ES2622141T3

ES2622141T3 - Prótesis articular modular

Info

Publication number: ES2622141T3
Application number: ES09737333.6T
Authority: ES
Inventors: Emmanuell Anapliotis; Kurt Kranz; Martin Hilse; Günter Lob
Original assignee: Aristotech Ind GmbH; Aristotech Industries GmbH
Current assignee: Aristotech Ind GmbH; Aristotech Industries GmbH
Priority date: 2008-09-26
Filing date: 2009-09-11
Publication date: 2017-07-05
Anticipated expiration: 2029-09-11
Also published as: DE102008049123B4; EP2349110A1; WO2010034284A1; EP2349110B1; US20130289739A1; US20110196503A1; WO2010034284A9; DE102008049123A1; US9233000B2; US8518122B2

Abstract

Prótesis articular modular con una pieza de cabeza realizada con forma curvada, sobre cuya espiga cónica está fijada una rótula insertable y con un clavo (2) que puede alojarse en el canal medular del os longum (hueso largo) con un cuello del clavo (7), estando previsto entre la parte de cabeza (1) y el cuello del clavo (7) un elemento de unión, que sujeta la parte de cabeza asegurándola frente al giro, caracterizada porque el elemento de unión incluye al menos un módulo (3, 3.1-3.4) a modo de manguito, colocado en la dirección del eje del clavo con al menos dos semi-casquillos (8.1, 8.2) divididos en la dirección axial (LA) del módulo (3, 3.1-3.4) y unidos entre sí tal que pueden soltarse, que configuran entre sí un pasador (9) que se extiende axialmente para introducir el cuello del clavo (7) en el pasador (9) y las escotaduras (12.1, 12.2) dispuestas coaxialmente en la dirección longitudinal del módulo (3), posicionadas en cada caso en perpendicular al eje (LA) y que se corresponden entre sí, para alojar un elemento de sujeción (16), que tras la sujeción fija el cuello del clavo (7) en el pasador (9) exclusivamente mediante arrastre por rozamiento a modo de mordaza con un par de apriete suficiente frente al desplazamiento axial y al giro.

Description

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

PROTESIS ARTICULAR MODULAR DESCRIPCION

La invencion se refiere a una protesis articular modular con una pieza de cabeza realizada con forma curvada, sobre cuya espiga conica esta fijada una rotula insertable y con un clavo que puede alojarse en el canal medular del os longum (hueso largo) con un cuello del clavo, estando previsto entre la parte de cabeza y el cuello del clavo un elemento de union, que sujeta la parte de cabeza asegurandola frente al giro.

La invencion se refiere ademas a una protesis articular modular con una pieza de cuello conformada a modo de vastago, sobre cuya espiga conica esta fijada una rotula que puede insertarse y con un clavo que puede alojarse en el canal medular del os longum con un cuello del clavo, estando previsto entre la pieza de cuello y el cuello del clavo un elemento de union, que mantiene la pieza de cuello en una posicion angular predeterminada asegurandola frente al giro.

Por el documento DE 33 40 767 A1 se conoce un juego de componentes para una protesis de reseccion con una parte de cabeza y una parte terminal, de las cuales una parte presenta una espiga conica y la otra un agujero conico, estando prevista entre ambas partes al menos una parte intermedia adaptada a la espiga y/o agujero. Las dos superficies de las distintas partes que hacen tope al realizar el ensamblaje estan aseguradas frente al giro mediante formas exteriores adaptadas entre st

Este estado de la tecnica conocido tiene el inconveniente de que la protesis esta compuesta por una pluralidad de piezas individuales, lo que hace necesario mantener esas piezas continuamente en almacen. Las piezas individuales deben tener tras ensamblarlas una forma aproximada a la curvatura del femur, tal que pueda lograrse un curvado y posicion angular que correspondan a las condiciones que se den en el paciente de que se trate solo manteniendo almacenadas las correspondientes piezas, para restablecer la funcion natural de la articulacion a sustituir.

