ES2339748T3 - Implante de artrodesis vertebral con extremo trasero adaptado para recibir tornillos para el hueso. - Google Patents
Implante de artrodesis vertebral con extremo trasero adaptado para recibir tornillos para el hueso. Download PDFInfo
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Abstract
Un implante intervertebral (100) para su inserción al menos en parte, a través de al menos la altura de un espacio del disco entre cuerpos vertebrales adyacentes de la columna vertebral de una persona, comprendiendo dicho implante (100): unas superficies superior (110) e inferior (112) opuestas adaptadas para quedar situadas hacia y en contacto con cada uno de los cuerpos vertebrales adyacentes, respectivamente, desde dentro del espacio del disco; un extremo delantero (102) para su inserción dentro del espacio del disco entre los cuerpos vertebrales adyacentes; un extremo trasero (104) opuesto a dicho extremo delantero (102), teniendo dicho extremo trasero (104) una superficie exterior (122) y un perímetro exterior (132) con un borde superior y un borde inferior adaptados para quedar orientados hacia los cuerpos vertebrales adyacentes, respectivamente, teniendo dicho extremo trasero (104) una altura máxima medida desde dicho borde superior hasta dicho borde inferior a lo largo del eje geométrico longitudinal de la columna de una persona, estando dicha altura máxima adaptada para ajustarse dentro del espacio del disco y entre los cuerpos vertebrales adyacentes al espacio del disco; y al menos dos agujeros de recepción (126) de tornillos para el hueso, caracterizado porque al menos uno de dichos agujeros de recepción (126) de tornillos para el hueso próximo a dicho borde superior de dicho perímetro exterior (132) presenta un espacio libre (130) en su interior para permitir que una porción de un tornillo (128) para el hueso sobresalga por encima de dicho borde superior del perímetro exterior (132) de dicho extremo trasero (104) dentro de un plano de dicho extremo trasero (104), al menos un segundo de dichos agujeros de recepción (126) de los tornillos para el hueso próximos a dicho borde inferior de dicho perímetro exterior (132) presenta un solo espacio libre (130) en su interior para permitir que una porción del otro tornillo (128) para el hueso sobresalga por encima de dicho borde inferior del perímetro exterior (132) de dicho extremo trasero (104) dentro de un plano de dicho extremo trasero (104), siendo cada uno de dichos espacios libres (130) suficientes para retener un extremo trasero (138) de un respectivo tornillo (126) para el hueso.
Description
Implante de artrodesis vertebral con extremo
trasero adaptado para recibir tornillos para el hueso.
Los implantes adaptados para su uso en la
columna lumbar y en la columna torácica resultan ser mucho menos
utilizables en la columna cervical debido a las diferencias
anatómicas. En la columna lumbar, los espacios de los discos
intervertabrales tienen aproximadamente un 25% de la altura de los
cuerpos vertebrales (esto es, los cuerpos vertebrales son, en
términos generales, cuatro veces más altos que el espacio del disco
intervertrebral interpuesto). En la columna cervical, el espacio
del disco puede ser el 50% de la altura de los cuerpos vertebrales.
Los espacios de los discos en la columna cervical tienen en general
una altura no mayor de 7 u 8 mm en la mayoría de las personas.
Los tornillos generalmente utilizados para fijar
un implante en la columna cervical típicamente tienen un diámetro
entre 4 y 5 mm. Si hubiera que insertar dos tornillos para el hueso,
cada uno dentro de cada uno de los cuerpos vertebrales cervicales
adyacentes; y si se intentara oponer verticalmente esos dos
tornillos para el hueso, eso no resultaría posible porque la suma
de los diámetros de los tornillos excedería la altura del implante.
Dichos tornillos para el hueso alineados verticalmente requerirían
al menos 10 mm de altura combinada para ellos mismos, más la
estructura suficiente del implante y la suficiente altura adicional
para rodearlos y retenerlos. Así, en total, los dos tornillos para
el hueso y el implante de alrededor tendría que tener una altura
combinada que sustancialmente excedería la altura del espacio del
disco intervertebral y un implante adaptado para su ajuste en el
interior.
Como alternativa, se podría intentar colocar una
pluralidad de tornillos para el hueso en sentido más horizontal
(lado con lado) para evitar los problemas descritos con anterioridad
asociados con la alineación vertical. Para conseguir la estabilidad
preferente del implante que proporcionaría el uso de tornillos
emparejados (dos dentro de cada uno de los cuerpos vertebrales
adyacentes), se podrían alinear horizontalmente cuatro tornillos
para el hueso sobre el ecuador del implante con dos de los tornillos
dirigidos hacia uno de los cuerpos vertebrales cervicales y dos de
los tornillos para el hueso dirigidos hacia el otro de los cuerpos
vertebrales cervicales adyacentes. Los cuatro tornillos para el
hueso alineados horizontalmente, con un diámetro de la cabeza de 5
mm cada uno, requeriría al menos 20 mm, solo para las cabezas de los
tornillos. Así mismo, con una estructura suficiente del implante
que rodeara cada una de esas cabezas de los tornillos, la anchura
del implante sería como mínimo, aproximadamente, de 24 mm, lo que
excedería la anchura deseable del implante para la mayoría de los
espacios de los discos intervertebrales cervicales. La colocación al
tresbolillo de los agujeros de recepción de los tornillos para el
hueso proporcionaría algún beneficio, pero en sí misma, no
constituiría una solución satisfactoria al problema descrito en el
que es deseable mantener una cierta simetría de los tornillos entre
sí, las vértebras y el implante.
Una solución de la técnica anterior al problema
anteriormente mencionado propone la extensión de la altura del
extremo trasero del implante para hacerlo más alto que el espacio
del disco. Un ejemplo de ello es un implante con brida. El implante
con brida hace posible colocar los tornillos de manera que puedan
quedar verticalmente alineados y que el implante tenga la
suficiente estructura para retenerlos. La porción con brida del
implante, sin embargo, se extiende por fuera del espacio del disco,
lo que puede no ser deseable en todas las circunstancias. Así
mismo, estos implantes con brida pueden no ser utilizables cuando se
necesite fundir múltiples niveles de la columna.
De acuerdo con ello, se necesita un implante
vertebral adaptado para proporcionar las ventajas de un implante con
brida para la colocación y orientación de unos tornillos para el
hueso asociados con aquél pero sin la porción con brida, o la
necesidad de que el implante se extienda por fuera del espacio del
disco intervertebral.
