ES2587830T3 - Prótesis de articulación de rodilla - Google Patents

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Abstract

Prótesis de articulación de rodilla (10) con una parte de fémur (12), una parte de tibia (14) y una parte de menisco (16), montada entre la parte de fémur (12) y la parte de tibia (14), en donde la parte de menisco (16) está montada de forma que puede rotar en la parte de tibia (14) alrededor de un eje de rotación (88) que discurre en el lado medial, caracterizada porque está previsto un dispositivo de guiado de rotación (104) para forzar un movimiento de rotación de la parte de menisco (16) con relación a la parte de tibia (14) alrededor del eje de rotación (88), como consecuencia de un movimiento basculante de la parte de fémur (12) y de la parte de tibia (14), una con relación a la otra, alrededor de un eje de basculamiento (106) que discurre transversalmente al eje de rotación (88), y porque el dispositivo de guiado de rotación (104) comprende unos elementos de guiado primero y segundo (108, 110) que cooperan y que están dispuestos o configurados, por un lado, en la parte de fémur (12) y, por otro lado, en la parte de tibia (14).

Description

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DESCRIPCION
Protesis de articulacion de rodilla
La invencion se refiere a una protesis de articulacion de rodilla con una parte de femur, una parte de tibia y una parte de menisco, montada entre la parte de femur y la parte de tibia.
Las protesis de articulacion de rodillas de la clase citada al comienzo se emplean en especial si las articulaciones de rodilla naturales estan danadas, a causa de traumas o desgastes permanentes, de tal manera que la calidad de vida de los afectados se ha reducido permanentemente. Se conocen ejemplos de protesis de articulacion de rodillas de la clase descrita al comienzo por ejemplo de los documentos EP 0 519 873 A2, EP 1 378 216 A2, DE 20 2009 012 704 U1 y DE 100 12 060 A1.
El documento EP 0 519 873 A2 muestra las caractensticas del preambulo de la reivindicacion 1.
Loas protesis de articulacion de rodillas conocidas presentan diferentes deficiencias, de tal manera que la presente invencion se ocupa de mejorar las protesis de articulacion de rodillas de la clase descrita al principio, en especial en cuanto a su funcionalidad.
Esto se consigue en una protesis de articulacion de rodilla de la clase descrita al comienzo, en especial por medio de que la parte de menisco esta montada de forma que puede rotar en la parte de tibia alrededor de un eje de rotacion que discurre en el lado medial, en donde esta previsto un dispositivo de guiado de rotacion para forzar un movimiento de rotacion de la parte de menisco con relacion a la parte de tibia alrededor del eje de rotacion, como consecuencia de un movimiento basculante de la parte de femur y de la parte de tibia, una con relacion a la otra, alrededor de un eje de basculamiento que discurre transversalmente al eje de rotacion, en do ura,| isitivo de
guiado de rotacion comprende unos elementos de guiado primero y segundo que cooperan q g iuestos o
configurados, por un lado, en la parte de femur y, por otro lado, en la parte de tibia.
Una protesis de articulacion de rodilla de este tipo hace posible una rotacion excentrica de la parte de menisco con relacion a la parte de tibia, en donde aun asf se obtiene en total una mejor estabilizacion mediante el dispositivo de guiado de rotacion previsto. El guiado se consigue en especial mediante los elementos de guiado primero y segundo que cooperan que estan dispuestos, por un lado, en la parte de femur y, por otro lado, en la parte de tibia. Opcionalmente pueden estar tambien previstos, como es natural, otros elementos de guiado, aunque tambien es posible prever solamente dos elementos de guiado en la forma indicada. La protesis de articulacion de rodilla propuesta permite, como consecuencia de una doblez de la rodilla, forzar al mismo tiempo una rotacion de la parte de menisco con relacion a la parte de tibia alrededor del eje de rotacion. De este modo puede reconstruirse con la protesis de articulacion de rodilla propuesta aproximadamente una cinematica de rodilla fisiologica. El dispositivo de guiado de rotacion es especialmente apropiado para simular la funcion de ligamentos cruzados ausentes, con lo que el componente de femur sobre el componente de menisco, durante una doblez, puede moverse hacia atras y la articulacion tambien se estabiliza en flexion. En total puede aumentarse de este modo el rendimiento dinamico de la mecanica de pierna y conseguirse un mejor rendimiento de cuadriceps. Segun la configuracion puede guiarse en especial tambien la rotula. De este modo pueden reducirse las complicaciones de rotula en el caso de un implante de una protesis de articulacion de rodilla. Ademas de esto, en funcion de su conformacion, puede conseguirse tambien una mayor capacidad flexora de la protesis de articulacion de rodilla.
Es favorable que la parte de femur comprenda un condilo medial y otro lateral, que presenten una superficie de condilo medial y otra lateral, en donde la parte de menisco presenta una superficie de articulacion medial y otra lateral, con las que hacen contacto al menos parcial las superficies de condilo medial y lateral. Mediante una configuracion de los condilos y superficies de articulacion descritos puede conseguirse un movimiento de deslizamiento y/o rodadura, segun la conformacion de la forma de los condilos y superficies de articulacion, entre la parte de femur y la parte de menisco.
Un guiado especialmente favorable de la parte de femur sobre la parte de menisco puede conseguirse, por ejemplo, por medio de que las superficies de condilo medial y/o lateral comprendan una zona superficial de condilo curvada concavamente y las superficies de articulacion medial y/o lateral una zona superficial de articulacion curvada convexamente, correspondiente a las superficies de condilo medial y/o lateral.
Conforme a otra forma de realizacion de la invencion puede estar previsto que los radios de curvatura de las superficies de articulacion medial y/o lateral sean mayores que los radios de curvatura de las superficies de condilo medial y/o lateral. De este modo es posible superponer a un movimiento de deslizamiento entre las partes de la protesis tambien un movimiento de rodadura. De este modo puede moverse en especial la parte de femur, como consecuencia de una doblez de la rodilla con relacion a la parte de menisco, en direccion hacia atras, como es el caso con una articulacion de rodilla natural.
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Es ventajoso que el eje de rotacion se defina mediante un cojinete giratorio configurado entre la parte de tibia y la parte de menisco. De este modo puede producirse una estructura de la protesis de articulacion de rodilla especialmente sencilla y compacta.
La estructura del cojinete giratorio se hace especialmente sencilla si comprende unos elementos de cojinete primero y segundo que cooperan, que estan dispuestos y configurados, por un lado, en la parte de tibia y, por otro lado, en la parte de menisco. Los elementos de cojinete pueden unirse de forma desmontable a la parte de tibia y/o a la parte de menisco, o estar unidos a las mismas de forma permanente. En especial pueden estar configurados tambien de forma enteriza con las partes respectivas de la protesis de articulacion de rodilla.
Un guiado especialmente sencillo y seguro lo hace posible un cojinete giratorio, si los elementos de cojinete primero y segundo estan configurados en forma de un resalte y de un rebajo correspondiente. El resalte puede estar configurado a eleccion sobre la parte de tibia o sobre la parte de menisco. De forma correspondiente el rebajo puede estar configurado sobre otra parte respectiva. El rebajo puede estar practicado en forma de una depresion o tambien de un orificio pasante sobre una de las dos partes de la protesis de articulacion de rodilla.
El eje de rotacion puede definirse de forma sencilla, por medio de los elementos de cojinete primero y segundo esten configurados con simetna rotacional con relacion al eje de rotacion.
Para conseguir un movimiento rotacional definido alrededor del eje de rotacion es favorable que los elementos de cojinete primer y segundo presenten unas superficies de guiado primera y segunda, que cooperen, con simetna rotacional con relacion al eje de rotacion. De este modo puede impedirse en especial que la parte de menisco y la parte de tibia se muevan una con relacion a la otra en una direccion transversal al eje de rotacion, cuando los elementos de cojinete primero y segundo cooperan entre ellos, es decir, en especial engranan uno con el otro.
De forma preferida uno de los elementos de cojinete esta moldeado de forma cilmdrica y el otro elemento de cojinete de forma cilmdrica hueca. De este modo pueden insertarse uno en el otro en especial en union positiva de forma o parcialmente en union positiva de forma. Tambien es concebible configurar el elemento de cojinete moldeado cilmdricamente solo por segmentos cilmdricamente, es decir, prever sobre el elemento de cojinete unos rebajos que se extiendan en direccion radial con relacion a la superficie de guiado cilmdrica. Una conformacion asf no limita la funcion en cooperacion con un elemento de cojinete moldeado correspondientemente de forma cilmdrica hueca. Para limitar un angulo de rotacion los elementos de cojinete pueden estar tambien moldeados de forma cilmdrica o cilmdrica hueca, solamente en una determinado margen angular, para de este modo configurar unos topes de rotacion. A este respecto un margen angular prefijado de un elemento de cojinete moldeado por segmentos de forma cilmdrica hueca es mayor que el de un elemento de cojinete, moldeado solo parcialmente de forma cilmdrica.
