ES2592822T3

ES2592822T3 - Componente de rellenado de defectos de glenoideos

Info

Publication number: ES2592822T3
Application number: ES13161257.4T
Authority: ES
Inventors: Kyle E Lappin; Jason M Chavarria
Original assignee: DePuy Synthes Products Inc
Current assignee: DePuy Synthes Products Inc
Priority date: 2012-03-27
Filing date: 2013-03-27
Publication date: 2016-12-01
Anticipated expiration: 2033-03-27
Also published as: EP3053549A1; EP2653136A3; EP3053549B1; EP2653136B1; US9498334B2; EP2653136A2; US20170071749A1; US10517736B2; US20130261752A1

Abstract

Una prótesis glenoidea ortopédica para su implante en una superficie glenoidea de una escápula para proporcionar una superficie de apoyo para una cabeza natural o protésica de un húmero, la prótesis glenoidea comprendiendo: un componente de rellenado de defectos metálico (60) dimensionado y conformado para ajustar y ser implantado dentro de un defecto en la superficie glenoidea, el componente de rellenado de defectos metálico teniendo al menos un orificio (80) formado en él que se extiende a través del componente de rellenado de defectos, y un componente glenoideo (20), el componente glenoideo siendo discreto del componente de rellenado de defectos metálico y teniendo (i) una superficie de apoyo (26) configurada para articular con la cabeza del húmero, y (ii) una superficie de acoplamiento (24) que está opuesta a la superficie de apoyo, la superficie de acoplamiento comprendiendo al menos una clavija (40) que se extiende desde para que la clavija pueda extenderse a través del orificio y ser recibida en un agujero que está preparado en la escápula del paciente, caracterizado porque el componente glenoideo es un componente glenoideo de polímero, la clavija en el componente glenoideo de polímero tiene una pluralidad de aletas flexibles (50) que se extienden radialmente hacia afuera al final de la clavija que está alejada de la superficie de acoplamiento del componente glenoideo para asegurar el componente glenoideo en su sitio en la superficie glenoidea de la escápula.

Description

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Componente de rellenado de defectos de glenoideos Descripcion

Esta invencion se refiere de manera general a componentes para modificar una superficie glenoidea de una escapula, y mas particularmente, a un componente de rellenado de defectos de glenoideos que puede usarse en un metodo de implantar el componente de rellenado del glenoideo dentro de la superficie glenoidea de la escapula. Las caracterlsticas del preambulo de la reivindicacion son conocidas de la EP 1952788 A1.

Durante la vida de un paciente, puede ser necesario realizar un procedimiento de reemplazo del hombro total en el paciente como resultado de, por ejemplo enfermedad o trauma. En un procedimiento de reemplazo del hombro total, se utiliza un componente humeral que tiene una cabeza para reemplazar la cabeza natural del hueso del brazo o humero. El componente humeral tiene tlpicamente un vastago intramedular alargado que se utiliza para asegurar el componente humeral al humero del paciente. En dicho procedimiento de reemplazo del hombro total, la superficie glenoidea natural de la escapula se reconstruira o se reemplazara de otro modo con un componente glenoideo que proporciona una superficie de apoyo para la cabeza del componente humeral.

Los componentes glenoideos incluyen generalmente un cuerpo que define una superficie de apoyo para recibir la cabeza del componente humeral y un numero de clavijas de fijacion formadas integralmente con el cuerpo. Las clavijas de fijacion se insertan y posteriormente se aseguran en un numero correspondiente de orificios que se perforan en la superficie glenoidea de la escapula por el uso de cemento oseo.

Ocasionalmente, la superficie glenoidea de la escapula incluye defectos centrales y/o combinados de la superficie glenoidea que proporcionan una superficie a la que es diflcil de fijar un componente glenoideo o que son diflciles de tratar quirurgicamente. Los metodos actuales para tratar defectos centrales y/o combinados de la superficie glenoidea incluyen injerto oseo, cirugla de dos etapas, o inmovilizacion de la articulacion. Aunque estos metodos pueden ser efectivos, requieren, ciruglas que toman mucho tiempo, ciruglas multiples y/o tiempos de recuperacion largos.

La presente descripcion se refiere a una protesis de hombro ortopedica que incluye un componente de rellenado de defectos de glenoideos configurado para ser implantado dentro de un defecto en un glenoideo de un paciente. El componente de rellanado de defectos de glenoideos incluye un cuerpo metalico poroso y una pluralidad de orificios formados en el cuerpo metalico poroso. Los orificios estan dispuestos en un patron para recibir un numero de clavijas de un componente glenoideo de pollmero discreto.

