ES2322331T3 - Anillo de gastroplastia de control unico. - Google Patents

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ES2322331T3 ES01907649T ES01907649T ES2322331T3 ES 2322331 T3 ES2322331 T3 ES 2322331T3 ES 01907649 T ES01907649 T ES 01907649T ES 01907649 T ES01907649 T ES 01907649T ES 2322331 T3 ES2322331 T3 ES 2322331T3
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Abstract

Anillo de gastroplastia formado por una banda (2) flexible destinada a cerrarse alrededor del estómago hacia sus dos partes (5, 6) de extremo mediante un sistema (7, 12, 13, 15, 20) de cierre para reducir el diámetro de la abertura del estoma, comprendiendo dicha banda una cámara (3) de compresión anular de volumen ajustable unida mediante un catéter (7) de ajuste a un dispositivo (8) de ajuste de la presión interna de dicha cámara, para ajustar su expansión diametral, caracterizado porque el sistema (7, 12, 13, 15, 20) de cierre comprende al menos una zona (12) deformable realizada sobre el catéter (7) de ajuste, estando dotada dicha banda (2) de un manguito (20) hueco que comprende una abertura (15), siendo adecuado el catéter (7) de ajuste para deslizarse dentro de la abertura (15) para formar el bucle del anillo, siendo susceptible la zona (12) deformable por una parte, en caso de aumento de presión en el catéter (7), de apoyarse contra las paredes interiores del manguito (20) para bloquear el anillo en posición de cierre, y por otra parte recuperar su forma de reposo en caso de volver a la presión normal, para permitir el deslizamiento libre del catéter (7) de ajuste y el aflojamiento del bucle.

Description

Anillo de gastroplastia de control único.
Campo de la invención
La presente invención se refiere al campo técnico de los implantes quirúrgicos destinados a tratar la obesidad mediante implantación de una banda gástrica flexible destinada a estrechar el estómago de un paciente, estando dotada dicha banda gástrica de una cámara de compresión anular de volumen variable y ajustable por medio de un catéter de ajuste unido a un dispositivo de ajuste y de control implantado en el cuerpo del paciente.
La presente invención se refiere a un anillo de gastroplastia formado por una banda flexible destinada a cerrarse alrededor del estómago hacia sus dos partes de extremo, con la ayuda de un sistema de cierre para reducir el diámetro de la abertura de estoma, comprendiendo dicha banda una cámara de compresión anular de volumen ajustable, unida mediante un catéter de ajuste a un dispositivo de ajuste de la presión interna de dicha cámara, para ajustar su expansión diametral.
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Técnica anterior
En el caso de pacientes que sufren de obesidad extremadamente grave (obesidad mórbida), es decir en el caso de pacientes cuyo peso excede el peso ideal, por ejemplo, en al menos cincuenta kilos, es absolutamente necesario intervenir de manera quirúrgica sobre tales pacientes con el fin de evitar no solamente una serie de problemas de salud que se derivan de esta obesidad, sino incluso para evitar una muerte segura y cercana de tales pacientes.
En efecto, se sabe que los pacientes que sufren de obesidad mórbida ven reducida su esperanza de vida de manera importante y en al menos de diez a quince años, creándose igualmente importantes problemas psicológicos. Por otro lado, están implicados toda una serie de fenómenos adicionales de salud, teniendo una incidencia en la aparición de enfermedades cardiovasculares, de hipertensión, de diabetes, de artropatía especialmente graves.
Parece igualmente que tratamientos basados en una dieta estricta combinada con una serie de ejercicios físicos asociados a una modificación del comportamiento, especialmente alimentario, eran poco adecuados en tales casos de obesidad mórbida, aunque tales métodos de tratamiento sean los más saludables.
Por esta razón los tratamientos eficaces y a largo plazo de tratamiento de la obesidad mórbida conllevan un tratamiento quirúrgico.