De forma favorable las superficies de guiado primera y segunda estan configuradas coaxialmente respecto al eje de rotacion. Tambien pueden estar previstas a eleccion dos o mas superficies de guiado sobre el elemento de guiado respectivo, con diferentes radios de curvatura o diametros para, ademas de una limitacion de movimiento en una direccion transversal al eje de rotacion, definir tambien al mismo tiempo unos topes axiales en una direccion paralela al eje de rotacion.
Conforme a otra forma de realizacion puede estar previsto que el cojinete giratorio este configurado en forma de un cojinete de articulacion esferica. Un cojinete de articulacion esferica define basicamente varios ejes de rotacion. La limitacion a un eje de rotacion correspondiente puede conseguirse en especial por medio de que un movimiento de la parte de menisco y de la parte de tibia, una con relacion a la otra, se limite en un o solo a un plano, es decir, que se haga posible un movimiento solamente bidimensional de la parte de tibia y la parte de menisco, una con relacion a la otra.
Un cojinete de articulacion esferica puede configurarse de forma especialmente sencilla si comprende unas superficies de articulacion esferica primera y segunda, si una de las superficie de articulacion esferica esta moldeada como esfera hueca y la otra superficie de articulacion esferica como esfera y si uno de los elementos de cojinete comprende una de las superficies de articulacion esferica y el otro elemento de cojinete la otra superficie de articulacion esferica. Las superficies de articulacion esferica primera y segunda pueden estar configuradas a eleccion sobre la parte de menisco o sobre la parte de tibia. No es necesaria ninguna limitacion con la finalidad, por ejemplo, de prever la superficie de articulacion en forma de esfera hueca sobre la parte de menisco. Podna estar tambien configurada o prevista en especial sobre la parte de tibia.
Para asegurar un guiado seguro y definido de la parte de menisco y de la parte de femur, una con relacion a la otra, alrededor de un eje de giro definido por el cojinete giratorio, es favorable que las superficies de articulacion esferica primera y segunda presenten unos radios de curvatura identicos o fundamentalmente identicos.
El dispositivo de guiado de rotacion esta configurado de forma preferida para forzar un movimiento de rodadura de
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la parte de femur y de la parte de menisco, una respecto a la otra. El dispositivo de guiado de rotacion puede influir de este modo directamente en un movimiento de la parte de femur y de la parte de menisco, una con relacion a la otra.
Asimismo puede ser ventajoso que el dispositivo de guiado de rotacion este configurado de tal manera que haga posible un movimiento de deslizamiento de la parte de femur y de la parte de menisco, una con relacion a la otra. De este modo la parte de femur y la parte de menisco pueden estar configuradas en especial de forma congruente, una respecto a la otra, para conseguir un guiado mejor de un movimiento relativo entre la parte de femur y la parte de menisco.
Conforme a otra forma de realizacion preferida de la invencion puede estar previsto, que el dispositivo de guiado de rotacion este configurado de tal manera, que haga posible un movimiento de deslizamiento/rodadura superpuesto de la parte de femur y de la parte de menisco, una con relacion a la otra. De esta manera puede hacerse posible ademas como consecuencia de una doblez de la rodilla, por ejemplo alrededor de un eje de basculamiento que discurra transversalmente al eje de rotacion, un movimiento de traslacion de la parte de femur con relacion a la parte de menisco en direccion hacia atras. De este modo puede reproducirse todavfa mejor una cinematica de una rodilla natural.
Es ventajoso que los elementos de guiado primero y segundo esten configurados para definir un angulo de rotacion de un movimiento rotacional de la parte de menisco y de la parte de tibia alrededor del eje de rotacion, en funcion de un angulo de flexion entre la parte de femur y la parte de tibia. Con el dispositivo de guiado de rotacion es posible hacer rotar de forma definida la parte de menisco con relacion a la parte de tibia alrededor del eje de rotacion, y precisamente en funcion de un angulo de flexion o doblez entre la parte de femur y la parte de tibia. Por ejemplo el angulo de flexion puede definirse mediante un angulo entre los ejes longitudinales de la tibia y del femur del paciente, en los que estan ancladas la parte de tibia y la parte de femur.
El dispositivo de guiado de rotacion esta configurado de forma preferida para hacer posible exclusivamente un movimiento de rodadura entre las superficies de condilo medial y/o lateral y las superficies de articulacion medial y/o lateral. De esta forma la articulacion de rodilla puede estabilizarse especialmente bien, lo que es de ayuda en especial en pacientes con ligamentos cruzados ausentes, para reducir un riesgo de luxacion.
El modo de funcionamiento del dispositivo de guiado de rotacion puede mejorarse de forma sencilla por medio de que el primer y el segundo elemento de guiado comprendan unas superficies de guiado primera y segunda, que hagan contacto mutuo al menos en parte. Mediante el deslizamiento o el rodamiento de las superficies de guiado primera y segunda, una respecto a la otra, puede forzarse de este modo, como consecuencia de un movimiento de la protesis de articulacion de rodilla, un movimiento deseado entre la tibia y el femur alrededor del eje de rotacion.
Puede conseguirse un guiado especialmente bueno si el segundo elemento de guiado esta configurado en la zona posterior de la parte de femur. De este modo puede influirse en el mismo mediante un primer elemento de guiado, que este dispuesto o configurado por ejemplo en la zona anterior, es decir delantera, de la parte de tibia. De esta forma pueden aplicarse durante un movimiento de doblez, de forma especialmente sencilla y segura, las fuerzas que actuan en direccion hacia atras desde la parte de tibia a la parte de femur.
La protesis de articulacion de rodilla puede configurarse de forma especialmente sencilla y compacta si el segundo elemento de guiado esta configurado sobre la parte de femur en la zona entre los condilos. La funcionalidad de los condilos no se limita de este modo o solo de forma insignificante. En especial no es necesario reducir su tamano en comparacion con las protesis de articulacion de rodillas convencionales.
La segunda superficie de elemento de guiado presenta favorablemente al menos una zona superficial convexa dirigida en direccion a la parte de tibia. Una zona superficial de este tipo puede cooperar de forma deseada, en especial, con una zona superficial concava correspondiente de la primera superficie de elemento de guiado.
Es ventajoso que la primera superficie de elemento de guiado presente al menos una zona superficial concava, dirigida en direccion a la parte de femur. Dirigida en direccion a la parte de femur significa en especial que la zona superficial concava puede llevarse a hacer contacto con una zona superficial correspondiente, para en especial forzar un movimiento rotacional de la parte de femur con relacion a la parte de tibia alrededor del eje de rotacion, como consecuencia de un doblez de la rodilla.
La protesis de articulacion de rodilla puede configurarse de forma especialmente sencilla si las superficies de elemento de guiado primera y segunda estan configuradas en forma de superficies de deslizamiento. A este respecto son posibles todas las clases de superficies de deslizamiento.
Para forzar un movimiento de rotacion definido de la parte de femur y de la parte de tibia, una con relacion a la otra, es ventajoso que las superficies de elemento de guiado primera y/o segunda esten configuradas
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asimetricamente con relacion a un plano sagital.
Pueden aplicarse de forma sencilla fuerzas en direccion hacia atras desde el primer elemento de guiado al segundo elemento de guiado, si el primer elemento de guiado esta configurado en la zona anterior de la parte de tibia.
La parte de menisco puede montarse de forma especialmente sencilla y segura sobre la parte de tibia, si la parte de tibia presenta una superficie de tibia dirigida en direccion a la parte de menisco.
La parte de tibia puede producirse de forma especialmente sencilla, si la superficie de tibia define un plano de tibia.
La estructura de la protesis de articulacion de rodilla puede simplificarse todavfa mas, si el eje de rotacion discurre perpendicularmente al plano de tibia.
Para un movimiento de deslizamiento optimizado de la parte de menisco y de la parte de tibia, una con relacion a la otra, es favorable que la parte de menisco presente un lado inferior, que presente al menos una zona superficial plana. Como es natural puede presentar tambien dos, tres, cuatro o mas zona superficiales planas, que esten separadas o sin embargo tambien unidas entre ellas.
La parte de menisco presenta de forma preferida dos zonas superficiales planas separadas una de la otra.