Opcionalmente, un primer orificio esta posicionado en un centro del componente de rellenado de defectos de glenoideos, el primer orificio estando dimensionado y conformado para recibir una clavija de anclaje del componente glenoideo de pollmero.

Opcionalmente, un segundo orificio esta posicionado entre el centro y un borde del componente de rellenado de defectos de glenoideos, el segundo orificio estando dimensionado y conformado para recibir una clavija de estabilizacion del componente glenoideo de pollmero.

Opcionalmente, un tercer orificio esta posicionado entre el centro y un borde del componente de rellenado de defectos de glenoideos, el tercer orificio estando dimensionado y conformado para recibir una segunda clavija de estabilizacion del componente glenoideo de pollmero.

Opcionalmente, un cuarto orificio esta posicionado entre el centro y un borde del componente de rellenado de defectos de glenoideos, el cuarto orificio estando dimensionado y conformado para recibir una tercera clavija de estabilizacion del componente glenoideo de pollmero.

Opcionalmente, el cuerpo metalico poroso comprende un nucleo de metal solido con un recubrimiento de metal poroso sobre el mismo.

Opcionalmente, el cuerpo metalico poroso comprende un nucleo de metal solido.

La invencion proporciona una protesis glenoidea ortopedica para su implante en una superficie glenoidea de una escapula de acuerdo con las caracterlsticas de la reivindicacion 1.

Opcionalmente, una clavija de anclaje esta posicionada en un centro del componente glenoideo de pollmero.

Opcionalmente, al menos una clavija de posicionamiento esta posicionada entre el centro y un borde del componente glenoideo de pollmero.

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Opcionalmente, una pluralidad de orificios en el componente de rellenado de defectos metalico incluyen un orificio de anclaje posicionado en un centro del cuerpo metalico poroso, el orificio de anclaje estando dimensionado y conformado para recibir la clavija de anclaje del componente glenoideo de pollmero.

Opcionalmente, una pluralidad de orificios en el componente de rellenado de defectos metalico incluye al menos un orificio de estabilizacion posicionado entre el centro y un borde del componente de llenado de defectos metalico, el orificio de estabilizacion estando dimensionado y conformado para recibir al menos una clavija de estabilizacion del componente glenoideo de pollmero.

Opcionalmente, el componente de rellenado de defectos de glenoideos incluye tres orificios de estabilizacion y el componente de rellenado de defectos de glenoideos incluye tres clavijas de estabilizacion configuradas para ser recibidas dentro de los tres orificios de estabilizacion.

Opcionalmente, el componente de rellenado de defectos metalico comprende un nucleo de metal solido con un recubrimiento de metal poroso sobre el mismo.

Opcionalmente, el componente de rellenado de defectos metalico comprende un nucleo de metal poroso.

Opcionalmente, una superficie del componente de rellenado de defectos de glenoideos en contacto con el componente glenoideo de pollmero es generalmente plana.

Opcionalmente, una superficie del componente de rellenado de defectos metalico que esta en contacto el componente glenoideo de pollmero tiene un tamano y forma que se ajusta a un tamano y forma de una superficie del glenoideo de pollmero en contacto con el componente de rellenado de defectos metalico.

La presente descripcion tambien se refiere a una protesis glenoidea ortopedica para su implante en una superficie glenoidea de una escapula, que comprende un componente de rellenado de defectos metalico dimensionado y conformado para ajustar y ser implantado dentro de un defecto en una superficie glenoidea. El componente de rellenado de defectos metalico incluye un primer orificio posicionado en un centro del componente de rellenado de defectos metalico y un segundo orificio posicionado entre el centro y un borde del componente de rellenado de defectos metalico.

La protesis incluye un componente glenoideo de pollmero asegurado al componente de rellenado de defectos metalico, el componente glenoideo de pollmero siendo discreto del componente de rellenado de defectos metalico. El componente glenoideo de pollmero incluye una superficie de apoyo configurada para articular con una cabeza de un humero y una superficie de acoplamiento que es opuesta a la superficie de apoyo. La superficie de acoplamiento incluye una clavija de anclaje posicionada en un centro del componente glenoideo de pollmero y que se extiende en el primer orificio del componente de rellenado de defectos metalico para asegurar el componente glenoideo de pollmero al componente de rellenado de defectos metalico. Una clavija de estabilizacion esta posicionada entre el centro y un borde del componente glenoideo de pollmero y se extiende en el segundo orificio del componente de rellenado de defectos metalico para evitar la rotacion del componente glenoideo de pollmero.

