ES2298202T3 - Aparato de suministro mejorado para stent auto-expansible retraible. - Google Patents
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Abstract
Un aparato (130; 300) de suministro para un stent (10; 40) auto-expansible, comprendiendo dicho aparato: a) una funda (132; 332) externa, que comprende un miembro tubular alargado que tiene extremos distal (134) y proximal; b) un eje (140; 340) interno situado coaxialmente en el interior de la citada funda (132; 332) externa, teniendo dicho eje interno un extremo (142) distal y un extremo proximal, teniendo dicho eje un tope (350) fijado liberablemente sobre la superficie exterior del mismo, adyacente a su extremo proximal, estando dicho tope (350) configurado de modo que permite que la citada funda (132; 332) externa se mueva una distancia predeterminada, permitiendo con ello el despliegue parcial de un stent (10; 40) auto-expansible, incluyendo además el citado extremo (142) distal de dicho eje (140; 340) interno al menos dos ranuras (144; 344) dispuestas sobre el mismo, y c) un stent (10; 40) auto-expansible, sustancialmente cilíndrico, posicionado con la citada funda (132; 332) externa, teniendo dicho stent auto-expansible un extremo (14) proximal, un extremo (16) distal, un eje longitudinal que se extiende entre ambos y un interior (18), comprendiendo además dicho stent (10; 40) auto-expansible un miembro (32) oclusivo que cubre al menos una porción del interior (18) de dicho stent auto-expansible y que tiene una primera y una segunda aberturas (34, 36) que se extienden a su través, incluyendo además el citado stent auto-expansible al menos dos patas (20) longitudinales separadas que tienen extremos distal (26) y proximal (24), con dichos extremos (26) distales de las citadas patas sujetos a dicho extremo (14) proximal de dicho stent (10; 40) auto-expansible, extendiéndose las citadas patas (20) proximalmente hacia fuera de dicho stent (10; 40) auto-expansible, incluyendo cada una de dichas patas (20) una pestaña (28; 41) adyacente a su extremo (24) proximal, estando dichas pestañas dispuestas en el interior de las citadas ranuras (144; 344) de dichoeje (140; 340) interno, sujetando con ello liberablemente el citado stent (10; 40) auto-expansible a dicho eje (140; 340) interno, que se caracteriza porque: la primera abertura (34) del miembro (32) oclusivo es relativamente pequeña y está adaptada para recibir un primer alambre de guía (200), y la segunda abertura (36) del miembro (32) oclusivo es relativamente grande y está adaptada para recibir un segundo alambre de guía (202).
Description
Aparato de suministro mejorado para stent
auto-expansible retraible.
La invención se refiere a stents suministrados
percutáneamente y a injertos y a aparatos de suministro para los
mismos. La presente invención tiene incluso una relación adicional
con sistemas de suministro para stents
auto-expansibles.
Un aneurisma aórtico abdominal consiste en un
saco causado por una dilatación abdominal de la pared de la aorta,
una arteria principal del cuerpo, según pasa a través del abdomen.
El abdomen es esa porción del cuerpo que se extiende entre el tórax
y la pelvis. Éste contiene una cavidad, conocida como cavidad
abdominal, separada de la cavidad torácica por el diafragma, y
recubierta con una membrana, el peritoneo. La aorta es el conducto,
o arteria, principal desde la que se extiende el sistema arterial
sistémico. Ésta se origina en el ventrículo izquierdo del corazón,
pasa hacia arriba, se curva sobre sí misma y pasa hacia abajo a
través del tórax y a través del abdomen hasta aproximadamente el
nivel de la cuarta vértebra lumbar, donde se divide en las dos
arterias ilíacas comunes.
El aneurisma se presenta con frecuencia en la
porción infra-renal de la aorta enferma, por
ejemplo, por debajo de los riñones. Cuando se deja sin tratar, el
aneurisma podría provocar eventualmente la rotura del saco con la
presentación de una hemorragia fatal resultante en un tiempo muy
corto. La alta mortalidad asociada a la rotura, ha conducido al
estado actual de la técnica y a la reparación quirúrgica
trans-abdominal del aneurisma aórtico abdominal. La
cirugía que incluye la pared abdominal, sin embargo, es un
compromiso importante con altos riesgos asociados. Existe una
considerable mortalidad y morbicidad asociadas a la magnitud de la
intervención quirúrgica, que en esencia incluye sustituir el
segmento enfermo y aneurismal del vaso sanguíneo por un dispositivo
protésico que típicamente consiste en un tubo sintético, o injerto,
fabricado normalmente con DACRON® (Marca Registrada), TEFLOLN®
(Marca Registrada), CORTEX® (Marca Registrada) u otro material
adecuado.
Para realizar el procedimiento quirúrgico se
requiere dejar al descubierto la aorta por medio de una incisión
abdominal que se puede extender desde la caja torácica hasta el
pubis. La aorta debe ser apretada transversalmente tanto por encima
como por debajo del aneurisma, de modo que el aneurisma pueda ser a
continuación abierto, y eliminado el trombo, o coágulo sanguíneo,
y los residuos arterioescleróticos. Las pequeñas ramificaciones
arteriales que parten desde la pared trasera de la aorta, son
ligadas. El tubo de DACRON® (Marca Registrada), o injerto, de
aproximadamente el mismo tamaño que la aorta normal, se sutura en su
lugar, sustituyendo con ello el aneurisma. A continuación se
restablece el flujo sanguíneo a través del injerto. Es necesario
mover el intestino con el fin de alcanzar la parte trasera del
abdomen con anterioridad al ligado de la aorta.
Si la cirugía se lleva a cabo antes de la rotura
del aneurisma aórtico abdominal, la proporción de supervivencia de
pacientes tratados es significativamente más alta que si la cirugía
se realiza después de las roturas de los aneurismas, aunque la
proporción de mortalidad sigue siendo todavía alta. Aunque los
aneurismas aórticos abdominales pueden ser detectados a partir de
exámenes rutinarios, el paciente puede no experimentar ningún dolor
a causa de esa condición. Así, si el paciente no se está sometiendo
a exámenes rutinarios, es posible que el aneurisma avance hasta la
fase de rotura.
Las desventajas asociadas a la cirugía
convencional de la técnica anterior, además de la alta proporción de
mortalidad, son: el extenso período de recuperación asociado a la
gran exposición quirúrgica en tales procedimientos abiertos;
dificultades para la sutura del injerto, o tubo, en la aorta; la
pérdida de la trombosis existente para soportar y reforzar el
injerto; la impropiedad de la cirugía para muchos pacientes que
tengan aneurismas aórticos abdominales; y los problemas asociados a
la realización de la cirugía en base a una emergencia después de
que el aneurisma se haya roto. En cuanto a la recuperación, un
paciente puede esperar necesitar entre 1 a 2 semanas en el hospital
tras la cirugía, la mayor parte de las cuales se pasa en la unidad
de cuidados intensivos, y un período de convalecencia en el
domicilio de 2 a 3 meses, en particular si el paciente tiene otra
enfermedad tal como una enfermedad del corazón, el pulmón, el hígado
y/o el riñón, en cuyo caso la permanencia en el hospital también se
alarga. Puesto que el injerto debe ser asegurado a, o suturado en,
la porción restante de la aorta, con frecuencia resulta difícil
llevar a cabo la etapa de sutura debido a la trombosis presente en
la porción restante de la aorta, y a que esa porción de pared de la
aorta puede ser frágil, o fácilmente desmoronable.
Puesto que la trombosis se elimina por completo
en la cirugía de la técnica anterior, el nuevo injerto no tiene el
beneficio de la trombosis previamente existente en la misma, lo que
podría ser utilizado para soportar y reforzar el injerto, en caso
de que el injerto esté en condiciones de ser insertado dentro de la
trombosis existente. Puesto que muchos pacientes que tienen
aneurisma aórtico abdominal tienen otras enfermedades crónicas, tal
como enfermedades del corazón, del pulmón, del hígado y/o del riñón,
asociadas al hecho de que muchos de esos pacientes son más viejos,
estos pacientes no son candidatos ideales para esa cirugía,
considerada como una cirugía de más importancia. Tales pacientes
tienen dificultades para sobrevivir a la operación. Finalmente, una
vez que el aneurisma se ha roto, es difícil llevar a cabo una
cirugía convencional sobre las bases facilitadas, debido a la
extensión de la cirugía.
Por consiguiente, la técnica anterior enseña
diversos procedimientos y aparatos para reparar un aneurisma
aórtico abdominal, lo que se estima que reduce la proporción de
morbicidad y de mortalidad al no requerir ninguna incisión
abdominal ni anestesia general, ni requerir suturar el injerto en la
pared aórtica restante, y lo que permite que la pared aórtica
existente y la trombosis de la misma sean conservadas para reforzar
y soportar el injerto aórtico. Un ejemplo de este tipo de
procedimiento y aparato lo proporcionan las Patentes U.S. núms.
5.316.023, concedida a Palmaz et al., el 31 de Mayo de 1994;
5.360.443 concedida a Barone et al., el 1 de Noviembre de
1994; 5.578.071 concedida a Parodi, el 26 de Noviembre de 1996; y
5.591.229 concedida a Parodi, el 7 de Enero de 1997.
Los dispositivos tales como el que se muestra en
la Patente de Barone referenciada anteriormente, utilizan un
procedimiento perfeccionado para reparar un aneurisma aórtico
abdominal en una aorta que tiene dos arterias iliacas asociadas a
la misma. El dispositivo incluye un primer y un segundo tubos, con
preferencia hechos a partir de una diversidad de materiales tales
como DACRON® (Marca Registrada) y otros materiales de poliéster,
TEFLON® (Marca Registrada) (politetrafluoretileno), DACRON® (Marca
Registrada) recubierto de TEFLÓN® (Marca Registrada), poliuretano
poroso, silicona, politetrafluoretileno expandido, y poliuretano
expandido. Se prefiere que todos los materiales anteriores sean
porosos para permitir que se forme una capa íntima sobre los tubos.
Cada uno de los tubos está conectado a miembros tubulares
expansibles y deformables, o stents. Estos stents pueden ser
similares en cuanto a estructura, a los descritos en la Patente U.S.
núm. 4.733.665, concedida el 29 de Marzo de 1988; en la Patente
U.S. núm. 4.739.762, concedida el 26 de Abril de 1988, y en la
Patente U.S. núm. 4.776.337, concedida el 11 de Octubre de 1988,
estando todas estas patentes anteriores a nombre de Julio C.
Palmaz. Cada una de las estructuras de tubo/stent se disponen a
continuación en el extremo de un catéter de balón. Cada uno de
ambos tubos se inserta en la misma arteria femoral, o uno de los
tubos se inserta en una arteria femoral del paciente y el otro tubo
se inserta en otra arteria femoral del paciente. A continuación,
los tubos son suministrados intraluminalmente a la aorta,
disponiendo con ello de al menos una porción de cada tubo en el
interior del aneurisma aórtico abdominal. Los balones de los
extremos distales de los catéteres son expandidos a continuación,
para expansionar y deformar los miembros tubulares, para forzar los
miembros tubulares radialmente hacia fuera hacia su contacto con la
aorta y cada uno el otro. Esto fija los miembros tubulares y al
menos una porción de cada tubo en el interior de la aorta, con lo
que los tubos proporcionan un paso bilateral para el fluido a
través del aneurisma aórtico abdominal.
Aunque podría parecer que los dispositivos
mencionados anteriormente trabajan bien, existe el deseo de mejorar
el dispositivo. Más en particular, existía la necesidad de asegurar
que la mayor parte de la sangre que fluye a través del abdomen,
fluye a través de los pasos bilaterales de fluido y no alrededor de
los mismos, lo que podría provocar un daño adicional. La junta de
stent precursor descrita en la solicitud de Patente Europea EP
0947179, depositada el 29 de Marzo de 1999, la solicitud de Patente
Europea EP 1000590 (A1), depositada el 8 de Noviembre de 1999, y la
solicitud de Patente Europea EP 108 6665, limitan la cantidad de
sangre que podría perderse alrededor de los pasos bilaterales de
fluido, y en el aneurisma. La junta de stent precursor se posiciona
en el interior del cuello infra-renal, entre un
aneurisma aórtico abdominal y las arterias renales, de un paciente,
para ayudar a reparar el aneurisma aórtico abdominal. El stent está
diseñado para ser acoplado a los injertos bilaterales para
direccionar el flujo sanguíneo. El injerto tiene un extremo distal
para su posicionamiento distal respecto al aneurisma, y un extremo
proximal para su posicionamiento proximal respecto al aneurisma. La
junta de stent precursor incluye un miembro expansible
sustancialmente cilíndrico, que tiene un extremo proximal, un
extremo distal, y un interior. La junta de stent incluye además un
miembro de junta comprimible situado dentro del interior del
miembro expansible y sujeto al mismo. El miembro comprimible es
sustancialmente impermeable a la sangre cuando está en estado
comprimido y se acopla al injerto. De este modo, el dispositivo
acoplado puede dirigir el flujo sanguíneo a través del injerto,
evitando sustancialmente el miembro de junta que la sangre circule
por el aneurisma.
