ES2269743T3

ES2269743T3 - Implante intervertebral con articulacion de tres piezas.

Info

Publication number: ES2269743T3
Application number: ES02754100T
Authority: ES
Inventors: Daniel Baumgartner; Adrian Burri; Claude Mathieu
Original assignee: Synthes GmbH
Current assignee: Synthes GmbH
Priority date: 2002-09-02
Filing date: 2002-09-02
Publication date: 2007-04-01
Anticipated expiration: 2022-09-02
Also published as: EP1534193B1; JP4210647B2; CA2497278A1; US20060036326A1; EP1534193A1; WO2004019828A1; CN100548239C; JP2005537053A; KR100918925B1; DE50207457D1; CN1665459A; KR20060011815A; US7597713B2; AU2002322960A1; AU2002322960B2; ATE332115T1; CA2497278C

Abstract

Implante intervertebral con un eje central (1) fundamentalmente paralelo o coaxial al eje longitudinal de la columna vertebral que comprende A) una pieza extrema superior y una pieza extrema inferior (2; 3) con respectivamente una superficie exterior (5; 6) dispuesta transversalmente con respecto al eje central (1) y respectivamente una superficie interior cóncava (7; 8) opuestas la una a la otra y B) un cuerpo de articulación convexo (4) situado entre las piezas extremas (2; 3) que se ajusta de forma deslizante a las superficies interiores cóncavas (7; 8) de las dos piezas extremas (2; 3), siendo C) la primera superficie interior cóncava (7) una superficie parcial de una superficie envolvente (11) de rotación simétrica al eje de giro (12) dispuesto transversalmente con respecto al eje central (1), caracterizado porque D) la segunda superficie interior cóncava (8) es una superficie parcial de una superficie envolvente cónica (16) de rotación simétrica al eje de giro (14) dispuesto de formatransversal con respecto al eje central (1).

Description

Implante intervertebral con articulación de tres piezas.

La invención está relacionada con un implante intervertebral según el preámbulo de la reivindica-
ción 1.

Después de retirar un disco intervertebral natural lesionado o de un núcleo lesionado del disco intervertebral se introducen implantes o prótesis en el espacio intervertebral de dos cuerpos vertebrales adyacentes. El objetivo consiste en proporcionar nuevamente un estado lo más natural posible, es decir, en restablecer especialmente la altura original del disco intervertebral y, por consiguiente, la distancia original entre los dos cuerpos vertebrales adyacentes. Además se trata de que los cuerpos vertebrales adyacentes puedan realizar los movimientos uno frente a otro, a ser posible sin ningún impedimento, en su forma natural. Para ello es esencial que se mantengan las posibilidades de movimiento en una inclinación hacia delante/hacia atrás, es decir, la flexión y extensión de los cuerpos vertebrales así como una flexión lateral de los cuerpos vertebrales dentro de los límites naturales. También hay que hacer posible la torsión de los cuerpos vertebrales adyacentes uno frente a otro dentro de los límites naturales.

Por el documento EP 0 176 728 de BÜTTNER se conoce una endoprótesis intervertebral genérica. Esta endoprótesis intervertebral conocida consta fundamentalmente de dos placas terminales cóncavas simétricas cuyas superficies exteriores pueden quedar ajustadas respectivamente a una de las placas terminales de los cuerpos vertebrales adyacentes y de una pieza distanciadora convexa situada entre las caras cóncavas de las placas terminales opuestas. El inconveniente de esta endoprótesis intervertebral conocida es que

-: los ejes de giro para la flexión/extensión, así como para la flexión lateral de los cuerpos vertebrales adyacentes sólo se definen dentro de una cierta zona por la unión articulada entre las placas terminales y no coinciden con las condiciones fisiológicas naturales;

-: la holgura de movimiento lateral y ventral/dorsal es idéntica dado que la prótesis con la pieza de polietileno insertada presenta una forma de rotación simétrica. Los valores ponderados naturales de la holgura de movimiento, es decir, de la rotación de las placas terminales alrededor de los ejes de giro que se desarrollan transversalmente con respecto al eje longitudinal de la columna vertebral son para la flexión de 10º, para la extensión de 5º y lateralmente de 7º;

-: la prótesis no comprende medios que limiten el movimiento para una rotación relativa de las placas terminales alrededor de un eje de giro paralelo o coaxial al eje longitudinal de la columna vertebral (movimiento de torsión de los cuerpos vertebrales); y

-: la prótesis sólo garantiza una ligera amortiguación en caso de choque.

