ES2471115T3

ES2471115T3 - Prótesis de hombro invertida

Info

Publication number: ES2471115T3
Application number: ES08701832.1T
Authority: ES
Inventors: Garth Johnson; Andreas Kontaxis; Angus Wallace
Original assignee: University of Newcastle, The; JRI ORTHOPAEDICS Ltd; Newcastle University of Upon Tyne
Current assignee: University of Newcastle, The; JRI ORTHOPAEDICS Ltd; Newcastle University of Upon Tyne
Priority date: 2007-01-18
Filing date: 2008-01-17
Publication date: 2014-06-25
Anticipated expiration: 2028-01-17
Also published as: AU2008206873A1; PL2124829T3; EP2124829A2; GB0700940D0; US20100125336A1; CA2674818C; WO2008087415A2; WO2008087415A3; NZ578370A; CA2674818A1; EP2124829B1; DK2124829T3

Abstract

Un componente de escápula (100) para una prótesis de hombro invertida que comprende una superficie convexa parcialmente esférica (110) en el que la superficie parcialmente esférica no presenta un eje de simetría rotacional caracterizado por que la superficie convexa parcialmente esférica es inferior a una semiesfera del mismo radio de curvatura, y en el que el volumen ocupado por el componente de escápula es inferior al volumen de una semiesfera que comprende el mismo radio de curvatura que la porción parcialmente esférica del componente de escápula.

Description

Pr�tesis de hombro invertida

La presente invención se refiere a una prótesis de hombro y, en particular, a un componente de escápula y a un componente de húmero que, juntos, forman una prótesis de hombro invertida.

Las prótesis de hombro invertidas (o inversas) se conocen. Dichas prótesis se denominan invertidas porque reproducen la interacción escápula -húmero a la inversa. En un hombro normal, un elemento esférico situado sobre el extremo proximal del húmero interacciona con la cavidad glenoidea de la escápula. En una prótesis de hombro invertida, el elemento esférico se ubica sobre la escápula, y la cavidad, que interacciona con el elemento esférico, se encuentra sobre el extremo proximal del húmero. Las prótesis de hombro invertidas se utilizan típicamente en los casos de degeneración muscular grave del hombro, en particular de los músculos del manguito de los rotadores. La degeneración de dichos músculos provoca una acción prevalente por el deltoide que tiende a traccionar el húmero hacia arriba y provoca el riesgo de contacto con el acromio sobre la escápula. Para evitar este contacto se invierte la articulación del hombro. La prótesis de hombro invertida proporciona estabilidad a la articulación y potencia al máximo la movilidad del hombro. Las prótesis de hombro invertidas son la forma más habitual de prótesis utilizadas para tratar roturas severas del manguito de los rotadores.

En el documento EP 1 607 070 – A se divulga un componente de escápula que representa la técnica más próxima.

Un problema importante con respecto a las prótesis de hombro invertidas existentes es la compresión del componente de húmero de la prótesis sobre el borde inferior de la escápula. El contacto con la escápula provocado por la compresión puede generar muescas en el hueso. Estas entalladuras pueden provocar pérdida de hueso y el aflojamiento del componente de escápula de la prótesis. En los estudios se ha demostrado que en el 62% de los pacientes con prótesis de hombro invertidas, se observa la aparición de muescas antes de los dos años de insertar la prótesis. En los estudios de modelos se ha demostrado que especialmente en tareas de escasa exigencia, que requieren solo un grado bajo de elevación humeral, puede producirse compresión. Por tanto, existe la necesidad de una prótesis de hombro invertida que reduzca o elimine la compresión. Dicho dispositivo puede prolongar la duración del dispositivo prot�sico, reducir el potencial riesgo de dislocación y reducir el riesgo de daños a la escápula.

La invención proporciona un componente de escápula para una prótesis de hombro invertida que comprende una superficie convexa, parcialmente esférica, menor que una semiesfera y en el que la superficie parcialmente esférica no presenta un eje geométrico de simetría rotacional.

Formas de realización preferentes se definen en las reivindicaciones dependientes.

La superficie parcialmente esférica puede presentar uno o más planos de simetría. De modo preferente, la superficie parcialmente esférica solo presenta un plano de simetría.

De modo preferente, la superficie convexa parcialmente esférica comprende una porción de superficie circular principal y una o más porciones de superficie subsidarias que dependen del borde de la porción de la superficie principal.

De modo preferente, el borde de la porción de superficie circular principal se define por un plano que cruza la superficie parcialmente esférica.

De modo preferente, la porción de superficie circular principal es el área limitada o definida por el círculo mayor que se acoplar� sobre la superficie parcialmente esférica.

Las una o más porciones de superficie subsidarias pueden depender de solo una parte o de todo el borde de la porción de superficie circular principal.

El componente de escápula puede comprender dos superficies subsidarias en los lados opuestos de la porción de superficie principal. Las dos superficies subsidarias pueden tener forma de semiluna.

