ES2321866T3 - Tubo de alimentacion y guia de deslizamiento. - Google Patents

Tubo de alimentacion y guia de deslizamiento. Download PDF

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ES2321866T3 ES06252514T ES06252514T ES2321866T3 ES 2321866 T3 ES2321866 T3 ES 2321866T3 ES 06252514 T ES06252514 T ES 06252514T ES 06252514 T ES06252514 T ES 06252514T ES 2321866 T3 ES2321866 T3 ES 2321866T3
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M.D. Douglas O. Faigel
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Abstract

Un aparato médico para ser usado para alimentar a un paciente, comprendiendo el aparato (10): una guía (300) de deslizamiento adaptada para extenderse a lo largo del exterior de un endoscopio (1000); un tubo (600) de alimentación adaptado para ser avanzado por la guía de deslizamiento desde un punto fuera del paciente hasta un punto dentro del paciente; y caracterizado por un portador (500), en el que el tubo de alimentación está dispuesto de manera deslizante en el portador, y en el que el portador está dispuesto de manera deslizante en la guía de deslizamiento.

Description

Tubo de alimentación y guía de deslizamiento.
Campo de la invención
La presente invención versa en general acerca de dispositivos médicos y más en particular acerca de dispositivos útiles en procedimientos endoscópicos.
Antecedentes de la invención
Son deseables los procedimientos mínimamente invasivos porque dichos procedimientos pueden reducir el dolor y proporcionar tiempos de recuperación relativamente rápidos en comparación con los procedimientos médicos convencionales abiertos. Se llevan a cabo muchos procedimientos mínimamente invasivos con un endoscopio (incluyendo sin limitación los laparoscopios). Dichos procedimientos permiten que un médico coloque, manipule y observe instrumentos y accesorios médicos dentro del paciente a través de una pequeña abertura de acceso en el cuerpo del paciente. Laparoscopia es un término utilizado para describir dicho procedimiento "endoquirúrgico" que utiliza un endoscopio (a menudo un laparoscopio rígido). En este tipo de procedimiento, a menudo se insertan los dispositivos accesorios en un paciente por medio de trócares colocados a través de la pared corporal.
Los tratamientos aún menos invasivos incluyen aquellos que se llevan a cabo a través de la inserción de un endoscopio a través de un orificio natural del cuerpo hasta un emplazamiento del tratamiento. Ejemplos de este procedimiento incluyen, pero no están limitados a, cistoscopia, histeroscopia, esofagogastroduodenoscopia y colonoscopia. Muchos de estos procedimientos emplean el uso de un endoscopio flexible durante el procedimiento. Los endoscopios flexibles tienen a menudo una sección articulada dirigible flexible cerca del extremo distal que puede ser controlada por el usuario mediante el uso de los controles en el extremo proximal.
Algunos endoscopios flexibles son relativamente pequeños (1 mm a 3 mm de diámetro), y pueden no tener un canal integral accesorio (denominado también canales de biopsia o canales de trabajo). Otros endoscopios flexibles, incluyendo los gastroscopios y los colonoscopios, tienen canales de trabajo integrales que tienen un diámetro de aproximadamente 2,0 a 3,5 mm para el fin de introducir y extraer dispositivos médicos y otros dispositivos accesorios para llevar a cabo el diagnóstico o la terapia dentro del paciente. Como resultado, los dispositivos accesorios utilizados por un médico pueden estar limitados en tamaño por el diámetro del canal accesorio del escopio utilizado. Además, el médico puede estar limitado a un único dispositivo accesorio cuando utiliza el endoscopio estándar que tiene un canal de trabajo.
Hay disponibles ciertos endoscopios especializados, tal como endoscopios con un gran canal de trabajo que tienen un canal de trabajo de 5 mm de diámetro, que se pueden utilizar para pasar accesorios relativamente grandes, o para proporcionar capacidad para succionar grandes coágulos de sangre. Otros endoscopios especializados incluyen los que tienen dos canales de trabajo. Una desventaja de dichos endoscopios de canales de trabajo múltiples/de gran diámetro puede ser que dichos dispositivos pueden ser relativamente caros. Además, dichos endoscopios de canales de trabajo múltiples/de gran diámetro pueden tener un diámetro externo que haga al endoscopio relativamente rígido, o que dificulte de otra manera su intubación.
Diversas referencias describen procedimientos o sistemas relacionados con un endoscopio, tal como por ejemplo: la patente US 5.025.778, Silverstein; la patente US 4.947.827, Opie; el documento US 2002/107530 publicado el 8 de agosto de 2002 en nombre de Sauer; la patente US 6.352.503, Matsui. Una desventaja de los sistemas conocidos es el potencial para moverse que tiene el extremo distal de un dispositivo utilizado externamente de un endoscopio, que puede hacer que el accesorio no tenga la precisión o la capacidad para ser mantenido dentro de un campo deseado de visión de la capacidad de formación de imágenes del endoscopio.
El documento WO 00/48506 publicado el 24 de agosto de 2000 en nombre de Herrmann desvela un endoscopio deformable con al menos un dispositivo suplementario. Se dice que la unidad constituida por el endoscopio y el dispositivo suplementario tiene corte transversal no redondo. Dicho endoscopio no circular puede no ser ventajoso desde un punto de vista del coste, la complejidad o la facilidad de limpieza/esterilización. Por ejemplo, puede ser relativamente fácil de desinfectar y limpiar un endoscopio estándar con un corte transversal liso sustancialmente circular.
El documento US 2003/0036679 publicado el 20 de febrero de 2003 en nombre de Kortenbach, desvela procedimientos y dispositivos para la entrega de un instrumento médico por el exterior de un endoscopio para permitir el uso de instrumentos demasiado grandes como para caber a través de los conductos del endoscopio. Kortenbach desvela un collar para ser utilizado con un endoscopio, abrazaderas elásticas, una funda flexible que tiene una junta que se puede volver a cerrar, extrusiones poliméricas flexibles, y una funda flexible tangencial que define un lumen que tiene un corte transversal irregular (colapsable). Kortenbach también desvela una guía de deslizamiento con una configuración de T invertida.
Los endoscopios también pueden ser utilizados con tubos de alimentación. Por ejemplo, se sabe avanzar un tubo de alimentación a través de un canal interno de un endoscopio. También se sabe avanzar un tubo de alimentación junto con un endoscopio, tal como al sujetar el extremo distal del tubo de alimentación con un par de fórceps que se extienden desde el extremo distal del endoscopio, y que "arrastran" el tubo de alimentación por el exterior del endoscopio mientras que se avanza el endoscopio hasta una ubicación deseada.
Los investigadores han informado de que se puede suplementar un procedimiento convencional de tracción de colocación PEG con un sobretubo para reducir el riesgo de infección peristómica. "Efficacy of an Overtube for Reducing the Risk of Peristomal Infection after PEG Placement: a Prospective, Randomized Comparison Study" del Dr. en medicina Iruru Maetani, et al., Gastrointestinal Endoscopy, Volumen 61, nº 4, 2005, desvela el uso de un sobretubo durante la colocación PEG.
Aún, los científicos e ingenieros continúan buscando dispositivos y procedimientos mejorados para la introducción de dispositivos médicos dentro del tracto gastrointestinal, incluyendo dispositivos y procedimientos mejorados para colocar tubos de alimentación en pacientes. En la solicitud de patente publicada de los Estados Unidos 2004/230096 se desvela un dispositivo ejemplar conforme al preámbulo de la reivindicación 1.
Resumen de la invención
La presente invención proporciona un aparato médico para ser utilizado en la alimentación de un paciente como se reivindica más adelante.
Breve descripción de las figuras
La Figura 1 es una ilustración esquemática de una funda y una guía de deslizamiento del endoscopio.
La Figura 1A es una ilustración esquemática de un endoscopio insertado en un asa que tiene un cierre articulado en una configuración abierta.
La Figura 1B es una ilustración esquemática similar a la de la Figura 1A que muestra el cierre articulado en una posición cerrada y al tubo de alimentación y portador siendo avanzados sobre una guía de deslizamiento.
La Figura 2 es una ilustración esquemática del extremo distal de la funda de la Figura 1 que muestra un portador siendo avanzado sobre la guía de deslizamiento.
La Figura 2A es una ilustración isométrica esquemática que muestra el extremo proximal del tope terminador, o casquillo distal.
La Figura 3 ilustra distintas secciones de una guía de deslizamiento dispuesta en una funda.
La Figura 4 es una ilustración de vista superior de una porción de una guía de deslizamiento.
La Figura 5 es una ilustración de corte transversal de una guía de deslizamiento soportada sobre una funda (comprendiéndose que la funda puede estar formada de una película delgada que no mantendría la configuración circular mostrada en la Figura 5 si estuviese ausente un miembro interno, tal como un endoscopio, que estuviera dispuesto dentro de la funda).
La Figura 6 es una ilustración esquemática de un portador del tubo de alimentación conforme a una realización de la presente invención.
La Figura 7 es una ilustración esquemática de una porción distal de una funda y de una guía de deslizamiento que muestra un portador avanzado hasta una posición distal sobre la guía de deslizamiento, y con una pestaña indicadora extendiéndose a través de una ranura en un tope terminador para ser visible por un endoscopio.
La Figura 8 es una ilustración esquemática que muestra el extremo distal de un endoscopio siendo avanzado a través de una funda, con la funda, la guía de deslizamiento y el portador mostrados en corte transversal.
La Figura 9 es una ilustración esquemática de una porción distal de una funda, una guía de deslizamiento y un portador, e ilustra al portador y al tubo de alimentación siendo avanzados hasta una posición distal sobre la guía de deslizamiento.
La Figura 10 es una ilustración esquemática de un tubo de alimentación que tiene una característica para proporcionar un acoplamiento deslizante con una guía de deslizamiento.
La Figura 11 es una ilustración esquemática de la porción proximal de la característica mostrada en la Figura 10.
La Figura 12 es una ilustración esquemática de un puerto para ser utilizado para mantener el tubo de alimentación en una posición deseada en el tracto gastrointestinal después de que el tubo de alimentación haya sido colocado y se haya retirado la guía de deslizamiento del tracto GI.
La Figura 13 es una ilustración esquemática de vista lateral de una porción distal del tubo de alimentación mostrado en la Figura 10, que ilustra una porción distal de un conducto (en líneas discontinuas) a través del que se pueden dirigir nutrientes, de forma que la porción distal del conducto no se doble ni curve para comunicarse con un puerto distal de alimentación, con la porción del tubo de alimentación que se extiende de manera distal del puerto distal de alimentación siendo inclinada con respecto al conducto, e ilustrando la figura pesos (en líneas discontinuas) que pueden ser empleados en un extremo distal del tubo de alimentación.
La Figura 14 es una ilustración esquemática de una porción distal de un miembro que puede ser empleado para mantener el tubo de alimentación en una posición deseada durante la extracción del endoscopio y del portador del tracto GI del paciente.
La Figura 15 es una ilustración esquemática del extremo distal del miembro de la Figura 14 y que muestra superficies de contacto colocadas, dimensionadas y/o con forma para acoplarse a las superficies de contacto en el extremo proximal de una característica de riel asociada con un tubo de alimentación.
La Figura 16 es una ilustración esquemática de la porción distal del miembro de la Figura 14 colocada con respecto al extremo proximal de la característica de riel en el tubo de alimentación.
La Figura 17 es una ilustración esquemática vista desde abajo de porciones adyacentes de la característica de riel en el tubo de alimentación y del miembro de la Figura 14.
La Figura 18 ilustra la introducción de un endoscopio en un dispositivo médico (dispositivo médico que puede incluir un asa, funda, tope terminador y guía de deslizamiento) dentro del tracto GI de un paciente, de forma que el tope terminador y el extremo distal de la guía de deslizamiento están colocados en el intestino delgado (como en el yeyuno).
La Figura 19 ilustra el avance conjunto de un portador y de un tubo de alimentación sobre una guía de deslizamiento después de que el endoscopio y la guía de deslizamiento hayan sido colocados como se muestra en la Figura 18, de forma que el extremo distal del tubo de alimentación está colocado en el yeyuno.
La Figura 20 ilustra la alimentación de un miembro de manera distal hasta una posición detrás del tubo de alimentación para sujetar en su lugar el tubo de alimentación en el tracto GI mientras que se retiran el endoscopio y el dispositivo médico (dispositivo médico que puede incluir un asa, funda, tope terminador y guía de deslizamiento) en una dirección proximal del paciente.
La Figura 21 ilustra el tubo de alimentación colocado para extenderse desde fuera de la boca hasta el intestino delgado.
La Figura 22 ilustra proporcionar un tubo de transferencia a través de la nariz.
La Figura 23 ilustra asociar un extremo del tubo de transferencia con el extremo proximal del tubo de alimentación.
La Figura 24 ilustra el extremo proximal del tubo de alimentación traccionado a través de la garganta y de la cavidad nasal (como con el tubo de transferencia de la Figura 23) de forma que el extremo proximal del tubo de alimentación se extiende desde la nariz (desde una fosa nasal) del paciente.
La Figura 25 ilustra la colocación de un endoscopio dentro de un dispositivo médico (dispositivo médico que puede incluir un asa, funda, tope terminador y guía de deslizamiento) dentro del tracto GI de forma que el tope terminador y el extremo distal de la guía de deslizamiento están dispuestos en el estómago, tal como para el uso en un procedimiento de alimentación por tubo PEG, y la Figura 25 ilustra una cánula/aguja para proporcionar una incisión percutánea a través de la pared abdominal que puede estar transiluminado con una fuente de luz asociada con el endoscopio.
La Figura 26 ilustra la extracción de la aguja de la cánula y la introducción de un cable guía lazado a través de la cánula, e ilustra el extremo distal del endoscopio, del tope terminador, de la funda y de la guía de deslizamiento pasando a través del lazo del cable guía lazado.
La Figura 27 ilustra el avance de un tubo PEG (tal como un tubo PEG que tiene una longitud sustancialmente menor que la longitud de la guía de deslizamiento) sobre la guía de deslizamiento, estando dispuesto el tubo PEG sobre la guía de deslizamiento de forma que un primer extremo del tubo PEG colocado dentro del cuerpo es avanzado por delante de un segundo extremo del PEG para ser colocado a través de la incisión percutánea, y muestra el primer extremo del tubo PEG siendo avanzado fuera de la guía de deslizamiento.
La Figura 28 ilustra el segundo extremo del tubo PEG avanzado fuera del riel y que sujeta una longitud de sutura que se extiende desde el segundo extremo del tubo PEG con el cable guía lazado.
La Figura 29 ilustra la tracción del lazo de sutura y el segundo extremo del tubo PEG a través de la incisión percutánea y asentando un miembro de tope en el primer extremo del tubo PEG contra la superficie interna de la pared gástrica, con el endoscopio colocado para proporcionar una visualización del asiento.
La Figura 30 ilustra el dispositivo médico y el endoscopio extraídos del tracto GI y la porción externa del tubo PEG adaptada para introducir nutrientes a través de la pared abdominal.
La Figura 31 ilustra la colocación de un endoscopio (tal como un gastroscopio) dispuesto en un dispositivo médico (dispositivo médico que puede incluir un asa, funda, tope terminador y guía de deslizamiento) dentro del tracto GI de forma que el tope terminador, el extremo distal del gastroscopio, y el extremo distal de la guía de deslizamiento estén dispuestos en el estómago, tal como para su uso en un procedimiento de alimentación por tubo JET-PEG, mostrando también la Figura 31 que el endoscopio puede ser utilizado para transiluminar la pared abdominal, de forma que se pueda utilizar una aguja/cánula para hacer y/o pasar a través de una pequeña incisión hasta el estómago.
La Figura 32 ilustra la extracción de la aguja y la introducción de un cable guía lazado a través de la cánula, después de lo cual el dispositivo médico (con un gastroscopio dispuesto en su interior) puede ser avanzado a través del cable guía lazado, con el extremo distal del dispositivo médico y el extremo distal del gastroscopio siendo avanzados hasta el yeyuno (tal como más allá del Ligamento de Treitz).
La Figura 33 ilustra la colocación de un tubo de alimentación (tal como un tubo de alimentación que tiene una longitud sustancialmente menor que la longitud de la guía de deslizamiento) y de un portador sobre la guía de deslizamiento, y el avance del tubo de alimentación por la guía de deslizamiento hasta que el extremo distal del tubo de alimentación esté colocado en el yeyuno y pueda ser visto por el endoscopio.
La Figura 34 ilustra la retracción del dispositivo médico y gastroscopio de manera proximal dentro del estómago, mientras que se sujeta un miembro colocado de manera proximal detrás del tubo de alimentación para empujar el tubo de alimentación fuera del extremo distal de la guía de deslizamiento, e ilustra la sujeción de una longitud de sutura que se extiende desde el tubo de alimentación con el cable guía lazado.
La Figura 35 ilustra la tracción de la sutura y un extremo del tubo de alimentación a través de la incisión a través de la pared abdominal, dejando un extremo distal del tubo de alimentación en el yeyuno.
La Figura 36 ilustra la porción externa del tubo de alimentación adaptada para introducir nutrientes a través de la pared abdominal, con el extremo distal del tubo de alimentación estando colocado en el yeyuno.
La Figura 37 ilustra el tubo de alimentación en su ubicación con el gastroscopio y el dispositivo médico extraídos.
La Figura 38 ilustra un elemento de carga del tope terminador que puede ser utilizado para un tope terminador en el extremo distal de un endoscopio.
La Figura 38A es una ilustración esquemática de corte transversal de una punta flexible del elemento de carga del tope terminador.
La Figura 39 ilustra el elemento de carga del tope terminador dispuesto en el extremo distal del endoscopio, y el endoscopio dispuesto en la funda, con las puntas flexibles del elemento de carga del tope terminador dispuestos dentro de la funda y que se acoplan a una superficie externa del endoscopio, con una junta tórica que comprime las puntas flexibles y que está colocada contra la cara proximal del tope terminador, y con una porción distal del elemento de carga del tope terminador extendiéndose a través del orificio del tope terminador.
La Figura 40 ilustra un asa que se desliza de manera proximal sobre el elemento de carga del tope terminador para ser colocado contra la cara distal del tope terminador.
La Figura 40A es una ilustración esquemática que muestra la cara proximal de un asa y que muestra un elemento de carga del tope terminador extendiéndose dentro de un orificio central en el asa.
La Figura 41 ilustra un anillo que puede estar fijado a una porción distal del elemento de carga del tope terminador.
La Figura 42 ilustra la tracción de manera distal sobre el anillo mientras que se empuja de manera proximal sobre el asa, para proporcionar una fuerza de empuje sobre la cara distal del tope terminador con el asa, mientras que se proporciona una fuerza de tracción en la superficie externa del endoscopio con las puntas flexibles, de forma que el tope terminador y la junta tórica se deslizan fuera del elemento de carga del tope terminador y en el extremo distal del endoscopio.
La Figura 43 ilustra una vista esquemática isométrica de un aparato que se acopla a una superficie interna de un endoscopio y que puede ser utilizado para empujar un tope terminador en un endoscopio.
La Figura 44 es una ilustración esquemática de corte transversal del aparato de la Figura 43.
La Figura 45 es una ilustración esquemática isométrica que muestra el extremo distal de un endoscopio, del tope terminador y de la porción delantera del aparato de la Figura 43 con una porción del aparato siendo insertada en un canal de trabajo del endoscopio.
La Figura 46 es una ilustración esquemática isométrica que muestra la expansión de una porción del aparato insertado en el canal de trabajo del endoscopio.
La Figura 47 es una ilustración esquemática isométrica que muestra el movimiento hacia atrás de un actuador del aparato de la Figura 43 para empujar el tope terminador en el endoscopio en una primera dirección mientras se tira del endoscopio en la dirección opuesta.
La Figura 48 es una ilustración esquemática de corte transversal de una porción del aparato de la Figura 43.
La Figura 49 es una ilustración esquemática de corte transversal de una porción del aparato de la Figura 43.
Descripción detallada de la invención
Las Figuras 1 y 2 ilustran un aparato médico 10 conforme a una realización de la presente invención. En una realización, el aparato 10 puede incluir un asa 100, un catéter flexible o funda 200 que se extiende desde el asa 100, una guía flexible 300 de deslizamiento dispuesta en la funda 200, y un tope terminador 400 dispuesto en el extremo distal de la funda 200. Tanto el asa 100 como la funda flexible 200 pueden estar dimensionadas para recibir un endoscopio en el interior de las mismas.
El aparato 10 también puede incluir un portador 500 que está adaptado para acoplarse de manera deslizante con la guía 300 de deslizamiento, como se muestra en la Figura 2. El tope terminador 400 puede tener dimensiones y forma como para acoplarse al extremo distal de un endoscopio, tal como un endoscopio 1000 según se muestra en la Figura 2. El endoscopio 1000 puede ser un endoscopio disponible comercialmente, tal como un gastroscopio o un colonoscopio que tenga una sección distal articulada, y que incluya un elemento 1100 de visualización y un canal 1200 de trabajo. Se puede utilizar cualquier endoscopio adecuado con la presente invención, incluyendo sin limitación los gastroscopios y los colonoscopios pediátricos. Los endoscopios adecuados para ser utilizados con la presente invención incluyen, sin limitación, los modelos PCF100, PCF130L, PCF140L o PCF160AL de endoscopio fabricados por Olympus Corporation de Japón. El asa 100, la funda 200 y el tope terminador 400 pueden estar dimensionados para recibir endoscopios de diversos diámetros, tal como, pero sin estar limitados a, endoscopios que tienen un diámetro desde aproximadamente 9 mm hasta aproximadamente 14 mm.
Para introducir el endoscopio 1000 con el aparato 10 dentro de un paciente, el operario puede empezar con un endoscopio seco y limpio. La funda 200 está formada, preferiblemente, de un material de película polimérica plegable fina y ligera que puede ser relativamente blanda y extensible elásticamente, y que no tiene sustancialmente una rigidez torsional ni ninguna capacidad de carga torsional. Por "plegable" se quiere decir que la funda no mantiene una forma de corte transversal circular ni otra forma regular en la ausencia de una estructura interna (tal como un endoscopio) que soporte la funda.
En una realización, la funda 200 puede estar formado de un material que tiene un módulo de elasticidad menor de 137,90 MPa, más particularmente menor de aproximadamente 103,42 MPa, aún más particularmente menor de aproximadamente 68,95 MPa, y aún más particularmente menor de aproximadamente 48,26 MPa. La funda puede estar formada a partir de un material que tiene un límite de deformación menor de aproximadamente 34,5 MPa, más particularmente menos de aproximadamente 20,7 MPa, aún más particularmente menor de 13,8 MPa y aún más particularmente menor de aproximadamente 8,62 MPa. En una realización, la funda puede estar formada a partir de un material que tiene un límite de deformación de entre aproximadamente 6,21 MPa y aproximadamente 8,72 MPa. El módulo de elasticidad y el límite de deformación pueden estar determinados como una media de cinco o más mediciones, y pueden estar determinados utilizando la prueba ASTM #D882 (Standard Test Methods for Tensile Properties of Thin Plastic Sheeting) utilizando una longitud de calibre de 10,2 cm, un ancho de calibre de 2,5 cm, un grosor de prueba igual al grosor de la película (por ejemplo, aproximadamente 0,013 cm), y una velocidad de la máquina de prueba de 1,0 cm/minuto. En una realización, la funda puede estar formada a partir de una película que tiene un módulo menor de aproximadamente 48,26 MPa, un límite de deformación menor de aproximadamente 861,84 KPa, y una resistencia a la tracción en el punto de rotura (medida conforme a ASTM D 638) de al menos aproximadamente 1 M Pa (mega Pascal), más particularmente al menos aproximadamente 5 MPa, y aún más particularmente aproximadamente 10 MPa o más. La funda puede estar formada a partir de una película que tiene una elongación a la tracción (medida usando ASTM D 638) de al menos aproximadamente el 200 por ciento, más particularmente al menos aproximadamente el 500 por ciento, y aún más particularmente aproximadamente 800 por ciento o más. El módulo, el límite de deformación, la resistencia a la tracción, y el alargamiento se determinan como una media de al menos cinco mediciones.