El objetivo de la invención consiste en encontrar una solución. La invención está basada en la tarea de crear un implante intervertebral que comprenda respectivamente un eje de giro definido para el movimiento lateral de la columna vertebral y para la flexión y extensión de los cuerpos vertebrales adyacentes, cruzándose los ejes de giro y desarrollándose los mismos en ángulos distintos con respecto al eje central.

La invención resuelve el problema planteado con un implante intervertebral, en especial con un implante intervertebral con las características de la reivindicación 1.

El implante intervertebral según la invención comprende un eje central fundamentalmente paralelo o coaxial al eje longitudinal de la columna vertebral, una pieza extrema inferior y otra superior que presentan respectivamente una superficie exterior orientada transversalmente con respecto al eje central y sendas superficies inferiores cóncavas opuestas, así como un cuerpo de articulación situado de forma deslizante entre las piezas extremas en las superficies interiores cóncavas. Las superficies exteriores de las piezas extremas se pueden ajustar respectivamente a una de las dos superficies extremas de dos cuerpos vertebrales adyacentes. La primera superficie interior cóncava dispuesta en la pieza extrema superior se ha configurado a modo de superficie parcial de una superficie envolvente de rotación simétrica con respecto a un primer eje de giro que se desarrolla transversalmente al eje central. La segunda superficie interior cóncava situada en la pieza extrema inferior está configurada como superficie parcial de una superficie envolvente cónica de rotación simétrica alrededor de un segundo eje de giro que se desarrolla transversalmente con respecto al eje central, de manera que el segundo eje de giro coincide con el eje longitudinal del cono.

A continuación, la pieza extrema inferior se supone fija y el cuerpo de articulación, así como la pieza extrema superior se suponen móviles. Por consiguiente, el segundo eje de giro determinado por la segunda superficie interior cóncava de rotación simétrica alrededor del segundo eje de giro y, por lo tanto, fijo frente a la pieza extrema inferior, también es fijo, mientras que el primer eje de giro determinado por la primera superficie interior cóncava de rotación simétrica alrededor del primer eje de giro es fija frente a la pieza extrema superior, gira junto con el cuerpo de articulación y la pieza extrema superior por el segundo eje de giro cuando el cuerpo de articulación gira a la vez que la pieza extrema superior alrededor del segundo eje de giro. El eje central se considerará en lo que sigue igualmente fijo frente a la pieza extrema inferior.

En la variante de realización preferida del implante intervertebral según la invención, los ejes de giro se cruzan. Los ejes de giro cortan preferiblemente el eje central.

Las ventajas alcanzadas con la invención pueden verse fundamentalmente en que gracias al implante intervertebral según la invención, los dos ejes de giro se pueden situar en dos niveles distintos transversales con respecto al eje central. De esta manera, el eje para la flexión lateral de la columna vertebral y el eje de giro para la extensión o la flexión de la columna vertebral se pueden disponer con un relativo desplazamiento entre sí y no obligatoriamente en planos paralelos. Con esta configuración se pueden reproducir exactamente las posiciones de los ejes de giro naturales, siendo posible aproximar la biomecánica de dos cuerpos vertebrales adyacentes en gran medida al estado sano de la columna vertebral o restablecerlo del todo. Como consecuencia de la consideración de los centros de giro fisiológicos, no se producen, por lo tanto, momentos más elevados sobre los ligamentos, tendones y músculos, manteniéndose al mismo tiempo las distancias entre el centro de giro y el punto inicial de la fuerza.

En otra variante de realización del implante intervertebral según la invención, las superficies de deslizamiento del cuerpo de articulación no se configuran complementarias a las superficies interiores cóncavas de las piezas extremas, con lo que se forma un contacto puntiforme o lineal entre las superficies de deslizamiento y las superficies interiores cóncavas de las dos piezas extremas. La configuración con un contacto lineal se puede realizar, por ejemplo, previendo que las superficies de deslizamiento presenten en el cuerpo de articulación, un radio de curvatura menor que las superficies interiores cóncavas adyacentes de las piezas extremas. Un contacto puntiforme entre la primera superficie interior cóncava y la superficie de deslizamiento adyacente del cuerpo de articulación se puede establecer, por ejemplo, mediante una configuración esférica de la superficie de deslizamiento a modo de elipsoide de rotación o de tonel en el cuerpo de articulación y, según la variante de realización, también de la primera superficie interior cóncava.