De manera general, se distinguen las técnicas de tratamiento quirúrgico que conllevan un defecto de absorción de los alimentos, es decir un acortamiento del paso típico del alimento y de los jugos digestivos y las técnicas que conllevan una restricción gástrica, reduciendo el tamaño del estómago.
Las técnicas quirúrgicas que implican un defecto de absorción son por ejemplo aquellas que implican una técnica de by-pass o derivación del intestino delgado o incluso aquellas que ponen en práctica una separación del paso de los alimentos respecto a los jugos digestivos. La técnica quirúrgica de by-pass puede dar lugar a graves complicaciones, de tal manera que esta técnica sólo se utiliza muy ocasionalmente. La técnica quirúrgica de separación de paso del bolo alimenticio respecto a los jugos digestivos no provoca complicaciones particulares, aunque se necesita una intervención quirúrgica importante que conlleva particularmente una gastrectomía parcial.
Por esta razón a partir de ahora se tiende a utilizar las técnicas quirúrgicas que ponen en práctica una restricción gástrica para reducir la ingesta de alimentos.
Tales técnicas conllevan de manera clásica la utilización de anillos de gastroplastia implantados alrededor del estómago para reducir su tamaño y el diámetro de su paso (estoma).
La mayor parte de los dispositivos de gastroplastia conocidos, y por ejemplo el que se describe en la patente US-A-5074868 (cuyo objeto corresponde al preámbulo de la reivindicación 1 adjunto más adelante), ponen en práctica una banda flexible realizada en material elastómero y destinada a implantarse alrededor del estómago, después estrecharse y cerrarse según un bucle de diámetro fijo mediante un sistema de cierre. El cuerpo de la banda flexible comprende una cavidad o cámara de compresión de volumen variable unida mediante un catéter de ajuste a un dispositivo de ajuste de la presión interna de la cámara con el fin de hacer variar el diámetro interno del bucle para modificar o ajustar el diámetro del estoma mediante inyección o extracción de un volumen de líquido fuera de la cámara. Tal operación de ajuste del diámetro interno del anillo se realiza con la ayuda de dispositivos clásicos de control que incluyen una caja miniaturizada implantada directamente bajo la piel del paciente y dotada de una membrana auto-obturante a través de la cual el médico inyecta o retira líquido mediante una jeringuilla.
El sistema de cierre de la patente US-A-5074868 pone en práctica una sutura, con la ayuda de hilos de sutura, de las dos hebras de la banda flexible del anillo.
Un dispositivo de este tipo generalmente resulta satisfactorio aunque, como la mayoría de los sistemas conocidos, presenta inconvenientes relacionados esencialmente con la dificultad de cualquier intervención quirúrgica susceptible de sobrevenir tras la colocación del implante de de gastroplastia. En efecto, se ha comprobado que a pesar de la posibilidad de modificar en cierta medida el diámetro del anillo sin intervención quirúrgica mediante la caja miniaturizada mencionada anteriormente, la colocación de tales implantes gástricos puede venir acompañada de fenómenos de intolerancia, por ejemplo acompañada de vómitos, relacionados con una reducción demasiado grande del diámetro de estoma, o incluso con una acción ineficaz del implante relacionado con un diámetro del estoma demasiado importante, o incluso simplemente por una molestia o una infección o inflamación local o general.
Por esta razón con frecuencia es necesario intervenir de nuevo de manera quirúrgica, ya sea para aliviar al paciente, ya sea para modificar o cambiar el anillo de gastroplastia implantado previamente. Tales intervenciones quirúrgicas son particularmente graves y necesitan además, o bien el recorte del anillo por parte de un cirujano, o como en el caso de la patente US-A-5074868 el corte del hilo de sutura que viene acompañada de una abertura completa del anillo, después su cambio y su sustitución.