Por el documento EP 1 004 283 B1 se conoce ademas un sistema ortopedico de protesis para sustituir un segmento articular de un hueso largo, que incluye un manguito, un eje, un suplemento y un elemento de union. El elemento de union presenta una varilla de union, configurada con el vastago. Este diseno al que allf se llega y que es conocido podna estar disenado ciertamente para vastagos y manguitos de distinta longitud, pero el propio elemento de union no tiene esta modularidad.

El documento DE 196 33 865 A1 describe una endoprotesis para sustituir zonas de hueso en la zona diafisaria y metafisaria de un hueso en forma de un cuerpo intermedio con medios de friccion para su fijacion intramedular. El cuerpo intermedio esta configurado tal que puede dividirse en direccion longitudinal, formando los elementos integrantes unidos entre sf tal que pueden soltarse, incluyendo escotaduras previstas al menos en sus zonas extremas, un pasador que se extiende axialmente, como sujecion para un medio de fijacion intramedular en forma de un clavo de hueso.

El documento US 6 786 932B1 se refiere a un implante de femur, que incluye una pieza terminal articulada de femur, una pieza hueca unida con la pieza terminal articulada de femur y una pieza con forma tubular unida integrada con la pieza hueca, que presenta un pasador cilmdrico, que tiene un diametro interior ajustable para la compresion radial de la cana del femur y que sujeta la pieza terminal articulada de femur en una posicion radial y angular fijada respecto a la cana del femur.

El documento FR 2 670 108 muestra una protesis articular modular segun el preambulo de las reivindicaciones independientes 1 y 2.

El inconveniente basico de todas estas protesis conocidas consiste en que sus longitudes y posiciones angulares no son ajustables y debido a ello su modularidad esta fuertemente limitada.

Ademas este sistema de protesis conocido tiene el inconveniente de que en una posterior revision pueden presentarse problemas considerables para soltar el medio de union que actua exclusivamente en direccion axial, porque los medios de union axiales solo pueden soltarse y retirarse axialmente, lo cual a su vez puede implicar una extension no deseada de partes blandas, musculos y tendones, con la correspondiente traumatizacion. Por lo demas, repercute tambien negativamente el par de apriete o de aflojamiento a aplicar axialmente sobre el medio de union, en particular sobre los vastagos de los clavos, oponiendose a un asiento fijo.

Objetivo de la invencion

Habida cuenta de este estado de la tecnica, tiene la invencion como objetivo basico indicar una protesis articular modular que aumente la modularidad de la protesis mediante una mayor variabilidad de longitud, haga posible un mejor ajuste de la posicion angular, reduciendo a la vez la cantidad de piezas y simplifique las operaciones de revision.

Este objetivo se logra mediante una protesis articular modular de la clase generica citada al principio con las caractensticas de las reivindicaciones 1 o 2.

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

Ventajosas variantes de la protesis articular pueden tomarse de las reivindicaciones secundarias.

La solucion de acuerdo con la invencion se caracteriza porque puede proporcionarse una protesis articular modular con una gran pluralidad de aplicaciones, por ejemplo para el femur proximal, en resecciones como consecuencia de metastasis en el hueso, revisiones de cadera, infecciones o traumas, que posee una amplia pluralidad de

variaciones con pocas piezas y una mejor posibilidad de ajuste de la posicion angular.

Pero la transmision de las cargas se logra tambien ventajosamente mediante una pieza de cuello de longitud relativamente corta, que en su extremo distal esta conformada hacia fuera para formar una cabeza receptora con forma de casco que puede insertarse sobre el cuello del clavo, que presenta una abertura de insercion para introducir el cuello del clavo o una pieza de union, estando dotada la cabeza receptora de una ranura que discurre en la direccion del eje longitudinal de la pieza de cabeza hasta aproximadamente el eje, que lleva asociadas escotaduras que se corresponden entre sf, posicionadas en cada caso perpendiculares al eje, para alojar un

elemento de sujecion, que tras la sujecion fija aprisionandolos el cuello del clavo o la pieza de union en la cabeza

receptora de la pieza de cabeza, exclusivamente mediante un arrastre por rozamiento de por sf conocido a modo de mordaza de sujecion con un par de apriete suficiente frente al desplazamiento axial y al giro.