En otra variante de realización del implante intervertebral según la invención, el cuerpo de articulación comprende, al menos, una superficie de deslizamiento cóncava dispuesta transversalmente con respecto al eje central que se configura de manera complementaria a la superficie interior cóncava de la pieza extrema adyacente. Preferiblemente, las dos superficies de deslizamiento son complementarias a las superficies interiores convexas de las piezas extremas, configurándose la primera superficie de deslizamiento como superficie complementaria a la superficie interior cóncava de la pieza extrema superior, y la segunda superficie de deslizamiento como superficie complementaria de la superficie interior cóncava de la pieza extrema inferior. La primera superficie interior cóncava y la primera superficie de deslizamiento se han realizado aquí como superficies parciales de una superficie envolvente de rotación simétrica alrededor de un primer eje de giro transversal con respecto al eje central y que forman las superficies de deslizamiento de una primera articulación rotatoria alrededor del primer eje de giro. La segunda superficie interior cóncava y la segunda superficie de deslizamiento se han configurado como superficies parciales de una superficie envolvente cónica que forman las superficies de deslizamiento de una segunda articulación rotatoria alrededor de un segundo eje de giro, correspondiendo el segundo eje de giro al eje longitudinal del cono.

En otra variante de realización del implante intervertebral según la invención los dos ejes de giro se disponen de manera que el segundo eje de giro se encuentre en un plano que contiene el eje central y que es atravesado por el primer eje de giro. De esta forma se consigue la ventaja de que el primer eje de giro, y por consiguiente el eje de giro para la flexión y extensión de la columna vertebral, se desarrolla perpendicularmente al eje central del implante intervertebral cuando el cuerpo de articulación no gira alrededor del segundo eje de giro. El segundo eje de giro sirve para la flexión lateral de la columna vertebral y puede formar con el eje central un ángulo \alpha adaptado al movimiento natural. Este ángulo \alpha oscila preferiblemente entre los 60º y los 88º. Mediante la elección del ángulo \alpha se pueden reproducir, en función de la altura del disco intervertebral, los distintos segmentos de la columna lumbar conforme a la fisiología.

A su vez, en otra variante de realización del implante intervertebral según la invención la superficie envolvente de rotación simétrica frente al primer eje de giro se configura a modo de superficie envolvente cilíndrica circular. La primera superficie interior convexa de una de las piezas extremas así como la primera superficie de deslizamiento del cuerpo de articulación tienen por lo tanto la forma de superficies parciales de una superficie envolvente cilíndrica circular con lo que la primera articulación sólo puede girar con respecto al primer eje de giro. De este modo se permite un movimiento específico de flexión/extensión. Al mismo tiempo este escenario de movimiento se puede considerar por separado dado que el eje de giro para la flexión lateral tiene una posición distinta.

En lugar de la configuración de la superficie envolvente de rotación simétrica con respecto al primer eje de giro como superficie envolvente cilíndrica circular también es posible una configuración en forma de superficie envolvente cónica. Otras posibilidades de configuración de la superficie envolvente de rotación simétrica con respecto al primer eje de giro consisten, por ejemplo, en partes de superficie de un elipsoide de rotación, de un cono doble o también de cualquier otro cuerpo de rotación.

En otra variante de realización del implante intervertebral según la invención el primer eje de giro corta el eje central por lo que, en una flexión o extensión de la columna vertebral, el centro de rotación de los dos cuerpos vertebrales adyacentes al implante intervertebral se encuentra en el eje central del implante intervertebral. El segundo eje de giro de la segunda articulación secciona igualmente el eje central. Los dos ejes de giro presentan una distancia mínima A entre sí. Esta distancia A oscila preferiblemente entre 0 mm y 18 mm. Dicha distancia A resulta de las circunstancias anatómicas de los centros de rotación, por ejemplo del hecho de que el eje de giro para la flexión lateral se desarrolla con descenso a dorsal en el plano mediano del cuerpo humano.

En otra variante de realización más del implante intervertebral según la invención las superficies exteriores de las piezas extremas están dotadas de una estructura tridimensional que se consigue, por ejemplo, raspando la superficie y que beneficia la adhesión del cuerpo vertebral adyacente al implante intervertebral.