La Patente estadounidense No. 5,674,296 describe
una endoprótesis de disco vertebral que presenta un cuerpo
resiliente constituido por uno o más materiales cuya rigidez puede
variar de una porción de junta anular exterior relativamente rígida
a una porción del núcleo central relativamente dúctil. Unos
elementos cóncavos-convexos al menos parcialmente
rodean la porción del núcleo para retener la porción del núcleo y la
junta entre los cuerpos vertebrales adyacentes de la columna de un
paciente.
La Solicitud de Patente Internacional WO
00/66045 A1 describe un implante de artrodesis vertebral que
presenta un extremo delantero, un extremo trasero, y una extensión
entre ellos, y unas porciones superior e inferior opuestas
adaptadas para contactar con cada uno de los cuerpos vertebrales
adyacentes. Cada una de las porciones inferior y superior tiene al
menos una abertura adaptada para comunicar con cada uno de los
cuerpos vertebrales adyacentes y para comunicar entre sí para
permitir el recrecimiento del hueso desde el cuerpo vertebral hasta
el cuerpo adyacente a través del implante. Cada una de las porciones
superior e inferior tiene al menos un agujero para tornillo que pasa
a través de aquellas cerca del extremo trasero.
La presente invención se refiere a un implante
intervertebral de columna, como puede ser -sin que ello suponga
limitación- un implante de artrodesis intervertebral, unos
separadores, unos implantes de preservación del movimiento, u
otros. El implante intervertebral de columna de la presente
invención se caracteriza en la reivindicación independiente 1. Las
formas de realización preferentes de la presente invención se
caracterizan en las reivindicaciones dependientes.
El implante presenta unas superficies superior e
inferior opuestas cada una de las cuales contacta con cada uno de
los cuerpos vertebrales opuestos adyacentes a un espacio de un disco
intervertebral. El implante está adaptado para recibir en
cooperación al menos dos tornillos para el hueso opuestos, al menos
uno de los cuales está destinado a su inserción dentro de cada uno
de los cuerpos vertebrales adyacentes al espacio del disco
intervertebral. El implante intervertebral de columna está adaptado
para recibir los tornillos para el hueso a través de su extremo
trasero y para posibilitar el paso del extremo delantero de los
tornillos para el hueso a través al menos de una porción del
implante y saliendo por las superficies superior o inferior opuestas
del implante, respectivamente, cada uno de ellos. Los tornillos
para el hueso tienen un extremo delantero, un fuste, un roscado
sobre el fuste, y un extremo trasero. El implante y el extremo
trasero del tornillo para el hueso están adaptados para encajar en
cooperación entre sí para impedir que sigan avanzando los tornillos
para el hueso a través del implante. Al menos una porción del
perímetro de los extremos traseros de al menos algunos de los
tornillos para el hueso se proyectan más allá de al menos una de las
superficies superior e inferior opuestas del implante.
El extremo trasero está configurado para
permitir que una porción de la cabeza de al menos uno de los
tornillos para el hueso se proyecten más allá de la altura del
perímetro del extremo trasero. El extremo trasero del implante
incluye al menos una abertura o agujero de recepción del tornillo
para el hueso que presenta un espacio libre en su perímetro para
permitir que al menos una porción del extremo trasero de un tornillo
para el hueso se proyecte más allá de las superficies de encaje de
los cuerpos vertebrales superior e inferior opuestos. El espacio
libre interrumpe el perímetro del agujero de recepción del tornillo
para el hueso de manera que el agujero de recepción del tornillo
para el hueso tiene un perímetro incompleto o en forma de C. El
tamaño del espacio libre es tal que es inferior a la mitad del
diámetro del tornillo. Al permitir que cada uno de los tornillos se
proyecte sobre uno de los bordes superior o inferior del extremo
trasero del implante, los tornillos superior o inferior pueden
estar situados de manera que la altura máxima del extremo trasero
del implante sea menor que la suma del diámetro máximo de dos
tornillos para el hueso adaptados para ser insertados dentro de los
agujeros de recepción del tornillo para el hueso. Esto permite el
uso de tornillos para el hueso de mayor tamaño en el extremo
trasero del implante de lo que sería en otro caso posible. Así
mismo, aunque no limitada en este sentido, la presente invención
permite que los tornillos para el hueso de diámetro óptimo sean
insertados dentro y en parte a través del implante y dentro de los
cuerpos vertebrales adyacentes sin necesidad de que una porción del
propio implante se extienda más allá del espacio del disco
intervertebral y fuera de la columna.
El extremo trasero del implante está configurado
para permitir la inserción de los tornillos para el hueso dentro de
cada una de las vértebras adyacentes que van a situarse en ángulo
unas con respecto a otras, con el extremo trasero del implante y
con las superficies superior e inferior del implante. Los tornillos
para el hueso opuestos preferentemente traccionan entre sí las
caras anteriores de los cuerpos vertebrales hacia el implante. Los
tornillos para el hueso preferentemente penetran en una porción del
cuerpo vertebral más próxima al espacio del disco dentro del cual
el implante está siendo instalado para no interferir con los
tornillos para el hueso procedentes de un segundo implante que esté
siendo instalado en un espacio del disco adyacente donde estén
fusionándose niveles consecutivos de la columna. En una forma de
realización preferente, el extremo trasero está configurado para
revestir los tornillos para el hueso para comprimir los cuerpos
vertebrales entre sí y para cargar la superficie de contacto de los
cuerpos vertebrales del implante para promover la fusión.
En ciertas formas de realización preferentes,
los tornillos subtienden un ángulo con las superficies superior e
inferior para mantenerlas confinadas en la mitad inferior del cuerpo
vertebral situado por encima o en la mitad superior del cuerpo
vertebral situado por debajo del espacio del disco que debe ser
fusionado.
En otras formas de realización preferentes, el
extremo trasero del implante está configurado para posibilitar que
los tornillos que tienen su origen en o próximos a la línea media
vertical del extremo trasero del implante sean dirigidos hacia
fuera, o queden orientados de forma divergente, y que los tornillos
que tienen su origen más allá de la línea vertical del extremo
trasero del implante sean dirigidos hacia dentro o queden orientados
de forma convergente. Los tornillos que quedan orientados de forma
convergente están dirigidos hacia un cuerpo vertebral y los
tornillos que están orientados de forma divergente están dirigidos
hacia el otro cuerpo vertebral adyacente. Dicha disposición permite
que dichos implantes, cuando son insertados dentro de los espacios
de los discos adyacentes presenten unos tornillos orientados de
forma convergente procedentes de un implante y unos tornillos
orientados de manera divergente procedentes del otro implante, sean
atornillados dentro del mismo cuerpo vertebral y aseguran que los
tornillos no interfieren entre sí. Dicha configuración permite que
tornillos de diferentes implantes se entrecrucen dentro de un cuerpo
vertebral donde ambos espacios de los discos adyacentes van a ser
fusionados.