El componente de escápula puede comprender una tercera superficie subsidaria que se extienda desde el borde circular hasta la parte superior de la porción de superficie principal.

La porción de superficie principal y las una o más superficies subsidarias forman conjuntamente la superficie parcialmente esférica. Todas las superficies que forman la superficie parcialmente esférica presentan el mismo radio de curvatura. La forma global de la superficie parcialmente esférica est�, determinada, de modo preferente, por donde se van a situalr las fuerzas de carga sobre la superficie del componente escapular cuando est� en uso. Un objetivo es incorporar una superficie parcialmente esférica que incluya solo la carga que se apoye en esas superficies que se produciría si la superficie fuera semiesférica.

La transición entre la porción de superficie principal y las porciones de superficie subsidarias puede ser suave y puede formar una superficie continua con un radio de curvatura constante.

La superficie parcialmente esférica no presenta un eje de simetría rotacional. La superficie parcialmente esférica puede presentar uno o más planos de simetría.

De modo preferente, la porción de superficie principal de la superficie parcialmente esférica presenta un eje de simetría rotacional.

El área de superficie de la porción de superficie principal de la superficie parcialmente esférica puede ser menor que el área de superficie de una semiesfera. El área de superficie de la superficie parcialmente esférica puede ser menor que el área de superficie de una semiesfera.

Los dos puntos más distantes sobre el borde de la superficie parcialmente esférica pueden estar separados por menos de dos veces el radio de curvatura de la superficie parcialmente esférica.

De modo preferente, el área de superficie, de la superficie parcialmente esférica es al menos aproximadamente un 5% menor que el área de superficie de una semiesfera que tenga el mismo radio de curvatura que la superficie parcialmente esférica. De modo preferente, el área de superficie de la superficie parcialmente esférica es de aproximadamente un 5% y aproximadamente un 30% menor, de modo más preferente de aproximadamente un 20% y aproximadamente un 30% menor, que el área de superficie de una semiesfera que tenga el mismo radio de curvatura que la superficie parcialmente esférica. De modo preferente, el área de superficie de la superficie parcialmente esférica es de al menos aproximadamente un 6, un 7, un 8, un 9, un 10, un 11, un 12, un 13, un 14, un 15, un 16, un 17, un 18, un 19, un 20, un 21, un 22, un 23, un 24, un 25, un 26, un 27, un 28, un 29 o un 30% menor que el área de superficie de una semiesfera que tenga el mismo radio de curvatura que la superficie parcialmente esférica.

De modo preferente, el área de superficie de la porción de la superficie principal de la superficie parcialmente esférica es al menos aproximadamente un 5% menor que el área de superficie de una semiesfera con el mismo radio de curvatura que la superficie parcialmente esférica y que la porción de superficie principal. De modo preferente, el área de superficie de la porción de superficie principal es entre aproximadamente un 5% y aproximadamente un 35% menor, de modo más preferente, entre aproximadamente un 20% y aproximadamente un 35% menor que el área de superficie de una semiesfera que presente el mismo radio de curvatura que la superficie parcialmente esférica y que la porción de superficie principal. De modo preferente, el área de superficie de la porción de superficie principal es al menos aproximadamente un 6, un 7, un 8, un 9, un 10, un 11, un 12, un 13, un 14, un 15, un 16, un 17, un 18, un 19, un 20, un 21, un 22, un 23, un 24, un 25, un 26, un 27, un 28, un 29, un 30, un 31, un 32, un 33, un 34 o un 35%, menor que el área de superficie de una semiesfera que tenga el mismo radio de curvatura que la superficie parcialmente esférica y que la porción de superficie principal.

De modo preferente, el volumen ocupado por la porción del componente de escápula con una superficie parcialmente esférica es entre aproximadamente un 5% y aproximadamente un 50% menor que el volumen que sería ocupado por una semiesfera con el mismo radio de curvatura, de modo preferente el volumen ocupado es de entre aproximadamente un 10% y aproximadamente un 30% menor.

El volumen ocupado por el componente de escápula de la invención es menor que el volumen de una semiesfera que comprenda el mismo radio de curvatura que ocuparía la porción parcialmente esférica del componente de escápula.

De modo preferente, la superficie parcialmente esférica define una superficie de apoyo que, en uso, contacta con el componente de húmero de una prótesis de hombro invertida.

La superficie parcialmente esférica puede formar la cara frontal del componente de escápula.

La superficie parcialmente esférica puede presentar un radio de curvatura de aproximadamente 10 mm y aproximadamente 30 mm, de modo preferente entre aproximadamente 15 mm y aproximadamente 25 mm, de modo más preferente entre aproximadamente 18 mm y aproximadamente 22 mm.