Opcionalmente, el componente de rellenado de defectos metalico incluye tres orificios posicionados entre el centro y el borde del componente de rellenado de defectos metalico y el componente glenoideo de pollmero incluye tres clavijas de estabilizacion posicionadas para su insercion en los tres orificios del componente de rellenado de defectos metalico.

Opcionalmente, el componente de rellenado de defectos metalico incluye un cuerpo metalico poroso que comprende un nucleo de metal solido con un recubrimiento de metal poroso sobre el mismo.

Opcionalmente, el componente de rellenado de defectos metalico incluye un cuerpo metalico poroso que comprende un nucleo de metal poroso.

Opcionalmente, una superficie del componente de rellenado de defectos metalico en contacto con el componente glenoideo es generalmente plana

Opcionalmente, una superficie del componente de rellenado de defectos metalico en contacto con el componente glenoideo tiene un tamano y forma que se ajusta a un tamano y forma de una superficie del glenoideo de pollmero en contacto con el componente de rellenado de defectos metalico.

La presente descripcion tambien se refiere a una protesis de hombro ortopedica que incluye un componente de rellenado de defectos de glenoideos configurado para ser implantado dentro de un defecto en un glenoideo de un paciente. El componente de rellenado de defectos de glenoideos incluye un cuerpo metalico poroso y un orificio formado en el cuerpo metalico poroso, el orificio estando conformado, dimensionado y posicionado para recibir una clavija de un componente glenoideo de pollmero discreto.

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BREVE DESCRIPCION DE LOS DIBUJOS

La description detallada se refiere particularmente a las siguientes figuras, en las que:

La FIG. 1 es una vista en perspectiva de un componente glenoideo

Las FIGS. 2 y 3 son vistas en elevation lateral del componente glenoideo de la FIG. 1

La FIG. 4 es un vista en perspectiva superior de un primer componente de rellenado de defectos de glenoideos.

La FIG. 5 es un vista en elevacion superior del componente de rellenado de defectos de glenoideos de la FIG. 4 fijada al componente glenoideo de la FIG. 1.

La FIG. 6 es un vista en perspectiva superior de un segundo componente de rellenado de defectos de glenoideos.

La FIG. 7 es una vista en perspectiva inferior del componente de rellenado de defectos de glenoideos de la FIG. 6 fijado al componente glenoideo de la FIG. 1.

La FIG. 8 es una vista en section transversal del componente de rellenado de defectos de glenoideos y el componente glenoideo de la FIG. 7 tomada de forma general a lo largo de las llneas 8-8 de la FIG. 7.

La FIG. 9 es una vista en perspectiva superior de un tercer componente de rellenado de defectos de glenoideos.

La FIG. 10 es una vista en perspectiva de una escapula con un defecto dispuesto dentro de una superficie glenoidea de la escapula.

La FIG. 11 es una vista en perspectiva de la escapula de la FIG. 10 con el componente de rellenado de defectos de glenoideos de la FIG. 8 implantado dentro del defecto.

La FIG. 12 es una vista en perspectiva de la escapula de la FIG. 10 con el componente de rellenado de defectos de glenoideos de la FIG: 8 implantado dentro del defecto y el componente glenoideo estando instalado dentro del componente de rellenado de defectos de glenoideos.

La FIG. 13 es un grafico que representa varios tipos de defectos posibles dentro de la superficie glenoidea de la escapula.

Los terminos que representan referencias anatomicas como anterior, posterior, medio, lateral, superior e inferior se pueden usar a lo largo de este documento para referirse a tanto los implantes ortopedicos descritos en la presente como una anatomla natural del paciente. Dichos terminos tienen significados bien conocidos en tanto el estudio de la anatomla como el campo ortopedico. El uso de dichos terminos de referencia anatomicos se pretende que sea consistente con sus significados bien conocidos a menos que se indique lo contrario.

Las FIGS. 1 a 3 muestran un componente glenoideo de pollmero 20 que incluye un cuerpo 22 que tiene una primera superficie generalmente convexa 24 y una segunda superficie generalmente concava 26 opuesta a la superficie convexa 24. La superficie convexa 24 del cuerpo 33 puede lindar o contactar de otra manera con un componente de rellenado de defectos de glenoideos, como se tratara con mas detalle a continuation. La superficie concava 26 del cuerpo 22 proporciona una superficie de apoyo lisa sobre la que una cabeza humeral 32 natural o protesica (ver FIG. 12) se articula.

