ES2961710T3 - Componente glenoideo para prótesis de hombro y prótesis de hombro relacionada - Google Patents

Abstract

La presente invención se refiere a un componente glenoideo (100, 600, 800, 1000, 1200) para prótesis de hombro, que comprende: una superficie de acoplamiento glenoideo (101, 1001), adaptada para fijarse a un hueso y que comprende una primera porción convexa (102) que tiene un primer borde exterior (103, 1003) que define un plano de desarrollo (104, 1004); una superficie de acoplamiento protésico (105, 1005), opuesta a la superficie de acoplamiento glenoidea (101, 1001) y adaptada para alojar un segundo componente protésico de la prótesis de hombro, comprendiendo la superficie de acoplamiento protésico (105, 1005) una segunda porción (106) que tiene un segundo borde exterior (107, 1007) que define un plano de referencia (108, 1008); en el que el componente glenoideo (100, 1000) proporciona un desplazamiento predeterminado (109, 809, 1009) entre el plano de desarrollo (104, 1004) y el plano de referencia (108, 1008), para definir un espesor aumentado del componente glenoideo. (100, 1000) adaptados para compensar un déficit óseo. La presente invención también se refiere a una prótesis de hombro. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Componente glenoideo para prótesis de hombro y prótesis de hombro relacionada

Campo técnico

La presente invención se refiere a un componente glenoideo para prótesis de hombro que comprende un acoplamiento glenoideo y un acoplamiento protésico.

La presente invención también se refiere a una prótesis de hombro que comprende un componente glenoideo. En general, la presente invención encuentra aplicación en el campo ortopédico protésico para cirugía de hombro.Técnica anterior

Dentro del campo técnico actual, la erosión de la superficie glenoidea es un factor bastante frecuente y debe tenerse en cuenta en el contexto de la cirugía protésica de hombro.

De hecho, para un buen resultado en el medio-largo plazo es necesario, durante la cirugía, no solo restablecer la tensión correcta de los tejidos blandos, sino también tratar de recuperar cualquier déficit óseo que pueda estar presente y causar problemas de subdislocación de la cabeza humeral.

Existen varios tipos de erosiones glenoideas. Aunque las posteriores son las más frecuentes, hay erosiones superiores, deformidades de la cavidad glenoidea con menores inclinaciones y defectos centrales. Todos estos defectos individuales a menudo se combinan entre sí en un caso específico. Por ejemplo, la deformación inferior de la cavidad glenoidea combinada con la erosión posterior es una de las condiciones bastante frecuentes en pacientes de osteoartritis.

Por lo tanto, es importante, intraoperatoriamente, identificar el tipo correcto de defecto y corregirlo devolviendo la versión de la cavidad glenoidea a una estado neutro. Por ejemplo, una cabeza humeral protésica que se articula de manera descentrada podría causar un desgaste excesivo y prematuro del componente de polietileno y al mismo tiempo causar el fallo del componente glenoideo debido al fenómeno denominado “caballo balancín”.

En la técnica anterior, este tipo de criticidad a veces se ha remediado por medio de un fresado asimétrico de la superficie glenoidea para devolver la cavidad glenoidea a una versión neutra original.

Aunque este recurso constituye una solución aún adoptada, tiene inconvenientes, en particular vinculadas al hecho de que el fresado asimétrico de la superficie tiene la desventaja de retirar una porción significativa de hueso para corregir el defecto, haciendo de ese modo que sea necesario lateralizar posteriormente los componentes para tensar adecuadamente los tejidos blandos.

Una metodología adicional usada hoy en día implica la inserción de un injerto óseo en el área con un déficit. Una desventaja de esta técnica es la dificultad para recuperar el injerto. De hecho, el injerto generalmente se toma de un banco óseo o directamente del paciente con operaciones que pueden ser dolorosas y tener largos tiempos de recuperación (por ejemplo, retirada de injerto óseo de la cresta ilíaca). Además, esta metodología tiene la desventaja de tener una técnica de implante que es particularmente compleja y está expuesta a un posible error humano, lo que podría conducir a un resultado no óptimo en la recuperación de deformidad ósea y un resultado no óptimo consecuente en la conexión de prótesis.

El uso de un componente protésico aumentado, tal como el cubierto por la presente invención, permite superar estos problemas. En particular, la técnica de implante es mucho más simple para cualquier usuario con conocimientos ordinarios del campo y al mismo tiempo permite obtener buenos resultados.

El documento US 2012/209392 A1 se refiere a un conjunto glenoideo que incluye una placa glenoidea configurada para la fijación a un hueso glenoideo para una prótesis inversa de hombro; una glenosfera configurada para la conexión a la placa glenoidea; y una placa de ajuste, en donde la placa de ajuste tiene una conexión para enganchar directamente la glenosfera, y en donde la placa de ajuste tiene una articulación para enganchar directamente la placa glenoidea en una orientación angular variable.

El documento US 2010/087927 A1 se refiere a un componente glenoideo utilizado para renovar la superficie de la escápula. El componente glenoideo en un hombro inverso es convexo en lugar de cóncavo.

El documento US 2010/125336 A1 se refiere a una prótesis inversa de hombro que comprende una superficie convexa parcialmente esférica que es inferior que un hemisferio. La superficie parcialmente esférica no tiene un eje de simetría rotacional.

El documento US 2012/239155 A1 se refiere a un componente glenoideo de una prótesis de hombro, incluyendo una superficie de articulación esférica y una superficie de contacto con el hueso opuesta.

El documento US 2005/049709 A1 se refiere a un componente glenoideo que comprende un cuerpo metálico cuya cara interior está adaptada para inmovilizarse en la cavidad glenoidea de un hombro y cuya cara exterior soporta una superficie de articulación cóncava adaptada para funcionar de manera conjunta con un componente humeral. Esta superficie de articulación se extiende en la periferia por una superficie convexa que forma, al menos en parte, el borde del cuerpo.