En las prótesis de hombro invertidas conocidas el componente de escápula comprende una superficie sustancialmente semiesférica que forma la superficie de apoyo. La exigencia de que el componente sea semiesférico ha determinado el tamaño del componente de escápula que puede utilizarse en una prótesis de hombro invertida. La inserción del componente de escápula durante la cirugía de sustitución del hombro es difícil y hay poco espacio para que el cirujano maniobre. Por tanto, los cirujanos han preferido utilizar componentes de escápula más pequeños, típicamente con una superficie de apoyo semiesférica con un diámetro de entre 36 y 38 mm (un radio de curvatura de 18 o 19 mm). Aunque se conocen componentes con diámetros mayores, digamos de 40 o 42 mm (radio de curvatura de 20 o 21 mm), el aumento de tamaño determina que sean difíciles de colocar en la escápula y, por tanto, el que sean poco atractivos para los cirujanos y que se utilicen con mucha menor frecuencia.

Sin embargo, un componente de escápula de acuerdo con la invención en el que la superficie parcialmente esférica es menor que una semiesfera y con una forma tal que conserve solo las superficies que se necesiten para asumir el apoyo / las fuerzas aplicadas sobre el componente en uso, ocupan menos volumen que un componente semiesférico con el mismo radio de curvatura. Un componente de escápula de acuerdo con la invención con una

superficie parcialmente esférica que presente un radio de curvatura de entre aproximadamente 18 y aproximadamente 22 mm puede ocupar un volumen que sea el mismo o menor del de unas prótesis convencionales sustancialmente semiesféricas con un diámetro de 36 o 38 mm (un radio de curvatura de 18 o 19 mm). A modo de ejemplo, un componente de escápula de acuerdo con la invención con un radio de curvatura de 21 mm puede estar configurado para ocupar el mismo o menos volumen que un componente de escápula Delta�III de DePuy™ con un diámetro de 36 mm (un radio de curvatura de 18 mm).

La ventaja de adoptar una superficie parcialmente esférica, pero menor que una semiesfera, es que se puede disponer de las ventajas de incorporar una superficie con un radio mayor de curvatura sin tener que incrementar el tamaño global y / o el volumen del componente de escápula. La adopción de una superficie de apoyo con un radio mayor de curvatura reduce al mínimo el riesgo de compresión del hueso subyacente, ya que el radio mayor de la superficie de apoyo del componente de escápula aleja el cotilo dispuesto sobre el componente humeral y, por tanto, se reduce el riesgo de compresión.

Por tanto, los componentes de escápula de acuerdo con la invención pueden ser de menor tamaño que los componentes semiesféricos conocidos con el mismo radio de curvatura y, por consiguiente, pueden ser más fáciles de insertar durante la intervención quirúrgica.

De modo preferente, el componente de escápula comprende un medio de montaje para montar el componente de escápula directa o indirectamente sobre el componente de escápula.

El medio de montaje puede ser un orificio o un tornillo o cualquier otro medio de fijación apropiado que se extienda desde la parte frontal del componente de escápula hasta la parte trasera del componente de escápula. De modo preferente, el medio de montaje presenta un eje geométrico longitudinal.

De modo preferente, la porción de superficie principal de la porción parcialmente esférica del componente de escápula presenta un eje de simetría rotacional que est� descentrado angularmente respecto del eje longitudinal del medio de montaje. De modo preferente, los dos ejes est�n desviados en un ángulo de entre aproximadamente 5 grados y aproximadamente 45 grados, de modo preferente dos ejes est�n desviados en un ángulo de entre aproximadamente 10 y aproximadamente 30 grados. De modo preferente, los dos ejes no est�n desplazados lateralmente.

La ventaja de desviar el eje de simetría rotacional de la porción de superficie principal de la superficie parcialmente esférica con respecto al eje geométrico longitudinal del medio de montaje, es que permite que la superficie parcialmente esférica del componente de escápula sea más fácilmente situada para que contacte con un componente humeral cuando est� en uso.

El área de superficie de la superficie parcialmente esférica puede ser menor que el área de superficie de una semiesfera con el mismo radio de curvatura debido a la retirada de material de la base de la semiesfera. La parte de la semiesfera que falta en la superficie parcialmente esférica no presentaría el soporte de carga si hubiera estado presente en el componente de escápula de la invención.

Adem�s de la superficie parcialmente esférica, el componente escapular puede también comprender una superficie parcialmente cilíndrica. De modo preferente, la superficie parcialmente esférica y la superficie parcialmente cilíndrica est�n dispuestas sobre la parte frontal del componente escapular.

La superficie parcialmente cilíndrica puede extenderse desde la parte trasera de la superficie parcialmente esférica. La superficie parcialmente cilíndrica no forma parte de la superficie de apoyo del componente de escápula. La superficie parcialmente esférica puede estar incluida sobre el componente de escápula para ayudar a la fijación del componente de escápula a la escápula, bien directa o indirectamente.

El componente de escápula puede fijarse bien directa o indirectamente a la escápula. Si el componente se fija de forma indirecta, se puede utilizar un miembro de montaje. El miembro de montaje puede fijarse sobre un lado a la escápula y al otro lado sobre el componente de escápula. El miembro de montaje puede presentar una superficie trasera convexa en la cual, en uso, contacte con la escápula.