Aunque los dispositivos descritos en lo que
antecede constituyen grandes perfeccionamientos respecto a la
técnica anterior, sigue existiendo una necesidad de mejoras. Existe
un deseo de tener un dispositivo que sea mejor para sujetar el
material de injerto a los injertos utilizados en los dispositivos
descritos anteriormente. Existe un deseo de disponer de un miembro
de junta de stent perfeccionado, para una mejor fijación del miembro
de junta de stent a la pared aórtica. Existe un deseo de disponer
de un mecanismo que asegure que el miembro de junta de stent no se
despliega prematuramente. Existe un deseo de perfeccionar el diseño
de los injertos de stent para realizarlos mejor. Por último, existe
un deseo de mejorar los injertos sobre el stent, para hacer que los
propios injertos se comporten mejor durante el despliegue. La
invención que se describe en lo que sigue proporciona un
dispositivo perfeccionado de ese tipo.
El documento
EP-A-1086665, que fue publicado con
posterioridad a la fecha de presentación de esta solicitud, pero
que está acreditado en una fecha de prioridad anterior, comprende
una parte del estado de la técnica a tenor del Art. 54(3)
EPC con respecto a los países según la ley designados: Alemania,
Francia, Reino Unido y Holanda. Este documento describe todas las
características de la presente invención, con excepción del tope
liberable que es semicilíndrico y que se acopla a presión, sobre el
miembro interno.
\vskip1.000000\baselineskip
De acuerdo con la presente invención, se
proporciona un aparato de suministro para un stent
auto-expansible según se expone en la
reivindicación 1 que se acompaña.
Otros aspectos de la invención se exponen en las
reivindicaciones dependientes que se acompañan.
Los aspectos que anteceden y otros aspectos de
la presente invención, podrán ser mejor apreciados con referencia a
la descripción detallada de la invención junto con los dibujos que
se acompañan, en los que:
La Figura 1 es una vista en perspectiva de un
stent precursor conocido (mostrado sin la junta, en estado
expandido);
la Figura 2 es una vista similar a la de la
Figura 1, pero incluyendo un miembro de junta realizado de acuerdo
con la presente invención;
la Figura 3 es una vista en sección transversal
del stent precursor de la Figura 2, tomada a lo largo de la línea
3-3 de sección de la Figura 2;
la Figura 4 es una vista en alzado lateral del
stent de endo-injerto con anterioridad a la
aplicación de material de injerto, y en estado expandido;
la Figura 5 es una vista en alzado lateral de un
injerto plegado longitudinal, para ser usado junto con el stent de
la Figura 4, en el que los pliegues son discontinuos;
la Figura 6 es una vista en alzado lateral
parcial de otra realización del injerto, en la que los pliegues
longitudinales están interrumpidos por pliegues
circunferenciales;
la Figura 7 es una vista en alzado extremo del
injerto, tomada a lo largo de la línea 7-7 de la
Figura 5, representando la ejecución de línea discontinua el
injerto en estado comprimido;
la Figura 8 es una vista en alzado lateral de un
conjunto completo de stent-injerto, mostrado en
estado desplegado;
la Figura 9 es una vista en planta parcial, a
mayor tamaño, de una lengüeta de fijación en el extremo craneal del
stent según se muestra en la zona de la Figura 4 rodeada con un
círculo;
la Figura 10 es una vista en sección
transversal parcial, despiezada, de la lengüeta de fijación tomada a
lo largo de la línea 10-10 de la Figura 9, y que
incluye una grapa y una porción del material de injerto con
anterioridad a la fijación del injerto en el stent;
la Figura 11 es una vista en sección transvesal
parcial de los medios de sujeción tras el ondulado de la grapa;
la Figura 12 es una vista en planta parcial a
mayor tamaño, de un nodo de fijación al extremo de caudal del
stent, según se muestra en la zona de la Figura 4 rodeada con un
círculo;
la Figura 13 es una vista en sección transversal
parcial, despiezada, del nodo de sujeción tomada a lo largo de la
línea de sección 13-13 de la Figura 12, y que
incluye una grapa y una porción del material de injerto con
anterioridad a la fijación del injerto en el stent;
la Figura 14 es una vista en sección transversal
parcial de los medios de sujeción tras el ondulado de la grapa;
la Figura 15 es una vista parcial en
perspectiva, despiezada, del extremo de caudal de una
junta-stent, o endo-injerto, y de
una porción del sistema de suministro, tras su liberación del
sistema de suministro;
las Figuras 16, 17 y 18 son vistas en
perspectiva esquemáticas, secuenciales, que muestran el
procedimiento de posicionamiento y despliegue de injertos de stent,
o endo-injertos, después de que ha sido ya
desplegado el stent precursor;
la Figura 19 es una vista en alzado de un
sistema de reparación aórtica abdominal completamente desplegado,
realizado de acuerdo con la presente invención;
la Figura 20 es una vista en planta superior del
stent precursor según se ve a lo largo de la línea de visión
20-20 de la Figura 19;
la Figura 21 es una
micro-fotografía del material de junta con
anterioridad a un crecimiento celular interno sustancial, tomada a
lo largo de la línea de sección 21-21 de la Figura
3;
la Figura 22 es una
micro-fotografía del material de junta después de
que ha tenido lugar el crecimiento celular interno sustancial, o
biofusión, tomada a lo largo de la línea 22-22 de la
Figura 19;
la Figura 23 es una vista en alzado de un
sistema de suministro para una junta de stent realizada de acuerdo
con la presente invención, en el que el sistema de suministro está
insertado en un aneurisma aórtico abdominal;
la Figura 24 es una vista similar a la de la
Figura 23, pero que muestra la junta de stent parcialmente
desplegada desde su sistema de suministro;
la Figura 25 es una vista similar a la de la
Figura 24, pero que muestra la junta de stent completamente
desplegada desde su sistema de suministro, y
la Figura 26 es una vista en alzado de un tope
de seguridad para un sistema de suministro de stent, realizado de
acuerdo con la presente invención.
Un uso preferido de la presente invención
consiste en tratar aneurismas aórticos abdominales. Una mejor
comprensión del presente dispositivo y de su utilización en el
tratamiento de aneurismas aórticos abdominales, se obtendrá con la
lectura de la descripción que sigue, junto con las referencias
mencionadas en lo que antecede. Adicionalmente, los términos
craneal y distal, se referirán a la dirección hacia la cabeza del
paciente, y los términos caudal o proximal se referirán a la
dirección hacia fuera de la cabeza del paciente.
Haciendo ahora referencia a los dibujos, en los
que números iguales indican el mismo elemento a través de las
vistas, se ha mostrado en la Figura 1 un stent 10 precursor. Según
se va a discutir en lo que sigue, el stent 10 precursor va a ser
desplegado en el interior del cuello infra-renal,
entre un aneurisma aórtico abdominal y las arterias renales de un
paciente, para ayudar a reparar el aneurisma aórtico abdominal. El
stent ha sido diseñado para ser acoplado con uno o más injertos de
stent, para dirigir el flujo sanguíneo a través del aneurisma. El
stent precursor incluye un miembro 12 de
auto-expansión sustancialmente cilíndrico, realizado
a partir de una pluralidad de puntales interconectados. El miembro
12, tiene dos extremos abiertos, un extremo 14 proximal, un extremo
16 distal y un eje longitudinal que se extiende entre ambos, y un
interior 18. El stent precursor incluye además al menos dos, con
preferencia 8 según se muestra en la Figura 1, patas 20
longitudinales separadas, cada una de las cuales tiene extremos 24
y 26 proximales y distales, respectivamente. Con preferencia, existe
una pata que se extiende desde cada vértice 11 de los diamantes 13
(estando tales diamantes formados por los puntales). Los extremos
26 distales de las patas, están sujetos al extremo 14 proximal del
miembro 12, extendiéndose las patas proximalmente hacia fuera del
miembro. Al menos una, pero preferentemente cada una, de las patas,
incluye una pestaña 28 adyacente a su extremo proximal que, según se
va a describir con mayor detalle en lo que sigue, permite que el
stent sea recuperado hacia su aparato de suministro después del
despliegue total o parcial del miembro 12, de modo que pueda ser
girado o recolocado de otro modo para un alineamiento apropiado.
Los stents de auto-expansión
aquí descritos están fabricados preferentemente a partir de
aleaciones súper-elásticas de Níquel - Titanio
(Nitinol). Las descripciones de los dispositivos médicos que
utilizan tales aleaciones pueden ser encontradas en la Patente U.S.
4.665.906 concedida a Jervis el 19 de Mayo de 1987, y en la
solicitud de Patente Europea EP 0928606 depositada el 8 de Enero de
1999. El stent 10 precursor se corta preferentemente con láser a
partir de una pieza tubular de Aleación de Níquel y Titanio, y a
continuación se trata de modo que presente propiedades
súper-elásticas a la temperatura corporal. El stent
10 precursor se muestra en las Figuras a modo de un stent con
diseño de diamante, que tiene aproximadamente 8 diamantes, y que
cuando el stent está completamente expandido los diamantes tendrán
ángulos de 45-55 grados en sus extremos distal y
proximal. Sin embargo, el stent 10 precursor puede adoptar muchos
diseños o configuraciones diferentes.
En una realización de stent 10 precursor,
mostrada en la mayor parte de las Figuras pero retirada de la Figura
1 por razones de claridad, el stent 10 precursor incluye además un
miembro 30 de junta (formando con ello una junta de stent o un
injerto de stent). Esta característica puede ser mejor comprendida
haciendo referencia a las Figuras 2 y 3. Según se aprecia en esas
Figuras, el stent 10 precursor incluye además un miembro 30 de
junta. El miembro 30 de junta rodea al miembro 12 y puede ser
situado a lo largo del interior del miembro 12, del exterior del
miembro 12, o en ambos. El miembro de junta ayuda a impedir
cualquier intento de la sangre a fluir alrededor de los injertos de
stent, descritos en lo que sigue, después de que han sido insertados
(como se muestra en la Figura 19), y de fluir alrededor del propio
stent precursor. En esta realización, el miembro 30 de junta
consiste en un miembro comprimible situado a lo largo del interior y
del exterior del miembro 12 expansible.
El miembro 30 de junta puede estar hecho a
partir de un número cualquiera de materiales conocidos por los
expertos en la materia. Con preferencia, el miembro 30 de junta está
hecho de espuma de poliuretano de celda abierta, aunque no obstante
podrían usarse otras espumas flexibles, tales como polietileno,
politetrafluoretileno, y también pueden usarse otros diversos
materiales polímeros que están tejidos o tramados para proporcionar
una estructura flexible tal como Dacron (Marca Registrada),
poliuretano, polipropileno, polietrafluoretileno. Con preferencia,
la espuma de poliuretano tiene un tamaño de celda de
20-39 poros por cm (50-100 poros por
pulgada), y la densidad de la espuma es de 24-56
kg/m^{3} (1,5-3,5 libras por pie cúbico). Las
espumas que tienen esas calidades absorben la sangre como si fueran
esponjas, contribuyendo al estancamiento de la sangre que conduce a
trombosis. Adicionalmente, proporciona un enrejado para infiltración
celular, y eventualmente la incorporación de andamiajes para el
tejido. Esto ayuda a un mejor anclaje del dispositivo dentro del
cuerpo, impidiendo con ello la migración del stent. Un ejemplo de
espuma de ese tipo se muestra en la fotografía de la Figura 21. La
Figura 21 muestra una exploración con microscopio electrónico de una
espuma de poliuretano de celda abierta que tiene aproximadamente
200-500 poros por micrómetro.