Sumario

Un objetivo de la presente invención es superar los inconvenientes de la técnica anterior.

Un objetivo adicional es proporcionar un componente que se adapta para conferir una efectividad particular al sistema de prótesis glenoidea.

Un objetivo adicional es proporcionar un componente que se adapta para conferir una mayor conveniencia de aplicación o uso por parte de un cirujano.

Un objetivo particular de la presente invención es proporcionar un dispositivo que permita recuperar los déficits óseos típicos con diferentes gravedades.

Un objetivo particular adicional de la presente invención es proporcionar una solución que permita una selección inmediata y estandarizada en la fase de operación por parte de un cirujano.

Un objetivo particular adicional más es proporcionar una solución que permite una aplicación simple por parte de un cirujano.

Otro objetivo particular es proporcionar una estructura de dimensiones específicas aumentadas para la corrección de déficits óseos.

Un objetivo particular adicional es proporcionar un componente que permite un acoplamiento rápido con otros dispositivos para cirugía protésica, tales como pasadores óseos.

Finalmente, un objetivo particular de la invención es proporcionar un dispositivo que sea particularmente adecuado para el proceso productivo estándar de componentes protésicos.

Estos y otros objetivos se logran por medio del componente glenoideo según las características de la reivindicación 1.

Una idea general subyacente a la presente invención es proporcionar un componente glenoideo para prótesis de hombro, que comprende una superficie de acoplamiento glenoideo adaptada para fijarse a un hueso y que comprende una primera porción convexa que tiene un primer borde exterior que define un plano de desarrollo, y una superficie de acoplamiento protésico, opuesta a la superficie de acoplamiento glenoideo y adaptada para alojar un segundo componente protésico de la prótesis de hombro, comprendiendo la superficie de acoplamiento protésico una segunda porción que tiene un segundo borde exterior que define un plano de referencia. El componente glenoideo proporciona un desplazamiento predeterminado entre el plano de desarrollo y el plano de referencia para definir un grosor aumentado del componente glenoideo, estando adaptado dicho grosor aumentado para compensar adecuadamente un déficit óseo.

Ventajosamente, la presente invención proporciona al cirujano una solución estándar para una gama de situaciones de deformidad típicas con diferente gravedad encontrada en la cirugía del hombro.

En particular, el grosor aumentado del componente glenoideo se define por un desplazamiento máximo proporcionado por un desplazamiento predeterminado respectivo entre el plano de desarrollo definido por el primer borde exterior y el plano de referencia definido por el segundo borde exterior. Preferiblemente, el grosor aumentado del componente glenoideo se define por un desplazamiento máximo igual o mayor que un 15 %, más preferiblemente igual o mayor que un 25 %, del diámetro del componente glenoideo.

Preferiblemente, el desplazamiento predeterminado está configurado para variar una distancia longitudinal a lo largo de los perímetros del primer borde exterior y del segundo borde exterior, definiendo de ese modo un ángulo entre el plano de desarrollo y el plano de referencia.

Ventajosamente, la presente solución permite restablecer la conformación correcta en presencia de déficits óseos del tipo angular, en particular en la superficie glenoidea esférica posterior.

Aún preferiblemente, el ángulo entre el plano de desarrollo y el plano de referencia está comprendido entre 2° y 30°, preferiblemente comprendido entre 5° y 25°, más preferiblemente disponible con aumentos de 5°. Ventajosamente, los intervalos actuales son particularmente efectivos para corregir déficits óseos típicos del tipo angular y no implican problemas de resistencia mecánica del componente y no requieren más operaciones de fresado. Según un ejemplo alternativo, el desplazamiento predeterminado está configurado para mantener sustancialmente una distancia longitudinal a lo largo de los parámetros del primer borde exterior y el segundo borde exterior constantes, en donde el plano de desarrollo y el plano de referencia son sustancialmente paralelos entre sí al definir el grosor aumentado estándar.

Ventajosamente, este ejemplo alternativo es particularmente adecuado para erosiones centrales de la cavidad glenoidea, permitiendo la recuperación de grosor original.

Preferiblemente, la distancia longitudinal está comprendida entre 2 y 10 mm, más preferiblemente comprendida entre 4 y 6 mm.

Ventajosamente, los presentes intervalos son particularmente adecuados para los déficits óseos típicos del tipo central en los que además es necesario tensar correctamente los tejidos blandos.

El componente glenoideo comprende además un elemento de acoplamiento glenoideo sustancialmente en forma de cono truncado, que sobresale de dicha superficie de acoplamiento glenoideo y adaptado para acoplarse a un pasador óseo, desarrollándose el elemento de acoplamiento glenoideo a lo largo de un eje que es sustancialmente perpendicular al plano de referencia.

Ventajosamente, la presente solución es adecuada para asociarse con pasadores óseos de diferentes longitudes, haciendo que el componente glenoideo según la presente invención sea adecuado para una pluralidad de soluciones diferentes.

Aún preferiblemente, la primera porción convexa del componente glenoideo proporciona un radio de curvatura sustancialmente constante, preferiblemente comprendido entre 25 y 35 mm, más preferiblemente entre 27 y 30 mm, mientras que la segunda porción es preferiblemente cóncava.

Ventajosamente, tal conformación permite replicar de la mejor manera posible el radio de curvatura ósea de la cavidad glenoidea original y obtener el asiento correcto para el componente glenoideo usando la misma herramienta para todas las conformaciones.

El primer borde exterior de la superficie de acoplamiento glenoideo es sustancialmente circular u ovalado o en forma de glenoideo, mientras que el segundo borde exterior de la superficie de acoplamiento protésico es sustancialmente circular u ovalado.

