ES2322331T3 - Anillo de gastroplastia de control unico. - Google Patents
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Abstract
Anillo de gastroplastia formado por una banda (2) flexible destinada a cerrarse alrededor del estómago hacia sus dos partes (5, 6) de extremo mediante un sistema (7, 12, 13, 15, 20) de cierre para reducir el diámetro de la abertura del estoma, comprendiendo dicha banda una cámara (3) de compresión anular de volumen ajustable unida mediante un catéter (7) de ajuste a un dispositivo (8) de ajuste de la presión interna de dicha cámara, para ajustar su expansión diametral, caracterizado porque el sistema (7, 12, 13, 15, 20) de cierre comprende al menos una zona (12) deformable realizada sobre el catéter (7) de ajuste, estando dotada dicha banda (2) de un manguito (20) hueco que comprende una abertura (15), siendo adecuado el catéter (7) de ajuste para deslizarse dentro de la abertura (15) para formar el bucle del anillo, siendo susceptible la zona (12) deformable por una parte, en caso de aumento de presión en el catéter (7), de apoyarse contra las paredes interiores del manguito (20) para bloquear el anillo en posición de cierre, y por otra parte recuperar su forma de reposo en caso de volver a la presión normal, para permitir el deslizamiento libre del catéter (7) de ajuste y el aflojamiento del bucle.
Description
Anillo de gastroplastia de control único.
La presente invención se refiere al campo
técnico de los implantes quirúrgicos destinados a tratar la obesidad
mediante implantación de una banda gástrica flexible destinada a
estrechar el estómago de un paciente, estando dotada dicha banda
gástrica de una cámara de compresión anular de volumen variable y
ajustable por medio de un catéter de ajuste unido a un dispositivo
de ajuste y de control implantado en el cuerpo del paciente.
La presente invención se refiere a un anillo de
gastroplastia formado por una banda flexible destinada a cerrarse
alrededor del estómago hacia sus dos partes de extremo, con la ayuda
de un sistema de cierre para reducir el diámetro de la abertura de
estoma, comprendiendo dicha banda una cámara de compresión anular de
volumen ajustable, unida mediante un catéter de ajuste a un
dispositivo de ajuste de la presión interna de dicha cámara, para
ajustar su expansión diametral.
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En el caso de pacientes que sufren de obesidad
extremadamente grave (obesidad mórbida), es decir en el caso de
pacientes cuyo peso excede el peso ideal, por ejemplo, en al menos
cincuenta kilos, es absolutamente necesario intervenir de manera
quirúrgica sobre tales pacientes con el fin de evitar no solamente
una serie de problemas de salud que se derivan de esta obesidad,
sino incluso para evitar una muerte segura y cercana de tales
pacientes.
En efecto, se sabe que los pacientes que sufren
de obesidad mórbida ven reducida su esperanza de vida de manera
importante y en al menos de diez a quince años, creándose igualmente
importantes problemas psicológicos. Por otro lado, están implicados
toda una serie de fenómenos adicionales de salud, teniendo una
incidencia en la aparición de enfermedades cardiovasculares, de
hipertensión, de diabetes, de artropatía especialmente graves.
Parece igualmente que tratamientos basados en
una dieta estricta combinada con una serie de ejercicios físicos
asociados a una modificación del comportamiento, especialmente
alimentario, eran poco adecuados en tales casos de obesidad
mórbida, aunque tales métodos de tratamiento sean los más
saludables.
Por esta razón los tratamientos eficaces y a
largo plazo de tratamiento de la obesidad mórbida conllevan un
tratamiento quirúrgico.
De manera general, se distinguen las técnicas de
tratamiento quirúrgico que conllevan un defecto de absorción de los
alimentos, es decir un acortamiento del paso típico del alimento y
de los jugos digestivos y las técnicas que conllevan una
restricción gástrica, reduciendo el tamaño del estómago.