Esta capacidad del tejido de la pared arterial
para incorporar la estructura de espuma de poro abierto, ha sido
denominada por la cesionaria como "Biofusión". Este efecto de
incorporación de tejido puede ser mejor apreciado con referencia a
las fotografías de las Figuras 21 y 22. La Figura 22 muestra
fotografías histológicas de infiltración y curación de tejido
conectivo en el miembro 30 de junta después de 1 mes de haber
implantado un dispositivo en un vaso objetivo. Esta capacidad del
tejido para curar en la espuma, crea una interfaz biológica estable
a largo plazo que, después de alrededor de seis semanas tras la
implantación, no se puede separar del tejido sin rasgar el material
de espuma. El efecto de "Biofusión" tiene muchas ventajas. Éste
tiene el potencial de obviar endo-pérdidas
posteriores al evitar que zonas de coágulo
no-organizadas sean desplazadas o
re-canalizadas. También se cree que la
"Biofusión" crea un collar de tejido conectivo alrededor de la
junta que podría evitar que el cuello aórtico se dilate con el
tiempo. La limitación de la dilatación del cuello evita
trayectorias de endo-pérdidas y migración de
implante que podrían ser causadas por un acoplamiento insuficiente
con la aorta. El uso de tales espumas descritas en lo que antecede
sobre los injertos de stent, no se limita a la reparación de un
aneurisma aórtico abdominal, sino que podrían ser aplicadas en
muchas aplicaciones tales como otras de reparación de aneurisma y
de malformación y oclusión de vasos.
Las espumas descritas en lo que antecede son con
preferencia altamente comprimibles, con el fin de mantener el bajo
perfil ondulado para un mejor suministro. Además, se prefiere que el
miembro de junta sea sustancialmente impermeable al flujo de
sangre, al menos cuando está en estado parcialmente comprimido.
Cuando se utiliza en la presente invención, los materiales que son
sustancialmente impermeables al flujo de la sangre incluyen
materiales que se transforman en sustancialmente impermeables al
flujo de la sangre después de estar saturados de sangre. Cuando los
tubos de stent y los miembros de injerto, que se describen en lo que
sigue, se insertan y se expansionan en el interior de la junta 30,
la junta 30 será comprimida. En ese estado, la junta será
sustancialmente impermeable a la sangre de modo que se impide que la
sangre pueda fluir a través del interior 18 del miembro 12 y hacia
el aneurisma. La junta 30 puede estar sujeta al miembro 12
expansible por medio de un número cualquiera de medios incluyendo
un pegamento de poliuretano, una pluralidad de suturas
convencionales de polipropileno, DACRON® (Marca Registrada), o
cualquier otro material adecuado y unido a la misma. Otros
procedimientos de sujeción de la junta 30 al miembro expansible
incluyen adhesivos, soldadura ultrasónica, acoplamiento con
interferencia mecánica, y grapas.
Según se aprecia a partir de la Figura 2, el
stent 10 incluye con preferencia un número de marcadores 15
radio-opacos. Según se ha representado, los
marcadores 15 son bobinas de metal radio-opaco,
arrolladas alrededor de los puntales del stent. Los marcadores se
posicionan a lo largo del stent de modo que el médico clínico pueda
conocer mejor la posición exacta del stent durante el despliegue
cuando lo ve bajo fluoroscopia. Los marcadores 15 están hechos, con
preferencia, a partir de hilo de tántalo (Ta) de 0,254 mm (0,010'')
de diámetro, arrollado apretadamente alrededor de los puntales. Se
utilizan tres miembros: dos cerca del extremo distal del
dispositivo, y uno proximal al mismo. Los dos distales están
separados por 180º, y el proximal está equiespaciado entre los dos
distales cuando se ve en rotación cuando los dos superiores están
alejados tanto como sea posible. El marcador proximal ayuda
entonces al posicionamiento rotacional apropiado del dispositivo.
Específicamente, uno de los marcadores distales es de 5 mm de
longitud y es adyacente a la abertura 34 de la junta; el otro es de
2 mm de largo y es adyacente al orificio 36. Puesto que el orificio
36 deberá ser posicionado adyacente al lado derecho del aneurisma,
como se muestra en la Figura 19, el marcador distal pequeño deberá
ser colocado en el lado derecho; el marcador proximal (también de 2
mm de largo) deberá aparecer fluoroscópicamente en posición
intermedia entre los dos marcadores superiores.
Según se aprecia en las Figuras 2 y 3, el stent
precursor incluye un miembro 32 oclusivo unido al miembro 12. El
miembro oclusivo cubre al menos una porción del interior del miembro
expansible. El miembro oclusivo cubre el interior del miembro 12 de
tal modo que un lumen 5 del miembro expansible que proporciona el
paso desde su extremo 4 proximal hasta el distal, queda al menos
parcialmente bloqueado. El miembro 32 oclusivo incluye además dos
aberturas 34 y 36 que se extienden a través del mismo. La abertura
34 es relativamente pequeña y ha sido diseñada para recibir un
alambre de guía, en el que dicho alambre de guía ayuda a mantener
el stent 10 precursor en el lugar pretendido. La abertura 36 es
relativamente grande, y ha sido diseñada para recibir otro alambre
de guía que tenga cargado un injerto de stent proximal al mismo.
Según se va a explicar en lo que sigue, el miembro oclusivo ayuda a
asegurar el lado apropiado mediante la colocación lateral de los
dos injertos de stent.
El stent 10 precursor actúa como andamiaje
temporal para el miembro de junta en el interior del cuerpo, hasta
que se despliegan los injertos de stent (véase la Figura 19). En la
Figura 4 se ha mostrado una realización preferida de un stent 40
para su uso en un injerto de stent de acuerdo con la presente
invención. El stent 40 está hecho a partir de una pluralidad de
puntales 44 interconectados, y tiene una superficie 43A interior y
una superficie 43B exterior (mostrada en la Figura 15). La Figura 4
muestra el stent 40 en su estado totalmente desplegado, no
ondulado. Como apreciarán los expertos en la materia, el stent 40
debe ser curvado hasta un diámetro más pequeño con anterioridad a
su inserción en un paciente. El stent 40 está hecho,
preferentemente, de Nitinol súper-elástico, y tiene
suficiente fuerza hacia fuera como para permanecer en el interior
del cuerpo, sin el uso del stent 10 precursor. El stent 40 está
hecho, con preferencia, a partir de un tubo único de Nitinol, que
tiene las características que siguen, cortadas en el mismo con
láser. El stent 40 tiene un número de anillas 42 que comprenden un
número de puntales 44 que forman una configuración en forma de
diamante, en el que cada anilla tiene con preferencia 9 diamantes.
El stent 40 incluye además un número de anillos 50 sinusoidales
para la conexión de anillas adyacentes unas con otras. Los anillos
sinusoidales están hechos a partir de un número de puntales 52
alternativos, donde cada anillo tiene con preferencia 54 puntales.
Según se va a explicar con detalle en lo que sigue, en relación con
la discusión de las Figuras 4-9, el stent 40 incluye
un medio 54 de sujeción distal y un medio 56 de sujeción
proximal.
El stent 40 tiene una anilla 48 proximal y una
anilla 46 distal, también mencionadas como anclajes. La anilla
proximal está acampanada, y queda al descubierto una vez que el
injerto ha sido sujetado a la misma. El diseño de diamante para los
anclajes, así como también para las otras anillas, dota a las
anillas de rigidez radial y longitudinal. La resistencia
longitudinal proporciona una mejor fijación mecánica del stent 40 a
un injerto (descrito en lo que sigue). La resistencia radial
proporciona a la anilla 46 distal una mejor sujeción y estanquidad
con el stent 10 precursor, y dota a la anilla 48 proximal de una
mejor fijación y estanquidad con la pared arterial. En una
realización preferida, las anillas proximal y distal tienen una
mayor resistencia radial y longitudinal que las anillas existentes
entre ambas. Esto crea un injerto de stent que tiene extremos
rígidos para el anclaje, pero un cuerpo más flexible para la
navegación a través de la vasculatura. Los extremos más rígidos
pueden ser realizados cambiando las dimensiones de los puntales en
las anillas extremas, o variando el tratamiento con calor de las
anillas extremas durante la fabricación. Los anillos permiten al
stent curvarse más fácilmente, y proporcionan en general más
flexibilidad cuando el stent está siendo suministrado a través de
un vaso tortuoso. Cuando se sujeta al stent 40 un injerto
no-elástico, la resistencia de las anillas de
diamante proporciona andamiaje a cualquier injerto que se pliegue en
el lumen de flujo sanguíneo, mientras que mantiene un radio de
ensortijamiento ajustado.
Según se ha expuesto en lo que antecede, el
stent 40 tiene con preferencia un miembro de injerto fijado al
mismo. El miembro de injerto cubre al menos una parte del interior o
del exterior del stent 40, y más preferiblemente cubre
sustancialmente todo el exterior del stent 40. En las Figuras
5-7 se muestra una realización de un injerto 60
tubular para su uso con la presente invención. El miembro 60 de
injerto puede de estar fabricado a partir de un número cualquiera
de materiales conocidos por los expertos en la materia, incluyendo
el poliéster tejido, Dacron (Marca Registrada), Teflon (Marca
Registrada), o poliuretano. El injerto 60 tiene un extremo 64
proximal, un extremo 62 distal, y un eje 66 longitudinal que se
extiende entre ambos. Según se aprecia en la Figura 5, el injerto
60 tiene una pluralidad de pliegues 68 longitudinales que se
extienden a lo largo de su superficie, y que son generalmente
paralelos a su eje 66 longitudinal. Según se aprecia a partir de la
Figura 7, cuando el injerto 60 está plegado alrededor de su centro,
tanto como lo estaría cuando se suministra a un paciente, los
pliegues del injerto están juntos en forma de una serie de pliegues
regulares orientados radialmente que se apiñan eficientemente entre
sí, de modo que minimizan la rugosidad y otras irregularidades
geométricas. Tras la expansión posterior, el injerto 60 adopta su
forma cilíndrica natural, y los pliegues o dobleces se abren de
manera uniforme y simétrica.
Los pliegues proporcionan una ondulación más
uniforme del injerto 60, lo que ayuda a ondular el injerto de stent
ensamblado (stent 40 sujeto al injerto 60, como se va a discutir más
adelante), en un sistema de suministro de perfil relativamente
bajo, y proporciona un despliegue del mismo de manera controlada y
uniforme. Además, los pliegues 68 ayudan a facilitar la fabricación
del injerto de stent, debido a que los mismos indican la dirección
paralela al eje longitudinal, permitiendo la sujeción del injerto al
stent a lo largo de estas líneas, e impidiendo con ello el
torcimiento accidental del injerto respecto al stent tras su
fijación. La fuerza requerida para empujar al
stent-injerto hacia fuera del sistema de suministro,
también puede reducirse, debido a que solamente los bordes con
pliegues del injerto pueden contactar friccionalmente con la
superficie interna del sistema de suministro. Una ventaja adicional
de los pliegues consiste en que la sangre tiende a coagularse de
forma generalmente uniforme en los pasos de los pliegues,
oponiéndose a la formación de un coágulo asimétrico o grande sobre
la superficie del stent, reduciendo con ello el riesgo de
embolia.
En una realización preferida, la profundidad de
los pliegues 68 está comprendida en la gama de 1,52 mm (0,06
pulgadas) a 1,78 mm (0,07 pulgadas) para un injerto que tenga un
diámetro interno de ondulación de 2,03 mm (0,08 pulgadas), y un
diámetro externo de ondulación que está comprendido en la gama de
3,32 mm (0,131 pulgadas) a 3,94 mm (0,155 pulgadas). Esta
combinación de profundidad de pliegue y de diámetros interno y
externo, da como resultado frecuencias de pliegue que evitan en
general la existencia de una cantidad excesiva de solapas radiales
de injerto a través de la gama de diámetros del dispositivo.
Según se aprecia mejor a partir de la Figura 6,
el injerto 60 incluye con preferencia una pluralidad de
interrupciones 70 de pliegue orientadas radialmente. Las
interrupciones de pliegue son sustancialmente circulares y están
orientadas perpendicularmente al eje 66 longitudinal. Mientras que
los pliegues 68 mencionados anteriormente proporcionan una
ondulación uniforme del injerto 60, los mismos pueden tender a
incrementar la propensión al ensortijamiento debido a que discurren
perpendicularmente a las tendencias de plegado natural del injerto
cuando se curva a lo largo de su eje. Las interrupciones 70 de
pliegue permiten que el injerto se curve mejor en puntos
seleccionados. Este diseño proporciona un injerto que tiene una
buena capacidad de ondulación y una resistencia al ensortijamiento
mejorada.
