ES2306645T3 - Dispositivo para la dialisis peritoneal. - Google Patents

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ES2306645T3 ES00127880T ES00127880T ES2306645T3 ES 2306645 T3 ES2306645 T3 ES 2306645T3 ES 00127880 T ES00127880 T ES 00127880T ES 00127880 T ES00127880 T ES 00127880T ES 2306645 T3 ES2306645 T3 ES 2306645T3
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Abstract

Dispositivo para la diálisis peritoneal para su conexión a un catéter (1) peritoneal implantable, que presenta una primera luz (2) para alimentar o evacuar una solución peritoneal y una segunda luz (3) para evacuar o alimentar la solución peritoneal de la cavidad peritoneal, con un sistema (5) de tubos flexibles de conducción, que presenta un conducto (6) de alimentación que puede unirse con la primera luz y un conducto (7) de evacuación unido con la segunda luz, del catéter peritoneal y con un dispositivo (14) para proporcionar una solución peritoneal, caracterizado porque para el llenado o la descarga de solución peritoneal en la o de la cavidad peritoneal están previstos medios (17,18; 6,21; 7,22) para el establecimiento de una unión de corriente entre el conducto (6) de alimentación o el conducto (7) de evacuación y tanto la primera luz (2) como la segunda luz (3) del catéter peritoneal.

Description

Dispositivo para la diálisis peritoneal.
La invención se refiere a un dispositivo para la diálisis peritoneal para su conexión a un catéter peritoneal implantable y a un dispositivo para la diálisis peritoneal con un catéter peritoneal implantable, presentando el dispositivo para la diálisis peritoneal, un sistema de tubos flexibles de conducción y un dispositivo para proporcionar una solución peritoneal, y presentando el catéter peritoneal una primera luz para alimentar la solución peritoneal y una segunda luz para evacuar la solución peritoneal del peritoneo del paciente.
En la diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) a través de un catéter peritoneal implantado de manera permanente y un sistema de tubos flexibles de conducción se instila desde una bolsa de plástico el dializado por la acción de la fuerza de la gravedad a la cavidad peritoneal, es decir la cavidad abdominal del paciente. El dializado permanece varias horas en la cavidad abdominal. Tras la finalización de este ciclo se evacua el dializado de nuevo a través del sistema de tubos flexibles. Mediante el intercambio de líquido y sustancias disueltas entre la sangre en los capilares peritoneales y el dializado puede tener lugar una eliminación suficiente de las sustancias excretadas con la orina.
En la diálisis peritoneal, la solución peritoneal alimentada a la cavidad peritoneal debe ser absolutamente estéril, dado que si no puede producirse la temida peritonitis.
A partir del documento EP-A-0 149 001 se conoce un aparato para diálisis peritoneal que dispone de un dializador que está dividido por una membrana en una primera y segunda cámaras. La primera cámara está unida a través de un primer circuito estéril con el catéter peritoneal, mientras que la segunda cámara está unida a través de un circuito no estéril con un dispositivo para proporcionar líquido para diálisis. Los circuitos están separados entre sí por la membrana del dializador. En la membrana tiene lugar la separación de los productos metabólicos contenidos en la solución peritoneal como consecuencia de la difusión a través de la membrana al líquido para diálisis no estéril. A partir del documento US-4.338.190 se conoce un aparato para diálisis peritoneal con dos filtros de membrana.
El catéter peritoneal presenta dos luces, alimentándose la solución peritoneal a través de la primera luz al peritoneo y evacuándose de nuevo a través de la segunda luz. Es desventajoso, que debido a la sección transversal relativamente reducida de las luces se necesita para esto relativamente mucho tiempo.