Esto asegura una aplicacion fisiologica de las fuerzas al femur con una adaptacion optima a la posicion angular de las condiciones que se dan en el paciente.

La invencion parte del conocimiento de que un modulo a modo de manguito que agarra a modo de mordaza el vastago del clavo genera un arrastre por rozamiento que discurre con forma lineal a lo largo del penmetro del cuello del clavo, entre el cuello del clavo y el pasador, que incluso cuando la carga es grande excluye con seguridad un desplazamiento axial y/o un movimiento de giro de las partes integrantes de la union. El contacto lineal excluye un desgaste en los puntos de contacto al suprimirse los movimientos hacia un lado y hacia otro. El rozamiento que actua linealmente se logra mediante un perfilado previsto en la pared interior del pasador, estando coordinado el diametro del cuello del clavo con el diametro interior del pasador.

Con los medios de sujecion, dispuestos en la direccion longitudinal del modulo directamente uno junto a otro, puede asegurarse el arrastre por rozamiento mediante un par de apriete correspondientemente alto. Un par de apriete suficientemente alto se genera al atornillar tornillos interiormente hexagonales en la correspondiente escotadura dotada de un roscado interior con la correspondiente llave de par de giro (de torque).

Es especialmente ventajoso que la union a modo de mordaza entre el vastago del clavo por un lado y el modulo a modo de manguito o la cabeza receptora por otro lado, se sueltan sin problemas incluso en una revision y la traumatizacion del tejido corporal en la zona de la articulacion puede mantenerse muy reducida. Esto se logra en particular mediante la accesibilidad ventral especialmente favorable de los medios de sujecion, tanto en el modulo a modo de manguito formado por semi-casquillos como tambien en la cabeza receptora ranurada, con lo que se simplifica considerablemente la intervencion operativa.

Al poder variar la longitud del modulo a longitudes distintas, puede adaptarse facilmente la protesis articular de acuerdo con la invencion a las mas diversas circunstancias anatomicas de cada paciente. Puesto que la cabeza receptora de la pieza de cuello puede insertarse sobre el vastago del clavo y se sujeta mediante arrastre por rozamiento, puede tambien ajustarse sin escalones el angulo de antetorsion y mantenerse lo mas reducida posible la magnitud de la reseccion.

Es esencial para la invencion que los propios medios de union tienen una estructura modular, con lo que resulta posible realizar ajustes de un TEP de cadera existente y/o combinar componentes con distintos angulos cCd.

Pueden lograrse ventajas especiales en particular cuando se unen entre sf modulos de distinta o de la misma longitud mediante un conector de modulos, con lo que la variabilidad de la longitud de la protesis articular correspondiente a la invencion puede aumentarse claramente.

La pluralidad modular de longitudes de la protesis articular de acuerdo con la invencion puede ampliarse segun un perfeccionamiento ventajoso de la invencion combinando el conector de modulos con el modulo a modo de manguito, con lo que la protesis articular puede componerse modularmente para llegar a longitudes diferentes. Para unir el conector de modulos con el clavo esta previsto adicionalmente en este caso un modulo a modo de manguito con al menos dos semi-casquillos divididos en la direccion axial del modulo y unidos entre sf tal que pueden soltarse, que configuran entre sf un pasador que se extiende axialmente para introducir el cuello del clavo en uno de los extremos y el conector de modulos en el otro extremo del pasador y que presentan escotaduras dispuestas coaxialmente en la direccion longitudinal del modulo, posicionadas en cada caso en perpendicular al eje y que se corresponden entre sf, para alojar un elemento de sujecion, que tras la sujecion fija aprisionandolo el cuello del clavo en el pasador exclusivamente mediante arrastre por rozamiento a modo de mordaza con un par de apriete suficiente frente al desplazamiento axial y al giro.