En definitiva, tales operaciones son delicadas de realizar, difícilmente soportadas por el paciente, costosas, y aún más si implican la destrucción de un implante y su sustitución. Además, en el caso de la patente US-A-5074868, el dispositivo de ayuda para el corte de la sutura hace el implante quirúrgico relativamente complejo de fabricar y realizar, sin por ello constituir una ayuda esencial durante la operación.
El modelo de utilidad DE-G-9014048 presenta un sistema parcialmente anular específicamente concebido y adaptado para el cierre total de los vasos sanguíneos, cuya enseñanza no es además extrapolable a la compresión del estómago que debe controlarse perfectamente.
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Exposición de la invención
El objeto asignado a la invención pretende por tanto proponer un nuevo anillo de gastroplastia que permite remediar los diferentes inconvenientes enumerados anteriormente y susceptible de facilitar la intervención quirúrgica así como eventuales nuevas intervenciones quirúrgicas tras la colocación del implante, no siendo necesaria la sustitución del implante, siendo este último en cualquier caso, de concepción particularmente sencilla y fácil de realizar.
Otro objeto de la invención pretende proponer un nuevo anillo de gastroplastia susceptible de garantizar de manera sencilla y fiable un cierre reversible del bucle que constituye el anillo.
Otro objeto de la invención pretende proponer un nuevo anillo de gastroplastia susceptible de proponer medios sencillos y fiables de adaptación y de ajuste afinado del diámetro del anillo en cada situación quirúrgica dada.
Otro objeto de la invención pretende proponer un nuevo anillo de gastroplastia susceptible de presentar varios diámetros de implantación.
Otro objeto de la invención pretende proponer un nuevo anillo de gastroplastia que permite facilitar el ensartado del catéter.
Otro objeto de la invención pretende proponer un nuevo anillo de gastroplastia particularmente fácil de fabricar presentando al mismo tiempo una excelente resistencia mecánica general.
Los objetos asignados a la invención se consiguen con la ayuda de un anillo de gastroplastia formado por una banda flexible destinada a cerrarse alrededor del estómago hacia sus dos partes de extremo mediante un sistema de cierre para reducir el diámetro de la abertura del estoma, comprendiendo dicha banda una cámara de compresión anular de volumen ajustable y de sección sensiblemente constante unida mediante un catéter de ajuste a un dispositivo de ajuste de la presión interna de dicha cámara, para ajustar su expansión diametral, caracterizado porque el sistema de cierre comprende medios de bloqueo y aflojamiento del anillo que incorpora el catéter de ajuste, permitiendo garantizar, a partir de su posición de bloqueo diametral, la relajación diametral del anillo por desplazamiento relativo de las dos partes de extremo.
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Sumario descriptivo de los dibujos
Otros objetos y ventajas de la invención serán más evidentes tras la lectura de la descripción adjunta de una de sus formas de realización, así como con la ayuda de los dibujos adjuntos, a título puramente ilustrativo e informativo en los que:
- La figura 1 ilustra según una vista esquemática en perspectiva, un ejemplo de realización de un anillo de gastroplastia conforme a la invención en posición de cierre.
- La figura 2 ilustra según una vista esquemática en perspectiva, un ejemplo de realización de un anillo de gastroplastia conforme a la invención en posición de abertura antes de su implantación.
- La figura 3 ilustra según una vista en sección transversal, la sección de un anillo de gastroplastia conforme a la invención.
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Mejor manera de realizar la invención
Las figuras 1 y 2 ilustran un ejemplo de realización preferida de un anillo 1 de gastroplastia conforme a la invención, formado por una banda 2 flexible realizada por ejemplo mediante termoconformado a partir de un material elastómero para uso quirúrgico, definiendo dicha banda 2, de preferencia sensiblemente sobre toda su longitud, una cámara 3 de compresión interna, delimitada mediante las paredes 4 de la banda 2 flexible y mediante dos partes 5, 6 de extremo. En su posición de implantación en el estómago de un paciente, tal como se ilustra en la figura 1, la cámara 3 de compresión forma por tanto una cámara de compresión anular cuya sección y perfil se adaptan para evitar la formación de una zona de pinzamiento susceptible de generar pliegues con las paredes del estómago. Esto implica concretamente una superficie de contacto continua e uniforme con el estómago y la formación de una zona de compresión anular casi perfecta excluyendo particularmente una forma de gotita, susceptible de agredir los tejidos celulares.