Ventajosamente, una conformación circular permite una orientación del componente glenoideo de manera continua, que cubre todos los tipos de defectos a lo largo de 360°.

Las conformaciones ovaladas o en forma de glenoideo representan la condición óptima para una prótesis del tipo anatómico, en el que la cabeza humeral está articulada sobre la superficie glenoidea, como sucede, precisamente, de manera anatómica. De hecho, estas conformaciones son particularmente adecuadas cuando el cirujano considera necesario usar una prótesis anatómica, por ejemplo, en el caso de un paciente joven con integridad del manguito rotador.

Aún preferiblemente, el componente glenoideo comprende además al menos dos orificios, preferiblemente cuatro orificios, adaptados para alojar tornillos de fijación del componente.

Ventajosamente, la elección correcta del número de tornillos de fijación permite una orientación correcta del componente incluso en el caso de déficits óseos híbridos.

Preferiblemente, según una realización alternativa, dichos orificios están adaptados para alojar tornillos de bloqueo angular respectivos.

Aún preferiblemente, el desplazamiento predeterminado comprende un primer desplazamiento en dichos orificios y un segundo desplazamiento en un elemento de acoplamiento glenoideo.

Dichos desplazamientos primero y segundo, en una realización particularmente ventajosa, tienen el propósito de proporcionar un grosor adicional en los orificios de tornillo, con el fin de introducir un elemento de bloqueo angularmente estable.

Preferiblemente, el primer desplazamiento comprende una primera porción roscada, adaptada para alojar un elemento de cierre periféricamente roscado, y preferiblemente el segundo desplazamiento comprende una segunda porción roscada, adaptada para alojar una cabeza de uno de los tomillos de bloqueo angular.

Ventajosamente, dicha solución permite introducir los tornillos de bloqueo angular en una primera etapa, dejando al cirujano la posibilidad de orientarlos en la dirección más apropiada y, en una segunda etapa, para bloquear el tornillo insertado insertando el elemento de cierre, independientemente de la dirección elegida para el tornillo de bloqueo angular en la primera etapa.

Preferiblemente, la superficie de acoplamiento glenoideo comprende una estructura porosa trabecular, adaptada para aumentar la estabilidad y osteointegración de dicho componente glenoideo.

Aún preferiblemente, el componente glenoideo comprende además elementos retentivos que sobresalen de la superficie de acoplamiento protésico, estando adaptados preferiblemente dichos elementos retentivos para alojar y retener un revestimiento anatómico, preferiblemente de polietileno, que, ventajosamente, replica la superficie sobre la que se articula la cabeza humeral.

Preferiblemente, la presente invención proporciona un conjunto que incluye una pluralidad de componentes glenoideos, que tienen diferentes desplazamientos predeterminados respectivos para definir diferentes grosores aumentados estándar, adaptados para compensar diferentes déficits óseos. Ventajosamente, estos componentes glenoideos proporcionan diferentes grosores aumentados estándar, que están disponibles en particular para el cirujano en una pluralidad de incrementos discretos (es decir, aumento de un 5 %, o de un 7,5 %, o de un 10 %, o incluso diferentes incrementos) para compensar adecuadamente el déficit óseo específico encontrado en un paciente. Según un aspecto adicional de la invención, se proporciona una prótesis de hombro que comprende al menos un segundo componente protésico y un componente glenoideo fabricados según lo que se ha descrito anteriormente. Características y ventajas adicionales serán más evidentes a partir de la siguiente descripción detallada de realizaciones y ejemplos no limitantes preferidos de la presente invención, y a partir de las reivindicaciones dependientes que resumen realizaciones preferidas y particularmente ventajosas de la invención.

Breve descripción de los dibujos

La invención se ilustra con referencia a las siguientes figuras, dadas a modo de ejemplo no limitante, en las que: - las figuras 1A y 1B ilustran vistas en perspectiva frontal y posterior de una realización de un componente glenoideo según la presente invención;

- la figura 2 ilustra un posible acoplamiento del componente glenoideo de la figura 1 con un pasador óseo;

- las figuras 3A y 3B ilustran un acoplamiento a modo de ejemplo del componente glenoideo de las figuras 1A y 1B en una escápula;

- la figura 4 ilustra una vista lateral del componente glenoideo de las figuras 1A y 1B;

- la figura 5 ilustra posibles variantes del componente glenoideo de las figuras 1A y 1B;

- la figura 6 ilustra una variante adicional de un componente glenoideo de las figuras 1A y 1B;

- la figura 7 ilustra el componente glenoideo de las figuras 1A y 1B acoplado con tornillos de fijación;

- la figura 8 ilustra un ejemplo de un componente glenoideo;

- la figura 9 ilustra una vista lateral del componente glenoideo de la figura 8;

- la figura 10 ilustra una vista en despiece ordenado de una forma a modo de ejemplo de la parte glenoidea de una prótesis inversa de hombro que comprende el componente glenoideo de las figuras 1<a>y 1B;

- las figuras 11A y 11B ilustran vistas en perspectiva frontal y posterior de un ejemplo de un componente glenoideo; - las figuras 12A y 12B ilustran vistas en perspectiva frontal y posterior de una variante del componente glenoideo de las figuras 11A y 11B;

- la figura 13 ilustra posibles variantes del componente glenoideo de las figuras 11A y 11B;

- la figura 14 ilustra un posible acoplamiento con un revestimiento anatómico del componente glenoideo de las figuras 11A y 11B;

- la figura 15 ilustra una vista en despiece ordenado de una forma a modo de ejemplo adicional de la parte glenoidea de una prótesis inversa de hombro que comprende el componente glenoideo de las figuras 11A y 11B;

- las figuras 16A y 16B ilustran un acoplamiento a modo de ejemplo adicional del componente glenoideo de las figuras 11A y 11B en una escápula;

- la figura 17 ilustra una vista en perspectiva de una realización adicional de un componente glenoideo según la presente invención;

- la figura 18 ilustra una vista en perspectiva adicional de la variante de la figura 17 acoplada con un tornillo de fijación;

- las figuras 19A y 19B ilustran una vista en perspectiva y una vista en sección de la variante de la figura 17 acoplada con un tornillo de fijación.