Es favorable que cada zona superficial plana este asociada a una de las dos superficies de articulacion de la parte de menisco. Esto puede conseguirse en especial por medio de que la parte de menisco presente dos zonas de parte de menisco, en donde respectivamente una zona de parte de menisco comprende una de las dos superficies de articulacion de la parte de menisco.
Es ventajoso que la parte de menisco comprenda una zona de parte de menisco medial y una zona de parte de menisco lateral, y que las zonas de parte de menisco lateral y medial esten unidas entre sf mediante un elemento de union. En especial pueden estar unidas entre sf ngidamente, con lo que se aumenta claramente una estabilidad de la protesis de articulacion de rodilla.
Una union entre la zona de parte de menisco lateral y la medial se hace especialmente sencilla si el elemento de union esta configurado en forma de un alma. La propia alma puede presentar cualquier forma de seccion transversal. De forma preferida esta configurado paralelepipedicamente y presenta unas aristas redondeadas. Sin embargo, tambien es concebible configurar el alma con una seccion transversal por ejemplo circular u oval.
Conforme a otra forma de realizacion preferida de la invencion puede estar previsto que el elemento de union presente una superficie de elemento de union que haga contacto con la superficie de tibia al menos parcialmente. La superficie de elemento de union puede formar de este modo tambien una parte de un lado inferior de la parte de menisco, en especial una zona superficial plana que este unida a otras zonas superficiales de la parte de menisco o limite con la misma. De este modo puede maximizarse una superficie completa de la parte de menisco que haga contacto con la parte de tibia, con lo que puede mejorarse claramente una estabilidad de la protesis de articulacion de rodilla.
Basicamente sena concebible integrar el primer elemento de guiado en la superficie de tibia. El primer elemento de guiado esta configurado sobresaliendo de la superficie de tibia. En especial puede unirse de forma desmontable o estar unido fijamente de forma permanente a la parte de tibia. En especial puede estar configurado formando una pieza con la parte de tibia.
Conforme a otra forma de realizacion preferida de la invencion puede estar previsto un dispositivo de seguridad para asegurar la parte de menisco sobre la parte de tibia en una posicion de union, en la que la parte de menisco y la parte de tibia estan montadas de forma que pueden rotar alrededor del eje de rotacion. El dispositivo de seguridad se usa por lo tanto con la finalidad de impedir que se separe la parte de menisco de la parte de tibia, en especial si las dos partes adoptan la posicion de union, en la que pueden rotar de forma definida alrededor del eje de rotacion, como consecuencia de un doblez de la rodilla.
Puede conseguirse una estructura especialmente sencilla del dispositivo de seguridad, si comprende unos elementos de seguridad primero y segundo que cooperen, que esten configurados, por un lado, sobre la parte de menisco y, por otro lado, sobre la parte de tibia.
Es favorable que los elementos de seguridad primero y segundo presenten unas superficies de tope que discurran transversalmente respecto al eje de rotacion, para impedir un movimiento de la parte de menisco hacia fuera de la parte de tibia en la posicion de union. Las superficies de tope impiden en especial que la parte de menisco y la parte de tibia pueden moverse una con relacion a la otra en una direccion paralela al eje de rotacion, y a saber opcionalmente una hacia la otra y/o una hacia fuera de la otra.
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Es favorable que el primer elemento de seguridad comprenda un primer resalte de retencion, dispuesto o configurado sobre la parte de tibia, y que el segundo elemento de seguridad comprenda un segundo resalte de retencion dispuesto sobre la parte de menisco. Los resaltes de retencion primero y segundo pueden hacer contacto mutuo en especial en la posicion de union. Asimismo los resaltes de retencion pueden comprender o presentar tambien las superficies de tope descritas anteriormente.
Puede conseguirse en especial una estructura particularmente compacta de la protesis de articulacion de rodilla, por medio de que el primer resalte de retencion este dispuesto o configurado sobre o en un rebajo del primer elemento de guiado. El rebajo puede estar realizado por ejemplo en forma de un retranqueo o de una ranura sobre el primer elemento de guiado. El rebajo puede estar limitado en especial parcialmente mediante la superficie de tibia de la parte de tibia.
El primer elemento de guiado comprende de forma preferida el primer resalte de retencion. De este modo puede conseguirse una estructura especialmente compacta de la protesis de articulacion de rodilla.
El primer resalte de retencion comprende favorablemente una primera superficie de tope, que esta distanciada del plano de tibia. De este modo el elemento de union puede implantarse por ejemplo entre la primera superficie de tope y al superficie de tibia total o parcialmente, para impedir un movimiento de la parte de menisco y de la parte de tibia, una con relacion a la otra, en una direccion paralela al eje de rotacion.
El elemento de union comprende o forma de forma preferida el segundo resalte de retencion. El elemento de union puede cooperar de este modo en especial directamente con el primer resalte de retencion, que esta previsto o configurado por ejemplo sobre el primer elemento de guiado.
Es especialmente favorable que un lado superior del elemento de union comprenda o forme una segunda superficie de tope del dispositivo de seguridad. De este modo puede configurarse de forma especialmente compacta la protesis de articulacion de rodilla, respectivamente su dispositivo de seguridad.
La primera superficie de elemento de guiado esta dispuesta o configurada de forma preferida, con respecto a la primera superficie de tope, desplazada en direccion hacia atras. De esta manera puede conseguirse en especial separar espacialmente entre sf la funcion del dispositivo de seguridad y del dispositivo de guiado de rotacion.
Conforme a una forma de realizacion preferida puede estar previsto que la parte de menisco y la parte de tibia puedan llevarse, desde la posicion de union a una posicion de montaje en la que las superficies de tope primera y segunda estan desengranadas, mediante la rotacion alrededor del eje de rotacion en un angulo de separacion. Esto puede conseguirse en especial por medio de la parte de menisco y la parte de tibia se hagan rotar una con relacion a la otra alrededor del eje de rotacion, hasta que las superficies de tope del dispositivo de seguridad ya no esten engranadas mutuamente o puedan cooperar.
Es ventajoso que las superficies de tope primera y segunda definan en la posicion de union un segmento superficial, definido mediante un solape al menos parcial de proyecciones perpendiculares de las mismas sobre la superficie de tibia. En otras palabras, las superficies de tope primera y segunda pueden llevarse a hacer directamente contacto mutuo en la posicion de union, mientras que en la posicion de montaje no.
Es ademas ventajoso que la protesis de articulacion de rodilla comprenda un tope limitador de rotacion para limitar un movimiento de la superficie de articulacion lateral en direccion hacia delante. El tope limitador de rotacion puede estar configurado en especial de tal manera que limite un movimiento de la parte de menisco con relacion a la parte de tibia alrededor del eje de rotacion, de tal manera que quede limitado un movimiento de la superficie de articulacion lateral en direccion hacia delante. De forma preferida el primer elemento de guiado forma o comprende el tope limitador de rotacion. De este modo la protesis de articulacion de rodilla puede configurarse de forma todavfa mas compacta.
Es ventajoso que la parte de femur y/o la parte de menisco y/o la parte de tibia esten configuradas de forma enteriza. Pueden estar configuradas a eleccion o todas de forma enteriza.
Es especialmente ventajoso que la parte de femur y/o la parte de tibia esten configuradas en forma de partes de protesis modulares. Por ello hay que entender en especial que la parte de femur y/o la parte de tibia puedan presentar respectivamente un vastago, que puedan insertarse en cavidades preparadas de forma correspondiente sobre el femur o la tibia del paciente y fijarse a las mismas, por ejemplo mediante tornillos o cemento oseo. Los vastagos pueden estar configurados a eleccion con una o varias partes y estar configurados, a eleccion, de manera que puedan unirse de forma desmontable o al menos en parte de forma enteriza a la parte de femur o a la parte de tibia. Una conformacion modular de la parte de femur y la parte de tibia tiene la ventaja de que las mismas pueden adaptarse individualmente a la fisiologfa del paciente.
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La parte de femur y la parte de tibia estan fabricadas de forma preferida con diferentes materiales. La parte de femur, al igual que la parte de tibia, estan formadas de forma preferida a partir de un acero de implante o de otro metal tolerado por el cuerpo, por ejemplo titanio. La parte de menisco esta formada de forma preferida a partir de un material plastico resistente a la abrasion, por ejemplo polietileno o polietileno con una elevada densidad y un elevado peso molecular.
La siguiente descripcion de unas formas de realizacion preferidas se usa, con relacion a los dibujos, para una explicacion mas detallada. Aqu muestran:
la figura 1: una vista lateral anterior de un ejemplo de realizacion de una protesis de articulacion de rodilla; la figura 2: una vista en perspectiva del ejemplo de realizacion de la figura 1, en una posicion desdoblada; la figura 3: una vista fragmentaria del ejemplo de realizacion de la figura 2;
la figura 4: una vista del ejemplo de realizacion analoga a la de la fig. 2, en una posicion de doblez; y
la figura 5: una vista en planta sobre el ejemplo de realizacion, en la posicion de doblez representada en la fig. 4.