Las técnicas quirúrgicas que implican un defecto
de absorción son por ejemplo aquellas que implican una técnica de
by-pass o derivación del intestino delgado o incluso
aquellas que ponen en práctica una separación del paso de los
alimentos respecto a los jugos digestivos. La técnica quirúrgica de
by-pass puede dar lugar a graves complicaciones, de
tal manera que esta técnica sólo se utiliza muy ocasionalmente. La
técnica quirúrgica de separación de paso del bolo alimenticio
respecto a los jugos digestivos no provoca complicaciones
particulares, aunque se necesita una intervención quirúrgica
importante que conlleva particularmente una gastrectomía
parcial.
Por esta razón a partir de ahora se tiende a
utilizar las técnicas quirúrgicas que ponen en práctica una
restricción gástrica para reducir la ingesta de alimentos.
Tales técnicas conllevan de manera clásica la
utilización de anillos de gastroplastia implantados alrededor del
estómago para reducir su tamaño y el diámetro de su paso
(estoma).
La mayor parte de los dispositivos de
gastroplastia conocidos, y por ejemplo el que se describe en la
patente US-A-5074868 (cuyo objeto
corresponde al preámbulo de la reivindicación 1 adjunto más
adelante), ponen en práctica una banda flexible realizada en
material elastómero y destinada a implantarse alrededor del
estómago, después estrecharse y cerrarse según un bucle de diámetro
fijo mediante un sistema de cierre. El cuerpo de la banda flexible
comprende una cavidad o cámara de compresión de volumen variable
unida mediante un catéter de ajuste a un dispositivo de ajuste de
la presión interna de la cámara con el fin de hacer variar el
diámetro interno del bucle para modificar o ajustar el diámetro del
estoma mediante inyección o extracción de un volumen de líquido
fuera de la cámara. Tal operación de ajuste del diámetro interno del
anillo se realiza con la ayuda de dispositivos clásicos de control
que incluyen una caja miniaturizada implantada directamente bajo la
piel del paciente y dotada de una membrana
auto-obturante a través de la cual el médico inyecta
o retira líquido mediante una jeringuilla.
El sistema de cierre de la patente
US-A-5074868 pone en práctica una
sutura, con la ayuda de hilos de sutura, de las dos hebras de la
banda flexible del anillo.
Un dispositivo de este tipo generalmente resulta
satisfactorio aunque, como la mayoría de los sistemas conocidos,
presenta inconvenientes relacionados esencialmente con la dificultad
de cualquier intervención quirúrgica susceptible de sobrevenir tras
la colocación del implante de de gastroplastia. En efecto, se ha
comprobado que a pesar de la posibilidad de modificar en cierta
medida el diámetro del anillo sin intervención quirúrgica mediante
la caja miniaturizada mencionada anteriormente, la colocación de
tales implantes gástricos puede venir acompañada de fenómenos de
intolerancia, por ejemplo acompañada de vómitos, relacionados con
una reducción demasiado grande del diámetro de estoma, o incluso
con una acción ineficaz del implante relacionado con un diámetro
del estoma demasiado importante, o incluso simplemente por una
molestia o una infección o inflamación local o general.
Por esta razón con frecuencia es necesario
intervenir de nuevo de manera quirúrgica, ya sea para aliviar al
paciente, ya sea para modificar o cambiar el anillo de gastroplastia
implantado previamente. Tales intervenciones quirúrgicas son
particularmente graves y necesitan además, o bien el recorte del
anillo por parte de un cirujano, o como en el caso de la patente
US-A-5074868 el corte del hilo de
sutura que viene acompañada de una abertura completa del anillo,
después su cambio y su sustitución.
En definitiva, tales operaciones son delicadas
de realizar, difícilmente soportadas por el paciente, costosas, y
aún más si implican la destrucción de un implante y su sustitución.
Además, en el caso de la patente
US-A-5074868, el dispositivo de
ayuda para el corte de la sutura hace el implante quirúrgico
relativamente complejo de fabricar y realizar, sin por ello
constituir una ayuda esencial durante la operación.