En otra variante mejorada de la invencion tienen todas las piezas de la protesis articular de acuerdo con la invencion una superficie rugosa, para acelerar el arraigo de la protesis en la zona tratada quirurgicamente.

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

En otro perfeccionamiento ventajoso de la invencion esta adaptado el diametro exterior del cuello del clavo al diametro interior del pasador en el modulo de union o de la cabeza receptora de la pieza de cuello, estando previstos clavos con distintas longitudes y longitudes de vastago, pero con el mismo diametro del cuello del clavo.

Todas las piezas de la protesis articular de acuerdo con la invencion estan compuestas por un material compatible con el cuerpo y resistente al cuerpo, con preferencia metalico, por ejemplo por titanio, tantalo, neobio o sus aleaciones.

Otras ventajas y detalles resultan de la siguiente descripcion con referencia a los dibujos adjuntos.

Ejemplos de realizacion

La invencion se describira a continuacion mas en detalle en base a dos ejemplos de realizacion. Se muestra en

figura 1 una representacion de despiece de la protesis articular de acuerdo con la invencion con una pieza de cabeza larga doblada,

figura 2 una vista en perspectiva de un modulo de union a modo de manguito para unir el vastago del clavo

con la pieza de cabeza,

figuras 3a a 3e una vista en planta sobre distintos modulos de union de un juego de componentes con distinta longitud,

figura 4 una vista en perspectiva de un conector de modulos,

figura 5 una vista en perspectiva de un modulo de tope o de apoyo,

figura 6 una representacion de despiece de otra variante de la protesis articular de acuerdo con la invencion

con una pieza de cuello corta con cabeza receptora, figuras 7a a c vistas en perspectiva de la cabeza receptora de la figura 6 y figuras 8a a 8c una vista de los clavos con distintas longitudes.

Ejemplo 1

La figura 1 muestra la estructura basica de la protesis articular de acuerdo con la invencion en una primera variante de realizacion en representacion en despiece. La protesis articular de acuerdo con la invencion, que por ejemplo se utiliza en resecciones debidas a metastasis en el hueso, en revisiones de cadera o tambien en infecciones o traumas, esta compuesta por una pieza de cabeza 1 adaptada en funcion de las circunstancias biomecanicas de la anatoirna del correspondiente paciente, configurada curvada, un clavo 2, por ejemplo un clavo para femur y un modulo de union 3.

Sobre la espiga conica 4 de la pieza de cabeza 1 esta insertada una rotula 5, que encaja en una cavidad cotilofdea no representada. El extremo distal de la pieza de cabeza 1 esta conformado exteriormente para formar un eje cilmdrico 6 de material macizo y se inserta para la fijacion en el modulo de union 3 que posteriormente se describe. El clavo 2 se introduce y se ancla en el canal modular del os longum no representado. Los clavos 2 tienen distintas longitudes y estan correspondientemente adaptados anatomicamente al contorno del canal medular. Los mismos estan suficientemente asegurados mediante tornillos de enclavamiento o bien un perfil con forma de estrella frente al giro en el canal medular.

El clavo 2 tiene un cuello del clavo 7 cilmdrico de material macizo. Con el clavo 2 esta unido ngidamente el vastago 6 de la pieza de cabeza 1 mediante el modulo de union 3, que abarca con forma de manguito en cada caso el cuello del clavo 7 y el vastago 6. El modulo de union 3 consta de dos partes, tal como muestra la figura 2 y esta compuesto por dos semi-casquillos cilmdricos 8.1 y 8.2, que estan constituidos esencialmente iguales. Ambos semi-casquillos 8.1 y 8.2 definen tras el ensamblaje un pasador 9, cuya pared interior 10 tiene un perfilado 11 dispuesto perpendicularmente al eje longitudinal LA del modulo. En cada caso se han practicado cuatro escotaduras 12.1 y 12.2 situadas una junto a otra en cada una de las paredes de un semi-casquillo 13 tal que las escotaduras estan dispuestas coaxialmente respecto al eje longitudinal LA del modulo 3 y perpendiculares al plano divisor TE definido virtualmente por los semi-casquillos 8.1 y 8.2, con lo que por ejemplo al modulo de union 3 pertenecen al menos 8 escotaduras. En las escotaduras 12.1 del semi-casquillo 8.2 se ha practicado un roscado interior 14, en el que puede atornillarse un tornillo interiormente hexagonal 15 introducido a traves de la escotadura 12.1 del semi-casquillo 8.1.