A partir del documento US-A-5 498 338 se conoce un dispositivo para la diálisis peritoneal, que dispone de un catéter peritoneal que presenta dos luces. A la primera luz del catéter peritoneal conduce un conducto de alimentación, mientras que desde la segunda luz del catéter sale un conducto de evacuación. En el conducto de alimentación está dispuesta una primera bomba y en el conducto de evacuación una segunda bomba. Para el llenado de solución peritoneal en la cavidad peritoneal se acciona la bomba en el conducto de alimentación y para la descarga de solución peritoneal de la cavidad peritoneal la bomba en el conducto de evacuación. La salida de la bomba en el conducto de alimentación y la salida de la bomba en el conducto de evacuación están unidas por un conducto de unión, en el que está dispuesto un primer elemento de bloqueo. Un segundo elemento de bloqueo está dispuesto en el conducto de alimentación entre el punto de unión del conducto de unión y el catéter. El conducto de unión con el primer elemento de bloqueo y el segundo elemento de bloqueo sirven para calibrar las bombas. Los elementos de bloqueo están conectados de tal manera que el elemento de bloqueo en el conducto de unión está abierto, mientras que el elemento de bloqueo en el conducto de alimentación está cerrado. Alternativamente ambos elementos de bloqueo están cerrados.
La invención se basa en el objetivo de proporcionar un dispositivo para la diálisis peritoneal, en el que esté acelerada la entrada y descarga de la solución peritoneal.
La solución de este objetivo tiene lugar según la invención con las características indicadas en la reivindicación 1.
En el dispositivo para la diálisis peritoneal según la invención está prevista una unión con un elemento de bloqueo, con el que puede establecerse una unión de corriente entre las luces primera y segunda del catéter peritoneal. Para llenar la cavidad peritoneal se abre el elemento de bloqueo, de modo que la solución peritoneal puede afluir tanto a través de la primera como de la segunda luz del catéter peritoneal. Durante la diálisis el elemento de bloqueo está por el contrario cerrado, para poder conducir la solución peritoneal de la cavidad peritoneal a través de la primera luz y el conducto de alimentación al dializador y para poder alimentarla a través del conducto de evacuación y de la segunda luz de nuevo a la cavidad peritoneal. La descarga de la solución peritoneal tiene lugar de nuevo en caso de un elemento de bloqueo abierto, evacuándose la solución peritoneal tanto a través de la primera como la segunda luz del catéter peritoneal. Dado que en cada caso están disponibles las secciones transversales de dos luces de catéter, se aceleran el llenado y la descarga.
Por conducto de unión debe entenderse cualquier unión entre las luces primera y segunda del catéter peritoneal. El conducto de unión puede ser un conducto que une el conducto de alimentación y de evacuación del sistema de tubos flexibles de conducción o también una pieza de circuito cerrado, que establece una unión entre las dos luces del catéter peritoneal. Por un catéter peritoneal se entiende tanto un catéter compuesto por un tubo flexible de múltiples luces como un catéter que comprende varios tubos flexibles de una luz.
En una forma de realización preferida del dispositivo para la diálisis peritoneal están previstos para el control del flujo de líquido en el conducto de alimentación un segundo elemento de bloqueo y/o en el conducto de evacuación un tercer elemento de bloqueo. Mediante el cierre y la apertura de los elementos de bloqueo pueden liberarse las luces primera y segunda para la alimentación o descarga de la solución peritoneal.
Los conductos de alimentación y de evacuación del sistema de tubos flexibles de conducción pueden ser componentes de una pieza del catéter peritoneal. Sin embargo, de manera ventajosa, el sistema de tubos flexibles de conducción está conectado al catéter peritoneal por medio de un conector, de modo que el sistema de tubos flexibles puede desmontarse del catéter peritoneal.
Una forma de realización especialmente preferida del dispositivo para diálisis peritoneal dispone de un dializador dividido por una membrana en una primera y una segunda cámara, estando unido el conducto de alimentación con la entrada de la primera cámara y el conducto de evacuación del sistema de tubos flexibles de conducción con la salida de la primera cámara del dializador. La entrada de la segunda cámara está unida a un dispositivo para proporcionar líquido para diálisis y la salida de la segunda cámara del dializador con una evacuación. Mientras que la solución peritoneal fluye a través de la primera cámara, el líquido para diálisis fluye a través de la segunda cámara del dializador, de modo que en su membrana puede tener lugar la separación de los productos metabólicos contenidos en la solución peritoneal.
El desplazamiento de la solución peritoneal tiene lugar de manera ventajosa mediante una bomba, que está conectada al conducto de alimentación. El dispositivo para proporcionar la solución peritoneal es de manera ventajosa un recipiente, especialmente una bolsa con una entrada/salida, que está unido a través de un conducto de conexión con el conducto de alimentación del sistema de tubos flexibles de conducción. En el conducto de conexión está previsto de manera ventajosa un cuarto elemento de bloqueo.