En algunas realizaciones, puede ser deseable que la funda 200 pueda ser insertada sobre la longitud de la inserción del escopio sin el uso de un lubricante. En una realización, la funda 200 puede tener una superficie interna 210 texturizada no lisa, que previene que la superficie interna de la funda flexible se "pegue" a la superficie externa de la porción de inserción del endoscopio. La superficie interna texturizada también puede ayudar a sujetar el endoscopio a través de la funda 200, tal como por ejemplo, si se desease hacer girar la funda y el endoscopio de manera conjunta. La superficie interna puede estar texturizada y la superficie externa puede ser lisa en general, o estar texturizadas ambas superficies interna y externa. La superficie interna de la funda 200 puede tener la misma textura que la superficie externa, estar relativamente más texturizada que la superficie externa, o estar relativamente menos texturizada que la superficie externa.
La superficie interna texturizada puede estar provista de porciones elevadas, porciones rebajadas, o combinaciones de porciones elevadas y rebajadas. Por ejemplo, la superficie interna puede incluir protuberancias o protrusiones distanciados de manera aleatorio, o de manera alternativa, puede estar provista de porciones elevadas (tal como protuberancias, salientes o protrusiones) que se dan a intervalos separados regularmente, intervalos que pueden tener una separación normalmente uniforme. La textura de la superficie interna puede estar medida en términos de una medición promedio de rugosidad, donde "rugosidad media" o "Ra" es la media aritmética de los valores absolutos de las desviaciones medidas de la altura del perfil divididas por una longitud de evaluación, como se expone en la página 728 de la edición 27ª de Machinery's Handbook, 2004, incorporada en el presente documento a modo de referencia. La rugosidad media puede ser medida utilizando interferometría óptica con un analizador de formación de imágenes de la estructura superficial Zygo NewView 100 3D comercializado por Zygo Corporation de Middlefield, Connecticut. Se pueden utilizar los siguientes parámetros de medición y de análisis:
Parámetros de medición: Modo de captación está en "Scan"; Modo de cámara es de 320\times240 Normal; Controles de fase (AGC está en "ON"; Res de fase está en "High"; Mod mín es del 1%; Tamaño mín de área es de 7; Acción discon está en "Filter"; Orden de conexión es "Location"; Eliminar franjas está en "Off"; Zoom de imagen es del 1\times); Controles de barrido (Longitud del barrido está en "Extended"; Longitud extendida del barrido es 11.000 micro pulgadas; Res FDA está en "Low").
Parámetros de análisis: Filtro está en "Lowpass"; Tipo de filtro es "Average"; Tamaño de ventana del filtro es de 13; Frec elevada del filtro es de 1/mil; Frec baja del filtro es de 1/mil; Ajuste del filtro está en "Off"; Eliminar está en "Plane"; Ajuste es de 0; Eliminar picos está en "ON"; Altura de pico (\timesRMS) es 1,25; Relleno de datos está en "ON"; Máx. relleno de datos es de 25. Las mediciones se pueden llevar a cabo con una lente de objetivo Michelson 5\times, y las muestras pueden estar revestidas con oro o revestidas de otra manera para proporcionar una superficie opaca en general que refleje la luz. El revestimiento de oro puede ser aplicado con un sistema de deposición catódica Hummer 6.2.
En una realización, la superficie interna de la funda 200 puede tener un valor de rugosidad media Ra menor de aproximadamente 0,0127 mm, más particularmente menor de aproximadamente 0,0102 mm, aún más particularmente menor de aproximadamente 0,000635 mm, y aún más particularmente menor de aproximadamente 0,0381 mm. En una realización, el valor de rugosidad media de la superficie interna puede ser de entre aproximadamente 0,00127 y aproximadamente 0,0127 mm, más particularmente entre aproximadamente 0,00127 y aproximadamente 0,00635 mm, y aún más particularmente entre aproximadamente 0,00191 y aproximadamente 0,00318 mm. El valor de rugosidad media se determina como una media de al menos cinco mediciones.
La superficie interna de la funda 200 puede tener un coeficiente de fricción que es adecuado para sujetar el endoscopio con la funda 200, pero que también permite que el endoscopio esté colocado dentro de la funda sin un esfuerzo excesivo. Una superficie interna adecuada puede tener un coeficiente de fricción estática y un coeficiente de fricción al deslizamiento que puede ser en ambos casos menor de aproximadamente 1,0. En una realización, el coeficiente de fricción estática puede ser de entre aproximadamente 0,3 y aproximadamente 0,6 (más en particular entre aproximadamente 0,4 y 0,5) y el coeficiente de fricción al deslizamiento puede ser de aproximadamente 0,3 y aproximadamente 0,6 (más en particular entre aproximadamente 0,4 y 0,5) utilizando una corredera de fricción formada a partir de un material Ultem 1000. El coeficiente de fricción estática puede ser de entre aproximadamente 0,2 y aproximadamente 0,5 (más en particular entre aproximadamente 0,3 y aproximadamente 0,4) y el coeficiente de fricción al deslizamiento puede ser de entre aproximadamente 0,2 y aproximadamente 0,5 (más en particular entre aproximadamente 0,3 y 0,4) utilizando una corredera de prueba de fricción formada a partir de acero inoxidable 440C. El coeficiente de fricción estática y de fricción al deslizamiento puede ser medido usando la prueba ASTM #D1894 (Standard Test Method for Static and Kinetic Coefficients of Friction of Plastic Film and Sheeting). El coeficiente de fricción se determina como una media de al menos cinco mediciones.
En una realización, la funda 200 puede estar formada a partir de una película termoplástica de poliolefina que tiene un grosor menor de aproximadamente 0,254 mm, y puede comprender polipropileno, polietileno, y mezclas de los mismos. En una realización la funda puede estar formada a partir de una película que tiene un grosor de entre aproximadamente 0,106-0,154 mm, más en particular aproximadamente 0,127 mm. Una película adecuada está disponible como Bassell Softell Q020F fabricada por Basell NV, Hoofdorp, Holanda, que puede estar proporcionada por Specialty Extrusion, Inc. de Royersford, Pensilvania.
El asa 100 puede estar formada de cualquier material adecuado, incluyendo sin limitación metales y plásticos biocompatibles relativamente rígidos. Un material adecuado del que puede estar formado el asa 100 es polipropileno moldeado, tal como el disponible como Huntsman 12N25ACS296 de Huntsman Corp. de Houston, Texas.
Como se muestra en la Figura 1, el asa 100 puede tener una sección proximal 102 normalmente cilíndrica que tiene una abertura proximal para recibir un endoscopio, y una sección cónica 104 adyacente que converge de manera distal. El asa 100 incluye una abertura 101 en su extremo proximal para recibir un endoscopio. El canal interno del asa para recibir el endoscopio puede incluir una sección 103 del canal normalmente cilíndrico (mostrada con líneas discontinuas) que se corresponde a la sección 102, y una sección 105 del canal normalmente cónico (mostrado con líneas discontinuas) que se corresponde a la sección 104. La sección 105 del canal normalmente cónico puede ahusarse desde un diámetro interno relativamente más grande hasta un diámetro interno relativamente pequeño según se extiende de manera distal la sección 105 del canal. Se muestra una estructura 120 de soporte de la guía de deslizamiento que se extiende desde las secciones 102 y 104 para soportar una rampa 130 de la guía de deslizamiento con un ángulo de inclinación con respecto al eje longitudinal de las secciones 102 y 104. La rampa 130 de la guía de deslizamiento puede soportar la porción proximal de la guía 300 de deslizamiento.
Las Figuras 1A y 1B ilustran vistas isométricas de un endoscopio 1000 insertado dentro del asa 100. Se puede colocar un cierre articulado 140 en el extremo proximal o adyacente al mismo de la guía 300 de deslizamiento. El cierre 140 puede estar articulado a la rampa 130 de la guía de deslizamiento o a la estructura 120, tal como mediante una bisagra flexible o una bisagra de tipo pasador mecánico. En la Figura 1A se muestra el cierre en una posición abierta y en la Figura 1B en una posición cerrada. El cierre, cuando está en la posición cerrada, se extiende sobre la guía 300 de deslizamiento en el extremo proximal o adyacente al mismo de la guía de deslizamiento y puede contribuir a evitar que los componentes soportados de manera deslizante en la guía 300 de deslizamiento "descarrilen" de la guía 300 de deslizamiento o sean desalojados de otra manera de la guía 300 de deslizamiento durante su uso. En la Figura 1B, se muestran un portador 500 y un tubo 600 de alimentación (ambos descritos con mayor detalle a continuación) siendo avanzados manualmente en una dirección distal por la guía 300 de deslizamiento.
Se puede emplear un miembro extensible elásticamente para proporcionar una fuerza distal de empuje sobre el endoscopio y una fuerza proximal de empuje sobre el asa 100. Por ejemplo, el asa 100 puede incluir una abrazadera elástica 150 (mostrado en la Figura 18 y en la 19). La abrazadera elástica puede extenderse desde una porción del asa 100, como la rampa 130 de la guía de deslizamiento o la estructura 120, para formar un lazo que rodea una porción del endoscopio 1000, tal como un puerto accesorio del canal del endoscopio. La abrazadera elástica 150 es útil para acomodar una variación en longitudes de endoscopios, contribuye al mantenimiento de la tensión de la funda, y contribuye al mantenimiento del acoplamiento del endoscopio en el asa. Se puede emplear la abrazadera elástica para compensar los cambios de longitud debidos al doblamiento del escopio, y para proporcionar una fuerza elástica de empuje que empuja al endoscopio de manera distal dentro del asa y de la funda. De manera alternativa, en vez de una abrazadera elástica, se podría utilizar una abrazadera relativamente inelástico, y se podría emplear un miembro de empuje en el asa o en la funda para prevenir que la funda y la guía de deslizamiento se pliegan o se "agrupan" de otra manera en el endoscopio. Por ejemplo, la abrazadera podría ser normalmente inextensible, y el asa podría estar formada de un material o geometría extensible de manera elástica, de forma que la longitud del asa se extendería cuando la abrazadera estuviese acoplada al endoscopio relativamente más largo.
El tope terminador 400 puede estar formado a partir de un elastómero termoplástico para encajar en el extremo distal del endoscopio 1000. El tope terminador 400 puede estar formado a partir de un material que tiene un durómetro menor de aproximadamente 100, y más en particular entre aproximadamente 50 y aproximadamente 90 (según se mide utilizando la escala A, prueba de 0,305 cm conforme a ASTM D2240). El tope terminador se puede apretar sobre (por ejemplo, expandido ligeramente para encajar sobre) el extremo distal del endoscopio con el extremo distal del endoscopio estando sujetado por el tope terminador 400. Un material adecuado del que puede estar formado el tope terminador 400 es un elastómero termoplástico moldeado de la marca Santoprene. Proporcionar un tope terminador 400 de un material tal como un elastómero termoplástico puede ser deseable porque tal tope terminador 400 puede ser apretado sobre el extremo distal del endoscopio, como se describe con mayor detalle a continuación.
Haciendo referencia a las Figuras 1, 2 y 2A, el tope terminador 400 puede incluir una porción 410 del cuerpo normalmente cilíndrico, una cara distal 412, una cara proximal 414, y una abertura central 420 de orificio a través de los mismos para recibir el extremo distal del endoscopio 1000. El tope terminador 400 puede tener hendiduras 422 internas que se extienden de manera circunferencial separadas a lo largo de la longitud de la superficie interna de la abertura 420 central de orificio. Se puede proporcionar una muesca 424 de la guía de deslizamiento (Figura 2A) en la mitad superior de la porción 410 del cuerpo. La muesca 424 puede extenderse de manera distal desde la cara proximal 414, y puede tener dimensiones y forma para recibir el extremo distal de la guía 300 de deslizamiento. Si se desea, el borde proximal de la abertura 420 del orificio puede estar ahusado o achaflanado para asistir en apretar el tope terminador sobre el extremo distal del endoscopio.
El tope terminador 400 también puede incluir una ranura 430 (Figuras 2 y 2A) que se extiende a través de al menos una porción de la porción 410 del cuerpo y de la abertura en la cara distal 412. La ranura 430 puede extenderse de manera distal desde una superficie que linda con la muesca 424 de la guía de deslizamiento, para estar dispuesta con respecto a la guía 300 de deslizamiento para estar, genéricamente, en la misma posición de "reloj" que la guía 300 de deslizamiento. La ranura 430 puede tener dimensiones y forma para recibir una pestaña u otro dispositivo indicador, como se describe a continuación. En una realización, el extremo proximal de la ranura 430 puede estar alineado en general con el canal 320 en la guía 300 de deslizamiento (descrita a continuación), y el extremo distal de la ranura 430 puede estar inclinado de manera radial hacia dentro según se extiende la ranura 430 desde la muesca 424 en la dirección distal, de forma que una pestaña u otro dispositivo indicador que se extiende a través de la ranura 430 se dirige de manera distal y radial hacia dentro para ser visible por la óptica del endoscopio 1000. El tope terminador 400 puede estar unido al extremo distal de la funda 200 mediante cualquier procedimiento adecuado, tal como soldadura por ultrasonidos.
La guía 300 de deslizamiento puede estar soportada por la funda 200, y puede extenderse desde el asa 100 hasta el tope terminador 400. La Figura 3 muestra a la guía 300 de deslizamiento soportada sobre la funda 200 con una porción de la guía de deslizamiento mostrada con líneas discontinuas. La Figura 4 ilustra una vista en planta de la guía 300 de deslizamiento, y la Figura 5 ilustra una vista de corte transversal de la guía 300 de deslizamiento soportada por la funda 200. En la Figura 5, se muestra la funda 200 mediante un corte transversal como aparecería si estuviese dispuesta sobre un endoscopio para fines ilustrativos, entendiéndose que, en una realización, la pared de una funda 200 puede ser normalmente fláccida y plegable, y no tener la suficiente rigidez para mantener la forma mostrada en la Figura sin el soporte del endoscopio u otro soporte interno.
La guía 300 de deslizamiento puede ser normalmente continua, una pieza unitaria de materia que se extiende de manera longitudinal una longitud suficiente como para alcanzar desde un punto fuera del paciente hasta un punto en el estómago del paciente o distal con respecto al mismo, tal como a través del píloro y dentro del intestino delgado. La guía 300 de deslizamiento puede estar formada a partir de un material polimérico flexible, tal como polipropileno extrudido. Un material adecuado a partir del que se puede formar la guía 300 de deslizamiento es el Huntsman 23R2Acs321 disponible gracias a Huntsman Corp. de Houston, Texas. La funda 200 puede estar unida a la guía 300 de deslizamiento por medio de cualquier procedimiento adecuado de unión, tal como mediante soldadura por ultrasonidos. El extremo distal de la guía 300 de deslizamiento puede estar sobremoldeado sobre el tope terminador 400, o unido de otra manera al tope terminador 400 en la muesca 424. El asa 100 puede ser unido al extremo proximal de la funda 200 y al extremo proximal de la guía 300 de deslizamiento por medio de cualquier procedimiento adecuado, tal como mediante soldadura por ultrasonidos.
La guía 300 de deslizamiento puede incluir un cuerpo 310 de canal en general con forma de C que define un canal 320 de corte transversal con forma de T invertida. El cuerpo 310 puede incluir un suelo 312, paredes laterales 314 rectas, y puntas 316 que se extienden hacia dentro. El cuerpo 310 también puede incluir una pluralidad de pestañas laterales 330 que se extienden de manera circunferencial que se extienden hacia fuera desde el cuerpo 310. Las pestañas adyacentes 330 en cada lado de la guía 300 de deslizamiento pueden estar separadas, tal como mediante el dentado (mostrado en la Figura 3 con líneas discontinuas), o mediante otros procedimientos de separación, tal como escalonamiento, para mantener la flexibilidad de la guía 300 de deslizamiento. Las pestañas 330 se muestran unidas a la superficie interna 210 de la funda 200. Las pestañas 330 pueden estar unidas a la superficie interna 210 mediante cualquier medio adecuado, tal como con adhesivo u otros procedimientos de unión.
Sin estar limitados por la teoría, las pestañas 330 se pueden emplear para estabilizar la guía 300 de deslizamiento con respecto al endoscopio cuando el endoscopio está colocado dentro de la funda 200. Las pestañas ayudan a mantener un alineamiento radial del eje de simetría del canal 320 de la guía de deslizamiento con respecto al endoscopio 1000. En consecuencia, la funda 200 y la guía 300 de deslizamiento pueden estar giradas de manera circunferencial como una unidad en torno al endoscopio 1000 hasta distintas posiciones de reloj, y las pestañas 330 ayudan a mantener la guía 300 de deslizamiento (y el canal 320) en la orientación radial apropiada con respecto al endoscopio. En la Figura 5 se ilustra la orientación radial deseada del canal 320, estando la línea central del corte transversal y el eje de simetría del canal 320 alineados en general con una línea radial que se extiende desde el centro del endoscopio.
Conforme a una realización de la presente invención, la guía 300 de deslizamiento tiene al menos una porción que tiene una mayor flexibilidad que otra porción de la guía de deslizamiento. Por ejemplo, la guía 300 de deslizamiento puede incluir una porción que tiene una flexibilidad de doblado y una flexibilidad axial que es superior a la flexibilidad de doblado y la flexibilidad axial de otra porción de la guía de deslizamiento. Haciendo referencia a la Figura 3, se muestra de manera esquemática que la guía 300 de deslizamiento tiene tres secciones de distinta flexibilidad. La Sección A, que puede ser la porción más distal de la guía 300 de deslizamiento, puede ser la porción más flexible de la guía de deslizamiento tanto en extensión de flexión como axial. La Sección A puede estar asociada con la porción más distal del endoscopio, tal como una porción articulada del endoscopio. La Sección B puede ser relativamente menos flexible (más rígida) que la Sección A. La Sección C puede ser la porción proximal de la guía 300 de deslizamiento y puede ser relativamente menos flexible que la región B. En una realización, la Sección A puede extenderse aproximadamente 25,4 cm, y la Sección B puede extenderse aproximadamente 66 cm. En una realización, la longitud de la guía 300 de deslizamiento puede ser de al menos aproximadamente 1,27 m.
En la realización mostrada en las Figuras, las Secciones A y B están interrumpidas a intervalos a lo largo de sus longitudes respectivas para reducir la rigidez de flexión y la rigidez axial de las regiones, mientras que la Sección C puede estar no interrumpida, en general. Las interrupciones en las Secciones A y B están proporcionadas mediante una serie de hendiduras 340. Como se muestra en las Figuras 3 y 4, las hendiduras 340 en los dos lados del cuerpo 310 de la guía de deslizamiento están alternadas (desviadas de manera longitudinal) con entre sí de forma que las hendiduras en un lado del cuerpo 310 de la guía de deslizamiento no están alineados con las hendiduras en el otro lado del cuerpo 310 de la guía de deslizamiento. En la realización mostrada, cada hendidura 340 en un lado de la guía de deslizamiento está colocada a media distancia entre las dos hendiduras adyacentes en el lado opuesto de la guía de deslizamiento. Cada una de las pestañas 330 puede estar colocada entre un par de hendiduras adyacentes 340.
En una realización, las hendiduras 340 pueden tener una anchura (medida en paralelo a la longitud del canal 320) menor de aproximadamente 0,254 mm, más en particular, menor de aproximadamente 0,13 mm. Las hendiduras 340 pueden estar formadas por medio de cualquier cuchillo adecuado u otro instrumento cortante. Sin estar limitadas por la teoría, la anchura y la alternancia de las hendiduras 340 pueden proporcionar una flexibilidad suficiente de la guía 300 de deslizamiento, mientras que se evita que un miembro dispuesto de manera deslizante en la guía de deslizamiento "descarrile" del portador, o se salga de la guía de deslizamiento, tal como por la deflexión de las puntas 316, en posiciones en las que el endoscopio está doblado (u otra configuración donde la guía de deslizamiento esté doblada o en la que, en todo caso, adopte una configuración curvada). La provisión de interrupciones colocadas de manera selectiva en la guía de deslizamiento permite que la guía de deslizamiento siga la curvatura del endoscopio sin aumentar de manera significativa la rigidez de flexión del conjunto de la funda 200 y del endoscopio.
En una realización, las hendiduras 340 se extienden a través del grosor completo de la guía de deslizamiento (grosor según se mide en la dirección vertical en la Figura 5). De manera adicional, las hendiduras pueden extenderse desde un lado de la guía de deslizamiento para extenderse a lo ancho de la anchura completa de una de las puntas 316, y las hendiduras pueden extenderse al menos a medio camino a través del suelo 312.
En la realización mostrada en las Figuras 3 y 4, cada una de las hendiduras 340 se puede extender a través del grosor completo de la guía de deslizamiento. De manera adicional, dependiendo de la ubicación de las hendiduras 340 a lo largo de la longitud de la guía de deslizamiento, las hendiduras 340 se pueden extender más de medio camino, pero no completamente a través de la anchura de la guía de deslizamiento. Por ejemplo, las hendiduras 340 se extienden a través de la línea central longitudinal de la guía de deslizamiento en la Sección A de la Figura 3. Haciendo referencia a la Figura 5, la dimensión W ilustra la anchura de una hendidura que se extiende más de medio camino, pero no completamente a través de la anchura de la guía de deslizamiento. La separación 342 (Fig 3) entre las hendiduras 340 en el mismo lado de la guía 3090 de deslizamiento puede ser de aproximadamente 3,05 hasta aproximadamente 3,3 mm en la Sección A y aproximadamente 6,35 mm en la Sección B.
La disposición alterna de las hendiduras 340 que se extienden más allá de la línea central de la guía de deslizamiento puede proporcionar la ventaja de que la guía 300 de deslizamiento no tiene una vía de carga continuamente longitudinal para soporte de cargas de tracción ni cargas de flexión. Sin estar limitada por la teoría, la disposición alterna de las hendiduras 340 puede verse como que proporciona secciones de flexión (indicadas mediante el número 344 de referencia en la Figura 4) en la guía 300 de deslizamiento. Las secciones 344 de flexión pueden tener una longitud 346 (Figura 4) definida por la cantidad de hendiduras 340 en lados opuestos del solapamiento de la guía de deslizamiento, y las secciones 344 de flexión tienen una anchura 348 definida por la separación longitudinal entre una hendidura y la hendidura inmediatamente adyacente que se extiende desde el lado opuesto de la guía de deslizamiento. En una realización, la longitud 346 puede ser de aproximadamente 0,965 hasta aproximadamente 1,02 mm en la Sección A, y la anchura 348 puede ser de aproximadamente 1,59 mm.