El componente glenoideo 20 tambien incluye una clavija de anclaje 40 y un numero de clavijas de estabilizacion 42 aseguradas a y que se extienden generalmente ortogonales a la superficie convexa 24 del cuerpo 22. Como se muestra en las FIGS. 1 a 3, la clavija de anclaje 40 incluye una cabeza ahusada 48 que funciona como una entrada para facilitar la insertion en un orificio taladrado o formado de otra manera en una superficie glenoidea 28 de una escapula 30 del paciente o dentro de un componente de rellenado de defectos de glenoideos, como se tratara con mas detalle a continuacion. La clavija de anclaje 40 tambien incluye una pluralidad de aletas radiales flexibles 50 que se extienden hacia afuera desde un extremo superior 52 de la clavija de anclaje 40. Las aletas 50 funcionan para asegurar el componente glenoideo 20 dentro de la superficie glenoidea 28 o dentro de un componente de rellenado de defectos de glenoideos, como se tratara a continuacion.

Las clavijas de estabilizacion 42 del componente glenoideo 20 estan separadas entre la clavija de anclaje 40 y un borde exterior 54 del cuerpo 22. Aunque la localization y numero exactos de las clavijas de estabilizacion 42 no es crucial, las clavijas de estabilizacion 42 evitan que el cuerpo 22 del componente glenoideo 20 se mueva en un plano perpendicular a la clavija de anclaje 40 y evitan el movimiento rotacional del componente glenoideo 20. Generalmente, las clavijas de estabilizacion 42 son mas cortas que la clavija de anclaje 34. Ademas, una o mas de las clavijas de estabilizacion 42 pueden ser mas cortas que las otras, aunque se pueden usar otras configuraciones. Aunque el cuerpo 22, la clavija de anclaje 40, y las clavijas de estabilizacion 42 del componente glenoideo 20 se muestran como siendo integrales, una o mas de la clavija de anclaje 40 o las clavijas de estabilizacion 42 pueden asegurarse independientemente al cuerpo 22. Como entendera alguien experto en la tecnica, puede utilizarse cualquier numero de clavijas de anclaje 40 o clavijas de estabilizacion 42, la clavija de anclaje 40 puede incluir cualquier caracterlstica que ayude en la insercion de la clavija de anclaje 42 en un orificio o en la retention de la clavija de anclaje 42 dentro de un orificio, y/o la colocation de las clavijas de anclaje 40 y/o las clavijas de estabilizacion 42 pude modificarse sin salirse del alcance de la presente divulgation.

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El componente glenoideo 20, que puede usarse dentro de los componentes de rellenado de defectos de glenoideos descrito en la presente, puede estar hecho de un material polimerico, por ejemplo un polietileno. Un ejemplo de un polietileno adecuado es polietileno de ultra-alto peso molecular (UH-MWPE). Ademas de pollmeros, el componente glenoideo puede estar hecho de ceramica, metal o un material compuesto. Ejemplos de estos materiales incluyen alumina, zirconia, y compuesto o material compuesto de alumina/zirconia.

Una primera realization del componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 se representa en las FIGS. 4 y 5. El componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 tiene un cuerpo 62 con una superficie media 64a que esta en contacto con una superficie interior 66 formando un defecto 68 (ver FIG. 10) y una superficie lateral 64b que forma una superficie de fijacion o reestructurada. El cuerpo 62 incluye ademas una pared lateral 72 generalmente de forma oval que se extiende entre las superficies 64a, 64b, y que forma un borde exterior del cuerpo 60. La pared 72 incluye paredes 74a, 74b generalmente rectas conectadas por paredes 76a, 76b generalmente redondas. Un orificio primario 80 se extiende a traves del cuerpo 60 entre las superficies 64a, 64b. Un centro del orificio primario 80 esta alineado generalmente a lo largo de un eje longitudinal 82 del cuerpo 60 y tiene un primer diametro D1. El orificio primario 80 esta tambien dispuesto equidistante de cada una de las paredes rectas 74a, 74b del cuerpo 60 y equidistante de cada una de las paredes redondas 76a, 76b del cuerpo 60.

