ES2250113T3 - Aparato para administrar gas a una persona o un animal. - Google Patents

Aparato para administrar gas a una persona o un animal.

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ES2250113T3 ES00909794T ES00909794T ES2250113T3 ES 2250113 T3 ES2250113 T3 ES 2250113T3 ES 00909794 T ES00909794 T ES 00909794T ES 00909794 T ES00909794 T ES 00909794T ES 2250113 T3 ES2250113 T3 ES 2250113T3
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Abstract

Aparato (1) para administrar un gas a una persona o un animal, equipado con una cámara (9) para recibir una cantidad de gas a administrar, cuya cámara está equipada con un tubería de gas (3) para suministrar gas desde una fuente a la cámara (9) y medios para presurizar a mano el gas en la cámara (9), conectando la cámara (9) a un tubo respirador (5) para suministrar gas a presión desde la cámara (9) a la persona o el animal, en el que el tubo respirador (5) se conecta a un canal de descarga (26), para descargar gas exhalado por la persona o el animal, con la ayuda de una válvula (11), cuya válvula (11) restringe el flujo del gas exhalado desde el tubo respirador (5) al canal de descarga (26) con el fin de acumular presión de gas en el tubo respirador (5) durante la exhalación, caracterizado en que la cámara está equipada con una válvula de seguridad ajustable (30) que deja al descubierto un pasadizo entre la cámara (9) y la descarga (6) desde el aparato tan pronto como la presión en la cámara (9) exceda un valor umbral.

Description

Aparato para administrar gas a una persona o un animal.
Esta invención se refiere a un aparato para administrar un gas a una persona o un animal según el preámbulo de la reivindicación 1. Tal aparato se conoce por el documento de los EE.UU. 5.109.840.
Cada uno de los documentos de los EE.UU. 5.109.840 y 4.374.521 da a conocer un resucitador para manualmente ayudar o restablecer, la respiración de un paciente. Estos resucitadores comprenden una cámara con una válvula para separar un flujo inspiratorio, desde la cámara hasta un tubo respirador, del flujo expiratorio, desde el tubo de expiración hasta el canal de descarga. La cámara esta equipada con una tubería para la conexión con un globo para presionizar a mano el gas en la cámara.
El resucitador comprende, en el documento de los EE.UU. 5.109.840, una válvula en forma de pico de pato para acumular presión en el tubo respirador durante la expiración para proporcionar una presión positiva y de expiración. En el documento de los EE.UU. 4.374.521 el resucitador está equipado con una válvula de seguridad no ajustable.
En el documento de los EE.UU. 4.823.828 se da a conocer una válvula para uso junto con una máquina respiradora o globo rígido autohinchable con una válvula para aspirar gas fresco. Esta válvula no comprende una válvula de seguridad.
Los ventiladores se conocen en la técnica anterior. Tales ventiladores se usan para ventilar a los pacientes. Dentro de la cámara se recibe cierta cantidad de gas, después de lo cual este gas se lleva hasta una presión elevada. Como resultado de la subida de la presión se abre un canal de flujo, desde la cámara hasta el tubo respirador el cual está conectado al aparato. El gas se administra al paciente por medio de este tubo respirador. La presión del gas dentro de la cámara y, por consiguiente, en el tubo respirador se baja. Al paciente se le da la oportunidad de exhalar. El flujo del gas exhalado se alimenta ahora a través del tubo respirador a un canal de descarga para descargar el gas del aparato.
Para numerosas aplicaciones es deseable que el gas suministrado al paciente permanezca en las vías respiratorias del paciente durante un tiempo prolongado. Además, es deseable que este gas se mantenga a una cierta presión mínima en los pulmones del paciente. Según la técnica anterior, no es posible, con la ayuda del aparato, elegir un valor umbral, que se tiene que sobrepasar, en los pulmones del paciente antes de que el paciente pueda exhalar el aire inhalado vía el aparato respirador.
El aparato del tipo especificado en el preámbulo permite a un paciente exhalar el aire inhalado solo cuando la presión de este aire en los pulmones y en el tubo respirador ha excedido cierto mínimo.