La Figura 6 ilustra el portador 500, y la Figura 7 ilustra el portador 500 avanzado hasta la posición más distal sobre la guía 300 de deslizamiento. El portador 500 puede extenderse desde un extremo proximal 502 hasta un extremo distal 504. La longitud del portador 500 puede ser una longitud suficiente como para alcanzar desde un punto fuera del paciente un punto dentro del estómago del paciente, o distal con respecto al mismo. En una realización, la longitud del portador 500 puede ser de al menos aproximadamente 100 cm, y más particularmente al menos aproximadamente 1,33 m. El portador 500 puede incluir un cuerpo 520, una nervadura 530 que se extiende normalmente de manera vertical, y un riel 534 que se acopla a una guía de deslizamiento. El portador 500 se acopla de manera deslizante a la guía 300 de deslizamiento, teniendo el riel 534 dimensiones y forma para ser deslizable dentro del canal 320 de la guía 300 de deslizamiento. El portador 500 puede estar fabricado de una sola pieza, y puede estar moldeado o formado de otra manera de un material adecuado. En una realización, el portador 500 está formado de materiales de relativamente baja fricción, tal como PTFE extrudido (Teflón).
La Figura 8 proporciona una ilustración de corte transversal del portador 500 soportado sobre la guía 300 de deslizamiento, con el extremo distal del endoscopio 1000 ilustrado siendo avanzado a través del corte transversal para ilustrar una posición de componentes en el extremo distal del endoscopio con respecto a la posición de la guía 300 de deslizamiento. Según se muestra en la Figura 8, la nervadura 530 se extiende en general de manera radial hacia dentro desde el cuerpo 520, para colocar el riel 534 de manera radial hacia dentro del cuerpo 520 del portador. El corte transversal de la nervadura 530 y del riel 534, en conjunto, puede proporcionar una configuración en general con forma de "T" invertida.
El cuerpo 520 del portador puede incluir un canal 522. El canal 522 puede extenderse sustancialmente la longitud completa del cuerpo 520. El canal 522 puede estar limitado por un suelo 512 del canal y paredes laterales 514 enfrentadas. El cuerpo 520 puede incluir puntas 516 que se extienden hacia dentro que tienen lados 518 enfrentados que están separados para definir la garganta de la abertura del canal 522.
La porción más distal del riel 534 que se acopla a la guía de deslizamiento puede extenderse de manera distal más allá del cuerpo 520 para proporcionar una pestaña indicadora flexible 536. La pestaña 536 puede tener dimensiones y forma para ser recibida por la ranura 430 en el tope terminador 400. Según se avanza de manera distal el portador 500 sobre la guía 300 de deslizamiento, la pestaña 536 será visible por la óptica del endoscopio 1000 una vez haya llegado el portador 500 a su posición más distal sobre la guía 300 de deslizamiento. Haciendo referencia a las Figuras 7 y 8, la pestaña 536 puede ser vista a través del elemento 1100 de óptica del endoscopio según se avanza la pestaña 536 de manera distal y radial hacia dentro desde el extremo distal de la ranura 430.
En una realización, el portador 500 tiene al menos una porción que tiene una mayor flexibilidad que otra porción del portador. Por ejemplo, el portador 500 puede incluir un cuerpo 520 que tiene una porción distal 520A que tiene una flexibilidad de flexión y una flexibilidad axial que es mayor que la de una porción 520B más proximal de cuerpo del portador. Haciendo referencia a la Figura 6, se muestra esquemáticamente que el portador tiene dos secciones de distinta flexibilidad. La Sección 520A del portador puede ser la porción más distal del portador, y puede ser la porción más flexible del portador tanto en extensión de flexión y axial. La Sección 520A puede tener una longitud de al menos aproximadamente 5,08 cm. En una realización, la longitud de la Sección 520A es de entre aproximadamente 10,2 y aproximadamente 25,4 cm, y más en particular, la longitud de la sección 520A puede ser de entre aproximadamente 15,2 y aproximadamente 20,3 cm.
En la realización mostrada en las Figuras, la sección 520A del cuerpo se muestra interrumpida a intervalos a lo largo de su longitud para reducir la rigidez de flexión y la rigidez axial de la porción distal del cuerpo 520. Las interrupciones puede proporcionarse mediante una serie de hendiduras 540. Como se muestra en las Figuras 6 y 7, las hendiduras 540 en los dos lados del cuerpo 520 del portador están alternadas (desviadas de manera longitudinal) entre sí de forma que las hendiduras en un lado del cuerpo 520 no están alineadas con las hendiduras en el otro lado del cuerpo 520. En la realización mostrada, cada hendidura 540 en un lado del cuerpo del portador está colocada de manera axial a medio camino entre las dos hendiduras adyacentes en el lado opuesto de la guía de deslizamiento. Las puntas adyacentes 516 pueden estar separadas mediante hendiduras 540.
Sin estar limitados por la teoría, la pestaña flexible 536 y las hendiduras 540 pueden contribuir a evitar que la porción distal del portador 500 salte de la guía de deslizamiento o "descarrile de la misma". Por ejemplo, la pestaña flexible 536 puede "puentear" el espacio entre las hendiduras 340 en la guía 300 de deslizamiento para ayudar a evitar que el portador sea descargado de manera radial de la guía 300 de deslizamiento. Sin estar limitados por la teoría, la anchura y el alternado de las hendiduras 540 también pueden proporcionar una flexibilidad suficiente del portador 500, mientras que se evita que un miembro dispuesto de manera deslizante en el portador "descarrile" del portador, o "salte" del portador.
En una realización, las hendiduras 540 pueden extenderse a través del grosor completo de la guía de deslizamiento (grosor según se mide en la dirección vertical en la Figura 8). Además, las hendiduras pueden extenderse desde un lado de la guía de deslizamiento para extenderse a través de la anchura completa de una de las puntas 516, y las hendiduras pueden continuar a través de al menos una porción del suelo 512. Cada una de las hendiduras 540 puede extenderse a través del grosor completo del cuerpo 520 de la guía de deslizamiento, y cada una de las hendiduras 540 puede extenderse más de medio camino, pero no completamente a través de la anchura de la guía de deslizamiento. La separación 542 (Figura 6) entre hendiduras 540 en el mismo lado del cuerpo del portador puede ser de entre aproximadamente 2,54 mm y aproximadamente 15,2 mm en la porción 520A del cuerpo del portador. La disposición alterna de las hendiduras 540 proporciona la ventaja de que la porción 520A del cuerpo del portador no tiene una vía de carga continuamente longitudinal para soporte de cargas de tracción ni cargas de flexión.
Las Figuras 9-13 ilustran un tubo 600 de alimentación que puede ser utilizado con la guía 300 de deslizamiento y con el portador 500. El tubo 600 de alimentación puede tener un extremo proximal 602 y un extremo distal 604.
El tubo 600 de alimentación puede incluir un cuerpo 610 del tubo de alimentación que tiene un conducto 620 para nutrientes para pasar nutrientes, y una característica 660 adaptada para proporcionar un acoplamiento de forma que se pueda soltar del tubo 600 de alimentación con otro miembro. Por ejemplo, la característica 660 puede incluir un riel para proporcionar un acoplamiento de manera deslizante del tubo de alimentación con una guía de deslizamiento o con el portador 500.
El conducto 620 puede extenderse desde el extremo proximal 602 hasta un puerto 622 de salida a través del que los nutrientes salen del conducto 620 y entran en el tracto GI del paciente. La porción del tubo 600 de alimentación que se extiende de manera distal del puerto 622 de salida puede estar inclinada con respecto al eje longitudinal del conducto 620, como se muestra en las Figuras 10 y 13, y teniendo el puerto 622 de salida una configuración alargada, normalmente ahusada. En consecuencia, según se muestra en las Figuras 10 y 13, el conducto 620 puede ser paralelo en general con respecto al eje longitudinal del tubo 610 de alimentación, y el conducto 620 no se dobla ni se curva para comunicarse con el puerto 622 de salida, excepto hasta el extremo que se dobla el propio tubo 610. Tener el conducto 620 dirigido sustancialmente recto hasta el puerto 622 de salida y la porción de la punta distal del tubo de alimentación inclinada con respecto al conducto 620 puede proporcionar la ventaja de que el conducto 620 pueda ser limpiado fácilmente, tal como dirigiendo un cable desde la entrada proximal del tubo de alimentación a través del conducto 620 y fuera a través del puerto 622 de salida.
Haciendo referencia a la Figura 12, el tubo 600 de alimentación puede incluir uno o más puertos de succión colocados ya sea de manera proximal o distal al puerto 622 de salida. Los puertos de succión pueden ser utilizados para sujetar el extremo distal del tubo 600 en una posición deseada dentro del cuerpo una vez se haya colocado el tubo 600, y evitar la migración del tubo 600 de alimentación durante la alimentación. En la Figura 10, se muestra un puerto 680 de succión colocado de manera distal al puerto 622 de salida. El puerto 680 de succión puede incluir una pluralidad de pestañas 682 que se extienden de manera radial hacia dentro que pueden acoplarse al tejido y sujetarlo cuando se arrastra al tejido dentro del tubo 600 mediante el vacío aplicado al puerto 680 de succión. Las pestañas 682 pueden estar formadas mediante el corte o rajado de la pared externa del cuerpo 610 del tubo para crear las pestañas 682, o las pestañas 682 pueden estar proporcionadas en un miembro aparte, tal como un inserto metálico o no metálico que esté formado para incluir pestañas 682, y que esté colocado en una abertura en la pared del cuerpo 610 del tubo. Se puede comunicar vacío al puerto 680 de succión mediante un conducto de vacío (no mostrado) que se comunica con, o se extiende aparte del, conducto 620 para nutrientes. Se pueden disponer pesos 690 en el extremo distal del tubo 600 para contribuir a la maniobra y colocación del tubo 600 de alimentación.
La característica 660 puede extenderse a lo largo de al menos una porción de la longitud del tubo 600 de alimentación. En la Figura 10, se muestra a la característica 660 extendiéndose a lo largo de parte de la longitud, pero no toda, del tubo 600 de alimentación. La característica 660 puede extenderse desde un extremo proximal 662 de la característica 660 hasta un extremo distal 664. El extremo proximal 662 de la característica 660 puede estar separado del extremo proximal del tubo 600 de alimentación una distancia L, de forma que la porción del tubo 600 de alimentación que se extiende a través de la garganta y/o la nariz del paciente cuando el tubo 600 de alimentación está en su sitio no irrite al paciente ni interfiera con la alimentación. La distancia L puede ser de entre aproximadamente 15,2 y aproximadamente 61 cm, y en una realización es de aproximadamente 45,7 cm.
La característica 660 puede estar formada integralmente con el cuerpo 610 del tubo (tal como mediante moldeado o extrusión). De manera alternativa, la característica 660 podría estar fabricada por separado del cuerpo 610 del tubo, y fijada subsiguientemente al cuerpo 610, tal como con el uso de cualquier procedimiento adecuado de adhesión o de unión. La característica 660 puede tener dimensiones y forma para permitir que el tubo 600 de alimentación se acople de manera que se pueda soltar a otro miembro, tal como una guía 300 de deslizamiento o un portador 500, tal como mediante un acoplamiento deslizante. En la Figura 9, se muestra el tubo 600 de alimentación soportado de manera deslizante sobre el portador 500. La característica 660 puede comprender un riel 666 y una nervadura 668, extendiéndose la nervadura 668 en general de manera radial desde el cuerpo 610 del tubo para soportar el riel 666 en una relación separada desde el cuerpo 610 del tubo. En la figura 9, el riel 666 está colocado en el canal 522, con la nervadura 668 extendiéndose a través de la garganta del canal 522. Sin estar limitados por la teoría, se cree que dar soporte de manera deslizante al tubo 600 de alimentación sobre el portador 500 mientras que se soporta de manera deslizante el portador 500 sobre la guía 300 de deslizamiento es ventajoso para proporcionar una colocación lisa, de relativa baja fricción del tubo 600 de alimentación dentro del paciente. De manera alternativa, el tubo 600 de alimentación podría estar soportado de manera deslizante directamente sobre la guía 300 de deslizamiento, tal como al tener el riel 666 acoplado directamente a la guía 300 de deslizamiento. Por ejemplo, si se desea, la guía 300 de deslizamiento podría estar revestida con Teflón o cualquier otro revestimiento adecuado de baja fricción.
La Figura 11 ilustra el extremo proximal 662 de la característica 660. Se puede proporcionar una superficie ahusada 672 en el extremo proximal 662 para evitar que el tejido sea enganchado o pinzado según se deslizan la nervadura 668 y el riel 666 con respecto al canal 522 del portador 500. El extremo proximal del riel 666 puede estar formado, tal como mediante ahusamiento, para proporcionar superficies 674 de contacto dispuestas en el extremo proximal del riel 666, en cualquiera de los lados de la nervadura 668. Las superficies 674 de contacto pueden estar en ángulo con respecto al eje longitudinal del tubo 600 de alimentación (en la Figura 11 las superficies 674 están inclinadas para extenderse hacia fuera según se extienden de manera distal). Las superficies 672 de contacto proporcionan una superficie en la que se puede proporcionar una fuerza a la característica 660 para así empujar el tubo 600 de alimentación de manera distal a lo largo del portador 500. La orientación de las superficies 672 de contacto puede estar seleccionada con respecto al eje longitudinal del tubo 600 de alimentación de forma que la fuerza aplicada para empujar el tubo 600 de manera distal sobre el portador 500 no tienda a empujar a la característica 660 fuera del canal 522 en el portador 500.
Si se desea, el portador 500 y el tubo 600 de alimentación con la característica 660 pueden estar empaquetados conjuntamente. Por ejemplo, el portador 500 y el tubo 600 de alimentación podrían estar empaquetados conjuntamente, con el tubo 600 de alimentación montado previamente sobre el portador 500 tal como mediante un acoplamiento deslizante del tubo con el portador 500. El conjunto del portador 500 con el tubo 600 soportado a lo largo de la longitud del portador puede ser desenvasado (tal como de un envase estéril) en el punto de su uso, y el conjunto del portador 500 y del tubo 600 podría ser avanzado por la guía 300 de deslizamiento.
La Figura 14 es una ilustración de vista lateral de la porción distal de un miembro 700 de colocación del tubo de alimentación. El miembro 700 puede ser utilizado para empujar el tubo de alimentación de manera distal por el portador 500 y/o para mantener el tubo 600 de alimentación en una posición deseada en el tracto GI según se retira el endoscopio del paciente. La Figura 15 es una ilustración ampliada del extremo distal del miembro 700. La Figura 16 ilustra el miembro 700 colocado para mantener el tubo 600 de alimentación en una posición deseada, y la Figura 17 es una vista ampliada desde abajo del acoplamiento del extremo distal del miembro 700 con el extremo proximal 662 de la característica 660 en el tubo 600 de alimentación. En una realización, la longitud del miembro 700 puede ser de al menos aproximadamente 91,4 centímetros de forma que el miembro 700 puede extenderse desde un punto fuera del paciente para acoplarse a la superficie 672 de contacto en el tubo 600 de alimentación cuando el tubo de alimentación está colocado en una ubicación deseada en el tracto GI del paciente.
Haciendo referencia a las Figuras 14 y 15, el miembro 700 puede tener una estructura similar a la del portador 500. De manera alternativa, el miembro 700 puede tener una forma distinta de corte transversal. El miembro 700 puede incluir una porción 710 del cuerpo, que puede incluir hendiduras 740 para proporcionar la flexibilidad. El miembro 700 puede incluir un riel 766 y una nervadura 768, extendiéndose la nervadura 768 desde el cuerpo 710 para soportar el riel 766 con una separación con respecto al cuerpo 710. El riel 766 puede tener dimensiones y forma para tener un movimiento deslizante dentro del canal 520 del portador 500.
Según se muestra en la Figura 15, el extremo distal 702 del miembro 700 puede tener una superficie ahusada 772 en la porción 710 del cuerpo. El extremo distal del riel 766 puede estar formado para tener una muesca con forma de V con dos superficies 774 estando proporcionadas para acoplarse a las superficies 674 en el tubo 600 de alimentación. Las superficies 774 están colocadas de manera distal con respecto a la superficie 772 y tienen dimensiones y formas para contactar con las superficies 674 en el tubo 600 de alimentación de forma que se puede emplear el riel 766 del miembro 700 para ejercer una fuerza sobre el riel 666 del tubo de alimentación, fuerza que es normalmente paralela al riel 766 y al riel 666. Dichas superficies pueden proporcionar una fuerza deseada dirigida de manera longitudinal sin un componente radial de fuerza, u otro componente de fuerza que pueda empujar al tubo 600 de alimentación fuera del portador 500 de manera no deseada.
El endoscopio con la funda 200 y la guía 300 de deslizamiento puede estar colocado en un paciente de forma que el extremo distal del endoscopio esté colocado en una posición deseada dentro del tracto GI para la colocación del tubo de alimentación. El tubo 600 de alimentación puede estar colocado sobre el portador 500 al deslizar el tubo de alimentación sobre el portador 500 fuera del paciente (o el tubo 600 de alimentación y el portador 500 pueden estar proporcionados en un conjunto envasado previamente), y el portador 500 y el tubo 600 de alimentación pueden estar avanzados juntos por la guía 300 de deslizamiento hasta una posición deseada en el tracto GI, tal como con la porción distal del tubo de alimentación colocada en el estómago o en el intestino delgado. La pestaña 536 en el portador 500 puede ser vista a través de la óptica del endoscopio una vez se extiende la pestaña 536 a través del tope terminador 400, proporcionando de ese modo una indicación visual de que el portador y el tubo de alimentación han alcanzado la posición deseada. De manera alternativa, el portador 500 podría ser avanzado a lo largo de la guía 300 de deslizamiento, y luego se podría hacer avanzar el tubo 600 de alimentación a lo largo del portador 500 hasta la posición deseada.
Una vez haya sido avanzado el extremo distal del tubo 600 de alimentación hasta una posición deseada en el cuerpo, pueden ser retirados el endoscopio, la funda 200, la guía 200 de deslizamiento, y el portador 500 del tracto GI dejando el tubo de alimentación en su lugar. Para evitar que el tubo de alimentación se salga o se mueva de otra manera en una dirección proximal según se retiran los otros componentes del cuerpo, se puede emplear el miembro 700 de colocación del tubo de alimentación para mantener la posición del tubo de alimentación durante la retirada de los otros componentes. Después de colocar el tubo 600 de alimentación (y antes de la extracción del endoscopio, de la funda 200, de la guía 300 de deslizamiento y del portador 500), se puede insertar el miembro 700 en el portador 500 (con el riel 766 colocado en el canal 520 del portador 500 de forma que el miembro 700 se acople de manera deslizante en el portador 500) y se puede avanzar el miembro 700 de manera distal por el portador 500 hasta que el extremo distal del miembro 700 sea adyacente al extremo proximal 662 del riel 666 en el tubo 600 de alimentación. Según son retirados el endoscopio, la funda 200, la guía 300 de deslizamiento, y el portador 500 en una dirección proximal desde el cuerpo del paciente, el miembro 700 puede ser mantenido en su lugar (tal como mediante las manos del médico, de un asistente médico, o un utillaje de sujeción) para mantener el miembro 700 estacionario con respecto al endoscopio, la funda, la guía de deslizamiento y el portador, y ejerciendo una fuerza sobre el riel 666 del tubo de alimentación en la interfaz de las superficies 774 y las superficies 674, "bloqueando" de ese modo el tubo 600 de alimentación se salga en sentido proximal durante la extracción del endoscopio y otros componentes.
Las Figuras 18-24 ilustran pasos que se pueden emplear en un procedimiento ejemplar para colocar un tubo de alimentación conforme a una realización de la presente invención. Se puede insertar el endoscopio dentro de la funda 200, con el tope terminador 400 colocado en un extremo distal de la funda 200, el asa 100 colocado en un extremo proximal de la funda 200, y con la guía 300 de deslizamiento extendiéndose a lo largo de la funda 200 desde el tope terminador 400 hasta el asa 100. Según se utiliza más adelante, el término "conjunto de la funda" se referirá al conjunto de la funda 200, asa 100, tope terminador 400 y guía 300 de deslizamiento. Después de insertar el endoscopio dentro del conjunto de la funda fuera del paciente, se pueden insertar el conjunto de la funda y el endoscopio dentro de una abertura corporal que se da de forma natural, tal como la boca, y se puede avanzar el conjunto de la funda junto con el endoscopio de forma que el extremo distal del endoscopio y el tope terminador 400 estén colocados en una ubicación deseada, tal como el intestino delgado. La Figura 18 ilustra el conjunto de la funda colocado en el tracto GI de un paciente, con la guía 300 de deslizamiento extendiéndose desde una posición fuera del cuerpo hasta una posición en el intestino delgado.
El tubo 600 de alimentación puede estar colocado en el portador 500 fuera del cuerpo del paciente, tal como mediante el deslizamiento del riel 666 del tubo de alimentación en el canal 520 del portador 500 hasta que se coloca el tubo 600 de alimentación a lo largo de la longitud del portador 500, con el extremo distal del tubo de alimentación colocado en el extremo distal del portador 500, o adyacente al mismo. Haciendo referencia a la Figura 19, el portador 500 y el tubo 600 de alimentación pueden ser avanzados (tal como manualmente en la dirección de la flecha 2) conjuntamente por la guía 300 de deslizamiento, con el portador y el tubo de alimentación siendo avanzados desde una posición fuera del paciente hasta una posición en la que el extremo distal del tubo de alimentación está colocado en una ubicación deseada (el intestino delgado en la Figura 19). La longitud del tubo 600 de alimentación puede, en una realización, ser de al menos aproximadamente 140 cm de largo, y el extremo distal del tubo de alimentación puede estar colocado entre aproximadamente 130 hasta aproximadamente 140 cm desde los incisivos del paciente. A título de ejemplo no limitante, se puede modificar un tubo de alimentación de tipo Dobb-Hoff de 10 Fr (disponible gracias a Viasys Healthcare, Inc.) con una longitud de 140 cm para tener la característica del riel 666, tal como mediante unión o fijando de otra manera de una nervadura y un riel al tubo. Se puede emplear un colonoscopio pediátrico, tal como un colonoscopio pediátrico Olympus model PCF100, con el conjunto de la funda.
