ES2280505T3 - Composicion farmaceutica que comprende gamma-butirobetaina. - Google Patents

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Abstract

Utilización de gamma-butirobetaína como base libre o su sal farmacéuticamente aceptable para la producción de un medicamento para el tratamiento de la impotencia en mamíferos machos.

Description

Composición farmacéutica que comprende gamma-butirobetaína.
La invención se refiere a una segunda utilización médica de un agente farmacéutico conocido y a la composición que comprende dicho agente, particularmente para tratar la impotencia en mamíferos machos. La invención da a conocer nuevos efectos de sustancias conocidas, mostrando en combinación un nivel inesperado de actividad farmacológica. Particularmente, se da a conocer una composición farmacológica que comprende como ingredientes activos gamma-butirobetaína (GBB) conjuntamente con 3-(2,2,2-trimetilhidracina)propionato (THP) o un inhibidor de fosfodiesterasa tipo V.
La GBB (actinina), un intermediario en la síntesis de la carnitina en el organismo de los mamíferos, inicialmente fue caracterizada como una sustancia tóxica, que inducía taquipnea, salivación y lacrimación, midriasis, vasoconstricción y paro cardíaco diastólico (Linneweh W.Z Physiol. Chem., 1929; 42:181). Investigaciones adicionales demostraron que la toxicidad de la GBB es extremadamente baja (LD_{50} = 7.000 mg/kg subcutáneo) (Rotzsch W, Lorenz I, Strack E. Acta Biol. Med. Ger., 1959; 3:28-36). Los efectos cardiovasculares de la GBB fueron comparados a los de la acetilcolina (Hosein EA, McLennan H. Pharmacological action of gamma-butyrobetaine. Nature 1959; 183:328), pero más tarde los datos fueron refutados por el propio autor, que de hecho investigó los efectos de la GBB metiléster. Otros investigadores mantuvieron que la GBB es farmacológicamente inerte (Hosein EA, Proulx P. Isolation and probable functions of betaine esters in brain metabolism, Nature 1960;187:321. Burgen ASV, Hobiger F. Brit. J. Pharmacol. 1949; 4:229. Strack E, Foesterling K. Z. Physiol. Chem. 1, 953; 295:377). Por el contrario, las propiedades depuradoras de radicales (Akahira M, Hara A, Abiko Y. Effect of MET-88, a gamma-butyrobetaine hydroxylase inhibitor, on myocardial derangements induced by hydrogen peroxide in the isolated perfused rat heart. Fundam. Clin. Pharmacol. 1997; 11(4):356) y la actividad cardioprotectora (Kalvins I, Veveris M. Patente de Latvia nº 11727) fueron más tarde demostradas para la GBB. También se dio a conocer que una composición farmacéutica que comprende GBB como principio activo es útil para tratar la deficiencia de carnitina (Cavazza C. Pharmaceutical composition comprising gamma-butyrobetaine. Solicitud de patente Inglaterra GB 2.091.101 (1982)). No hay datos relacionados con la influencia de la GBB sobre la potencia y la actividad sexual de mamíferos.
El 3-(2,2,2-trimetilhidracina)propionato (THP) es conocido también como un medicamento Mildronato o Quaterina (patente UK 2105992). Interfiere con la biosíntesis de carnitina y, por lo tanto, limita el transporte de ácidos grasos de cadena larga a través de la membrana mitocondrial (Simkhovich BZ, Shutenko ZV, Meirena DV et al., 3-(2,2,2-trimethylhydrazinium)propionate (THP), a novel \gamma-butyrobetaína inhibitor with cardioprotective properties. Biochem. Pharmacol. 1988; 37:195). Por lo tanto, ha encontrado aplicación como un corrector metabólico en enfermedades isquémicas de diferentes orígenes y como citoprotector en condiciones hipóxicas.
Una composición farmacéutica para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, que contiene 3-(2,2,2-trimetilhidracina)propionato y gamma-butirobetaína fue dado a conocer en la patente de Latvia LV 11728.
Sin embargo, no hay datos en relación a la influencia de 3-(2,2,2-trimetilhidracina)propionato (THP) o las combinaciones del mismo con otras sustancias sobre la potencia y actividad sexual en mamíferos.