En cualquiera de estas formas de realización es
preferente, aunque no se requiere, que los tornillos queden
retenidos dentro del implante mediante "mecanismos de bloqueo"
los cuales pueden incluir cualquiera de los conocidos por los
expertos en la materia, incluyendo, pero no limitados a, los dados a
conocer por el solicitante, por ejemplo, en las Patentes
estadounidenses Nos. 6,139,550, 6,193,721 y 6,558,423. El extremo
trasero del implante puede ser configurado para recibir tornillos
para el hueso de tal manera que queden constreñidos dentro de los
agujeros de recepción de los tornillos para el hueso (esto es,
fijando la trayectoria de cada tornillo para el hueso), o
mantenerlos sin constricción dentro de los agujeros de recepción de
los tornillos para el hueso para hacer posible ángulos variables de
los huesos. Si se utiliza un mecanismo de bloqueo, los tornillos
pueden partir de un estado inicial constreñido dentro de los
agujeros de recepción de los tornillos para el hueso y permanecer
así cuando quedan bloqueados. Como alternativa, los tornillos pueden
partir de un estado libre antes de bloquearlos y, tras quedar
bloqueados, pueden ser constreñidos mediante el fiador del tornillo
o mantenerlos no constreñidos mediante el fiador del tornillo. Más
adelante se describen ejemplos de ello.
Si se desea que los tornillos para el hueso
queden constreñidos dentro de los agujeros de recepción de los
tornillos para el hueso, entonces los agujeros de recepción de los
tornillos para el hueso deben estar adaptados para capturar los
tornillos. Preferentemente, se dispone un ajuste de interferencia
entre la pared del agujero de recepción del tornillo para el hueso
y el tornillo para impedir que los tornillos se desplacen por dentro
del agujero de recepción del tornillo para el hueso.
Los tornillos pueden también ser de autobloqueo
con los hilos de rosca coincidentes en cooperación entre la cabeza
de los tornillos y el agujero de recepción de los tornillos para el
hueso. Un ejemplo de preferencia de un tornillo para el hueso
autobloqueante puede encontrarse en la Patente estadounidense del
solicitante No. 6,558,423.
Si se desea que los tornillos para el hueso no
estén constreñidos, entonces los tornillos para el hueso pueden
tener una porción de la cabeza redondeada y/o un diámetro de cuello
reducido para permitir el desplazamiento de los tornillos para el
hueso para posibilitar que el ángulo entre el implante y el tornillo
para el hueso sea variable.
Si se desea bloquear el tornillo para el hueso,
el mecanismo de bloqueo puede ser adaptado para dejar que el
tornillo para el hueso quede constreñido o no constreñido adaptando
la superficie interior del mecanismo de bloqueo en la forma
correspondiente. Por ejemplo, el extremo de un fiador de tornillo
que encare una cabeza de tornillo puede ser cóncavo para acomodar
una cabeza de tornillo redonda, posibilitando con ello que un
tornillo no constreñido quede bloqueado con el implante, aunque
sigan pudiendo ser modificados los ángulos de los tornillos con
respecto al implante. Como alternativa, el mecanismo de bloqueo
puede estar configurado para constreñir un tornillo para el hueso
no constreñido haciendo que el fiador se apoye con fuerza sobre la
cabeza del tornillo.
Aunque los fiadores de los tornillos para el
hueso son preferentes, la invención no queda limitada en este
sentido. Los tornillos para el hueso no necesitan quedar bloqueados
dentro del implante, sino que simplemente pueden tener, por
ejemplo, un tope o un resalto para detener el avance de un tornillo
para el hueso a través de un implante más allá de un cierto punto a
lo largo de la extensión del tornillo para el hueso.
Las cabezas de los tornillos para el hueso están
preferente, pero no necesariamente, al mismo nivel o ligeramente
por debajo de la superficie exterior del extremo trasero del
implante cuando está totalmente instalado para no sobresalir
sustancialmente de aquél y penetrar en estructuras anatómicas
delicadas que puedan estar situadas próximas a la superficie
exterior del extremo trasero del implante.
El implante de la presente invención puede
resultar útil en toda la extensión de la columna, incluyendo las
porciones cervical, torácica y lumbar y, dependiendo del
emplazamiento, puede ser insertado desde las caras anterior,
posterior o lateral de la columna.
Muchas de las formas de realización preferentes
de la presente invención ofrecen una o más de las siguientes
ventajas respecto de la técnica anterior. Una ventaja es un ángulo
de tornillo poco inclinado entre el tornillo y el implante. Un
ángulo de tornillo poco inclinado proporciona a los tornillos una
fuerza de anclaje adicional. La capacidad del tornillo para su
anclaje dentro del hueso es proporcional a la cantidad de área de
superficie roscada. Cuando el tornillo llega más lejos, su agarre
es mejor. Por consiguiente, un ángulo de tornillo más bajo permite
que el tornillo permanezca más tiempo dentro de un cuerpo de altura
corta.
Otra ventaja es que al empezar con el tornillo
cerca de la superficie del implante y haciendo que el tornillo
salga del implante antes, menos estará el tornillo en el implante,
proporcionando con ello más espacio en el interior del implante
para sustancias promotoras de la fusión u otro contenido
deseado.
Una ventaja adicional es el acomodo de los
extremos traseros de los tornillos para el hueso, dentro de la
profundidad del espacio del disco para reducir riesgos de daños a
estructuras adyacentes delicadas, incluyendo, pero no limitadas a,
estructuras vasculares y neurológicas próximas del interior del
cuerpo. Partes de implantes que se extienden más allá de la
profundidad del espacio del disco pueden provocar un riesgo de daños
a estas estructuras adyacentes delicadas. Debe entenderse que la
acomodación de los extremos traseros de los tornillos para el hueso
dentro de la profundidad del espacio del disco es solo una forma de
realización preferente y que la invención no queda limitada en este
sentido.