La Figura 9 muestra una vista desde arriba de un
medio 54 de sujeción distal del stent 40. La anilla 46 distal del
stent 40 tiene una pluralidad de lengüetas 82 de fijación que se
extienden desde la misma, que se forman al unir entre sí dos
puntales 44(a) y 44(b). El medio 54 de fijación
comprende dos aberturas 84 (primera abertura) y 86 (segunda
abertura) que se extienden a su través. Según se aprecia en la
Figura 10, el injerto 60 incluye también preferentemente dos
aberturas 74 y 76 (que pueden ser creadas inicialmente durante el
proceso de fijación), que son co-extensivas con las
aberturas 84 y 86 cuando el injerto 60 se coloca sobre el stent 40
para su fijación. Finalmente, el medio 54 de sujeción incluye una
grapa 90 que tiene una corona 92 y patas de sujeción 94 (primera
pata) y 96 (segunda pata) que se extienden desde la misma. La pata
96 de sujeción se extiende a través de las aberturas 76, y después,
por la abertura 86. Simultáneamente, la pata 94 se curva alrededor
de la muesca 85, pero no penetra en el injerto 60 como la pata 96.
A continuación, las patas 94 y 96 de sujeción se curvan hacia atrás
a través de las aberturas 84 y 74, y hacia la corona 92, con el fin
de sujetar el extremo distal del injerto al extremo distal del
stent como se muestra en la Figura 11. Las patas 94 y 96 hacen
contacto con la corona 92 tras la sujeción. Con preferencia,
existen seis grapas en el extremo distal.
La Figura 12 muestra una vista del medio 56 de
sujeción proximal del stent 40. La anilla 48 proximal del stent 40
tiene una pluralidad de miembros 110 que se producen en la unión de
cuatro puntales 44(c)-44(f). El medio
56 de sujeción comprende tres aberturas 112 (primera abertura), 114
(abertura intermedia) y 116 (segunda abertura) que se extienden a
su través. Según se aprecia en la Figura 13, el injerto 60 incluye
también con preferencia tres aberturas 121, 123 y 125 (que
inicialmente pueden hacerse durante el proceso de sujeción punzando
a través del mismo con una grapa), que son
co-extensivas con las aberturas 112, 114 y 116
cuando el injerto 60 se dispone sobre el stent 40 para su sujeción.
Finalmente, el medio 56 de sujeción incluye una grapa 120 que tiene
una corona 122 y patas 124 (primera pata) y 126 (segunda pata) que
se extienden desde la misma. Las patas 124 y 126 se extienden a
través de aberturas 112 y 116, y después a través de aberturas 121 y
125, respectivamente. A continuación, las patas 124 y 126 son
dobladas hacia atrás a través de aberturas 124 y 114, y hacia la
corona 122, con el fin de sujetar el extremo proximal del injerto
en el extremo proximal del stent como se muestra en la Figura 14.
Las patas 124 y 126 hacen contacto con la corona 122 tras la
sujeción. Con preferencia, existen tres grapas en el extremo
proximal.
El diseño de abertura de grapa que antecede,
tiene muchas ventajas para sujetar un stent a un injerto. Puesto
que las patas de la grapa se curvan alrededor de, y se incrustan en
el interior de, una cavidad o similar, se minimiza el riesgo de
punzar un balón de inflado. Además, se estima que se incrementa la
integridad estructural del stent-injerto debido a
que estas grapas podrán sujetar de forma más segura el injerto con
el stent si se compara con los diseños de la técnica anterior que
utilizan sutura o adhesivos para sujetar el injerto al stent. Las
grapas 90 y 120, ilustradas en la Figura 8, pueden estar hechas a
partir de un número cualquiera de materiales conocidos en la
técnica, incluyendo aleaciones de tántalo, aleaciones de platino o
acero inoxidable, tal como el acero inoxidable 316 LVM. Las grapas
pueden adoptar otras formas y configuraciones, y pueden estar
recubiertas a efectos de lubricidad. La realización de las grapas a
partir de un material radio-opaco, ayuda al médico a
desplegar de forma precisa el dispositivo.
Otra característica del
stent-injerto 80, ilustrado en las Figuras 8 y 15,
puede ser mejor comprendida con referencia a su aparato 130 de
suministro mostrado en la Figura 15. El aparato 130 es muy similar a
otro aparato de suministro auto-expansible descrito
en las referencias identificadas en lo que antecede. El aparato 130
incluye una funda 132 externa que es esencialmente un miembro
tubular alargado, similar a los catéteres de guiado ordinarios bien
conocidos por los expertos en la materia. Un ejemplo de funda
externa particularmente preferida se encuentra descrito en la
Patente U.S. núm. 6.019.778 transferida según la ley, concedida el 1
de Febrero de 2000. La funda 132 tiene un extremo 134 distal y un
extremo proximal (no representado). El aparato 130 incluye también
un eje 140 interno situado coaxialmente en el interior de la funda
132 externa con anterioridad al despliegue. El eje interno tiene un
extremo 142 distal y un extremo proximal (no representado). El
extremo 142 distal del eje tiene al menos dos ranuras 144
dispuestas en el mismo. El stent 40 tiene con preferencia un número
de pestañas 41 dispuestas en su extremo proximal. Las pestañas del
stent se disponen en el interior de las ranuras del eje interior,
sujetando con ello de manera liberable el stent con el eje interno.
El sistema de suministro para el stent precursor 10 es también
similar, disponiendo de una funda externa y de un eje interno, en
el que el eje tiene ranuras para recibir pestañas 28 del stent 10
precursor.
Las ventajas de las pestañas 41 del stent 40 y
de las pestañas 28 del stent 10 precursor y de las ranuras de los
ejes internos de su sistema de suministro, consisten en que éstos
pueden permitir el despliegue parcial de los stents y su
re-captura en el interior del aparato de suministro
en caso de que el médico no quede satisfecho con la posición del
stent. La presente invención permite que el médico despliegue
parcialmente uno de los stents (stent 10 precursor o
stent-injerto 80) mientras las pestañas permanecen
en el interior de la funda. La combinación de pestaña y ranura
permite que el médico "tire" del stent hacia atrás, hacia el
dispositivo de suministro en caso de que la colocación no sea
óptima.
Las ventajas de las pestañas 28 del stent 10
precursor y de las ranuras de los ejes internos de su sistema de
suministro, pueden ser mejor descritas con referencia a las Figuras
23-25. La Figura 23 muestra el aparato 300 de
suministro para una junta 10 de stent. El aparato 300 es muy similar
a otro aparato de suministro auto-expansible
descrito en las referencias incorporadas en lo que antecede. El
aparato 300 incluye una funda 332 externa que es esencialmente un
miembro tubular alargado, similar a los catéteres de guiado
ordinarios que son bien conocidos por los expertos en la materia.
Un ejemplo de funda externa particularmente preferida, se encuentra
descrito en la Patente U.S. núm. 6.019.778 transferida según la ley,
concedida el 1 de Febrero de 2000. El aparato 300 incluye también
un eje 340 interno situado coaxialmente en el interior de la funda
332 externa con anterioridad al despliegue. La funda 334 interna
incluye un número de ranuras 334. Según se aprecia en la Figura 24,
esta disposición permite el despliegue parcial del stent 10
precursor y su re-captura en el interior del
aparato de suministro si el médico no está satisfecho con la
posición inicial del stent. La presente invención permite que el
médico despliegue parcialmente el stent 10 precursor mientras las
pestañas permanecen en el interior de la funda. La combinación de
pestaña y ranura permite al médico "tirar" del stent hacia
atrás, hacia el dispositivo de suministro, en caso de que la
colocación no sea óptima. Las pestañas y las ranuras pueden
comprender cualquier configuración adecuada. Por ejemplo, las
pestañas y las ranuras pueden
comprender una configuración sustancialmente en forma de T, o una configuración sustancialmente en forma de I.
comprender una configuración sustancialmente en forma de T, o una configuración sustancialmente en forma de I.
Con el fin de evitar que el médico despliegue
completamente el stent 10 de forma prematura, se ha dispuesto
preferentemente un tope 350 liberable en el eje interno. El tope
podría ser un anillo que tenga un diámetro mayor que el de la
funda, de modo que según se tira de la funda proximalmente a lo
largo del eje interno, ésta pega contra el tope, e impide el
despliegue completo del stent 10 en su totalidad. El tope está
sujeto preferentemente de forma liberable al miembro interno, de
modo que puede ser liberado de su encaje con el eje interno, para
permitir que el miembro externo deslice hacia atrás lo suficiente
como para desplegar completamente el stent 10 en su totalidad en el
interior del cuerpo. La Figura 26 muestra una realización del tope
350 de seguridad, en la que el tope consiste en un miembro
cilíndrico que tiene un corte para su acoplamiento rápido sobre el
miembro cilíndrico en el eje interno. El tope 350 de seguridad es
básicamente un miembro para impedir que la funda deslice
proximalmente hasta una distancia máxima predeterminada.
Las Figuras 16-18 muestran en
general cómo se despliega la invención descrita en lo que antecede,
en el interior del cuerpo. Con anterioridad a lo que se muestra en
la Figura 16, el médico deberá insertar en el cuerpo, en primer
lugar, el stent 10 precursor, con el miembro de junta unido al
mismo, con la ayuda de un alambre de guía 200 que permanece en el
cuerpo después del despliegue. La junta de stent se suministra a
través de una de las arterias femorales del paciente, y hacia la
primera arteria 1 ilíaca, y se despliega en el interior del cuello
3 infra-renal. A continuación, el dispositivo de
suministro para el stent precursor se retira, sin extraer el
alambre de guía 200, y se inserta otro alambre de guía 202 a través
de la otra arteria femoral y hacia la otra arteria 2 ilíaca. Puesto
que el tamaño de la abertura 36 del miembro 32 oclusivo es
relativamente grande, el médico solamente puede maniobrar el
alambre de guía 202 a su través. A continuación, los aparatos
130(a) y 130(b) de suministro de
stent-injerto, son insertados en las arterias 1 y 2
femorales haciéndolos deslizar sobre los alambres de guía 200 y
202, y suministrándolos de manera precisa hasta el lugar pretendido.
A continuación, ambos injertos 80(a) y 80(b) de stent
son desplegados por separado, o bien simultáneamente, en el
interior del cuerpo. Finalmente, los extremos distales de los
injertos residen a nivel cada uno con el otro, justamente por
debajo de las arterias renales, y a algo de distancia por encima del
extremo distal de la junta de stent. Los cuerpos de los injertos de
stent pasan a través de la junta de stent y a través del saco de
aneurisma.
Tras el suministro apropiado, el stent 10
precursor y los injertos 80(a) y 80(b) de stent
deberán aparecer como lo hacen en la Figura 19. El stent 10
precursor, junto con su miembro 30 de junta unido, son asegurados
firmemente en el interior del cuello 300
infra-renal. La fuerza hacia el exterior de los
injertos 80 de stent sobre el stent 10 precursor, ayuda a asegurar
el dispositivo en el interior del cuerpo. Los extremos proximales
de los stent-injertos se sujetan firmemente a las
arterias 1 y 2 ilíacas. A continuación, la sangre fluirá desde la
aorta 302 abdominal, hacia abajo, hacia y a través de los injertos
80(1) y 80(b) de stent y hacia las arterias 1 y 2
ilíacas, circunvalando con ello el saco 304 de aneurisma. Si todos
los componentes están situados de forma precisa, el extremo distal
del dispositivo deberá aparecer como lo hace en la Figura 20.
Con el fin de evitar que el médico despliegue
por completo el stent 10 de forma prematura, se dispone con
preferencia un tope 350 liberable, mostrado en las Figuras 25 y 26,
en el eje interno. El tope podría consistir en un anillo
semicilíndrico que tenga un diámetro externo mayor que el diámetro
interno del miembro externo, de modo que según se tira del miembro
externo proximalmente a lo largo del eje interno, choca contra el
tope, y evita el despliegue completo del stent 10 en su totalidad.
El tope mostrado en la Figura 26 se acopla de forma rápida sobre el
eje interno. El tope puede estar sujeto de forma liberable al
miembro interno, a través de otros medios conocidos por los
expertos en la materia tal como mediante roscas, de modo que pueda
ser liberado de su encaje con el eje interno para permitir que el
miembro externo deslice hacia atrás lo suficiente como para que se
despliegue completamente el stent 10 en su totalidad en el interior
del cuerpo.
Aunque se han representado y descrito
realizaciones particulares de la presente invención, se pueden
realizar modificaciones en el dispositivo y/o en el procedimiento
sin apartarse del alcance de la presente invención según se define
en las reivindicaciones que se acompañan. Los términos utilizados en
la descripción de la invención, se usan en su sentido descriptivo y
no en términos limitativos.