Los presentes autores han observado, de manera inesperada, que la gamma-butirobetaína y/o THP inducen un incremento sustancial y de larga duración de la actividad sexual en animales de laboratorio. Además, la combinación de ambas sustancias produce un incremento más prolongado y mayor de la presión intracavernosa que el producido por cada una de las sustancias constituyentes por separado. Además, la GBB o su combinación con THP, ejerce una influencia positiva sobre la presión intracavernosa, inducida por la estimulación refleja. De esta manera, los presentes autores han descubierto, de manera inesperada, que la GBB o su combinación con THP, son útiles para el tratamiento de la impotencia en mamíferos machos. Esta actividad no puede ser atribuida a los efectos conocidos de GBB y/o THP sobre la renovación de los ácidos grasos u otros efectos fisiológicos conocidos de dichas sustancias.
Los efectos farmacológicos de GBB, THP y de su combinación sobre la actividad sexual de mamíferos fueron investigados mediante un modelo basado en el comportamiento copulatorio de ratas en estado de depresión fisiológica.
Se realizaron experimentos en ratas Wilstar adultas de ambos sexos con un peso corporal inicial de entre 300 g y 330 g. Durante el experimento, los animales se mantuvieron en jaulas estándar en grupos de 6. La alimentación consistía en una dieta estándar R70 (LABFOR, Lactamin AB, Suiza). La temperatura ambiente se mantuvo entre 21ºC y 23ºC, la humedad relativa se mantuvo a 65 \pm 10%, y ciclos de 12 horas de luz/oscuridad. Durante la semana anterior al experimento se estableció que el consumo medio de agua de las ratas era de entre 8,2% y 12% (media de 10%) de su masa corporal.
Las ratas macho fueron distribuidas aleatoriamente en 4 grupos, cada uno de 6 animales, y se les suministró durante 6 semanas las soluciones acuosas siguientes:
Grupo 1 (Grupo de control): agua potable sin aditivos;
Grupo 2 (Grupo GBB): agua potable suplementada con gamma-butirobetaína (0,015% en peso), resultando en un consumo diario medio de gamma-butirobetaína de 15 mg/kg;
Grupo 3 (Grupo THP): agua potable suplementada con THP (0,06% en peso), resultando en un consumo medio diario de THP de 60 mg/kg;
Grupo 4 (Grupo GBB+THP): agua potable suplementada con THP (0,06% en peso) y con gamma-butirobetaína (0,015% en peso), resultando en un consumo medio diario de THP de 60 mg/kg y un consumo medio diario de gamma-butirobetaína de 15 mg/kg.
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La actividad copulatoria de las ratas macho fue ensayada cuatro veces: después de una semana, después de cuatro semanas, después de seis semanas y entre 48 horas y 50 horas después de la interrupción del consumo de la sustancia, cuando todos los animales recibían agua potable sin aditivos.
Los ensayos se realizaron entre las 10 am y las 12 am. Se colocaron 6 ratas macho de un grupo en una jaula (caja) limpia y bien iluminada. Después de un periodo de adaptación de 5 minutos se colocaron 2 ratas hembras en la caja durante 10 minutos. Por cada macho de rata se recogieron los datos siguientes:
1) Intensidad de copulación (número de cópulas durante el periodo de exposición);
2) periodo de excitación, registrándose por separado el tiempo de demora, es decir, el periodo hasta que la rata macho muestra interés por la rata hembra, y el número de intentos de aproximación/monta durante el periodo de exposición;
3) Periodo postcoital (el comportamiento de las ratas macho durante el periodo de 5 minutos después de sacar las hembras de la jaula). El comportamiento postcoital se caracterizó por las siguientes marcas: 0 - el animal es pasivo, se acuesta; 1 - la rata está parada, acicalándose; 2 - la rata se mueve, en celo; 3 - el animal está activo, agresivo.
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Las hembras de rata utilizadas estaban en celo inducido mediante la inyección de 0,2 ml de dipropionato de estradiol 48 horas antes del ensayo.
No se observaron cambios sustanciales en el consumo de agua atribuibles a las sustancias experimentales, mientras que el comportamiento sexual de las ratas en los grupos experimentales era sustancialmente diferente del comportamiento del grupo de control.
Sólo una semana después del inicio del experimento los animales que recibían GBB o GBB+THP mostraron un interés y actividad sexual significativamente mayores en los contactos sexuales, así como un periodo de agitación postcoital más largo. La aplicación continuada de GBB resultó en un incremento de la actividad sexual, que se refleja en una mayor intensidad de copulación, mientras que el celo y la actividad general de los animales se veía relativamente menos influenciada (Tablas 1 a 4).