Haciendo referencia a la Figura 20, una vez se encuentra el tubo 600 de alimentación en la posición deseada, se puede avanzar el miembro 700 de manera distal (tal como manualmente en la dirección de la flecha 4) por la guía 300 de deslizamiento hasta que el extremo distal 702 del miembro 700 haga contacto con el extremo proximal del riel 666 del tubo 600 de alimentación. Entonces, al estar sujeto de manera estacionaria el miembro 700 con respecto al cuerpo del paciente y al conjunto de la funda, se pueden retirar el conjunto de la funda (con el endoscopio) y el portador 500 de manera proximal desde el cuerpo, en la dirección indicada por la flecha 6. Se evita cualquier tendencia del tubo 600 de alimentación para moverse de manera proximal durante la retirada del endoscopio, del conjunto de la funda, y del portador 500 al hacer colindar las superficies 774 de acoplamiento en el miembro 700 con las superficies 674 en el riel 666 del tubo de alimentación. En consecuencia, el tubo 600 de alimentación se mantiene en su sitio mediante el miembro 700 según se extraen del cuerpo el endoscopio, el conjunto de funda y el portador 500.
La Figura 21 ilustra el tubo de alimentación en su lugar en el tracto GI del paciente después de la extracción del endoscopio, del conjunto de la funda, y del portador 500. En la Figura 21, el tubo 600 de alimentación se extiende desde el extremo proximal 602 del tubo de alimentación (colocado fuera del cuerpo del paciente) hasta el extremo distal 604 del tubo de alimentación (colocado en el intestino delgado), con el tubo 600 de alimentación extendiéndose a través de la boca, el esófago, el estómago y hasta el intestino delgado.
Si se desea, el tubo de alimentación puede ser utilizado en la posición mostrada en la Figura 21. Sin embargo, puede ser normalmente deseable tener el extremo proximal del tubo de alimentación extendiéndose desde la nariz. La Figura 22 ilustra el uso de un tubo 12 de transferencia que se puede insertar para extenderse desde la boca y la nariz. El extremo del tubo de transferencia que se extiende desde la boca puede estar acoplado al extremo proximal 602 del tubo de alimentación, según se muestra en la Figura 23. El extremo del tubo 12 de transferencia que se extiende desde la nariz puede ser luego traccionado de forma que el extremo proximal 602 del tubo de alimentación esté redirigido para extenderse desde la nariz, según se muestra en la Figura 24. Luego se puede fijar un accesorio 14 adecuado al extremo proximal 602 del tubo de alimentación, según se muestra en la figura 24.
Las Figuras 25-30 ilustran un procedimiento alternativo para colocar un tubo de alimentación dentro de un paciente para proporcionar un acceso de alimentación a través de una incisión en la pared abdominal del paciente.
Las Figuras 25-30 ilustran un procedimiento para colocar un tubo de alimentación en el estómago como una alternativa a los procedimientos estándar PEG. Haciendo referencia primero a la Figura 25, el endoscopio dispuesto dentro del conjunto de la funda constituido por el asa 100, la funda 200 y el tope terminador 400 puede ser avanzado a través de la boca para colocar el extremo distal del endoscopio y del tope terminador 400 dentro del estómago del paciente. Se puede emplear una fuente de luz (tal como una fuente de luz asociada con el extremo distal del endoscopio) desde dentro del estómago para transiluminar la pared abdominal, de forma que se puede observar la posición del endoscopio dentro del estómago desde fuera del paciente. Se puede realizar una pequeña incisión percutánea a través de la pared abdominal, y se puede insertar una aguja 22/cánula 24, tal como una aguja 22/cánula 24 de calibre 14, a través de la incisión de forma que la punta distal de la aguja y el extremo distal de la cánula puedan estar colocados dentro del estómago.
Haciendo referencia a la Figura 26, se puede retirar la aguja 22, dejando la cánula 24 para proporcionar un canal de acceso que se extiende desde el interior del estómago hasta un punto fuera del paciente. Se puede hacer pasar un cable guía lazado 32 a través de la cánula, y se puede dirigir el endoscopio y el conjunto de la funda para extenderse a través del lazo proporcionado por el cable guía 32.
Haciendo referencia a la Figura 27, se ilustra un tubo 800 de alimentación relativamente corto, teniendo el tubo de alimentación una longitud sustancialmente menor que la longitud de la guía 300 de deslizamiento. El tubo 800 de alimentación en esta realización puede tener una longitud menor de aproximadamente 91,4 cm. El tubo 800 de alimentación puede ser un tubo de alimentación de tipo PEG disponible comercialmente modificado para tener una característica, tal como un riel (no mostrado), para permitir que el tubo 800 de alimentación se acople de manera deslizante a la guía 300 de deslizamiento y/o al portador 500. Por ejemplo, el tubo 800 de alimentación puede estar formado al fijar una nervadura y un riel a un tubo de alimentación PEG disponible comercialmente, tal como mediante unión o fijando de otra manera la nervadura y el riel al tubo de alimentación (de manera alternativa, el tubo 800 de alimentación podría estar formado mediante extrusión o formando de otra manera un tubo de alimentación para tener una característica integral de nervadura y de riel). Un tubo adecuado de alimentación de tipo PEG disponible comercialmente a partir del que se puede construir el tubo 800 de alimentación está disponible gracias a Viasys Healthcare de Wheeling, Illinois comercializado en un kit PEG de marca Corflo-Max para ser utilizado con un Procedimiento de empuje o un procedimiento de tracción. El tubo 800 de alimentación puede incluir un tope o cabezal sellador 810 y una punta ahusada 820 de dilatación.
Haciendo referencia a la Figura 27, con el conjunto de la funda extendiéndose a través del lazo proporcionado por el cable guía 32, se puede avanzar de manera distal el tubo 800 de alimentación a lo largo del conjunto de la funda y hasta el estómago. El tubo 800 de alimentación puede estar colocado sobre la guía 300 de deslizamiento y ser avanzado de manera distal por la guía 300 de deslizamiento hasta el estómago utilizando el miembro 700 como un elemento de empuje. De manera alternativa, el tubo de alimentación puede estar dispuesto sobre el portador 500, y el portador 500 junto con el tubo 800 de alimentación pueden ser avanzados por la guía 300 de deslizamiento hasta el estómago.
Haciendo referencia a la Figura 28, el tubo 800 de alimentación puede ser sacado del extremo distal del conjunto de la funda utilizando un miembro, tal como un miembro 700 descrito anteriormente. Según se saca, empujando, el tubo 800 de alimentación del conjunto de la funda, se puede sujetar una sutura 830 (u otra cuerda o hilo flexible adecuado) que se extiende desde la punta 820 con el cable guía 32 de forma que se puede tirar de la sutura 830 a través de la cánula 24.
Haciendo referencia a la Figura 29, se puede tirar de la sutura 830 (tal como con el uso de fórceps o un hemóstato) de forma que la punta 820 se extiende a través de la incisión percutánea a través de la pared abdominal y de forma que el tope 810 de estanqueidad está colocado contra la superficie interna de la pared gástrica (superficie interna del estómago).
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Haciendo referencia a la Figura 30, el conjunto de la funda puede ser extraído del paciente, y se puede avanzar un cierre externo 840 de estanqueidad por el tubo 800 de alimentación para que encaje contra la piel del paciente adyacente a la incisión. El tubo 800 de alimentación puede ser cortado para cortar la punta 820 del tubo de alimentación, y se puede colocar un accesorio 850 en el extremo del tubo de alimentación externo al paciente. En el procedimiento ilustrado en las Figuras 25-30, se introduce un tubo de alimentación dentro del paciente a través de un orificio que se da de forma natural y se empuja de manera distal por un endoscopio después de que el endoscopio haya sido colocado en el estómago. Entonces, se tira a través de una incisión el tubo de alimentación para proporcionar un canal de acceso de alimentación que se extiende a través de una incisión hasta el tracto GI del paciente.
Las Figuras 31-37 ilustran los pasos que se pueden emplear en un procedimiento ejemplar para colocar un tubo de alimentación conforme a otra realización de la presente invención. Las Figuras 25-30 ilustra un procedimiento para colocar un tubo de alimentación en el intestino delgado como una alternativa a los procedimientos estándar de tipo JET-PEG.
Haciendo referencia en primer lugar a la Figura 31, se puede avanzar el endoscopio 1000 dispuesto dentro del conjunto de la funda constituido por el asa 100, la funda 200 y el tope terminador 400 a través de la boca para colocar el extremo distal del endoscopio y del tope terminador 400 dentro del estómago del paciente. Se puede emplear una fuente de luz (tal como una fuente de luz asociada con el extremo distal del endoscopio) desde dentro del estómago para transiluminar la pared abdominal, de forma que se puede observar la posición del endoscopio dentro del estómago desde fuera del paciente. Se puede realizar una pequeña incisión percutánea a través de la pared abdominal, y se puede insertar una aguja 22/cánula 24, tal como una aguja 22/cánula 24 de calibre 14, a través de la incisión de forma que la punta distal de la aguja y el extremo distal de la cánula puedan estar colocados dentro del estómago.
Haciendo referencia a la Figura 32, se puede retirar la aguja 22, dejando a la cánula 24 para proporcionar un canal de acceso que se extiende desde el interior del estómago hasta un punto fuera del paciente. Se puede pasar un cable guía lazado 32 a través de la cánula, y el endoscopio y el conjunto de la funda pueden ser dirigidos para que se extiendan a través del lazo proporcionado por el cable guía 32. Como se muestra en la Figura 32, se pueden avanzar de manera distal el endoscopio y el conjunto de la funda desde el estómago hasta el intestino delgado.
Haciendo referencia a la Figura 33, se puede avanzar un tubo 900 de alimentación a lo largo de la longitud del conjunto de la funda de forma que el tubo 900 de alimentación pasa a través del lazo proporcionado por el cable guía 32. El tubo 900 de alimentación mostrado en la Figura 3 puede incluir una porción distal 904 que tiene una construcción como la del tubo 600 de alimentación descrito anteriormente, y una porción proximal 906 que tiene una construcción similar a la del tubo 800 de alimentación descrito anteriormente. La porción proximal 906 puede incluir una punta ahusada 920 de dilatación y un tope o Cabezal 910. La porción proximal 906 puede estar construida utilizando un tubo de alimentación PEG del tipo proporcionado en los kits PEG de la marca Corflo-Max para el Procedimiento de tracción o el Procedimiento de empuje, kits que están disponibles gracias a Viasys Healthcare de Wheeling, Illinois.
La abertura a través de la que se administra comida al tracto GI puede estar ubicada en la porción distal 904. El tubo 900 de alimentación puede incluir una característica, tal como un riel (tal como el tipo mostrado en las Figuras 10, 11 y 13) en una o ambas porciones 904 y 906 de forma que se pueda acoplar de manera deslizante el tubo de alimentación con la guía 300 de deslizamiento y/o con el portador 500. En una realización, el tubo 900 de alimentación está colocado sobre el portador 500 fuera del cuerpo del paciente, y se hacen avanzar el tubo 900 de alimentación y el portador de manera conjunta sobre la guía 300 de deslizamiento. Al miembro 700 de colocación se lo puede hacer avanzar a lo largo del portador 500 por detrás del tubo 900 de alimentación. Si se desea, el miembro 700 de colocación puede incluir una abrazadera 715 de sujeción que puede abrazarse al miembro 700, o estar fijada de otra manera al mismo, para asistir en la sujeción y empuje el miembro 700 a lo largo del portador 500.
Haciendo referencia a la Figura 34, con el miembro 700 de colocación sujetado en su posición, se pueden extraer el endoscopio y el conjunto de la funda de manera proximal desde el estómago, de forma que el tubo 900 de alimentación sea sacado, empujando, del extremo del conjunto de funda mediante el miembro 700 de colocación según se retraen el endoscopio y el conjunto de funda. Se puede sujetar una longitud de sutura 930 que se extiende desde la punta 920 utilizando el cable guía 32 enlazado.
Haciendo referencia a la Figura 35, la sutura 930 y la punta 920 pueden estar traccionadas a través de la incisión hasta que esté colocado el tope 910 contra la superficie interna del estómago, con la porción 904 del tubo de alimentación, incluyendo el puerto por el que se proporciona la comida, estando colocada en el intestino delgado (tal como en el yeyuno). Haciendo referencia a la Figura 36, se puede avanzar un cierre estanco externo 940 por el tubo 900 de alimentación para encajar contra la piel del paciente adyacente a la incisión. El tubo 900 de alimentación puede ser cortado para cortar la punta 920 del tubo de alimentación, junto con cualquier longitud no necesaria del tubo, y se puede colocar un accesorio 950 en el extremo externo del tubo de alimentación del paciente. En la Figura 37, el endoscopio y el conjunto de la funda se muestran extraídos del cuerpo del paciente, y se muestra el tubo 900 de alimentación colocado con la porción distal 904 dispuesta en el intestino delgado, y con el tubo 900 de alimentación extendiéndose desde el intestino delgado a través del estómago para pasar a través de una incisión a través del estómago y a través de la pared abdominal y la piel del paciente.
En el procedimiento ilustrado en las Figuras 31-37, se introduce un tubo de alimentación dentro del paciente a través de un orificio que se da de forma natural y se empuja de manera distal por un endoscopio después de que el endoscopio haya sido colocado en el estómago. Entonces, se tira del tubo de alimentación a través de una incisión para proporcionar un canal de acceso de alimentación que se extiende a través de una incisión percutánea dentro del tracto GI (por ejemplo, el intestino delgado) del paciente.
En algunas realizaciones puede ser deseable incluir una cubierta o un túnel, tal como alrededor de la guía 300 de alimentación, el portador 500 y/o el tubo de alimentación, para reducir el riesgo de contaminación del tubo de alimentación según se avanza hasta una ubicación deseada, tal como, por ejemplo, de la contaminación de material oral, tal como la flora oral. La cubierta o el túnel puede estar formado de un material delgado flexible (tal como, por ejemplo, un material de celofán o el material del que está formada la funda 200), y puede extenderse al menos parcialmente a lo largo de la longitud de la guía de deslizamiento, del portador y/o del tubo de alimentación. Por ejemplo, se puede proporcionar un conjunto del portador, del tubo de alimentación, y una cubierta flexible como un conjunto envasado previamente. Entonces, el portador, el tubo de alimentación y la cubierta flexible pueden ser avanzados por la guía de deslizamiento. Si se desea, la cubierta flexible puede estar dispuesta sobre el portador de forma que se retiran la cubierta y el portador, dejando el tubo de alimentación en su lugar. En otra realización, la funda 200 puede estar formada para incluir un túnel que se extiende sobre la guía de deslizamiento y a lo largo de la misma, de forma que se pueden avanzar el portador y el tubo de alimentación a través del túnel. De manera alternativa, se podría disponer la guía de deslizamiento en la superficie interna de una funda, o en la superficie del endoscopio, de forma que se avanza el tubo de alimentación dentro de la funda. El número de serie mencionado anteriormente US 10/440.957 (publicado como US 2004/0230095) desvela una funda y accesorios siendo avanzados por una superficie interna de una funda, tal como en la realización de la Figura 6 del documento US 2004/0230095. Se puede utilizar dicha disposición con el tubo de alimentación avanzado dentro de la funda.
Las Figuras 38-42 ilustran un procedimiento para colocar un tope terminador 400 (tal como un tope terminador elastomérico 400) y una funda 200 sobre un endoscopio 1000 antes de insertar el endoscopio en el conjunto de la funda dentro del paciente. En algunas aplicaciones, puede ser difícil cargar manualmente un endoscopio dentro de una funda que tiene un tope terminador, tal como mediante sujetando los componentes a mano. Por ejemplo, puede ser difícil sujetar el endoscopio a través de la funda y aplicar la fuerza apropiada para empujar al tope terminador para que encajar en el extremo distal del endoscopio. Además, puede ser deseable mantener una cierta orientación angular de "reloj" del tope terminador con respecto al endoscopio. En el curso de aplicar la fuerza para empujar al tope terminador sobre el endoscopio, se puede perder involuntariamente la orientación de "reloj" deseada, requiriendo una reinstalación. Se pueden emplear el procedimiento y los componentes ilustrados en las Figuras 38-42 para asistir en la instalación apropiada de un tope terminador (y funda y guía de deslizamiento asociados) en un endoscopio. Además, se pueden emplear el procedimiento y los componentes para instalar un tope terminador en un endoscopio incluso si no se emplea una funda ni una guía de deslizamiento.
Haciendo referencia a la Figura 38, se muestra un elemento de carga de tope terminador en la forma de un cono 2100 de punta. El cono 2100 de punta puede ser desechable, y puede estar formado a partir de un material ligero, tal como un material polimérico. El cono 2100 de punta puede incluir una porción 2110 del cuerpo y una pluralidad de puntas flexibles 2120 (en la Figura 38 se muestran seis puntas). El extremo distal 2102 de la porción 2110 del cuerpo puede estar redondeado o ahusado. La porción 2110 del cuerpo puede incluir un orificio pasante 2112 que se extiende a través de la anchura de la porción 2110 del cuerpo en una dirección transversal hasta el eje longitudinal de la porción 2110 del cuerpo. La porción 2110 del cuerpo y las puntas 2120 pueden tener dimensiones y forma para pasar a través de la abertura 420 central del orificio del tope terminador 400.
La porción 2110 del cuerpo puede incluir una pluralidad de acanaladuras radiales 2114 que se extienden a lo largo de la longitud de la porción 2110 del cuerpo. Cada acanaladura 2114 puede estar asociado con un saliente 2118 redondeado o inclinado de la punta. Cada saliente 2118 de la punta puede estar asociado con una punta flexible 2120. Cada punta flexible 2120 puede extenderse de manera proximal desde un saliente 2118 de la punta hasta un extremo proximal 2122 de la punta. Cada saliente 2118 redondeado de la punta puede extenderse de manera radial hacia fuera desde su acanaladura 2114 asociada en la porción 2110 del cuerpo hasta la punta flexible 2120 asociada con ese saliente de la punta.
Las superficies que se extienden hacia afuera de manera radial de las acanaladuras 2114 pueden definir un primer diámetro del cono 2100 de punta, y las superficies que se extienden hacia fuera de manera radial de las puntas 2120 pueden definir un segundo diámetro del cono de punta, siendo el segundo diámetro mayor que el primer diámetro. La superficie externa de manera radial de cada saliente 2118 redondeado de la punta puede tener forma para proporcionar una transición radial suave desde cada acanaladura a su punta asociada. En consecuencia, los salientes 2118 redondeados de la punta, en conjunto, proporcionan una transición radial suave desde el primer diámetro al segundo diámetro. Las superficies que dan hacia dentro de manera radial de las puntas flexibles 2120 pueden estar separadas (ya sea
porque han sido formados así, o debido a una fuerza aplicada) para recibir el extremo distal del endoscopio 1000.
Las acanaladuras 2114, los salientes redondeados 2118 de las puntas y las puntas 2120 pueden estar separados de manera circunferencial a intervalos angulares normalmente idénticos (por ejemplo, para seis acanaladuras, seis salientes de las puntas y seis puntas, cada acanaladura, cada saliente de la punta, y cada punta flexible asociada podrían estar separados a intervalos de 60 grados a lo largo de la circunferencia de la porción 2110 del cuerpo).
Como se muestra en la Figura 38A y en la Figura 40A, cada punta 2120 puede tener una ranura 2124 formada en la superficie que da hacia fuera. En conjunto, las ranuras 2124 en las puntas 2120 proporcionan un surco interrumpido de manera circunferencial en el que se puede asentar un anillo expansible, tal como una junta tórica de silicona o una junta tórica 2160 de Teflón. El grosor radial 2123 de las puntas 2120 ilustradas en la Figura 38A puede estar dimensionado para tomar en cuenta diversos factores, tal como el diámetro interno y el material del tope terminador, el diámetro externo del extremo distal del endoscopio 1000, y el número de puntas 2120 en el cono 2100 de punta, de forma que cuando las puntas 2120 están dispuestas entre la superficie externa del extremo distal del endoscopio, y la superficie interna del tope terminador, la superficie interna de manera radial del tope terminador está separada de la superficie externa del endoscopio. Un grosor 2123 adecuado cuando se emplean seis puntas 2120 es de aproximadamente
0,081 cm.
Antes de asentar la junta tórica 2160 en las ranuras 2124, se puede insertar el extremo distal del endoscopio 1000 entre las puntas 2120. Entonces, se puede deslizar la junta tórica 2160 sobre el cuerpo 2110 del cono 2100 de punta y por encima de los salientes 2118 redondeados de la punta. Se puede estirar la junta tórica sobre los salientes 2118 y se puede asentar en las ranuras 2124 en las puntas 2120. De ese modo, la junta tórica puede proporcionar una fuerza compresiva hacia dentro de manera radial sobre las puntas 2120, empujando a las superficies que dan hacia dentro de manera radial de las puntas 2120 a acoplarse con la superficie externa del extremo distal del endoscopio 1000.
Con el cono 2100 de punta colocado en el extremo distal del endoscopio 1000, se carga el endoscopio 1000 sobre el conjunto (constituido por el asa 100, la funda 200, la guía 300 de deslizamiento y el tope terminador 400) de la funda. El endoscopio está cargado en el conjunto de la funda de forma que la porción 2110 del cuerpo del cono 2100 de punta se extiende de manera distal desde el tope terminador 400, como se muestra en la Figura 39, y de forma que la cara proximal del tope terminador 400 contacta con los salientes de las puntas. En la Figura 39 se muestran con líneas discontinuas la junta tórica 2160 y los dos extremos proximales 2122 de la punta, ya que la junta tórica y los extremos de la punta estarían en el interior de la funda (pero pueden ser visibles cuando la funda 200 está fabricada de un material de película sustancialmente transparente).
Haciendo referencia ahora a la Figura 40 y a la Figura 40A, se muestra un asa 2200 con un par de brazos 2204 que se extienden hacia fuera que se extienden desde una cabeza central 2208. La cabeza 2208 incluye un orificio pasante 2210 asurcado. El orificio pasante 2210 tiene surcos de dimensiones y forma para permitir que el asa 2200 se deslice de manera longitudinal por las acanaladuras 2114 de la porción 2110 del cuerpo en el cono 2100 de punta. El acoplamiento de las acanaladuras 2114 con el orificio ranurado tope terminador previene el giro del asa 2200 con respecto al cono 2100 de punta y al tope terminador 400. Aunque se podría permitir el giro del asa 2200 con respecto al cono 2100 de punta en una realización alternativa que no emplease acanaladuras ni surcos, puede ser ventajoso evitar el giro del asa 2200 con respecto al cono 2100 de punta. Por ejemplo, puede ser deseable cargar el tope terminador 400 y la guía 300 de deslizamiento en el endoscopio de tal forma que se mantenga una orientación deseada de "reloj" de la guía 300 de deslizamiento con respecto a características como la óptica y/o los canales de trabajo en el extremo distal del endoscopio. Mantener el asa 2200 fijado de manera giratoria con respecto al cono 2100 de punta puede ayudar a evitar un error de alineación angular de la guía 300 de deslizamiento con respecto al extremo distal del endoscopio 1000.