Una ventaja adicional es la capacidad de los
tornillos para el hueso para salir del implante con mayor rapidez y
encajar con un cuerpo vertebral adyacente. Un extremo trasero de un
tornillo para el hueso que esté más próximo al ecuador del implante
(esto es, a la línea media horizontal del extremo trasero) y más
lejos de las superficies inferior o superior opuestas del implante,
determina que la porción roscada del tornillo invierta más tiempo
en abandonar el implante. Por el contrario, la presente invención,
en una o más formas de realización preferentes, posibilita que la
porción roscada de un tornillo para el hueso salga antes del
implante en un ángulo poco inclinado, para con ello tener una
longitud roscada adicional de la que en otro caso se obtendría si
una parte mayor de la porción roscada estuviera dentro del extremo
trasero del implante.
Aunque las configuraciones anteriormente
descritas son preferentes debido a sus diversas ventajas, de ninguna
forma limitan el alcance de la presente invención, el cual queda
limitado solo por las reivindicaciones.
La Fig. 1 es una vista en perspectiva del
extremo trasero de una forma de realización del implante vertebral
de la presente invención.
La Fig. 2 es una vista en planta desde arriba
del implante vertebral de la Fig. 1.
La Fig. 3 es una vista en alzado lateral del
implante vertebral de la Fig. 1.
La Fig. 4 es una vista en alzado del extremo
trasero del implante vertebral de la Fig. 1.
La Fig. 5 es una vista en alzado lateral de una
forma de realización del implante vertebral de la presente invención
que se muestra en el momento de ser insertado dentro de un espacio
de implante constituido a través del espacio del disco
intervertebral entre dos cuerpos vertebrales adyacentes de la
columna vertebral mostrada en sección transversal parcial.
La Fig. 6 es una vista en alzado lateral de un
taladro y de una guía del taladro para constituir las aberturas de
recepción del tornillo para el hueso dentro de los cuerpos
vertebrales adyacentes correspondientes a los agujeros de recepción
de los tornillos para el hueso existentes en el extremo trasero del
implante vertebral de la presente invención implantados entre dos
cuerpos vertebrales adyacentes mostrados en sección transversal
parcial.
La Fig. 7 es una vista en planta desde arriba
del implante vertebral de las Figs. 1 a 4 en la posición insertada
con los tornillos para el hueso instalados y mostrándose uno de los
cuerpos vertebrales adyacentes.
La Fig. 8 es una vista en alzado del extremo
trasero del implante vertebral de las Figs. 1 a 4 instalado entre
dos cuerpos vertebrales adyacentes mostrados en línea de puntos con
los mecanismos de bloqueo en la posición desbloqueada.
La Fig. 9 es una vista en despiece ordenado del
implante vertebral de la Fig. 8 y de un instrumento de retención
impulsor y de una herramienta de bloqueo para instalar y bloquear el
implante.
La Fig. 10 es una vista en planta desde arriba
en sección transversal parcial del implante vertebral de la Fig. 8 y
de los tornillos para el hueso instalados entre dos cuerpos
vertebrales adyacentes con el instrumento de retención impulsor y la
herramienta de bloqueo bloqueando uno de los instrumentos de bloqueo
del implante en la posición insertada, mostrándose uno de los
cuerpos vertebrales adyacentes.
La Fig. 11 es una vista en alzado del extremo
trasero del implante vertebral de la Fig. 8, mostrándose los
mecanismos de bloqueo bloqueando los cuatro tornillos para el hueso
al implante.
A continuación se hará referencia con detalle a
las formas de realización actualmente preferentes de la presente
invención, ejemplos de las cuales se ilustran en los dibujos que se
acompañan. Los números de referencia similares, como por ejemplo
"102, 202" se utilizarán a lo largo de los dibujos para
referirse a porciones similares de formas de realización diferentes
de la presente invención.
Como se muestra en las Figs. 1 a 4, una forma de
realización preferente del implante vertebral de la presente
invención se designa genéricamente mediante el número 100. Según se
utiliza en la presente memoria el término "implante" incluye
cualquier dispositivo adaptado para su inserción entre dos cuerpos
vertebrales adyacentes, solo a modo de ejemplo, espaciadores,
espárragos para el hueso, implantes de artrodesis vertebral. El
implante 100 tiene un extremo delantero 102, un extremo trasero
opuesto 104 y unos lados 106 y 108 entre aquellos para conectar,
amarrar, o unir, los extremos 102, 104.
En una forma de realización preferente, el
extremo delantero 102 puede ser una porción de un círculo y la
anchura del implante puede ser igual a esa porción del círculo, o si
es un medio círculo, entonces el diámetro de ese círculo. Como
alternativa, el extremo delantero 102 puede ser recto al menos en
parte y, por ejemplo la parte recta puede disponerse en un ángulo
aproximadamente recto con los lados 106, 108 para constituir un
perfil genéricamente rectangular o cuadrado. La configuración del
extremo delantero del implante de la presente invención puede ser
adaptada para que coincida con la configuración de un espacio de
implante constituido a través del espacio del disco y por el
interior de los cuerpos vertebrales adyacentes de acuerdo con la
Patente estadounidense No. 6,159,214 y con la Patente
estadounidense del solicitante No. 6,224,607.
El implante 100 incorpora una superficie
superior 110 de encaje con los cuerpos vertebrales y una superficie
inferior opuesta 112 de encaje de los cuerpos vertebrales. En una
forma de realización preferente, las superficies superior e
inferior 110, 112 pueden ser convergentes una en dirección a la otra
de tal forma que el implante 100 sea capaz de situar los cuerpos
vertebrales adyacentes en relación angular uno respecto de otro, por
ejemplo, en una lordosis. Las superficies superior e inferior 110,
112 pueden incorporar al menos una abertura 114 a través de ellas
para permitir el recrecimiento
de hueso desde un cuerpo vertebral adyacente hasta otro cuerpo vertebral adyacente a través del implante 100.
de hueso desde un cuerpo vertebral adyacente hasta otro cuerpo vertebral adyacente a través del implante 100.