En las figuras 1 a 5 se ha representado esquematicamente un primer ejemplo de realizacion de una protesis de articulacion de rodilla dotada en conjunto del sfmbolo de referencia 10, la cual comprende una parte de femur 12, una parte de tibia 14 y una parte de menisco 16, montada de forma que puede moverse entre la parte de femur 12 y la parte de tibia 14.
La parte de femur 12 comprende un condilo medial 18 y un condilo lateral 20, que presentan una superficie de condilo medial 22 o una superficie de condilo lateral 24. Las superficies de condilo medial y lateral 22, 24 de la parte de menisco 16 estan curvadas fundamentalmente de forma convexa, alejandose de la parte de femur 12, y configuradas para deslizarse o rodar sobre las superficies de articulacion medial y lateral 26, 28 de la parte de menisco 16, con las que hacen contacto al menos parcialmente.
Para un mejor guiado de un movimiento relativo entre la parte de femur 12 y la parte de menisco 16, las superficies de condilo medial y lateral 22, 24 presentan de forma preferida respectivamente una zona superficial de condilo 30, 32 curvada concavamente, que fundamentalmente de forma correspondiente estan configuradas para cooperar con zonas de superficie de condilo medial y lateral 34, 36 curvadas convexamente de las superficies de articulacion medial y lateral 26, 28, curvadas concavamente y por lo demas dirigidas fundamentalmente hacia fuera de la parte de menisco 16. Los radios de curvatura de las superficies de articulacion medial y/o lateral 26, 28 son de forma preferida mayores que los radios de curvatura de las superficies de condilo medial y/o lateral 22, 24, de tal manera que no solo puede realizarse un movimiento de deslizamiento entre la parte de femur 12 y la parte de menisco 16, sino al mismo tiempo tambien un movimiento de rodadura, que puede estar en especial superpuesto al movimiento de deslizamiento.
Los condilos 18 y 20 estan unidos entre sf por su extremo delantero o anterior 38. Entre su extremo anterior 38 y un extremo posterior 40 esta configurada una rendija o un espacio intermedio 42, entre los dos condilos 18 y 20 distanciados uno del otro. En la zona de sus extremos posteriores 40, los condilos 18 y 20 estan unidos fijamente entre sf a traves de un elemento de union 44.
Las superficies de condilo 22 y 24 forman fundamentalmente un lado delantero o exterior de la parte de femur 12. Dirigidas en sentido contrapuesto, es decir en un lado trasero o lado interior de los condilos 18 y 20 estan configuradas respectivamente unas superficies de asiento 46, las cuales pueden presentar en especial varias zonas de superficie de asiento 48 planas, inclinadas unas con relacion a las otras. Para fijar la parte de femur 12 a un femur 50 de un paciente el femur 50 se prepara de forma correspondiente al lado trasero de la parte de femur 12, es decir, se preparan unas superficies de asiento no representadas con mas detalle en las figuras sobre el femur 50, que se corresponden con las superficie de asiento 46, para inmovilizar la parte de femur 12 por ejemplo con cemento oseo sobre el femur 50. Opcionalmente pueden emplearse tambien unos tornillos oseos no representados, para asegurar la parte de femur 12 alternativa o adicionalmente sobre el femur 50.
En las figuras tampoco se han representado unas formas de realizacion de partes de femur 12 alternativas, que presentan adicionalmente uno o varios segmentos de vastago que sobresalen de la parte de femur 12, pueden insertarse en unos rebajos correspondientes que se han preparado previamente sobre el femur 50 e inmovilizarse mediante cemento oseo y/o elementos de fijacion, como por ejemplo tornillos oseos. Los vastagos o segmentos de vastago de este tipo pueden estar configurados en especial modularmente, para poder adaptarse, con su longitud optimizada de forma correspondiente, a una fisiologfa del paciente.
La parte de tibia 14 comprende una placa 52, que presenta una superficie de tibia 54 dirigida hacia la parte de menisco 16 y que define un plano de tibia 56. De este modo la superficie de tibia 54 es plana. La superficie de tibia
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54 forma un lado superior 58 de la placa 52, que en una vista en planta esta moldeada fundamentalmente en forma de rinon. Un vastago o segmento de vastago 62 esta dispuesto o configurado sobresaliendo de un lado inferior 60 de la placa 52. Un extremo distal 64 del mismo puede unirse opcionalmente a unos elementos de alargamiento, que pueden insertarse en una cavidad 68 preparada de forma correspondiente de una tibia 66. Para instalar la placa 52 la tibia 66 se practica una reseccion parcial de la tibia 66 y se prepara una superficie de asiento 70 plana, con la que hace contacto el lado inferior 60 fundamentalmente con una gran superficie.
La parte de menisco 16 comprende una zona de parte de menisco medial 72 y una zona de parte de menisco lateral 74. Las zonas de parte de menisco lateral y medial 72, 74 estan configuradas fundamentalmente paralelepipedicamente y se unen entre sf ngidamente a traves de un elemento de union 76 en forma de alma. La superficie de articulacion medial 26 forma un lado superior de la zona de parte de menisco medial 72, y la superficie de articulacion lateral 28 un lado superior de la zona de parte de menisco lateral 74. El elemento de union 76 configurado en forma de un alma 78 presenta una superficie de elemento de union 80, que hace contacto con la superficie de tibia 54.
La parte de menisco 16 comprende un lado inferior 82, que presenta dos zonas superficiales 84 u 86 planas, separadas una de la otra. Las zonas superficiales 84 y 86 forman respectivamente unos lados inferiores de las zonas de parte de menisco 72 y 74. Las zonas superficiales 84 y 86 estan separadas una de la otra mediante la superficie de elemento de union 80, pero forman junto con la misma el lado inferior plano 82, que se extiende de forma continua, de la parte de menisco 16.
La parte de menisco 16 esta montada en el lado medial de forma que puede girar, con relacion a la parte de tibia 14, alrededor de un eje de rotacion 88. El eje de rotacion 88 discurre perpendicularmente al plano de tibia 56. Se define mediante un cojinete giratorio 90 configurado entre la parte de tibia 14 y la parte de menisco 16. El cojinete giratorio 90 comprende unos elementos de cojinete primero y seguro 92, 94 que cooperan, en donde uno esta dispuesto o configurado sobre la parte de tibia 14 y el otro sobre la parte de menisco 16. Uno de los elementos de cojinete 92, 94 esta configurado en forma de un resalte 96, y el otro elemento de cojinete en forma de un rebajo 98 correspondiente. En el ejemplo de realizacion representado en las figuras de la protesis de articulacion de rodilla 10 el resalte 96 esta configurado de forma que sobresale de la zona superficial 84 en forma de un cilindro plano, que engrana fundamentalmente en union positiva de forma en el rebajo 98 plano, cilmdrico hueco. Los elementos de cojinete 92, 94 estan configurados de este modo con simetna rotacional respecto al eje de rotacion 88. El resalte 96 y el rebajo 98 presentan unas superficies de guiado primera y segunda 100, 102, configuradas con simetna rotacional con relacion al eje de rotacion 88 y que cooperan para guiar un movimiento relativo entre la parte de tibia 14 y la parte de menisco 16. La primera superficie de guiado 100 se define mediante una superficie de pared anular y cerrada en sf misma del rebajo 98, la segunda superficie de guiado 102 mediante una superficie exterior anular y cerrada en sf misma del resalte cilmdrico 96. Las superficies de guiado 100 y 102 estan configuradas de este modo tambien coaxialmente respecto al eje de rotacion. Mediante la conformacion descrita del resalte y del rebajo se impide que la parte de menisco 16 y la parte de tibia 14 puedan desplazarse en paralelo al plano de tibia, una con relacion a la otra. En el ejemplo de realizacion representado en las figuras solo es posible un giro alrededor del eje de rotacion 88 de la parte de menisco 16 y de la parte de tibia 14, una con relacion a la otra.