Claims (8)
1. Un aparato (130; 300) de suministro para un
stent (10; 40) auto-expansible, comprendiendo dicho
aparato:
a) una funda (132; 332) externa, que comprende
un miembro tubular alargado que tiene extremos distal (134) y
proximal;
b) un eje (140; 340) interno situado
coaxialmente en el interior de la citada funda (132; 332) externa,
teniendo dicho eje interno un extremo (142) distal y un extremo
proximal, teniendo dicho eje un tope (350) fijado liberablemente
sobre la superficie exterior del mismo, adyacente a su extremo
proximal, estando dicho tope (350) configurado de modo que permite
que la citada funda (132; 332) externa se mueva una distancia
predeterminada, permitiendo con ello el despliegue parcial de un
stent (10; 40) auto-expansible, incluyendo además el
citado extremo (142) distal de dicho eje (140; 340) interno al
menos dos ranuras (144; 344) dispuestas sobre el mismo, y
c) un stent (10; 40)
auto-expansible, sustancialmente cilíndrico,
posicionado con la citada funda (132; 332) externa, teniendo dicho
stent auto-expansible un extremo (14) proximal, un
extremo (16) distal, un eje longitudinal que se extiende entre
ambos y un interior (18), comprendiendo además dicho stent (10; 40)
auto-expansible un miembro (32) oclusivo que cubre
al menos una porción del interior (18) de dicho stent
auto-expansible y que tiene una primera y una
segunda aberturas (34, 36) que se extienden a su través, incluyendo
además el citado stent auto-expansible al menos dos
patas (20) longitudinales separadas que tienen extremos distal (26)
y proximal (24), con dichos extremos (26) distales de las citadas
patas sujetos a dicho extremo (14) proximal de dicho stent (10; 40)
auto-expansible, extendiéndose las citadas patas
(20) proximalmente hacia fuera de dicho stent (10; 40)
auto-expansible, incluyendo cada una de dichas patas
(20) una pestaña (28; 41) adyacente a su extremo (24) proximal,
estando dichas pestañas dispuestas en el interior de las citadas
ranuras (144; 344) de dicho eje (140; 340) interno, sujetando con
ello liberablemente el citado stent (10; 40)
auto-expansible a dicho eje (140; 340) interno, que
se caracteriza porque:
la primera abertura (34) del miembro (32)
oclusivo es relativamente pequeña y está adaptada para recibir un
primer alambre de guía (200), y la segunda abertura (36) del miembro
(32) oclusivo es relativamente grande y está adaptada para recibir
un segundo alambre de guía (202).
2. El aparato de acuerdo con la reivindicación
1, en el que dicho stent (10; 40) auto-expansible
está fabricado de una aleación súper-elástica de
Níquel-Titanio.
3. El aparato de acuerdo con la reivindicación 1
o la reivindicación 2, en el que dichas pestañas (28; 41) y las
citadas ranuras (144; 344) tienen forma de T o forma de I.
4. El aparato de acuerdo con una cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 3, en el que dichas pestañas (28; 41) se
acoplan completamente en el interior de las citadas ranuras (144;
344) de modo que el citado stent (10; 40)
auto-expansible no añade nada de tamaño adicional en
diámetro externo al citado eje (140; 340) interno.
5. El aparato de acuerdo con una cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 4, en el que dichas patas (20) se
extienden distalmente y axialmente desde el citado stent (10; 40)
auto-expansible cuando dicho stent (10; 40) se
despliega en el interior de un cuerpo.
6. El aparato de acuerdo con una cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 5, en el que dichas patas (20)
longitudinales están equiespaciadas alrededor de dicho extremo (14)
proximal del citado stent (10; 40)
auto-expansible.
7. El aparato de acuerdo con una cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 6, en el que dicho tope (350) liberable es
semicilíndrico y se acopla a presión sobre el citado eje (140; 340)
interno.
8. El aparato de acuerdo con una cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 7, en el que dicho tope (350) liberable
tiene un diámetro externo mayor que el diámetro interno de dicha
funda (132; 332) externa.
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Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
ES2298202T3 true ES2298202T3 (es) | 2008-05-16 |
Family
ID=24868680
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
ES01309631T Expired - Lifetime ES2298202T3 (es) | 2000-11-16 | 2001-11-15 | Aparato de suministro mejorado para stent auto-expansible retraible. |
Country Status (12)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US6843802B1 (es) |
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Families Citing this family (204)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6395019B2 (en) | 1998-02-09 | 2002-05-28 | Trivascular, Inc. | Endovascular graft |
US6626938B1 (en) | 2000-11-16 | 2003-09-30 | Cordis Corporation | Stent graft having a pleated graft member |
US6887268B2 (en) * | 1998-03-30 | 2005-05-03 | Cordis Corporation | Extension prosthesis for an arterial repair |
US6572646B1 (en) * | 2000-06-02 | 2003-06-03 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Curved nitinol stent for extremely tortuous anatomy |
CN1447669A (zh) | 2000-08-18 | 2003-10-08 | 阿特里泰克公司 | 用于过滤从心房附件流出的血液的可膨胀植入装置 |
US7267685B2 (en) * | 2000-11-16 | 2007-09-11 | Cordis Corporation | Bilateral extension prosthesis and method of delivery |
US6623518B2 (en) | 2001-02-26 | 2003-09-23 | Ev3 Peripheral, Inc. | Implant delivery system with interlock |
US6733521B2 (en) | 2001-04-11 | 2004-05-11 | Trivascular, Inc. | Delivery system and method for endovascular graft |
US6761733B2 (en) | 2001-04-11 | 2004-07-13 | Trivascular, Inc. | Delivery system and method for bifurcated endovascular graft |
AU2002325298A1 (en) | 2001-07-06 | 2003-01-21 | Angiomed Gmbh And Co. Medizintechnik Kg | Delivery system having a rapid pusher assembly for self-expanding stent, and stent exchange configuration |
DE10148185B4 (de) * | 2001-09-28 | 2005-08-11 | Alveolus, Inc. | Instrument zum Implantieren von Gefäßprothesen |
GB0123633D0 (en) | 2001-10-02 | 2001-11-21 | Angiomed Ag | Stent delivery system |
US7871430B2 (en) * | 2001-11-29 | 2011-01-18 | Cook Incorporated | Medical device delivery system |
US20050228479A1 (en) * | 2001-11-29 | 2005-10-13 | Cook Incorporated | Medical device delivery system |
US20100016943A1 (en) | 2001-12-20 | 2010-01-21 | Trivascular2, Inc. | Method of delivering advanced endovascular graft |
US7147661B2 (en) | 2001-12-20 | 2006-12-12 | Boston Scientific Santa Rosa Corp. | Radially expandable stent |
US6866679B2 (en) | 2002-03-12 | 2005-03-15 | Ev3 Inc. | Everting stent and stent delivery system |
US20040093056A1 (en) * | 2002-10-26 | 2004-05-13 | Johnson Lianw M. | Medical appliance delivery apparatus and method of use |
US6814746B2 (en) | 2002-11-01 | 2004-11-09 | Ev3 Peripheral, Inc. | Implant delivery system with marker interlock |
US7637942B2 (en) * | 2002-11-05 | 2009-12-29 | Merit Medical Systems, Inc. | Coated stent with geometry determinated functionality and method of making the same |
US7959671B2 (en) | 2002-11-05 | 2011-06-14 | Merit Medical Systems, Inc. | Differential covering and coating methods |
US7875068B2 (en) | 2002-11-05 | 2011-01-25 | Merit Medical Systems, Inc. | Removable biliary stent |
WO2004062458A2 (en) | 2003-01-15 | 2004-07-29 | Angiomed Gmbh & C0. Medizintechnik Kg | Trans-luminal surgical device |
US7611528B2 (en) * | 2003-01-24 | 2009-11-03 | Medtronic Vascular, Inc. | Stent-graft delivery system |
US20040193179A1 (en) * | 2003-03-26 | 2004-09-30 | Cardiomind, Inc. | Balloon catheter lumen based stent delivery systems |
US7771463B2 (en) * | 2003-03-26 | 2010-08-10 | Ton Dai T | Twist-down implant delivery technologies |
DE602004027122D1 (de) | 2003-03-26 | 2010-06-24 | Cardiomind Inc | Implantatablage-katheter mit elektrolytisch abbaubaren verbindungen |
US20050209672A1 (en) * | 2004-03-02 | 2005-09-22 | Cardiomind, Inc. | Sliding restraint stent delivery systems |
US6984244B2 (en) * | 2003-03-27 | 2006-01-10 | Endovascular Technologies, Inc. | Delivery system for endoluminal implant |
US7637934B2 (en) * | 2003-03-31 | 2009-12-29 | Merit Medical Systems, Inc. | Medical appliance optical delivery and deployment apparatus and method |
US8109987B2 (en) * | 2003-04-14 | 2012-02-07 | Tryton Medical, Inc. | Method of treating a lumenal bifurcation |
US7717953B2 (en) | 2004-10-13 | 2010-05-18 | Tryton Medical, Inc. | Delivery system for placement of prosthesis at luminal OS |
US7972372B2 (en) * | 2003-04-14 | 2011-07-05 | Tryton Medical, Inc. | Kit for treating vascular bifurcations |
US7731747B2 (en) * | 2003-04-14 | 2010-06-08 | Tryton Medical, Inc. | Vascular bifurcation prosthesis with multiple thin fronds |
US7481834B2 (en) * | 2003-04-14 | 2009-01-27 | Tryton Medical, Inc. | Stent for placement at luminal os |
US7758630B2 (en) * | 2003-04-14 | 2010-07-20 | Tryton Medical, Inc. | Helical ostium support for treating vascular bifurcations |
US8083791B2 (en) * | 2003-04-14 | 2011-12-27 | Tryton Medical, Inc. | Method of treating a lumenal bifurcation |
US7604660B2 (en) * | 2003-05-01 | 2009-10-20 | Merit Medical Systems, Inc. | Bifurcated medical appliance delivery apparatus and method |
US20050137687A1 (en) | 2003-12-23 | 2005-06-23 | Sadra Medical | Heart valve anchor and method |
US8287584B2 (en) * | 2005-11-14 | 2012-10-16 | Sadra Medical, Inc. | Medical implant deployment tool |
EP2529697B1 (en) * | 2003-12-23 | 2014-01-29 | Sadra Medical, Inc. | Repositionable heart valve |
US9005273B2 (en) * | 2003-12-23 | 2015-04-14 | Sadra Medical, Inc. | Assessing the location and performance of replacement heart valves |
US8579962B2 (en) | 2003-12-23 | 2013-11-12 | Sadra Medical, Inc. | Methods and apparatus for performing valvuloplasty |
US7780725B2 (en) | 2004-06-16 | 2010-08-24 | Sadra Medical, Inc. | Everting heart valve |
US7824443B2 (en) * | 2003-12-23 | 2010-11-02 | Sadra Medical, Inc. | Medical implant delivery and deployment tool |
US7959666B2 (en) * | 2003-12-23 | 2011-06-14 | Sadra Medical, Inc. | Methods and apparatus for endovascularly replacing a heart valve |
US8840663B2 (en) * | 2003-12-23 | 2014-09-23 | Sadra Medical, Inc. | Repositionable heart valve method |
US7824442B2 (en) * | 2003-12-23 | 2010-11-02 | Sadra Medical, Inc. | Methods and apparatus for endovascularly replacing a heart valve |
US11278398B2 (en) | 2003-12-23 | 2022-03-22 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Methods and apparatus for endovascular heart valve replacement comprising tissue grasping elements |
US8603160B2 (en) * | 2003-12-23 | 2013-12-10 | Sadra Medical, Inc. | Method of using a retrievable heart valve anchor with a sheath |
US9526609B2 (en) | 2003-12-23 | 2016-12-27 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Methods and apparatus for endovascularly replacing a patient's heart valve |
US7445631B2 (en) | 2003-12-23 | 2008-11-04 | Sadra Medical, Inc. | Methods and apparatus for endovascularly replacing a patient's heart valve |
