ES2291804T3 - Dispositivo para sujetar los medios de fijacion osea. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo (10) para sujetar medios de fijación ósea, especialmente alambres Kirschner (8), que se pueden sujetar a un hueso (17), que comprende (A) un cuerpo hueco longitudinal (1) con un eje longitudinal (2), un extremo posterior y un extremo delantero (3; 4) que interceptan el eje longitudinal (2) y una cavidad coaxial (5) abierta en el extremo delantero (4) del cuerpo hueco (1) y que se afina hacia el extremo posterior (3) del cuerpo hueco (1), con una pared de la cavidad cónica (7) al menos en una sección longitudinal X de la cavidad (5); (B) un cuerpo de fijación (6) desplazable coaxialmente, que se puede introducir dentro de la cavidad (5) y se afina hacia el extremo posterior (3) del cuerpo hueco (1); y (C) medios de sujeción (16) que están unidos al cuerpo de fijación (6) y al extremo posterior (3) del cuerpo hueco (1), por medio del cual el cuerpo de fijación (6) se puede desplazar coaxialmente con respecto al cuerpo hueco (1) y ser llevado a una posición delantera y a una posición trasera, donde (D) los medios de sujeción (16) son conectados al cuerpo de fijación (6) por medio de una varilla (21), donde (E) en la posición delantera existe una distancia A entre el cuerpo de fijación (6) y la pared de la cavidad cónica (17), que es apropiada para introducir los alambres Kirschner (8) en la cavidad (5); y (F) en la posición trasera existe una distancia a < A entre el cuerpo de fijación (6) y la pared de la cavidad cónica (17), que es apropiada para acuñar los alambres Kirschner (8) entre el cuerpo de fijación (6) y la pared de la cavidad cónica (17), caracterizado porque (G) el cuerpo de fijación (6) está unido a la varilla (21) de manera que se pueda desplazar transversal al eje longitudinal (2).
Description
Dispositivo para sujetar los medios de fijación
ósea.
La invención se refiere a un dispositivo para
sujetar los medios de fijación ósea, fundamentalmente alambres
Kirschner, de acuerdo con el concepto principal de la reivindicación
1.
Con frecuencia, fundamentalmente en el fémur
proximal, los fragmentos de huesos son tan difíciles de reponer,
que es posible la fijación interna de la fractura.
Un dispositivo de acuerdo con el concepto
principal de la reivindicación 1 se conoce de la US 6,673,078
MUNCIE y la US 4,263,903 GRIGGS.
De la WO 02/096294 GREEN ya se conoce un
dispositivo para alinear huesos tubulares. Este dispositivo
conocido comprende una varilla que tiene un segmento arqueado que
puede ser colocado alrededor del hueso tubular y un elemento de
sujeción que puede ser colocado de forma que se desplace paralelo a
la varilla y que puede ser presionado contra la superficie próxima
al hueso tubular. La desventaja de este dispositivo conocido es que
el segmento arqueado del dispositivo tiene que ser colocado
alrededor del hueso tubular y para ello es necesario separar las
partes blandas cercanas.
Es en este aspecto la invención puede servir de
ayuda. La invención tiene el propósito de crear un dispositivo que
solo requiera colocar en el cuerpo del paciente unos pocos alambres
Kirschner, de manera que únicamente tengan que hacerse pequeñas
incisiones y no sea necesario separar las partes blandas que
envuelven los huesos.
La invención logra ese propósito con un
dispositivo para sujetar los medios de fijación ósea, especialmente
alambres Kirschner; el cual presenta las características de la
reivindicación 1.
Las ventajas que ofrece la invención radican
sobre todo en que gracias al dispositivo de acuerdo con la
invención
- -
- el cuerpo de fijación puede ser centrado al tensar simultáneamente alambres Kirschner con diferentes diámetros y los alambres Kirschner se pueden atirantar de manera uniforme;
- -
- sólo se necesitan pequeñas incisiones en el cuerpo del paciente y no hay que separar las partes blandas que rodean el hueso;
- -
- los alambres Kirschner pueden fijarse al hueso de manera tal que no lleguen a o no penetren en la médula ósea, y sin retirar el dispositivo se puede introducir un clavo en la médula del hueso sometido a tratamiento;
- -
- los alambres Kirschner pueden colocarse en el hueso, de manera que sin retirar el dispositivo se pueda situar un disco óseo en la superficie del hueso sometido a tratamiento.