El modelo de utilidad
DE-G-9014048 presenta un sistema
parcialmente anular específicamente concebido y adaptado para el
cierre total de los vasos sanguíneos, cuya enseñanza no es además
extrapolable a la compresión del estómago que debe controlarse
perfectamente.
\vskip1.000000\baselineskip
El objeto asignado a la invención pretende por
tanto proponer un nuevo anillo de gastroplastia que permite
remediar los diferentes inconvenientes enumerados anteriormente y
susceptible de facilitar la intervención quirúrgica así como
eventuales nuevas intervenciones quirúrgicas tras la colocación del
implante, no siendo necesaria la sustitución del implante, siendo
este último en cualquier caso, de concepción particularmente
sencilla y fácil de realizar.
Otro objeto de la invención pretende proponer un
nuevo anillo de gastroplastia susceptible de garantizar de manera
sencilla y fiable un cierre reversible del bucle que constituye el
anillo.
Otro objeto de la invención pretende proponer un
nuevo anillo de gastroplastia susceptible de proponer medios
sencillos y fiables de adaptación y de ajuste afinado del diámetro
del anillo en cada situación quirúrgica dada.
Otro objeto de la invención pretende proponer un
nuevo anillo de gastroplastia susceptible de presentar varios
diámetros de implantación.
Otro objeto de la invención pretende proponer un
nuevo anillo de gastroplastia que permite facilitar el ensartado
del catéter.
Otro objeto de la invención pretende proponer un
nuevo anillo de gastroplastia particularmente fácil de fabricar
presentando al mismo tiempo una excelente resistencia mecánica
general.
Los objetos asignados a la invención se
consiguen con la ayuda de un anillo de gastroplastia formado por una
banda flexible destinada a cerrarse alrededor del estómago hacia
sus dos partes de extremo mediante un sistema de cierre para
reducir el diámetro de la abertura del estoma, comprendiendo dicha
banda una cámara de compresión anular de volumen ajustable y de
sección sensiblemente constante unida mediante un catéter de ajuste
a un dispositivo de ajuste de la presión interna de dicha cámara,
para ajustar su expansión diametral, caracterizado porque el
sistema de cierre comprende medios de bloqueo y aflojamiento del
anillo que incorpora el catéter de ajuste, permitiendo garantizar,
a partir de su posición de bloqueo diametral, la relajación
diametral del anillo por desplazamiento relativo de las dos partes
de extremo.
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Otros objetos y ventajas de la invención serán
más evidentes tras la lectura de la descripción adjunta de una de
sus formas de realización, así como con la ayuda de los dibujos
adjuntos, a título puramente ilustrativo e informativo en los
que:
- La figura 1 ilustra según una vista
esquemática en perspectiva, un ejemplo de realización de un anillo
de gastroplastia conforme a la invención en posición de cierre.
- La figura 2 ilustra según una vista
esquemática en perspectiva, un ejemplo de realización de un anillo
de gastroplastia conforme a la invención en posición de abertura
antes de su implantación.
- La figura 3 ilustra según una vista en sección
transversal, la sección de un anillo de gastroplastia conforme a la
invención.
\vskip1.000000\baselineskip
Las figuras 1 y 2 ilustran un ejemplo de
realización preferida de un anillo 1 de gastroplastia conforme a la
invención, formado por una banda 2 flexible realizada por ejemplo
mediante termoconformado a partir de un material elastómero para
uso quirúrgico, definiendo dicha banda 2, de preferencia
sensiblemente sobre toda su longitud, una cámara 3 de compresión
interna, delimitada mediante las paredes 4 de la banda 2 flexible y
mediante dos partes 5, 6 de extremo. En su posición de implantación
en el estómago de un paciente, tal como se ilustra en la figura 1,
la cámara 3 de compresión forma por tanto una cámara de compresión
anular cuya sección y perfil se adaptan para evitar la formación de
una zona de pinzamiento susceptible de generar pliegues con las
paredes del estómago. Esto implica concretamente una superficie de
contacto continua e uniforme con el estómago y la formación de una
zona de compresión anular casi perfecta excluyendo particularmente
una forma de gotita, susceptible de agredir los tejidos
celulares.