En otra variante de realización del implante intervertebral se dispone, en lugar de la estructura tridimensional, una rejilla, preferiblemente una rejilla de titanio en las superficies exteriores de las piezas extremas con lo que se fomenta también la adherencia de las placas terminales de los cuerpos vertebrales al implante intervertebral.

En otra variante de realización del implante intervertebral al menos una de las piezas extremas comprende primeros y segundos elementos de tope con lo que se limitan los movimientos de las piezas extremas unas respecto a otras. Estos elementos de tope sirven para sirven para limitar la rotación relativa de las piezas extremas por el primer eje de giro con lo que se hace posible la flexión y extensión de los cuerpos vertebrales adyacentes. El movimiento lateral de los dos cuerpos vertebrales adyacentes al implante intervertebral se limita preferiblemente con terceros elementos de tope. Estos terceros elementos de tope limitan la rotación relativa de las piezas extremas alrededor del segundo eje de giro. Los elementos de tope se configuran de manera que se permita una máxima flexión de los cuerpos vertebrales contiguos en un ángulo entre 51 y 15º, una máxima extensión entre 21º y 15º y una máxima flexión lateral entre \pm 5º y \pm 10º.

En otra variante de realización del implante intervertebral una de las piezas extremas se realiza en tres partes. Esta pieza extrema comprende una placa de cubrición exterior, una cavidad de articulación que comprende la superficie interior cóncava y, entre ambas, una pieza intermedia elásticamente deformable dispuesta transversalmente con respecto al eje central. Mediante la inserción de esta pieza intermedia elásticamente deformable se consigue la ventaja de que, por una parte, se amortigua un movimiento de compresión de los dos cuerpos vertebrales adyacentes y, por otra parte, se pueden realizar movimientos de cizalla y torsión entre las dos piezas extremas del implante intervertebral.

Otras variantes de realización ventajosas según la invención se identifican en las reivindicaciones dependientes.

La invención y el perfeccionamiento de la invención se explican a continuación con mayor detalle a la vista de las representaciones parcialmente esquemáticas de varios ejemplos de realización.

Se ve en la

Figura 1 una representación explosionada de una forma de realización del implante intervertebral según la invención;

Figura 2 una representación en perspectiva del cuerpo de articulación con las superficies envolventes que contienen las superficies de deslizamiento y giran simétricamente con respecto a los ejes de giro de la forma de realización del implante intervertebral según la invención representada en la figura 1;

Figura 3 una vista desde un lado sobre la forma de realización del implante intervertebral según la invención;

Figura 4 una vista desde atrás sobre la forma de realización del implante intervertebral según la invención representada en la figura 3 y

Figura 5 una representación explosionada de otra forma de realización del implante intervertebral según la invención.

