ES2273137T3 - Instrumento destinado a la colocacion de tornillos de interferencia en el sector de la ligamentoplastia. - Google Patents
Instrumento destinado a la colocacion de tornillos de interferencia en el sector de la ligamentoplastia. Download PDFInfo
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Abstract
Instrumento (1) destinado a la colocación de tornillos de interferencia (7) en el sector de la ligamentoplastia intra-articular o extra-articular, y que comprende en su extremo una parte taladradora apta para la preparación del emplazamiento del tornillo de interferencia (7), caracterizado porque la parte lateral (la) de su parte taladradora comprende sobre por lo menos una de sus generatrices, un vaciamiento longitudinal (2, 3) abierto hacia el exterior, que forma una guía destinada a taladrar sobre la periferia del emplazamiento destinado al tornillo de interferencia, un túnel (5, 6), prácticamente hemicilíndrico.
Description
Instrumento destinado a la colocación de
tornillos de interferencia en el sector de la ligamentoplastia.
La presente invención se refiere a un
instrumento destinado a la colocación de tornillos de interferencia
en el sector de la ligamentoplastia.
Este tipo de instrumentos es indispensable para
la técnica de fijación aplicable para la reconstrucción de
ligamentos intra-articulares aunque puede utilizarse
también para la fijación y la reconstrucción de tendones y de
ligamentos extra-articulares.
Para ello, se conoce por el documento US
2003/0018337 (el preámbulo de la reivindicación 1 se basa en este
documento), un instrumento destinado a preparar el alojamiento del
tornillo de interferencia y del ligamento o injerto con vistas a
fijar éste en la cirugía de reconstrucción ligamentaria.
Se sabe por lo tanto, según el estado actual de
la técnica, taladrar un agujero o túnel con el diámetro del
ligamento o injerto y fijar éste mediante la inserción de tornillos
de interferencia, que ejercen una acción entre la pared del túnel y
el citado ligamento.
Como los tornillos de interferencia son de
material resorbible o no, más o menos frágil, existen taladros
adaptados a la rosca del tornillo para facilitar la inserción de
éste.
La colocación del tornillo de interferencia en
el túnel formado por un agujero ciego, femoral o en un agujero ciego
tibial, es por lo tanto una operación delicada.
La dificultad, que no resuelve el documento US
2003/0018337 antes citado, se debe principalmente al hecho de que en
el momento de atornillar el tornillo de interferencia, este provoca
una rotación por arrastre del ligamento o tendón en el túnel, que es
desigual, en función de los diámetros de todos los componentes en
presencia y el lado operado (fémur derecho o fémur izquierdo).
De hecho, se ha comprobado que, por lo general,
el injerto gira parcialmente con el tornillo de interferencia, lo
cual induce una mala posición y por lo tanto una isometría menos
buena.
Hay que saber que la precisión esperada en este
tipo de operación es del orden del medio milímetro o del milímetro,
pero que en caso de rotación del injerto el error de posicionado
puede acercarse a 3-5 mm.
Según una primera fase del desarrollo de la
invención, se ha buscado un instrumento que permite calibrar y
posicionar los túneles destinados a recibir los ligamentos o
injertos y conservar la posición de éstos al atornillar el tornillo
de interferencia.
La estandarización del diámetro del alojamiento
influye directamente en la eficacia de la fijación.
Según las técnicas operatorias plásticas
conocidas, el instrumento consiste en un taladro que tiene como
efecto preparar el futuro trayecto del tornillo de interferencia con
el fin de disminuir el par de rozamiento, aunque en modo alguno este
conocido taladro permite evitar los fenómenos de deslizamiento de
los injertos, que provocan su rotación, tal como se ha indicado
anteriormente.
La presente invención tiene como objeto paliar
los diversos inconvenientes conocidos en el estado de la técnica
anterior, y que se mencionan anteriormente.
A tal efecto, se refiere a un instrumento
destinado a colocar tornillos de interferencia en el sector de la
ligamentoplastia intra-articular o
extra-articular, y que comprende en su extremo una
parte perforadora, apta para preparar el emplazamiento del tornillo
de interferencia, caracterizado porque la parte lateral de su parte
perforadora, comprende en por lo menos una de sus generatrices, un
vaciamiento longitudinal abierto hacia el exterior, que forma una
guía destinada a taladrar en la articulación un túnel prácticamente
hemicilíndrico.
De este modo, es posible realizar de forma
idéntica unos túneles para el alojamiento de uno o varios haces
femorales o para la parte tibial de la reconstrucción, aunque
también para cualquier fijación tendido-ósea en cualquier tipo de
articulación.
Un instrumento de este tipo, según la invención,
permite evitar que en el momento del atornillado propiamente dicho,
del tornillo de interferencia, éste pueda arrastrar en su roscado el
o los ligamentos o injertos.
Esta descripción, que se da a título de ejemplo
no limitativo, permitirá comprender mejor como se puede realizar la
invención, con referencia a los dibujos adjuntos en los cuales:
La fig. 1 representa, en perspectiva, un
instrumento según la invención constituido por el instrumento, en
este caso un taladro, para la preparación de un agujero ciego
femoral o tibial.