Tal como se conoce bien en la técnica anterior, la cámara 3 de compresión define un volumen cerrado e interno al anillo de gastroplastia, que está destinado a formar un volumen ajustable para ajustar la expansión diametral del anillo cuando se coloca para adaptarlo en cada situación quirúrgica dada.
De manera típica, el ajuste de la expansión diametral del anillo de gastroplastia conforme a la invención se garantiza mediante un catéter 7 de ajuste formado por un elemento tubular de material elastómero que prolonga una de las partes de extremo libre, por ejemplo la parte 5 de extremo, de la cámara 3 de compresión para unir dicha cámara a un dispositivo 8 de ajuste de la presión interna de dicha cámara.
Tal como el experto en la técnica conoce bien, el dispositivo 8 de ajuste puede estar formado por una caja 9 miniaturizada implantada bajo la piel del paciente. La caja 9 miniaturizada comprende por ejemplo una membrana 10 superior auto-obturante destinada a ser perforada por una jeringuilla para inyectar o retirar una cierta cantidad de fluido (agua destilada por ejemplo) que sirve para garantizar la variación de volumen de la cámara 3 de compresión, para ajustar el volumen de la cámara y obtener así el diámetro interno del anillo deseado. El experto en la técnica conoce bien un dispositivo de este tipo, y por tanto no se describirá con mayor detalle.
El anillo de gastroplastia conforme a la invención comprende igualmente un sistema de cierre destinado a cerrar y mantener en posición de bucle el anillo de gastroplastia alrededor del estómago.
Según una característica importante de la invención, el sistema de cierre conforme a la invención comprende medios de bloqueo y aflojamiento del anillo que incorpora el catéter 7 de ajuste, es decir que son parte integrante de este último y que permiten garantizar, a partir de la posición de bloqueo diametral del anillo correspondiente en la posición cerrada y en bucle tal como se ilustra en la figura 1, su relajamiento diametral momentáneo por desplazamiento relativo de las dos partes 5, 6 de extremo del anillo, formando asimismo si se desea, un bucle cerrado alrededor del estómago. Ventajosamente, los medios de bloqueo y aflojamiento son reversibles.
Según la invención, los medios de bloqueo y de aflojamiento comprenden medios neumáticos para garantizar el cierre y la apertura del anillo, que conllevan un fluido, un gas o un líquido por ejemplo. Recurrir a medios neumáticos permite una colocación simplificada del implante y un control sencillo de su apertura y cierre.
La realización de una función técnica de este tipo permite, además de la simplicidad de colocación y cierre del anillo que ofrece, reducir la gravedad y la importancia de eventuales nuevas intervenciones quirúrgicas después de la colocación de un implante evitando tener que seccionar y destruir el anillo de gastroplastia colocado. Una función de este tipo permite dejar el anillo en su sitio y garantizar un simple aumento momentáneo de su diámetro sin destruir el bucle del anillo, lo que permite un estrechamiento ulterior para regresar a la posición de cierre ilustrada en la figura 1.
Según una variante preferida de la invención, tal como se ilustra en las figuras 1 y 2, el anillo de gastroplastia conforme a la invención comprende un sistema de cierre cuyos medios de bloqueo y aflojamiento reversibles comprenden al menos una zona 12 deformable formada o realizada sobre el catéter 7 de ajuste, y una abertura 15 dispuesta en la pared 4 de la parte 6 de extremo de la banda 2. El catéter 7 de ajuste hinchable que se realiza en un material elastómero biocompatible, está destinado a ensartarse en la abertura 15 en la posición de cierre del anillo y a servir además de medio de guiado.