En las diferentes figuras, elementos análogos se identificarán mediante números de referencia análogos.

Descripción detallada

Con referencia a las figuras adjuntas, el número de referencia 100 indica globalmente una realización de un componente glenoideo para una prótesis de hombro fabricada según la presente invención.

La figura 1 representa una realización del componente glenoideo 100 que comprende una superficie de acoplamiento glenoideo 101, adaptada para fijarse a un hueso. La superficie de acoplamiento glenoideo 101 comprende una primera porción convexa 102 que tiene un primer borde exterior 103 que define un plano de desarrollo 104. El componente glenoideo 100 comprende además una superficie de acoplamiento protésico 105, opuesta a la superficie de acoplamiento glenoideo 101 y adaptada para alojar un segundo componente protésico de la prótesis de hombro. El segundo componente protésico es preferiblemente un componente humeral de la prótesis de hombro.

La superficie de acoplamiento protésico 105 comprende una segunda porción 106 que tiene un segundo borde exterior 107 que define un plano de referencia 108. La segunda porción 106 es preferiblemente cóncava.

El componente glenoideo proporciona un desplazamiento predeterminado 109 entre el plano de desarrollo 104 y el plano de referencia 108.

Además, el componente glenoideo 100 comprende un elemento de acoplamiento glenoideo sustancialmente en forma de cono truncado 110, que sobresale de la superficie de acoplamiento glenoideo 101. El elemento de acoplamiento glenoideo 110 puede hacerse integral o retirable con respecto al cuerpo del componente glenoideo 100.

Como se ve en la figura 2, el elemento de acoplamiento glenoideo 110 está adaptado para acoplarse a un pasador óseo 111. Dado que este acoplamiento es del tipo modular, preferiblemente un acoplamiento cónico del tipo de cono Morse, existe la posibilidad de usar pasadores óseos 111 de diversa longitud, basándose en la calidad del hueso y en la estabilidad deseada por el cirujano durante la operación. La libertad de uso con el mismo componente glenoideo 100 es, por consiguiente, máxima para un cirujano. El elemento de acoplamiento glenoideo 110 se desarrolla a lo largo de un eje que es sustancialmente perpendicular al plano de referencia 108.

En la presente realización, el componente glenoideo 100 comprende cuatro orificios pasantes 112, adaptados para alojar tornillos de fijación del componente glenoideo 100. Un rebaje 113 con una sección preferiblemente sustancialmente en forma de paralelepípedo en la superficie de acoplamiento glenoideo 101 corresponde a cada orificio 112. Además, preferiblemente alrededor del elemento de acoplamiento glenoideo 110 se proporciona un rebaje circular 114 en conexión con los rebajes 113.

En las figuras 3A y 3B puede verse una posible aplicación ilustrativa del componente glenoideo 100 en una escápula. En la presente realización a modo de ejemplo y no limitante, tanto el primer borde exterior 103 de la superficie de acoplamiento glenoideo 101 como el segundo borde exterior 107 de la superficie de acoplamiento protésico 105 son sustancialmente circulares. La presente configuración permite una orientación del componente glenoideo 100 de manera continua, que cubre todos los tipos de defectos a lo largo de 360°. Nada impide el uso de diferentes conformaciones. Por ejemplo, es posible proporcionar un primer borde exterior 103 de la superficie de acoplamiento glenoideo en forma de glenoideo 101, que representa la condición óptima para una prótesis del tipo anatómico, en donde la cabeza humeral se articula en la superficie glenoidea.

Sin embargo, esta solución a modo de ejemplo solo es adecuada para prótesis inversa. Prótesis inversa significa una prótesis que no se basa en la acción de los músculos de manguito rotador, sino que se basa en el músculo deltoides. En otras palabras, es una prótesis con la cabeza en la cavidad glenoidea escapular que se articula en un revestimiento esférico colocado en la parte humeral, usando el brazo de palanca del deltoides. Este tipo de prótesis se utilizan en pacientes con lesiones irreparables del manguito rotador con pérdida de función y fuerza del hombro, precisamente, en los que no es posible usar los músculos del manguito rotador para hacer que funcione la prótesis de hombro.

La figura 4 representa una vista lateral del componente glenoideo 100 en la que la primera porción convexa 102 es particularmente visible, dicha primera porción 102 proporciona preferiblemente un radio de curvatura R que es sustancialmente constante, preferiblemente comprendido entre 25 y 35 mm, más preferiblemente entre 27 y 30 mm. Dicha conformación permite replicar el radio de curvatura ósea de la cavidad glenoidea original de la mejor manera posible y obtener un asiento correcto para el componente glenoideo 100 usando la misma herramienta para todas las configuraciones.

Además, la realización representada en la figura 4 tiene un desplazamiento predeterminado 109 configurado para variar una distancia longitudinal a lo largo de los perímetros del primer borde exterior 103 y del segundo borde exterior 107, definiendo de ese modo un ángulo a entre el plano de desarrollo 104 y el plano de referencia 108.

