ES2275996T3 - Material ancilar para la colocacion de un implante para protesis parcial o total de tobillo e implante apropiado para ser colocado con este material. - Google Patents

Material ancilar para la colocacion de un implante para protesis parcial o total de tobillo e implante apropiado para ser colocado con este material. Download PDF

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Abstract

Material ancilar (10) para la colocación de un implante maleolar (1) caracterizado porque comprende un bloque-riostra (11), apropiado para ser insertado entre la tibia (T) y el astrágalo (A) de un tobillo, y una pata (21) solidaria de dicho bloque-riostra y que se extiende hasta la proximidad de la superficie externa (3a) del maléolo peroneo (3) cuando se coloca el bloque-riostra entre la tibia y el astrágalo, soportando dicha pata una guía de taladrado (23) del maléolo desde su superficie externa.

Description

Material ancilar para la colocación de un implante para prótesis parcial o total de tobillo e implante apropiado para ser colocado con este material.
La presente invención se refiere a un material ancilar para la colocación de un implante maleolar para una prótesis parcial o total del tobillo así como a un implante que puede ser colocado con la ayuda de este material.
Los materiales ancilares conocidos, por ejemplo a partir de los documentos US-A-4.159.716, US-A-4.235.428 ó FR-A-2.700.462, no permiten colocar con precisión un implante maleolar con relación al maléolo peroneo.
La invención se refiere a un material ancilar para la colocación de un implante maleolar que comprende un bloque-riostra, apropiado para ser insertado entre la tibia y el astrágalo de un tobillo, y una pata solidaria de este bloque-riostra y que se extiende hasta la proximidad de la superficie externa del maléolo peroneo cuando el bloque-riostra se coloca entre la tibia y el astrágalo, soportando esta pata una guía de perforación del maléolo desde su superficie externa.
Gracias a la invención, la perforación del maléolo peroneo se puede efectuar a partir de su superficie externa y en dirección hacia su superficie interna, con una colocación relativa determinada con relación a la tibia y al astrágalo, de tal manera que la posición del implante maleolar colocado en esta perforación se determina con precisión con relación a las superficies articulares respectivas del astrágalo o de la tibia o de componentes protésicos correspondientes. Se puede prever el bloque-riostra para cooperar con las superficies articulares naturales de la tibia y/o del astrágalo o con las superficies creadas por resección de estos huesos, en el caso de la colocación de una prótesis total de tobillo.
Según un aspecto ventajoso de la invención, el bloque-riostra está provisto de un alojamiento para la recepción de una cuña de espesor adaptado a la distancia entre las superficies inferior de la tibia y superior del astrágalo. Este aspecto de la invención permite mantener una separación, que corresponde a la que se creará posteriormente mediante unos elementos protésicos montados en la parte baja de la tibia y en la parte superior del astrágalo, durante la determinación de la posición del implante maleolar.
Según otro aspecto ventajoso de la invención, la pata está articulada sobre el bloque-riostra, con una posibilidad de pivotamiento limitado. Esto permite ajustar la posición de la guía de taladrado del maléolo alrededor del eje de pivotamiento de la pata con relación al bloque-riostra. En este caso, el bloque-riostra y la pata están provistos ventajosamente de orificios de paso de un eje de pivotamiento común.
Además, se puede prever que la guía de la perforación esté asociada a un dispositivo de apriete del maléolo contra una superficie de apoyo formada sobre la pata o el bloque-riostra. Esto permite una inmovilización segura del maléolo peroneo durante su taladrado y asegura así la precisión de la operación del taladrado.
La invención se refiere asimismo a un implante maleolar que puede ser colocado con la ayuda de un material ancilar tal como el mencionado más arriba, estando definido este implante en la reivindicación 10 adjunta.
La invención se entenderá mejor y otras ventajas de ésta se pondrán más claramente de manifiesto a partir de la descripción siguiente de un modo de realización de un implante maleolar y de su material ancilar de colocación de acuerdo con la invención, dado únicamente a título de ejemplo y haciendo referencia a los dibujos adjuntos, en los que:
- la figura 1 es una vista en perspectiva de un implante según la invención;
- la figura 2 es una vista en perspectiva del implante de la figura 1 en el transcurso de su colocación en un maléolo peroneo representado con un arrancado;
- la figura 3 es una representación esquemática de principio, con arrancados parciales, de un material ancilar de colocación del implante de la figura 1 en durante la utilización; y
- la figura 4 es una vista en perspectiva desde abajo del material de la figura 1.
El implante 1 representado en las figuras 1 y 2 está destinado a ser introducido en una perforación 2 practicada en el maléolo externo o peroneo 3. El implante 1 comprende una cabeza abombada 4, sustancialmente según una forma de casquete esférico y cuyo radio de curvatura es globalmente igual al de la cara externa del astrágalo del tobillo considerado. La cola 5 del implante 1 está provista de collarines radiales externos 6 cuyo diámetro exterior d_{6} es sustancialmente igual al diámetro interno d_{2} de la perforación 2.