Un numero de orificios secundarios 86a-86c se extienden a traves del cuerpo 60 entre las superficies 64a, 64b y estan dispuestos entre el orificio primario 80 y la pared con forma oval 72 del cuerpo 60. El orificio secundario 86a tiene un centro alineado generalmente a lo largo del eje longitudinal 82 del cuerpo 60 y separado entre el orificio primario 80 y la pared redonda 76a. Los centros de los orificios 84b, 84c estan dispuestos entre el orificio primario 80 y la pared redonda 76b y estan separados adicionalmente hacia afuera del orificio primario 80 a lo largo de un eje lateral 90. Cada uno de los orificios secundarios 86a-86c tiene un diametro D2 que es menor que es menor que el diametro D1 del orifico primario 80.

El tamano, forma y colocation del orificio primario 80 y los orificios secundarios 86a-86c pueden variarse sin salirse del alcance de la presente divulgation. En particular, el tamano, forma y colocacion de los orificios 80, 86a-86c dependeran del uso particular del componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 y/o, si se utilizan, el diseno y patron de las clavijas de un componente glenoideo para su uso con el componente de rellenado de defectos de glenoideos 60.

El componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 puede tener un cuerpo 62 hecho de un metal biocompatible de grado de de implantes. Ejemplos de dichos materiales incluyen cobalto, incluyendo aleaciones de cobalto como una aleacion cobalto cromo )por ejemplo CoCrMo), titanio, incluyendo aleaciones de titanio como una aleacion Ti6Al4V, y acero inoxidable. El material metalico puede recubrirse con una estructura porosa, por ejemplo, un recubrimiento de microesferas de aleacion de cobalto-cromo, como un producto vendido por DePuy Orthopaedics Inc con el nombre comercial POROCOAT. Opcionalmente, la superficie externa del cuerpo de metal 60 puede estar provista con un recubrimiento de un material adicional o alternativo que promueva el crecimiento interno y el crecimiento externo oseo, como un material de hidroxiapatita. Ademas, la superficie externa del cuerpo de metal 60 puede estar recubierta con un tratamiento de superficie, como un acido hialuronico (HA), para potenciar la biocompatibilidad. Opcionalmente, el cuerpo 62 del componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 puede realizarse como un cuerpo de metal poroso de una manera similar al descrito a continuation con respecto a la FIG. 9.

El componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 de la FIG. 4, o cualquiera de los otros componentes de rellenado de defectos de glenoideos divulgados en la presente, pueden utilizarse solos o en combination con injerto esponjoso o cortical para rellenar un defecto en una superficie glenoidea 28 de la escapula 30 o pueden usarse en combinacion con otros tratamientos. El componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 puede utilizarse en combinacion con un componente glenoideo artificial, como el componente glenoideo 20 mostrado y tratado en relation a las FIGS. 1 a 3. Como se ve en la FIG. 5, una vez que el componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 ha sido asegurado dentro del defecto 68, un componente glenoideo discreto 20 (o cualquier otro componente glenoideo) puede asegurarse al componente de rellenado de defectos de glenoideos 60. En particular, la clavija de anclaje 40 del componente glenoideo 20 se inserta en el orificio primario 80 del componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 y las clavijas de estabilizacion 42 se insertan en los orificios secundarios 86a-86c. La naturaleza flexible y deformable de las aletas radiales 50 que se extienden desde la clavija de anclaje 40 permiten que las aletas 50 se deformen en el momento de la insertion de la clavija de anclaje 40 en el orificio primario 80, creando de este modo resistencia a la extraction de la clavija de anclaje 40 desde el orificio primario 80 una vez que se ha insertado completamente en el mismo. Aunque la clavija de anclaje 40 evita la retirada del componente glenoideo 20 del componente de rellenado de defectos glenoideos 60, las clavijas de estabilizacion 42 evitan el movimiento rotacional del componente glenoideo 20 y el movimiento del componente glenoideo 20 en un plano perpendicular a la clavija de anclaje 40.

Como se muestra en la FIG. 5, la superficie media convexa 24 del componente glenoideo 20 limita con la superficie lateral 64b del componente de rellenado de defectos de glenoideos 60. En esta realizacion, la superficie

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lateral 64b del componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 se muestra teniendo una curvatura concava que ajusta dentro de la superficie media convexa 24 del componente glenoideo 20. Opcionalmente, y como se muestra en las FIGS. 7 y 8, la superficie lateral 64b puede alternativamente ser plana, en cuyo caso, los centros de la superficie media convexa 24 y la superficie lateral 64b pueden estar en contacto, pero el resto de dichas superficies puede estar separado.