Ambos extremos 102 y 104 pueden incluir unas
aberturas, como por ejemplo las indicadas con la referencia numeral
116, para permitir el recrecimiento de hueso y el acceso vascular a
través de ellas. De modo similar, los lados 106, 108 pueden incluir
unas aberturas, como por ejemplo las indicadas con la referencia
numeral 118, con fines similares u otros. El implante 100
preferentemente presenta un interior abierto 120 entre los lados
106, 108 para permitir el recrecimiento de hueso desde un cuerpo
vertebral adyacente hasta otro cuerpo vertebral adyacente a través
de ellos. El propio implante 100, cualquiera de sus distintas
superficies, el interior abierto 120 y/o cualquiera de sus
aberturas, como por ejemplo las indicadas con las referencias
numerales 114, 116, 118, pueden estar revestidas de, o contener,
materiales promotores del recrecimiento óseo, incluyendo, pero no
limitados a, hueso, proteínas morfogenéticas del hueso,
hidroxiapatita, genes de codificación de la producción de hueso, o
cualquier otro material que intrínsecamente participe en el
recrecimiento de hueso desde uno de los cuerpos vertebrales
adyacentes hasta el otro de los cuerpos vertebrales adyacentes en el
punto de fusión.
En una forma de realización preferente, el
extremo trasero 104 tiene una superficie exterior 122 y una
superficie interior 124. Al menos la superficie exterior 122 puede
estar curvada para adaptarse a al menos una porción de la curvatura
natural de la cara anterior de los cuerpos vertebrales: Por ejemplo,
la superficie exterior 122 puede ser cóncava en un plano
horizontal, en un plano vertical, o bicóncava tanto en el plano
vertical como en el horizontal. La superficie exterior 122 puede,
aunque no es necesario, corresponderse con la configuración de la
superficie interior 124. En la forma de realización preferente, la
superficie exterior 122 está configurada para eliminar bordes o
esquinas agudas para proteger las estructuras vasculares y
neurológicas delicadas adyacentes del interior del cuerpo. Por
ejemplo, la superficie exterior 122 puede estar ahusada en los
bordes exteriores y puede tener esquinas redondeadas. La forma del
propio extremo trasero 104 puede ser genéricamente cuadrangular,
circular, o de cualquier otra forma útil para la finalidad
perseguida.
El extremo trasero 104 incluye unos agujeros de
recepción 126 de los tornillos para el hueso para recibir los
tornillos 128 para el hueso para asegurar el implante 100 a los
cuerpos vertebrales adyacentes. Los agujeros de recepción 126 de
los tornillos para el hueso incluyen un espacio libre 130 en el
perímetro de los agujeros de recepción 126 de los tornillos para el
hueso para permitir que al menos una porción del tornillo para el
hueso 128 sobresalga más allá del perímetro 132 del extremo trasero
104. El extremo trasero 104 puede ser recto, curvado, o
anatómicamente contorneado. El espacio libre 130 interrumpe el
perímetro de los agujeros de recepción 126 de los tornillos para el
hueso, de manera que los agujeros de recepción 126 de los tornillos
para el hueso tienen un perímetro incompleto o con forma de C. Al
menos uno de los agujeros de recepción 126 de los tornillos para el
hueso está adaptado para encajar de forma cooperante con el extremo
trasero del tornillo para el hueso 128 para posibilitar que al
menos una porción del perímetro del extremo trasero de al menos uno
de los tornillos para el hueso sobresalga más allá de al menos una
de las superficies superior e inferior opuestas del implante.
Según se utiliza en la presente memoria, el
extremo trasero de un tornillo para el hueso incluye no menos de
esa porción del tornillo para el hueso en el extremo opuesto al
extremo delantero del tornillo adaptada para encajar en cooperación
con el implante para impedir su paso a través de él. El extremo
trasero puede incluir la cabeza y/o el fuste próximo a la cabeza,
por ejemplo, el fuste 134 y la cabeza 138, según se muestra en la
Fig. 1. Las cabezas de los tornillos para el hueso están
preferentemente, pero no necesariamente, al mismo nivel o
ligeramente por debajo de la superficie exterior del extremo trasero
del implante cuando están completamente instalados para que no
sobresalgan de aquél por el interior de las estructuras anatómicas
que puedan existir cerca de la superficie exterior del extremo
trasero del implante.
El extremo trasero del implante está adaptado
para recibir los tornillos para el hueso de forma que queden
constreñidos dentro de los agujeros de recepción de los tornillos
para el hueso (esto es, fijando la trayectoria de cada tornillo
para el hueso), o permanecer no constreñidos dentro de los agujeros
de recepción de los tornillos para el hueso para posibilitar
ángulos variables de los tornillos. Preferentemente, para una
configuración constreñida se constituye un ajuste de interferencia
entre la pared del agujero de recepción del tornillo para el hueso
y el tornillo, para impedir que los tornillos se desplacen por
dentro del agujero de recepción de los tornillos para el hueso. Los
tornillos constreñidos pueden también ser de autobloqueo con los
hilos de rosca coincidentes cooperantes entre la cabeza del
tornillo y el agujero de recepción de los tornillos para el
hueso.
Si se desea que los tornillos para el hueso no
queden constreñidos, entonces los tornillos para el hueso deben
tener una porción de la cabeza redondeada y/o un diámetro de cuello
reducido para permitir el desplazamiento de los tornillos para el
hueso para posibilitar que pueda variarse el ángulo entre el
implante y el tornillo para el hueso.
Los tornillos para el hueso no necesitan quedar
bloqueados dentro del implante, sino que simplemente pueden
incorporar, por ejemplo, un resalto para detener el avance de un
tornillo para el hueso a través del implante más allá de cierto
punto a lo largo del tornillo para el hueso. Se aprecia que todos
los tornillos para el hueso descritos en la presente memoria pueden
ser autorroscantes. Los agujeros de recepción 126 de los tornillos
para el hueso preferentemente contienen una porción rebajada 136
para acomodar la cabeza de tornillo 138 de manera que la cabeza de
tornillo 138 no sobresalga por fuera del extremo trasero. El espacio
libre 130 tiene el tamaño preciso para que sea menos de la mitad
del diámetro del tornillo 128. Dejando que los tornillos 128
sobresalgan de los bordes 140, 142 del extremo trasero 104, los
tornillos superior e inferior pueden ser situados de manera que la
altura máxima H del extremo trasero 104 sea menor que la suma del
diámetro máximo de dos tornillos para el hueso adaptados para ser
insertados en los agujeros de recepción 126 de los tornillos para el
hueso.
Los agujeros de recepción 126 de los tornillos
para el hueso deben estar adaptados para capturar los tornillos
128, constriñendo de esta forma los tornillos dentro del extremo
trasero 104. Como alternativa, el extremo trasero 104 puede también
incluir al menos un mecanismo de bloqueo 144 para bloquear los
tornillos para el hueso dentro del implante 100. Aunque es
preferente la aplicación de fiadores de tornillos para el hueso la
invención no queda limitada en este sentido.