En la figura 1 se representa una variante de realización del implante intervertebral según la invención que comprende una pieza extrema superior y una pieza extrema inferior 2; 3 que cortan el eje central 1 y un cuerpo de articulación 4 situado entre las piezas extremas 2; 3 que corta igualmente el eje central 1. Las dos piezas extremas 2; 3 presentan sendas superficies exteriores 5; 6 adaptadas a las placas terminales de los cuerpos vertebrales adyacentes y situadas transversalmente con respecto al eje central 1 que se pueden ajustar respectivamente a una de las superficies extremas opuestas de dos cuerpos vertebrales adyacentes. Opuestas la una a la otra, las dos piezas extremas 2: 3 comprenden respectivamente una superficie interior cóncava 7; 8 mientras que el cuerpo de articulación 4 posee dos superficies de deslizamiento cóncavas 9; 10, configurándose una de las superficies de deslizamiento convexas 9 de forma complementaria a la superficie interior cóncava 7 de la pieza extrema superior 2 y la otra de las superficies de deslizamiento convexas 10 de forma complementaria a la superficie interior cóncava 8 de la pieza extrema inferior 3. La primera superficie interior cóncava 7 así como la primera superficie de deslizamiento complementaria 9 forman las superficies de deslizamiento de una primera articulación que gira alrededor del primer eje de giro 12 entre el cuerpo de articulación 4 y la pieza extrema superior 2. Si el cuerpo de articulación 4 se encuentra en su posición inicial, es decir, si no ha sido girado alrededor del segundo eje de giro 14, el primer eje de giro 12 se encuentra en posición perpendicular con respecto al eje central 1. Una rotación de la pieza extrema superior 2 por el primer eje de giro 12 da lugar a un movimiento de flexión o extensión de los cuerpos vertebrales adyacentes a las piezas extremas 2: 3. La primera superficie interior cóncava 7de la pieza extrema superior 2 así como la primera superficie de deslizamiento complementaria 9 del cuerpo de articulación 4 se han configurado en la variante de realización del implante intervertebral según la invención aquí representado como superficies parciales de una superficie envolvente cilíndrica circular de rotación simétrica al primer eje de giro 12. La segunda superficie interior cóncava 8 así como la segunda superficie de deslizamiento complementaria 10 forman las superficies de deslizamiento de una segunda articulación que gira alrededor de un segundo eje de giro 14 entre el cuerpo de articulación 4 y la pieza extrema inferior 3. Este segundo eje de giro 14 corta el eje central 1 con un ángulo \alpha, pero no corta el primer eje de giro 12. Como se ve en la figura 2, el segundo eje de giro 14 se encuentra en un plano 17 que contiene el eje central 1 y que es atravesado por el primer eje de giro 12. Una rotación del cuerpo de articulación 4 junto con la pieza extrema superior 2 por el segundo eje de giro 14 permite por lo tanto una flexión lateral de los dos cuerpos vertebrales adyacentes al implante intervertebral. La figura 2 muestra además que la superficie envolvente 11 de rotación simétrica con respecto al primer eje de giro 12 consiste en una superficie envolvente cilíndrica circular, formando la primera superficie de deslizamiento 9 una sección de la misma. La segunda superficie de deslizamiento 10 es una sección de una superficie envolvente cónica 16 de rotación simétrica al segundo eje de giro 14. Los dos ejes de giro presentan además una distancia A entre sí. Como se ilustra en la figura 2, en una rotación del cuerpo de articulación 4 alrededor del segundo eje de giro, el primer eje de giro 12 se mueve en un arco concéntrico 13 al punto de intersección 15 entre el eje central 1 y el segundo eje de giro 14, con el radio A.

En la figura 3 se representa una variante de realización del implante intervertebral según la invención que se diferencia de la variante de realización representada en la figura 1 en que la pieza extrema superior 2 se ha realizado en tres partes. La pieza extrema superior 2 comprende, orientada axialmente hacia fuera, una placa de cubrición 24 que incluye la superficie exterior 5, orientada hacia el cuerpo de articulación 4 una cavidad de articulación 26 y, entre la cavidad de articulación 26 y la placa de cubrición 24, una pieza intermedia elásticamente deformable 25. El implante intervertebral presenta además una cara anterior 10 orientada hacia la punto cónica 18 y, en frente, una cara posterior 20. El implante intervertebral se configura de manera que, tras la implantación, la cara anterior 19 se encuentra en la parte posterior del espacio intervertebral. De este modo, el segundo eje de giro 14 se desarrolla de anterior a posterior. La rotación de la pieza extrema superior 2 alrededor del primer eje de giro 12 perpendicular al plano de la figura (Fig. 1)queda limitada por los dos elementos de tope 21; 22. Los primeros elementos de tope 21 que sirven para la limitación de una rotación relativa de las dos piezas extremas 2; 3 con la que se acorta la cara anterior 19 paralelamente al eje central 1 y que, por consiguiente, limitan también el movimiento de extensión de los dos cuerpos vertebrales adyacentes, se han dispuesto en la cara anterior 19 de la pieza extrema superior 2 mientras que los segundos elementos de tope 22, que sirven para la limitación de una rotación relativa de las dos piezas extremas 2; 3 con la que se acorta la cara posterior 20 paralelamente al eje central 1, limitan el movimiento de flexión de los dos cuerpos vertebrales adyacentes. Los primeros y los segundos elementos de tope 21; 22 se forman por medio de los extremos inferiores 32; 33 de la pieza extrema superior 2 situados en la cara anterior 19 o la cara posterior 20, que se ajustan a la superficie interior 31 orientada hacia el cuerpo de articulación 4 de la placa base 30 de la pieza extrema inferior 3 una vez alcanzado el máximo ángulo de giro permitido. Como se ve en la figura 4, el extremo inferior 33 se ha redondeado por la cara posterior 20 (Fig. 3), coincidiendo el centro de la zona redondeada en el punto de intersección del segundo eje de giro 14 (Fig. 3) con la cara posterior 20 del implante intervertebral de manera que los primeros elementos de tope 22 se ajustan a la superficie interior 31 de la placa base 30 de la pieza extrema inferior 3 con el mismo ángulo de giro alrededor del primer eje de giro 12 cuando la pieza extrema superior 2 ha sido girada por el segundo eje de giro 14 (Fig. 3). Por otra parte, en el cuerpo de articulación 4, la segunda superficie de deslizamiento 10 (Fig. 1) se retira en la cara posterior 20 del implante intervertebral en una parte de su periferia y en una parte de su longitud. La segunda superficie interior cóncava 8 se retira de forma análoga. Los terceros elementos de tope 23 configurados como consecuencia de esta reducción, limitan el ángulo de giro de la pieza extrema superior 2 alrededor del segundo eje de giro 14, de manera que se limita como consecuencia la flexión lateral de los dos cuerpos vertebrales adyacentes al implante intervertebral. Los elementos de tope 21; 22; 23 se realizan de manera que permitan una flexión de los cuerpos vertebrales adyacentes en un ángulo \beta de 10º, una extensión en un ángulo \gamma de 5º y una flexión lateral en un ángulo \delta de \pm 7º.