Tal como se conoce bien en la técnica anterior,
la cámara 3 de compresión define un volumen cerrado e interno al
anillo de gastroplastia, que está destinado a formar un volumen
ajustable para ajustar la expansión diametral del anillo cuando se
coloca para adaptarlo en cada situación quirúrgica dada.
De manera típica, el ajuste de la expansión
diametral del anillo de gastroplastia conforme a la invención se
garantiza mediante un catéter 7 de ajuste formado por un elemento
tubular de material elastómero que prolonga una de las partes de
extremo libre, por ejemplo la parte 5 de extremo, de la cámara 3 de
compresión para unir dicha cámara a un dispositivo 8 de ajuste de
la presión interna de dicha cámara.
Tal como el experto en la técnica conoce bien,
el dispositivo 8 de ajuste puede estar formado por una caja 9
miniaturizada implantada bajo la piel del paciente. La caja 9
miniaturizada comprende por ejemplo una membrana 10 superior
auto-obturante destinada a ser perforada por una
jeringuilla para inyectar o retirar una cierta cantidad de fluido
(agua destilada por ejemplo) que sirve para garantizar la variación
de volumen de la cámara 3 de compresión, para ajustar el volumen de
la cámara y obtener así el diámetro interno del anillo deseado. El
experto en la técnica conoce bien un dispositivo de este tipo, y por
tanto no se describirá con mayor detalle.
El anillo de gastroplastia conforme a la
invención comprende igualmente un sistema de cierre destinado a
cerrar y mantener en posición de bucle el anillo de gastroplastia
alrededor del estómago.
Según una característica importante de la
invención, el sistema de cierre conforme a la invención comprende
medios de bloqueo y aflojamiento del anillo que incorpora el catéter
7 de ajuste, es decir que son parte integrante de este último y que
permiten garantizar, a partir de la posición de bloqueo diametral
del anillo correspondiente en la posición cerrada y en bucle tal
como se ilustra en la figura 1, su relajamiento diametral momentáneo
por desplazamiento relativo de las dos partes 5, 6 de extremo del
anillo, formando asimismo si se desea, un bucle cerrado alrededor
del estómago. Ventajosamente, los medios de bloqueo y aflojamiento
son reversibles.
Según la invención, los medios de bloqueo y de
aflojamiento comprenden medios neumáticos para garantizar el cierre
y la apertura del anillo, que conllevan un fluido, un gas o un
líquido por ejemplo. Recurrir a medios neumáticos permite una
colocación simplificada del implante y un control sencillo de su
apertura y cierre.
La realización de una función técnica de este
tipo permite, además de la simplicidad de colocación y cierre del
anillo que ofrece, reducir la gravedad y la importancia de
eventuales nuevas intervenciones quirúrgicas después de la
colocación de un implante evitando tener que seccionar y destruir el
anillo de gastroplastia colocado. Una función de este tipo permite
dejar el anillo en su sitio y garantizar un simple aumento
momentáneo de su diámetro sin destruir el bucle del anillo, lo que
permite un estrechamiento ulterior para regresar a la posición de
cierre ilustrada en la figura 1.
Según una variante preferida de la invención,
tal como se ilustra en las figuras 1 y 2, el anillo de gastroplastia
conforme a la invención comprende un sistema de cierre cuyos medios
de bloqueo y aflojamiento reversibles comprenden al menos una zona
12 deformable formada o realizada sobre el catéter 7 de ajuste, y
una abertura 15 dispuesta en la pared 4 de la parte 6 de extremo de
la banda 2. El catéter 7 de ajuste hinchable que se realiza en un
material elastómero biocompatible, está destinado a ensartarse en la
abertura 15 en la posición de cierre del anillo y a servir además
de medio de guiado.