La Figura 40A ilustra el cono 2100 de punta extendiéndose dentro del orificio 2210 desde el lado proximal del asa 2200. El lado proximal del asa 2200 puede incluir una o más superficies para proporcionar una fuerza que ejerza presión contra la superficie distal 412 del tope terminador 400. En la Figura 40A, se muestra el asa 2200 que tiene múltiples extensiones 2700 con forma en general de cuña que se extienden de manera proximal desde el asa 2200. En la Figura 40A, se proporcionan seis extensiones 2700, una por cada surco en el orificio pasante 2210. Las extensiones 2700 pueden estar separadas por una distancia sustancialmente idéntica a la anchura de los surcos en el orificio pasante 2210. Cada una de las extensiones 2700 tiene una superficie 2710 orientada de manera proximal. En conjunto, las superficies 2710 pueden acoplarse a la superficie distal 412 del tope terminador 400 según se avanza el asa 2200 de manera proximal a lo largo del cono 2100 de punta. Puede ser beneficioso proporcionar superficies 2710 separadas distanciadas entre sí para evitar que el material del tope terminador 400 sea pinzado entre el cono 2100 de punta y el asa 2200 dado que el asa 2200 proporciona una fuerza de empuje contra el tope terminador 400 y las puntas 2120 proporcionan una fuerza de tracción sobre el extremo distal del endoscopio.
Haciendo referencia a la Figura 41, se muestra un anillo 2300 de tracción fijado a un extremo distal del cono 2100 de punta, tal como con un pasador 2308 que se extiende a través de un collar 2304 del anillo de tracción y dentro del orificio pasante 2112 en el cono 2100 de punta. La combinación del anillo 2300 de tracción montado en el extremo distal del cono 2100 de punta y el asa 2200 soportado de manera deslizante sobre el cono 2100 de punta mediante la disposición de la acanaladura y del surco permite que un usuario proporcione una fuerza distal de tracción (tensora) sobre el endoscopio 1000 a través del tope terminador 400 mediante el cono 2100 de punta, mientras que al mismo tiempo se ejerce una fuerza proximal de empuje (compresiva) sobre la cara distal del tope terminador 400 mediante las superficies 2710 del asa 2200.
Haciendo referencia a la Figura 42, la aplicación de dichas fuerzas se ilustra de manera esquemática mediante las flechas 2250 y 2350. Al tirar del anillo 2300 de tracción en la dirección indicada por la flecha 2350 mientras se empuja sobre el asa 2200 en la dirección indicada por las flechas 2250, se empuja el tope terminador 400 sobre el extremo distal del endoscopio 1000 y se saca la junta tórica de las puntas 2120, de forma que las puntas 2120 pueden desacoplarse del extremo distal del endoscopio 1000 y ser traccionadas a través del orificio pasante 420 del tope terminador 400. La junta tórica 2160 puede permanecer en posición en torno al endoscopio proximal al tope terminador 400.
En la realización de instalación mostrada en las Figuras 38-42, se aplica una fuerza distal de tracción a la superficie externa del endoscopio 1000 con las puntas flexibles 2120 a la vez que se proporciona una fuerza proximal de empuje mediante el asa 2200 contra la cara distal del tope terminador 400.
Las Figuras 43-47 ilustran un aparato y un procedimiento alternativos para ser utilizados en la colocación de un tope terminador en un endoscopio, que puede ser empleado para proporcionar una fuerza de tracción en una superficie interna de un endoscopio, tal como una superficie interna de un canal de trabajo de un endoscopio, según se aplica una fuerza de empuje sobre el tope terminador. Se omiten la funda y la guía de deslizamiento de las Figuras en aras de la claridad, comprendiéndose que el aparato y el procedimiento ilustrados en las Figuras 43-47 pueden ser utilizados para colocar un tope terminador en el extremo distal de un endoscopio, incluyendo en aplicaciones en las que no se empleen ni una funda ni una guía de deslizamiento.
La Figura 43 es una vista esquemática isométrica del aparato 3000 de carga, y la Figura 44 es una ilustración de un corte transversal parcial del aparato 3000. En las Figuras 43 y 44, se muestra el tope terminador 400 con fines ilustrativos, entendiéndose que el tope terminador 400 no es parte del aparato 3000. Las Figuras 45, 46 y 47 ilustran pasos para emplear el aparato 3000 para cargar un tope terminador 400 en un endoscopio, estando el endoscopio y el tope terminador ilustrados como transparentes en general con fines ilustrativos y en aras de la claridad (aunque el tope terminador 400 y el endoscopio podrían estar formados a partir de materiales transparentes en general, si se desease).
El aparato 3000 incluye una sección 3100 del cuerpo, una sección 3200 de giro, y una sección 3300 de traslación y un anillo 3400. Según se muestra en las Figuras 45 y 46, el aparato 3000 puede incluir uno o más miembros expansibles, tal como cilindros elásticos 3500, que pueden acoplarse a una superficie interna del endoscopio, tal como al estar colocados dentro de un canal de trabajo del endoscopio. Los cilindros 3500 pueden estar formados a partir de cualquier material adecuado, tal como caucho o materiales elastoméricos sintéticos, que se expande de manera radial cuando es comprimido de manera axial. De manera alternativa, se podrían emplear otros tipos de miembros expansibles, tal como miembros que se expanden mediante el inflado.
Haciendo referencia a la Figura 46, los cilindros 3500 pueden ser expandidos para acoplarse a la superficie interna del canal de trabajo. La expansión de los cilindros de caucho puede estar provista, en parte, en conexión con el giro de la sección 3200 de giro, como se describe más completamente a continuación.
Haciendo referencia a la Figura 47, con los cilindros 3500 expandidos dentro del canal de trabajo del endoscopio para acoplarse de manera compresiva a la superficie interna radialmente del canal de trabajo, la sección 3300 de traslación puede ser atraída de manera distal con respecto a la sección 3100 del cuerpo (según se indica mediante las flechas 3302 en la Figura 47). Según se muestra en las Figuras, la sección 3100 del cuerpo puede incluir una muesca 3120 que tiene una superficie 3122 orientada de manera proximal para acoplarse a la superficie distal 412 del tope terminador 400. Según se atrae de manera distal la sección 3300 de traslación con respecto a la sección 3100 del cuerpo, se pueden retirar de manera distal los cilindros 3500 con respecto a la sección 3100 del cuerpo. En consecuencia, la combinación de la fuerza de tracción proporcionada sobre el endoscopio mediante los cilindros 3500 que están siendo traccionados de manera distal mientras que se acoplan a la superficie interna del canal de trabajo, y la fuerza de empuje complementaria reactiva ejercida sobre la superficie distal 412 del tope terminador 400 por la superficie 3122, sirve para presionar el tope terminador 400 sobre el extremo distal del endoscopio. En consecuencia, el aparato 3000 puede ser utilizado para instalar el tope terminador 400 en el extremo distal del endoscopio sin sujetar o contactar de otra manera con la superficie exterior del endoscopio o de la funda (si se emplea una funda).
Se describirán ahora con más detalle los componentes y el funcionamiento del aparato 3000 haciendo referencia a las Figuras 43-47, al igual que a las ilustraciones 48 y 49 de corte transversal. La porción 3100 del cuerpo puede incluir una superficie externa proporcionada por dos mitades 3106 y 3108 del cuerpo. Las mitades del cuerpo pueden estar unidas entre sí de cualquier manera adecuada, tal como mediante fijadores de tipo tornillo, remaches, con adhesivo, y similares.
La sección 3300 de traslación puede estar dispuesta al menos parcialmente dentro de la porción 3100 del cuerpo, y puede incluir una cabeza 3316 y empuñaduras circulares 3318 que se extienden hacia fuera. Las empuñaduras circulares 3318 pueden extenderse hacia fuera desde la cabeza 3316 a través de ranuras proporcionadas entre las mitades 3106 y 3108 del armazón de la porción del cuerpo.
Haciendo referencia a la Figura 44 y a la Figura 48, la sección 3200 de giro puede estar soportada en un extremo de la porción 3100 del cuerpo de forma que la sección 3200 de giro es susceptible de ser girada con respecto a la porción 3100 del cuerpo de forma que la sección de giro es susceptible de ser girada con respecto a la sección 3100 de traslación. Como se muestra en la Figura 48, la sección 3200 de giro puede tener un extremo 3202 recibido dentro de una muesca 3105 proporcionada por las mitades 3106 y 3108 del cuerpo. El extremo 3202 puede incluir un anillo 3204 formado en una superficie externa del extremo 3202. El anillo 3204 es recibido en un surco 3107, que puede estar formado en una superficie interna de las mitades 3106 y 3108 del cuerpo. El encaje del anillo 3204 en el surco 3107 permite que la sección 3200 gire con respecto a la sección 3100 del cuerpo, mientras que evita la traslación de la sección 3200 con respecto a la sección 3100 del cuerpo.
La sección 3200 de giro puede incluir un collar 3208 que puede estar sujetado con los dedos para girar la sección 3200. El anillo 3400 puede estar soportado en un extremo de la sección 3200 de giro de forma que el anillo 3400 puede girar libremente en torno al eje longitudinal de la sección 3200 de giro independientemente de la posición de la sección 3200 de giro. En consecuencia, el anillo 3400 puede estar alineado para tener la misma orientación planar que la de las empuñaduras circulares 3318 en la sección 3300 de traslación, sin importar cómo se gira la sección 3200 de giro.
La Figura 48 proporciona una ilustración esquemática ampliada de corte transversal de porciones de la sección 3300 de traslación y de la sección 3200 de giro, y la Figura 49 proporciona una ilustración esquemática ampliada de corte transversal de porciones del aparato que son empleadas para acoplar el tope terminador o endoscopio. La sección 3300 de traslación puede tener un orificio central 3342 que se extiende la longitud de la sección de traslación. Se muestra que el orificio central 3342 incluye una sección 3344 de orificio ampliado que se extiende a lo largo de la longitud de la cabeza 3316. Se extiende un eje 3350 a través del orificio central 3342, y está dimensionado con respecto al orificio 3342 y soportado en el orificio 3342 para girar libremente dentro del orificio 3342. El eje 3350 puede extenderse desde un primer extremo 3352, hasta un segundo extremo 3354. El segundo extremo 3354 puede tener un diámetro ampliado con respecto a la longitud restante del eje 3350, de forma que se puede emplear el segundo extremo 3354 para comprimir los cilindros 3350.
Haciendo referencia a la Figura 48, está dispuesto un miembro 3360 roscado internamente en un extremo de la cabeza 3316. El miembro 3360 roscado internamente puede tener la forma de una tuerca que tiene un orificio pasante roscado internamente que está alineado en general de manera coaxial con respecto al orificio central 3342 y a la sección 3344 de orificio ampliado. El miembro 3360 roscado internamente está fijado con respecto a la sección 3300 de traslación.
La sección 3200 de giro puede incluir un canal interno 3242 que se extiende de manera longitudinal que está alineado en general de manera coaxial con respecto al orificio 3342. Hay dispuesto un miembro 3260 roscado externamente para deslizarse en el orificio 3242. El miembro 3260 puede tener forma de un tornillo que tiene una cabeza 3262 no circular, una porción 3264 roscada externamente de manera longitudinal, y un orificio pasante 3266 que se extiende de manera longitudinal. El orificio pasante 3266 se extiende la longitud del tornillo 3260, y puede tener un diámetro interno dimensionado para recibir el eje 3350 a través del mismo. El orificio pasante 3266 puede estar dimensionado de forma que el eje 3350 puede girar libremente con respecto al tornillo 3260.
La cabeza 3262 del tornillo 3260 puede tener forma de un polígono regular. El orificio 3242 en la sección 3200 de giro puede tener una forma no circular de corte transversal similar a la de la cabeza 3262 (por ejemplo, un corte transversal hexagonal si la cabeza 3262 es hexagonal), de forma que el tornillo 3260 se puede trasladar en el orificio 3242 con respecto a la sección 3200 de giro, pero de forma que el tornillo 3260 esté forzado a girar con la sección 3200 de giro. De manera alternativa, el tornillo 3260 podría tener una cabeza 3262 que incluya una llave u otra característica para permitir la traslación de manera deslizante del tornillo 3260 dentro del orificio 3242, mientras que se garantiza que el tornillo gira con la sección 3200 de giro.
Está dispuesto un collar 3356 de eje en el extremo 3352 del eje o cerca del mismo del eje 3350. El collar 3356 de eje puede estar fijado al eje 3350, tal como mediante un tornillo de fijación, un pasador, un adhesivo, o cualquier otro medio adecuado de fijación para fijar el collar 3356 sobre el eje 3350. El collar 3356 puede estar dispuesto en el orificio 3242, y tiene un diámetro externo dimensionado para permitir que el collar 3256 se traslade y gire libremente con respecto a la sección 3200 de giro. Como se muestra en la Figura 48, una superficie 3358 del collar 3356 puede contactar o acoplarse de otra manera a una superficie extrema de la cabeza 3262 del tornillo.
Haciendo referencia a la Figura 49, los cilindros 3500 pueden estar soportados en una porción del eje 3350 que se extiende desde el orificio 3342. Los cilindros 3500 pueden estar soportados sobre una porción del eje 3350 que se extiende hacia fuera desde una cara extrema 3302 de la sección 3300 de traslación. Puede estar dispuesto un cilindro 3500 en el eje 3350 entre el extremo 3354 del eje y una pieza 3352 de separación. La pieza 3352 de separación está formada a partir de un material que es relativamente más duro y menos elástico que los cilindros 3500, y la pieza 3352 de separación puede tener la forma de una arandela metálica. El segundo cilindro 3500 puede estar dispuesto en el eje 3350 entre la pieza 3352 de separación y un par de piezas 3354 de separación. Como se muestra en la Figura 49, las piezas 3354 de separación pueden estar dispuestas en el eje 3350 entre el segundo cilindro 3500 y la cara extrema 3302.
Para emplear el aparato 3000 para cargar un tope terminador en un endoscopio, se coloca el aparato 3000 con respecto al tope terminador y al endoscopio según se muestra en la Figura 45, con la sección 3300 de traslación en una posición adelantada con respecto a la sección 3100 del cuerpo, con el extremo 3350 del eje y los cilindros 3500 dispuestos en el canal de trabajo del endoscopio; con la cara extrema 3302 de la sección 3300 de traslación contra la cara extrema distal del endoscopio, y con la superficie 3122 de la sección 3100 del cuerpo contra la cara distal del tope terminador. Entonces, se gira (tal como mediante el collar 3208) la sección 3200 de giro, giro que hace que gire el tornillo 3260 dentro de la tuerca 3360. Según gira el tornillo 3260, el tornillo 3260 se traslada en una dirección hacia atrás en el orificio 3242, conforme al paso de las roscas en el tornillo 3260. El movimiento hacia atrás del tornillo 3260 empuja al collar 3356 de eje hacia atrás, que a su vez hace que el eje 3350 y el extremo 3354 del eje se muevan hacia atrás con respecto a la sección 3100 de traslación, comprimiendo de ese modo los cilindros 3500 y haciendo que los cilindros se expandan de manera radial y se acoplen de manera compresiva a la superficie interna del canal de trabajo del endoscopio.
Entonces, con los cilindros 3500 expandidos en el canal de trabajo del endoscopio, se puede insertar el pulgar en el anillo 3400 y se pueden insertar dos dedos en las empuñaduras circulares 3318. Los dedos en las empuñaduras circulares 3318 pueden ejercer una fuerza hacia atrás sobre la sección 3300 de traslación de forma que la sección 3300 sea atraída hacia atrás con respecto a la sección 3100 del cuerpo. Atraer la sección 3300 de traslación hacia atrás como se muestra en la Figura 47 (en la dirección de las flechas 3302) también resulta en que el eje 3350 y los cilindros 3500 se mueven hacia atrás. Debido a que el eje 3350 y los cilindros 3500 se mueven hacia atrás de manera conjunta con la sección 3300 de traslación, los cilindros no se expanden adicionalmente. La fuerza hacia atrás sobre el eje 3350 (fuerza de tracción en el eje 3350) y los cilindros 3500 (que se acoplan a la superficie interna del endoscopio) ejerce una fuerza hacia atrás sobre el endoscopio (fuerza de tracción sobre el endoscopio), mientras que la superficie 3122 en la sección 3100 del cuerpo empuja sobre la cara distal del tope terminador. En consecuencia, según se atrae hacia atrás la sección 3300 con respecto a la sección 3100 del cuerpo, se ejerce una fuerza de tracción sobre una superficie interna del endoscopio, mientras que se ejerce una fuerza de empuje sobre una cara distal del tope terminador, empujando de ese modo el tope terminador sobre el extremo distal del endoscopio.
Aunque la presente invención ha sido ilustrada mediante la descripción de varias realizaciones, no es la intención del solicitante restringir ni limitar el espíritu o el alcance de las reivindicaciones adjuntas a dicho detalle. A los expertos en la técnica se les ocurrirán numerosas otras variaciones, cambios y sustituciones sin alejarse del alcance de la invención. Por ejemplo, el dispositivo y el procedimiento de la presente invención ha sido ilustrado con respecto al despliegue de un tubo de alimentación a través de la boca y del esófago, pero se comprenderá que la presente invención tiene aplicabilidad a otras porciones del cuerpo, y por ejemplo, podría ser utilizada para dirigir accesorios médicos dentro del cuerpo a través de otras aberturas, incluyendo otras aberturas del cuerpo que se dan de forma natural. Además, la estructura de cada elemento asociado con la presente invención puede ser descrito de manera alternativa como un medio para proporcionar la función realizada por el elemento. Se comprenderá que la anterior descripción se proporciona a título de ejemplo, y que se les pueden ocurrir otras modificaciones a los expertos en la técnica sin alejarse del alcance de las Reivindicaciones adjuntas.

Claims (13)

1. Un aparato médico para ser usado para alimentar a un paciente, comprendiendo el aparato (10):
una guía (300) de deslizamiento adaptada para extenderse a lo largo del exterior de un endoscopio (1000);
un tubo (600) de alimentación adaptado para ser avanzado por la guía de deslizamiento desde un punto fuera del paciente hasta un punto dentro del paciente; y
caracterizado por un portador (500), en el que el tubo de alimentación está dispuesto de manera deslizante en el portador, y en el que el portador está dispuesto de manera deslizante en la guía de deslizamiento.
2. El aparato de la Reivindicación 1, en el que el tubo (600) de alimentación está adaptado para deslizarse con respecto a la guía de deslizamiento.
3. El aparato médico de la Reivindicación 1, en el que el tubo (600) de alimentación tiene una longitud menor que la de la guía de deslizamiento.
4. El aparato médico de la Reivindicación 1, en el que el tubo (600) de alimentación tiene una longitud mayor que la de la guía de deslizamiento.
5. El aparato médico de la Reivindicación 1, en el que el tubo (600) de alimentación tiene una longitud suficiente como para alcanzar desde un punto fuera de un paciente un punto dentro del estómago.
6. El aparato médico de la Reivindicación 1, en el que el tubo (600) de alimentación tiene una longitud suficiente como para alcanzar desde un punto fuera del paciente un punto dentro del intestino delgado.
7. El aparato médico de la Reivindicación 1, en el que la guía (300) de deslizamiento está dispuesta en una funda (200), y en el que la funda está dimensionada para recibir el endoscopio (1000).
8. El aparato médico de la Reivindicación 1, en el que la guía (300) de deslizamiento está dispuesta en una funda (200), y en el que la funda está asociada con un tope terminador (400) adaptado para acoplarse al extremo distal del endoscopio (1000) de manera que se pueda soltar.
9. El aparato médico de la Reivindicación 1, en el que el portador comprende un medio de indicación para permitir que un usuario determine visualmente cuándo el tubo de alimentación se encuentra en una posición deseada, comprendiendo el medio de indicación una pestaña (536) asociada con un extremo distal del portador (500), siendo visible la pestaña por medio de la óptica del endoscopio (1000) una vez avanza el portador hasta su posición más distal sobre la guía (300) de deslizamiento.
10. El aparato médico de la Reivindicación 1, en el que la guía (300) de deslizamiento comprende una ranura (320) que se extiende de manera longitudinal y el portador (500) comprende un riel (534) que se acopla a la guía de deslizamiento para acoplarse de manera deslizante a la ranura de la guía de deslizamiento, y en el que el portador comprende una ranura (522) que se extiende de manera longitudinal, y el tubo de alimentación comprende un segundo riel (660) que se acopla a la guía de deslizamiento para acoplarse de manera deslizante a la ranura del portador.
11. El aparato médico de la Reivindicación 1, en el que una porción distal del portador (500) es relativamente más flexible que una porción proximal del portador.
12. El aparato médico de la Reivindicación 1, en el que al menos una porción del portador (520A) está interrumpida a intervalos para reducir la rigidez de flexión del portador.
13. El aparato médico de la Reivindicación 1, en el que al menos una porción del portador comprende una pluralidad de hendiduras (540).
