ES2290801T3

ES2290801T3 - Implante de tibia con una espiga pasante.

Info

Publication number: ES2290801T3
Application number: ES05002401T
Authority: ES
Inventors: Michael E. Daniels
Original assignee: Zimmer Technology Inc
Current assignee: Zimmer Technology Inc
Priority date: 2004-03-09
Filing date: 2005-02-04
Publication date: 2008-02-16
Anticipated expiration: 2025-02-04
Also published as: ATE372096T1; DE602005002285D1; EP1574184B1; US20050203632A1; DE602005002285T2; JP2005253961A; US20050203631A1; EP1574184A1; AU2005200454A1; CA2496221A1

Abstract

Un aparato para implantes de tibia (100), que comprende: una placa de tibia (120); una inserción tibio-femoral (80) que se acopla a la placa de tibia; una base (280) que se extiende desde la placa de tibia (120); y un miembro alargado (420) que incluye una primera porción (440) y una segunda porción (460), estando dicho miembro alargado (420) fijado de manera retirable a dicha base (120); en el que la placa de tibia (120) y la base (280) definen cooperativamente un canal pasante (400), el miembro alargado (420) se inserta superiormente dentro del canal pasante (400), de tal manera que la primera porción (440) es retenida dentro del canal pasante y la segunda porción (460) del miembro alargado sobresale fuera de dicho canal pasante y se extiende inferiormente hacia fuera de la base (280); que se caracteriza porque el miembro alargado (420) define un receptáculo (500) que tiene una porción (540) que sirve para alinear y/o retener la inserción tibio-femoral (80).

Description

Implante de tibia con una espiga pasante.

Campo del invento

Este invento se refiere en general al campo de la ortopedia, y, más particularmente, a un implante de tibia.

Antecedentes

Artroplastia total de la junta ("sustitución de junta") es la sustitución quirúrgica de una junta por una prótesis. Una prótesis típica de rodilla tiene tres componentes: un implante femoral, un implante de tibia, y una inserción tibio-femoral. En general, se diseña el implante femoral para sustituir los cóndilos femorales distales. El implante femoral está hecho típicamente de metal. Normalmente incluye una porción de cabeza ("cabeza femoral") que tiene superficies redondeadas para emular los cóndilos, y un vástago alargado que se extiende hacia fuera de la cabeza femoral para fijar el implante femoral dentro del canal intramedular del fémur distal. En general, el implante de tibia está diseñado para dar soporte y alinear la inserción tibio-femoral. Típicamente, el implante de tibia está hecho también de metal. Normalmente incluye una bandeja sustancialmente plana o porción de placa ("placa de tibia") para soportar la inserción, y un vástago alargado que se extiende hacia fuera de la placa de tibia para fijar el implante de tibia dentro del canal intramedular de la tibia proximal. En general, la inserción tibio-femoral está diseñada para sustituir la plataforma de la tibia y el menisco de la rodilla. Típicamente, tiene una forma parecida a un disco, e incluye típicamente una o más superficies sustancialmente planas para dar soporte a la placa de la tibia y una o más superficies generalmente cóncavas para soportar la cabeza femoral. Típicamente, la inserción está hecha de un plástico de desgaste reducido, suave y fuerte.

En una sustitución tradicional de rodilla, el cirujano hace una incisión anterior más bien larga que se extiende a lo largo del fémur distal, la rodilla y la tibia proximal; separa el fémur distal y la tibia proximal de los tejidos que los rodean; hiperflexiona, extiende distalmente y/o de cualquier otra manera desplaza hacia fuera la tibia proximal del fémur distal para hacer sitio para guías especializadas y sierras; y usa las guías y sierras para preparar estos huesos para recibir la prótesis. Finalmente, el cirujano impulsa longitudinalmente los vástagos del implante femoral y del implante de tibia dentro de los canales intramedulares del fémur distal y de la tibia proximal, respectivamente; pega cada vástago en su lugar; alinea y/o fija la inserción sobre la placa de la tibia; alinea y/o fija la cabeza femoral sobre la inserción; y cierra el lugar quirúrgico.