La figura 5 representa diferentes variantes de dicha realización. Considerando que en todos los casos es necesario establecer la corrección correcta, el componente glenoideo 100 según las diferentes variantes proporciona diferentes inclinaciones del plano de desarrollo 104 de la primera porción convexa 102 y, por lo tanto, desde diferentes ángulos a, que van a considerarse en función de la gravedad del defecto. Debe tenerse en cuenta que incluso una corrección excesiva con respecto a la posición neutra (en la que un paciente está en una posición vertical con la extremidad bajo examen aducida a lo largo del lado y con la palma de su mano orientada hacia el lado lateral de la extremidad inferior correspondiente) también puede causar problemas a medio plazo al paciente.

Como se ha indicado, la primera porción 102 de la superficie de acoplamiento glenoideo 101 es convexa con un radio de curvatura R que es constante para todas las configuraciones para usar la misma herramienta, que en el presente caso está representada por un elemento de corte con el mismo radio de curvatura. Por lo tanto, es suficiente orientar el elemento de corte de la manera correcta basándose en el defecto. En particular, la figura 5 representa variantes con ángulos de 0° a 25° con aumentos de 5°. Claramente, dicha representación es solo ilustrativa y no limitante del alcance de protección definido por las reivindicaciones adjuntas. Este ejemplo se selecciona ya que los ángulos representados son los más frecuentes y un aumento de 5° entre una variante y la otra se considera el mínimo apreciable. Como se ha indicado, sin embargo, es posible fabricar el componente glenoideo 100 con todos los ángulos intermedios posibles, basándose en las necesidades específicas del cirujano, tal como ángulos de 17,5° o 12°. Para los componentes glenoideos 100 con mayores angulaciones, se usan pasadores óseos más largos 111, ya que la parte de material añadida cubre una parte de la superficie expuesta del pasador.

Preferiblemente, el componente glenoideo 100 no está hecho con ángulos mayores de 30°, preferiblemente no mayores de 25°, para evitar complicaciones de fuerza mecánica del componente glenoideo 100 aumentando el brazo de palanca entre el punto de aplicación de fuerza y el hueso. Generalmente, para corregir déficits muy graves, tales como con un ángulo de 35°, es preferible usar un componente glenoideo 100 combinado con una operación de fresado preliminar en un eje inclinado, con respecto a la superficie erosionada. Sin embargo, nada impide la provisión de un componente glenoideo más resistente 100 y la adopción de ángulos más altos del plano de desarrollo 104.

Además, el grosor aumentado de los componentes glenoideos mostrados en la figura 5 están definidos por un desplazamiento máximo entre la superficie de acoplamiento glenoideo y la superficie de acoplamiento protésico que varía de aproximadamente: un 10 % para 0°, un 20 % para 5°, un 25 % para 10°, un 33 % para 25°, un 43 % para 20°, un 50 % para 25° con respecto al diámetro respectivo del componente glenoideo.

Se selecciona la posición del centro de curvatura de convexidad del componente glenoideo 100, en las diversas configuraciones, con el fin de garantizar el ángulo deseado a y al mismo tiempo garantizar un grosor mínimo del componente glenoideo 100, todavía con el fin de evitar cualquier problema de sellado mecánico.

En el presente caso, con un primer borde exterior circular 103 y un segundo borde exterior circular 107 es suficiente colocar la parte más gruesa del componente glenoideo 100 a lo largo de la dirección del déficit óseo.

La figura 6 representa además una variante 600 del componente glenoideo 100 en la que se proporciona una estructura porosa/trabecular 601 en la superficie de acoplamiento glenoideo 101, para aumentar la estabilidad y la osteointegración del componente glenoideo 100 en el hueso. Una estructura trabecular es una estructura que incorpora esa característica de tejido óseo, con laminillas dispuestas formando cavidades comunicantes entre sí.

Como se indicó y como se ve más en la figura 7, el componente glenoideo 100, en la presente realización, tiene cuatro orificios 112 adaptados para alojar tornillos de fijación 715 a la superficie del hueso. En dicha realización, los cuatro orificios 112 permiten elegir la posición y el número óptimo de tornillos de fijación 715 para la fijación incluso en el caso de que el componente glenoideo 100 está orientado a lo largo de defectos híbridos, por ejemplo, un déficit inferiorposterior inclinado 45°.

La figura 8 representa un ejemplo diferente 800 en diferentes variantes. En dicho ejemplo, el desplazamiento predeterminado 809 está configurado para mantener una distancia longitudinal sustancialmente constante a lo largo de los perímetros del primer borde exterior 803 y del segundo borde exterior 807, en donde dicho plano de desarrollo 104 y dicho plano de referencia 108 son sustancialmente paralelos entre sí. Dicho ejemplo es particularmente adecuado en el caso de erosiones centrales de la cavidad glenoidea. De hecho, en esta condición, después de una operación de fresado en el eje que elimina la parte de déficit, se requiere un componente glenoideo 800, que aumenta no angularmente sino en términos de grosor plano, lo que devuelve la superficie articular fresada a la misma altura original. Las variantes representadas en la figura 8 difieren entre sí en los diferentes grosores S.

La superficie de acoplamiento glenoideo 801, como se ve en la figura 9, tiene en este caso también una primera porción convexa 802, con un radio de curvatura constante R. El centro de curvatura de convexidad, en este caso, está siempre en eje con el componente glenoideo 800. Por lo tanto, en la fase preparatoria, el asiento para el componente glenoideo 800 está fabricado con un elemento de corte con el mismo radio R, asiento que se coloca coaxialmente y se acciona hasta que se elimina el defecto central. Además de su uso para compensar los déficits óseos centrales, el presente ejemplo es adecuado para tensar correctamente los tejidos blandos. Preferiblemente, para evitar inconvenientes de sellado mecánico, el presente ejemplo está fabricado con grosores que no son demasiado altos.