En una forma de realización preferida, los
medios de sujeción constan de una unión roscada coaxial para el
desplazamiento axial del cuerpo de fijación en relación con el
cuerpo hueco. Con ello se puede lograr la ventaja de que entre el
cuerpo de fijación y el cuerpo hueco sea posible tener una mayor
área de desplazamiento axial. Se pueden emplear alambres Kirschner
con diferentes diámetros, por ejemplo, dentro de un rango de 1.0 mm
y 3.5 mm.
En otra forma de realización, los medios de
sujeción tienen, además de la unión roscada o en lugar de ésta, un
mecanismo excéntrico que garantiza una fácil manipulación del
dispositivo y que se puedan ejercer grandes fuerzas de apretadura
sobre los alambres Kirschner que hay que sujetar. Este mecanismo
excéntrico sirve también para asegurar que no se suelten de manera
imprevista los medios de sujeción. Si el medio de sujeción consta
de una unión roscada y de un mecanismo excéntrico, el mecanismo
excéntrico no depende del diámetro de los alambres Kirschner que
hay que sujetar. Mediante la unión roscada, el cuerpo de fijación
puede desplazarse de forma axial hasta que su pared exterior haga
contacto con los alambres Kirschner y éstos se aprieten a la pared
de la cavidad.
En otra forma de realización, el cuerpo de
fijación está concebido al menos parcialmente como un cuerpo
convexo. Con este diseño se producen zonas de contacto puntiformes
entre los alambres Kirschner y el cuerpo de fijación, con lo que se
pueden ejercer mayores fuerzas de apretadura sobre los alambres
Kirschner.
En otra forma de realización, el cuerpo de
fijación posee ranuras meridianas. Con ello se logra la ventaja de
que las ranuras acogen parcialmente a los alambres Kirschner y los
orientan lateralmente, de manera que se puedan transferir mayores
momentos de torsión alrededor del eje longitudinal.
En otra forma de realización, el cuerpo de
fijación tiene una sección posterior, orientada contra el extremo
posterior del cuerpo hueco, y una sección anterior, orientada
axialmente en dirección contraria, de manera tal que la sección
anterior y la sección posterior se reducen una en dirección a la
otra. Preferentemente, la sección posterior del cuerpo de fijación
tiene forma esférica convexa y la sección anterior cónica.
\newpage
El cuerpo hueco y el cuerpo de fijación tienen
preferentemente las siguientes dimensiones:
- -
- ángulo del cono \alpha de la pared de la cavidad cónica entre 5º y 35º;
- -
- distancia a entre 1.0 y 3.0 mm;
- -
- distancia A entre 3.0 y 6.0 mm; donde
- -
- la relación a : A de las distancias entre el cuerpo de fijación y la pared de la cavidad cónica es de entre 0.1 y 0.9.
Otras formas de realización de la invención
igualmente ventajosas se describen en las reivindicaciones
secundarias.
A continuación se describen más detalladamente
la invención y las modificaciones de la invención a partir de
representaciones esquemáticas parciales de varios ejemplos de
realización.
Se muestra lo siguiente.
En las figuras 1 y 2 se muestra una forma de
realización del dispositivo 10 que tiene esencialmente un cuerpo
hueco 1 que posee un eje longitudinal 2, un cuerpo de fijación 6 que
puede ser sujetado y desplazado axialmente en la cavidad 5 del
cuerpo hueco 1 y un medio de sujeción 16 colocado en el primer
extremo 3 del cuerpo hueco 1. Cuando el dispositivo 10 (figura 1)
no está bloqueado, el espacio entre el cuerpo de fijación 6 y la
pared de la cavidad 7 se amplía tanto que desde el extremo anterior
4 del cuerpo hueco 1 se pueden introducir alambres Kirschner 8 en
la cavidad 5 por delante del cuerpo de fijación 6. La cavidad 5
posee un segmento cilíndrico hueco coaxial 11 y en el extremo
anterior 4 del cuerpo hueco 1 un segmento igualmente cónico y
coaxial 12, ampliándose el segmento cónico 12 contra el extremo
anterior 4 del cuerpo hueco 1. El diámetro interior mínimo D del
segmento cónico 12 se corresponde con el diámetro interior del
segmento cilíndrico hueco 11. El cuerpo de fijación 6 es convexo y
tiene un diámetro exterior máximo d que es mayor que el diámetro
interior D del segmento cilíndrico hueco 11. Mediante el
desplazamiento axial del cuerpo de fijación 6 contra el extremo
posterior 3 del cuerpo hueco 1 se reduce por consiguiente la ranura
cilíndrica circular ubicada entre la pared de la cavidad 7 en el
segmento cónico 12 y la pared exterior 9 del cuerpo de fijación 6.