Alternativamente el cojinete giratorio 90 puede estar configurado tambien en forma de un cojinete de articulacion esferica no representado en las figuras, que comprende unas superficies de articulacion esferica primera y segunda, en donde una de las superficies de articulacion esferica esta moldeada en forma de esfera hueca y la otra superficie de articulacion esferica en forma de esfera. De forma preferida uno de los elementos de cojinete 92, 94 comprende despues la superficie de articulacion esferica en forma de esfera hueca y el otro la superficie de articulacion esferica en forma de esfera. Por ejemplo la superficie de articulacion esferica en forma de esfera hueca podna estar configurada sobre la parte de tibia 14, aunque tambien sena concebible configurar la superficie de articulacion esferica en forma de esfera hueca sobre la parte de menisco 16. para obtener un guiado optimo de los elementos de cojinete 92 y 94, uno con respecto al otro, en el caso de un cojinete de articulacion esferica las superficies de articulacion esferica primera y segunda estan configuradas de tal manera, que presentan unos radios de curvaturas identicos o fundamentalmente identicos.
La protesis de articulacion de rodilla 10 comprende ademas un dispositivo de guiado de rotacion 104 para forzar un movimiento de rotacion de la parte de menisco 16 con relacion a la parte de tibia 14 alrededor del eje de rotacion 88, como consecuencia de un movimiento basculante de la parte de femur 12 y de la parte de tibia 14, una con relacion a la otra, alrededor de un eje de basculamiento 106 que discurre transversalmente al eje de rotacion 88. El dispositivo de guiado de rotacion 104 comprende unos elementos de guiado primero y segundo 108, 110 que cooperan y que estan dispuestos o configurados, por un lado, sobre la parte de tibia 14 y, por otro lado, sobre la parte de femur 12. Los elementos de guiado primer y segundo 108, 110 comprenden unas superficies de elemento de guiado primera y segunda 112, 114, que hacen al menos parcialmente contacto mutuo al menos a partir de un determinado angulo de doblez entre el femur 50 y la tibia 66.
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El segundo elemento de guiado 110 esta configurado en la zona posterior de la parte de femur 12. Esta formado fundamentalmente por el elemento de union 44. La segunda superficie de elemento de guiado 114 esta dirigida fundamentalmente en una direccion hacia dentro del espacio intermedio 42. Por lo demas esta configurado sobre la parte de femur 12 en la zona entre los condilos 18, 20. La segunda superficie de elemento de guiado presenta al menos una zona superficial convexa 116, dirigida en direccion a la parte de tibia 14.
El primer elemento de guiado 108 esta configurado en la zona anterior de la parte de tibia 14. Esta configurado en forma de un resalte 118 que sobresale de la superficie de tibia 54, el cual define sobre la superficie de tibia 54 una zona superficial rectangular 120. La primera superficie de guiado 112 esta distanciada de la superficie de tibia 54 y curvada concavamente. En la zona inferior, en especial en la zona de la zona superficial 120, el primer elemento de guiado 108 esta configurado en sf mismo con simetna especular con relacion a un plano de simetna 122, que define de forma preferida un plano sagital y que define al mismo tiempo un plano de simetna de la placa 52. El plano de simetna 122 esta orientado perpendicularmente al plano de tibia 56. En el plano posterior, es decir, en la zona de la primera superficie de elemento de guiado 112, el primer elemento de guiado 108 esta configurado sin embargo de forma asimetrica con respecto al plano de simetna 122. Un extremo medial 124 del resalte 118 sobresale mas en direccion hacia atras que un extremo lateral 126. De este modo la primera superficie de elemento de guiado esta configurada tambien asimetricamente con respecto al plano de simetna 122.
Las superficies de guiado primera y segunda 112 y 114 estan configuradas en forma de superficies de deslizamiento. La primera superficie de elemento de guiado 112 presenta ademas una zona superficial 128 concava dirigida en direccion a la parte de femur 12, que hace contacto con la segunda superficie de elemento de guiado 114 al menos parcialmente si los elementos de guiado 108 y 110 primer y segundo estan en contacto y cooperan.
Mediante la conformacion especial de los elementos de guiado primero y segundo 108 y 110, el dispositivo de guiado de rotacion 104 esta configurado en conjunto para forzar un rotacion de la parte de menisco 12 con relacion a la parte de tibia 14 alrededor del eje de rotacion 88, si la parte de femur 12 se hace bascular con relacion a la parte de menisco 16 alrededor del eje de basculamiento 106, es decir, si el femur 50 y la tibia 66 se lleva desde una posicion de desdoblamiento o extension, en la que sus ejes longitudinales estan orientados fundamentalmente uno en paralelo al otro, a una posicion de doblez. Aqu se habla tambien de un movimiento de flexion. El dispositivo de guiado de rotacion 104 puede estar configurado en especial para forzar un movimiento de rodadura de la parte de femur 12 y de la parte de menisco 16, una con relacion a la otra. Esto puede conseguirse en especial por medio de que una curvatura de las superficies de articulacion medial y/o lateral 26, 28 sea mayor que una curvatura de las superficies de condilo medial y lateral 22, 24. Si los radios de curvaturas de estas superficies se adaptan uno al otro, el dispositivo de guiado de rotacion 104 puede configurarse tambien de tal manera, que haga posible un movimiento de deslizamiento o incluso solamente uno de la parte de femur con relacion a la parte de menisco 16. Ademas de esto el dispositivo de guiado de rotacion 104 tambien puede estar configurado de tal manera, que haga posible un movimiento de superficie/rodadura superpuesto de la parte de femur 12 y de la parte de menisco 16, una con relacion a la otra. Esto puede conseguirse por ejemplo mediante unos radios de curvatura no identicos, previstos de forma correspondiente, de las superficies de condilo 22, 24 y de las superficies de articulacion 26, 28.
Los elementos de guiado primero y segundo 108, 110 estan configurados, a causa de superficies de elemento de guiado 112, 114 conformadas de manera especial, para definir un angulo de rotacion de un movimiento de rotacion o giro de la parte de menisco 16 y de la parte de tibia 14, una con relacion a la otra alrededor del eje de rotacion 88, en funcion de un angulo de flexion entre la parte de femur 12 y la parte de tibia 14. En otras palabras, esto significa que la parte de menisco 16 con su zona de parte de menisco lateral 74 se hace girar mas en direccion hacia atras, cuanto mayor sea un angulo de doblez o flexion entre la parte de femur 12 y la parte de tibia 14, en donde el angulo de doblez puede medirse por ejemplo partiendo de una articulacion de rodilla desdoblada. A causa de la distancia entre las superficies de elemento de guiado primera y segunda 112 y 114 en el ejemplo de realizacion representado en las figuras, en la posicion de desdoblamiento o extension, se inicia una rotacion forzada alrededor del eje de rotacion 88 solo a partir de un angulo de doblez determinado o mmimo. El angulo de doblez mmimo o necesario esta situado de forma preferida dentro de un margen de entre 30° y 60°.
Para asegurar la parte de menisco 16 sobre la parte de tibia 14, en una posicion de union en la que la parte de menisco 16 y la parte de tibia 14 estan montadas de forma que pueden rotar alrededor del eje de rotacion 88 y no pueden separarse una de la otra, esta previsto un dispositivo de seguridad dotado en conjunto del sfmbolo de referencia 130. Este comprende unos elementos de seguridad primer y segundo 132 y 134 que cooperan y que, por un lado, estan configurados sobre la parte de menisco 16 y, por otro lado, sobre la parte de tibia 14. Los elementos de seguridad primer y segundo 132 y 134 presentan unas superficies de tope 136 y 138 que discurren transversalmente al eje de rotacion 88, para impedir un movimiento de la parte de menisco 16 y de la parte de tibia 14 en la posicion de union, una hacia fuera de la otra. El primer elemento de seguridad 132 comprende un primer resalte de retencion 140, dispuesto o configurado sobre la parte de tibia 14. El segundo elemento de seguridad 134
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comprende un segundo resalte de retencion 142, dispuesto sobre la parte de menisco 16. El primer resalte de retencion 140 esta configurado de forma adyacente a un rebajo 144 del primer elemento de guiado 108. En total el elemento de guiado 108 comprende el primer resalte de retencion 140. Este comprende la primera superficie de tope 136, que esta distanciada de la superficie de tibia 154 o del plano de tibia 56.
El elemento de union 76 forma el segundo resalte de retencion 142. Un lado superior del elemento de union 76 forma la segunda superficie de tope 138 del dispositivo de seguridad 130.