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Families Citing this family (492)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20070084897A1 (en) 2003-05-20 2007-04-19 Shelton Frederick E Iv Articulating surgical stapling instrument incorporating a two-piece e-beam firing mechanism
US9060770B2 (en) 2003-05-20 2015-06-23 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-driven surgical instrument with E-beam driver
US11998198B2 (en) 2004-07-28 2024-06-04 Cilag Gmbh International Surgical stapling instrument incorporating a two-piece E-beam firing mechanism
US8215531B2 (en) 2004-07-28 2012-07-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument having a medical substance dispenser
US9072535B2 (en) 2011-05-27 2015-07-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instruments with rotatable staple deployment arrangements
US11896225B2 (en) 2004-07-28 2024-02-13 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a pan
US10159482B2 (en) 2005-08-31 2018-12-25 Ethicon Llc Fastener cartridge assembly comprising a fixed anvil and different staple heights
US7934630B2 (en) 2005-08-31 2011-05-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridges for forming staples having differing formed staple heights
US9237891B2 (en) 2005-08-31 2016-01-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled surgical stapling devices that produce formed staples having different lengths
US11484312B2 (en) 2005-08-31 2022-11-01 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a staple driver arrangement
US8991676B2 (en) 2007-03-15 2015-03-31 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical staple having a slidable crown
US8800838B2 (en) 2005-08-31 2014-08-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled cable-based surgical end effectors
US11246590B2 (en) 2005-08-31 2022-02-15 Cilag Gmbh International Staple cartridge including staple drivers having different unfired heights
US8317070B2 (en) 2005-08-31 2012-11-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling devices that produce formed staples having different lengths
US7669746B2 (en) 2005-08-31 2010-03-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridges for forming staples having differing formed staple heights
US8365976B2 (en) 2006-09-29 2013-02-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical staples having dissolvable, bioabsorbable or biofragmentable portions and stapling instruments for deploying the same
US20070106317A1 (en) 2005-11-09 2007-05-10 Shelton Frederick E Iv Hydraulically and electrically actuated articulation joints for surgical instruments
US11278279B2 (en) 2006-01-31 2022-03-22 Cilag Gmbh International Surgical instrument assembly
US8161977B2 (en) 2006-01-31 2012-04-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Accessing data stored in a memory of a surgical instrument
US20110024477A1 (en) 2009-02-06 2011-02-03 Hall Steven G Driven Surgical Stapler Improvements
US11793518B2 (en) 2006-01-31 2023-10-24 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with firing system lockout arrangements
US9861359B2 (en) 2006-01-31 2018-01-09 Ethicon Llc Powered surgical instruments with firing system lockout arrangements
US20110290856A1 (en) 2006-01-31 2011-12-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled surgical instrument with force-feedback capabilities
US11224427B2 (en) 2006-01-31 2022-01-18 Cilag Gmbh International Surgical stapling system including a console and retraction assembly
US7753904B2 (en) 2006-01-31 2010-07-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic surgical instrument with a handle that can articulate with respect to the shaft
US8186555B2 (en) 2006-01-31 2012-05-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting and fastening instrument with mechanical closure system
US7845537B2 (en) 2006-01-31 2010-12-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having recording capabilities
US20120292367A1 (en) 2006-01-31 2012-11-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled end effector
US8820603B2 (en) 2006-01-31 2014-09-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Accessing data stored in a memory of a surgical instrument
US8763879B2 (en) 2006-01-31 2014-07-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Accessing data stored in a memory of surgical instrument
US8708213B2 (en) 2006-01-31 2014-04-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a feedback system
US8236010B2 (en) 2006-03-23 2012-08-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical fastener and cutter with mimicking end effector
US8992422B2 (en) 2006-03-23 2015-03-31 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled endoscopic accessory channel
US8721630B2 (en) * 2006-03-23 2014-05-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for controlling articulation
US8322455B2 (en) 2006-06-27 2012-12-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Manually driven surgical cutting and fastening instrument
US10568652B2 (en) 2006-09-29 2020-02-25 Ethicon Llc Surgical staples having attached drivers of different heights and stapling instruments for deploying the same
US10130359B2 (en) 2006-09-29 2018-11-20 Ethicon Llc Method for forming a staple
US11980366B2 (en) 2006-10-03 2024-05-14 Cilag Gmbh International Surgical instrument
US7976458B2 (en) * 2006-12-05 2011-07-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Independent articulating accessory channel
US8632535B2 (en) 2007-01-10 2014-01-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Interlock and surgical instrument including same
US8652120B2 (en) 2007-01-10 2014-02-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with wireless communication between control unit and sensor transponders
US8459520B2 (en) 2007-01-10 2013-06-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with wireless communication between control unit and remote sensor
US11291441B2 (en) 2007-01-10 2022-04-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument with wireless communication between control unit and remote sensor
US8684253B2 (en) 2007-01-10 2014-04-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with wireless communication between a control unit of a robotic system and remote sensor
US8540128B2 (en) 2007-01-11 2013-09-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling device with a curved end effector
US11039836B2 (en) 2007-01-11 2021-06-22 Cilag Gmbh International Staple cartridge for use with a surgical stapling instrument
US8007432B2 (en) 2007-01-26 2011-08-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic accessory control mechanism
US8893946B2 (en) 2007-03-28 2014-11-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Laparoscopic tissue thickness and clamp load measuring devices
US11857181B2 (en) 2007-06-04 2024-01-02 Cilag Gmbh International Robotically-controlled shaft based rotary drive systems for surgical instruments
US8534528B2 (en) 2007-06-04 2013-09-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a multiple rate directional switching mechanism
US7832408B2 (en) 2007-06-04 2010-11-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a directional switching mechanism
US8931682B2 (en) 2007-06-04 2015-01-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled shaft based rotary drive systems for surgical instruments
US7905380B2 (en) 2007-06-04 2011-03-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a multiple rate directional switching mechanism
US8408439B2 (en) 2007-06-22 2013-04-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument with an articulatable end effector
US7753245B2 (en) 2007-06-22 2010-07-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instruments
US11849941B2 (en) 2007-06-29 2023-12-26 Cilag Gmbh International Staple cartridge having staple cavities extending at a transverse angle relative to a longitudinal cartridge axis
US8287469B2 (en) * 2008-01-09 2012-10-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Articulating surgical device and method of use
US20090182195A1 (en) * 2008-01-11 2009-07-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic guide system
US8561870B2 (en) 2008-02-13 2013-10-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument
US8758391B2 (en) 2008-02-14 2014-06-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Interchangeable tools for surgical instruments
US8636736B2 (en) 2008-02-14 2014-01-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical cutting and fastening instrument
US9179912B2 (en) 2008-02-14 2015-11-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled motorized surgical cutting and fastening instrument
US7819298B2 (en) 2008-02-14 2010-10-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling apparatus with control features operable with one hand
US8584919B2 (en) 2008-02-14 2013-11-19 Ethicon Endo-Sugery, Inc. Surgical stapling apparatus with load-sensitive firing mechanism
US7793812B2 (en) 2008-02-14 2010-09-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Disposable motor-driven loading unit for use with a surgical cutting and stapling apparatus
US8622274B2 (en) 2008-02-14 2014-01-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized cutting and fastening instrument having control circuit for optimizing battery usage
US8657174B2 (en) 2008-02-14 2014-02-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical cutting and fastening instrument having handle based power source
US8459525B2 (en) 2008-02-14 2013-06-11 Ethicon Endo-Sugery, Inc. Motorized surgical cutting and fastening instrument having a magnetic drive train torque limiting device
US7866527B2 (en) 2008-02-14 2011-01-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling apparatus with interlockable firing system
RU2493788C2 (ru) 2008-02-14 2013-09-27 Этикон Эндо-Серджери, Инк. Хирургический режущий и крепежный инструмент, имеющий радиочастотные электроды
US8752749B2 (en) 2008-02-14 2014-06-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled disposable motor-driven loading unit
US11986183B2 (en) 2008-02-14 2024-05-21 Cilag Gmbh International Surgical cutting and fastening instrument comprising a plurality of sensors to measure an electrical parameter
US8573465B2 (en) 2008-02-14 2013-11-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled surgical end effector system with rotary actuated closure systems
US11272927B2 (en) 2008-02-15 2022-03-15 Cilag Gmbh International Layer arrangements for surgical staple cartridges
US20130153641A1 (en) 2008-02-15 2013-06-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Releasable layer of material and surgical end effector having the same
PL3476312T3 (pl) 2008-09-19 2024-03-11 Ethicon Llc Stapler chirurgiczny z urządzeniem do dopasowania wysokości zszywek
US7832612B2 (en) 2008-09-19 2010-11-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Lockout arrangement for a surgical stapler
US8210411B2 (en) 2008-09-23 2012-07-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting instrument
US9386983B2 (en) 2008-09-23 2016-07-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Robotically-controlled motorized surgical instrument
US11648005B2 (en) 2008-09-23 2023-05-16 Cilag Gmbh International Robotically-controlled motorized surgical instrument with an end effector
US9050083B2 (en) 2008-09-23 2015-06-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical instrument
US9005230B2 (en) 2008-09-23 2015-04-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical instrument
US8608045B2 (en) 2008-10-10 2013-12-17 Ethicon Endo-Sugery, Inc. Powered surgical cutting and stapling apparatus with manually retractable firing system
US8397971B2 (en) 2009-02-05 2013-03-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Sterilizable surgical instrument
US8517239B2 (en) 2009-02-05 2013-08-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument comprising a magnetic element driver
US8414577B2 (en) 2009-02-05 2013-04-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments and components for use in sterile environments
RU2525225C2 (ru) 2009-02-06 2014-08-10 Этикон Эндо-Серджери, Инк. Усовершенствование приводного хирургического сшивающего инструмента
US8444036B2 (en) 2009-02-06 2013-05-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor driven surgical fastener device with mechanisms for adjusting a tissue gap within the end effector
US8453907B2 (en) 2009-02-06 2013-06-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor driven surgical fastener device with cutting member reversing mechanism
US8361041B2 (en) * 2009-04-09 2013-01-29 University Of Utah Research Foundation Optically guided feeding tube, catheters and associated methods
US9060922B2 (en) 2009-04-09 2015-06-23 The University Of Utah Optically guided medical tube and control unit assembly and methods of use
WO2011075509A1 (en) * 2009-12-18 2011-06-23 Wilson-Cook Medical Inc. Endoscope cap with ramp
US8851354B2 (en) 2009-12-24 2014-10-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical cutting instrument that analyzes tissue thickness
US8220688B2 (en) 2009-12-24 2012-07-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting instrument with electric actuator directional control assembly
US8783543B2 (en) 2010-07-30 2014-07-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue acquisition arrangements and methods for surgical stapling devices
US8801734B2 (en) 2010-07-30 2014-08-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Circular stapling instruments with secondary cutting arrangements and methods of using same
US8360296B2 (en) 2010-09-09 2013-01-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling head assembly with firing lockout for a surgical stapler
US9289212B2 (en) 2010-09-17 2016-03-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments and batteries for surgical instruments
US8632525B2 (en) 2010-09-17 2014-01-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Power control arrangements for surgical instruments and batteries
US20120078244A1 (en) 2010-09-24 2012-03-29 Worrell Barry C Control features for articulating surgical device
US11925354B2 (en) 2010-09-30 2024-03-12 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising staples positioned within a compressible portion thereof
US9220501B2 (en) 2010-09-30 2015-12-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensators
US8777004B2 (en) 2010-09-30 2014-07-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Compressible staple cartridge comprising alignment members
US9204880B2 (en) 2012-03-28 2015-12-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensator comprising capsules defining a low pressure environment
US9307989B2 (en) 2012-03-28 2016-04-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue stapler having a thickness compensator incorportating a hydrophobic agent
US9055941B2 (en) 2011-09-23 2015-06-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge including collapsible deck
US10945731B2 (en) 2010-09-30 2021-03-16 Ethicon Llc Tissue thickness compensator comprising controlled release and expansion
US9320523B2 (en) 2012-03-28 2016-04-26 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensator comprising tissue ingrowth features
US9364233B2 (en) 2010-09-30 2016-06-14 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensators for circular surgical staplers
US9314246B2 (en) 2010-09-30 2016-04-19 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue stapler having a thickness compensator incorporating an anti-inflammatory agent
US9241714B2 (en) 2011-04-29 2016-01-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensator and method for making the same
AU2011308701B2 (en) 2010-09-30 2013-11-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Fastener system comprising a retention matrix and an alignment matrix
US9480476B2 (en) 2010-09-30 2016-11-01 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensator comprising resilient members
US9332974B2 (en) 2010-09-30 2016-05-10 Ethicon Endo-Surgery, Llc Layered tissue thickness compensator
US11812965B2 (en) 2010-09-30 2023-11-14 Cilag Gmbh International Layer of material for a surgical end effector
US9629814B2 (en) 2010-09-30 2017-04-25 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensator configured to redistribute compressive forces
US8893949B2 (en) 2010-09-30 2014-11-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapler with floating anvil
US9282962B2 (en) 2010-09-30 2016-03-15 Ethicon Endo-Surgery, Llc Adhesive film laminate
US11298125B2 (en) 2010-09-30 2022-04-12 Cilag Gmbh International Tissue stapler having a thickness compensator
US9414838B2 (en) 2012-03-28 2016-08-16 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensator comprised of a plurality of materials
US9517063B2 (en) 2012-03-28 2016-12-13 Ethicon Endo-Surgery, Llc Movable member for use with a tissue thickness compensator
US8695866B2 (en) 2010-10-01 2014-04-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a power control circuit
US8978955B2 (en) 2011-03-14 2015-03-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Anvil assemblies with collapsible frames for circular staplers
JP5498422B2 (ja) * 2011-03-28 2014-05-21 富士フイルム株式会社 内視鏡用挿入補助具
JP6026509B2 (ja) 2011-04-29 2016-11-16 エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドＥｔｈｉｃｏｎ Ｅｎｄｏ−Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｎｃ． ステープルカートリッジ自体の圧縮可能部分内に配置されたステープルを含むステープルカートリッジ
US11207064B2 (en) 2011-05-27 2021-12-28 Cilag Gmbh International Automated end effector component reloading system for use with a robotic system
US9050084B2 (en) 2011-09-23 2015-06-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge including collapsible deck arrangement
US9044230B2 (en) 2012-02-13 2015-06-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical cutting and fastening instrument with apparatus for determining cartridge and firing motion status
MX353040B (es) 2012-03-28 2017-12-18 Ethicon Endo Surgery Inc Unidad retenedora que incluye un compensador de grosor de tejido.
JP6105041B2 (ja) 2012-03-28 2017-03-29 エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドＥｔｈｉｃｏｎ Ｅｎｄｏ−Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｎｃ． 低圧環境を画定するカプセルを含む組織厚コンペンセーター
US9198662B2 (en) 2012-03-28 2015-12-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensator having improved visibility
CN104321024B (zh) 2012-03-28 2017-05-24 伊西康内外科公司 包括多个层的组织厚度补偿件
US9101358B2 (en) 2012-06-15 2015-08-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Articulatable surgical instrument comprising a firing drive
US8747238B2 (en) 2012-06-28 2014-06-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Rotary drive shaft assemblies for surgical instruments with articulatable end effectors
US9204879B2 (en) 2012-06-28 2015-12-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Flexible drive member
US9119657B2 (en) 2012-06-28 2015-09-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Rotary actuatable closure arrangement for surgical end effector
US9101385B2 (en) 2012-06-28 2015-08-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrode connections for rotary driven surgical tools
US9072536B2 (en) 2012-06-28 2015-07-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Differential locking arrangements for rotary powered surgical instruments
US20140005678A1 (en) 2012-06-28 2014-01-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Rotary drive arrangements for surgical instruments
US9649111B2 (en) 2012-06-28 2017-05-16 Ethicon Endo-Surgery, Llc Replaceable clip cartridge for a clip applier
US20140001231A1 (en) 2012-06-28 2014-01-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Firing system lockout arrangements for surgical instruments
US9289256B2 (en) 2012-06-28 2016-03-22 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical end effectors having angled tissue-contacting surfaces
US9561038B2 (en) 2012-06-28 2017-02-07 Ethicon Endo-Surgery, Llc Interchangeable clip applier
US9125662B2 (en) 2012-06-28 2015-09-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Multi-axis articulating and rotating surgical tools
US9028494B2 (en) 2012-06-28 2015-05-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Interchangeable end effector coupling arrangement
BR112014032740A2 (pt) 2012-06-28 2020-02-27 Ethicon Endo Surgery Inc bloqueio de cartucho de clipes vazio
BR112014032776B1 (pt) 2012-06-28 2021-09-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc Sistema de instrumento cirúrgico e kit cirúrgico para uso com um sistema de instrumento cirúrgico
US11202631B2 (en) 2012-06-28 2021-12-21 Cilag Gmbh International Stapling assembly comprising a firing lockout
US9386984B2 (en) 2013-02-08 2016-07-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Staple cartridge comprising a releasable cover
US10092292B2 (en) 2013-02-28 2018-10-09 Ethicon Llc Staple forming features for surgical stapling instrument
JP6345707B2 (ja) 2013-03-01 2018-06-20 エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドＥｔｈｉｃｏｎ Ｅｎｄｏ−Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｎｃ． ソフトストップを備えた外科用器具
US9782169B2 (en) 2013-03-01 2017-10-10 Ethicon Llc Rotary powered articulation joints for surgical instruments
JP6382235B2 (ja) 2013-03-01 2018-08-29 エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドＥｔｈｉｃｏｎ Ｅｎｄｏ−Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｎｃ． 信号通信用の導電路を備えた関節運動可能な外科用器具
US9345481B2 (en) 2013-03-13 2016-05-24 Ethicon Endo-Surgery, Llc Staple cartridge tissue thickness sensor system
US9687230B2 (en) 2013-03-14 2017-06-27 Ethicon Llc Articulatable surgical instrument comprising a firing drive
US9629629B2 (en) 2013-03-14 2017-04-25 Ethicon Endo-Surgey, LLC Control systems for surgical instruments
US9795384B2 (en) 2013-03-27 2017-10-24 Ethicon Llc Fastener cartridge comprising a tissue thickness compensator and a gap setting element
US9332984B2 (en) 2013-03-27 2016-05-10 Ethicon Endo-Surgery, Llc Fastener cartridge assemblies
US9572577B2 (en) 2013-03-27 2017-02-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Fastener cartridge comprising a tissue thickness compensator including openings therein
US9814460B2 (en) 2013-04-16 2017-11-14 Ethicon Llc Modular motor driven surgical instruments with status indication arrangements
BR112015026109B1 (pt) 2013-04-16 2022-02-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc Instrumento cirúrgico
US9574644B2 (en) 2013-05-30 2017-02-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Power module for use with a surgical instrument
MX369362B (es) 2013-08-23 2019-11-06 Ethicon Endo Surgery Llc Dispositivos de retraccion de miembros de disparo para instrumentos quirurgicos electricos.
US9987006B2 (en) 2013-08-23 2018-06-05 Ethicon Llc Shroud retention arrangement for sterilizable surgical instruments
US9962161B2 (en) 2014-02-12 2018-05-08 Ethicon Llc Deliverable surgical instrument
US9839422B2 (en) 2014-02-24 2017-12-12 Ethicon Llc Implantable layers and methods for altering implantable layers for use with surgical fastening instruments
CN106232029B (zh) 2014-02-24 2019-04-12 伊西康内外科有限责任公司 包括击发构件锁定件的紧固系统
US9820738B2 (en) 2014-03-26 2017-11-21 Ethicon Llc Surgical instrument comprising interactive systems
US9913642B2 (en) 2014-03-26 2018-03-13 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a sensor system
BR112016021943B1 (pt) 2014-03-26 2022-06-14 Ethicon Endo-Surgery, Llc Instrumento cirúrgico para uso por um operador em um procedimento cirúrgico
US9826977B2 (en) 2014-03-26 2017-11-28 Ethicon Llc Sterilization verification circuit
US9743929B2 (en) 2014-03-26 2017-08-29 Ethicon Llc Modular powered surgical instrument with detachable shaft assemblies
BR112016023807B1 (pt) 2014-04-16 2022-07-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Conjunto de cartucho de prendedores para uso com um instrumento cirúrgico
CN106456176B (zh) 2014-04-16 2019-06-28 伊西康内外科有限责任公司 包括具有不同构型的延伸部的紧固件仓
US10542988B2 (en) 2014-04-16 2020-01-28 Ethicon Llc End effector comprising an anvil including projections extending therefrom
US20150297222A1 (en) 2014-04-16 2015-10-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Fastener cartridges including extensions having different configurations
CN106456158B (zh) 2014-04-16 2019-02-05 伊西康内外科有限责任公司 包括非一致紧固件的紧固件仓
US10206677B2 (en) 2014-09-26 2019-02-19 Ethicon Llc Surgical staple and driver arrangements for staple cartridges
US10045781B2 (en) 2014-06-13 2018-08-14 Ethicon Llc Closure lockout systems for surgical instruments
BR112017004361B1 (pt) 2014-09-05 2023-04-11 Ethicon Llc Sistema eletrônico para um instrumento cirúrgico