La superficie parcialmente esférica (de apoyo) de un componente de escápula de acuerdo con la invención puede estar fabricada con acero inoxidable, titanio, cromo -cobalto, una combinación de estos o cualquier otro material apropiado.

A continuación se describirán con mayor detalle formas de realización de la presente invención, solo a modo de ejemplo, con referencia a las figuras siguientes:

la Figura 1A muestra una vista en perspectiva esquemática de una prótesis de hombro invertida de acuerdo con una forma de realización de la invención;

la Figura 1B muestra una vista en perspectiva esquemática de una prótesis de hombro invertida de acuerdo con una forma de realización de la invención localizada en un hombro;

la Figura 2A muestra un dibujo esquemático de una prótesis de hombro invertida de la técnica anterior, indicando la flecha el punto en el que se ha producido la compresión y puede apreciarse que el hueso presenta muescas;

la Figura 2B es una fotomicrograf�a de una sección a través de un hombro con una prótesis invertida de acuerdo con la invención;

la Figura 2C es una fotografía de un hombro con una prótesis invertida de acuerdo con la técnica anterior;

las Figuras 3A a 5 muestran vistas lateral y en planta en perspectiva de un componente de escápula de acuerdo con una primera forma de realización de la invención;

las Figuras 6A a 8A muestran vistas lateral y en planta en perspectiva de un componente de escápula de acuerdo con una segunda forma de realización de la invención;

la Figura 8B muestra una vista lateral en perspectiva de un componente de escápula de acuerdo con una tercera forma de realización de la invención;

las Figuras 9A a 9C muestran vistas en perspectiva de un componente de montaje de escápula de acuerdo con una forma de realización de la invención;

la Figura 10 muestra una vista en perspectiva de un componente de montaje de escápula de un componente escapular de acuerdo con la segunda forma de realización de la invención; y

las Figuras 11A a 11D muestran vistas en perspectiva de un húmero.

Con referencia a los dibujos, la Figura 1A muestra una prótesis de hombro invertida de acuerdo con la invención que comprende un componente de escápula 1 y un componente de húmero 200. La superficie de apoyo 3 del componente de escápula 1 se encuentra en contacto con la superficie de apoyo (no visible) del componente de húmero 200. En uso, (Figura 1B), el componente de escápula 1 est� montado en la cavidad glenoidea sobre la escápula 8 de un paciente y el componente de húmero 200 est� montado sobre el extremo proximal del húmero 2 del paciente. En uso, la superficie de apoyo 3 dispuesta sobre el componente de escápula 1 interact�a con la superficie de apoyo del componente de húmero 200 para hacer posible que el húmero 2 se desplace con respecto a la escápula 8.

Las Figuras 2A y 2B ilustran una prótesis de hombro invertida de la técnica anterior. La Figura 2A ilustra esquemáticamente el entallado (indicado por la flecha) sobre un hombro que incorpora una prótesis de hombro invertida. Se cree que este entallado puede venir provocado por la compresión de la escápula por el componente de húmero de la prótesis. La Figura 2B es una fotomicrograf�a de una sección en el plano frontal a través del componente glenoideo y de la escápula de una prótesis de hombro, que ilustra la erosión del polo inferior del glenoide, impidiendo que la prótesis sea soportada por el hueso. La Figura 2C es una fotografía que muestra la erosión alrededor del polo inferior del glenoide y del cuello de la escápula. El tornillo inferior y la parte inferior de la placa de base glenoidea (porción de montaje) del componente escapular carecen de hueso. El desgaste de la porción cotiloidea de polietileno del componente de húmero es también visible (Nyffeler et al. (2004) J Bone Joint Surg [Br] 86-B: 1187-91).

Las Figuras 3A a 5 ilustran, con mayor detalle, un componente de escápula 1 de acuerdo con una primera forma de realización de la invención.

Las Figuras 3A a 3D muestran un componente de escápula 1 de acuerdo con la invención con una superficie convexa parcialmente esférica menor que una semiesfera. La superficie convexa parcialmente esférica comprende una porción de superficie principal 3 y tres porciones de superficie subsidiarias 5, 6, 7 que dependen del borde de la porción de superficie principal 3. Estas porciones se muestran más claramente en las Figuras 4 y 5. En la Figura 4, una vista en planta del componente 1, se ha trazado un círculo 4 sobre la superficie de la superficie parcialmente esférica 1 para ilustrar claramente la porción de superficie principal 3. El círculo 4 trazado es el círculo mayor que puede ser situado sobre la superficie parcialmente esférica, y define la porción de superficie principal 3. En la Figura 5, una vista en alzado lateral del componente de escápula 1, el plano 8 define un borde circular de la porción de superficie principal 3.