El rebajo 144 sobre el primer elemento de guiado 108 esta dimensionado de tal manera, que el elemento de union 76 pueda engranar en el rebajo 144. Una superficie lateral 146 del primer elemento de guiado 108, dirigida en direccion hacia atras y que delimita el rebajo 144, forma un tope limitador de rotacion 148 para limitar un movimiento de la zona de parte de menisco lateral 74 en direccion hacia delante. En la posicion de extension el elemento de union 76 discurre despues de forma preferida perpendicularmente al plano de simetna 122 y esta configurado y orientado de forma preferida, en esta posicion, con simetna especular respecto al plano de simetna 122. Si el elemento de union 76 penetra o engrana al menos parcialmente en el rebajo 144, la parte de menisco 16 y la parte de tibia 14 adoptan la posicion de union ya descrita. Despues no pueden moverse una con relacion a la otra en una direccion paralela al eje de rotacion 88. La parte de menisco 16 y la parte de tibia 14, sin embargo, pueden llevarse desde la posicion de union a una posicion de montaje, en la que las superficies de tope primera y segunda 136 y 138 estan desengranadas. Esto se consigue mediante la rotacion de la parte de menisco 16 con relacion a la parte de tibia 14 alrededor del eje de rotacion 88 en un angulo de separacion. En la posicion de union unas proyecciones perpendiculares de las superficies de tope 136, 138 se solapan mutuamente sobre la superficie de tibia 4 y definen de este modo un segmento superficial proyectado sobre la superficie de tibia 54. Mientras el contenido superficial de este segmento superficial sea superior a cero, la parte de menisco 16 y la parte de tibia 14 adoptan la posicion de union. En la posicion de union, sin embargo, pueden moverse libremente una respecto a la otra alrededor del eje de rotacion 88.
Asimismo cabe destacar que la primera superficie de elemento de guiado 112 esta configurada desplazada en direccion hacia atras con relacion a la primera superficie de tope 136. En el caso del primer elemento de guiado 108 representado en las figuras, la primera superficie de elemento de guiado 112 y la primera superficie de tope 136 forman una arista comun 150.
Tanto la parte de femur 12 como la parte de tibia 14 estan configuradas preferiblemente de forma enteriza. Tambien la parte de menisco 16 esta configurada en el ejemplo de realizacion descrito de forma enteriza. En especial la parte de femur 12 y la parte de tibia 14 pueden estar configuradas opcionalmente tambien en forma de partes protesicas modulares. Como ya se ha descrito anteriormente, tanto la parte de femur 12 como la parte de menisco 16 pueden estar equipadas en formas de realizacion alternativas con unos vastagos modulares, que pueden adaptarse a la respectiva fisiologfa del paciente en longitud y diametro.
La parte de femur 12 y la parte de tibia 14 estan fabricadas de forma preferida con un acero instrumental, y la parte de menisco 16 con un material plastico altamente resistente a la abrasion.
24 de la parte de menisco 16 estan curvadas fundamentalmente de forma convexa dirigidas hacia fuera de la parte de femur 12 y configuradas para deslizarse o rodar sobre las superficies de articulacion 26, 28 medial y lateral de la parte de menisco 16, con las que hacen contacto al menos parcialmente.
Para un mejor guiado de un movimiento relativo entre la parte de femur 12 y la parte de menisco 16, las superficies de condilo medial y lateral 22, 24 presentan de forma preferida respectivamente una zona superficial de condilo 30, 32 curvada concavamente, que fundamentalmente de forma correspondiente estan configuradas para cooperar con zonas de superficie de condilo medial y lateral 34, 36 curvadas convexamente de las superficies de articulacion medial y lateral 26, 28, curvadas concavamente y por lo demas dirigidas fundamentalmente hacia fuera de la parte de menisco 16. Los radios de curvatura de las superficies de articulacion medial y/o lateral 26, 28 son de forma preferida mayores que los radios de curvatura de las superficies de condilo medial y/o lateral 22, 24, de tal manera que no solo puede realizarse un movimiento de deslizamiento entre la parte de femur 12 y la parte de menisco 16, sino al mismo tiempo tambien un movimiento de rodadura, que puede estar en especial superpuesto al movimiento de deslizamiento.
Los condilos 18 y 20 estan unidos entre sf por su extremo delantero o anterior 38. Entre su extremo anterior 38 y un extremo posterior 40 esta configurada una rendija o un espacio intermedio 42, entre los dos condilos 18 y 20 distanciados uno del otro. En la zona de sus extremos posteriores 40, los condilos 18 y 20 estan unidos fijamente entre sf a traves de un elemento de union 44.
Las superficies de condilo 22 y 24 forman fundamentalmente un lado delantero o exterior de la parte de femur 12. Dirigidas en sentido contrapuesto, es decir en un lado trasero o lado interior de los condilos 18 y 20 estan configuradas respectivamente unas superficies de asiento 46, las cuales pueden presentar en especial varias
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zonas de superficie de asiento 48 planas, inclinadas unas con relacion a las otras. Para fijar la parte de femur 12 a un femur 50 de un paciente el femur 50 se prepara de forma correspondiente al lado trasero de la parte de femur 12, es decir, se preparan unas superficies de asiento no representadas con mas detalle en las figuras sobre el femur 50, que se corresponden con las superficie de asiento 46, para inmovilizar la parte de femur 12 por ejemplo con cemento oseo sobre el femur 50. Opcionalmente pueden emplearse tambien unos tornillos oseos no representados, para asegurar la parte de femur 12 alternativa o adicionalmente sobre el femur 50.
En las figuras tampoco se han representado unas formas de realizacion de partes de femur 12 alternativas, que presentan adicionalmente uno o varios segmentos de vastago que sobresalen de la parte de femur 12, pueden insertarse en unos rebajos correspondientes que se han preparado previamente sobre el femur 50 e inmovilizarse mediante cemento oseo y/o elementos de fijacion, como por ejemplo tornillos oseos. Los vastagos o segmentos de vastago de este tipo pueden estar configurados en especial modularmente, para poder adaptarse, con su longitud optimizada de forma correspondiente, a una fisiologfa del paciente.
La parte de tibia 14 comprende una placa 52, que presenta una superficie de tibia 54 dirigida hacia la parte de menisco 16 y que define un plano de tibia 56. De este modo la superficie de tibia 54 es plana. La superficie de tibia 54 forma un lado superior 58 de la placa 52, que en una vista en planta esta moldeada fundamentalmente en forma de rinon. Un vastago o segmento de vastago 62 esta dispuesto o configurado sobresaliendo de un lado inferior 60 de la placa 52. Un extremo distal 64 del mismo puede unirse opcionalmente a unos elementos de alargamiento, que pueden insertarse en una cavidad 68 preparada de forma correspondiente de una tibia 66. Para instalar la placa 52 la tibia 66 se practica una reseccion parcial de la tibia 66 y se prepara una superficie de asiento 70 plana, con la que hace contacto el lado inferior 60 fundamentalmente con una gran superficie.
La parte de menisco 16 comprende una zona de parte de menisco medial 72 y una zona de parte de menisco lateral 74. Las zonas de parte de menisco lateral y medial 72, 74 estan configuradas fundamentalmente paralelepipedicamente y se unen entre sf ngidamente a traves de un elemento de union 76 en forma de alma. La superficie de articulacion medial 26 forma un lado superior de la zona de parte de menisco medial 72, y la superficie de articulacion lateral 28 un lado superior de la zona de parte de menisco lateral 74. El elemento de union 76 configurado en forma de un alma 78 presenta una superficie de elemento de union 80, que hace contacto con la superficie de tibia 54.
La parte de menisco 16 comprende un lado inferior 82, que presenta dos zonas superficiales 84 u 86 planas, separadas una de la otra. Las zonas superficiales 84 y 86 forman respectivamente unos lados inferiores de las zonas de parte de menisco 72 y 74. Las zonas superficiales 84 y 86 estan separadas una de la otra mediante la superficie de elemento de union 80, pero forman junto con la misma el lado inferior plano 82, que se extiende de forma continua, de la parte de menisco 16.
La parte de menisco 16 esta montada en el lado medial de forma que puede girar, con relacion a la parte de tibia 14, alrededor de un eje de rotacion 88. El eje de rotacion 88 discurre perpendicularmente al plano de tibia 56. Se define mediante un cojinete giratorio 90 configurado entre la parte de tibia 14 y la parte de menisco 16. El cojinete giratorio 90 comprende unos elementos de cojinete primero y seguro 92, 94 que cooperan, en donde uno esta dispuesto o configurado sobre la parte de tibia 14 y el otro sobre la parte de menisco 16. Uno de los elementos de cojinete 92, 94 esta configurado en forma de un resalte 96, y el otro elemento de cojinete en forma de un rebajo 98 correspondiente. En el ejemplo de realizacion representado en las figuras de la protesis de articulacion de rodilla 10 el resalte 96 esta configurado de forma que sobresale de la zona superficial 84 en forma de un cilindro plano, que engrana fundamentalmente en union positiva de forma en el rebajo 98 plano, cilmdrico hueco. Los elementos de cojinete 92, 94 estan configurados de este modo con simetna rotacional respecto al eje de rotacion 88. El resalte 96 y el rebajo 98 presentan unas superficies de guiado primera y segunda 100, 102, configuradas con simetna rotacional con relacion al eje de rotacion 88 y que cooperan para guiar un movimiento relativo entre la parte de tibia 14 y la parte de menisco 16. La primera superficie de guiado 100 se define mediante una superficie de pared anular y cerrada en sf misma del rebajo 98, la segunda superficie de guiado 102 mediante una superficie exterior anular y cerrada en sf misma del resalte cilmdrico 96. Las superficies de guiado 100 y 102 estan configuradas de este modo tambien coaxialmente respecto al eje de rotacion. Mediante la conformacion descrita del resalte y del rebajo se impide que la parte de menisco 16 y la parte de tibia 14 puedan desplazarse en paralelo al plano de tibia, una con relacion a la otra. En el ejemplo de realizacion representado en las figuras solo es posible un giro alrededor del eje de rotacion 88 de la parte de menisco 16 y de la parte de tibia 14, una con relacion a la otra.