Los semi-casquillos 8.1 y 8.2 forman con el correspondiente tornillo interiormente hexagonal 15 y el correspondiente roscado interior 14 un elemento de sujecion 16 a modo de mordaza, que al apretar el tornillo interiormente hexagonal 15 se coloca alrededor del cuello del clavo 7 que tiene forma cilmdrica y que genera entre el perfilado 11 y el cuello del clavo 7 varias uniones de arrastre por rozamiento con forma lineal alrededor del contorno. El diametro exterior AD del cuello del clavo 7 esta coordinado entonces correspondientemente con el diametro interior ID del pasador 9.

La resistencia de esta union de arrastre por rozamiento frente a un movimiento axial o un giro de los componentes puede ajustarse con gran precision y exactitud aplicando un par de apriete definido al tornillo interiormente hexagonal 15. Asociando en cada caso cuatro elementos de sujecion 16 al cuello del clavo 7, se logra una union segura entre el clavo 2 y la parte de cabeza 1.

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

Todos los elementos de sujecion 16 estan orientados ventralmente y as^ en una revision posterior son accesibles sin problemas desde fuera, sin tener que traumatizar grandes zonas del tejido propio del cuerpo.

Las figuras 3a a 3d muestran diversos modulos de union 3.1 a 3.4 con distintas longitudes L, por ejemplo un modulo de union 3.1 con una longitud L1 (figura 3a), un modulo de union 3.2 con una longitud L2 (figura 3b), un modulo de union 3.3 con una longitud L3 (figura 3c) y un modulo de union 3.4 con una longitud L4 (figura 3d). Se entiende que tambien las longitudes de los modulos de union se eligen en funcion de las circunstancias anatomicas de los respectivos pacientes.

La figura 4 muestra un conector de modulos 17 con forma de barra redonda, con cuya ayuda pueden ensamblarse modulos de union 3.1 a 3.4 de longitud diferente o de la misma longitud. El conector de modulos 17 esta compuesto por material macizo, cuyo diametro DM esta coordinado con el diametro interior ID del pasador 9. El conector de modulos 17 presenta en el centro un tope 18 que va alrededor con un diametro DA, que es mayor que el diametro interior ID del pasador 9. Insertando los correspondientes extremos del conector de modulos 17 en el correspondiente extremo del pasador 9 de los modulos de union 3.1 a 3.4 a conectar en cada caso y tensando los medios de sujecion 16 asociados en cada caso, se establece una union de arrastre por rozamiento entre el conector de modulos 16 y los modulos de union.

De esta manera es posible combinar entre sf los distintos modulos de union 3.1 a 3.4 y lograr una gran variabilidad de longitudes.

El modulo de tope o de apoyo 3.5 mostrado en las figuras 3e y 5 sirve como un apoyo ajustable en altura respecto al os longum, por ejemplo el femur.

Ejemplo 2

La figura 6 muestra otra variante de la protesis articular de acuerdo con la invencion en representacion en despiece. Esta protesis articular incluye una pieza de cuello 19 a modo de vastago de relativamente corta longitud y un clavo 2, por ejemplo clavo de femur. Lo esencial de esta variante de la invencion consiste en que el modulo de union 3 que aun esta separado en el ejemplo 1 se convierte en parte integrante de la pieza de cuello 19 a modo de vastago, con lo que la protesis articular de acuerdo con la invencion la forman ahora solo dos elementos.