La zona 12 deformable es susceptible de formar una excrecencia 13 en caso de aumento de presión en el catéter 7 de ajuste, apoyándose dicha excrecencia 13 contra las paredes 4 de la parte 6 de extremo de la banda, en el interior de la cámara 3 para bloquear el anillo en posición de cierre. La excrecencia 13 recupera su forma de reposo en caso de volver a la presión normal en el catéter 7 de ajuste para permitir el deslizamiento y el guiado libre de dicho catéter dentro de la abertura 15 y el aflojamiento del bucle.
Según una versión particularmente ventajosa de la invención, la zona 12 deformable reversible está formada por al menos una zona 13 de menor resistencia y en su forma de reposo, constituye un relieve con respecto al resto de la sección del catéter 7 de ajuste. En otras palabras, la sección transversal de la zona 12 deformable en reposo, es de una superficie superior a la de la sección transversal del resto de la longitud del catéter 7 de ajuste para formar una especie de abultamiento ligero en la superficie del catéter.
Ventajosamente, la zona 12 deformable puede estar formada por una sección del catéter 7 de ajuste que presenta una dureza del material elastómero que compone el catéter, que es localmente inferior a la dureza general de dicho catéter. En tal caso, estando unido el catéter 7 de ajuste al dispositivo 8 de ajuste externo de puesta a presión a través de un fluido (aire o líquido), la zona 12 tenderá a formar un globo 13 de un diámetro superior a las dimensiones interiores de la banda, lo que garantiza el bloqueo diametral del anillo. La puesta a presión del globo 13 se produce antes de la de la banda.
Como es evidente, como variante, un anillo de gastroplastia conforme a la invención podrá comprender varias zonas 12 de menor resistencia, separadas de manera regular o no a lo largo del catéter 7 de ajuste para constituir un anillo de gastroplastia susceptible de comprender varios diámetros fijos de colocación.
Ventajosamente, la banda 2 flexible está dotada de una parte de extremo, y por ejemplo en la parte 6 de extremo opuesta a la parte 5 de extremo que se prolonga mediante el catéter 7 de ajuste, de un manguito 20 hueco que prolonga la banda 2 flexible.
El manguito 20 hueco comprende igualmente la abertura 15 que está dispuesta en una de sus caras, preferiblemente una cara externa, de tal manera que el otro extremo 5 de la banda 2 flexible pueda insertarse en dicho manguito en posición de cierre, pasando entonces el catéter 7 de ajuste por la abertura 15 para formar el bucle del anillo. Una disposición constructiva de este tipo garantiza una buena fiabilidad de la firmeza del cierre, permitiendo asimismo a la cámara 2 de compresión extenderse por todo el perímetro de apriete del estómago.
Preferiblemente, la banda 2 y el manguito 20 hueco son de sección transversal de forma oblonga para facilitar adicionalmente el aprisionamiento de la zona 12 deformable durante su puesta a presión.
Ventajosamente, la banda 2 flexible, la cámara 3 de compresión así como el manguito 20 hueco forman una pieza unitaria realizada a partir de un mismo material de plástico elastómero, termosoldándose a continuación el catéter 7 de ajuste.
De manera ventajosa, es posible aún realizar la zona 12 deformable con un espesor diferente del espesor de la banda 2 flexible con el fin de obtener caudales de fluido diferentes en cada uno de estos elementos. Estos caudales diferentes pueden igualmente obtenerse mediante formas diferentes y esto, con el fin por ejemplo de desinflar la banda 2 flexible antes de la 12 zona deformable.
La parte 5 de extremo de la banda 2 a la que está unido el catéter 7 de ajuste, es preferiblemente de forma cónica para facilitar su inserción en el manguito 20 hueco. La zona 12 deformable está situada próxima a la parte estrechada de esta forma cónica.