Alternativamente el cojinete giratorio 90 puede estar configurado tambien en forma de un cojinete de articulacion esferica no representado en las figuras, que comprende unas superficies de articulacion esferica primera y segunda, en donde una de las superficies de articulacion esferica esta moldeada en forma de esfera hueca y la otra superficie de articulacion esferica en forma de esfera. De forma preferida uno de los elementos de cojinete 92, 94 comprende despues la superficie de articulacion esferica en forma de esfera hueca y el otro la superficie de articulacion esferica en forma de esfera. Por ejemplo la superficie de articulacion esferica en forma de esfera hueca
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podna estar configurada sobre la parte de tibia 14, aunque tambien sena concebible configurar la superficie de articulacion esferica en forma de esfera hueca sobre la parte de menisco 16. para obtener un guiado optimo de los elementos de cojinete 92 y 94, uno con respecto al otro, en el caso de un cojinete de articulacion esferica las superficies de articulacion esferica primera y segunda estan configuradas de tal manera, que presentan unos radios de curvaturas identicos o fundamentalmente identicos.
La protesis de articulacion de rodilla 10 comprende ademas un dispositivo de guiado de rotacion 104 para forzar un movimiento de rotacion de la parte de menisco 16 con relacion a la parte de tibia 14 alrededor del eje de rotacion 88, como consecuencia de un movimiento basculante de la parte de femur 12 y de la parte de tibia 14, una con relacion a la otra, alrededor de un eje de basculamiento 106 que discurre transversalmente al eje de rotacion 88. El dispositivo de guiado de rotacion 104 comprende unos elementos de guiado primero y segundo 108, 110 que cooperan y que estan dispuestos o configurados, por un lado, sobre la parte de tibia 14 y, por otro lado, sobre la parte de femur 12. Los elementos de guiado primer y segundo 108, 110 comprenden unas superficies de elemento de guiado primera y segunda 112, 114, que hacen al menos parcialmente contacto mutuo al menos a partir de un determinado angulo de doblez entre el femur 50 y la tibia 66.
El segundo elemento de guiado 110 esta configurado en la zona posterior de la parte de femur 12. Esta formado fundamentalmente por el elemento de union 44. La segunda superficie de elemento de guiado 114 esta dirigida fundamentalmente en una direccion hacia dentro del espacio intermedio 42. Por lo demas esta configurado sobre la parte de femur 12 en la zona entre los condilos 18, 20. La segunda superficie de elemento de guiado presenta al menos una zona superficial convexa 116, dirigida en direccion a la parte de tibia 14.
El primer elemento de guiado 108 esta configurado en la zona anterior de la parte de tibia 14. Esta configurado en forma de un resalte 118 que sobresale de la superficie de tibia 54, el cual define sobre la superficie de tibia 54 una zona superficial rectangular 120. La primera superficie de guiado 112 esta distanciada de la superficie de tibia 54 y curvada concavamente. En la zona inferior, en especial en la zona de la zona superficial 120, el primer elemento de guiado 108 esta configurado en sf mismo con simetna especular con relacion a un plano de simetna 122, que define de forma preferida un plano sagital y que define al mismo tiempo un plano de simetna de la placa 52. El plano de simetna 122 esta orientado perpendicularmente al plano de tibia 56. En el plano posterior, es decir, en la zona de la primera superficie de elemento de guiado 112, el primer elemento de guiado 108 esta configurado sin embargo de forma asimetrica con respecto al plano de simetna 122. Un extremo medial 124 del resalte 118 sobresale mas en direccion hacia atras que un extremo lateral 126. De este modo la primera superficie de elemento de guiado esta configurada tambien asimetricamente con respecto al plano de simetna 122.
Las superficies de guiado primera y segunda 112 y 114 estan configuradas en forma de superficies de deslizamiento. La primera superficie de elemento de guiado 112 presenta ademas una zona superficial 128 concava dirigida en direccion a la parte de femur 12, que hace contacto con la segunda superficie de elemento de guiado 114 al menos parcialmente si los elementos de guiado 108 y 110 primer y segundo estan en contacto y cooperan.
Mediante la conformacion especial de los elementos de guiado primero y segundo 108 y 110, el dispositivo de guiado de rotacion 104 esta configurado en conjunto para forzar un rotacion de la parte de menisco 12 con relacion a la parte de tibia 14 alrededor del eje de rotacion 88, si la parte de femur 12 se hace bascular con relacion a la parte de menisco 16 alrededor del eje de basculamiento 106, es decir, si el femur 50 y la tibia 66 se lleva desde una posicion de desdoblamiento o extension, en la que sus ejes longitudinales estan orientados fundamentalmente uno en paralelo al otro, a una posicion de doblez. Aqrn se habla tambien de un movimiento de flexion. El dispositivo de guiado de rotacion 104 puede estar configurado en especial para forzar un movimiento de rodadura de la parte de femur 12 y de la parte de menisco 16, una con relacion a la otra. Esto puede conseguirse en especial por medio de que una curvatura de las superficies de articulacion medial y/o lateral 26, 28 sea mayor que una curvatura de las superficies de condilo medial y lateral 22, 24. Si los radios de curvaturas de estas superficies se adaptan uno al otro, el dispositivo de guiado de rotacion 104 puede configurarse tambien de tal manera, que haga posible un movimiento de deslizamiento o incluso solamente uno de la parte de femur con relacion a la parte de menisco 16. Ademas de esto el dispositivo de guiado de rotacion 104 tambien puede estar configurado de tal manera, que haga posible un movimiento de superficie/rodadura superpuesto de la parte de femur 12 y de la parte de menisco 16, una con relacion a la otra. Esto puede conseguirse por ejemplo mediante unos radios de curvatura no identicos, previstos de forma correspondiente, de las superficies de condilo 22, 24 y de las superficies de articulacion 26, 28.
Los elementos de guiado primero y segundo 108, 110 estan configurados, a causa de superficies de elemento de guiado 112, 114 conformadas de manera especial, para definir un angulo de rotacion de un movimiento de rotacion o giro de la parte de menisco 16 y de la parte de tibia 14, una con relacion a la otra alrededor del eje de rotacion 88, en funcion de un angulo de flexion entre la parte de femur 12 y la parte de tibia 14. En otras palabras, esto significa que la parte de menisco 16 con su zona de parte de menisco lateral 74 se hace girar mas en direccion
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hacia atras, cuanto mayor sea un angulo de doblez o flexion entre la parte de femur 12 y la parte de tibia 14, en donde el angulo de doblez puede medirse por ejemplo partiendo de una articulacion de rodilla desdoblada. A causa de la distancia entre las superficies de elemento de guiado primera y segunda 112 y 114 en el ejemplo de realizacion representado en las figuras, en la posicion de desdoblamiento o extension, se inicia una rotacion forzada alrededor del eje de rotacion 88 solo a partir de un angulo de doblez determinado o mmimo. El angulo de doblez mmimo o necesario esta situado de forma preferida dentro de un margen de entre 30° y 60°.