Además, el grosor aumentado de los componentes glenoideos mostrados en la figura 8 están definidos por un desplazamiento máximo proporcionado por los respectivos desplazamientos predeterminados 809 entre el plano de desarrollo definido por el primer borde exterior 803 y el plano de referencia definido por el segundo borde exterior, que varía de aproximadamente: un 9 %, un 18 %, un 25 % con respecto al diámetro respectivo del componente glenoideo.

A ese respecto, el grosor “normal” de un componente glenoideo se define por un desplazamiento de aproximadamente el 9 % del diámetro del componente glenoideo, mientras que el grosor aumentado de los componentes glenoideos se define por desplazamientos más grandes, preferiblemente más grandes que un 15 %, más preferiblemente más grandes que un 25 %, como también se ejemplifica con referencia a la figura 5 anterior.

Preferiblemente, la distancia longitudinal está comprendida entre 2 y 10 mm, más preferiblemente comprendida entre 4 y 6 mm.

Sin embargo, nada impide el uso de componentes más resistentes con diferentes grosores, incluidos en el alcance de protección definido por las reivindicaciones adjuntas.

La figura 10 representa una vista en despiece ordenado de una conformación ilustrativa de la parte glenoidea de una prótesis inversa de hombro que comprende un componente glenoideo 100 que comprende un elemento de acoplamiento glenoideo 110 e injertado con tornillos de fijación 715, un pasador óseo 111 y un hemisferio protésico 116.

En el caso de que el cirujano considere necesario usar una prótesis anatómica y no una prótesis inversa, por ejemplo, en el caso de un paciente joven con un manguito rotador intacto, se proporciona un ejemplo adicional de componente glenoideo 1000, que se representa en dos variantes diferentes en las figuras 11A y 11B, y 12A y 12B.

En particular, las figuras 11A y 11B representan una configuración para déficits óseos en la dirección inferior-superior (I-S), mientras que las figuras 12A y 12<b>representan una configuración para déficits óseos anteriores-posteriores (A-P).

Como se puede ver, este ejemplo en ambas variantes representadas proporciona tanto el primer borde exterior 1003 de la superficie de acoplamiento glenoideo 1001 como el segundo borde exterior 1007 de la superficie de acoplamiento protésico de forma sustancialmente ovalada 1005. Se requieren dos variantes, ya que no es posible rotar el componente glenoideo 1000 debido a problemas de asimetría de manera análoga a la realización con bordes exteriores circulares 103 y 107.

Como esta es una prótesis anatómica, el componente glenoideo 1000 debe colocarse verticalmente en la cavidad glenoidea para reproducir anatómicamente la superficie. En el caso de defectos híbridos, por ejemplo, superioresposteriores con una inclinación de 45°, por lo tanto, es necesario seleccionar una de las dos condiciones, o bien posterior o bien superior, y preparar el asiento con una operación de fresado hasta que se elimine el defecto. Alternativamente, sin embargo, es posible desarrollar un componente glenoideo dedicado 1000 para un déficit óseo específico.

Incluso en este ejemplo, el componente glenoideo 1000 comprende un elemento de acoplamiento glenoideo sustancialmente en forma de cono truncado 1010, que sobresale de la superficie de acoplamiento glenoideo 1001 y que está adaptado para acoplarse a un pasador óseo 1111, y que se desarrolla a lo largo de un eje que es sustancialmente perpendicular con respecto a un plano de referencia 1008. Incluso en este ejemplo, es posible acoplar modularmente un pasador óseo 1111 de varias longitudes. Es posible adoptar el mismo componente glenoideo tanto en una configuración del tipo inverso, como en el caso de una prótesis anatómica, dado que la geometría del elemento de acoplamiento glenoideo 1000 es similar. Esto es particularmente útil en el caso de que se requiera una conversión, concretamente, una transición a un implante del tipo inverso después de un primer implante del tipo anatómico.

El componente glenoideo 1000, como se ve en la figura 13, proporciona las mismas características que las realizaciones y ejemplos anteriores. En particular, pueden verse variantes con un desplazamiento predeterminado 1009 configurado para variar una distancia longitudinal a lo largo de los perímetros de un primer borde exterior 1003 y un segundo borde exterior 1007, definiendo un ángulo a entre un plano de desarrollo 1004 y un plano de referencia 1008. Incluso en este caso, es preferible un intervalo de ánguloacomprendido entre 5° y 25°, pero nada impide la adopción de diferentes ángulos.

Pueden verse además variantes con un desplazamiento predeterminado 1009 configuradas para mantener la distancia longitudinal a lo largo de los perímetros del primer borde exterior 1003 y el segundo borde exterior 1007 sustancialmente constantes, en casos de erosión central. Incluso en este caso, es preferible un intervalo de distancia longitudinal comprendido entre 4 mm y 6 mm, pero nada impide proporcionar diferentes distancias longitudinales.

En todos los casos, se proporciona un radio de curvatura constante R, con las mismas características con respecto al centro de curvatura de convexidad descrito para las realizaciones y ejemplos correspondientes descritos anteriormente.

Los elementos retentivos 1110 que sobresalen de la superficie de acoplamiento protésico 1001 se proporcionan preferiblemente de manera adicional.

Dichos elementos retentivos 1110 están adaptados preferiblemente, como se ve en la figura 14, para alojar y retener un revestimiento anatómico 1113, concretamente, un recubrimiento replicará la superficie sobre la que se articulará la cabeza humeral. Dicho elemento protege y reduce el impacto y permite el acoplamiento entre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea. Preferiblemente, el revestimiento anatómico 1111 está hecho de polietileno. En la figura 14 es más visible que el presente ejemplo, dada la conformación particular, permite el uso de dos tornillos de fijación 1115 y, por lo tanto, proporciona solo dos orificios 1112.