Preferiblemente, el catéter 7 de ajuste presenta medios 25 de referencia visual que están situados a distancia de la zona 12 deformable y que están destinados, en posición de bloqueo de la excrecencia 13, a atravesar la abertura 15 del manguito 20 hueco. Estos medios 25 de referencia visual consisten por ejemplo en un aro de diámetro superior al del catéter. Permiten verificar que el catéter se ha ensartado lo suficiente en la abertura 15 y además garantizar un mantenimiento en posición de la excrecencia 13 bloqueada en el manguito 20 hueco.
Además, el catéter 7 de ajuste es sensiblemente rígido y es de una longitud importante con respecto al diámetro del anillo para facilitar la operación de ensartado y el paso del catéter 7 por la abertura 15. Esto permite igualmente una buena colocación de la banda en la posición deseada. Para facilitar el ensartado, es posible realizar el catéter 7 de ajuste, con una parte de extremo de dureza aumentada respecto a su parte adyacente en la excrecencia 13, seccionándose a continuación la parte de dureza aumentada tras el ensartado.
Para facilitar adicionalmente una buena colocación de la banda, ésta presenta sobre su pared 4 medios 30 de sujeción que consisten en un exceso de material colocado en la superficie de esta pared.
En una variante de realización no representada en las figuras, el sistema de cierre comprende además un medio hembra colocado en el interior del manguito 20 hueco con vistas a mejorar adicionalmente el bloqueo de la excrecencia 13. Según esta variante, el medio hembra adopta la forma de un ojal contra el que la excrecencia 13, o el globo, se expanden y se bloquean en posición, bajo el efecto de la presión.
La realización de un anillo de gastroplastia unitario permite simplificar el procedimiento de fabricación del anillo y obtener un anillo que no presenta riesgo de alteración en el tiempo.
Durante la implantación, el anillo conforme a la invención se coloca alrededor del estómago en la posición ilustrada en la figura 2. Estando el dispositivo 8 de ajuste previamente desconectado, el cirujano garantiza el ensartado y el paso del catéter 7 de ajuste por la abertura 15 para insertar el extremo 5 en el manguito 20 hueco (figura 1). Si es necesario, el cirujano reduce entonces la longitud del catéter 7 de ajuste seccionando la parte de dureza aumentada marcada por ejemplo mediante una marca visual. El cirujano puede entonces, por medio del dispositivo de ajuste y de hinchado 8 conectado al único catéter 7, garantizar el bloqueo en posición del anillo, habiendo procurado previamente situar la zona 12 de menor resistencia correspondiente al diámetro del implante deseado, en el interior del manguito 20, efectuándose un control visual por medio del aro 25. El cirujano puede entonces garantizar el ajuste del diámetro interno del anillo inyectando o retirando la cantidad de líquido idónea a través del catéter 7. Se observará que el conjunto de estas operaciones se realiza por medio de un solo y único catéter 7.
En caso de nuevas operaciones quirúrgicas, es posible gracias al anillo de gastroplastia conforme a la invención, limitarse a realizar, mediante peritoneoscopia o laparoscopia, un examen superficial exterior de la situación del implante, mediante simple inspección óptica con la ayuda de una cámara. Eventualmente, si la situación lo requiere, es posible en un primer momento, por simple peritoneoscopia disminuir la presión del catéter 7, lo que conduce a un relajamiento del globo 13 y a un deslizamiento del catéter a través de la abertura 15 dependiendo de la longitud suficiente de dicho catéter. Un deslizamiento de este tipo viene acompañado de un aflojamiento parcial y momentáneo del anillo, sin tener que operar al paciente de manera grave. A continuación es posible, igualmente por simple examen e intervención laparoscópica, volver a cerrar y bloquear el anillo en posición de cierre de manera muy sencilla, puesto que el bucle del anillo no se ha destruido en ningún momento.
Posibilidad de aplicación industrial
La invención encuentra su aplicación industrial en la realización y la utilización de anillos de gastroplastia.