La fig. 2 representa, en perspectiva, una
herramienta de taladro para la realización de túneles secantes al
agujero ciego femoral o tibial, preparado con dicho taladro.
La fig. 3 es una vista en planta del taladro
según la figura 1.
La fig. 4 es una vista en perspectiva a escala
ampliada del extremo del taladro, según las figuras 1 y 3.
La fig. 5 es una vista en sección según la línea
V, V del taladro según la figura 3.
La fig. 6 es una vista desde arriba según la
figura 3.
La fig. 7 es una vista desde abajo según la
figura 3.
La figura 8 es una vista en perspectiva de una
rodilla que ha sido objeto de una reconstrucción de ligamentos
intra-articulares.
El instrumento 1, designado globalmente en las
figuras, objeto de la invención, se caracteriza porque la parte
lateral la de su parte taladradora, apta para la preparación del
emplazamiento del tornillo de interferencia 7, comprende sobre por
lo menos una de sus generatrices, un vaciamiento longitudinal 2, 3
abierto hacia el exterior que forma una guía destinada a taladrar en
la articulación 4 un túnel 5, 6 prácticamente hemicilíndrico, cuya
posición, con vistas a un taladrado secante con el emplazamiento con
el tornillo 7, queda determinada por la posición horaria de dicho
instrumento 1, con el fin de preparar en un primer tiempo el
emplazamiento del tornillo de interferencia 7 y, en un segundo
tiempo, mediante taladrado secante, el túnel 5, 6 destinado a
recibir un ligamento o injerto 8, 9 con el fin de evitar la rotación
de este último por arrastre, en el momento de atornillar el tornillo
de interferencia 7, permitiendo al mismo tiempo la inmovilización en
su lugar de dicho ligamento 8, 9 mediante el tornillo 7.
Según los presentes ejemplos de realización, el
instrumento 1 comprende sobre una segunda generatriz, diametralmente
opuesta a la primera, un vaciamiento longitudinal 2, 3 abierto hacia
el exterior, para formar dos guías destinadas a taladrar dos túneles
5, 6 prácticamente hemicilíndricos, quedando determinada su posición
relativa por una primera posición horaria del instrumento 1 al hacer
un primer taladro, y por una segunda posición horaria del mismo
instrumento 1 al hacer un segundo taladro, de modo que se determine
el emplazamiento y la realización de dichos túneles 5, 6 con vistas
a la colocación ulterior de dos ligamentos 8, 9, según
emplazamientos elegidos y a su inmovilización con la ayuda de un
solo tornillo de interferencia 7.
Esto tiene como efecto disminuir la cantidad de
materiales resorbibles o no implantados, comparado con una técnica
de dos haces fijados por dos tornillos de interferencia a nivel
femoral según el estado de la técnica anterior.
De hecho, el espaciamiento entre los túneles 5,
6 destinado a la colocación de dos ligamentos femorales 8, 9 se
controla por medio del instrumento 1 con dos vaciamientos
longitudinales 2, 3.
Es la rotación del instrumento 1 la que define
la buena colocación de los túneles 5,6 que se van a realizar.
El alejamiento de sus túneles queda definido por
la posición horaria del instrumento en el momento de los
taladros.
Estos se encuentran a igual distancia del centro
de los tornillos y la distancia con respecto a la cortical viene
dada por la utilización de un visor femoral desplazado 7, 8 o 9 mm,
conocido en el estado anterior de la técnica.
Según otra característica de la invención, la
parte taladradora del instrumento 1 está constituida por un taladro,
sobre el cual se encuentra una empuñadura amovible 10 en la que
desembocan los vaciamientos 2, 3 en forma de dos agujeros 2a, 3a del
diámetro de los túneles 5, 6 a realizar ulteriormente en la
articulación 4, permitiendo este tipo de empuñadura 10, a la vez el
accionamiento en rotación del taladro 1 según una profundidad
predeterminada y la introducción de una herramienta de taladrar 11
en cada uno de los agujeros 2a, 3a, con el fin de realizar los
mencionados túneles 5, 6 según emplazamientos espaciados
angularmente, asimismo de modo predeterminado.
Así, y tal como se ha evocado, los agujeros 2a,
3a se realizan en la empuñadura 10 del taladro 1 a igual distancia
del centro de éste, por tanto del centro del tornillo de
interferencia 7 que se va a colocar ulteriormente.
Los diámetros de los agujeros 2a, 3a realizados
en la empuñadura del taladro 1 y el diámetro de los emplazamientos
hemicilíndricos 2, 3 que los prolongan tienen valores diferentes en
función del caso que se va a tratar.
Como es natural, el taladro podrá tener diámetro
y longitud variables, en función del caso que se vaya a tratar.
Por otra parte, el taladrado del túnel
hemicilíndrico 5, 6 se realiza con la ayuda de una herramienta de
taladrar 11, barrena o dilatador, que comprende un tope de fin de
taladrado 12 y/o una graduación.