El punto de unión, al que está unido el conducto de conexión del dispositivo para proporcionar la solución peritoneal con el conducto de alimentación, se encuentra preferiblemente aguas arriba de la bomba, que es preferiblemente una bomba oclusiva. Por tanto durante la descarga de la solución peritoneal la bomba oclusiva impide un retorno de corriente de la solución al dializador.
Los elementos de bloqueo son preferiblemente abrazaderas para tubos flexibles que pueden accionarse electromagnética o neumáticamente. Pero pueden estar previstas también abrazaderas para tubos flexibles accionadas manualmente.
En caso de abrazaderas para tubos flexibles que pueden accionarse electromagnética o neumáticamente está prevista una unidad de control, con la que se controlan los elementos de bloqueo de tal manera que las fases individuales, es decir el llenado, la diálisis y la descarga se predeterminan automáticamente.
A continuación se explica con más detalle un ejemplo de realización de la invención haciendo referencia a los dibujos.
Muestran:
la figura 1 un dispositivo para la diálisis peritoneal en representación esquemática simplificada,
la figura 2 otro ejemplo de realización del dispositivo para la diálisis peritoneal, que en lugar de abrazaderas para tubos flexibles dispone de una compuerta giratoria,
las figuras 3a a 3c las diferentes posiciones de la compuerta giratoria del dispositivo para diálisis peritoneal de la figura 2 y
las figuras 4a y 4b un corte a lo largo de las líneas A-A y B-B de la figura 3a.
La figura 1 muestra los componentes esenciales del dispositivo para la diálisis peritoneal en representación esquemática simplificada. El dispositivo para diálisis peritoneal comprende un catéter 1 peritoneal implantable de manera permanente, que presenta unas primera y segunda luces 2,3 para alimentar una solución peritoneal a la cavidad peritoneal o evacuar la solución de la cavidad peritoneal del paciente. Los catéteres peritoneales de dos luces de este tipo se conocen en general, de modo que no es necesaria ninguna explicación adicional.
El catéter 1 peritoneal está unido por medio de un conector 4 con un sistema 5 de tubos flexibles de conducción, que presenta un conducto 6 de alimentación y un conducto 7 de evacuación. Un extremo del conducto 6 de alimentación está unido a la primera luz 2 del catéter peritoneal, mientras que el otro extremo del conducto de alimentación está unido a la entrada de una primera cámara 9a de un dializador 10 dividido por una membrana 8 semipermeable en la primera cámara 9a y una segunda cámara 9b. La salida de la primera cámara 9a del dializador 10 está unida a un extremo del conducto 7 de evacuación, mientras que el otro extremo del conducto de evacuación está unido a la segunda luz 3 del catéter 1 peritoneal.
\newpage
El dializador 10 puede ser un componente de un dispositivo para diálisis convencional. El dispositivo para diálisis dispone además de otros componentes, que no están representados en este caso para una mejor visión de conjunto, de un dispositivo 11 para proporcionar el líquido para diálisis, que está unido a través de un conducto 12 de alimentación con la entrada de la segunda cámara 9b del dializador 10. La salida de la segunda cámara 9b del dializador 10 está unida a través de un conducto 13 de evacuación con una descarga 29. Durante el funcionamiento el líquido para diálisis recién preparado fluye a través de la segunda cámara 9b del dializador 10 y a continuación se rechaza. Esto puede significar que la solución o bien se desecha o bien se trata de nuevo.
El conector 4, que está compuesto por dos piezas 4a, 4b parciales que pueden insertarse o atornillarse la una a la otra, permite desmontar el sistema de tubos flexibles de conducción del catéter peritoneal implantado de manera permanente, de modo que el paciente puede moverse libremente. Sin embargo, por otro lado, el sistema de conducción también puede estar soldado con el catéter peritoneal. La separación reversible de los sistemas de conducción tiene lugar
entonces por medio de una máquina de soldadura de tubos flexibles especial, que pertenece al estado de la técnica.