Las FIGS. 6 a 8 muestran un componente de rellenado de defectos de glenoideos 160 similar al componente de rellenado de defectos de glenoideos 60. Los elementos similares en las FIGS. 6 a 8 se numeraran de una manera similar como en las FIGS. 4 y 5. El componente de rellenado de defectos de glenoideos 160 incluye un cuerpo 162 que tiene una superficie media generalmente plana 164a que esta en contacto con la superficie interna 66 formando un defecto 68 (ver FIG. 10) y una superficie lateral generalmente plana 164b que forma una superficie de fijacion o reestructurada. El cuerpo 163 incluye ademas una pared de conexion 172 que se extiende entre las superficies 164a, 164b y que forma un borde exterior del cuerpo 60. La pared 172 incluye paredes laterales planas 174a, 174b que estan en angulo hacia adentro una hacia la otra y conectadas por paredes generalmente redondas 176a, 176b. Un radio de curvatura de la pared redonda 176a es menor que un radio de curvatura de la pared redonda 176b. El componente de rellenado de defectos de glenoideos 160 puede estar hecho de los mismos materiales que los divulgados con respecto al componente de rellenado de defectos de glenoideos 60.

Como se representa en las FIGS. 7 y 8, un componente glenoideo de pollmero, como el componente glenoideo 20 de las FIGS. 1 a 3, puede fijarse y asegurarse dentro del componente de rellenado de defectos de glenoideos 160, de la misma manera tratada con respecto al componente de rellenado de defectos de glenoideos 60. En particular, cuando el componente glenoideo 20 esta fijado al componente de rellenado de defectos de glenoideos 160, la superficie media convexa 24 del componente glenoideo 20 esta dispuesta adyacente a la superficie lateral 164b del componente de rellenado de defectos de glenoideos 160. Debido a la naturaleza plana de la superficie lateral 164b, solo los bordes 190 de la superficie lateral 164b adyacentes al orificio primario 80 contactan con la superficie media convexa 24 del componente glenoideo 20. La superficie media convexa 24 esta separada de otra manera de la superficie lateral 164b. En esta realizacion, antes de la implante del componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 y el componente glenoideo 20 dentro de la escapula 30, se puede colocar cemento oseo o material de injerto en los espacios entre el componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 y el componente glenoideo 20, proporcionando de esta manera resistencia a la separacion del componente glenoideo 20 del componente de rellenado de defectos de glenoideos 60, y por lo tanto, la escapula 30.

La FIG. 9 muestra un componente de rellenado de defectos de glenoideos 260 que es similar al componente de rellenado de defectos de glenoideos 160. El componente de rellenado de defectos de glenoideos 260 de la FIG. 9 es esencialmente la misma que el componente de rellenado de defectos de glenoideos 160 de las FIGS. 6 a 8 excepto por la configuracion de su metalico 162. Especlficamente, en lugar de un cuerpo de metal solido con un recubrimiento poroso dispuesto sobre el mismo, el componente de rellenado de defectos de glenoideos 260 de la FIG. 9 tiene un cuerpo de metal poroso. Como tal, cuando el componente de rellenado de defectos de glenoideos 260 se implanta en un defecto 68 dentro de la superficie glenoidea 28 de la escapula del paciente 30, tendra lugar a lo largo del tiempo crecimiento oseo en el cuerpo de metal poroso.

Para construir dicho cuerpo poroso, se mezclan parflculas de metal, como parflculas de metal esfericas, con parflculas, como parflculas de polvo, de un pollmero sacrificable y opcionalmente un agente aglutinante para unir las partlculas de metal entre si. Dicha mezcla se moldea despues en la forma deseada del componente de rellenado de defectos de glenoideos 260. Una vez moldeada en la forma deseada, el pollmero sacrificable se elimina por extraccion con agua. Esto elimina el pollmero sacrificable sin alterar la forma del cuerpo de metal poroso del componente de rellenado de defectos de glenoideos. Las porciones expuestas del cuerpo poroso promueven el crecimiento oseo o la adhesion de cemento en el componente de rellenado de defectos de glenoideos 260 cuando se implanta de una manera similar a la descrita a continuacion. Debe apreciarse que se puede usar cualquier tipo de material deseable como el pollmero sacrificable. Un tipo de tal material es un pollmero hidrofilo de alto peso molecular, fundible. Un ejemplo especlfico de uno de tales pollmeros es el poli(oxido de etileno).

Debe apreciarse que el metodo anterior para construir un cuerpo de metal poroso es solo un proceso ejemplar, contemplandose para su uso numerosos otros procesos conocidos. Por ejemplo, el cuerpo de metal poroso podrla formarse sinterizando las partlculas de metal en la forma del componente de rellenado de defectos de glenoideos 260.