Dos orificios 7 están previstos en la cola 5 y son susceptibles de recibir un hilo de sutura 8 u otro vínculo flexible. Cuando un hilo de este tipo se encaja en uno de los orificios 7, es posible ejercer sobre el hilo 8, un esfuerzo de tracción T que se transmite mediante el hilo 8 a la cola 5 tal como está representado por la flecha T' en la figura 2. De este modo, tirando del hilo 8, el cirujano introduce la cola 5 en la perforación 2 sin tener que ejercer un esfuerzo de empuje sobre la cabeza 4 que puede ser difícilmente accesible debido al sistema de ligamentos que la rodean.
En otras palabras, es suficiente con que el cirujano coloque un hilo en uno de los orificios 7, pase las dos hebras del hilo 8 en la perforación 2 por la cara interna del maléolo, después estirar de las hebras por el lado externo del maléolo. La tracción sobre el hilo 8 tiene como efecto introducir la cola 5 del implante 1 en la perforación 2 y aplicar la cabeza 4 en el hueso. El esfuerzo de tracción T ejercido sobre el hilo 8 puede ser intenso y dirigido paralelamente al eje longitudinal X_{2} de la perforación 2, de tal manera que la cola es tirada eficazmente hacia el interior de la perforación 2. En particular, teniendo en cuenta la dirección y la intensidad del esfuerzo de tracción T, se puede prever que los diámetros d_{2} y d_{6} son sustancialmente iguales, de tal manera que la cola 5 se mantiene asegurada en posición después de su colocación.
La cola 5 está provista de dos perforaciones 7 repartidas según su eje X_{5}, siendo utilizada la perforación 7 más próxima al extremo 5a de la cola 5. El hecho de que la cola 5 comprenda muchos orificios 7 permite utilizar un orificio 7 relativamente próximo del extremo 5a de la cola 5 y disponer de dicho orificio incluido cuando la cola 5 se secciona para adaptar su longitud al espesor e del maléolo 3. Evidentemente, se puede aumentar el número de perforaciones 7 si es necesario.
La perforación 2 se realiza por la cara externa 3a del maléolo 3 gracias al material ancilar representado en las figuras 3 y 4. Este material 10 comprende un bloque-riostra 11 previsto para ser dispuesto entre la tibia T y el astrágalo A de un tobillo a equipar con el implante 1. El bloque 11 comprende una superficie superior 12 sustancialmente plana destinada a cooperar con una superficie plana creada por resección del extremo distal de la tibia. La superficie inferior 13 del bloque 11 está formada por dos superficies planas 13a y 13b inclinadas la una con relación a la otra con un ángulo \alpha, estando previstas las superficies 13a y 13b para apoyarse respectivamente sobre las superficies correspondientes creadas por resección de la pata superior del astrágalo A.
La superficie 12 del bloque 11 comprende un alojamiento 14 en forma de C destinado a recibir una cuña 15 cuya superficie superior 16 está en contacto con la superficie inferior de la tibia T. El espesor E de la cuña 15 representada en la figura 3 es tal que su superficie superior 16 enrasa con la superficie superior 12 del bloque 11.
Sin embargo, se pueden utilizar unas cuñas de mayor espesor cuando la separación E entre las superficies inferior de la tibia y superior del astrágalo es mayor que en la configuración representada en la figura 3.
El bloque 11 define un alojamiento 17 para la recepción del extremo 20 de una pata 21 globalmente en forma de C. El extremo 20 está provisto de una perforación no representada que, en la configuración de las figuras 3 y 4, está alineada con una perforación 18 practicada en el bloque 11 y que atraviesa este bloque de arriba abajo, es decir uniendo las superficies 12 y 13. Se puede introducir un tornillo 19 en esta perforación que está por lo menos parcialmente roscada, lo que permite inmovilizar el extremo 20 de la pata 21 en el interior del alojamiento 17. En la práctica, el juego que se deja durante el apriete del tornillo 19 permite un pivotamiento limitado alrededor del eje X_{18} de la perforación 18.
A la altura de su extremo 22 opuesto al extremo 20, la pata superior 21 soporta un sistema de apriete 23 maniobrable gracias a una moleta 24 y que permite aplicar el maléolo 3 del peroné P contra un tope 25 formado sobre una extensión 26 del extremo 20 de la pata 21. Se designa X_{23} como el eje longitudinal de estos medios de apriete. Los medios de apriete 23 son huecos, de tal manera que se puede introducir una broca 30 hasta la altura de la cara externa 3a del maléolo 3 para realizar la perforación 2 desde el exterior hacia el interior del maléolo 3. De este modo, el cirujano puede enroscar fácilmente la pieza adecuada del maléolo 3 gracias a los medios de apriete 23 que constituyen también una guía de perforación para la broca 30.
Como la pata 21 es susceptible de pivotar alrededor del eje X_{18}, la posición del eje X_{23} es variable en pivotamiento alrededor de este eje X_{18}, lo que permite en el mejor de los casos la orientación de la perforación 2 en función de la geometría exacta del maléolo 3. Se designa \beta el ángulo de pivotamiento máximo del eje X_{23} alrededor del eje X_{18}. En la práctica, el ángulo \beta es del orden de 10º.
Gracias al material 10, se puede por lo tanto, formar por el exterior, una perforación 2 que permite una implantación rápida y eficaz del implante 1.
Cuando se utilizan unas cuñas 15 de altura superior a la representada en la figura 2, es posible prever que recubran la perforación 18 puesto que el tornillo 19 se coloca en su lugar antes del posicionado de la cuña 15 que se efectúa en el transcurso de la operación en función de la separación E'.
La invención se ha representado con una prótesis total de tobillo, lo que corresponde a la geometría de las superficies 12 y 13 del bloque 11. Sin embargo, se puede aplicar a una prótesis parcial de tobillo, sin modificación del implante 1, adaptándose entonces el material ancilar a la geometría de las superficies anatómicas de articulación entre la tibia y el
astrágalo.