La solución peritoneal, en cuyo caso se trata también de un líquido para diálisis, se proporciona en un dispositivo 14, de manera ventajosa una bolsa. La bolsa 14 presenta una entrada/salida 15, que está unida a través de un conducto 16 de conexión con el conducto 6 de alimentación. Desde el conducto 6 de alimentación se deriva un conducto 17 de unión, que conduce al conducto 7 de evacuación. En el conducto 17 de unión está previsto un primer elemento 18 de bloqueo, mientras que en el conducto 6 de alimentación entre los puntos 19, 20 de unión de los conductos 17, 16 de unión o de conexión está previsto un segundo elemento 21 de bloqueo y en el conducto 7 de evacuación aguas arriba del conducto de unión está previsto un tercer elemento 22 de bloqueo. En el conducto 16 de conexión está previsto un cuarto elemento 23 de bloqueo. En el caso de los elementos de bloqueo se trata de abrazaderas para tubos flexibles que pueden accionarse electromagnéticamente, que están unidas a través de conductos S1 a S4 de control con una unidad 24 de control central. En lugar de las abrazaderas para tubos flexibles que pueden accionarse electromagnéticamente pueden estar presentes también abrazaderas neumáticas.
El desplazamiento del líquido en el circuito de solución peritoneal tiene lugar con una bomba 25 para tubos flexibles oclusiva, que se controla a través de otro conducto S5 de control mediante la unidad 24 de control. El dispositivo para diálisis peritoneal puede disponer además de otros componentes, por ejemplo bombas adicionales para desplazar los líquidos, depósitos de líquido o cámaras de goteo así como absorbedores de presión, que sin embargo no están representados para una mejor visión de conjunto. Estos componentes se describen por ejemplo en el documento EP 0 149 001, que se refiere a un dispositivo para diálisis peritoneal conocido.
Del control central del dispositivo para diálisis peritoneal se encarga la unidad 24 de control, desde la que se controlan los elementos de bloqueo y la bomba oclusiva. La secuencia de operaciones es tal como sigue.
Para el inicio de la diálisis peritoneal se llena en una primera fase la cavidad peritoneal o la cavidad abdominal del paciente con la solución peritoneal. La unidad 24 de control controla los elementos de bloqueo para esto de tal manera que el primer elemento 18 de bloqueo en el conducto 17 de unión y el tercer elemento 22 de bloqueo en el conducto 7 de evacuación así como el cuarto elemento 23 de bloqueo en el conducto 16 de conexión están abiertos. El segundo elemento 21 de bloqueo en el conducto 6 de alimentación está por el contrario cerrado. Para desplazar la solución peritoneal la unidad 24 de control pone en marcha la bomba 25 oclusiva, que desplaza solución peritoneal de la bolsa 14 a través del conducto 16 de conexión, el conducto 6 de alimentación en la primera cámara 9a del dializador 10, desde la que fluye la solución entonces tanto a través de las secciones 7a, 7b primera y segunda del conducto 7 de evacuación a la segunda luz 3 del catéter peritoneal como a través del conducto 17 de unión y la primera sección 6a del conducto 6 de alimentación compuesto por las secciones 6a, 6b a la primera luz 2 del catéter 1. La cavidad peritoneal se llena por consiguiente a través de ambas luces del catéter.
Tras el transcurso de un primer intervalo de tiempo la unidad 24 de control cierra los primer y cuarto elementos 18, 23 de bloqueo y abre el segundo elemento 21 de bloqueo. Después de esto la bomba 25 bombea la solución peritoneal a través de la primera luz 2 del catéter 1 peritoneal y el conducto 6 de alimentación a la primera cámara 9a del dializador 10, desde la que fluye la solución a través del conducto 7 de evacuación y la segunda luz 3 del catéter 1 de nuevo a la cavidad peritoneal. La bomba 25 está en funcionamiento durante un segundo intervalo de tiempo predeterminado, que corresponde a la duración de tratamiento.
Tras el transcurso de la duración de tratamiento la unidad 24 de control abre de nuevo los primer y cuarto elementos 18, 23 de bloqueo. Bajo la influencia de la fuerza de la gravedad fluye ahora la solución peritoneal de la cavidad peritoneal tanto a través de la primera como la segunda luz 2, 3 del catéter peritoneal a la bolsa 14. La solución fluye por un lado a través de la primera luz 2, la primera sección 6a del conducto 6 de alimentación y el conducto 16 de conexión a la bolsa y por otro lado a través de la segunda luz 3, la segunda sección 7b del conducto 7 de evacuación, el conducto 17 de derivación así como la primera sección 6a del conducto de alimentación al conducto de conexión. De este modo se acelera también la descarga del líquido.