La porción de superficie principal 3 es circular, y las tres porciones de superficie subsidiarias 5, 6 y 7 que dependen del borde de la porción de superficie principal 3 tienen forma semilunar. Las porciones subsidiarias 5 y 6 son imágenes especulares entre s� y est�n situadas a los lados opuestos de la porción de superficie principal 3. Las medias lunas de las porciones 5 y 6 subsidiarias son alargadas. La tercera porción subsidiaria 7 est� situada en el borde de arriba superior de la porción de superficie principal 3 y tiene también forma semilunar, pero es menos alargada que las porciones 5 y 6.

De modo preferente, las porciones de superficie subsidiarias presentan un área de superficie total inferior al área de superficie de la porción de superficie principal. De modo preferente, el área de superficie total de las porciones de

superficie subsidiarias es menor a aproximadamente un 90%, un 80%, un 70%, un 60%, un 50%, un 40% o un 30% del área de superficie de la porción de superficie principal. De modo preferente, la anchura de una porción subsidiaria, en su parte más ancha, es inferior a aproximadamente 10 mm, de modo más preferente es inferior a aproximadamente 5 mm.

Las porciones de superficie principal 3 y subsidiarias 5, 6 y 7 forman conjuntamente la superficie parcialmente esférica del componente escapular 1. En uso, esta superficie forma la superficie de apoyo que contacta con el componente de húmero de la prótesis de hombro invertida.

En los estudios con modelos se ha demostrado que se necesitan las porciones de superficie subsidiarias 5, 6 y 7, además de la porción de superficie principal 3, con el fin de soportar la carga cuando un hombro invertido est� en uso.

Las Figuras 3D y 5 ilustran la diferencia entre el componente de escápula 1 de la invención y una semiesfera. Es evidente que el componente de escápula de la presente invención es considerablemente menor que una semiesfera. El componente de escápula 1 se muestra situado en una semiesfera definida por las líneas 11 y 12. Las figuras ilustran que es la base de la semiesfera, la cual habría llegado hasta la línea 12, la que ha sido suprimida / falta del componente de escápula 1 en comparación con una semiesfera.

El componente de escápula 1 presenta también un orificio 14 que lo atraviesa, el cual se extiende desde la porción de superficie 3 de la superficie parcialmente esférica del componente escapular 1 hasta el interior de una cavidad 16 definida por el componente escapular 1. El orificio 14 define un eje geométrico longitudinal indicado por la línea de puntos 15 de la Figura 5.

La porción principal 3 de la superficie parcialmente esférica presenta un eje geométrico longitudinal de simetría, ilustrado por la línea de puntos 17 de la Figura 5. El eje geométrico rotacional de simetría 17 de la porción de superficie principal 3 de la superficie parcialmente esférica est� descentrado con respecto al eje geométrico longitudinal del orificio 14.

El orificio 14 actúa como medio de montaje y hace posible que un tornillo o cualquier otro medio de fijación apropiado pase a través del componente de escápula 1 para fijar el componente directamente a la escápula o a un medio de montaje, en la forma de realización ilustrada el componente de escápula 1 generalmente estaría fijado a un medio de montaje y luego a la escápula.

Las Figuras 6A a 8A muestran una segunda forma de realización del componente escapular 100 representado en las Figuras 3A a 5. En esta forma de realización el componente escapular comprende una superficie parcialmente esférica y una superficie parcialmente cilíndrica.

La superficie parcialmente esférica presenta la misma forma y configuración que las ilustradas en las Figuras 3A y 5 y se indica mediante la línea de puntos 119 de las Figuras 7 y 8A.

M�s específicamente, el componente de escápula 100 comprende una superficie convexa parcialmente esférica 110 y una superficie parcialmente cilíndrica 120. La superficie parcialmente esférica 110 est� encarada hacia el frente y comprende una porción de superficie principal 103 y tres porciones de superficie subsidiarias 105, 106 y 107 que dependen del borde de la porción de superficie principal 103. El círculo 104 de la Figura 7 ilustra el límite de la superficie principal 103. El círculo 104 es el círculo mayor que puede estar situado sobre la superficie parcialmente esférica. La Figura 8A muestra una vista en alzado lateral del componente de escápula 100, en la que el plano 108 define el borde circular de la porción de superficie principal 103.

Como en la primera forma de realización ilustrada en las Figuras 3A a 6, la porción de superficie principal 103 es circular, y las tres porciones de superficie subsidiarias 105, 106, 107 que dependen del borde de la porción de superficie principal 3 tienen forma de semiluna.

En uso, la superficie parcialmente esférica 110 forma la superficie de apoyo que contacta con la superficie de húmero de la prótesis de hombro invertida.

Como en las Figuras 3A a 5, el componente de escápula 100 incluye también un orificio 114, que se extiende desde la porción de superficie principal 103 de la superficie parcialmente esférica del componente escapular 100 por dentro de una cavidad 116 definida por el componente escapular 100. El orificio 114 define un eje geométrico longitudinal que est� descentrado respecto del eje geométrico rotacional de simetría dispuesto sobre la porción de superficie principal 103.