US7381219B2 (en) * | 2003-12-23 | 2008-06-03 | Sadra Medical, Inc. | Low profile heart valve and delivery system |
US8052749B2 (en) * | 2003-12-23 | 2011-11-08 | Sadra Medical, Inc. | Methods and apparatus for endovascular heart valve replacement comprising tissue grasping elements |
US7329279B2 (en) * | 2003-12-23 | 2008-02-12 | Sadra Medical, Inc. | Methods and apparatus for endovascularly replacing a patient's heart valve |
US20120041550A1 (en) | 2003-12-23 | 2012-02-16 | Sadra Medical, Inc. | Methods and Apparatus for Endovascular Heart Valve Replacement Comprising Tissue Grasping Elements |
US8182528B2 (en) | 2003-12-23 | 2012-05-22 | Sadra Medical, Inc. | Locking heart valve anchor |
US8343213B2 (en) * | 2003-12-23 | 2013-01-01 | Sadra Medical, Inc. | Leaflet engagement elements and methods for use thereof |
US20050137694A1 (en) | 2003-12-23 | 2005-06-23 | Haug Ulrich R. | Methods and apparatus for endovascularly replacing a patient's heart valve |
US9254213B2 (en) | 2004-01-09 | 2016-02-09 | Rubicon Medical, Inc. | Stent delivery device |
BRPI0510107A (pt) * | 2004-04-23 | 2007-09-25 | 3F Therapeutics Inc | válvula protéica implantável |
US20060064064A1 (en) * | 2004-09-17 | 2006-03-23 | Jang G D | Two-step/dual-diameter balloon angioplasty catheter for bifurcation and side-branch vascular anatomy |
US7887579B2 (en) * | 2004-09-29 | 2011-02-15 | Merit Medical Systems, Inc. | Active stent |
US20060085057A1 (en) * | 2004-10-14 | 2006-04-20 | Cardiomind | Delivery guide member based stent anti-jumping technologies |
AU2005296096A1 (en) * | 2004-10-14 | 2006-04-27 | Cardiomind, Inc. | Small vessel stent designs |
DE102005003632A1 (de) | 2005-01-20 | 2006-08-17 | Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. | Katheter für die transvaskuläre Implantation von Herzklappenprothesen |
US20080188803A1 (en) * | 2005-02-03 | 2008-08-07 | Jang G David | Triple-profile balloon catheter |
EP2505166B1 (en) | 2005-04-04 | 2017-07-12 | Flexible Stenting Solutions, Inc. | Flexible stent |
US7962208B2 (en) | 2005-04-25 | 2011-06-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for pacing during revascularization |
WO2006116636A1 (en) * | 2005-04-28 | 2006-11-02 | The Cleveland Clinic Foundation | Stent with integrated filter |
US20070118207A1 (en) * | 2005-05-04 | 2007-05-24 | Aga Medical Corporation | System for controlled delivery of stents and grafts |
US20060253184A1 (en) * | 2005-05-04 | 2006-11-09 | Kurt Amplatz | System for the controlled delivery of stents and grafts |
CA2608160C (en) * | 2005-05-09 | 2013-12-03 | Jurgen Dorn | Implant delivery device |
US7731654B2 (en) * | 2005-05-13 | 2010-06-08 | Merit Medical Systems, Inc. | Delivery device with viewing window and associated method |
US20070073379A1 (en) * | 2005-09-29 | 2007-03-29 | Chang Jean C | Stent delivery system |
US20070043381A1 (en) * | 2005-08-19 | 2007-02-22 | Icon Medical Corp. | Medical device deployment instrument |
US7712606B2 (en) * | 2005-09-13 | 2010-05-11 | Sadra Medical, Inc. | Two-part package for medical implant |
BRPI0617652A2 (pt) | 2005-10-19 | 2011-08-02 | Pulsar Vascular Inc | métodos e sistemas para incisão endovascular e reparo de defeitos de tecido e lúmen |
US20070100414A1 (en) * | 2005-11-02 | 2007-05-03 | Cardiomind, Inc. | Indirect-release electrolytic implant delivery systems |
US20070213813A1 (en) | 2005-12-22 | 2007-09-13 | Symetis Sa | Stent-valves for valve replacement and associated methods and systems for surgery |
WO2007097983A2 (en) | 2006-02-14 | 2007-08-30 | Sadra Medical, Inc. | Systems and methods for delivering a medical implant |
US7699884B2 (en) * | 2006-03-22 | 2010-04-20 | Cardiomind, Inc. | Method of stenting with minimal diameter guided delivery systems |
US20080221666A1 (en) * | 2006-12-15 | 2008-09-11 | Cardiomind, Inc. | Stent systems |
US8070799B2 (en) | 2006-12-19 | 2011-12-06 | Sorin Biomedica Cardio S.R.L. | Instrument and method for in situ deployment of cardiac valve prostheses |
US8470024B2 (en) | 2006-12-19 | 2013-06-25 | Sorin Group Italia S.R.L. | Device for in situ positioning of cardiac valve prosthesis |
US7896915B2 (en) | 2007-04-13 | 2011-03-01 | Jenavalve Technology, Inc. | Medical device for treating a heart valve insufficiency |
US8500773B2 (en) * | 2007-08-01 | 2013-08-06 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Spring detach joint for delivering a detachable implantable device |
US7988723B2 (en) | 2007-08-02 | 2011-08-02 | Flexible Stenting Solutions, Inc. | Flexible stent |
US8808367B2 (en) | 2007-09-07 | 2014-08-19 | Sorin Group Italia S.R.L. | Prosthetic valve delivery system including retrograde/antegrade approach |
US8114154B2 (en) | 2007-09-07 | 2012-02-14 | Sorin Biomedica Cardio S.R.L. | Fluid-filled delivery system for in situ deployment of cardiac valve prostheses |
US8066755B2 (en) * | 2007-09-26 | 2011-11-29 | Trivascular, Inc. | System and method of pivoted stent deployment |
US20090082841A1 (en) * | 2007-09-26 | 2009-03-26 | Boston Scientific Corporation | Apparatus for securing stent barbs |
US8226701B2 (en) | 2007-09-26 | 2012-07-24 | Trivascular, Inc. | Stent and delivery system for deployment thereof |
US8663309B2 (en) * | 2007-09-26 | 2014-03-04 | Trivascular, Inc. | Asymmetric stent apparatus and method |
BRPI0817488A2 (pt) | 2007-10-04 | 2017-05-16 | Trivascular Inc | enxerto vascular modular para perfil percutâneo baixo |
US8328861B2 (en) | 2007-11-16 | 2012-12-11 | Trivascular, Inc. | Delivery system and method for bifurcated graft |
US8083789B2 (en) * | 2007-11-16 | 2011-12-27 | Trivascular, Inc. | Securement assembly and method for expandable endovascular device |
US20100331958A1 (en) * | 2007-12-20 | 2010-12-30 | Trivascular, Inc. | Hinged endovascular device |
BR112012021347A2 (pt) | 2008-02-26 | 2019-09-24 | Jenavalve Tecnology Inc | stent para posicionamento e ancoragem de uma prótese valvular em um local de implantação no coração de um paciente |
US9044318B2 (en) | 2008-02-26 | 2015-06-02 | Jenavalve Technology Gmbh | Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis |
US20090287145A1 (en) * | 2008-05-15 | 2009-11-19 | Altura Interventional, Inc. | Devices and methods for treatment of abdominal aortic aneurysms |
GB0810749D0 (en) | 2008-06-11 | 2008-07-16 | Angiomed Ag | Catherter delivery device |
US9750625B2 (en) | 2008-06-11 | 2017-09-05 | C.R. Bard, Inc. | Catheter delivery device |
ES2879278T3 (es) | 2008-09-05 | 2021-11-22 | Pulsar Vascular Inc | Sistemas para sostener u ocluir una abertura o cavidad fisiológica |
US9149376B2 (en) | 2008-10-06 | 2015-10-06 | Cordis Corporation | Reconstrainable stent delivery system |
CA2739961A1 (en) | 2008-10-10 | 2010-04-15 | Sadra Medical, Inc. | Medical devices and delivery systems for delivering medical devices |
CN101779992B (zh) * | 2009-01-19 | 2012-08-22 | 加奇生物科技(上海)有限公司 | 可回撤自弹式脑神经支架的输送装置 |
US8758847B2 (en) * | 2009-02-18 | 2014-06-24 | AUST Development, LLC | Apparatus and methods for making coated liners and tubular devices including such liners |
DE102009010825B4 (de) | 2009-02-26 | 2011-03-31 | Acandis Gmbh & Co. Kg | Medizinisches Implantat mit einer Gitterstruktur, Verfahren zu dessen Herstellung sowie Verfahren zum Einbringen des medizinischen Implantats in ein Zufuhrsystem |
DE102009010824B4 (de) | 2009-02-26 | 2017-08-17 | Acandis Gmbh & Co. Kg | Medizinisches Implantat, Verfahren zu dessen Herstellung sowie Verfahren zum Einbringen eines medizinischen Implantats in ein Zufuhrsystem |
US9168105B2 (en) | 2009-05-13 | 2015-10-27 | Sorin Group Italia S.R.L. | Device for surgical interventions |
US8353953B2 (en) | 2009-05-13 | 2013-01-15 | Sorin Biomedica Cardio, S.R.L. | Device for the in situ delivery of heart valves |
EP2250975B1 (en) * | 2009-05-13 | 2013-02-27 | Sorin Biomedica Cardio S.r.l. | Device for the in situ delivery of heart valves |
US8657870B2 (en) * | 2009-06-26 | 2014-02-25 | Biosensors International Group, Ltd. | Implant delivery apparatus and methods with electrolytic release |
US8382818B2 (en) * | 2009-07-02 | 2013-02-26 | Tryton Medical, Inc. | Ostium support for treating vascular bifurcations |
WO2011029063A2 (en) | 2009-09-04 | 2011-03-10 | Pulsar Vascular, Inc. | Systems and methods for enclosing an anatomical opening |
ES2584333T3 (es) * | 2009-12-01 | 2016-09-27 | Altura Medical, Inc. | Dispositivos de endoinjerto modulares |
WO2011100367A2 (en) * | 2010-02-10 | 2011-08-18 | Trivascular, Inc. | Fill tube manifold and delivery methods for endovascular graft |
US8663305B2 (en) | 2010-04-20 | 2014-03-04 | Medtronic Vascular, Inc. | Retraction mechanism and method for graft cover retraction |
US8623064B2 (en) | 2010-04-30 | 2014-01-07 | Medtronic Vascular, Inc. | Stent graft delivery system and method of use |
US8747448B2 (en) | 2010-04-30 | 2014-06-10 | Medtronic Vascular, Inc. | Stent graft delivery system |
BR112012029896A2 (pt) | 2010-05-25 | 2017-06-20 | Jenavalve Tech Inc | válcula cardíaca protética para endoprótese e endoprótese |
CN103108611B (zh) | 2010-09-10 | 2016-08-31 | 西美蒂斯股份公司 | 瓣膜置换装置 |
WO2012040240A1 (en) | 2010-09-20 | 2012-03-29 | Altura Medical, Inc. | Stent graft delivery systems and associated methods |
WO2012071542A2 (en) | 2010-11-24 | 2012-05-31 | Tryton Medical, Inc. | Support for treating vascular bifurcations |
EP2688516B1 (en) | 2011-03-21 | 2022-08-17 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Disk-based valve apparatus |
EP2520251A1 (en) | 2011-05-05 | 2012-11-07 | Symetis SA | Method and Apparatus for Compressing Stent-Valves |
US20120303048A1 (en) | 2011-05-24 | 2012-11-29 | Sorin Biomedica Cardio S.R.I. | Transapical valve replacement |
CA2837717C (en) | 2011-06-03 | 2019-07-09 | Pulsar Vascular, Inc. | Systems and methods for enclosing an anatomical opening, including shock absorbing aneurysm devices |
JP6219270B2 (ja) | 2011-06-03 | 2017-10-25 | パルサー バスキュラー インコーポレイテッド | 動脈瘤装置 |
US20120330342A1 (en) * | 2011-06-27 | 2012-12-27 | Jones Donald K | Systems and devices for intralumenal implantation |
US8998976B2 (en) | 2011-07-12 | 2015-04-07 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Coupling system for medical devices |
CA2850783C (en) * | 2011-10-05 | 2020-01-07 | Pulsar Vascular, Inc. | Devices, systems and methods for enclosing an anatomical opening |
US9131926B2 (en) | 2011-11-10 | 2015-09-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Direct connect flush system |
US8940014B2 (en) | 2011-11-15 | 2015-01-27 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Bond between components of a medical device |
US8951243B2 (en) | 2011-12-03 | 2015-02-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device handle |
US9277993B2 (en) | 2011-12-20 | 2016-03-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device delivery systems |
US9510945B2 (en) | 2011-12-20 | 2016-12-06 | Boston Scientific Scimed Inc. | Medical device handle |
US10172708B2 (en) | 2012-01-25 | 2019-01-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Valve assembly with a bioabsorbable gasket and a replaceable valve implant |