La figura 2 muestra un segundo ejemplo de realización del dispositivo para diálisis peritoneal. Esta forma de realización se diferencia del ejemplo de realización descrito en referencia a la figura 1 porque en lugar de las abrazaderas para tubos flexibles está previsto como elemento de bloqueo un dispositivo de válvula configurado a modo de una compuerta. Por lo demás la construcción es idéntica. Aquellas piezas de la figura 2, que corresponden a las de la figura 1, están dotadas por tanto de los mismos símbolos de referencia.
El dispositivo 26 de válvula presenta dos conexiones C1, C2, a las que están conectadas las secciones de conducto de los conductos 6, 7 de alimentación y de evacuación que conducen a las luces primera y segunda 2, 3 del catéter 1 peritoneal. A las conexiones M1, M2 están conectadas las secciones de los conductos de alimentación y de evacuación que conducen al dializador 10. El modo de funcionamiento del dispositivo de válvula se describe en detalle mediante las figuras 3a a 3c así como 4a y 4b.
La disposición de válvula presenta un disco S representado sólo de modo indicativo en las figuras, que está alojado de manera giratoria alrededor de su punto central y que para el ajuste de las uniones de corriente individuales se acciona de manera preferible electromagnéticamente. El control tiene lugar con la unidad 24 de control. El disco S presenta dos sistemas 27, 28 de canal que se encuentran uno encima del otro. Estos están compuestos en cada caso por varias secciones de canal que discurren radialmente, que confluyen en el punto central del disco. Para una mejor visión global están representados por separado en las figuras 3a a 3c el sistema 27 de canales que se encuentra en el plano superior y el sistema 28 de canales que se encuentra debajo.
La figura 4a muestra un corte del lado M1, M2 de conexión. La conexión M1 se encuentra a la altura del sistema 27 de canales superior, mientras que la conexión M2 se encuentra a la altura del sistema 28 de canales inferior. Cuando una de las secciones de canal del sistema 27, 28 de canales superior o inferior está orientada hacia la conexión M1 o M2, puede fluir líquido hacia el interior o fuera de la sección de canal respectiva. La figura 4b muestra un corte del lado C1, C2 de conexión. Se establece entonces una unión de corriente, cuando o bien una sección de canal del sistema de canales superior o bien una sección de canal del inferior está orientada hacia la conexión respectiva. Al girar el disco se originan las siguientes posiciones de válvula.
La figura 3a muestra la primera posición de válvula, en la que la conexión M1 está unida a las conexiones C1 y C2. La conexión M2 está cerrada. En esta posición de válvula tiene lugar el llenado de la solución peritoneal en la cavidad peritoneal a través de las dos luces del catéter peritoneal.
La diálisis tiene lugar en la posición de válvula según la figura 3b, en la que la conexión M1 está unida a la conexión C2 y la conexión M2 con la conexión C1. En este sentido el conducto de unión está cerrado.
La figura 3c muestra la posición de válvula para la descarga de la solución peritoneal. La conexión M2 está unida a las conexiones C1 y C2. La conexión M1 está cerrada. La solución peritoneal puede fluir por consiguiente a través de ambas luces del catéter de la cavidad peritoneal.

Claims (14)

1. Dispositivo para la diálisis peritoneal para su conexión a un catéter (1) peritoneal implantable, que presenta una primera luz (2) para alimentar o evacuar una solución peritoneal y una segunda luz (3) para evacuar o alimentar la solución peritoneal de la cavidad peritoneal, con un sistema (5) de tubos flexibles de conducción, que presenta un conducto (6) de alimentación que puede unirse con la primera luz y un conducto (7) de evacuación unido con la segunda luz, del catéter peritoneal y con un dispositivo (14) para proporcionar una solución peritoneal, caracterizado porque para el llenado o la descarga de solución peritoneal en la o de la cavidad peritoneal están previstos medios (17,18; 6,21; 7,22) para el establecimiento de una unión de corriente entre el conducto (6) de alimentación o el conducto (7) de evacuación y tanto la primera luz (2) como la segunda luz (3) del catéter peritoneal.