En contraste con una sustitución tradicional de rodilla, la sustitución de rodilla por medio de cirugía mínimamente invasiva emplea, entre otras cosas, incisiones más pequeñas, que tienden a reducir traumas en el tejido y acelerar la recuperación postoperatoria. Sin embargo, debido a que la cirugía mínimamente invasiva reduce el tamaño del lugar quirúrgico, generalmente reduce también el espacio disponible para insertar, alinear y asegurar los implantes de tibia que tengan vástagos unitarios largos.

El documento US 6.102.951 describe un aparato de implante de tibia que comprende una placa de tibia acoplada a la placa de la tibia. Un miembro alargado es fijado de manera retirable a una base que se extiende desde la placa de tibia. La placa de tibia y la base definen un canal pasante, a través del cual es insertado el miembro alargado de tal manera que una primera porción es retenida dentro del canal pasante y una segunda porción sobresale por fuera de dicho canal pasante.

Sumario del invento

El objetivo del invento presente es proporcionar un aparato de implante de tibia mejorado. Se consigue este objetivo mediante el aparato de implante de tibia que tiene las características de la reivindicación 1. Las reivindicaciones dependientes están referidas a realizaciones preferidas.

El aparato de implante de tibia del invento se utiliza junto con un método para fijar un primer miembro de un implante de tibia y un segundo miembro de implante de tibia en la tibia proximal. Este método incluye los pasos de fijar el primer miembro en la tibia proximal, fijar el segundo miembro en la tibia proximal y acoplar el segundo miembro al primer miembro simultáneamente con el paso de fijar el segundo miembro y la tibia proximal. De preferencia, el paso de acoplamiento incluye extender el segundo miembro a través del primer miembro.

Las características y ventajas anteriormente mencionadas del invento presente, así como características y ventajas adicionales, resultarán fácilmente evidentes para personas expertas en la técnica haciendo referencia a la descripción detallada siguiente y a los dibujos que se acompañan.

Descripción breve de los dibujos

La Figura 1 muestra una vista en perspectiva en despiece ordenado parcial de un aparato ejemplar de acuerdo con el invento presente;

la Figura 2 muestra una vista en planta superior del implante de tibia ejemplar de la Figura 1;

la Figura 3 muestra una vista en planta inferior de la placa de tibia ejemplar y la base ejemplar de la Figura 1;

la Figura 4 muestra una vista de un corte transversal en despiece ordenado del implante de tibia ejemplar de la Figura 1 y de la Figura 2 (tomada a lo largo de la línea 4-4 de la Figura 2); y

la Figura 5 muestra una vista de un corte transversal del implante de tibia ensamblado de la Figura 1 y de la Figura 2 (tomada a lo largo de la línea 4-4 de la Figura 2).

Descripción detallada de realizaciones ejemplares

Iguales números de referencia hacen referencia a partes similares a lo largo de la siguiente descripción y de los dibujos que la acompañan. Tal como se usan aquí, los términos "medial", "medianamente" y similares, significan que pertenecen al medio, en o hacia el medio, y/o cerca del medio del cuerpo cuando está en posición vertical. Por el contrario, los términos "lateral", "lateralmente" y similares, se usan aquí en sentido contrario a medial. Por ejemplo, el lado medial de la rodilla es el lado más cercano a la otra rodilla, y los lados más próximos de las rodillas están enfrentados medialmente, mientras que la parte lateral de la rodilla es la parte de fuera de la rodilla y está encarada lateralmente. Además, tal como se usa aquí, el término "superior" significa más cerca de la parte superior de la cabeza y/o más lejana de la parte baja del pie cuando se está de pie. Por el contrario, el término "inferior" se usa aquí en sentido contrario a superior. Por ejemplo, el corazón es superior al estómago y la superficie superior de la lengua descansa contra el paladar, mientras que el estómago es inferior al corazón y el paladar está enfrentado inferiormente la lengua. Adicionalmente, tal como se usa aquí, los términos "anterior", "anteriormente" y similares, significan más cerca de la parte delantera o encaradas hacia fuera desde la parte delantera del cuerpo cuando se está de pie, al contrario de "posterior", "posteriormente", y similares, que significa más cerca de la parte de atrás o enfrentadas hacia fuera del cuerpo.