Esto se consigue conectando el tubo respirador a un canal de descarga, para descargar el gas exhalado por la persona o el animal, con ayuda de una válvula, cuya válvula restringe el flujo del gas exhalado desde el tubo respirador hasta el canal de descarga con el fin de aumentar la presión del gas en el tubo respirador durante la exhalación.
Como resultado de esta medida es posible retener el aire inhalado durante más tiempo en los pulmones y asegurar que cierta subida de presión tenga lugar en los pulmones antes de que el aire inhalado se pueda exhalar otra vez. Según esta invención el aparato está equipado con los rasgos caracterizadores de la reivindicación 1.
El aparato según esta invención ésta más perfeccionado ya que el aparato contiene medios para ajustar el grado en el que la válvula cierra el flujo del gas desde el tubo respirador hacia el canal de descarga. Como resultado de esta medida es posible fijar el valor umbral dependiendo del objetivo deseado.
Este aparato está aún más perfeccionado ya que la válvula se construye como una pared amovible que separa la cámara de una abertura de entrada para el tubo respirador y el canal de descarga, en la que la pared amovible de la cámara es movible entre una primera posición, en la que a la pared se le obliga a entrar en contacto con el extremo de entrada del tubo respirador y, por consiguiente, cierra el tubo respirador, y una segunda posición, en la cual la pared deja al descubierto el extremo de entrada del tubo respirador; siendo el extremo de salida del tubo respirador llevado en comunicación abierta con el canal de descarga, en la que la posición de la pared entre la primera y la segunda posiciones de la misma se determina por medio de las diferencias instantánea de presión en la cámara y en el tubo respirador, en el que uno o más canales y un elemento de cierre están instalados en la pared movible, cuyo elemento de cierre es movible entre una posición cerrada, en la que el elemento de cierre cierra los canales en la pared movible, y una posición abierta, en la cual el elemento de cierre deja los canales al descubierto en la pared movible, en la que la posición del elemento de cierre se determina por las diferencias de presión instantánea en la cámara y en el tubo respirador, en la que el elemento de cierre se ve obligado a la posición abierta del mismo cuando la presión instantánea en la cámara sobrepase un valor umbral. Además, es posible equipar al aparato con medios pretensores para obligar a la pared movible a que entre en la primera posición.
En el aparato según la técnica anterior, la pared movible, y el elemento de cierre colocado en la misma, se usan para guiar a la corriente de gas para que pase por el aparato de la manera correcta. Cuando existe una elevada presión del gas en la cámara, se cierra la comunicación entre el extremo de salida del tubo respirador y el canal de descarga con la ayuda de la pared movible. El elemento de cierre, bajo la influencia de la elevada presión en la cámara, se ve forzado a entrar en la posición abierta del mismo, para que el gas pueda pasar desde la cámara dentro del tubo respirador. Cuando el paciente exhala la pared movible se mueve a la segunda posición de la misma, de manera que haya comunicación abierta entre el tubo respirador y el canal de descarga. El elemento de cierre, en la pared movible, se ve forzado a entrar en la posición cerrada del mismo, de manera que el gas exhalado por el paciente no pueda refluir dentro de la cámara. El gas exhalado por el paciente se guía con la ayuda del tubo respirador y el canal de descarga en la dirección de la descarga, con la ayuda de los cuales el gas se descarga del aparato.
Según esta invención también es posible que los medios pretensores comprendan un muelle. Además es posible que la fuerza pretensora de los medios pretensores sea ajustable a mano con la ayuda de un disco graduado.
Como resultado de estas medidas se aporta una fuerza pretensora ajustable en la pared movible con la ayuda de medios muy sencillos. Por consiguiente, el aparato según esta invención es relativamente sencillo de fabricar y esto hace posible usar el aparato en países donde el desarrollo técnico está menos avanzado. Además, la fabricación del aparato según esta invención es relativamente sencilla y, de este modo, barata.
El aparato según esta invención está además mejorado ya que la cámara está provista de una válvula de seguridad que deja al descubierto un pasadizo entre la cámara y la descarga del aparato tan pronto como la presión en la cámara exceda un valor umbral. Dentro de este contexto es posible que la válvula de seguridad esté equipada con un medio pretensor, cuyo pretensado es ajustable a mando por medio de un botón de ajuste.