US10940167B2 (en) | 2012-02-10 | 2021-03-09 | Cvdevices, Llc | Methods and uses of biological tissues for various stent and other medical applications |
US9072624B2 (en) | 2012-02-23 | 2015-07-07 | Covidien Lp | Luminal stenting |
US20130226278A1 (en) | 2012-02-23 | 2013-08-29 | Tyco Healthcare Group Lp | Methods and apparatus for luminal stenting |
US8992595B2 (en) | 2012-04-04 | 2015-03-31 | Trivascular, Inc. | Durable stent graft with tapered struts and stable delivery methods and devices |
US9498363B2 (en) | 2012-04-06 | 2016-11-22 | Trivascular, Inc. | Delivery catheter for endovascular device |
US9078659B2 (en) | 2012-04-23 | 2015-07-14 | Covidien Lp | Delivery system with hooks for resheathability |
EP2841024B1 (en) | 2012-04-26 | 2017-05-03 | Tryton Medical, Inc. | Support for treating vascular bifurcations |
US9883941B2 (en) | 2012-06-19 | 2018-02-06 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Replacement heart valve |
US9724222B2 (en) | 2012-07-20 | 2017-08-08 | Covidien Lp | Resheathable stent delivery system |
CN105050549B (zh) | 2012-08-10 | 2017-07-21 | 阿尔图拉医疗公司 | 支架输送系统以及相关方法 |
EP4215163A1 (en) | 2013-02-11 | 2023-07-26 | Cook Medical Technologies LLC | Expandable support frame and medical device |
US9737426B2 (en) | 2013-03-15 | 2017-08-22 | Altura Medical, Inc. | Endograft device delivery systems and associated methods |
US9561103B2 (en) | 2013-07-17 | 2017-02-07 | Cephea Valve Technologies, Inc. | System and method for cardiac valve repair and replacement |
US10130500B2 (en) | 2013-07-25 | 2018-11-20 | Covidien Lp | Methods and apparatus for luminal stenting |
US9782186B2 (en) | 2013-08-27 | 2017-10-10 | Covidien Lp | Vascular intervention system |
US9474639B2 (en) | 2013-08-27 | 2016-10-25 | Covidien Lp | Delivery of medical devices |
EP4098226A1 (en) | 2013-08-30 | 2022-12-07 | JenaValve Technology, Inc. | Endoprosthesis comprising a radially collapsible frame and a prosthetic valve |
EP2921140A1 (en) | 2014-03-18 | 2015-09-23 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Percutaneous valve anchoring for a prosthetic aortic valve |
US10016292B2 (en) | 2014-04-18 | 2018-07-10 | Covidien Lp | Stent delivery system |
US9901445B2 (en) | 2014-11-21 | 2018-02-27 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Valve locking mechanism |
US10869755B2 (en) | 2014-12-09 | 2020-12-22 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Replacement cardiac valves and methods of use and manufacture |
US10449043B2 (en) | 2015-01-16 | 2019-10-22 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Displacement based lock and release mechanism |
US9861477B2 (en) | 2015-01-26 | 2018-01-09 | Boston Scientific Scimed Inc. | Prosthetic heart valve square leaflet-leaflet stitch |
WO2016126524A1 (en) | 2015-02-03 | 2016-08-11 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Prosthetic heart valve having tubular seal |
US9788942B2 (en) | 2015-02-03 | 2017-10-17 | Boston Scientific Scimed Inc. | Prosthetic heart valve having tubular seal |
US10285809B2 (en) | 2015-03-06 | 2019-05-14 | Boston Scientific Scimed Inc. | TAVI anchoring assist device |
US10426617B2 (en) | 2015-03-06 | 2019-10-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Low profile valve locking mechanism and commissure assembly |
US10080652B2 (en) | 2015-03-13 | 2018-09-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Prosthetic heart valve having an improved tubular seal |
CN107530168B (zh) | 2015-05-01 | 2020-06-09 | 耶拿阀门科技股份有限公司 | 在心脏瓣膜替换中具有降低的起搏器比例的装置和方法 |
EP4335415A2 (en) | 2015-05-14 | 2024-03-13 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Replacement mitral valves |
WO2018136959A1 (en) | 2017-01-23 | 2018-07-26 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Replacement mitral valves |
US10849746B2 (en) | 2015-05-14 | 2020-12-01 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Cardiac valve delivery devices and systems |
WO2017004377A1 (en) | 2015-07-02 | 2017-01-05 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Adjustable nosecone |
US10195392B2 (en) | 2015-07-02 | 2019-02-05 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Clip-on catheter |
US10136991B2 (en) | 2015-08-12 | 2018-11-27 | Boston Scientific Scimed Inc. | Replacement heart valve implant |
US10179041B2 (en) | 2015-08-12 | 2019-01-15 | Boston Scientific Scimed Icn. | Pinless release mechanism |
US10779940B2 (en) | 2015-09-03 | 2020-09-22 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device handle |
US10342660B2 (en) | 2016-02-02 | 2019-07-09 | Boston Scientific Inc. | Tensioned sheathing aids |
EP4183371A1 (en) | 2016-05-13 | 2023-05-24 | JenaValve Technology, Inc. | Heart valve prosthesis delivery system and method for delivery of heart valve prosthesis with introducer sheath and loading system |
US10583005B2 (en) | 2016-05-13 | 2020-03-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device handle |
US10245136B2 (en) | 2016-05-13 | 2019-04-02 | Boston Scientific Scimed Inc. | Containment vessel with implant sheathing guide |
US10201416B2 (en) | 2016-05-16 | 2019-02-12 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Replacement heart valve implant with invertible leaflets |
WO2017218877A1 (en) | 2016-06-17 | 2017-12-21 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Cardiac valve delivery devices and systems |
US10376396B2 (en) | 2017-01-19 | 2019-08-13 | Covidien Lp | Coupling units for medical device delivery systems |
AU2018203053B2 (en) | 2017-01-23 | 2020-03-05 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Replacement mitral valves |
US11197754B2 (en) | 2017-01-27 | 2021-12-14 | Jenavalve Technology, Inc. | Heart valve mimicry |
US10828154B2 (en) | 2017-06-08 | 2020-11-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Heart valve implant commissure support structure |
WO2019028161A1 (en) | 2017-08-01 | 2019-02-07 | Boston Scientific Scimed, Inc. | MEDICAL IMPLANT LOCKING MECHANISM |
EP3668449A1 (en) | 2017-08-16 | 2020-06-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Replacement heart valve commissure assembly |
EP3740170A1 (en) | 2018-01-19 | 2020-11-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device delivery system with feedback loop |
EP3740160A2 (en) | 2018-01-19 | 2020-11-25 | Boston Scientific Scimed Inc. | Inductance mode deployment sensors for transcatheter valve system |
US11147668B2 (en) | 2018-02-07 | 2021-10-19 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device delivery system with alignment feature |
EP3758651B1 (en) | 2018-02-26 | 2022-12-07 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Embedded radiopaque marker in adaptive seal |
US11071637B2 (en) | 2018-04-12 | 2021-07-27 | Covidien Lp | Medical device delivery |
US11413176B2 (en) | 2018-04-12 | 2022-08-16 | Covidien Lp | Medical device delivery |
US10786377B2 (en) | 2018-04-12 | 2020-09-29 | Covidien Lp | Medical device delivery |
US11123209B2 (en) | 2018-04-12 | 2021-09-21 | Covidien Lp | Medical device delivery |
EP3793478A1 (en) | 2018-05-15 | 2021-03-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Replacement heart valve commissure assembly |
EP3796873B1 (en) | 2018-05-23 | 2022-04-27 | Corcym S.r.l. | A cardiac valve prosthesis |
US11241310B2 (en) | 2018-06-13 | 2022-02-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Replacement heart valve delivery device |
WO2020123486A1 (en) | 2018-12-10 | 2020-06-18 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device delivery system including a resistance member |
US11439504B2 (en) | 2019-05-10 | 2022-09-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Replacement heart valve with improved cusp washout and reduced loading |
US11413174B2 (en) | 2019-06-26 | 2022-08-16 | Covidien Lp | Core assembly for medical device delivery systems |
US11812969B2 (en) | 2020-12-03 | 2023-11-14 | Coherex Medical, Inc. | Medical device and system for occluding a tissue opening and method thereof |
US11944558B2 (en) | 2021-08-05 | 2024-04-02 | Covidien Lp | Medical device delivery devices, systems, and methods |
Family Cites Families (118)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3585707A (en) | 1966-04-13 | 1971-06-22 | Cordis Corp | Method of making tubular products |
US3657744A (en) | 1970-05-08 | 1972-04-25 | Univ Minnesota | Method for fixing prosthetic implants in a living body |
CA962021A (en) | 1970-05-21 | 1975-02-04 | Robert W. Gore | Porous products and process therefor |
US4169464A (en) | 1977-12-16 | 1979-10-02 | Cordis Corporation | Catheter for selective catheterization of aortic branches |
JPS6037734B2 (ja) | 1978-10-12 | 1985-08-28 | 住友電気工業株式会社 | 管状臓器補綴材及びその製造方法 |
US4317451A (en) | 1980-02-19 | 1982-03-02 | Ethicon, Inc. | Plastic surgical staple |
DE3019996A1 (de) | 1980-05-24 | 1981-12-03 | Institute für Textil- und Faserforschung Stuttgart, 7410 Reutlingen | Hohlorgan |
US4388735A (en) | 1980-11-03 | 1983-06-21 | Shiley Inc. | Low profile prosthetic xenograft heart valve |
US4604762A (en) | 1981-02-13 | 1986-08-12 | Thoratec Laboratories Corporation | Arterial graft prosthesis |
DE8107209U1 (de) * | 1981-03-13 | 1981-12-03 | Dr. Karl Thomae Gmbh, 7950 Biberach | Aufklappbares klemmstueck mit balgaufsatz zur aufnahme eines primaerpackmittels in form eines langgestreckten zylindrischen roehrchens |
EP0088118A1 (en) | 1981-09-16 | 1983-09-14 | WALLSTEN, Hans Ivar | Device for application in blood vessels or other difficultly accessible locations |
SE445884B (sv) | 1982-04-30 | 1986-07-28 | Medinvent Sa | Anordning for implantation av en rorformig protes |
US4503569A (en) | 1983-03-03 | 1985-03-12 | Dotter Charles T | Transluminally placed expandable graft prosthesis |
CA1232814A (en) | 1983-09-16 | 1988-02-16 | Hidetoshi Sakamoto | Guide wire for catheter |
US4665906A (en) | 1983-10-14 | 1987-05-19 | Raychem Corporation | Medical devices incorporating sim alloy elements |
US4572186A (en) * | 1983-12-07 | 1986-02-25 | Cordis Corporation | Vessel dilation |
US5104399A (en) | 1986-12-10 | 1992-04-14 | Endovascular Technologies, Inc. | Artificial graft and implantation method |
US4787899A (en) | 1983-12-09 | 1988-11-29 | Lazarus Harrison M | Intraluminal graft device, system and method |
US5275622A (en) | 1983-12-09 | 1994-01-04 | Harrison Medical Technologies, Inc. | Endovascular grafting apparatus, system and method and devices for use therewith |
US4617932A (en) | 1984-04-25 | 1986-10-21 | Elliot Kornberg | Device and method for performing an intraluminal abdominal aortic aneurysm repair |
US4562596A (en) | 1984-04-25 | 1986-01-07 | Elliot Kornberg | Aortic graft, device and method for performing an intraluminal abdominal aortic aneurysm repair |
US4580568A (en) | 1984-10-01 | 1986-04-08 | Cook, Incorporated | Percutaneous endovascular stent and method for insertion thereof |
US4728328A (en) | 1984-10-19 | 1988-03-01 | Research Corporation | Cuffed tubular organic prostheses |
ES8705239A1 (es) | 1984-12-05 | 1987-05-01 | Medinvent Sa | Un dispositivo para implantar,mediante insercion en un lugarde dificil acceso, una protesis sustancialmente tubular y radialmente expandible |