La zona 12 deformable es susceptible de formar
una excrecencia 13 en caso de aumento de presión en el catéter 7 de
ajuste, apoyándose dicha excrecencia 13 contra las paredes 4 de la
parte 6 de extremo de la banda, en el interior de la cámara 3 para
bloquear el anillo en posición de cierre. La excrecencia 13 recupera
su forma de reposo en caso de volver a la presión normal en el
catéter 7 de ajuste para permitir el deslizamiento y el guiado
libre de dicho catéter dentro de la abertura 15 y el aflojamiento
del bucle.
Según una versión particularmente ventajosa de
la invención, la zona 12 deformable reversible está formada por al
menos una zona 13 de menor resistencia y en su forma de reposo,
constituye un relieve con respecto al resto de la sección del
catéter 7 de ajuste. En otras palabras, la sección transversal de la
zona 12 deformable en reposo, es de una superficie superior a la de
la sección transversal del resto de la longitud del catéter 7 de
ajuste para formar una especie de abultamiento ligero en la
superficie del catéter.
Ventajosamente, la zona 12 deformable puede
estar formada por una sección del catéter 7 de ajuste que presenta
una dureza del material elastómero que compone el catéter, que es
localmente inferior a la dureza general de dicho catéter. En tal
caso, estando unido el catéter 7 de ajuste al dispositivo 8 de
ajuste externo de puesta a presión a través de un fluido (aire o
líquido), la zona 12 tenderá a formar un globo 13 de un diámetro
superior a las dimensiones interiores de la banda, lo que garantiza
el bloqueo diametral del anillo. La puesta a presión del globo 13
se produce antes de la de la banda.
Como es evidente, como variante, un anillo de
gastroplastia conforme a la invención podrá comprender varias zonas
12 de menor resistencia, separadas de manera regular o no a lo largo
del catéter 7 de ajuste para constituir un anillo de gastroplastia
susceptible de comprender varios diámetros fijos de colocación.
Ventajosamente, la banda 2 flexible está dotada
de una parte de extremo, y por ejemplo en la parte 6 de extremo
opuesta a la parte 5 de extremo que se prolonga mediante el catéter
7 de ajuste, de un manguito 20 hueco que prolonga la banda 2
flexible.
El manguito 20 hueco comprende igualmente la
abertura 15 que está dispuesta en una de sus caras, preferiblemente
una cara externa, de tal manera que el otro extremo 5 de la banda 2
flexible pueda insertarse en dicho manguito en posición de cierre,
pasando entonces el catéter 7 de ajuste por la abertura 15 para
formar el bucle del anillo. Una disposición constructiva de este
tipo garantiza una buena fiabilidad de la firmeza del cierre,
permitiendo asimismo a la cámara 2 de compresión extenderse por todo
el perímetro de apriete del estómago.
Preferiblemente, la banda 2 y el manguito 20
hueco son de sección transversal de forma oblonga para facilitar
adicionalmente el aprisionamiento de la zona 12 deformable durante
su puesta a presión.
Ventajosamente, la banda 2 flexible, la cámara 3
de compresión así como el manguito 20 hueco forman una pieza
unitaria realizada a partir de un mismo material de plástico
elastómero, termosoldándose a continuación el catéter 7 de
ajuste.
De manera ventajosa, es posible aún realizar la
zona 12 deformable con un espesor diferente del espesor de la banda
2 flexible con el fin de obtener caudales de fluido diferentes en
cada uno de estos elementos. Estos caudales diferentes pueden
igualmente obtenerse mediante formas diferentes y esto, con el fin
por ejemplo de desinflar la banda 2 flexible antes de la 12 zona
deformable.
La parte 5 de extremo de la banda 2 a la que
está unido el catéter 7 de ajuste, es preferiblemente de forma
cónica para facilitar su inserción en el manguito 20 hueco. La zona
12 deformable está situada próxima a la parte estrechada de esta
forma cónica.
Preferiblemente, el catéter 7 de ajuste presenta
medios 25 de referencia visual que están situados a distancia de la
zona 12 deformable y que están destinados, en posición de bloqueo de
la excrecencia 13, a atravesar la abertura 15 del manguito 20
hueco. Estos medios 25 de referencia visual consisten por ejemplo en
un aro de diámetro superior al del catéter. Permiten verificar que
el catéter se ha ensartado lo suficiente en la abertura 15 y además
garantizar un mantenimiento en posición de la excrecencia 13
bloqueada en el manguito 20 hueco.