La variante de realización del implante intervertebral según la invención representada en la figura 5 se diferencia de la de las figuras 1, 3 ó 4 únicamente en que en la parte exterior de la placa de cubrición 24, así como en la placa base 30 se disponen unas redes de rejilla 27 y en que la primera superficie convexa de deslizamiento 9 comprende una elevación 28 concéntrica al primer eje de giro 12 y la segunda superficie interior cóncava 7 una cavidad 29, desplazándose tangencialmente la elevación 28 en la rotación de la pieza extrema superior 2 con respecto al cuerpo de articulación 4 en la cavidad 29. La elevación 28 se extiende paralela al primer eje de giro 12 en sólo una parte de la primera superficie de deslizamiento 9, mientras que la extensión periférica de la elevación 28 se extiende por toda la primera superficie de deslizamiento 9. La cavidad 29 de la primera superficie interior cóncava 29 se configura de forma complementaria a la elevación. En otra variante de realización del implante intervertebral según la invención, también son posibles elevaciones 28 que presentan una extensión periférica en sólo una parte de la primera superficie de deslizamiento 9. Las ventajas de esta elevación 28 que entra en la cavidad 29 radican en que, por una parte, se logra una estabilización lateral entre la primera pieza extrema 2 y el cuerpo de articulación 4, evitando un movimiento de cizallamiento de los cuerpos vertebrales adyacentes paralelamente al primer eje de giro 12, mientras se consigue, por otra parte, el centrado del cuerpo de articulación 4 dentro del implante intervertebral, de manera que el cuerpo de articulación 4 no se puede desplazar paralelamente al primer eje de giro 12 frente a la primera pieza extrema 2. Las redes de rejilla 27 se fabrican preferiblemente como redes de titanio y también pueden tener una forma curvada, con lo que se permite una óptima adherencia de los cuerpos vertebrales adyacentes al implante intervertebral.

Claims

1. Implante intervertebral con un eje central (1) fundamentalmente paralelo o coaxial al eje longitudinal de la columna vertebral que comprende

A): una pieza extrema superior y una pieza extrema inferior (2; 3) con respectivamente una superficie exterior (5; 6) dispuesta transversalmente con respecto al eje central (1) y respectivamente una superficie interior cóncava (7; 8) opuestas la una a la otra y

B): un cuerpo de articulación convexo (4) situado entre las piezas extremas (2; 3) que se ajusta de forma deslizante a las superficies interiores cóncavas (7; 8) de las dos piezas extremas (2; 3), siendo

C): la primera superficie interior cóncava (7) una superficie parcial de una superficie envolvente (11) de rotación simétrica al eje de giro (12) dispuesto transversalmente con respecto al eje central (1), caracterizado porque

D): la segunda superficie interior cóncava (8) es una superficie parcial de una superficie envolvente cónica (16) de rotación simétrica al eje de giro (14) dispuesto de forma transversal con respecto al eje central (1).

2. Implante intervertebral según la reivindicación 1, caracterizado porque el primer eje de giro (12) y el segundo eje de giro (14) se cruzan.