El experto en la materia apreciar� que la cavidad 116 puede presentar cualquier forma apropiada, incluyendo una forma abovedada (como se ilustra), cilíndrica y cuboide, con tal de que est� montada sobre un miembro de montaje

o directamente sobre una escápula.

Adem�s de la superficie parcialmente esférica 110, el componente de escápula 100 incluye una superficie parcialmente cilíndrica 120. La superficie parcialmente cilíndrica 120 se extiende hacia atrás sobre al menos una

parte del borde trasero de la superficie cilíndrica 110. La profundidad de la superficie parcialmente cilíndrica 120 varía a lo largo de su longitud. La superficie parcialmente cilíndrica 120 se extiende desde la mayor parte del borde trasero de la superficie parcialmente esférica 110. La superficie parcialmente cilíndrica 120 puede extenderse desde entre aproximadamente un 50% y aproximadamente un 100% del borde trasero de la superficie parcialmente esférica 110.

La superficie parcialmente cilíndrica 120 presenta un borde trasero 127 sustancialmente plano. En uso, el borde trasero 127 de la superficie parcialmente cilíndrica 120 típicamente contacta con la escápula.

En la forma de realización ilustrada, el borde trasero 127 de la superficie parcialmente cilíndrica 120 no llega, por unos pocos milímetros, aproximadamente 2 mm, de llegar al plano que habría tenido la superficie trasera de una semiesfera con el mismo radio de curvatura que la superficie parcialmente esférica 110. Esto deja un labio 113 en el borde inferior de la superficie parcialmente esférica 110. El experto en la materia apreciar� que esta distancia podría ser mayor, o que la superficie trasera 127 podría extenderse hasta el punto en que la superficie trasera de la semiesfera habría estado como se representa en la Figura 8B.

Las Figuras 9A a 9C representan un miembro de montaje 130 que puede ser utilizado para montar el componente de escápula de las Figuras 6A a 8A sobre una escápula. El miembro de montaje est� dispuesto para ser montado sobre la superficie preparada de la escápula de un paciente (no mostrado) y a continuación encajar con la cavidad 116 del componente de escápula 100.

El miembro de montaje 130 tiene esencialmente forma abovedada. La parte superior de la bóveda ha sido retirada para dejar una superficie superior cóncava 128. Las paredes laterales 121 se sitúan en pendiente desde la parte superior 128 para confluir en una base 123. La base 123 del miembro de montaje 130 presenta una superficie convexa 127. De modo preferente, la superficie convexa 127 permite que la base 123 se ajuste a los contornos de la escápula proporcionando un contacto mejorado y reduciendo los esfuerzos. Una proyección de montaje 129 se extiende desde la base 23. La proyección de montaje 129 presenta un eje geométrico longitudinal 122, como se muestra en las Figuras 9A y 9C. De modo preferente, el eje geométrico longitudinal 122 de la proyección de montaje 129 est� sobre el mismo eje geométrico que el eje geométrico longitudinal 115 del componente escapular 100 cuando los dos componentes est�n fijados entre s� (Figura 10C). La proyección de montaje 129 es tubular, y el extremo libre 131 es un borde achaflanado 133. Cuatro tirantes de soporte 135 est�n separados a intervalos regulares alrededor de la proyección de montaje 129. La proyección de montaje 129 puede definir un orificio que se utilice para atornillar el miembro de montaje 130 a una escápula. De modo preferente, un orificio correspondiente se practica en la escápula del paciente para acomodar la proyección de montaje 129.

Cuatro rebajos roscados 137 est�n separados a intervalos regulares alrededor de la circunferencia del miembro de montaje 130 en las paredes laterales 121 del miembro de montaje 130. Un orificio roscado 139 se extiende desde cada uno de los rebajos roscados 137 hasta la base 123. Cada rebajo roscado 137 tiene el tamaño suficiente para acomodar una cabeza de un tornillo 141. La Figura 9C muestra un tornillo 141, como estaría situado en un rebajo roscado 137 y un orificio roscado 139 cuando el miembro de montaje estuviera fijado a la escápula (no mostrado).

Un orificio roscado 143 est� situado en el centro de la parte superior aplanada 128 del miembro de montaje 130. El orificio roscado 143 presenta un eje geométrico longitudinal 122 en las Figuras 9B y 9C. Este orificio roscado 143 se extiende a través del centro del miembro de montaje 130 y a través de la proyección de montaje tubular 129. El orificio roscado 143 es capaz de acomodar un tornillo central (no mostrado) que puede fijar el miembro de montaje 130 a la escápula (no mostrada) de un paciente.

El miembro de montaje 143 puede fijarse a la escápula utilizando cuatro tornillos circunferenciales, o utilizando un tornillo central situado en el orificio 143 o utilizando ambos medios.