Asimismo, el tornillo,de interferencia 7 se
realiza a base de un material resorbible o no resorbible.
La parte superior de la empuñadura podrá
comprender también indicaciones 12 según las que, p. ej. una vuelta
de taladro corresponde a una profundización de 2,5 mm.
En resumen, el taladro 1 debe permitir, por
mediación de la empuñadura 10 que presenta dos agujeros 2a, 3a, que
se prolongan en toda la longitud del taladro 1 por los vaciamientos
2, 3:
- -
- atornillar el taladro 1 en un agujero ciego previamente realizado en la articulación 4, o realizar la rosca del tornillo de interferencia 7,
- -
- una vez introducido el taladro 1 en el cóndilo, es posible introducir una herramienta de taladrado que puede ser a tope o graduada, con el fin de preparar los túneles 5, 6 de los ligamentos 8, 9 correspondientes a los haces femorales.
Los vaciamientos femorales 2, 3 así como los
agujeros situados por encima 2a, 3a se realizan en el cuerpo del
taladro con el objeto de optimizar la ergonomía.
Es posible tener una empuñadura 10 amovible a
fin de facilitar la colocación de las herramientas de taladrado
11.
Es posible tener unos vaciamientos 2, 3 no
retentivos, semi-retentivos o completamente
retentivos.
Es también posible tener una rosca de taladro
roscante o auto-roscante.
Es posible también utilizar un instrumento que
no sea un taladro, de hecho, un instrumento para taladrar como una
broca o unos dilatadores, y es también posible realizar un
instrumento monobloque que incluye un
impactador-dilatador monobloque para realizar los
tres taladrados de forma simultánea, a saber: los dos túneles 5, 6;
y el agujero ciego que constituye el emplazamiento del tornillo de
interferencia 7.
El taladro 1 descrito anteriormente puede tener
diámetros variables con agujeros destinados a recibir injertos de
diámetros diferentes.
Por ejemplo, un taladro de 7 mm de diámetro
estará provisto de dos agujeros destinados al alojamiento de los
injertos de 4 mm-5 mm de diámetro.
La facilidad con la cual el tornillo 7 puede
introducirse en el agujero ciego que le está destinado puede incluso
inducir al cirujano a cambiar de tamaño de tornillo 7.
De este modo, le es posible sobre dimensionar el
tornillo en 1 ó 2 mm.
Por ejemplo, un tornillo de 8 mm sobre un
taladrado de 7 mm o un tornillo de 9 mm sobre un taladrado de 8 mm,
para mejorar la estabilidad primaria en función de la densidad ósea
encontrada.
Claims (6)
1. Instrumento (1) destinado a la colocación de
tornillos de interferencia (7) en el sector de la ligamentoplastia
intra-articular o extra-articular, y
que comprende en su extremo una parte taladradora apta para la
preparación del emplazamiento del tornillo de interferencia (7),
caracterizado porque la parte lateral (la) de su parte
taladradora comprende sobre por lo menos una de sus generatrices, un
vaciamiento longitudinal (2, 3) abierto hacia el exterior, que
forma una guía destinada a taladrar sobre la periferia del
emplazamiento destinado al tornillo de interferencia, un túnel (5,
6), prácticamente hemicilíndrico.
2. Instrumento según la reivindicación 1,
caracterizado porque comprende sobre una segunda generatriz
diametralmente opuesta a la primera, un segundo vaciamiento
longitudinal (3, 2) abierto hacia el exterior, para formar una
segunda guía destinada a taladrar un segundo túnel (6,5)
prácticamente hemicilíndrico.
3. Instrumento según la reivindicación 2,
caracterizado porque su parte taladradora está constituida
por un taladro (1) sobre el cual se encuentra una empuñadura
amovible (10) en la que desembocan los vaciamientos 2, 3 en forma de
dos agujeros (2a, 3a), del diámetro de los túneles (5, 6) que se van
a realizar ulteriormente, sobre la periferia del emplazamiento
destinado al tornillo de interferencia, permitiendo este tipo de
empuñadura (10), el accionamiento en rotación del taladro (11) y la
introducción de una herramienta de taladrar (13) en cada uno de los
agujeros (2a, 3a) con el fin de realizar los mencionados túneles (5,
6) según emplazamientos espaciados angularmente, también de forma
predeterminada.
4. Instrumento según la reivindicación 3,
caracterizado porque los agujeros (2a, 3a) se realizan en la
empuñadura (10) del taladro (1) a igual distancia del centro de
éste, por lo tanto del centro de tornillo de interferencia (7) que
se va a colocar ulteriormente.
5. Instrumento según una de las reivindicaciones
3 ó 4, caracterizado porque el diámetro de los agujeros (2a,
3a) realizados en la empuñadura (10) del taladro (1) y el diámetro
de los vaciamientos, hemicilíndricos (2, 3) que los prolongan tiene
valores diferentes en función del caso que se va a tratar.
6. Instrumento según una de las reivindicaciones
3 a 5, caracterizado porque el taladro (1) que lo constituye
es de diámetro y de longitud diferentes en función del caso que se
va a tratar.
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