La figura 15 representa una vista en despiece ordenado de una forma a modo de ejemplo de la parte glenoidea de una prótesis inversa de hombro que comprende un componente glenoideo 1000 que comprende un elemento de acoplamiento glenoideo 1010 e injertado con tornillos de fijación 1115, un pasador óseo 1111 y un hemisferio protésico 1116.

En las figuras 16A y 16B puede verse una posible aplicación a modo de ejemplo del componente glenoideo 1000 en una escápula. Es posible fabricar el componente glenoideo 1000 de diversas dimensiones de longitud y anchura para replicar la geometría correcta de la cavidad glenoidea para el implante anatómico, y, por consiguiente, adoptar revestimientos anatómicos de diferentes tamaños.

En caso de que el cirujano proporcione el uso de un tornillo de bloqueo angular, se proporciona además una realización alternativa 1200 como se representa en las figuras 17, 18, 19A y 19B, en la que los orificios 112 son adecuados para alojar tornillos de bloqueo angular respectivos 1201.

Según dicha realización, el desplazamiento predeterminado 109 en la superficie de acoplamiento protésico 105 del componente glenoideo 1200 comprende un primer desplazamiento 109A en los orificios 112 y un segundo desplazamiento 109B, en el elemento de acoplamiento glenoideo 110. El primer desplazamiento 109A está comprendido preferiblemente entre 1 mm y 7 mm, incluso más preferiblemente entre 2 mm y 4 mm. En esta realización, se observa que el primer desplazamiento 109A representa un grosor adicional, mientras que el segundo desplazamiento 109B corresponde sustancialmente al grosor completo 109 de las otras realizaciones descritas anteriormente. El primer desplazamiento 109A actúa de ese modo como un grosor adicional y permite introducir un elemento de bloqueo para los tornillos de bloqueo angular 1201.

La porción del componente glenoideo 1200 que comprende el elemento de acoplamiento glenoideo 110 permanece sin cambios al no introducir ninguna lateralización, mientras que el componente glenoideo 100 proporciona un desplazamiento en los orificios 112 que está configurado para proporcionar un espacio para el bloqueo en múltiples ejes de los tornillos 1201.

Como se ve mejor en la vista en sección de la figura 19B, el primer desplazamiento 109A comprende en esta realización una primera porción roscada 1202, adaptada para alojar un elemento de cierre 1203 que está periféricamente roscado. El elemento de cierre periféricamente roscado 1203 es similar a una cubierta roscada y una tapa de bloqueo para el tornillo 1201.

El segundo desplazamiento 109B comprende una segunda porción roscada 1204 adaptada para recibir una cabeza 1205 de uno de los tornillos de bloqueo angular 1201. En la realización ilustrada, las figuras en particular representan una cabeza hemisférica del tornillo 1201 con un rebaje hexagonal en el que se inserta un elemento de cierre periféricamente roscado 1203 relacionado, siendo dicha realización, como se ha indicado, a modo de ejemplo y no limitante.

Específicamente, el tornillo de fijación 1201 está orientado y atornillado de la misma manera que las realizaciones descritas anteriormente, mientras que el elemento de cierre 1203 permitirá su bloqueo angular una vez introducido. El elemento de cierre 1203 se atornilla de ese modo hasta que se apoya en la cabeza del tomillo de bloqueo angular 1201, comprimiendo y bloqueando el mismo en múltiples ejes.

Claramente, la presente solución se puede aplicar en todos los orificios 112 o en un subconjunto de los mismos.

En una variante, nada impide proporcionar un segundo desplazamiento no roscado 109B y solo proporcionar un primer desplazamiento roscado 109A, en particular en el caso de ángulos no acentuados particularmente deseados para el tornillo 1201, ángulos para los cuales el mismo tornillo 1201 sobresale principalmente.

Además, es posible proporcionar una variante adicional con una solución de bloqueo diferente, por ejemplo, adoptando tornillos de fijación con una cabeza de gran tamaño que comprende un elemento elástico expandible. En este caso, el bloqueo en múltiples ejes del tornillo 1201 podría obtenerse expandiendo el elemento elástico dentro del primer desplazamiento 109A, sin la necesidad de que estas últimas proporcionen porciones roscadas.

La presente invención proporciona además al menos una prótesis de hombro que comprende un componente glenoideo según una de las realizaciones y variantes de la invención y al menos un componente protésico relacionado asociado con el componente glenoideo, tal como, por ejemplo, el revestimiento anatómico 1113 descrito anteriormente.

Ventajosamente, la presente invención permite una gama de posibilidades para corregir déficits óseos con elementos estándar y sometidos a prueba como adecuados para las condiciones clínicas específicas de un paciente.

Además, la presente invención combina peculiaridades en diferentes condiciones, con diferentes características para déficits óseos específicos, y una universalidad de uso, en particular, proporcionando una superficie adaptada para acoplarse en la cavidad glenoidea convexa con radio constante, para permitir la adopción de una sola herramienta por parte de un cirujano en la fase preparatoria.

Ventajosamente, la presente invención es adecuada para diferentes condiciones de déficit óseo, ya sea debidas a erosión angular o debidas a erosión central.

Ventajosamente, la presente invención permite optimizar el tiempo y la precisión de las operaciones quirúrgicas peculiares del hombro.

Todavía ventajosamente, la presente invención proporciona una aplicación relativamente simple e intuitiva para un cirujano.

Aun ventajosamente, la presente invención proporciona acoplamiento con dispositivos existentes, tales como pasadores óseos, permitiendo también un acoplamiento con varios pasadores óseos de varias longitudes con un único componente glenoideo.

Finalmente, de manera ventajosa, la presente invención no tiene características estructurales particularmente complejas, haciéndola adecuada para la producción a gran escala, con un impacto obvio también desde un punto de vista económico.