US11311294B2 (en) 2014-09-05 2022-04-26 Cilag Gmbh International Powered medical device including measurement of closure state of jaws
US10016199B2 (en) 2014-09-05 2018-07-10 Ethicon Llc Polarity of hall magnet to identify cartridge type
US10105142B2 (en) 2014-09-18 2018-10-23 Ethicon Llc Surgical stapler with plurality of cutting elements
US11523821B2 (en) 2014-09-26 2022-12-13 Cilag Gmbh International Method for creating a flexible staple line
CN107427300B (zh) 2014-09-26 2020-12-04 伊西康有限责任公司 外科缝合支撑物和辅助材料
US10076325B2 (en) 2014-10-13 2018-09-18 Ethicon Llc Surgical stapling apparatus comprising a tissue stop
US9924944B2 (en) 2014-10-16 2018-03-27 Ethicon Llc Staple cartridge comprising an adjunct material
US10517594B2 (en) 2014-10-29 2019-12-31 Ethicon Llc Cartridge assemblies for surgical staplers
US11141153B2 (en) 2014-10-29 2021-10-12 Cilag Gmbh International Staple cartridges comprising driver arrangements
US9844376B2 (en) 2014-11-06 2017-12-19 Ethicon Llc Staple cartridge comprising a releasable adjunct material
US10736636B2 (en) 2014-12-10 2020-08-11 Ethicon Llc Articulatable surgical instrument system
US10085748B2 (en) 2014-12-18 2018-10-02 Ethicon Llc Locking arrangements for detachable shaft assemblies with articulatable surgical end effectors
US9943309B2 (en) 2014-12-18 2018-04-17 Ethicon Llc Surgical instruments with articulatable end effectors and movable firing beam support arrangements
US9844375B2 (en) 2014-12-18 2017-12-19 Ethicon Llc Drive arrangements for articulatable surgical instruments
US9844374B2 (en) 2014-12-18 2017-12-19 Ethicon Llc Surgical instrument systems comprising an articulatable end effector and means for adjusting the firing stroke of a firing member
RU2703684C2 (ru) 2014-12-18 2019-10-21 ЭТИКОН ЭНДО-СЕРДЖЕРИ, ЭлЭлСи Хирургический инструмент с упором, который выполнен с возможностью избирательного перемещения относительно кассеты со скобами вокруг дискретной неподвижной оси
US10117649B2 (en) 2014-12-18 2018-11-06 Ethicon Llc Surgical instrument assembly comprising a lockable articulation system
US10188385B2 (en) 2014-12-18 2019-01-29 Ethicon Llc Surgical instrument system comprising lockable systems
US9987000B2 (en) 2014-12-18 2018-06-05 Ethicon Llc Surgical instrument assembly comprising a flexible articulation system
US10321907B2 (en) 2015-02-27 2019-06-18 Ethicon Llc System for monitoring whether a surgical instrument needs to be serviced
US11154301B2 (en) 2015-02-27 2021-10-26 Cilag Gmbh International Modular stapling assembly
US10180463B2 (en) 2015-02-27 2019-01-15 Ethicon Llc Surgical apparatus configured to assess whether a performance parameter of the surgical apparatus is within an acceptable performance band
US9993258B2 (en) 2015-02-27 2018-06-12 Ethicon Llc Adaptable surgical instrument handle
US9283342B1 (en) 2015-03-04 2016-03-15 Glenn P. Gardner Endotracheal tube insertion device
US9901342B2 (en) 2015-03-06 2018-02-27 Ethicon Endo-Surgery, Llc Signal and power communication system positioned on a rotatable shaft
US9808246B2 (en) 2015-03-06 2017-11-07 Ethicon Endo-Surgery, Llc Method of operating a powered surgical instrument
US10245033B2 (en) 2015-03-06 2019-04-02 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a lockable battery housing
US10687806B2 (en) 2015-03-06 2020-06-23 Ethicon Llc Adaptive tissue compression techniques to adjust closure rates for multiple tissue types
US10617412B2 (en) 2015-03-06 2020-04-14 Ethicon Llc System for detecting the mis-insertion of a staple cartridge into a surgical stapler
US10441279B2 (en) 2015-03-06 2019-10-15 Ethicon Llc Multiple level thresholds to modify operation of powered surgical instruments
US10052044B2 (en) 2015-03-06 2018-08-21 Ethicon Llc Time dependent evaluation of sensor data to determine stability, creep, and viscoelastic elements of measures
US10045776B2 (en) 2015-03-06 2018-08-14 Ethicon Llc Control techniques and sub-processor contained within modular shaft with select control processing from handle
US9924961B2 (en) 2015-03-06 2018-03-27 Ethicon Endo-Surgery, Llc Interactive feedback system for powered surgical instruments
US9895148B2 (en) 2015-03-06 2018-02-20 Ethicon Endo-Surgery, Llc Monitoring speed control and precision incrementing of motor for powered surgical instruments
US9993248B2 (en) 2015-03-06 2018-06-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Smart sensors with local signal processing
JP2020121162A (ja) 2015-03-06 2020-08-13 エシコン エルエルシーＥｔｈｉｃｏｎ ＬＬＣ 測定の安定性要素、クリープ要素、及び粘弾性要素を決定するためのセンサデータの時間依存性評価
US10390825B2 (en) 2015-03-31 2019-08-27 Ethicon Llc Surgical instrument with progressive rotary drive systems
US10182818B2 (en) 2015-06-18 2019-01-22 Ethicon Llc Surgical end effectors with positive jaw opening arrangements
US11058425B2 (en) 2015-08-17 2021-07-13 Ethicon Llc Implantable layers for a surgical instrument
US10028744B2 (en) 2015-08-26 2018-07-24 Ethicon Llc Staple cartridge assembly including staple guides
US10363036B2 (en) 2015-09-23 2019-07-30 Ethicon Llc Surgical stapler having force-based motor control
US10327769B2 (en) 2015-09-23 2019-06-25 Ethicon Llc Surgical stapler having motor control based on a drive system component
US10105139B2 (en) 2015-09-23 2018-10-23 Ethicon Llc Surgical stapler having downstream current-based motor control
US10076326B2 (en) 2015-09-23 2018-09-18 Ethicon Llc Surgical stapler having current mirror-based motor control
US10238386B2 (en) 2015-09-23 2019-03-26 Ethicon Llc Surgical stapler having motor control based on an electrical parameter related to a motor current
US10085751B2 (en) 2015-09-23 2018-10-02 Ethicon Llc Surgical stapler having temperature-based motor control
US10299878B2 (en) 2015-09-25 2019-05-28 Ethicon Llc Implantable adjunct systems for determining adjunct skew
US10980539B2 (en) 2015-09-30 2021-04-20 Ethicon Llc Implantable adjunct comprising bonded layers
US11890015B2 (en) 2015-09-30 2024-02-06 Cilag Gmbh International Compressible adjunct with crossing spacer fibers
US10285699B2 (en) 2015-09-30 2019-05-14 Ethicon Llc Compressible adjunct
US10524788B2 (en) 2015-09-30 2020-01-07 Ethicon Llc Compressible adjunct with attachment regions
CN105327443B (zh) * 2015-11-20 2018-06-19 宋明全 一种消化内科用胃镜上药器
CN105361850B (zh) * 2015-11-24 2017-11-24 深圳市技领科技有限公司 胃镜
CN105361849B (zh) * 2015-11-24 2018-08-21 嵊州亿源投资管理有限公司 具有控制端的胃镜
US10368865B2 (en) 2015-12-30 2019-08-06 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US10265068B2 (en) 2015-12-30 2019-04-23 Ethicon Llc Surgical instruments with separable motors and motor control circuits
US10292704B2 (en) 2015-12-30 2019-05-21 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for battery pack failure in powered surgical instruments
US10286171B2 (en) 2016-01-07 2019-05-14 Glenn P. Gardner Endotracheal tube insertion device
US9949629B2 (en) 2016-01-07 2018-04-24 Glenn P. Gardner Endotracheal tube insertion device
US10653413B2 (en) 2016-02-09 2020-05-19 Ethicon Llc Surgical instruments with an end effector that is highly articulatable relative to an elongate shaft assembly
JP6911054B2 (ja) 2016-02-09 2021-07-28 エシコン エルエルシーＥｔｈｉｃｏｎ ＬＬＣ 非対称の関節構成を備えた外科用器具
US11213293B2 (en) 2016-02-09 2022-01-04 Cilag Gmbh International Articulatable surgical instruments with single articulation link arrangements
US11224426B2 (en) 2016-02-12 2022-01-18 Cilag Gmbh International Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US10448948B2 (en) 2016-02-12 2019-10-22 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US10258331B2 (en) 2016-02-12 2019-04-16 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US10413293B2 (en) 2016-04-01 2019-09-17 Ethicon Llc Interchangeable surgical tool assembly with a surgical end effector that is selectively rotatable about a shaft axis
US10617413B2 (en) 2016-04-01 2020-04-14 Ethicon Llc Closure system arrangements for surgical cutting and stapling devices with separate and distinct firing shafts
US10413297B2 (en) 2016-04-01 2019-09-17 Ethicon Llc Surgical stapling system configured to apply annular rows of staples having different heights
US11284890B2 (en) 2016-04-01 2022-03-29 Cilag Gmbh International Circular stapling system comprising an incisable tissue support
US10478190B2 (en) 2016-04-01 2019-11-19 Ethicon Llc Surgical stapling system comprising a spent cartridge lockout
US10405859B2 (en) 2016-04-15 2019-09-10 Ethicon Llc Surgical instrument with adjustable stop/start control during a firing motion
US10357247B2 (en) 2016-04-15 2019-07-23 Ethicon Llc Surgical instrument with multiple program responses during a firing motion
US10828028B2 (en) 2016-04-15 2020-11-10 Ethicon Llc Surgical instrument with multiple program responses during a firing motion
US10426467B2 (en) 2016-04-15 2019-10-01 Ethicon Llc Surgical instrument with detection sensors
US10335145B2 (en) 2016-04-15 2019-07-02 Ethicon Llc Modular surgical instrument with configurable operating mode
US10492783B2 (en) 2016-04-15 2019-12-03 Ethicon, Llc Surgical instrument with improved stop/start control during a firing motion
US11179150B2 (en) 2016-04-15 2021-11-23 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling a surgical stapling and cutting instrument
US11607239B2 (en) 2016-04-15 2023-03-21 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling a surgical stapling and cutting instrument
US10456137B2 (en) 2016-04-15 2019-10-29 Ethicon Llc Staple formation detection mechanisms
US10426469B2 (en) 2016-04-18 2019-10-01 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a primary firing lockout and a secondary firing lockout
US20170296173A1 (en) 2016-04-18 2017-10-19 Ethicon Endo-Surgery, Llc Method for operating a surgical instrument
US11317917B2 (en) 2016-04-18 2022-05-03 Cilag Gmbh International Surgical stapling system comprising a lockable firing assembly
JP7010956B2 (ja) 2016-12-21 2022-01-26 エシコン エルエルシー 組織をステープル留めする方法
US10639035B2 (en) 2016-12-21 2020-05-05 Ethicon Llc Surgical stapling instruments and replaceable tool assemblies thereof
US11134942B2 (en) 2016-12-21 2021-10-05 Cilag Gmbh International Surgical stapling instruments and staple-forming anvils
CN110099619B (zh) 2016-12-21 2022-07-15 爱惜康有限责任公司 用于外科端部执行器和可替换工具组件的闭锁装置
US10888322B2 (en) 2016-12-21 2021-01-12 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a cutting member
US10835245B2 (en) 2016-12-21 2020-11-17 Ethicon Llc Method for attaching a shaft assembly to a surgical instrument and, alternatively, to a surgical robot
US11419606B2 (en) 2016-12-21 2022-08-23 Cilag Gmbh International Shaft assembly comprising a clutch configured to adapt the output of a rotary firing member to two different systems
US20180168577A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Axially movable closure system arrangements for applying closure motions to jaws of surgical instruments
US10682138B2 (en) 2016-12-21 2020-06-16 Ethicon Llc Bilaterally asymmetric staple forming pocket pairs
US10758230B2 (en) 2016-12-21 2020-09-01 Ethicon Llc Surgical instrument with primary and safety processors
US10426471B2 (en) 2016-12-21 2019-10-01 Ethicon Llc Surgical instrument with multiple failure response modes
US10779823B2 (en) 2016-12-21 2020-09-22 Ethicon Llc Firing member pin angle
US10588630B2 (en) 2016-12-21 2020-03-17 Ethicon Llc Surgical tool assemblies with closure stroke reduction features
CN110114014B (zh) 2016-12-21 2022-08-09 爱惜康有限责任公司 包括端部执行器闭锁件和击发组件闭锁件的外科器械系统
US20180168615A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Method of deforming staples from two different types of staple cartridges with the same surgical stapling instrument
US10667809B2 (en) 2016-12-21 2020-06-02 Ethicon Llc Staple cartridge and staple cartridge channel comprising windows defined therein
US10617414B2 (en) 2016-12-21 2020-04-14 Ethicon Llc Closure member arrangements for surgical instruments
JP2020501779A (ja) 2016-12-21 2020-01-23 エシコン エルエルシーＥｔｈｉｃｏｎ ＬＬＣ 外科用ステープル留めシステム
US11090048B2 (en) 2016-12-21 2021-08-17 Cilag Gmbh International Method for resetting a fuse of a surgical instrument shaft
US10893864B2 (en) 2016-12-21 2021-01-19 Ethicon Staple cartridges and arrangements of staples and staple cavities therein
US11071554B2 (en) 2017-06-20 2021-07-27 Cilag Gmbh International Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on magnitude of velocity error measurements
USD879809S1 (en) 2017-06-20 2020-03-31 Ethicon Llc Display panel with changeable graphical user interface
USD890784S1 (en) 2017-06-20 2020-07-21 Ethicon Llc Display panel with changeable graphical user interface
US10646220B2 (en) 2017-06-20 2020-05-12 Ethicon Llc Systems and methods for controlling displacement member velocity for a surgical instrument
US10327767B2 (en) 2017-06-20 2019-06-25 Ethicon Llc Control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on angle of articulation
US11382638B2 (en) 2017-06-20 2022-07-12 Cilag Gmbh International Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured time over a specified displacement distance
US10779820B2 (en) 2017-06-20 2020-09-22 Ethicon Llc Systems and methods for controlling motor speed according to user input for a surgical instrument
US11653914B2 (en) 2017-06-20 2023-05-23 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument according to articulation angle of end effector
US10813639B2 (en) 2017-06-20 2020-10-27 Ethicon Llc Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on system conditions
US10390841B2 (en) 2017-06-20 2019-08-27 Ethicon Llc Control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on angle of articulation
US10307170B2 (en) 2017-06-20 2019-06-04 Ethicon Llc Method for closed loop control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument
US10624633B2 (en) 2017-06-20 2020-04-21 Ethicon Llc Systems and methods for controlling motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument
US10881399B2 (en) 2017-06-20 2021-01-05 Ethicon Llc Techniques for adaptive control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument
US11517325B2 (en) 2017-06-20 2022-12-06 Cilag Gmbh International Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured displacement distance traveled over a specified time interval
US11090046B2 (en) 2017-06-20 2021-08-17 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling displacement member motion of a surgical stapling and cutting instrument
US10881396B2 (en) 2017-06-20 2021-01-05 Ethicon Llc Surgical instrument with variable duration trigger arrangement
US10368864B2 (en) 2017-06-20 2019-08-06 Ethicon Llc Systems and methods for controlling displaying motor velocity for a surgical instrument
US10980537B2 (en) 2017-06-20 2021-04-20 Ethicon Llc Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured time over a specified number of shaft rotations
USD879808S1 (en) 2017-06-20 2020-03-31 Ethicon Llc Display panel with graphical user interface
US10888321B2 (en) 2017-06-20 2021-01-12 Ethicon Llc Systems and methods for controlling velocity of a displacement member of a surgical stapling and cutting instrument
US11090049B2 (en) 2017-06-27 2021-08-17 Cilag Gmbh International Staple forming pocket arrangements
US11324503B2 (en) 2017-06-27 2022-05-10 Cilag Gmbh International Surgical firing member arrangements
US11266405B2 (en) 2017-06-27 2022-03-08 Cilag Gmbh International Surgical anvil manufacturing methods
US10856869B2 (en) 2017-06-27 2020-12-08 Ethicon Llc Surgical anvil arrangements
US10993716B2 (en) 2017-06-27 2021-05-04 Ethicon Llc Surgical anvil arrangements
US10772629B2 (en) 2017-06-27 2020-09-15 Ethicon Llc Surgical anvil arrangements
USD869655S1 (en) 2017-06-28 2019-12-10 Ethicon Llc Surgical fastener cartridge
US11564686B2 (en) 2017-06-28 2023-01-31 Cilag Gmbh International Surgical shaft assemblies with flexible interfaces
USD854151S1 (en) 2017-06-28 2019-07-16 Ethicon Llc Surgical instrument shaft
USD851762S1 (en) 2017-06-28 2019-06-18 Ethicon Llc Anvil
US10765427B2 (en) 2017-06-28 2020-09-08 Ethicon Llc Method for articulating a surgical instrument
US11246592B2 (en) 2017-06-28 2022-02-15 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an articulation system lockable to a frame
US11000279B2 (en) 2017-06-28 2021-05-11 Ethicon Llc Surgical instrument comprising an articulation system ratio
US10588633B2 (en) 2017-06-28 2020-03-17 Ethicon Llc Surgical instruments with open and closable jaws and axially movable firing member that is initially parked in close proximity to the jaws prior to firing
USD906355S1 (en) 2017-06-28 2020-12-29 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with a graphical user interface for a surgical instrument
US11259805B2 (en) 2017-06-28 2022-03-01 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising firing member supports
US10716614B2 (en) 2017-06-28 2020-07-21 Ethicon Llc Surgical shaft assemblies with slip ring assemblies with increased contact pressure
EP4070740A1 (en) 2017-06-28 2022-10-12 Cilag GmbH International Surgical instrument comprising selectively actuatable rotatable couplers
US10211586B2 (en) 2017-06-28 2019-02-19 Ethicon Llc Surgical shaft assemblies with watertight housings
US10903685B2 (en) 2017-06-28 2021-01-26 Ethicon Llc Surgical shaft assemblies with slip ring assemblies forming capacitive channels
US10898183B2 (en) 2017-06-29 2021-01-26 Ethicon Llc Robotic surgical instrument with closed loop feedback techniques for advancement of closure member during firing
US11007022B2 (en) 2017-06-29 2021-05-18 Ethicon Llc Closed loop velocity control techniques based on sensed tissue parameters for robotic surgical instrument
US10932772B2 (en) 2017-06-29 2021-03-02 Ethicon Llc Methods for closed loop velocity control for robotic surgical instrument
US10398434B2 (en) 2017-06-29 2019-09-03 Ethicon Llc Closed loop velocity control of closure member for robotic surgical instrument
US10258418B2 (en) 2017-06-29 2019-04-16 Ethicon Llc System for controlling articulation forces
US11974742B2 (en) 2017-08-03 2024-05-07 Cilag Gmbh International Surgical system comprising an articulation bailout
US11944300B2 (en) 2017-08-03 2024-04-02 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical system bailout
US11471155B2 (en) 2017-08-03 2022-10-18 Cilag Gmbh International Surgical system bailout
US11304695B2 (en) 2017-08-03 2022-04-19 Cilag Gmbh International Surgical system shaft interconnection
USD907648S1 (en) 2017-09-29 2021-01-12 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with animated graphical user interface
US11399829B2 (en) 2017-09-29 2022-08-02 Cilag Gmbh International Systems and methods of initiating a power shutdown mode for a surgical instrument
USD907647S1 (en) 2017-09-29 2021-01-12 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with animated graphical user interface
US10743872B2 (en) 2017-09-29 2020-08-18 Ethicon Llc System and methods for controlling a display of a surgical instrument
USD917500S1 (en) 2017-09-29 2021-04-27 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with graphical user interface
US10796471B2 (en) 2017-09-29 2020-10-06 Ethicon Llc Systems and methods of displaying a knife position for a surgical instrument
US10765429B2 (en) 2017-09-29 2020-09-08 Ethicon Llc Systems and methods for providing alerts according to the operational state of a surgical instrument
US11090075B2 (en) 2017-10-30 2021-08-17 Cilag Gmbh International Articulation features for surgical end effector
US11134944B2 (en) 2017-10-30 2021-10-05 Cilag Gmbh International Surgical stapler knife motion controls
US10779903B2 (en) 2017-10-31 2020-09-22 Ethicon Llc Positive shaft rotation lock activated by jaw closure
US10842490B2 (en) 2017-10-31 2020-11-24 Ethicon Llc Cartridge body design with force reduction based on firing completion
US10966718B2 (en) 2017-12-15 2021-04-06 Ethicon Llc Dynamic clamping assemblies with improved wear characteristics for use in connection with electromechanical surgical instruments
US10869666B2 (en) 2017-12-15 2020-12-22 Ethicon Llc Adapters with control systems for controlling multiple motors of an electromechanical surgical instrument
US10779826B2 (en) 2017-12-15 2020-09-22 Ethicon Llc Methods of operating surgical end effectors
US10779825B2 (en) 2017-12-15 2020-09-22 Ethicon Llc Adapters with end effector position sensing and control arrangements for use in connection with electromechanical surgical instruments
US10687813B2 (en) 2017-12-15 2020-06-23 Ethicon Llc Adapters with firing stroke sensing arrangements for use in connection with electromechanical surgical instruments
US11197670B2 (en) 2017-12-15 2021-12-14 Cilag Gmbh International Surgical end effectors with pivotal jaws configured to touch at their respective distal ends when fully closed
US11006955B2 (en) 2017-12-15 2021-05-18 Ethicon Llc End effectors with positive jaw opening features for use with adapters for electromechanical surgical instruments
US10828033B2 (en) 2017-12-15 2020-11-10 Ethicon Llc Handheld electromechanical surgical instruments with improved motor control arrangements for positioning components of an adapter coupled thereto
US11071543B2 (en) 2017-12-15 2021-07-27 Cilag Gmbh International Surgical end effectors with clamping assemblies configured to increase jaw aperture ranges
US10743875B2 (en) 2017-12-15 2020-08-18 Ethicon Llc Surgical end effectors with jaw stiffener arrangements configured to permit monitoring of firing member
US11033267B2 (en) 2017-12-15 2021-06-15 Ethicon Llc Systems and methods of controlling a clamping member firing rate of a surgical instrument
US10743874B2 (en) 2017-12-15 2020-08-18 Ethicon Llc Sealed adapters for use with electromechanical surgical instruments
US10716565B2 (en) 2017-12-19 2020-07-21 Ethicon Llc Surgical instruments with dual articulation drivers
US10729509B2 (en) 2017-12-19 2020-08-04 Ethicon Llc Surgical instrument comprising closure and firing locking mechanism
US11020112B2 (en) 2017-12-19 2021-06-01 Ethicon Llc Surgical tools configured for interchangeable use with different controller interfaces
US10835330B2 (en) 2017-12-19 2020-11-17 Ethicon Llc Method for determining the position of a rotatable jaw of a surgical instrument attachment assembly
US11045270B2 (en) 2017-12-19 2021-06-29 Cilag Gmbh International Robotic attachment comprising exterior drive actuator
USD910847S1 (en) 2017-12-19 2021-02-16 Ethicon Llc Surgical instrument assembly
US11076853B2 (en) 2017-12-21 2021-08-03 Cilag Gmbh International Systems and methods of displaying a knife position during transection for a surgical instrument
US11337691B2 (en) 2017-12-21 2022-05-24 Cilag Gmbh International Surgical instrument configured to determine firing path
US11129680B2 (en) 2017-12-21 2021-09-28 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a projector
US11311290B2 (en) 2017-12-21 2022-04-26 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an end effector dampener
USD914878S1 (en) 2018-08-20 2021-03-30 Ethicon Llc Surgical instrument anvil
US10779821B2 (en) 2018-08-20 2020-09-22 Ethicon Llc Surgical stapler anvils with tissue stop features configured to avoid tissue pinch
US10842492B2 (en) 2018-08-20 2020-11-24 Ethicon Llc Powered articulatable surgical instruments with clutching and locking arrangements for linking an articulation drive system to a firing drive system
US10856870B2 (en) 2018-08-20 2020-12-08 Ethicon Llc Switching arrangements for motor powered articulatable surgical instruments
US11291440B2 (en) 2018-08-20 2022-04-05 Cilag Gmbh International Method for operating a powered articulatable surgical instrument
US10912559B2 (en) 2018-08-20 2021-02-09 Ethicon Llc Reinforced deformable anvil tip for surgical stapler anvil
US11083458B2 (en) 2018-08-20 2021-08-10 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with clutching arrangements to convert linear drive motions to rotary drive motions
US11045192B2 (en) 2018-08-20 2021-06-29 Cilag Gmbh International Fabricating techniques for surgical stapler anvils
US11324501B2 (en) 2018-08-20 2022-05-10 Cilag Gmbh International Surgical stapling devices with improved closure members
US11039834B2 (en) 2018-08-20 2021-06-22 Cilag Gmbh International Surgical stapler anvils with staple directing protrusions and tissue stability features
US11207065B2 (en) 2018-08-20 2021-12-28 Cilag Gmbh International Method for fabricating surgical stapler anvils
US11253256B2 (en) 2018-08-20 2022-02-22 Cilag Gmbh International Articulatable motor powered surgical instruments with dedicated articulation motor arrangements
CN109662682A (zh) * 2019-03-06 2019-04-23 郑彬彬 一种牙科门齿检查治疗用一次性支撑器
US11147553B2 (en) 2019-03-25 2021-10-19 Cilag Gmbh International Firing drive arrangements for surgical systems