Como alternativa al emplazamiento de un tornillo dentro del orificio roscado central 143, la superficie exterior de la proyección de montaje 129 puede estar roscada y puede enroscarse directamente en la escápula

Los medios de fijación analizados en el ejemplo específico son simplemente un ejemplo de cómo el componente escapular puede ser montado, y el experto apreciar� que el dispositivo puede ser montado de cualquier forma apropiada. Por ejemplo, pueden ser utilizados más o menos medios de fijación de los ilustrados. Los medios de fijación pueden incluir tornillos, clavijas, clavos, grapas y cualquier otro medio apropiado.

Con referencia a la Figura 10, el orificio roscado 143 del miembro de montaje 130 est� dispuesto para alinearse con el orificio 114 del componente de escápula 100, y un tornillo central (no mostrado) puede ser utilizado para fijar el componente de escápula 100 al miembro de montaje 130.

Las Figuras 11A a 11D muestran un componente de húmero 200. El componente de húmero 200 comprende una porción cotiloidea superior 202 (Figura 11D) y una porción de montaje inferior 204 (Figura 11C).

Una porción cotiloidea 202 comprende una superficie parcialmente esférica convexa orientada al frente 206 rodeada por un reborde de forma ovalada 208 con una superficie achaflanada. El lado de la porción cotiloidea forma una superficie cilíndrica 209. En uso, la superficie convexa 206 forma una superficie de apoyo que contacta con el

componente de escápula. La cara inferior (no mostrada) de la porción cotiloidea 202 es sustancialmente plana.

La anchura del reborde 208 varía alrededor de la superficie parcialmente esférica 206. En el extremo de más abajo / inferior de la superficie parcialmente esférica 206, el reborde 211 es más ancho que en el extremo de más arriba / superior de la superficie parcialmente esférica 206 donde el reborde 212 es más estrecho. Esta diferencia de anchura del reborde viene determinada por la cantidad de carga que una parte del componente de húmero 200 asumir� cuando est� en uso. Por ejemplo, en uso, una parte de las fuerzas de carga estarán concentradas en el extremo inferior de más abajo de la superficie parcialmente esférica 206, donde el reborde 212 es más ancho. El reborde más ancho 212 permite que estas fuerzas sean absorbidas y reduce el riesgo de daños a la prótesis. Donde el reborde es más estrecho, por ejemplo, en el extremo superior de la superficie parcialmente esférica 206, las fuerzas aplicadas sobre la correspondiente superficie parcialmente esférica 206 son menores y, por tanto, puede ser utilizado un reborde más estrecho 212.

El achaflanado sobre el reborde 208 est� diseñado para reducir al mínimo la compresión sobre la escápula que puede ser ocasionada por el componente de húmero. Dado que las fuerzas de soporte / carga no actúan directamente sobre la superficie del reborde 208, el reborde puede estar achaflanado sin afectar al rendimiento de la prótesis.

De modo preferente, la superficie superior dispuesta sobre la porción cotiloidea 202 no se sitúa en el mismo plano. Como se muestra en la Figura 11B, la mitad inferior de la superficie superior de la porción cotiloidea 202 es de aproximadamente 2 grados (ilustrada como ángulo y) desde el plano 240 definido por la parte central de la superficie superior de la porción cotiloidea 202, y la mitad de más arriba de la superficie superior de la porción cotiloidea 202 es de 5 grados (ilustrada como ángulo x) desde el plano 240. El experto apreciar� que esto es simplemente un ejemplo y que estos ángulos pueden modificarse en cierta medida y que la superficie superior puede toda ella situarse en el mismo plano. La angulaci�n de la superficie superior pretende reducir al mínimo también el riesgo de que el componente de húmero comprima la escápula.

La porción cotiloidea 202 comprende un vástago 215 que se proyecta desde la superficie inferior de la porción cotiloidea 202. El vástago 215 es tubular y est� dispuesto para montar la porción cotiloidea sobre la porción de montaje inferior 204.

El lado 209 y la cara inferior (no mostrada) de la porción cotiloidea 202 presenta una entalla 218 en el borde más inferior. Esta entalla 218 encaja con una correspondiente porción en realce 227 dispuesta sobre la porción de montaje 204. La entalla 218 y la porción en realce 227 est�n diseñadas para conferir más resistencia al extremo inferior del componente de húmero 200 donde se concentra la mayoría de la carga cuando el componente 200 est� en uso. El motivo de esta disposición es que la porción de montaje inferior 204 est� elaborada con un material más fuerte, típicamente metal, que proporcionar� la resistencia necesaria para soportar la carga y reducir el riesgo de daños a la prótesis.

La porción de montaje inferior 204 comprende una porción de soporte 221 configurada como un disco, con una superficie superior 223 que presenta una pequeña curvatura esférica y una superficie inferior plana (no mostrada). La pequeña curvatura esférica dispuesta sobre la superficie superior 223 reduce los esfuerzos torsionales sobre la porción. La superficie superior 223 incorpora una porción en realce 227 que se corresponde con la entalla 218 dispuesta sobre la parte inferior de la porción cotiloidea 202.