Al sujetar los alambres Kirschner 8, el cuerpo de fijación 6 se
desplaza contra el extremo posterior 3 del cuerpo hueco 1 hasta que
los alambres Kirschner 8 se aprisionan en la ranura entre la pared
de la cavidad 7 en el segmento cónico 12 de la cavidad 5 y la pared
exterior 9 del cuerpo de fijación 6 (figura 2).
La pared exterior 9 del cuerpo de fijación 6
posee ranuras meridianas 13 distribuidas uniformemente, de modo que
los alambres Kirschner 8 se fijen firmemente paralelos al eje
longitudinal 2 en estas ranuras 13. Para que los alambres Kirschner
8 se introduzcan con más facilidad en la ranura entre la pared de la
cavidad 7 y la pared exterior 9 del cuerpo de fijación 6, este
cuerpo de fijación 6 es esférico en la sección axial 14 orientada
contra el extremo posterior 3 del cuerpo hueco 1 y cónico en la
sección axial 15 orientada contra el extremo anterior 4 del cuerpo
hueco 1.
El cuerpo de fijación 6 es desplazado
relativamente con respecto al cuerpo hueco 1 por un sujetador 16 y
fijado axialmente al tensar los alambres Kirschner 8. Para esto, el
cuerpo de fijación 6 se sujeta en el extremo anterior 22 de una
varilla 21 que es introducida en un orificio central 18 que
atraviesa coaxialmente el cuerpo hueco 1. El cuerpo de fijación 6
que en determinado rango se desplaza transversalmente al eje
longitudinal está unido a la varilla 21, de modo que el cuerpo de
fijación 6 puede centrarse con el estiramiento simultáneo de los
alambres Kirschner 8 con diferentes diámetros. La varilla 21 puede
ser desplazada axialmente tanto por medio del mecanismo excéntrico
19 situado en el extremo posterior 23 de la varilla 21 como por
medio de la unión roscada 20 situada en el extremo posterior 3 del
cuerpo hueco 1. El mecanismo excéntrico consta de una palanca
tensora 25 que tiene una superficie de contacto cilíndrica 26,
excéntrica con respecto al eje de rotación 24. Dicha palanca
tensora 25 está sujeta a la varilla 21 que puede ser girada con
respecto a un eje longitudinal 2 alrededor de un eje de rotación
ortogonal 24. La unión roscada 20 de ajuste axial está concebida de
manera que el orificio central 18 en el extremo posterior 3 del
cuerpo hueco 1 sea ampliado y posea una rosca interior 27 a la que
está enroscado un manguito 30 que tiene una rosca exterior
complementaria 28. La varilla 21 es introducida axialmente a través
del manguito 30 y su longitud se dimensiona de manera que la
superficie de contacto 26 de la palanca tensora 25 se encuentre
sobre la superficie frontal exterior axial 31 del manguito 30.
Para utilizar el dispositivo 10, los cirujanos
perforan en el hueso 17 al menos dos, de forma óptima tres o cuatro
alambres Kirschner 8. A continuación, se libera el mecanismo
excéntrico 19 y se enrosca el manguito 30 en la rosca interior 27
hasta que el cuerpo de fijación 6 quede en una posición delantera,
de manera que los segmentos posteriores de los alambres Kirschner 8
se introduzcan fácilmente en la ranura situada entre el cuerpo de
fijación 6 y la pared de la cavidad 7. Después de introducidos los
segmentos posteriores de los alambres Kirschner 8 en la cavidad 5,
el manguito 30 se hace girar hacia atrás hasta que los alambres
Kirschner 8 queden acuñados entre el cuerpo de fijación 6 y la
pared de la cavidad 7. Al sujetar la palanca tensora 25, el
mecanismo excéntrico 19 presiona al cuerpo de fijación 6 contra los
alambres Kirschner 8, de modo que estos últimos queden bien fijados
en la ranura entre el cuerpo de fijación 6 y la pared de la cavidad
7.