Además, el catéter 7 de ajuste es sensiblemente
rígido y es de una longitud importante con respecto al diámetro del
anillo para facilitar la operación de ensartado y el paso del
catéter 7 por la abertura 15. Esto permite igualmente una buena
colocación de la banda en la posición deseada. Para facilitar el
ensartado, es posible realizar el catéter 7 de ajuste, con una
parte de extremo de dureza aumentada respecto a su parte adyacente
en la excrecencia 13, seccionándose a continuación la parte de
dureza aumentada tras el ensartado.
Para facilitar adicionalmente una buena
colocación de la banda, ésta presenta sobre su pared 4 medios 30 de
sujeción que consisten en un exceso de material colocado en la
superficie de esta pared.
En una variante de realización no representada
en las figuras, el sistema de cierre comprende además un medio
hembra colocado en el interior del manguito 20 hueco con vistas a
mejorar adicionalmente el bloqueo de la excrecencia 13. Según esta
variante, el medio hembra adopta la forma de un ojal contra el que
la excrecencia 13, o el globo, se expanden y se bloquean en
posición, bajo el efecto de la presión.
La realización de un anillo de gastroplastia
unitario permite simplificar el procedimiento de fabricación del
anillo y obtener un anillo que no presenta riesgo de alteración en
el tiempo.
Durante la implantación, el anillo conforme a la
invención se coloca alrededor del estómago en la posición ilustrada
en la figura 2. Estando el dispositivo 8 de ajuste previamente
desconectado, el cirujano garantiza el ensartado y el paso del
catéter 7 de ajuste por la abertura 15 para insertar el extremo 5 en
el manguito 20 hueco (figura 1). Si es necesario, el cirujano
reduce entonces la longitud del catéter 7 de ajuste seccionando la
parte de dureza aumentada marcada por ejemplo mediante una marca
visual. El cirujano puede entonces, por medio del dispositivo de
ajuste y de hinchado 8 conectado al único catéter 7, garantizar el
bloqueo en posición del anillo, habiendo procurado previamente
situar la zona 12 de menor resistencia correspondiente al diámetro
del implante deseado, en el interior del manguito 20, efectuándose
un control visual por medio del aro 25. El cirujano puede entonces
garantizar el ajuste del diámetro interno del anillo inyectando o
retirando la cantidad de líquido idónea a través del catéter 7. Se
observará que el conjunto de estas operaciones se realiza por medio
de un solo y único catéter 7.
En caso de nuevas operaciones quirúrgicas, es
posible gracias al anillo de gastroplastia conforme a la invención,
limitarse a realizar, mediante peritoneoscopia o laparoscopia, un
examen superficial exterior de la situación del implante, mediante
simple inspección óptica con la ayuda de una cámara. Eventualmente,
si la situación lo requiere, es posible en un primer momento, por
simple peritoneoscopia disminuir la presión del catéter 7, lo que
conduce a un relajamiento del globo 13 y a un deslizamiento del
catéter a través de la abertura 15 dependiendo de la longitud
suficiente de dicho catéter. Un deslizamiento de este tipo viene
acompañado de un aflojamiento parcial y momentáneo del anillo, sin
tener que operar al paciente de manera grave. A continuación es
posible, igualmente por simple examen e intervención laparoscópica,
volver a cerrar y bloquear el anillo en posición de cierre de
manera muy sencilla, puesto que el bucle del anillo no se ha
destruido en ningún momento.
La invención encuentra su aplicación industrial
en la realización y la utilización de anillos de gastroplastia.