También debe tenerse en cuenta que las diferentes realizaciones presentan cada una además ventajas específicas y peculiares, como se describe.

Es evidente que, cuando no hay incompatibilidades técnicas evidentes para el experto, las configuraciones de elementos específicos descritas con referencia a ciertas realizaciones pueden usarse en otras realizaciones descritas en el presente documento.

Por ejemplo, es posible utilizar una estructura porosa trabecular 601 incluso en la realización con una estructura periférica ovalada.

Claims (12)

REIVINDICACIONES

1. Componente glenoideo (100, 600, 1200) para prótesis de hombro, que comprende:

- una superficie de acoplamiento glenoideo (101), adaptada para fijarse a un hueso y que comprende una primera porción convexa (102) que tiene un primer borde exterior (103) que define un plano de desarrollo (104);

- una superficie de acoplamiento protésico (105), opuesta a dicha superficie de acoplamiento glenoideo (101) y adaptada para alojar un segundo componente protésico de dicha prótesis de hombro, comprendiendo dicha superficie de acoplamiento protésico (105) una segunda porción (106) que tiene un segundo borde exterior (107) que define un plano de referencia (108);

en el que dicho componente glenoideo (100) proporciona un desplazamiento predeterminado (109) entre dicho plano de desarrollo (104) y dicho plano de referencia (108), en el que dicho desplazamiento predeterminado (109) está configurado para variar una distancia longitudinal a lo largo de los perímetros de dicho primer borde exterior (103) y de dicho segundo borde exterior (107), definiendo un ángulo (a) entre dicho plano de desarrollo (104) y dicho plano de referencia (108), definiendo dicho desplazamiento predeterminado (109) un grosor aumentado de dicho componente glenoideo (100, 600, 1200) para compensar un déficit óseo,

en el que dicho primer borde exterior (103) de dicha superficie de acoplamiento glenoideo (101) es sustancialmente circular, y en el que dicho segundo borde exterior (107) de dicha superficie de acoplamiento protésico (105) es sustancialmente circular,

caracterizado porque dicho componente glenoideo (100) comprende un elemento de acoplamiento glenoideo sustancialmente en forma de cono truncado (110), que sobresale de dicha superficie de acoplamiento glenoideo (101) y que está adaptado para acoplarse a un pasador óseo (111) de dicha prótesis de hombro, desarrollándose dicho elemento de acoplamiento glenoideo (110) a lo largo de un eje que es sustancialmente perpendicular con respecto a dicho plano de referencia (108),

y porque dicho primer borde exterior sustancialmente circular (103) y dicho segundo borde exterior sustancialmente circular (107) están configurados para permitir una orientación del componente glenoideo (100, 600, 1200) de manera continua, cubriendo todos los tipos de defectos óseos a lo largo de 360°.

2. Componente glenoide (100, 600, 1200) según la reivindicación 1, en el que dicho ángulo (a) está comprendido entre 2° y 30°, preferiblemente comprendido entre 5° y 25°, más preferiblemente disponible con aumentos de 5°.

3. Componente glenoideo (100, 600, 1200) según la reivindicación 1 o 2, en el que dicha primera porción convexa (102) proporciona un radio de curvatura sustancialmente constante (R), preferiblemente comprendido entre 25 y 35 mm, más preferiblemente entre 27 y 30 mm, y en el que dicha segunda porción (106) es preferiblemente cóncava.

4. Componente glenoideo (100, 600, 1200) según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, que comprende además al menos dos orificios (112), preferiblemente cuatro orificios (112), adaptados para recibir tornillos de fijación (715) de dicho componente glenoideo de dicha prótesis de hombro.

5. Componente glenoideo (100, 600, 1200) según la reivindicación 4, en el que dichos orificios (112) están adaptados para alojar respectivos tornillos de bloqueo angular (1201).

6. Componente glenoideo (100, 600, 1200) según la reivindicación 5, en el que dicho desplazamiento predeterminado (109) comprende un primer desplazamiento (109A) en dichos orificios (112) y un segundo desplazamiento (109B) en un elemento de acoplamiento glenoideo (110).

7. Componente glenoideo (100, 600, 1200) según la reivindicación 6, en el que dicho primer desplazamiento (109A) comprende una primera porción roscada, adaptada para alojar un elemento de cierre periféricamente roscado (1203), y preferiblemente en el que dicho segundo desplazamiento (109B) comprende una segunda porción roscada, adaptada para alojar una cabeza (1205) de un tornillo de bloqueo angular respectivo (1201).

8. Componente glenoideo (100, 600, 1200) según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, en el que dicha superficie de acoplamiento glenoideo (101) comprende una estructura porosa trabecular (601), adaptada para aumentar la estabilidad y osteointegración de dicho componente glenoideo (100).

9. Componente glenoideo (100, 600, 1200) según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, que comprende además elementos retentivos que sobresalen de dicha superficie de acoplamiento protésico, estando adaptados preferiblemente dichos elementos retentivos para alojar y retener un revestimiento anatómico.

10. Componente glenoideo (100, 600, 1200) según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, en el que un conjunto de dichos componentes glenoideos (100, 600, 1200) proporciona diferentes desplazamientos predeterminados respectivos (109) para definir una pluralidad de grosores aumentados estándar diferentes para compensar diferentes déficits óseos.

11. Un conjunto de componentes glenoideos (100, 600, 1200) según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, proporcionando cada componente glenoideo de dicho conjunto un desplazamiento predeterminado respectivo (109), para definir una pluralidad de grosores aumentados estándar para compensar diferentes déficits óseos.

12. Prótesis de hombro que comprende:

- un componente glenoideo (100, 600, 1200) según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10;

- al menos un segundo componente protésico conectado a dicho componente glenoideo (100, 600, 1200).