Al igual que en el ejemplo 1, tiene tambien la pieza de cuello 19 una espiga conica 4, sobre la que puede insertarse una rotula 5, que encaja en una cavidad cotiloidea no representada. El extremo distal de la pieza de cuello 19 forma exteriormente una cabeza receptora 20 a modo de casco, que presenta una abertura de insercion 21 para introducir el cuello del clavo 7. La cabeza receptora 20 esta dotada de una ranura 23, que discurre en la direccion del eje longitudinal LA de la pieza de cuello 19 hasta aproximadamente el vastago 22 de la pieza de cuello 19. La ranura 23 lleva asociadas en las paredes laterales 24 en cada caso dos escotaduras 25.1 y 25.2 que se corresponden entre sf y posicionadas perpendicularmente al eje longitudinal LA, para alojar un elemento de sujecion 26, con lo que puede tambien ajustarse sin escalones el angulo de antetorsion.

La pared interior 27 de la cabeza receptora 20 esta dotada de un perfilado 28 dispuesto perpendicularmente al eje longitudinal LA de la pieza de cuello (veanse al respecto las figuras 7a y 7b).

En las escotaduras 25.1 y 25.2 de las paredes laterales 4 se ha realizado un roscado interior 29, en el que puede atornillarse un tornillo interiormente hexagonal 30 introducido a traves de la escotadura 25.1.

Las escotaduras 25.1 y 25.2 con su roscado interior 28 forman con el correspondiente tornillo interiormente hexagonal 30 y la ranura 23 el elemento de sujecion 26 a modo de mordaza, que al apretar el tornillo interiormente hexagonal 30 se coloca alrededor del cuello del clavo 7 con forma cilmdrica y genera entre el perfil 28 y el cuello del clavo 7 una union en arrastre por rozamiento de forma lineal que va alrededor por el penmetro. El diametro exterior AD del cuello del clavo 7 esta correspondientemente coordinado con el diametro interior ID de la abertura de insercion 21.

La resistencia de esta union en arrastre por rozamiento frente a un movimiento axial o un giro de los componentes puede ajustarse con gran precision y exactitud aplicando un par de apriete definido al tornillo interiormente hexagonal 30. Asociando en cada caso dos medios de sujecion 26 al cuello del clavo 7 se logra una union segura entre el clavo 2 y la pieza de cuello 19.

Todos los medios de sujecion 26 estan orientados ventralmente y asf en una revision posterior son accesibles sin problemas desde fuera, sin tener que traumatizar grandes zonas del tejido propio del cuerpo.

Naturalmente corresponde tambien a la solucion de acuerdo con la invencion que el conector de modulos 17 representado en la figura 4, cuyo diametro exterior AD esta coordinado con el diametro interior de la abertura de insercion 21, se inserte en la abertura de insercion 21 de la cabeza receptora 20, lograndose una variabilidad de longitudes ampliada para la protesis articular al unirse el cuello del clavo 7 correspondiente al clavo 2 y el conector de modulos 17 mediante modulos de union 3 de diferente longitud (vease al respecto las figuras 3a-d).

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Las figuras 8a a c muestran ejemplos de clavos con distinta longitud, cuyos diametros del cuello AD estan coordinados con el diametro interior ID del pasador 7 de los respectivos modulos de union 3.1 a 3.4 o bien de la abertura de insercion 21 en la cabeza receptora 20.

Todas las piezas de la protesis articular de acuerdo con la invencion estan compuestas por un material metalico compatible con el cuerpo y resistente al cuerpo. Las superficies exteriores estan dotadas de una rugosidad definida, de por ejemplo entre 20 pm y 80 pm. Esto por un lado aumenta los coeficientes de rozamiento de las partes que rozan entre sf y por otro lado fomenta el arraigo del implante.

La invencion no se limita en cuanto a realizacion a los ejemplos de realizacion antes citados. Antes bien, puede pensarse en variantes que pueden desviarse de la solucion presentada, incluso en realizaciones basicamente diferentes.