En las diversas formas de realización de la
presente invención, los mecanismos de bloqueo 144 y el extremo
trasero 104 pueden estar configurados para, o bien capturar
rígidamente los tornillos 128 para el hueso de manera que sus
posiciones queden fijadas, o bien, como alternativa, posibilitar que
los ángulos de los tornillos sean variables en un estado no
constreñido en cuyo caso los ángulos de los tornillos pueden
permanecer variables una vez bloqueados.
El mecanismo de bloqueo 144 puede consistir en
un tornillo o un remache que tenga una cabeza de contacto y
fijación de los tornillos para el hueso con el implante 100. El
mecanismo de bloqueo 144 puede ser capaz de desplazarse
rotatoriamente con respecto al extremo trasero 104. El mecanismo de
bloqueo 144 incluye una porción útil de encajar 146 para desplazar
el mecanismo de bloqueo 144 de una posición no bloqueada a una
posición bloqueada.
Como se muestra de forma óptima en las Figs. 1 y
4, el mecanismo de bloqueo 144 incluye también unas porciones
recortadas 148 que permiten la instalación de tornillos para el
hueso dentro de los agujeros de recepción 126 de los tornillos para
el hueso mientras el mecanismo de bloqueo 144 está en la posición
desbloqueada. En una forma de realización preferente, los
mecanismos de bloqueo 144 pueden girar 180 grados para quedar
completamente apretados. Los mecanismos de bloqueo 144 pueden girar
en la misma dirección o en dirección contraria uno respecto de
otro. La parte inferior de la cabeza del mecanismo de bloqueo 144
puede presentar diversas configuraciones y, por ejemplo, puede
estar en rampa o ser cóncava. Así mismo, como se da a conocer en la
Solicitud del solicitante con el número de serie 09/565,392 titulada
"Implante Vertebral con Anclaje de Enganche de la Placa terminal
Vertebral" ["Spinal Implant wiht Vertebral Endplate Engaging
Anchor"], la presente invención puede ser adaptada para recibir
tornillos autobloqueantes.
Los fiadores 144 pueden funcionar, o bien para
constreñir los tornillos 128 fijando sus posiciones, o bien, como
alternativa, impidiendo que los tornillos 128 retrocedan sin fijar
la posición de los tornillos para que los tornillos puedan permitir
el ajuste del espacio del disco (Dinamización).
Se aprecia que la presente invención incluye el
uso de otros mecanismos y dispositivos de bloqueo de los tornillos
de los que podrían utilizarse en otros dispositivos de
placa/tornillo o implante/tornillo y que son conocidos por parte del
experto en la materia.
Como se muestra en la Fig. 9, el extremo trasero
104 incluye también unos agujeros de alineación 150, 152 y un
agujero 153 de enganche roscado para la alineación de encaje de unas
espigas 154 y del elemento impulsor roscado 155, respectivamente,
conectados a un instrumento impulsor descrito más adelante.
Cualquier otro medio de encaje del implante para ayudar a su
inserción, de acuerdo con lo conocido en la técnica, se incluye en
el alcance de la presente invención.
Un origen y una trayectoria preferentes del
agujero de recepción 126 de los tornillos para el hueso son los que
un cirujano puede (pero no necesariamente) tenga que poder insertar
los tornillos 128 para el hueso a través de los agujeros 126 hasta
una profundidad óptima o deseada sin que esos tornillos para el
hueso crucen un plano que biseccione la altura del cuerpo vertebral
adyacente. Una forma de realización alternativa puede incluir unos
tornillos superior e inferior que estén situados de manera
asimétrica para que se dispongan descentrados entre sí para que los
tornillos procedentes de dichos implantes insertados dentro de los
espacios adyacentes del disco se crucen dentro de un cuerpo
vertebral intermedio pero sin chocar uno con otro. Por ejemplo, un
implante puede incorporar dos tornillos para el hueso en el extremo
trasero hacia los lados exteriores y proyectarse a través de la
superficie superior y un tornillo para el hueso situado en la mitad
del extremo trasero que se proyecte a través de la superficie
inferior.
Como se muestra en la Fig. 5, el implante 100 se
inserta dentro del espacio de la implantación constituido a través
del espacio del disco dentro de los cuerpos vertebrales adyacentes.
El implante 100 esta instalado con el extremo delantero 102
insertado en primer término dentro del espacio del disco.
Como se muestra en la Fig. 6, los agujeros de
recepción 126 de los tornillos para el hueso pueden estar
constituidos dentro de los cuerpos vertebrales adyacentes con un
taladro 156 y una guía 158 del taladro, una lezna, u otro
dispositivo. El taladro 156 tiene un extremo de terminación de hueso
160 y un eje 162. La guía 158 del taladro tiene un extremo
delantero 164 adaptado para su inserción dentro de uno de los
agujeros de recepción 126 de los tornillos para el hueso del
extremo trasero 104. El extremo delantero 164 tiene una dimensión
menor 166, una dimensión mayor 168 y un resalto 170
correspondientes a las porciones de dimensión reducidas de los
agujeros de recepción 126 de los tornillos para el hueso que están
configurados para recibir la porción de cabeza de los tornillos 128
para el hueso. La guía 158 del taladro tiene un calibre interior (no
mostrado) que, en una forma de realización preferente, está
alineado con el eje geométrico longitudinal de los agujeros de
recepción 126 de los tornillos para el hueso cuando el extremo
delantero 164 está adecuadamente asentado en su interior. Si se
desea modificar el ángulo de la guía 158 del taladro con respecto a
los agujeros de recepción 126 de los tornillos para el hueso, la
punta de la guía 158 del taladro puede redondearse. Como
alternativa, la guía del taladro puede atornillarse dentro del
agujero de recepción del tornillo para el hueso o puede fijarse al
implante mediante cualquier otro procedimiento conocido en la
técnica. Así mismo, las aberturas practicadas dentro del hueso
pueden constituirse con una punta u otro dispositivo, o los
tornillos pueden ser insertados sin primero constituir los calibres
dentro del hueso.
Cuando la guía 158 del taladro está asentada
dentro del agujero de recepción 126 del tornillo para el hueso, el
taladro 156 pasa a través del calibre interior para constituir una
abertura de recepción del tornillo para el hueso dentro del hueso
de los cuerpos vertebrales adyacentes correspondientes en alineación
con los agujeros de recepción 126 de los tornillos para el hueso.