Claims (9)

1. Material ancilar (10) para la colocación de un implante maleolar (1) caracterizado porque comprende un bloque-riostra (11), apropiado para ser insertado entre la tibia (T) y el astrágalo (A) de un tobillo, y una pata (21) solidaria de dicho bloque-riostra y que se extiende hasta la proximidad de la superficie externa (3a) del maléolo peroneo (3) cuando se coloca el bloque-riostra entre la tibia y el astrágalo, soportando dicha pata una guía de taladrado (23) del maléolo desde su superficie externa.
2. Material según la reivindicación 1, caracterizado porque dicho bloque-riostra (11) está provisto de un alojamiento (14) para la recepción de una cuña (15) de espesor (E) adaptada a la separación (E') entre las superficies inferior de la tibia (T) y superior del astrágalo (A).
3. Material según la reivindicación 2, caracterizado porque dicho alojamiento (14) es en forma de C.
4. Material según una de las reivindicaciones 2 ó 3, caracterizado porque dicha cuña (15) recubre una perforación (18) de recepción de un tornillo (19) de inmovilización relativa de dicho bloque-riostra y de dicha pata (21).
5. Material según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque dicha pata (21) está articulada (en 18) sobre dicho bloque-riostra (11) con una posibilidad de pivotamiento (\beta) limitado.
6. Material según la reivindicación 5, caracterizado porque dicho bloque-riostra (11) y dicha pata (21) están provistos de orificios (18) de paso de un eje de pivotamiento (19) común.
7. Material según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque dicha guía de taladrado está asociada a un dispositivo de apriete (23) del maléolo (3) contra una superficie de apoyo (25) formada sobre dicha pata (21) o dicho bloque-riostra
(11).
8. Material según la reivindicación 7, caracterizado porque dicho dispositivo de apriete (23) es hueco y forma una guía de taladrado para una broca (30) que se puede introducir en dicho dispositivo hasta la altura de la cara externa (3a) del maléolo peroneo (3).
9. Material según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la superficie inferior (13) de dicho bloque-riostra (11) está constituida por dos superficies planas (13a, 13b) inclinadas (\alpha) una con relación a la otra.
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