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TABLA 1 La influencia de los agentes terapéuticos sobre el número de intentos de monta de las ratas macho
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TABLA 2 La influencia de los agentes terapéuticos sobre el tiempo de demora previo a los intentos de monta (minutos)
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TABLA 3 La influencia de los agentes terapéuticos sobre el número de cópulas
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TABLA 4 La influencia de los agentes terapéuticos sobre el periodo de agitación postcoital de las ratas
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La utilización conjunta de GBB y THP resultó en un interés sexual y una actividad copulatoria incrementados durante todo el periodo experimental. Después de interrumpir la medicación, sólo el grupo GBB+THP mostró una actividad copulatoria más alta en comparación con el control.
De esta manera los presentes autores han demostrado experimentalmente que la GBB de manera individual y en combinación con THP después de un periodo de 6 semanas de tratamiento produce un incremento sustancial y de larga duración de la actividad copulatoria en las ratas macho. Además, los presentes autores observaron un incremento inesperado de la eficacia para la combinación de las dos sustancias comparada con sus actividades cuando son utilizadas de manera separada.
En experimentos adicionales las nuevas composiciones fueron comparadas con un estimulador de la potencia conocido papaverina (Sarosdy MF, Hudnall CH, Erickson DR, Hardin TC, Novicki DE. A prospective double-blind trial of intracorporeal papaverine versus prostaglandin E1 in treatment of impotence. J. Urol., 1989; 141:551), que es un estimulante de la erección eficaz en inyección intracorpórea.
Se utilizaron ratas machos adultas, con un peso de entre 300 g y 410 g. Se evaluó la influencia de las sustancias experimentales en la erección del pene utilizando el modelo experimental, donde las diferencias de presión intracorpóreas fueron medidas (Chen KK et al., J. Urol., 1992; 147:1124).
Las ratas fueron anestesiadas con pentobarbital sódico (50 mg/kg, intraperitonealmente más adicionalmente 8 mg/kg/h intravenosamente). La temperatura corporal se mantuvo entre 37ºC y 37,4ºC (control rectal) mediante una lámpara de calor. Se insertó un tubo endotraqueal para asegurar una respiración adecuada bajo anestesia. Una aguja número 25 con salina heparinizada fue conectada a un transductor de presión y fue introducida en el cuerpo cavernoso del pene. La presión intracavernosa y la derivación estándar II de un ECG fueron grabados de manera continua en una fisiografía DMP-4B (Narco Bio-Systems, USA). En algunos experimentos se grabó también la presión arterial en la arteria carótida común. Los efectos de las sustancias experimentales se determinaron en las rutas de introducción intravenosa e intracavernosa. Para la inyección intracorpórea las sustancias fueron disueltas en una solución isotónica NaCl (al 0,9%) y la dosis fue introducida en 0,05 ml de líquido. El papaverina hidrocloruro, utilizado en clínicas para ensayos de potencia, sirvió como un estándar positivo (inyección intracavernosa 0,2 mg por rata; intravenosamente 2,0 mg/kg). La gamma-butirobetaína (GBB) fue introducida de manera separada y en combinación con THP o un inhibidor de fosfodiesterasa, particularmente, sildenafil.
La gamma-butirobetaína (GBB)(inyección intracavernosa, entre 0,02 mg y 0,1 mg por rata, normalmente 0,05 mg por rata; intravenosamente 2,0 mg/kg) y THP (inyección intracavernosa 0,2 mg por rata; intravenosamente 10,0 mg/kg) fueron introducidos de manera separada y en combinación (GBB + THP).
Sildenafil (inyección intracavernosa 0,15 ml por rata, intravenosamente 3,0 mg/kg) fue introducido de manera separada y en combinación (GBB + sildenafil).
Se observó que la inyección intracavernosa de GBB produce un incremento pronunciado dependiendo de la dosis, pero de una relativamente corta duración, de la presión intracorpórea (Tabla 5).
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TABLA 5 Influencia de las inyecciones intracavernosas de agentes terapéuticos sobre la presión intracorpórea en ratas anestesiadas
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THP no produjo ningún cambio significativo en la presión intracorpórea. La actividad de la GBB en este ensayo también fue inferior a la de la papaverina. De manera inesperada, el efecto de la combinación de GBB con THP o sildenafil era igual o superior al de la papaverina. El efecto producido por la combinación y su duración eran superiores a los inducidos por cada uno de los ingredientes por separado.
Debido a que la inyección intracavernosa no es popular debido a la inconveniencia para el paciente, se seleccionó la ruta intravenosa para una evaluación adicional.
Se demostró que la papaverina y el THP intravenosos muestran poco efecto sobre la presión intracorpórea, mientras que la GBB y la composición GBB-THP son altamente eficaces en incrementar la presión intracorpórea (Tabla 6).