La Figura 1 muestra una vista en perspectiva en despiece ordenado parcial de un aparato ejemplar 60 de acuerdo con el invento presente. El aparato 60 incluye una inserción tibio-femoral ejemplar 80. La inserción 80 incluye un par de superficies lisas 90 configuradas para servir como superficies de soporte de una cabeza femoral (no mostrada). En la realización ejemplar, la inserción 80 está hecha de Polietileno de Densidad Ultra Alta ("UHDPE"). En realizaciones alternativas, la inserción 80 puede estar hecha de cualquier otro material o materiales adecuado(s), biocompatible(s) de desgaste reducido, suave(s) y fuerte(s).

El aparato 60 incluye además un implante de tibia ejemplar 100. Entre otras cosas, el implante 100 está configurado para soportar y alinear la inserción 80. En la realización ejemplar, el implante 100 está hecho de una aleación de titanio. En realizaciones alternativas, el implante 100 puede estar hecho de una aleación de cobalto y cromo o cualquier otro material o materiales biocompatible(s) adecuado(s). El implante ejemplar 100 incluye una placa de tibia ejemplar 120. Entre otras cosas, la placa 120 está configurada para dar soporte a la inserción 80. La placa 120 define una depresión o ranura 140 e incluye una superficie generalmente plana 160 que rodea a la ranura 140. La placa 120 incluye además una pared de retención 180 que la rodea sustancialmente y se extiende perpendicularmente en general hacia fuera de la superficie 160. La pared 180 define una muesca 200. Deberá apreciarse que se puede considerar que la placa 120 tiene una parte medial o lóbulo 220 y una parte lateral opuesta o lóbulo 240 (con relación a una línea de separación imaginaria 260). Adicionalmente, debe entenderse que la ranura 140, superficie 160, pared 180 y muesca 200 pueden facilitar la alineación y/o la retención de la inserción 80.

El implante 100 incluye también una base ejemplar 280 que se extiende desde la placa 120. Entre otras cosas, la base 280 está configurada para ser fijada dentro de una tibia proximal (no mostrada) de tal manera que la base 280 (y por tanto la placa 120) está fijada rotacionalmente con relación a la tibia proximal alrededor del eje 320. La base 280 es una estructura generalmente con forma de quilla que en general se extiende inferiormente y en general medialmente-lateralmente con relación a la placa 120. Además, la placa 280 incluye una porción de collar 300 que en general se extiende inferiormente desde la placa 120 a lo largo de un eje 320, además incluye una porción medial 340 generalmente en forma de quilla que en general se extiende inferiormente desde la placa 120 y en general se extiende medialmente desde el collar 300, e incluye además una porción lateral 360 generalmente en forma de quilla que en general se extiende inferiormente desde la placa 120 y en general se expande lateralmente desde el collar 300, de tal manera que la extensión medial de la porción 340 está dispuesta angularmente desde la extensión lateral de la porción 360 un ángulo 380 aproximadamente de 180 grados (véase la Figura 3). En realizaciones alternativas, las porciones en forma de quilla de la base 280 pueden expandirse o extenderse adecuadamente desde el collar 300 en cualquier otro ángulo o ángulos adecuados. Además, en realizaciones alternativas, la base 280 puede incluir cualquier número adecuado de porciones en forma de quilla (no teniendo algunas realizaciones ninguna de ellas) y/o cualquier número adecuado de protuberancias situadas adecuadamente (por ejemplo, puntas, nervaduras, etc.) para fijar adecuadamente la base 280 dentro de la tibia proximal.

La placa 120 y el collar 300 definen un paso o canal pasante 400 (véase la Figura 3 y la Figura 4) que se extiende axialmente a través de toda la superficie 160 y collar 300 a lo largo del eje 320. El canal pasante 400 incluye una porción con rosca de forma generalmente cilíndrica 406 y una porción sin rosca de forma generalmente cilíndrica 412 (véase Figura 4).

El implante 100 incluye además un miembro de extensión ejemplar o espiga 420 insertado a través y que se extiende desde el canal pasante 400 a lo largo del eje 320 (véase la Figuras 4 y la Figura 5). Entre otras cosas, la espiga 420 está configurada para acoplarse a la base 280 dentro del canal pasante 400 y fijarse dentro de la tibia proximal de manera que la espiga 420 (y por tanto el implante 100) sea fijada linealmente en relación con la tibia proximal a lo largo del eje 320. La espiga 420 incluye una porción de vástago con rosca 440 generalmente de forma cilíndrica roscada a la base 280 dentro de la porción 406 del canal pasante 400 (véase la Figura 4). La espiga 420 incluye además una porción de vástago sin rosca 460, generalmente de forma cilíndrica, que se extiende en general inferiormente por fuera del canal pasante 400 a lo largo del eje 320, y una porción de cabeza 480 generalmente opuesta a la porción 460 (véase la Figura 4). La porción 480 es retenida dentro de la porción 412 del canal pasante 400 (véase la Figura 4). En realizaciones alternativas, la porción 440 de espiga 420, la porción 480 de espiga 420, la porción 406 del canal pasante 400 y/o la porción 412 del canal pasante 400 pueden estar configuradas alternativamente para proporcionar un acoplamiento que se estrecha o cualquier otro acoplamiento adecuado entre la espiga 420 y la base 280.