En la forma de realización preferente las aberturas de recepción
126 de los tornillos para el hueso se constituyen dentro del hueso,
situadas en o en posición próxima a la unión de las dos cortezas de
los cuerpos vertebrales.
En el implante vertebral de la presente
invención, los tornillos para el hueso pueden estar orientados en
relación angular uno respecto de otro, de forma que se sitúen
divergentes a lo largo del plano vertical del implante una vez
instalados dentro de los cuerpos vertebrales adyacentes. La
divergencia angular preferente a partir de la superficie del
implante es, preferentemente de 25º a 40º, pero cualquier ángulo
útil para la finalidad requerida se incluye en el alcance de la
presente invención. En una forma de realización preferente, los
tornillos 128 están en ángulo de tal manera que no se extienden más
allá en la mitad de la altura del cuerpo vertebral adyacente. Esto
asegura que los tornillos de un implante no contactarán con los
tornillos del implante insertado en un espacio del disco
intervertebral vecino.
En el implante de la presente invención, si se
utilizan tirafondos o si hay un implante de revestimiento en
relación a los tornillos, entonces los cuerpos vertebrales
adyacentes son traccionados hacia el implante 100 cuando los
tornillos 128 para el hueso son instalados dentro del hueso
vertebral para crear una carga compresora sobre el implante. Así
mismo, la angulación de los tornillos 128 para el hueso, mantiene
unida la porción anterior de los cuerpos vertebrales adyacentes
durante el movimiento de extensión de la columna como ocurriría
cuando un paciente estuviera inclinado hacia atrás. Entre las muchas
ventajas de la presente invención, las porciones anteriores del
implante 100 de los cuerpos vertebrales adyacentes no se separan
cuando son mantenidos en posición mediante los tornillos 128 para
el hueso insertados a través del extremo trasero 104, la parte
trasera del implante no es impulsada hacia el interior de los
cuerpos vertebrales con la extensión de la columna, y la carga
compresora se distribuye sin riesgos a lo largo de la entera
longitud intervertebral del implante.
La Fig. 7 muestra una vista en planta del
implante 100 insertado dentro del espacio del disco situado entre
dos cuerpos vertebrales adyacentes y unos tornillos 128 para el
hueso instalados en el extremo trasero 104. En una forma de
realización preferente, los tornillos 128 para el hueso están
situados convergiendo entre sí. Se aprecia que, sin embargo, los
tornillos 128 para el hueso no necesitan situarse en posición
convergente, sino que pueden estar en paralelo, divergiendo, o
tener otra cualquier orientación deseada uno con otro. También se
aprecia que puede ser utilizado solo un tornillo o tres o más
tornillos para fijar el implante a cada uno de los cuerpos
vertebrales adyacentes en lugar de los dos tornillos mostrados en la
Fig. 7.
La Fig. 8 es una vista en alzado del extremo
trasero del implante vertebral 100 instalado entre dos cuerpos
vertebrales adyacentes con los mecanismos de bloqueo 144 mostrados
en la posición desbloqueada y los tornillos 128 para el hueso en
posición. Los tornillos 128 superiores para el hueso están
convergiendo, mientras que los tornillos inferiores 128 para el
hueso están divergiendo. Si dos implantes del tipo indicado
estuvieran situados dentro de espacios de disco consecutivos, los
tornillos superiores para el hueso convergentes 128 de un implante
y los tornillos inferiores para el hueso divergentes 128 del otro
implante no interferirían entre sí, debido a la diferencia de
angulación de los respectivos tornillo para el hueso.
Como se muestra en la Fig. 9, el implante 100
puede ser instalado con un instrumento impulsor 172 tanto para
retener el implante de manera que pueda ser útil en la inserción
como para evitar que se imprima un par de torsión al implante
cuando los fiadores quedan fijados en la posición bloqueada. El
instrumento impulsor 172 tiene una porción de bloqueador 174 para
encajar en cooperación el extremo trasero 104 del implante 100. El
bloqueador 174 tiene una superficie arqueada delantera 176 que puede
estar configurada para adaptarse, al menos en parte, al contorno
del extremo trasero 104. El instrumento impulsor 172 incorpora un
árbol 178 que se extiende desde el bloqueador 174 con un calibre
interior 180 a lo largo del eje geométrico longitudinal del árbol
178. Extendiéndose desde el bloqueador 174 se encuentra un par de
espigas de alineación 154 y un árbol roscado 155 del instrumento
impulsor para trabar en cooperación los agujeros de alineación 150,
152 y el agujero roscado 153, respectivamente, en el extremo
trasero 104. El bloqueador 174 incorpora unas aberturas 182 que
están coaxialmente alineadas con los mecanismos de bloqueo 144. Unas
aberturas 182 están configuradas para recibir una herramienta de
bloqueo 184 a través de aquellas para acceder y actuar sobre los
mecanismos de bloqueo 144. El instrumento 172 posibilita que el
cirujano apriete los mecanismos de bloqueo 144 contra el bloqueador
174 en lugar de imprimir una torsión sobre la columna del
paciente.
El instrumento impulsor 172 y el bloqueador 174
se muestran como un ejemplo de instrumentales de inserción en el
entendido de que cualquier bloqueador, o cualquier insertador y
bloqueador combinados conocidos por el experto en la materia y
útiles para la finalidad perseguida se incluyen en el alcance de la
presente invención.
La Fig. 10 muestra una vista en planta desde
arriba en sección transversal parcial del implante vertebral 100
instalado entre dos cuerpos vertebrales adyacentes y acoplados al
instrumento impulsor 172 con la herramienta 184 (por ejemplo un
destornillador) mostrado bloqueando el mecanismo de bloqueo 144 (un
remache) para sujetar los tornillos 128 para el hueso al extremo
trasero 104. Se aprecia que el mecanismo de bloqueo 144 podría ser
un remache, un tornillo, o elemento similar.
La Fig. 11 es una vista en alzado del extremo
trasero de un implante vertebral 100 instalado entre dos cuerpos
vertebrales adyacentes con los mecanismos de bloqueo 144 mostrados
en la posición bloqueada en la dirección de las flechas para
bloquear los tornillos 128 para el hueso dentro del extremo trasero
104. Debe entenderse que puede utilizarse cualquier dirección
rotacional dextrorso o sinistrorso para bloquear los tornillos
128.