US11172929B2 (en) 2019-03-25 2021-11-16 Cilag Gmbh International Articulation drive arrangements for surgical systems
US11147551B2 (en) 2019-03-25 2021-10-19 Cilag Gmbh International Firing drive arrangements for surgical systems
US11696761B2 (en) 2019-03-25 2023-07-11 Cilag Gmbh International Firing drive arrangements for surgical systems
US11426251B2 (en) 2019-04-30 2022-08-30 Cilag Gmbh International Articulation directional lights on a surgical instrument
US11452528B2 (en) 2019-04-30 2022-09-27 Cilag Gmbh International Articulation actuators for a surgical instrument
US11253254B2 (en) 2019-04-30 2022-02-22 Cilag Gmbh International Shaft rotation actuator on a surgical instrument
US11432816B2 (en) 2019-04-30 2022-09-06 Cilag Gmbh International Articulation pin for a surgical instrument
US11648009B2 (en) 2019-04-30 2023-05-16 Cilag Gmbh International Rotatable jaw tip for a surgical instrument
US11903581B2 (en) 2019-04-30 2024-02-20 Cilag Gmbh International Methods for stapling tissue using a surgical instrument
US11471157B2 (en) 2019-04-30 2022-10-18 Cilag Gmbh International Articulation control mapping for a surgical instrument
US11298132B2 (en) 2019-06-28 2022-04-12 Cilag GmbH Inlernational Staple cartridge including a honeycomb extension
US11399837B2 (en) 2019-06-28 2022-08-02 Cilag Gmbh International Mechanisms for motor control adjustments of a motorized surgical instrument
US11478241B2 (en) 2019-06-28 2022-10-25 Cilag Gmbh International Staple cartridge including projections
US11350938B2 (en) 2019-06-28 2022-06-07 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an aligned rfid sensor
US11246678B2 (en) 2019-06-28 2022-02-15 Cilag Gmbh International Surgical stapling system having a frangible RFID tag
US11219455B2 (en) 2019-06-28 2022-01-11 Cilag Gmbh International Surgical instrument including a lockout key
US11259803B2 (en) 2019-06-28 2022-03-01 Cilag Gmbh International Surgical stapling system having an information encryption protocol
US11771419B2 (en) 2019-06-28 2023-10-03 Cilag Gmbh International Packaging for a replaceable component of a surgical stapling system
US11553971B2 (en) 2019-06-28 2023-01-17 Cilag Gmbh International Surgical RFID assemblies for display and communication
US11660163B2 (en) 2019-06-28 2023-05-30 Cilag Gmbh International Surgical system with RFID tags for updating motor assembly parameters
US11376098B2 (en) 2019-06-28 2022-07-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument system comprising an RFID system
US11298127B2 (en) 2019-06-28 2022-04-12 Cilag GmbH Interational Surgical stapling system having a lockout mechanism for an incompatible cartridge
US12004740B2 (en) 2019-06-28 2024-06-11 Cilag Gmbh International Surgical stapling system having an information decryption protocol
US11638587B2 (en) 2019-06-28 2023-05-02 Cilag Gmbh International RFID identification systems for surgical instruments
US11627959B2 (en) 2019-06-28 2023-04-18 Cilag Gmbh International Surgical instruments including manual and powered system lockouts
US11224497B2 (en) 2019-06-28 2022-01-18 Cilag Gmbh International Surgical systems with multiple RFID tags
US11051807B2 (en) 2019-06-28 2021-07-06 Cilag Gmbh International Packaging assembly including a particulate trap
US11464601B2 (en) 2019-06-28 2022-10-11 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an RFID system for tracking a movable component
US11497492B2 (en) 2019-06-28 2022-11-15 Cilag Gmbh International Surgical instrument including an articulation lock
US11684434B2 (en) 2019-06-28 2023-06-27 Cilag Gmbh International Surgical RFID assemblies for instrument operational setting control
US11291451B2 (en) 2019-06-28 2022-04-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument with battery compatibility verification functionality
US11523822B2 (en) 2019-06-28 2022-12-13 Cilag Gmbh International Battery pack including a circuit interrupter
US11426167B2 (en) 2019-06-28 2022-08-30 Cilag Gmbh International Mechanisms for proper anvil attachment surgical stapling head assembly
CN212438557U (zh) * 2019-12-06 2021-02-02 张重医 组合式宫腔镜器械操作推进器
US11304696B2 (en) 2019-12-19 2022-04-19 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a powered articulation system
US11844520B2 (en) 2019-12-19 2023-12-19 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising driver retention members
US11291447B2 (en) 2019-12-19 2022-04-05 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising independent jaw closing and staple firing systems
US11931033B2 (en) 2019-12-19 2024-03-19 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a latch lockout
US11446029B2 (en) 2019-12-19 2022-09-20 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising projections extending from a curved deck surface
US11504122B2 (en) 2019-12-19 2022-11-22 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a nested firing member
US11529139B2 (en) 2019-12-19 2022-12-20 Cilag Gmbh International Motor driven surgical instrument
US11464512B2 (en) 2019-12-19 2022-10-11 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a curved deck surface
US11576672B2 (en) 2019-12-19 2023-02-14 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a closure system including a closure member and an opening member driven by a drive screw
US11559304B2 (en) 2019-12-19 2023-01-24 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a rapid closure mechanism
US11607219B2 (en) 2019-12-19 2023-03-21 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a detachable tissue cutting knife
US11529137B2 (en) 2019-12-19 2022-12-20 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising driver retention members
US11911032B2 (en) 2019-12-19 2024-02-27 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a seating cam
US11701111B2 (en) 2019-12-19 2023-07-18 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical stapling instrument
US11234698B2 (en) 2019-12-19 2022-02-01 Cilag Gmbh International Stapling system comprising a clamp lockout and a firing lockout
USD967421S1 (en) 2020-06-02 2022-10-18 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD976401S1 (en) 2020-06-02 2023-01-24 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD975850S1 (en) 2020-06-02 2023-01-17 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD974560S1 (en) 2020-06-02 2023-01-03 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD966512S1 (en) 2020-06-02 2022-10-11 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD975278S1 (en) 2020-06-02 2023-01-10 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD975851S1 (en) 2020-06-02 2023-01-17 Cilag Gmbh International Staple cartridge
US11638582B2 (en) 2020-07-28 2023-05-02 Cilag Gmbh International Surgical instruments with torsion spine drive arrangements
US11534259B2 (en) 2020-10-29 2022-12-27 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an articulation indicator
US11717289B2 (en) 2020-10-29 2023-08-08 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an indicator which indicates that an articulation drive is actuatable
US11617577B2 (en) 2020-10-29 2023-04-04 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a sensor configured to sense whether an articulation drive of the surgical instrument is actuatable
US11931025B2 (en) 2020-10-29 2024-03-19 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a releasable closure drive lock
US11517390B2 (en) 2020-10-29 2022-12-06 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a limited travel switch
US11779330B2 (en) 2020-10-29 2023-10-10 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a jaw alignment system
USD980425S1 (en) 2020-10-29 2023-03-07 Cilag Gmbh International Surgical instrument assembly
US11452526B2 (en) 2020-10-29 2022-09-27 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a staged voltage regulation start-up system
US11844518B2 (en) 2020-10-29 2023-12-19 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical instrument
US11896217B2 (en) 2020-10-29 2024-02-13 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an articulation lock
USD1013170S1 (en) 2020-10-29 2024-01-30 Cilag Gmbh International Surgical instrument assembly
US11627960B2 (en) 2020-12-02 2023-04-18 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with smart reload with separately attachable exteriorly mounted wiring connections
US11653920B2 (en) 2020-12-02 2023-05-23 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with communication interfaces through sterile barrier
US11678882B2 (en) 2020-12-02 2023-06-20 Cilag Gmbh International Surgical instruments with interactive features to remedy incidental sled movements
US11737751B2 (en) 2020-12-02 2023-08-29 Cilag Gmbh International Devices and methods of managing energy dissipated within sterile barriers of surgical instrument housings
US11890010B2 (en) 2020-12-02 2024-02-06 Cllag GmbH International Dual-sided reinforced reload for surgical instruments
US11744581B2 (en) 2020-12-02 2023-09-05 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with multi-phase tissue treatment
US11849943B2 (en) 2020-12-02 2023-12-26 Cilag Gmbh International Surgical instrument with cartridge release mechanisms
US11653915B2 (en) 2020-12-02 2023-05-23 Cilag Gmbh International Surgical instruments with sled location detection and adjustment features
US11944296B2 (en) 2020-12-02 2024-04-02 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with external connectors
US11730473B2 (en) 2021-02-26 2023-08-22 Cilag Gmbh International Monitoring of manufacturing life-cycle
US11812964B2 (en) 2021-02-26 2023-11-14 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a power management circuit
US11980362B2 (en) 2021-02-26 2024-05-14 Cilag Gmbh International Surgical instrument system comprising a power transfer coil
US11696757B2 (en) 2021-02-26 2023-07-11 Cilag Gmbh International Monitoring of internal systems to detect and track cartridge motion status
US11950777B2 (en) 2021-02-26 2024-04-09 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising an information access control system
US11744583B2 (en) 2021-02-26 2023-09-05 Cilag Gmbh International Distal communication array to tune frequency of RF systems
US11749877B2 (en) 2021-02-26 2023-09-05 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a signal antenna
US11925349B2 (en) 2021-02-26 2024-03-12 Cilag Gmbh International Adjustment to transfer parameters to improve available power
US11701113B2 (en) 2021-02-26 2023-07-18 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a separate power antenna and a data transfer antenna
US11751869B2 (en) 2021-02-26 2023-09-12 Cilag Gmbh International Monitoring of multiple sensors over time to detect moving characteristics of tissue
US11723657B2 (en) 2021-02-26 2023-08-15 Cilag Gmbh International Adjustable communication based on available bandwidth and power capacity
US11793514B2 (en) 2021-02-26 2023-10-24 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising sensor array which may be embedded in cartridge body
US11950779B2 (en) 2021-02-26 2024-04-09 Cilag Gmbh International Method of powering and communicating with a staple cartridge
US11806011B2 (en) 2021-03-22 2023-11-07 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising tissue compression systems
US11826042B2 (en) 2021-03-22 2023-11-28 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a firing drive including a selectable leverage mechanism
US11826012B2 (en) 2021-03-22 2023-11-28 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a pulsed motor-driven firing rack
US11737749B2 (en) 2021-03-22 2023-08-29 Cilag Gmbh International Surgical stapling instrument comprising a retraction system
US11717291B2 (en) 2021-03-22 2023-08-08 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising staples configured to apply different tissue compression
US11759202B2 (en) 2021-03-22 2023-09-19 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising an implantable layer
US11723658B2 (en) 2021-03-22 2023-08-15 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a firing lockout
US11944336B2 (en) 2021-03-24 2024-04-02 Cilag Gmbh International Joint arrangements for multi-planar alignment and support of operational drive shafts in articulatable surgical instruments
US11786239B2 (en) 2021-03-24 2023-10-17 Cilag Gmbh International Surgical instrument articulation joint arrangements comprising multiple moving linkage features
US11849945B2 (en) 2021-03-24 2023-12-26 Cilag Gmbh International Rotary-driven surgical stapling assembly comprising eccentrically driven firing member
US11849944B2 (en) 2021-03-24 2023-12-26 Cilag Gmbh International Drivers for fastener cartridge assemblies having rotary drive screws
US11793516B2 (en) 2021-03-24 2023-10-24 Cilag Gmbh International Surgical staple cartridge comprising longitudinal support beam
US11744603B2 (en) 2021-03-24 2023-09-05 Cilag Gmbh International Multi-axis pivot joints for surgical instruments and methods for manufacturing same
US11786243B2 (en) 2021-03-24 2023-10-17 Cilag Gmbh International Firing members having flexible portions for adapting to a load during a surgical firing stroke
US11832816B2 (en) 2021-03-24 2023-12-05 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly comprising nonplanar staples and planar staples
US11896219B2 (en) 2021-03-24 2024-02-13 Cilag Gmbh International Mating features between drivers and underside of a cartridge deck
US11857183B2 (en) 2021-03-24 2024-01-02 Cilag Gmbh International Stapling assembly components having metal substrates and plastic bodies
US11896218B2 (en) 2021-03-24 2024-02-13 Cilag Gmbh International Method of using a powered stapling device
US11903582B2 (en) 2021-03-24 2024-02-20 Cilag Gmbh International Leveraging surfaces for cartridge installation
US11998201B2 (en) 2021-05-28 2024-06-04 Cilag CmbH International Stapling instrument comprising a firing lockout
US11957337B2 (en) 2021-10-18 2024-04-16 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly with offset ramped drive surfaces
US11877745B2 (en) 2021-10-18 2024-01-23 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly having longitudinally-repeating staple leg clusters
US11980363B2 (en) 2021-10-18 2024-05-14 Cilag Gmbh International Row-to-row staple array variations
US11937816B2 (en) 2021-10-28 2024-03-26 Cilag Gmbh International Electrical lead arrangements for surgical instruments

Family Cites Families (95)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3662451A (en) * 1970-07-30 1972-05-16 Webster Electric Co Inc Hydraulic puller apparatus for attaching a coupling to a hose
JPS574963Y2 (es) * 1973-06-21 1982-01-29
US3858577A (en) * 1974-04-05 1975-01-07 Univ Southern California Fiber optic laser light delivery system
US4436087A (en) * 1977-12-11 1984-03-13 Kabushiki Kaisha Medos Kenkyusho Bioptic instrument
US4270542A (en) * 1978-10-09 1981-06-02 Plumley Peter F Gastro-intestinal tubes
US4580551A (en) * 1984-11-02 1986-04-08 Warner-Lambert Technologies, Inc. Flexible plastic tube for endoscopes and the like
US4646722A (en) * 1984-12-10 1987-03-03 Opielab, Inc. Protective endoscope sheath and method of installing same
US4794911A (en) * 1986-09-20 1989-01-03 Olympus Optical Company Ltd. Means to facilitate detachably mounting cap to distal end of endoscope
US4721097A (en) * 1986-10-31 1988-01-26 Circon Corporation Endoscope sheaths and method and apparatus for installation and removal
US4773394A (en) * 1987-10-14 1988-09-27 Reichstein Irving P Upper gastrointestinal endoscope intubator
JPH0689191B2 (ja) * 1988-05-26 1994-11-09 出光石油化学株式会社 ポリプロピレン系樹脂組成物よりなるシート類の製造方法
US4947827A (en) * 1988-12-30 1990-08-14 Opielab, Inc. Flexible endoscope
EP0408245B1 (en) * 1989-07-13 1994-03-02 American Medical Systems, Inc. Stent placement instrument
US5257617A (en) * 1989-12-25 1993-11-02 Asahi Kogaku Kogyo Kabushiki Kaisha Sheathed endoscope and sheath therefor
US5025778A (en) * 1990-03-26 1991-06-25 Opielab, Inc. Endoscope with potential channels and method of using the same
US5503616A (en) * 1991-06-10 1996-04-02 Endomedical Technologies, Inc. Collapsible access channel system
US5237984A (en) * 1991-06-24 1993-08-24 Xomed-Treace Inc. Sheath for endoscope
US5217001A (en) * 1991-12-09 1993-06-08 Nakao Naomi L Endoscope sheath and related method
US5630782A (en) * 1992-09-01 1997-05-20 Adair; Edwin L. Sterilizable endoscope with separable auxiliary assembly
US5643175A (en) * 1992-09-01 1997-07-01 Adair; Edwin L. Sterilizable endoscope with separable disposable tube assembly
WO1994005200A1 (en) * 1992-09-01 1994-03-17 Adair Edwin Lloyd Sterilizable endoscope with separable disposable tube assembly
CA2155217A1 (en) * 1993-02-02 1994-08-18 Ingemar H. Lundquist Transurethral needle ablation device and method
US5458132A (en) * 1993-03-15 1995-10-17 Olympus Optical Co., Ltd. Endoscope cover-sheathed endoscope system
US5363843A (en) * 1993-03-16 1994-11-15 Yousef Daneshvar Special instrument covers
US5347995A (en) * 1993-03-25 1994-09-20 Slater William M Laryngoscope blade cover
US5411022A (en) * 1993-07-01 1995-05-02 Mccue; Michael Continuous pH monitoring system and method of using same
WO1995002988A2 (en) * 1993-07-22 1995-02-02 Xomed-Treace, Inc. Disposable endoscope sheath
US5607386A (en) * 1993-09-21 1997-03-04 Flam; Gary H. Malleable fiberoptic intubating stylet and method
US5465857A (en) * 1993-09-24 1995-11-14 Yang; Heng-Te Vacuum cap for liquor bottles
US5725477A (en) * 1993-11-18 1998-03-10 Asahi Kogaku Kogyo Kabushiki Kaisha Front end structure of endoscope
US5665064A (en) * 1993-12-06 1997-09-09 Sherwood Medical Company Gastroenteric feeding tube for endoscopic placement and method of use
US5390663A (en) * 1993-12-23 1995-02-21 Schaefer; Nicholas E. Canal obstruction remover
US5645519A (en) * 1994-03-18 1997-07-08 Jai S. Lee Endoscopic instrument for controlled introduction of tubular members in the body and methods therefor
US5505686A (en) * 1994-05-05 1996-04-09 Imagyn Medical, Inc. Endoscope with protruding member and method of utilizing the same
US5630730A (en) * 1994-10-14 1997-05-20 Molex Incorporated Electrical connector for surface mounting to a printed circuit board
JP3668296B2 (ja) * 1995-09-18 2005-07-06 オリンパス株式会社 手術器具保持装置および手術器具保持装置用滅菌済カバー
US5669130A (en) * 1995-10-12 1997-09-23 Tachi-S Co., Ltd. Device for assembling a seat back of a seat
US5733241A (en) * 1996-02-01 1998-03-31 King; George Hwa Kou Fiberoptic intubation stylet
US5749889A (en) * 1996-02-13 1998-05-12 Imagyn Medical, Inc. Method and apparatus for performing biopsy
JP3574530B2 (ja) * 1996-05-13 2004-10-06 ペンタックス株式会社 内視鏡の処置具案内具
US5690620A (en) * 1996-05-14 1997-11-25 Knott; Michael Mcfarland Anatomically conforming nasogastric tube with normally-curved tip and method for using same
US5746694A (en) * 1996-05-16 1998-05-05 Wilk; Peter J. Endoscope biopsy channel liner and associated method
US5882293A (en) * 1996-09-05 1999-03-16 Asahi Kogaku Kogyo Kabushiki Kaisha Treatment accessories for endoscope
US6355034B2 (en) * 1996-09-20 2002-03-12 Ioan Cosmescu Multifunctional telescopic monopolar/bipolar surgical device and method therefor
US5895373A (en) * 1996-10-11 1999-04-20 Abbott Laboratories Feeding tube retaining member filling tool
US5944654A (en) * 1996-11-14 1999-08-31 Vista Medical Technologies, Inc. Endoscope with replaceable irrigation tube
DE69822150T2 (de) * 1997-06-02 2004-11-11 Cook Urological Inc., Spencer Austauschbares handstück für eine medizinische vorrichtung
US5868662A (en) * 1997-06-16 1999-02-09 Advanced Urological Developments Method for improving observation conditions in urethra and a cystoscope for carrying out the method
US6059719A (en) * 1997-08-06 2000-05-09 Olympus Optical Co., Ltd. Endoscope system
US6238389B1 (en) * 1997-09-30 2001-05-29 Boston Scientific Corporation Deflectable interstitial ablation device
US5928203A (en) * 1997-10-01 1999-07-27 Boston Scientific Corporation Medical fluid infusion and aspiration
JP4121615B2 (ja) * 1997-10-31 2008-07-23 オリンパス株式会社 内視鏡
US5989231A (en) * 1998-01-15 1999-11-23 Scimed Life Systems, Inc. Optical gastrostomy and jejunostomy
US6464686B1 (en) * 1998-01-21 2002-10-15 Abbott Laboratories Polyurethane feeding tube and associated adaptors
US6146389A (en) * 1998-04-23 2000-11-14 Boston Scientific Corporation Stent deployment device and method for deploying a stent
US6352503B1 (en) * 1998-07-17 2002-03-05 Olympus Optical Co., Ltd. Endoscopic surgery apparatus
US5916145A (en) * 1998-08-07 1999-06-29 Scimed Life Systems, Inc. Device and method of using a surgical assembly with mesh sheath
KR100277798B1 (ko) * 1999-01-08 2000-12-15 김순택 음극선관
US6530881B1 (en) * 1999-01-21 2003-03-11 Vision Sciences, Inc. Sheath apparatus for endoscopes and methods for forming same
DE19906191A1 (de) 1999-02-15 2000-08-17 Ingo F Herrmann Endoskop
US6179776B1 (en) * 1999-03-12 2001-01-30 Scimed Life Systems, Inc. Controllable endoscopic sheath apparatus and related method of use
US6398775B1 (en) * 1999-10-21 2002-06-04 Pulmonx Apparatus and method for isolated lung access
US6517477B1 (en) * 2000-01-27 2003-02-11 Scimed Life Systems, Inc. Catheter introducer system for exploration of body cavities
US6527753B2 (en) * 2000-02-29 2003-03-04 Olympus Optical Co., Ltd. Endoscopic treatment system
US6638587B1 (en) * 2000-04-18 2003-10-28 Allegiance Corporation Elastomeric article having silicone-based composite coating
JP4939717B2 (ja) * 2000-05-02 2012-05-30 ウィルソン−クック メディカル インコーポレイテッド めくり返し可能なスリーブを備えたカテーテルｏ．ｔ．ｌ用導入装置
EP1284635B1 (en) * 2000-05-15 2005-11-16 C.R. Bard, Inc. Endoscopic accessory attachment mechanism
US6309346B1 (en) * 2000-06-29 2001-10-30 Ashkan Farhadi Creeping colonoscope
US6921361B2 (en) * 2000-07-24 2005-07-26 Olympus Corporation Endoscopic instrument for forming an artificial valve
US6589085B2 (en) * 2000-08-02 2003-07-08 Kawasaki Jukogyo Kabushiki Kaisha Jet-propulsion watercraft
JP2002177198A (ja) * 2000-10-02 2002-06-25 Olympus Optical Co Ltd 内視鏡
JP2002177201A (ja) * 2000-10-02 2002-06-25 Olympus Optical Co Ltd 内視鏡
JP2002112946A (ja) * 2000-10-11 2002-04-16 Olympus Optical Co Ltd 内視鏡用フード
US6569085B2 (en) * 2001-08-16 2003-05-27 Syntheon, Llc Methods and apparatus for delivering a medical instrument over an endoscope while the endoscope is in a body lumen
US6645519B2 (en) * 2000-12-14 2003-11-11 Gyeong-Buk Daegu Dairy Co-Operatives Method for producing taurine-enriched milk
JP2002209833A (ja) * 2001-01-16 2002-07-30 Asahi Optical Co Ltd 内視鏡の挿入部
US6997931B2 (en) * 2001-02-02 2006-02-14 Lsi Solutions, Inc. System for endoscopic suturing
US6970512B2 (en) * 2001-08-28 2005-11-29 Sbc Technology Resources, Inc. Method and system to improve the transport of compressed video data
US6911005B2 (en) * 2001-10-25 2005-06-28 Pentax Corporation Endoscope with detachable sheath
JP3859491B2 (ja) * 2001-11-15 2006-12-20 オリンパス株式会社 内視鏡用シース
US7081097B2 (en) * 2002-01-04 2006-07-25 Vision Sciences, Inc. Endoscope sheath assemblies having an attached biopsy sampling device
US6740030B2 (en) * 2002-01-04 2004-05-25 Vision Sciences, Inc. Endoscope assemblies having working channels with reduced bending and stretching resistance
EP1338236B1 (en) * 2002-02-25 2005-08-17 Olympus Corporation Endoscope apparatus with cooling means
US20030225312A1 (en) * 2002-03-18 2003-12-04 Anthony Kalloo Endoscopic system for treating inside of body cavity
US20030178880A1 (en) * 2002-03-20 2003-09-25 Hannah Richard E. Headrest assembly for a wheelchair
JP4192484B2 (ja) * 2002-03-28 2008-12-10 フジノン株式会社 カバー式内視鏡
WO2004021867A2 (en) * 2002-09-06 2004-03-18 C.R. Bard, Inc. Endoscopic accessory mounting adaptor
JP4131012B2 (ja) * 2002-10-10 2008-08-13 Ｈｏｙａ株式会社 外套シース付内視鏡
US7815565B2 (en) * 2003-05-16 2010-10-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endcap for use with an endoscope
US7615005B2 (en) * 2003-05-16 2009-11-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Medical apparatus for use with an endoscope
JP3521910B1 (ja) * 2003-05-29 2004-04-26 清輝 司馬 内視鏡の外部鉗子チャンネル装置
US20050143625A1 (en) * 2003-12-03 2005-06-30 Whitmore Willet F.Iii Method and device for covering a medical instrument
US7785269B2 (en) * 2004-05-14 2010-08-31 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Medical instrument having a guidewire and an add-to catheter
US7654980B2 (en) * 2004-05-14 2010-02-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Method for percutaneously implanting a medical catheter and medical catheter implanting assembly
US20070249908A1 (en) * 2006-04-24 2007-10-25 Ifung Lu Medical cannula and medical cannula system

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