3. Implante intervertebral según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque el cuerpo de articulación (4) comprende, al menos, una superficie de deslizamiento convexa (9; 10) que corta el eje central (1).

4. Implante intervertebral según la reivindicación 3, caracterizado porque los radios de curvatura de la primera superficie interior cóncava (7) y de la superficie de deslizamiento adyacente (9) del cuerpo de articulación convexo (4) son diferentes y porque la superficie de deslizamiento (7) se configura de forma esférica, a modo de elipsoide o de tonel, de manera que entre el cuerpo de articulación convexo (4) y las primeras superficies interiores cóncavas (7) se logra un apoyo por puntos.

5. Implante intervertebral según la reivindicación 3, caracterizado porque los radios de curvatura de al menos una de las superficies de deslizamiento (9; 10) del cuerpo de articulación convexo (4) y de al menos una de las superficies interiores cóncavas (7; 8) de las dos piezas extremas (2; 3) son diferentes, de manera que entre el cuerpo de articulación convexo (4) o las dos superficies interiores cóncavas (7; 8) se puede lograr un apoyo lineal.

6. Implante intervertebral según la reivindicación 3, caracterizado porque la primera superficie de deslizamiento (9) del cuerpo de articulación (4) se configura complementaria a la superficie interior cóncava (7) de la pieza extrema superior (2) y porque la superficie interior cóncava (7) forma junto con la primera superficie de deslizamiento (9), las superficies de deslizamiento de una primera articulación que gira alrededor del primer eje de giro (12).

7. Implante intervertebral según la reivindicación 3 ó 6, caracterizado porque la segunda superficie de deslizamiento (10) del cuerpo de articulación (4) se configura complementaria a la superficie interior cóncava (8) de la pieza extrema inferior (3) y porque la superficie interior cóncava (8) forma junto con la segunda superficie de deslizamiento (10), las superficies de deslizamiento de una segunda articulación que gira alrededor del segundo eje de giro (14).

8. Implante intervertebral según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque el segundo eje de giro (14) corta el eje central (1) en un ángulo \alpha, oscilando el ángulo \alpha entre 60º y 88º.

9. Implante intervertebral según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque la superficie envolvente de rotación simétrica (11) consiste en una superficie envolvente cilíndrica circular.

10. Implante intervertebral según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque la superficie envolvente de rotación simétrica (11) consiste en una segunda superficie envolvente cónica.

11. Implante intervertebral según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque el primer eje de giro (12) y el segundo eje de giro (14) presentan una distancia mínima A entre sí.

12. Implante intervertebral según la reivindicación 11, caracterizado porque la distancia A oscila entre 0 mm y 18 mm.

13. Implante intervertebral según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 12, caracterizado porque las superficies exteriores (5; 6) presentan una estructura tridimensional.

14. Implante intervertebral según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13, caracterizado porque las superficies exteriores (5; 6) consisten en rejillas de titanio que se pueden unir a las piezas extremas (2; 3).

15. Implante intervertebral según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 14, caracterizado porque

a): la superficie envolvente cónica (16) comprende una punta cónica (18) apoyada en el segundo eje de giro (14);

b): el implante intervertebral presenta una cara anterior (19) orientada hacia la punta cónica (18) y, enfrentada, una cara posterior (20);

c): al menos una de las piezas extremas (2; 3) comprende primeros elementos de tope (21) que limitan una rotación por el primer eje de giro (12) en un ángulo de giro \beta de entre 5º y 15º con la que se acorta la cara anterior (19) del implante intervertebral paralelamente al eje central (1) y

d): al menos una de las piezas extremas (2; 3) comprende segundos elementos de tope (22) que limitan una rotación por el primer eje de giro (12) en un ángulo de giro \gamma entre 2º y 15º con la que se acorta la cara posterior (20) del implante intervertebral paralelamente al eje central (1).

16. Implante intervertebral según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 15, caracterizado porque comprende terceros elementos de tope (23) que limitan la rotación por el segundo eje de giro (14) en un ángulo de giro máximo \delta de entre \pm 5º y \pm 10º.

17. Implante intervertebral según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 16, caracterizado porque al menos una de las piezas extremas (2; 3) se configura en tres partes y comprende una placa de cubrición exterior (24), una cavidad de articulación (26) que incluye la superficie interior cóncava (7; 8) y entre ellas una pieza intermedia (25) elásticamente deformable.