porque se puede desconectar la función de los
medios para ampliar el intervalo de profundidad de foco y/o el campo
visual del dispositivo de observación.
15. Laringoscopio según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por medios para
generar un haz piloto visible dirigido hacia la zona de examen del
dispositivo de OCT.
16. Laringoscopio según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la segunda
abertura óptica (31) coopera con un aparato registrador de imágenes
(30), en particular con una cámara CCD.
17. Laringoscopio según la reivindicación 16,
caracterizado por un aparato reproductor de imágenes para la
representación de la imagen tomada con el aparato registrador de
imágenes.
18. Laringoscopio según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la segunda
abertura óptica (31) está configurada en forma de ocular para que
la persona que realiza el examen pueda contemplar la zona de examen
directamente con los ojos.
19. Laringoscopio según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la guía de
rayos de luz (13) se puede unir con un estroboscopio para iluminar
la zona de examen.
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