Los componentes de rellenado de defectos de glenoideos 60, 160, 260 y cualquier variacion de componentes de rellenado de defectos de glenoideos protegidos por la presente divulgacion pueden utilizarse solos, con un injerto esponjoso o cortical, o en combinacion con un componente glenoideo, como el componente glenoideo mostrado en las FIGS. 1 a 3. Opcionalmente, puede utilizarse cualquier componente glenoideo con los componentes de rellenado de defectos de glenoideos divulgados en la presente (o variaciones de los mismos). En particular, el componente glenoideo y el componente de rellenado de defectos de glenoideos necesitan solamente tener patrones de clavijas y orificios, respectivamente, que coincidan de tal manera que el componente glenoideo pueda asegurarse al componente de rellenado de defectos de glenoideos.

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Se tratara ahora un metodo para rellenar un defecto 68, como se ve en la FIG. 10, dentro de una superficie glenoidea 28 de una escapula 30 en relacion con las varias maneras en las que los componentes de rellenado de defectos de glenoideos 60, 160, 260 pueden utilizarse.

En referencia a la FIG. 10, el defecto 68 se forma generalmente por la superficie interna 66 y una pared 300 que forma la forma general del defecto 68. Aunque los metodos de la presente se describiran con respecto al defecto 68 como se ve en la FIG. 10, los metodos pueden utilizarse para cualquier numero de defectos diferentes, incluyendo los mostrados en la FIG. 13. La pared 300 puede ser continua si el defecto 68 esta contenido completamente dentro de la superficie glenoidea 28 o puede ser discontinua si el defecto se extiende a un borde exterior 302 de la superficie glenoidea 28.

Un componente de rellenado de defectos de glenoideos apropiado para un defecto particular se selecciona en base a la forma, tamano y localizacion del defecto dentro de la superficie glenoidea 28. El componente de rellenado de defectos de glenoideos, por ejemplo, el componente de rellenado de defectos de glenoideos 60, se implanta dentro del defecto 68, como se ve en la FIG. 11. El componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 puede asegurarse dentro del defecto 68 con cemento (por ejemplo cemento oseo), ajuste a presion, ajuste de interferencia, o combinaciones de los mismos. Opcionalmente, el componente de rellenado de defectos de glenoideos puede implantarse dentro de la superficie glenoidea 28 de la escapula 30 sin eliminar cualquier tejido oseo que rodee el defecto.

Despues de un periodo de tiempo con el componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 implantado dentro del defecto 68, el crecimiento oseo asegurara adicionalmente el componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 al tejido oseo de la escapula 30 del paciente, evitando de este modo que el componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 se mueva fuera del defecto 68. En una realizacion del metodo, el componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 no se usa con otros tratamientos. En otra realizacion, el componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 se usa en combinacion con un injerto esponjoso o cortical, que se coloca sobre el componente de rellenado de defectos de glenoideos 60.

Un metodo modificado se representa en la FIG. 12 en el que, despues del implante del componente de rellenado de defectos de glenoideos dentro del defecto 68, puede asegurarse un componente glenoideo de pollmero, como el componente glenoideo 20 de las FIGS 1 a 3, al componente de rellenado de defectos de glenoideos 60. Antes de la insercion del componente glenoideo 20, puede usarse un taladro (no mostrado) para crear un agujero 400, como se muestra en las FIGS. 11 y 12, con la escapula 30 que se extiende mas profundamente que el defecto 68. La clavija de anclaje 40 del componente glenoideo 20 se inserta despues en el orificio primario 80 del componente de rellenado de defectos de glenoideos 60 y en el agujero 400 formado en la escapula 30, como se muestra en la FIG. 12. Las clavijas de estabilizacion 42 se insertan simultaneamente en los orificios secundarios 86a-86c. Como se ha indicado anteriormente, las aletas radiales 52 en la clavija de anclaje 40 se deforman tras la insercion de la clavija de anclaje 40 en el orificio primario 80, creando de este modo resistencia a la extraccion de la clavija de anclaje 40 desde el orificio primario 80 una vez que se ha insertado completamente en el mismo. Opcionalmente, las clavijas de estabilizacion 42 pueden cementarse en los orificios 86a-86c.