Claims (20)
1. Un implante intervertebral (100) para su
inserción al menos en parte, a través de al menos la altura de un
espacio del disco entre cuerpos vertebrales adyacentes de la columna
vertebral de una persona, comprendiendo dicho implante (100):
- unas superficies superior (110) e inferior (112) opuestas adaptadas para quedar situadas hacia y en contacto con cada uno de los cuerpos vertebrales adyacentes, respectivamente, desde dentro del espacio del disco;
- un extremo delantero (102) para su inserción dentro del espacio del disco entre los cuerpos vertebrales adyacentes;
- un extremo trasero (104) opuesto a dicho extremo delantero (102), teniendo dicho extremo trasero (104) una superficie exterior (122) y un perímetro exterior (132) con un borde superior y un borde inferior adaptados para quedar orientados hacia los cuerpos vertebrales adyacentes, respectivamente, teniendo dicho extremo trasero (104) una altura máxima medida desde dicho borde superior hasta dicho borde inferior a lo largo del eje geométrico longitudinal de la columna de una persona, estando dicha altura máxima adaptada para ajustarse dentro del espacio del disco y entre los cuerpos vertebrales adyacentes al espacio del disco; y al menos dos agujeros de recepción (126) de tornillos para el hueso, caracterizado porque al menos uno de dichos agujeros de recepción (126) de tornillos para el hueso próximo a dicho borde superior de dicho perímetro exterior (132) presenta un espacio libre (130) en su interior para permitir que una porción de un tornillo (128) para el hueso sobresalga por encima de dicho borde superior del perímetro exterior (132) de dicho extremo trasero (104) dentro de un plano de dicho extremo trasero (104), al menos un segundo de dichos agujeros de recepción (126) de los tornillos para el hueso próximos a dicho borde inferior de dicho perímetro exterior (132) presenta un solo espacio libre (130) en su interior para permitir que una porción del otro tornillo (128) para el hueso sobresalga por encima de dicho borde inferior del perímetro exterior (132) de dicho extremo trasero (104) dentro de un plano de dicho extremo trasero (104), siendo cada uno de dichos espacios libres (130) suficientes para retener un extremo trasero (138) de un respectivo tornillo (126) para el hueso.
\vskip1.000000\baselineskip
2. El implante (100) de la reivindicación 1, en
el que dicho implante (100) es un implante de artrodesis
intervertebral.
3. El implante (100) de la reivindicación 1, en
el que dicho extremo trasero (104) está curvado.
4. El implante (100) de la reivindicación 1, en
el que dicho implante (100) tiene una altura igual a la distancia
entre los cuerpos vertebrales adyacentes donde está instalado dentro
del espacio del disco cuando está instalado.
5. El implante (100) de la reivindicación 1, en
el que al menos uno de dichos agujeros de recepción (126) de los
tornillos para el hueso que atraviesan dicha superficie exterior
(122) y uno de dichos bordes tienen forma en C en sección
transversal.
6. El implante (100) de la reivindicación 1, en
el que al menos uno de dichos agujeros de recepción (126) de los
tornillos para el hueso que atraviesan dicha superficie exterior
(122) y uno de dichos bordes tiene una circunferencia parcial que se
entrecruza con el perímetro exterior (132) de dicho extremo trasero
(104).
7. El implante (100) de la reivindicación 1, en
el que dicho extremo trasero (104) es descargado para posibilitar
que una cabeza de un tornillo (128) para el hueso sea insertada
dentro de uno de dichos agujeros de recepción (126) de los tornillos
para el hueso quede al menos parcialmente encastrado.
8. El implante (100) de la reivindicación 1, en
el que al menos un par de dicha pluralidad de agujeros de recepción
(126) de los tornillos para hueso están adaptados para orientar los
tornillos (128) para el hueso para que sean alojados en su interior
en un ángulo con respecto al plano longitudinal horizontal medio de
dicho implante (100) que atraviesa dichos extremos delantero y
trasero (102, 104).
9. El implante (100) de la reivindicación 8, en
el que dicho ángulo es mayor de 15 grados y menor de 60 grados.
10. El implante (100) de la reivindicación 8, en
el que dicha pluralidad de agujeros de recepción (126) de los
tornillos para hueso incluye un par de agujeros de recepción de los
tornillos a lo largo de dicho borde superior y un par de agujeros de
recepción de los tornillos a lo largo de dicho borde inferior,
estando uno de dichos pares de agujeros de recepción (126) de los
tornillos para el hueso adaptado para situar los tornillos (128)
para el hueso en una relación convergente entre sí.
11. El implante (100) de la reivindicación 10,
en el que el otro de dicho par de agujeros de recepción (126) de los
tornillos para el hueso está adaptado para situar los tornillos
(128) para el hueso en una relación divergente entre sí.
12. El implante (100) de la reivindicación 1,
que comprende también al menos un fiador (144) para retener un
tornillo para hueso (128) dentro de dicho implante (100).
13. El implante (100) de la reivindicación 12,
en el que dicho al menos un fiador (144) retiene una pluralidad de
tornillos (128) para el hueso dentro de dicho implante (100).
14. El implante (100) de la reivindicación 1,
que comprende también al menos un tornillo (128) para el hueso que
presenta un extremo delantero para la colocación dentro del cuerpo
vertebral y un extremo trasero (138) opuesto a dicho extremo
delantero adaptado para encajar de forma cooperante con dicho
implante (100) para impedir que siga avanzando el tornillo (128)
para el hueso dentro del hueso y para que quede retenido dentro de
uno de dicha pluralidad de agujeros de recepción (126) de los
tornillos para el hueso de dicho implante (100).
15. El implante (100) de la reivindicación 1, en
el que dicho implante (100) comprende hueso o un material promotor
del recrecimiento óseo.
16. El implante (100) de la reivindicación 15,
en el que dicho material promotor del recrecimiento óseo se
selecciona entre proteína morfogenética ósea, hidroxiapatita, y
genes de codificación de la producción de hueso.
17. El implante (100) de la reivindicación 1, en
el que dicho implante (100) comprende al menos uno de los siguientes
materiales: metal, titanio, plástico, y cerámica.
18. El implante (100) de la reivindicación 1, en
el que dicho implante (100) tiene una superficie interior y un hueco
(120) definido en su interior, siendo dicho hueco (120) capaz de
contener un material promotor del recrecimiento óseo.
19. El implante (100) de la reivindicación 18,
en el que dicho material promotor del recrecimiento óseo se
selecciona entre proteína morfogenética ósea, hidroxiapatita, y
genes de codificación de la producción de hueso.
20. El implante (100) de la reivindicación 1, en
combinación con una sustancia química para impedir la formación de
cicatrices.
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