La presencia de la válvula de seguridad impide que el gas procedente de la cámara se suministre al paciente a una presión demasiado alta. Como resultado del hecho de que la fuerza pretensora en la válvula de seguridad es ajustable, se puede ajustar la presión máxima en la cámara para cada paciente. El hecho de que la fuerza de ajuste se puede ajustar a mano hace que el aparato sea sencillo de manejar, incluso por el personal menos altamente entrenado.
Además, es posible, según esta invención, que el aparato esté equipado con un canal dosificador, el cual se conecta al tubo respirador, estando prevista una conexión para un manómetro en el canal dosificador.
Según esta invención es posible que los medios para presionizar el gas en la cámara comprendan un elemento que sea comprensible a mano, tal como un globo. El usuario aporta el aumento de presión apretando el globo.
Esta invención se describirá además con referencia a las figuras anexas en las que:
La figura 1 es una vista de un aparato según esta invención.
La figura 2 es una sección transversal del aparato según la figura 1.
La figura 3 muestra un detalle de la sección transversal de la figura 2, en la posición en la que el gas se alimenta desde la cámara al tubo respirador.
La figura 4 muestra un detalle de la sección transversal de la figura 2, en la posición en la que el gas se alimenta desde el tubo respirador a un canal de descarga.
El aparato 1, según esta invención, se muestra en la figura 1. El aparato 1 comprende un alojamiento dentro del cual está delimitada una cámara (véase la figura 2) para recibir gas. El alojamiento 2 está equipado con una tubería de gas 3, la cual se puede conectar a una fuente (no mostrada) para suministrar gas al alojamiento 2. El aparato 1 comprende, además, un globo 4. Este globo 4 se puede comprimir a mano (en el sentido de las flechas mostradas en la figura) para presionizar el gas que se haya recibido en el alojamiento 2. El gas se puede descargar del alojamiento 2 a través del tubo respirador 5. En el uso, este tubo reparador 5 se le coloca a un paciente que tenga que ser ventilado con la ayuda del aparato 1. Cuando el paciente exhale gas este gas se realimenta al alojamiento 2 a través del tubo respirador 5. Como resultado de la presencia de canales de descarga (explicados con referencia a las figuras 2 y siguientes), el gas exhalado se suministra con la ayuda del canal de descarga 26 a una descarga 6, la cual descarga dicho gas
exhalado del aparato 1.
Además, el aparato está equipado con un botón de ajuste 7, con la ayuda del cual se puede fijar una fuerza pretensora en una válvula de seguridad 30. El aparato comprende además un disco graduado 8, con la ayuda del cual se fija la presión que un paciente debe sobrepasar para que pueda exhalar por medio del aparato. El funcionamiento del botón de ajuste 7 y del disco graduado 8 se explica con detalle con eferencia a la figura 2.
En la figura 2 se muestra una sección transversal del aparato según la figura 1. Una cámara 9, en la que se puede recibir una cantidad de gas que hay que administrar, está delimitada en el alojamiento 2. La cámara 9 está en comunicación abierta con un globo 4 (no mostrado) a través de una tubería 10. Con la ayuda de la tubería 10 se puede forzar al gas para que salga del globo 4 a presión elevada y entre en cámara 9. La cámara 9 está equipada, en el fondo de la misma, con una pared 11, montada de manera movible. La pared 11 es movible entre dos posiciones extremas que se muestran en las figuras 3 y 4, respectivamente. La entrada 16 del tubo respirador 5 está localizada debajo de la pared movible 11. La entrada 16 está separada de la cámara 9 por la pared 11. Un canal de descarga 26, para descargar el aire exhalado en el sentido de la descarga 6, está también localizado por debajo de la pared movible 11. En la misma pared movible 11 se han hecho uno o varios canales 15, cuyos canales se pueden cerrar por medio de un elemento de cierre 12.