US4705517A (en) | 1985-09-03 | 1987-11-10 | Becton, Dickinson And Company | Percutaneously deliverable intravascular occlusion prosthesis |
US5102417A (en) | 1985-11-07 | 1992-04-07 | Expandable Grafts Partnership | Expandable intraluminal graft, and method and apparatus for implanting an expandable intraluminal graft |
US4733665C2 (en) | 1985-11-07 | 2002-01-29 | Expandable Grafts Partnership | Expandable intraluminal graft and method and apparatus for implanting an expandable intraluminal graft |
US4681110A (en) | 1985-12-02 | 1987-07-21 | Wiktor Dominik M | Catheter arrangement having a blood vessel liner, and method of using it |
SE454482B (sv) | 1986-09-30 | 1988-05-09 | Medinvent Sa | Anordning for implantation |
JPS63145846A (ja) | 1986-12-09 | 1988-06-17 | Aisin Warner Ltd | 自動変速機 |
US4907336A (en) | 1987-03-13 | 1990-03-13 | Cook Incorporated | Method of making an endovascular stent and delivery system |
US5041126A (en) | 1987-03-13 | 1991-08-20 | Cook Incorporated | Endovascular stent and delivery system |
US4800882A (en) | 1987-03-13 | 1989-01-31 | Cook Incorporated | Endovascular stent and delivery system |
US4769029A (en) | 1987-06-19 | 1988-09-06 | Patel Jayendrakumar I | Prosthetic graft for arterial system repair |
US4969458A (en) | 1987-07-06 | 1990-11-13 | Medtronic, Inc. | Intracoronary stent and method of simultaneous angioplasty and stent implant |
US5131908A (en) | 1987-09-01 | 1992-07-21 | Herbert Dardik | Tubular prosthesis for vascular reconstructive surgery and process for preparing same |
US4990131A (en) | 1987-09-01 | 1991-02-05 | Herbert Dardik | Tubular prostheses for vascular reconstructive surgery and process for preparing same |
US5133732A (en) | 1987-10-19 | 1992-07-28 | Medtronic, Inc. | Intravascular stent |
US4886062A (en) | 1987-10-19 | 1989-12-12 | Medtronic, Inc. | Intravascular radially expandable stent and method of implant |
FR2622429A1 (fr) | 1987-11-16 | 1989-05-05 | Blagoveschensky G | Appareil de suture chirurgicale |
US4822341A (en) | 1987-11-20 | 1989-04-18 | Impra, Inc. | Vascular access fistula |
US5266073A (en) | 1987-12-08 | 1993-11-30 | Wall W Henry | Angioplasty stent |
US5192307A (en) | 1987-12-08 | 1993-03-09 | Wall W Henry | Angioplasty stent |
US4832055A (en) * | 1988-07-08 | 1989-05-23 | Palestrant Aubrey M | Mechanically locking blood clot filter |
SE8803444D0 (sv) | 1988-09-28 | 1988-09-28 | Medinvent Sa | A device for transluminal implantation or extraction |
CA1322628C (en) | 1988-10-04 | 1993-10-05 | Richard A. Schatz | Expandable intraluminal graft |
US5304197A (en) | 1988-10-04 | 1994-04-19 | Cordis Corporation | Balloons for medical devices and fabrication thereof |
US4913141A (en) | 1988-10-25 | 1990-04-03 | Cordis Corporation | Apparatus and method for placement of a stent within a subject vessel |
US5019085A (en) | 1988-10-25 | 1991-05-28 | Cordis Corporation | Apparatus and method for placement of a stent within a subject vessel |
US4950227A (en) | 1988-11-07 | 1990-08-21 | Boston Scientific Corporation | Stent delivery system |
US4856516A (en) | 1989-01-09 | 1989-08-15 | Cordis Corporation | Endovascular stent apparatus and method |
US5078726A (en) | 1989-02-01 | 1992-01-07 | Kreamer Jeffry W | Graft stent and method of repairing blood vessels |
US5163958A (en) | 1989-02-02 | 1992-11-17 | Cordis Corporation | Carbon coated tubular endoprosthesis |
US5114423A (en) | 1989-05-15 | 1992-05-19 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Dilatation catheter assembly with heated balloon |
US5035694A (en) | 1989-05-15 | 1991-07-30 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Dilatation catheter assembly with heated balloon |
US4990155A (en) | 1989-05-19 | 1991-02-05 | Wilkoff Howard M | Surgical stent method and apparatus |
US4994071A (en) | 1989-05-22 | 1991-02-19 | Cordis Corporation | Bifurcating stent apparatus and method |
US5152782A (en) | 1989-05-26 | 1992-10-06 | Impra, Inc. | Non-porous coated ptfe graft |
US4955899A (en) | 1989-05-26 | 1990-09-11 | Impra, Inc. | Longitudinally compliant vascular graft |
US5104400A (en) | 1989-05-26 | 1992-04-14 | Impra, Inc. | Blood vessel patch |
US5100422A (en) | 1989-05-26 | 1992-03-31 | Impra, Inc. | Blood vessel patch |
US5045072A (en) | 1989-06-13 | 1991-09-03 | Cordis Corporation | Catheter having highly radiopaque, flexible tip |
US5171262A (en) | 1989-06-15 | 1992-12-15 | Cordis Corporation | Non-woven endoprosthesis |
US5015253A (en) | 1989-06-15 | 1991-05-14 | Cordis Corporation | Non-woven endoprosthesis |
US5207695A (en) | 1989-06-19 | 1993-05-04 | Trout Iii Hugh H | Aortic graft, implantation device, and method for repairing aortic aneurysm |
US5084065A (en) | 1989-07-10 | 1992-01-28 | Corvita Corporation | Reinforced graft assembly |
DE9010130U1 (es) | 1989-07-13 | 1990-09-13 | American Medical Systems, Inc., Minnetonka, Minn., Us | |
US5292331A (en) | 1989-08-24 | 1994-03-08 | Applied Vascular Engineering, Inc. | Endovascular support device |
CA2026604A1 (en) | 1989-10-02 | 1991-04-03 | Rodney G. Wolff | Articulated stent |
US5035706A (en) | 1989-10-17 | 1991-07-30 | Cook Incorporated | Percutaneous stent and method for retrieval thereof |
US5176660A (en) | 1989-10-23 | 1993-01-05 | Cordis Corporation | Catheter having reinforcing strands |
IL94138A (en) | 1990-04-19 | 1997-03-18 | Instent Inc | Device for the treatment of constricted fluid conducting ducts |
US5123917A (en) | 1990-04-27 | 1992-06-23 | Lee Peter Y | Expandable intraluminal vascular graft |
US5578071A (en) | 1990-06-11 | 1996-11-26 | Parodi; Juan C. | Aortic graft |
US5360443A (en) | 1990-06-11 | 1994-11-01 | Barone Hector D | Aortic graft for repairing an abdominal aortic aneurysm |
US5159920A (en) | 1990-06-18 | 1992-11-03 | Mentor Corporation | Scope and stent system |
US5064435A (en) | 1990-06-28 | 1991-11-12 | Schneider (Usa) Inc. | Self-expanding prosthesis having stable axial length |
US5236447A (en) | 1990-06-29 | 1993-08-17 | Nissho Corporation | Artificial tubular organ |
US5122154A (en) | 1990-08-15 | 1992-06-16 | Rhodes Valentine J | Endovascular bypass graft |
AR246020A1 (es) | 1990-10-03 | 1994-03-30 | Hector Daniel Barone Juan Carl | Un dispositivo de balon para implantar una protesis intraluminal aortica para reparar aneurismas. |
CA2052981C (en) | 1990-10-09 | 1995-08-01 | Cesare Gianturco | Percutaneous stent assembly |
US5222971A (en) | 1990-10-09 | 1993-06-29 | Scimed Life Systems, Inc. | Temporary stent and methods for use and manufacture |
US5217483A (en) | 1990-11-28 | 1993-06-08 | Numed, Inc. | Intravascular radially expandable stent |
US5163951A (en) | 1990-12-27 | 1992-11-17 | Corvita Corporation | Mesh composite graft |
US5178618A (en) | 1991-01-16 | 1993-01-12 | Brigham And Womens Hospital | Method and device for recanalization of a body passageway |
US5258027A (en) | 1991-01-24 | 1993-11-02 | Willy Rusch Ag | Trachreal prosthesis |
US5156620A (en) | 1991-02-04 | 1992-10-20 | Pigott John P | Intraluminal graft/stent and balloon catheter for insertion thereof |
US5135536A (en) | 1991-02-05 | 1992-08-04 | Cordis Corporation | Endovascular stent and method |
US5116365A (en) | 1991-02-22 | 1992-05-26 | Cordis Corporation | Stent apparatus and method for making |
US5282847A (en) | 1991-02-28 | 1994-02-01 | Medtronic, Inc. | Prosthetic vascular grafts with a pleated structure |
US5254107A (en) | 1991-03-06 | 1993-10-19 | Cordis Corporation | Catheter having extended braid reinforced transitional tip |
US5304200A (en) | 1991-05-29 | 1994-04-19 | Cordis Corporation | Welded radially expandable endoprosthesis and the like |
US5151105A (en) | 1991-10-07 | 1992-09-29 | Kwan Gett Clifford | Collapsible vessel sleeve implant |
US5290305A (en) | 1991-10-11 | 1994-03-01 | Kanji Inoue | Appliance collapsible for insertion into human organs and capable of resilient restoration |
US5282860A (en) | 1991-10-16 | 1994-02-01 | Olympus Optical Co., Ltd. | Stent tube for medical use |
US5211658A (en) | 1991-11-05 | 1993-05-18 | New England Deaconess Hospital Corporation | Method and device for performing endovascular repair of aneurysms |
US5192297A (en) | 1991-12-31 | 1993-03-09 | Medtronic, Inc. | Apparatus and method for placement and implantation of a stent |
US5316023A (en) | 1992-01-08 | 1994-05-31 | Expandable Grafts Partnership | Method for bilateral intra-aortic bypass |
US5258021A (en) | 1992-01-27 | 1993-11-02 | Duran Carlos G | Sigmoid valve annuloplasty ring |
US5282823A (en) | 1992-03-19 | 1994-02-01 | Medtronic, Inc. | Intravascular radially expandable stent |
US5246452A (en) | 1992-04-13 | 1993-09-21 | Impra, Inc. | Vascular graft with removable sheath |
US5817102A (en) * | 1992-05-08 | 1998-10-06 | Schneider (Usa) Inc. | Apparatus for delivering and deploying a stent |
US5290295A (en) * | 1992-07-15 | 1994-03-01 | Querals & Fine, Inc. | Insertion tool for an intraluminal graft procedure |
US5306294A (en) | 1992-08-05 | 1994-04-26 | Ultrasonic Sensing And Monitoring Systems, Inc. | Stent construction of rolled configuration |
CA2163708C (en) * | 1994-12-07 | 2007-08-07 | Robert E. Fischell | Integrated dual-function catheter system for balloon angioplasty and stent delivery |
US6629981B2 (en) * | 2000-07-06 | 2003-10-07 | Endocare, Inc. | Stent delivery system |
US5797952A (en) * | 1996-06-21 | 1998-08-25 | Localmed, Inc. | System and method for delivering helical stents |
US5810869A (en) * | 1996-11-18 | 1998-09-22 | Localmed, Inc. | Methods for loading coaxial catheters |
JP3645399B2 (ja) * | 1997-06-09 | 2005-05-11 | 住友金属工業株式会社 | 血管内ステント |
US6206888B1 (en) * | 1997-10-01 | 2001-03-27 | Scimed Life Systems, Inc. | Stent delivery system using shape memory retraction |
US6290731B1 (en) | 1998-03-30 | 2001-09-18 | Cordis Corporation | Aortic graft having a precursor gasket for repairing an abdominal aortic aneurysm |
US6306163B1 (en) * | 1998-08-04 | 2001-10-23 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Assembly for collecting emboli and method of use |
US6290728B1 (en) * | 1998-09-10 | 2001-09-18 | Percardia, Inc. | Designs for left ventricular conduit |
US6214036B1 (en) * | 1998-11-09 | 2001-04-10 | Cordis Corporation | Stent which is easily recaptured and repositioned within the body |
US6267776B1 (en) * | 1999-05-03 | 2001-07-31 | O'connell Paul T. | Vena cava filter and method for treating pulmonary embolism |
US6168617B1 (en) * | 1999-06-14 | 2001-01-02 | Scimed Life Systems, Inc. | Stent delivery system |
US6287329B1 (en) * | 1999-06-28 | 2001-09-11 | Nitinol Development Corporation | Stent keeper for a self-expanding stent delivery system |
US6270525B1 (en) * | 1999-09-23 | 2001-08-07 | Cordis Corporation | Precursor stent gasket for receiving bilateral grafts having controlled contralateral guidewire access |
-
2000
- 2000-11-16 US US09/714,081 patent/US6843802B1/en not_active Expired - Lifetime
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