Lista de referencias

1: parte de cabeza

2: clavo

3, 3.1: -3.4 modulo de union

3.5: modulo de apoyo o de tope

4: espiga de 1

5: junta de rotula

6: vastago cilmdrico de 1

7: cuello del clavo de 2

8.1, 8.2: semi-casquillos de 3

9: pasador en 3

10: pared interior de 3

11: perfilado

12.1,: 12.2 escotaduras

13: pared de semi-casquillo

14: roscado interior

15: tornillo interiormente hexagonal

16: elemento de sujecion

17: conector de modulos

18: tope de 17

19: pieza de cuello a modo de vastago

20: cabeza receptora

21: abertura de insercion en 20

22: vastago de 19

23: ranura

24: paredes laterales de 19

25.1,: 25.2 escotadura

26: elemento de sujecion

27: pared interior de 19

28: perfilado

29: roscado interior

30: tornillo interiormente hexagonal

DA: diametro exterior de 18

DM: diametro de 17

ID: diametro interior de 9

L: longitud de 3, 3.1-3.4

LA: eje longitudinal de 3, 3.1-3.4

TE: plano divisor de 3

Claims

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

REIVINDICACIONES

1. Protesis articular modular con una pieza de cabeza realizada con forma curvada, sobre cuya espiga conica esta fijada una rotula insertable y con un clavo (2) que puede alojarse en el canal medular del os longum (hueso largo) con un cuello del clavo (7), estando previsto entre la parte de cabeza (1) y el cuello del clavo (7) un elemento de union, que sujeta la parte de cabeza asegurandola frente al giro,

caracterizada porque el elemento de union incluye al menos un modulo (3, 3.1-3.4) a modo de manguito, colocado en la direccion del eje del clavo con al menos dos semi-casquillos (8.1, 8.2) divididos en la direccion axial (LA) del modulo (3, 3.1-3.4) y unidos entre sf tal que pueden soltarse, que configuran entre sf un pasador (9) que se extiende axialmente para introducir el cuello del clavo (7) en el pasador (9) y las escotaduras (12.1, 12.2) dispuestas coaxialmente en la direccion longitudinal del modulo (3), posicionadas en cada caso en perpendicular al eje (LA) y que se corresponden entre sf, para alojar un elemento de sujecion (16), que tras la sujecion fija el cuello del clavo (7) en el pasador (9) exclusivamente mediante arrastre por rozamiento a modo de mordaza con un par de apriete suficiente frente al desplazamiento axial y al giro.
2. Protesis articular modular con una pieza de cuello conformada a modo de vastago, sobre cuya espiga conica esta fijada una rotula que puede insertarse y con un clavo (2) que puede alojarse en el canal medular del os longum con un cuello del clavo (7), estando previsto entre la pieza de cuello (19) y el cuello del clavo (7) un elemento de union, que mantiene la pieza de cuello (19) en una posicion angular predeterminada asegurandola frente al giro,

caracterizada porque la pieza de cuello (19) en su extremo distal esta conformada exteriormente para formar una cabeza receptora (20) con forma de casco que puede insertarse sobre el cuello (7) del clavo, que presenta una abertura de insercion (21) para introducir el cuello del clavo (7) o un conector de modulos (17), estando dotada la cabeza (20) de una ranura (23) que discurre en la direccion del eje longitudinal (LA) de la pieza de cuello (19) hasta aproximadamente el eje (22), que lleva asociadas escotaduras (25.1, 25.2) que se corresponden entre sf, posicionadas en cada caso perpendiculares al eje (LA), para alojar un elemento de sujecion (26), que tras la sujecion fija aprisionandolos el cuello del clavo (7) o el conector de modulos (17) en la cabeza receptora (20) de la pieza de cabeza (19) exclusivamente mediante arrastre por rozamiento de por sf conocido a modo de mordaza de sujecion con un par de apriete suficiente frente al desplazamiento axial y al giro.
3. Protesis articular de acuerdo con la reivindicacion 2,