Cuando suba la presión del gas en la cámara 9, la pared movible 11 se ve forzada, con la ayuda del muelle 17, a entrar en contacto con la entrada 16 del tubo respirador 5. En esta posición se cierra la comunicación entre el tubo respirador 5 y el canal de descarga 26. Cuando la presión en la cámara se suba entonces el elemento de cierre 12 se moverá hacia abajo y, como resultado, los canales 15, en la pared movible 11, quedan al descubierto de tal manera que el transporte del gas pueda tener lugar desde la cámara 9 en el sentido del tubo respirador 5. Esta posición se muestra en la figura 3. En la figura 3 se puede ver que la pared 11 está en contacto con la entrada 16 del tubo respirador 5. El elemento de cierre 12 ha bajado y este elemento de cierre 12 se mantiene en la posición mostrada porque un reborde 14 está en contacto con una sección saliente de la pared 11. En la posición que se muestra la cara de cierre 13 del elemento de cierre 12 está libre de los canales 15 en la pared 11. Por consiguiente, el transporte del fluido puede tener lugar a través de la pared 11 en el sentido del tubo respirador 5. La abertura de los canales 15 se puede incentivar haciendo la cara de cierre 13 del elemento de cierre 12 con un material relativamente flexible, tal como caucho. En este caso los bordes más externos de la cara de cierre 13 se pueden plegar, de manera que los canales estén al descubierto hasta una extensión considerable. Como la pared movible 11 está en contacto con la entrada 16 del tubo respirador 5, la comunicación abierta entre el tubo respirador 5 y el canal de descarga 26 está cerrada. Como resultado, al aire de la cámara 9 se le impide pasar dentro del canal de descarga 26. El elemento de cierre 12 está conectado al muelle 27. Con la ayuda de este muelle la pared movible 11 se puede colocar a cierta pretensión. El elemento de cierre 12 deja al descubierto los canales 15 en la pared movible 11 solo en un punto en el tiempo cuando se exceda un valor umbral específico.
En la figura 4 se muestra el caso en el que la pared movible 11 se ha movido dentro de la segunda posición de la misma. La pared movible 11 puede asumir esta posición cuando la presión en el tubo respirador llega a ser más alta que la que hay en la cámara 9. Esta posición la asume cando el paciente exhala. Un paciente no puede conseguir que la pared 11 entre en la posición mostrada en la figura 4, sencillamente, exhalando ya que para que sea capaz de mover la pared dentro de esta posición se tiene que exceder un cierto valor umbral, el cual viene determinado por la fuerza pretensora que se ejerza sobre la pared 11 por medio de la diferencia entre los muelles 17-27. Cuanta más alta sea la fuerza pretensora del muelle 17 en la pared, más alta debe ser la presión en el tubo respirador para poder mover la pared dentro de la posición mostrada. Por la figura 4 se puede ver que, en la posición mostrada, hay un pasadizo libre entre el extremo de salida 16 del tubo respirador 5 y el canal de descarga 26. Esto significa que el paciente puede soplar el aire exhalado a través del tubo respirador 5 y el canal de descarga 26 conectado al mismo en el sentido de la descarga 6 del aparato (véase la figura 2). También se puede ver en la figura 2 que el elemento de cierre 12 cierra los canales 15 en la pared movible 11. Esto significa que el aire exhalado no puede entrar en la cámara 9. La cara de cierre 13, del elemento de cierre 12, está en contacto con las aberturas de los canales 15 y así evita el transporte del fluido desde el tubo respirador 5 hacia la cámara 9. La posición extrema de la pared movible 11 está delimitada por los rebordes 25 los cuales se proyectan desde la pared de la cámara 9.
El funcionamiento del muelle 17 se describe con referencia a las figuras 3 y 4. Se puede ver, en la figura 2, que la fuerza pretensora en el muelle 17 es ajustable con la ayuda del disco graduado 8. Este disco graduado se puede girar a mano, de forma que la cara de parada 18, contra la cual el extremo de muelle 17 hace contacto, se pueda mover en relación con la pared 11. Dependiendo del objetivo deseado y dependiendo de la fuerza de expiración (presión que un paciente puede aumentar) de un paciente, se puede aplicar una cierta pretensión al muelle 17. Debido a que la fuerza pretensora en el muelle 17 es ajustable a mano el aparato 1, según esta invención, es fácil de usar. Se puede garantizar un ajuste correcto colocando una escala en el aparato y/o en el disco graduado 8.