Además, la espiga 420 define un receptáculo 500 (véase también la Figura 2, la Figura 4 y la Figura 5) que tiene una porción 520 generalmente de forma cilíndrica, no circular, que se abre desde la cabeza 480 y que se extiende dentro de la espiga 420, y que tiene además una porción con rosca 540 generalmente de forma cilíndrica que se extiende desde la porción 520 incluso más hacia el interior de la espiga 420 (véase la Figura 4 y la Figura 5). Entre otras cosas, la porción 520 de receptáculo 500 está configurada para facilitar la instalación de la espiga 420 dentro del canal pasante 400 de la base 280. La porción 540 de receptáculo 500 facilita la alineación y/o retención de la inserción 80. En realizaciones alternativas, la porción 520 puede tener forma hexagonal, forma de estrella o cualquier otra forma alternativa adecuada, y/o la porción 540 puede estar configurada para un estrechamiento u otro acoplamiento adecuado.

La Figura 2 muestra una vista en planta superior de un implante de tibia ejemplar 100. Entre otras cosas, en la Figura 2 pueden apreciarse la ranura 140, la superficie 160, la pared 180, la muesca 200 y el receptáculo 500.

La Figura 3 muestra una vista en planta inferior de una placa de tibia ejemplar 120 y base ejemplar 280. Entre otras cosas, en la Figura 3 pueden apreciarse el collar 300, la porción medial 340 generalmente en forma de quilla, la porción lateral 360 generalmente en forma de quilla, el ángulo 380 y canal pasante 400.

La Figura 4 muestra una vista de un corte transversal en despiece ordenado de un implante de tibia ejemplar 100 (tomada a lo largo de la línea 4-4 de la Figura 2). Entre otras cosas, en la Figura 4 puede apreciarse la porción 406 del canal pasante 400, la porción 412 del canal pasante 400, la porción 440 de la espiga 420, la porción 460 de la espiga 420, la porción 480 de la espiga 420, la porción 520 del receptáculo 500 y la porción 540 del receptáculo 500.

La Figura 5 muestra una vista de una sección transversal de un implante de tibia ejemplar 100 ensamblado (tomada a lo largo de la línea 4-4 de la Figura 2).

Para usar el aparato ejemplar 60, se abre la junta de la rodilla y se prepara la tibia proximal para recibir el implante 100 por medio de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas adecuadas o por medio de cualquier otro procedimiento adecuado. La espiga 420 es retirada del canal pasante 400 (y por tanto separada de la base 280). La tibia proximal es separada del fémur distal según sea necesario para proporcionar espacio para insertar la placa 120 y la base 280 dentro del espacio de la junta y alinearlos superiormente con la tibia proximal. Debe tenerse en cuenta que el espacio necesario debe ser menor que el que se requeriría para insertar y alinear la placa 120 y la base 280 con la espiga 420 instalada.

A continuación, se aplica adecuadamente cemento de hueso a la superficie superior de la tibia proximal preparada. La placa 120 y la base 280 son alineadas superiormente de manera adecuada con la tibia proximal (entre otras cosas, con el canal pasante 400 generalmente alineado coaxialmente de manera adecuada con la longitud del canal intramedular de la tibia a lo largo del eje 320), y la base 280 es golpeada o forzada adecuadamente de otra manera, en general distalmente dentro de la tibia proximal. Entre otras cosas, así se fija la base 280 dentro de la tibia proximal de tal manera que la base 280 (y por tanto la placa 120) es fijada rotacionalmente con relación a la tibia proximal alrededor del eje 320.