Claims (14)
1. Anillo de gastroplastia formado por una banda
(2) flexible destinada a cerrarse alrededor del estómago hacia sus
dos partes (5, 6) de extremo mediante un sistema (7, 12, 13, 15, 20)
de cierre para reducir el diámetro de la abertura del estoma,
comprendiendo dicha banda una cámara (3) de compresión anular de
volumen ajustable unida mediante un catéter (7) de ajuste a un
dispositivo (8) de ajuste de la presión interna de dicha cámara,
para ajustar su expansión diametral, caracterizado porque el
sistema (7, 12, 13, 15, 20) de cierre comprende al menos una zona
(12) deformable realizada sobre el catéter (7) de ajuste, estando
dotada dicha banda (2) de un manguito (20) hueco que comprende una
abertura (15), siendo adecuado el catéter (7) de ajuste para
deslizarse dentro de la abertura (15) para formar el bucle del
anillo, siendo susceptible la zona (12) deformable por una parte,
en caso de aumento de presión en el catéter (7), de apoyarse contra
las paredes interiores del manguito (20) para bloquear el anillo en
posición de cierre, y por otra parte recuperar su forma de reposo
en caso de volver a la presión normal, para permitir el
deslizamiento libre del catéter (7) de ajuste y el aflojamiento del
bucle.
2. Anillo según la reivindicación 1,
caracterizado porque la cámara (3) presenta una sección
sensiblemente constante.
3. Anillo según la reivindicación 1 ó 2,
caracterizado porque la zona (12) deformable es susceptible
por una parte de formar localmente una excrecencia (13) en caso de
aumento de presión en el catéter (7), y de apoyarse contra las
paredes interiores de la banda (2) para bloquear el anillo en
posición de cierre, y por otra parte de recuperar su forma de
reposo en caso de volver a la presión normal, para permitir el
deslizamiento libre del catéter (7) de ajuste y el aflojamiento del
bucle.
4. Anillo según una de las reivindicaciones 1 a
3, caracterizado porque la zona (12) deformable es una zona
de menor resistencia formada sobre el catéter (7) de ajuste.
5. Anillo según una de las reivindicaciones 1 a
4 caracterizado porque la zona (12) deformable está, en su
forma de reposo, en relieve con respecto al resto de la sección del
catéter (7) de ajuste.
6. Anillo según una de las reivindicaciones 1 a
5, caracterizado porque dicha primera parte (6) de extremo de
la banda (2) flexible está dotada de dicho manguito (20) hueco.
7. Anillo según una de las reivindicaciones 1 a
6, caracterizado porque dicha segunda parte (5) de extremo de
la banda (2) flexible tiene forma convergente.
8. Anillo según una de las reivindicaciones 1 a
7, caracterizado porque el catéter (7) de ajuste comprende
además medios (25) de referencia visual que están situados a
distancia de la zona (12) deformable y que están destinados, cuando
la zona (12) deformable se apoya contra las paredes interiores del
manguito (20) para bloquear el anillo en posición de cierre, a
atravesar la abertura (15) del manguito (20).
9. Anillo según una de las reivindicaciones 1 a
6, caracterizado porque los medios (12) de bloqueo y de
aflojamiento comprenden medios neumáticos que conllevan un fluido,
un gas o un líquido.
10. Anillo según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque la sección
transversal de la banda (2) tiene forma oblonga.
11. Anillo según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque el catéter (7)
de ajuste es sensiblemente rígido y tiene una longitud importante
con respecto al diámetro del anillo para facilitar el paso del
catéter (7) por de la abertura (15).
12. Anillo según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque la banda (2)
comprende, sobre su pared exterior, medios (30) de sujeción
destinados a facilitar la manipulación del anillo.
13. Anillo según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 12, caracterizado porque el sistema de
cierre comprende además un medio hembra solidario de la banda (2) y
montado sobre o respecto a esta última, siendo susceptibles los
medios (12, 13) de bloqueo y aflojamiento de deslizarse dentro del
medio hembra entre una posición de bloqueo y una posición de
aflojamiento.
14. Anillo según una de las reivindicaciones 1 a
13, caracterizado porque el catéter (7) de ajuste se une a un
dispositivo (8) de puesta en compresión/descompresión.
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