La superficie superior 223 de la porción de montaje del húmero 204 presenta un orificio de montaje 229 de la porción cotiloidea que se extiende a través del miembro de montaje del húmero 204 y parcialmente por dentro de un vástago 224 que se proyecta desde la cara inferior de la porción de soporte 221. El orificio de montaje de la porción cotiloidea 229 encaja con la proyección de montaje cotiloidea 215 situada sobre la porción cotiloidea 202. El orificio 229 y la proyección 215 pueden presentar cualquier forma complementaria apropiada. Pueden ser ovaladas para impedir la rotación.

El vástago 224 se proyecta en un ángulo de 60 grados desde un plano definido por la superficie inferior de la porción de montaje 204. Este ángulo puede ser modificado, sin embargo la intención es que el cotilo parcialmente esférico de la porción cotiloidea se presente al componente de escápula en un ángulo de aproximadamente 60 grados con respecto al eje geométrico longitudinal del húmero.

El vástago 224 es tubular y es capaz de ajustarse dentro de un vástago anatómico estándar o a medida (no mostrado). El vástago puede presentar cualquier forma en sección transversal apropiada. El vástago puede ser ovalado para impedir todo tipo de rotación cuando est� en uso.

La transición entre el vástago 224 y la superficie inferior de la porción de montaje 204 es la de una pendiente gradual lisa. Un tirante 233 se extiende desde la superficie inferior de la porción de montaje 204 hasta la mitad de camino a lo largo del vástago 224 y sirve para impedir la rotación del vástago una vez in situ en un vástago anatómico estándar o a medida.

Claims

REIVINDICACIONES

1.-Un componente de escápula (100) para una prótesis de hombro invertida que comprende una superficie convexa parcialmente esférica (110) en el que la superficie parcialmente esférica no presenta un eje de simetría rotacional caracterizado por que la superficie convexa parcialmente esférica es inferior a una semiesfera del mismo radio de curvatura, y en el que el volumen ocupado por el componente de escápula es inferior al volumen de una semiesfera que comprende el mismo radio de curvatura que la porción parcialmente esférica del componente de escápula.
2.-Un componente de escápula (100) de acuerdo con la reivindicación 1, en el que la superficie convexa parcialmente esférica (110) comprende una porción de superficie circular principal (103) y una o más porciones de superficie subsidiarias (105, 106, 107) que dependen de todo o de parte del borde de la porción de superficie principal.
3.-Un componente de escápula (100) de acuerdo con la reivindicación 2, en el que el borde de la porción de superficie circular principal (103) presenta al menos una de las siguientes propiedades: est� definida por un plano que cruza la superficie parcialmente esférica (110); es el área limitada o definida por el círculo mayor que se acoplar� sobre la superficie parcialmente esférica; y presenta un eje de simetría rotacional.
4.-Un componente de escápula (100) de acuerdo con las reivindicaciones 2 o 3, en el que el componente de escápula comprende dos superficies subsidiarias sobre lados opuestos de la porción de superficie circular principal

(103) y / o una tercera superficie subsidiara que se extiende desde el borde superior de la porción de superficie circular principal.
5.-Un componente de escápula (100) de acuerdo con las reivindicaciones 2 a 4, en el que el área de superficie de la superficie parcialmente esférica (110), o la porción de superficie circular principal de la misma (103), es entre aproximadamente un 5% y aproximadamente un 35% menor que el área de superficie de la semiesfera con el mismo radio de curvatura que la superficie parcialmente esférica.
6.-Un componente de escápula (100) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el volumen ocupado por la porción del componente de escápula con una superficie parcialmente esférica (110) es entre aproximadamente un 5% y aproximadamente un 50% menor que el volumen que sería ocupado por una semiesfera con el mismo radio de curvatura.
7.-Un componente de escápula (100) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la superficie parcialmente esférica (110) define una superficie de apoyo la cual en uso contacta con un componente de húmero de una prótesis de hombro invertida.
8.-Un componente de escápula (100) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la superficie parcialmente esférica (110) presenta un radio de curvatura de entre aproximadamente 18 mm y aproximadamente 22 mm.
9.-Un componente de escápula (100) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el componente de escápula comprende al menos uno de: un medio de montaje para montar el componente de escápula o bien directa o indirectamente sobre la escápula; una superficie parcialmente cilíndrica (120) que se extiende desde la parte trasera de la superficie parcialmente esférica (110) pero que no forma parte de una superficie de apoyo del componente de escápula, y un miembro de montaje (130).
10.-Un componente de escápula (100) de acuerdo con la reivindicación 9, cuando dependa de las reivindicaciones 2 a 5, en el que la porción de superficie principal (103) de la superficie parcialmente esférica (110) del componente de escápula presenta un eje de simetría rotacional que est� desviado en un ángulo a partir del eje longitudinal del medio de montaje.

T�CNICA ANTERIOR

FIGURA 2B

FIGURA 2C