Claims (14)

1. Anillo de gastroplastia formado por una banda (2) flexible destinada a cerrarse alrededor del estómago hacia sus dos partes (5, 6) de extremo mediante un sistema (7, 12, 13, 15, 20) de cierre para reducir el diámetro de la abertura del estoma, comprendiendo dicha banda una cámara (3) de compresión anular de volumen ajustable unida mediante un catéter (7) de ajuste a un dispositivo (8) de ajuste de la presión interna de dicha cámara, para ajustar su expansión diametral, caracterizado porque el sistema (7, 12, 13, 15, 20) de cierre comprende al menos una zona (12) deformable realizada sobre el catéter (7) de ajuste, estando dotada dicha banda (2) de un manguito (20) hueco que comprende una abertura (15), siendo adecuado el catéter (7) de ajuste para deslizarse dentro de la abertura (15) para formar el bucle del anillo, siendo susceptible la zona (12) deformable por una parte, en caso de aumento de presión en el catéter (7), de apoyarse contra las paredes interiores del manguito (20) para bloquear el anillo en posición de cierre, y por otra parte recuperar su forma de reposo en caso de volver a la presión normal, para permitir el deslizamiento libre del catéter (7) de ajuste y el aflojamiento del bucle.
2. Anillo según la reivindicación 1, caracterizado porque la cámara (3) presenta una sección sensiblemente constante.
3. Anillo según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque la zona (12) deformable es susceptible por una parte de formar localmente una excrecencia (13) en caso de aumento de presión en el catéter (7), y de apoyarse contra las paredes interiores de la banda (2) para bloquear el anillo en posición de cierre, y por otra parte de recuperar su forma de reposo en caso de volver a la presión normal, para permitir el deslizamiento libre del catéter (7) de ajuste y el aflojamiento del bucle.
4. Anillo según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque la zona (12) deformable es una zona de menor resistencia formada sobre el catéter (7) de ajuste.
5. Anillo según una de las reivindicaciones 1 a 4 caracterizado porque la zona (12) deformable está, en su forma de reposo, en relieve con respecto al resto de la sección del catéter (7) de ajuste.
6. Anillo según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque dicha primera parte (6) de extremo de la banda (2) flexible está dotada de dicho manguito (20) hueco.
7. Anillo según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque dicha segunda parte (5) de extremo de la banda (2) flexible tiene forma convergente.
8. Anillo según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque el catéter (7) de ajuste comprende además medios (25) de referencia visual que están situados a distancia de la zona (12) deformable y que están destinados, cuando la zona (12) deformable se apoya contra las paredes interiores del manguito (20) para bloquear el anillo en posición de cierre, a atravesar la abertura (15) del manguito (20).
9. Anillo según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque los medios (12) de bloqueo y de aflojamiento comprenden medios neumáticos que conllevan un fluido, un gas o un líquido.
10. Anillo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque la sección transversal de la banda (2) tiene forma oblonga.
11. Anillo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque el catéter (7) de ajuste es sensiblemente rígido y tiene una longitud importante con respecto al diámetro del anillo para facilitar el paso del catéter (7) por de la abertura (15).
12. Anillo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque la banda (2) comprende, sobre su pared exterior, medios (30) de sujeción destinados a facilitar la manipulación del anillo.
13. Anillo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 12, caracterizado porque el sistema de cierre comprende además un medio hembra solidario de la banda (2) y montado sobre o respecto a esta última, siendo susceptibles los medios (12, 13) de bloqueo y aflojamiento de deslizarse dentro del medio hembra entre una posición de bloqueo y una posición de aflojamiento.
14. Anillo según una de las reivindicaciones 1 a 13, caracterizado porque el catéter (7) de ajuste se une a un dispositivo (8) de puesta en compresión/descompresión.
ES01907649T 2000-01-20 2001-01-19 Anillo de gastroplastia de control unico. Expired - Lifetime ES2322331T3 (es)

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