Se puede ver en la figura 2 que la pared superior de la cámara 9 comprende un cuerpo hueco 19. Este cuerpo hueco 19 está cerrado en la parte superior por medio de una válvula 30. Esta válvula 30 sirve de válvula de seguridad. Si la presión en la cámara 19 llega a ser demasiado alta la válvula de seguridad 30 se fuerza hacia arriba de forma que la comunicación se produce entre la cámara 9 y las aberturas 21-22 las cuales se han hecho en el cuerpo giratorio que esta conectado al disco graduado 8. El aire puede escapar a través de estas aberturas 22 y alimentarse a la descarga 6. Esto impide que el gas a presión demasiado alta se suministre a un paciente a través del tubo respirador 5. La máxima presión que se puede alcanzar en la cámara 9 se puede fijar ajustando la pretensión en la válvula 30. Esta pretensión se obtiene con la ayuda de un muelle 20. La pretensión del muelle 20 se puede ajustar por medio de un botón giratorio 7. Este botón 7 también se puede manejar a mano.
Una realización adicional del ventilador según esta invención se muestra en la figura 5. Según la figura 5, una manguera 40 está dispuesta entre el alojamiento 2 y el globo 4. Como resultado de la presencia de la manguera 40, cualquier usuario es capaz de ejercer fuerza manual en el globo 4 mientras que el globo 4 esté a alguna distancia lejos del alojamiento 2. Esto aumenta la facilidad de uso del aparato según esta invención. El personal médico puede, por ejemplo, manejar el globo 4 desde el sitio de la cama del paciente. Según al figura 5 la tubería del gas 3 está localizada en el extremo de la manguera 40, es decir, a alguna distancia del alojamiento 2. Esto también ofrece la opción de acoplar el suministro de gas al aparato según esta invención a alguna distancia lejos de la boca del paciente. Es usual que el suministro de gas tenga que estar acoplado a la tubería del gas 3 desde un equipo de anestesia o un juego de anestesia en la pared.
La figura 5 muestra, además, el caso en el que la manguera 40 tiene una tubería interior 41 que conecta el globo 4 al alojamiento 2. La tubería 41 se usa para surtir gas fresco en el sentido del alojamiento. La tubería 41 está encerrada por una segunda tubería 42. Esta tubería 42 se usa como tubería de descarga. La tubería 42 termina en una abertura de descarga 43. Como resultado de la construcción coaxial de la tubería de suministro para el gas y la tubería de descarga para el gas solo se tiene que alimentar una manguera desde el equipo en el sentido del paciente. Esta aplicación aumenta además la facilidad de uso del aparato según esta invención.
En lugar del globo mostrado en las figuras 1 y 5 se puede hacer uso del así llamado "globo rígido". Un globo rígido es un globo que está equipado con una válvula. Después de que se ha retirado la fuerza para apretar el globo, el globo asumirá su forma original de nuevo. Durante este movimiento la válvula en el globo rígido se abrirá para aspirar una cantidad de gas fresco (aire ambiental).
Por cuestión de claridad se indica que el aparato mostrado en las figuras se puede fabricar con diversos tamaños. Por ejemplo, se puede hacer un sistema con dimensiones más pequeñas que sean adecuadas para los niños o los neonatos. En este caso las tuberías también se harán más pequeñas.
Con la ayuda de la fuerza ajustable en la válvula de seguridad 30 es posible fijar una presión máxima en la cámara 9 de, por ejemplo 20 a 60 cm c.a. La máxima presión que un paciente debe vencer para ser capaz de soplar aire fuera del aparato se puede fijar en, por ejemplo, desde 0 hasta 20 cm c.a. Con el fin de hacer que el aparato según esta invención sea adecuado para niños, el objetivo es mantener el volumen muerto en el aparato tan pequeño como sea posible. Por medio de la construcción que se muestra en las figuras 1 a 4 es posible obtener un volumen muerto de, típicamente, como máximo 7 ml.
La conexión del globo al aparato 1 por medio de la tubería 10 se puede hacer, por ejemplo, usando un así llamado cono de globo con un diámetro exterior de 22 mm.
La descarga 6 se puede construir como un cono de evacuación de 19 mm.