Para asegurar la parte de menisco 16 sobre la parte de tibia 14, en una posicion de union en la que la parte de menisco 16 y la parte de tibia 14 estan montadas de forma que pueden rotar alrededor del eje de rotacion 88 y no pueden separarse una de la otra, esta previsto un dispositivo de seguridad dotado en conjunto del sfmbolo de referencia 130. Este comprende unos elementos de seguridad primer y segundo 132 y 134 que cooperan y que, por un lado, estan configurados sobre la parte de menisco 16 y, por otro lado, sobre la parte de tibia 14. Los elementos de seguridad primer y segundo 132 y 134 presentan unas superficies de tope 136 y 138 que discurren transversalmente al eje de rotacion 88, para impedir un movimiento de la parte de menisco 16 y de la parte de tibia 14 en la posicion de union, una hacia fuera de la otra. El primer elemento de seguridad 132 comprende un primer resalte de retencion 140, dispuesto o configurado sobre la parte de tibia 14. El segundo elemento de seguridad 134 comprende un segundo resalte de retencion 142, dispuesto sobre la parte de menisco 16. El primer resalte de retencion 140 esta configurado de forma adyacente a un rebajo 144 del primer elemento de guiado 108. En total el elemento de guiado 108 comprende el primer resalte de retencion 140. Este comprende la primera superficie de tope 136, que esta distanciada de la superficie de tibia 154 o del plano de tibia 56.
El elemento de union 76 forma el segundo resalte de retencion 142. Un lado superior del elemento de union 76 forma la segunda superficie de tope 138 del dispositivo de seguridad 130.
El rebajo 144 sobre el primer elemento de guiado 108 esta dimensionado de tal manera, que el elemento de union 76 pueda engranar en el rebajo 144. Una superficie lateral 146 del primer elemento de guiado 108, dirigida en direccion hacia atras y que delimita el rebajo 144, forma un tope limitador de rotacion 148 para limitar un movimiento de la zona de parte de menisco lateral 74 en direccion hacia delante. En la posicion de extension el elemento de union 76 discurre despues de forma preferida perpendicularmente al plano de simetna 122 y esta configurado y orientado de forma preferida, en esta posicion, con simetna especular respecto al plano de simetna 122. Si el elemento de union 76 penetra o engrana al menos parcialmente en el rebajo 144, la parte de menisco 16 y la parte de tibia 14 adoptan la posicion de union ya descrita. Despues no pueden moverse una con relacion a la otra en una direccion paralela al eje de rotacion 88. La parte de menisco 16 y la parte de tibia 14, sin embargo, pueden llevarse desde la posicion de union a una posicion de montaje, en la que las superficies de tope primera y segunda 136 y 138 estan desengranadas. Esto se consigue mediante la rotacion de la parte de menisco 16 con relacion a la parte de tibia 14 alrededor del eje de rotacion 88 en un angulo de separacion. En la posicion de union unas proyecciones perpendiculares de las superficies de tope 136, 138 se solapan mutuamente sobre la superficie de tibia 4 y definen de este modo un segmento superficial proyectado sobre la superficie de tibia 54. Mientras el contenido superficial de este segmento superficial sea superior a cero, la parte de menisco 16 y la parte de tibia 14 adoptan la posicion de union. En la posicion de union, sin embargo, pueden moverse libremente una respecto a la otra alrededor del eje de rotacion 88.
Asimismo cabe destacar que la primera superficie de elemento de guiado 112 esta configurada desplazada en direccion hacia atras con relacion a la primera superficie de tope 136. En el caso del primer elemento de guiado 108 representado en las figuras, la primera superficie de elemento de guiado 112 y la primera superficie de tope 136 forman una arista comun 150.
Tanto la parte de femur 12 como la parte de tibia 14 estan configuradas preferiblemente de forma enteriza. Tambien la parte de menisco 16 esta configurada en el ejemplo de realizacion descrito de forma enteriza. En especial la parte de femur 12 y la parte de tibia 14 pueden estar configuradas opcionalmente tambien en forma de partes protesicas modulares. Como ya se ha descrito anteriormente, tanto la parte de femur 12 como la parte de menisco 16 pueden estar equipadas en formas de realizacion alternativas con unos vastagos modulares, que pueden adaptarse a la respectiva fisiologfa del paciente en longitud y diametro.
La parte de femur 12 y la parte de tibia 14 estan fabricadas de forma preferida con un acero instrumental, y la parte de menisco 16 con un material plastico altamente resistente a la abrasion.

Claims (15)

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    REIVINDICACIONES
    1. - Protesis de articulacion de rodilla (10) con una parte de femur (12), una parte de tibia (14) y una parte de menisco (16), montada entre la parte de femur (12) y la parte de tibia (14), en donde la parte de menisco (16) esta montada de forma que puede rotar en la parte de tibia (14) alrededor de un eje de rotacion (88) que discurre en el lado medial, caracterizada porque esta previsto un dispositivo de guiado de rotacion (104) para forzar un movimiento de rotacion de la parte de menisco (16) con relacion a la parte de tibia (14) alrededor del eje de rotacion (88), como consecuencia de un movimiento basculante de la parte de femur (12) y de la parte de tibia (14), una con relacion a la otra, alrededor de un eje de basculamiento (106) que discurre transversalmente al eje de rotacion (88), y porque el dispositivo de guiado de rotacion (104) comprende unos elementos de guiado primero y segundo (108, 110) que cooperan y que estan dispuestos o configurados, por un lado, en la parte de femur (12) y, por otro lado, en la parte de tibia (14).
  2. 2. - Protesis de articulacion de rodilla segun la reivindicacion 1, caracterizada porque la parte de femur (12) comprende un condilo medial y otro lateral (18, 20), que presentan una superficie de condilo medial y otra lateral (22, 24), en donde la parte de menisco (16) presenta una superficie de articulacion medial y otra lateral (26, 28), con las que hacen contacto al menos parcial las superficies de condilo medial y lateral (22, 24).
  3. 3. - Protesis de articulacion de rodilla segun la reivindicacion 2, caracterizada porque las superficies de condilo medial y/o lateral (22, 24) comprenden una zona superficial de condilo (30, 32) curvada concavamente y las superficies de articulacion medial y/o lateral (26, 28) una zona superficial de articulacion (34, 36) curvada convexamente, correspondiente a las superficies de condilo medial y/o lateral (22, 24).
  4. 4. - Protesis de articulacion de rodilla segun la reivindicacion 2 o 3, caracterizada porque los radios de curvatura de las superficies de articulacion medial y/o lateral (26, 28) son mayores que los radios de curvatura de las superficies de condilo medial y/o lateral (22, 24).
  5. 5. - Protesis de articulacion de rodilla segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el eje de rotacion (88) se define mediante un cojinete giratorio (90) configurado entre la parte de tibia (14) y la parte de menisco (16).
  6. 6. - Protesis de articulacion de rodilla segun la reivindicacion 5, caracterizada porque el cojinete giratorio (90) comprende unos elementos de cojinete primero y segundo (92, 94) que cooperan, que estan dispuestos y configurados, por un lado, en la parte de tibia (14) y, por otro lado, en la parte de menisco (16).
  7. 7. - Protesis de articulacion de rodilla segun la reivindicacion 6, caracterizada porque uno de los elementos de cojinete (94) esta moldeado de forma cilmdrica y el otro elemento de cojinete (92) de forma cilmdrica hueca
  8. 8. - Protesis de articulacion de rodilla segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el dispositivo de guiado de rotacion (104) esta configurado para forzar un movimiento de rodadura de la parte de femur (12) y de la parte de menisco (16), una respecto a la otra
  9. 9. - Protesis de articulacion de rodilla segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque los elementos de guiado primero y segundo (108, 110) estan configurados para definir un angulo de rotacion de un movimiento rotacional de la parte de menisco (16) y de la parte de tibia (14) alrededor del eje de rotacion (88), en funcion de un angulo de flexion entre la parte de femur (12) y la parte de tibia (14).
  10. 10. - Protesis de articulacion de rodilla segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el primer elemento de guiado (108) esta configurado en la zona anterior de la parte de tibia (14).
  11. 11. - Protesis de articulacion de rodilla segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la parte de menisco (16) comprende una zona de parte de menisco medial (72) y una zona de parte de menisco lateral (74), y porque las zonas de parte de menisco lateral y medial (72, 74) estan unidas entre sf mediante un elemento de union (76).
  12. 12. - Protesis de articulacion de rodilla segun la reivindicacion 11, caracterizada porque el elemento de union (76) esta configurado en forma de un alma (78).
  13. 13. - Protesis de articulacion de rodilla segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el primer elemento de guiado (108) esta configurado sobresaliendo de una superficie de tibia (56), que esta dirigida en direccion a la parte de menisco (16).
  14. 14. - Protesis de articulacion de rodilla segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada por un dispositivo de seguridad (130) para asegurar la parte de menisco (16) sobre la parte de tibia (14) en una posicion de union, en la que la parte de menisco (16) y la parte de tibia (14) estan montadas de forma que pueden rotar
    alrededor del eje de rotacion (88).
  15. 15.- Protesis de articulacion de rodilla segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada por un tope limitador de rotacion (148) para limitar un movimiento de la superficie de articulacion lateral (28) en direccion hacia delante
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