A continuación, la espiga 420 es insertada a través del canal pasante 400 a lo largo del eje 320, golpeando o forzando de otra manera adecuada, en general distalmente y en general longitudinalmente dentro del canal intramedular hasta que la porción con rosca 440 de la espiga 420 llega a la porción con rosca 406 del canal pasante 400. Además, un destornillador mecánico de cabeza hexagonal adecuada, una cabeza de destornillador hexagonal adecuada, una llave Allen adecuada, o cualquier otra herramienta adecuada es insertada dentro de la porción 520 del receptáculo 500 y es hecha girar para roscar la porción 440 de la espiga 420 dentro de la porción 406 del canal pasante 400 (forzando así la espiga 420 incluso más, en general distalmente y en general longitudinalmente dentro del canal intramedular) hasta que la porción de cabeza 480 de la espiga 420 se asiente adecuadamente dentro de la porción 412 del canal pasante 400. Entre otras cosas, así se fija la espiga 420 dentro de la tibia proximal de tal manera que la espiga 420 (y por tanto el implante 100) es fijada linealmente en relación con la tibia proximal a lo largo del eje 320. Después de fijar la espiga 420 dentro de la tibia proximal, la herramienta de torsión es retirada del receptáculo 500.

La inserción 80 es alineada y/o retenida sobre la superficie 160 de la placa 120 por medio de la ranura 140 de la placa 120, pared 180 de la placa 120, muesca 200 de la placa 120, y/o porción 540 del receptáculo 500.

La descripción anterior del invento es ilustrativa únicamente y no trata de limitar el ámbito del invento a los términos precisos que han sido expuestos. Además, aunque el invento ha sido descrito en detalle haciendo referencia a ciertas realizaciones ilustradoras, existen variaciones y modificaciones dentro del ámbito del invento, tal como se define en las reivindicaciones siguientes.

Claims

1. Un aparato para implantes de tibia (100), que comprende:

una placa de tibia (120);

una inserción tibio-femoral (80) que se acopla a la placa de tibia;

una base (280) que se extiende desde la placa de tibia (120); y

un miembro alargado (420) que incluye una primera porción (440) y una segunda porción (460), estando dicho miembro alargado (420) fijado de manera retirable a dicha base (120);

en el que la placa de tibia (120) y la base (280) definen cooperativamente un canal pasante (400), el miembro alargado (420) se inserta superiormente dentro del canal pasante (400), de tal manera que la primera porción (440) es retenida dentro del canal pasante y la segunda porción (460) del miembro alargado sobresale fuera de dicho canal pasante y se extiende inferiormente hacia fuera de la base (280); que se caracteriza porque

el miembro alargado (420) define un receptáculo (500) que tiene una porción (540) que sirve para alinear y/o retener la inserción tibio-femoral (80).

2. El aparato de la reivindicación 1, en el que la primera porción (440) del miembro alargado (420) es retenida de manera retirable en el canal pasante.

3. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 1 ó 2, en el que la placa de tibia (120) incluye una porción medial (220) y una porción lateral (240), y el canal pasante (400) está configurado para recibir al miembro alargado (420) desde un punto generalmente superior a la placa de tibia (120).

4. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en el que la base (280) incluye una porción (340, 360) generalmente en forma de quilla.

5. El aparato de la reivindicación 4, en el que la primera porción generalmente en forma de quilla se extiende en general radialmente hacia fuera con relación al canal pasante (400).

6. El aparato de la reivindicación 4 ó 5, en el que la base incluye una segunda porción (360, 340) generalmente en forma de quilla que se extiende en general radialmente hacia fuera con relación al canal pasante según un ángulo de unos 180 grados desde la extensión radial hacia fuera de la primera porción (340, 360) generalmente en forma de quilla.

7. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, en el que la primera porción (440) del miembro alargado (420) es retenida al menos en parte dentro del canal pasante (400) roscando la primera porción (440) del miembro alargado dentro de la base (280) y/o mediante el estrechamiento de la primera porción del miembro alargado dentro de la base.

8. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, en el que el casquillo (500) incluye al menos una porción (520) generalmente con forma hexagonal y/o una porción generalmente con forma de estrella.

9. El aparato de la reivindicación 8, en el que el receptáculo (500) incluye al menos una porción con rosca (540) y/o una porción estrechada.

10. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, en el que la base (280) incluye una pluralidad de protuberancias (340, 360) situadas en general radialmente hacia fuera desde el canal pasante (400).