Resulta importante observar que la combinación GBB-THP y GBB más sildefenil mantienen sus efectos 2,25 veces o incluso, correspondientemente 5,46 veces más tiempo que la GBB de manera individual. También resulta esencial observar que sólo la combinación GBB-THP indujo una respuesta positiva pronunciada a la estimulación refleja del pene resultando en un incremento de la presión intracorpórea, una respuesta atípica en animales anestesiados.
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(Tabla pasa a página siguiente)
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De esta manera, se demostró que las composiciones farmacéuticas que contienen GBB o una combinación de la misma con THP o sildenafil produjeron un incremento de la presión intracorpórea no sólo con la inyección intracavernosa sino también, y al contrario que la papaverina, con la ruta intravenosa. Los presentes autores han demostrado la inesperada eficacia de la composición que comprende la combinación de GBB y THP y GBB más sildenafil para inducir el incremento de la presión intracorpórea y la inesperada duración mantenida del efecto, en comparación con la de cada componente de la combinación utilizado de manera individual, así como el restablecimiento de la respuesta refleja positiva a la estimulación mecánica del pene.
Considerando los efectos positivos que las sustancias mostraron oralmente, resultan útiles para el tratamiento de la impotencia tanto en situación normal como en situación de depresión fisiológica de la función eréctil, introduciéndose ambos de manera enteral o parenteral.
En los casos en los que los ingredientes activos son administrados parenteralmente mediante inyecciones u oralmente como gotas, jarabe o bebida, la composición farmacéutica contiene la combinación de gamma-butirobetaína con THP o gamma butirobetaína con sildenafil en una cantidad comprendida entre el 0,5% y el 40% del peso total de la forma farmacéutica y agua destilada, solución salina fisiológica, solución de glucosa o solución tampón como solvente farmacéuticamente aceptable.
En los casos en los que la combinación de ingredientes activos es administrada como tabletas, comprimidos de forma ovalada, cápsulas, píldoras, gránulos o polvos, la composición farmacéutica contiene la combinación de gamma-butirobetaína con THP o gamma-butirobetaína con sildenafil en una cantidad comprendida entre 0,5 g y 5 g en peso por tableta, comprimido de forma ovalada, cápsula, píldora, gránulo o unidad de dosis en polvo.
En los casos en los que los ingredientes activos son administrados trascutáneamente, tópicamente, sublingualmente, intrauretralmente o intranasalmente su contenido es de entre 0,5% y 40% del peso total de la forma farmacéutica.
Además, la composición farmacéutica puede incluir otros agentes farmacéuticos, tales como, por ejemplo, otros inhibidores de fosfodiesterasa tipo V (vardenafil, tadalafil y sildenafil).

Claims (9)

1. Utilización de gamma-butirobetaína como base libre o su sal farmacéuticamente aceptable para la producción de un medicamento para el tratamiento de la impotencia en mamíferos machos.
2. Utilización de gamma-butirobetaína como base libre o su sal farmacéuticamente aceptable en combinación con 3-(2,2,2-trimetilhidracina)-propionato como base libre o una sal farmacéuticamente aceptable de 3-(2,2,2-trimetilhidracina)-propionato para la producción de un medicamento para el tratamiento de la impotencia en mamíferos machos.
3. Utilización de gama-butirobetaína como base libre o su sal farmacéuticamente aceptable en combinación con un inhibidor de fosfodiesterasa para la producción de un medicamento para el tratamiento de la impotencia en mamíferos machos.
4. Utilización según la reivindicación 3 en la que el inhibidor de fosfodiesterasa es un inhibidor de tipo V.
5. Utilización según la reivindicación 4 en la que el inhibidor de tipo V es seleccionado de entre el grupo que comprende sildenafil, vardenafil y tadalafil.
6. Utilización según cualquiera de las reivindicaciones 2 a 5 en la que la combinación además comprende un diluente o un portador farmacéuticamente aceptable.
7. Composición farmacéutica para el tratamiento de la impotencia en mamíferos macho que comprende gamma-butirobetaína conjuntamente con un inhibidor de fosfodiesterasa y en asociación con un diluente o un portador farmacéuticamente aceptable.
8. Composición farmacéutica para el tratamiento de la impotencia en mamíferos macho según la reivindicación 7 en la que el inhibidor de fosfodiesterasa es un inhibidor de tipo V.
9. Composición farmacéutica para el tratamiento de la impotencia en mamíferos macho según la reivindicación 8 en la que el inhibidor de tipo V es seleccionado de entre el grupo que comprende sildenafil, vardenafil y tadalafil.
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