\vskip1.000000\baselineskip
\bullet US 6673078 B [0003]
\bullet US 4263903 A [0003]
\bullet WO 02096294 A [0004]
Claims (10)
1. Dispositivo (10) para sujetar medios de
fijación ósea, especialmente alambres Kirschner (8), que se pueden
sujetar a un hueso (17), que comprende
- (A)
- un cuerpo hueco longitudinal (1) con un eje longitudinal (2), un extremo posterior y un extremo delantero (3; 4) que interceptan el eje longitudinal (2) y una cavidad coaxial (5) abierta en el extremo delantero (4) del cuerpo hueco (1) y que se afina hacia el extremo posterior (3) del cuerpo hueco (1), con una pared de la cavidad cónica (7) al menos en una sección longitudinal X de la cavidad (5);
- (B)
- un cuerpo de fijación (6) desplazable coaxialmente, que se puede introducir dentro de la cavidad (5) y se afina hacia el extremo posterior (3) del cuerpo hueco (1); y
- (C)
- medios de sujeción (16) que están unidos al cuerpo de fijación (6) y al extremo posterior (3) del cuerpo hueco (1), por medio del cual el cuerpo de fijación (6) se puede desplazar coaxialmente con respecto al cuerpo hueco (1) y ser llevado a una posición delantera y a una posición trasera, donde
- (D)
- los medios de sujeción (16) son conectados al cuerpo de fijación (6) por medio de una varilla (21), donde
- (E)
- en la posición delantera existe una distancia A entre el cuerpo de fijación (6) y la pared de la cavidad cónica (17), que es apropiada para introducir los alambres Kirschner (8) en la cavidad (5); y
- (F)
- en la posición trasera existe una distancia a < A entre el cuerpo de fijación (6) y la pared de la cavidad cónica (17), que es apropiada para acuñar los alambres Kirschner (8) entre el cuerpo de fijación (6) y la pared de la cavidad cónica (17),
- caracterizado porque
- (G)
- el cuerpo de fijación (6) está unido a la varilla (21) de manera que se pueda desplazar transversal al eje longitudinal (2).
2. El dispositivo (10) de acuerdo con la
reivindicación 1, caracterizado porque los medios de sujeción
(16) comprenden una unión roscada coaxial (20) para el
desplazamiento axial del cuerpo de fijación (6).
3. El dispositivo (10) de acuerdo con las
reivindicaciones 1 ó 2, caracterizado porque los medios de
sujeción (16) comprenden un mecanismo excéntrico (19).
4. El dispositivo (10) de acuerdo con una de
las reivindicaciones 1 a la 3, caracterizado porque el cuerpo
de fijación (6) tiene, al menos parcialmente, forma de cuerpo
convexo.
5. El dispositivo (10) de acuerdo con la
reivindicación 4, caracterizado porque el cuerpo de fijación
(6) posee ranuras meridianas (13).
6. El dispositivo (10) de acuerdo con una de
las reivindicaciones 1 a la 5, caracterizado porque el cuerpo
de fijación (6) tiene una sección posterior (14), orientada contra
el extremo posterior (3) del cuerpo hueco (1), y una sección
anterior (15), orientada axialmente en dirección contraria, de
manera tal que la sección anterior (15) y la sección posterior (14)
se reducen una en dirección a la otra.
7. El dispositivo (10) de acuerdo con la
reivindicación 6, caracterizado porque la sección posterior
(14) del cuerpo de fijación (6) tiene forma esféricamente
convexa.
8. El dispositivo (10) de acuerdo con las
reivindicaciones 6 ó 7, caracterizado porque la sección
delantera (15) del cuerpo de fijación (6) tiene forma cónica.
9. El dispositivo (10) de acuerdo con una de
las reivindicaciones 1 a la 8, caracterizado porque el ángulo
cónico \alpha de la pared de la cavidad cónica (7) es de entre 5º
y 35º.
10. El dispositivo (10) de acuerdo con una de
las reivindicaciones 1 a la 9, caracterizado porque la
relación a : A de las distancias entre el cuerpo de fijación (6) y
la pared de la cavidad cónica (7) es de entre 0.1 y 0.9.
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