2. Dispositivo para la diálisis peritoneal con un catéter (1) peritoneal implantable, que presenta una primera luz (2) para alimentar o evacuar una solución peritoneal y una segunda luz (3) para evacuar o alimentar la solución peritoneal de la cavidad peritoneal, con un sistema (5) de tubos flexibles de conducción, que presenta un conducto (6) de alimentación unido con la primera luz y un conducto (7) de evacuación unido con la segunda luz del catéter peritoneal, y con un dispositivo (15) para proporcionar una solución peritoneal, caracterizado porque para el llenado o la descarga de solución peritoneal en la o de la cavidad peritoneal están previstos medios (17, 18; 6, 21; 7, 22) para el establecimiento de una unión de corriente entre el conducto de alimentación o el conducto de evacuación y tanto la primera luz como la segunda luz del catéter peritoneal.
3. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque los medios para el establecimiento de una unión de corriente entre los conductos (6, 7) de alimentación o de evacuación y las luces (2, 3) primera y segunda presentan un conducto (17) de unión para el establecimiento de una unión de corriente entre las luces (2, 3) primera y segunda con un elemento (18) de bloqueo para abrir y cerrar las mismas.
4. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque los medios para el establecimiento de una unión de corriente entre el conducto (6, 7) de alimentación o de evacuación y las luces (2, 3) primera y segunda presentan un segundo elemento (21) de bloqueo, que está dispuesto en el conducto (6) de alimentación.
5. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque los medios para el establecimiento de una unión de corriente entre el conducto (6, 7) de alimentación o de evacuación y las luces (2, 3) primera y segunda presentan un tercer elemento (22) de bloqueo, que está dispuesto en el conducto (7) de evacuación.
6. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque entre el catéter (17) peritoneal y el sistema (5) de tubos flexibles de conducción está dispuesto un conector (4), de modo que el sistema de tubos flexibles de conducción puede desmontarse del catéter peritoneal.
7. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque el conducto (6) de alimentación está unido con una entrada de una primera cámara (9a) de un dializador (10) dividido por una membrana (8) en la primera cámara (9a) y una segunda cámara (9b), y el conducto (7) de evacuación está unido con una salida de la primera cámara (9a), y porque una entrada de la segunda cámara (9b) está unida con un dispositivo (11) para proporcionar líquido para diálisis y una salida de la segunda cámara con una evacuación (29).
8. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque al conducto (7) de evacuación está conectada una bomba (25), especialmente una bomba oclusiva.
9. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque el dispositivo para proporcionar la solución peritoneal es un recipiente (14) con una entrada/salida (15), que está unido a través de un conducto (16) de conexión con el conducto (6) de alimentación.
10. Dispositivo según la reivindicación 9, caracterizado porque en el conducto (16) de conexión está previsto un cuarto elemento (23) de bloqueo.
11. Dispositivo según la reivindicación 10, caracterizado porque el conducto (16) de conexión está unido con el conducto (6) de alimentación en un punto (20) de unión entre el catéter (1) peritoneal y la bomba (25).
12. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque los elementos (18, 21, 22, 23) de bloqueo son abrazaderas para tubos flexibles que pueden accionarse electromagnética o neumáticamente.
13. Dispositivo según la reivindicación 12, caracterizado porque está prevista una unidad (24) de control que controla los elementos (18, 21, 22, 23) de bloqueo, que está configurada de tal manera que
en un primer intervalo de tiempo para el llenado de la solución peritoneal en la cavidad peritoneal el segundo elemento (21) de bloqueo está cerrado y los primer, tercer y cuarto elementos (18, 21, 22, 23) de bloqueo están abiertos,
\newpage
en un segundo intervalo de tiempo para la realización de la diálisis los primer y cuarto elementos (18, 23) de bloqueo están cerrados y los segundo y tercer elementos (21, 22) de bloqueo están abiertos, y
en un tercer intervalo de tiempo para la descarga de la solución peritoneal de la cavidad peritoneal los primer, segundo y cuarto elementos (18, 21, 23) de bloqueo están abiertos.
14. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 13, caracterizado porque los elementos de bloqueo son una disposición (26) de válvula configurada a modo de una compuerta giratoria.
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