Aunque los componentes glenoideos y los componentes de rellenado de defectos de glenoideos mostrados en las figuras y descritos con detalle incluyen multiples clavijas y multiples orificios, respectivamente, un componente glenoideo y un componente de rellenado de defectos de glenoideos pueden incluir alternativamente una unica clavija y un unico orificio, respectivamente. En dicha realizacion, el orificio del componente de rellenado de defectos de glenoideos esta conformado, dimensionado y posicionado para recibir la clavija del componente glenoideo. El componente de rellenado de defectos de glenoideos con un unico orificio puede hacerse e implantarse de la misma manera que se ha tratado con respecto a las realizaciones anteriores.

Cualquiera de los componentes de rellenado de defectos de glenoideos pueden formarse con una o mas ventanas o separaciones. Por ejemplo, puede formarse una ventana dentro de una pared lateral de un componente de rellenado de defectos de glenoideos, que se extiende hacia adentro para exponer, por ejemplo, una clavija del componente glenoideo cuando el componente glenoideo esta asegurado al componente de rellenado de defectos de glenoideos.

Claims

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

Reivindicaciones

1. Una protesis glenoidea ortopedica para su implante en una superficie glenoidea de una escapula para proporcionar una superficie de apoyo para una cabeza natural o protesica de un humero, la protesis glenoidea comprendiendo:

un componente de rellenado de defectos metalico (60) dimensionado y conformado para ajustar y ser implantado dentro de un defecto en la superficie glenoidea, el componente de rellenado de defectos metalico teniendo al menos un orificio (80) formado en el que se extiende a traves del componente de rellenado de defectos, y

un componente glenoideo (20), el componente glenoideo siendo discreto del componente de rellenado de defectos metalico y teniendo (i) una superficie de apoyo (26) configurada para articular con la cabeza del humero, y (ii) una superficie de acoplamiento (24) que esta opuesta a la superficie de apoyo, la superficie de acoplamiento comprendiendo al menos una clavija (40) que se extiende desde para que la clavija pueda extenderse a traves del orificio y ser recibida en un agujero que esta preparado en la escapula del paciente, caracterizado porque el componente glenoideo es un componente glenoideo de pollmero, la clavija en el componente glenoideo de pollmero tiene una pluralidad de aletas flexibles (50) que se extienden radialmente hacia afuera al final de la clavija que esta alejada de la superficie de acoplamiento del componente glenoideo para asegurar el componente glenoideo en su sitio en la superficie glenoidea de la escapula.
2. La protesis glenoidea ortopedica de la reivindicacion 1, en la que la superficie de acoplamiento (24) del componente glenoideo de pollmero (20) incluye (i) una clavija de anclaje (40) posicionada en un centro del componente glenoideo de pollmero, y (ii) al menos una clavija de estabilizacion (42) posicionada entre el centro y un borde (54) del componente glenoideo de pollmero.
3. La protesis glenoidea ortopedica de la reivindicacion 2, en la que el componente de rellenado de defectos metalico (6) incluye (i) un orificio de anclaje central (80) que esta dimensionado y conformado para recibir la clavija de anclaje (40) del componente glenoideo de pollmero (20) y (ii) al menos un orificio de estabilizacion (86a a 86c) posicionado entre el centro y un borde del componente de rellenado de defectos metalico, el orificio de estabilizacion estando dimensionado y conformado para recibir al menos una clavija de estabilizacion (42) del componente glenoideo de polimero.
4. La protesis glenoidea ortopedica de la reivindicacion 3, en la que el componente de rellenado de defectos metalico (60) incluye tres orificios de estabilizacion (86a a 86c) y el componente glenoideo de polimero (20) incluye tres clavijas de estabilizacion (42) configuradas para ser recibidas dentro de los tres orificios de estabilizacion.
5. La protesis glenoidea ortopedica de la reivindicacion 1, en la que el componente de rellenado de defectos metalico (60) comprende un nucleo de metal solido con un recubrimiento de metal poroso sobre el mismo.
6. La protesis glenoidea ortopedica de la reivindicacion 1, en la que el componente de rellenado de defectos metalico (60) comprende un nucleo de metal poroso.
7. La protesis glenoidea ortopedica de la reivindicacion 1, en la que una superficie (164b) del componente de rellenado de defectos metalico (60) en contacto con el componente glenoideo de polimero (20) es generalmente plana.
8. La protesis glenoidea ortopedica de la reivindicacion 1, en la que una superficie (64b) del componente de rellenado de defectos metalico (60) que esta en contacto con el componente glenoideo de pollmero (20) tiene un tamano y forma que se ajusta a un tamano y forma de una superficie (24) del glenoideo de pollmero en contacto con el componente de rellenado de defectos metalico.