caracterizada porque para unir modulos de la misma o de diferente longitud (L) esta previsto un conector de modulos (17), cuyo diametro exterior (AD) esta coordinado con el diametro interior (ID) de la abertura de insercion (21) y porque para unir el conector de modulos (17) con el clavo (2) esta previsto adicionalmente un modulo (3, 3.1-3.4) a modo de manguito con al menos dos semi-casquillos (8.1, 8.2) divididos en la direccion axial (LA) del modulo (3) y unidos entre sf tal que pueden soltarse, que configuran entre sf un pasador (9) que se extiende axialmente para introducir el cuello del clavo (7) en uno de los extremos y el conector de modulos (17) en el otro extremo del pasador (9) y que presentan escotaduras (12.1, 12.2) dispuestas coaxialmente en la direccion longitudinal del modulo (3, 3.1-3.4), posicionadas en cada caso en perpendicular al eje (LA) y que se corresponden entre sf, para alojar el elemento de sujecion (16), que tras la sujecion fija aprisionandolo el cuello del clavo (7) y el conector de modulos (17) en el pasador (9) exclusivamente mediante arrastre por rozamiento a modo de mordaza con un par de apriete suficiente frente al desplazamiento axial y al giro.
4. Protesis articular de acuerdo con la reivindicacion 1 o 3,

caracterizada porque el modulo (3, 3.1-3.4) presenta esencialmente una forma cilmdrica y los semi-casquillos (8.1, 8.2) estan constituidos esencialmente de la misma manera.
5. Protesis articular de acuerdo con una de las reivindicaciones 1, 3 y 4,

caracterizada porque el modulo (3, 3.1-3.4) tiene una longitud variable y pueden combinarse entre sf modulos de diversas longitudes.
6. Protesis articular de acuerdo con la reivindicacion 1,

caracterizada porque para unir modulos (3, 3.1-3.4) de la misma o de diferente longitud (L) esta previsto un conector de modulos (17), cuyo diametro exterior (AD) esta coordinado con el diametro interior (ID) del pasador (9) o de la abertura de insercion (21).
7. Protesis articular de acuerdo con la reivindicacion 1 o 2,

caracterizada porque el pasador (9) o la abertura de insercion (21) presenta en sus paredes interiores (10, 27) un perfilado (11, 28) dispuesto transversalmente a la direccion longitudinal (LA) del modulo (3, 3.1-3.4) o bien de la cabeza receptora (20) para evitar micromovimientos, con preferencia desgaste por movimiento relativo entre el cuello del clavo (7) y el conector de modulos (17) en el modulo (3, 3.1-3.4) y en la abertura de insercion (21), respectivamente.
8. Protesis articular de acuerdo con la reivindicacion 3 o 7,

caracterizada porque el conector de modulos (17) esta compuesto por material macizo.
9. Protesis articular de acuerdo con la reivindicacion 1 o 3,

caracterizada porque el diametro de los modulos (3, 3.1-3.4) de distinta longitud (L) es el mismo.

5

10

15

20

25
10. Protesis articular de acuerdo con la reivindicacion 1 o 2,

caracterizada porque los elementos de sujecion (16, 26) estan compuestos por un tomillo interiormente hexagonal (15, 30) y un roscado interior (14, 29) previsto en la correspondiente escotadura (12.1, 12.2 y 25.1, 25.2, respectivamente).
11. Protesis articular de acuerdo con la reivindicacion 10,

caracterizada porque el elemento de sujecion (16, 26) esta asegurado frente al aflojamiento aplicando un par de apriete determinado.
12. Protesis articular de acuerdo con la reivindicacion 1 o 2,

caracterizada porque el clavo (2) presenta diversas longitudes (L), siendo igual el diametro del cuello de los clavos de distintas longitudes.
13. Protesis articular de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 12,

caracterizada porque la pieza de cuello (19) puede combinarse con o sin modulo (3, 3.1-3.4) con el clavo (2) de una longitud diferente.
14. Protesis articular de acuerdo con la reivindicacion 1 a 13,

caracterizada porque todas las partes de la protesis estan compuestas por una aleacion biocompatible, con preferencia una aleacion de titanio.
15. Protesis articular de acuerdo con la reivindicacion 1 a 13,

caracterizada porque todas las partes de la protesis presentan una superficie rugosa para fomentar el arraigo con el hueso.