El tubo respirador 5 se puede construir como un cono de 22/15 mm.
El aparato según esta invención está equipado con un canal dosificador 23 de cierre automático 24 que se conecta al tubo respirador 5. Se puede instalar un manómetro en este canal dosificador con el fin de poder dosificar la presión instantánea en el tubo respirador 5. El manómetro se puede construir como un manómetro o como dispositivo dosificador electrónico. Además, es posible llenar la cámara 9 con la ayuda de una bomba, por ejemplo una bomba temporizada, en lugar de un globo. De esta forma se puede garantizar un flujo constante desde la cámara hasta el tubo respirador mientras que un paciente está inhalando.
La pared movible 11 se puede hacer con varios tipos de materiales. Como alternativa, la pared movible también se puede construir en forma de placa flexible fijada en su sitio. En este caso la pared movible forma una membrana que es movible de un lado a otro.

Claims (13)

1. Aparato (1) para administrar un gas a una persona o un animal, equipado con una cámara (9) para recibir una cantidad de gas a administrar, cuya cámara está equipada con un tubería de gas (3) para suministrar gas desde una fuente a la cámara (9) y medios para presurizar a mano el gas en la cámara (9), conectando la cámara (9) a un tubo respirador (5) para suministrar gas a presión desde la cámara (9) a la persona o el animal, en el que el tubo respirador (5) se conecta a un canal de descarga (26), para descargar gas exhalado por la persona o el animal, con la ayuda de una válvula (11), cuya válvula (11) restringe el flujo del gas exhalado desde el tubo respirador (5) al canal de descarga (26) con el fin de acumular presión de gas en el tubo respirador (5) durante la exhalación, caracterizado en que la cámara está equipada con una válvula de seguridad ajustable (30) que deja al descubierto un pasadizo entre la cámara (9) y la descarga (6) desde el aparato tan pronto como la presión en la cámara (9) exceda un valor umbral.
2. Aparato (1) según la reivindicación 1, caracterizado en que los medios para presurizar el gas en la cámara (9) comprenden un globo sin una válvula para aspirar gas fresco.
3. Aparato (1) según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado en que la cámara está provista de una tubería (10) para conexión con un globo que está separado de la tubería de gas (3) para suministrar gas desde la fuente a la cámara (9).
4. Aparato (1) según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado en que la descarga (6) comprende un cono de evacuación.
5. Aparato (1) según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado en que la válvula de seguridad está equipada con medios pretensores (20), el pretensado de los cuales es ajustable a mano por medio de un botón de ajuste (7).
6. Aparato (1) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado en que el aparato (1) contiene medios (17) para ajustar el grado al cual la válvula (11) cierra el flujo de gas desde el tubo respirador (5) hasta el canal de descarga (26).
7. Aparato (1) según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado en que la válvula (11) está construida como una pared amovible (11) que separa la cámara (9) de una entrada (16) abriéndose para el tubo respirador (5), para el canal de descarga (26), en el que la pared movible (11) de la cámara (9) es amovible entre una primera posición, en la que la pared (11) está forzada a entrar en contacto con el extremo de entrada (16) del tubo respirador (5) y, por consiguiente, cierra el tubo respirador (5), y una segunda posición, en la que la pared (11) deja al descubierto el extremo de entrada (16) del tubo respirador (5), llevándose el extremo de salida (16) del tubo respirador (5) en comunicación abierta con el canal de descarga (26), en el que la posición de la pared (11) entre la primera y la segunda posiciones extremas de la misma se determina por medio de las diferencias de presión instantánea en la cámara (9) y en el tubo respirador (5).
8. Aparato (1) según la reivindicación 7, caracterizado en que uno o más canales (15) y un elemento de cierre (12) están instalados en la pared movible (11), cuyo elemento de cierre (12) es movible entre una posición cerrada, en la que el elemento de cierre (12) cierra los canales (15) en la pared movible (11), y una posición abierta, en la que el elemento de cierre (12) deja al descubierto los canales (15) en la pared movible (11), en el que la posición del elemento de cierre (12) se determina por medio de diferencias de presión instantánea en la cámara (9) y el tubo respirador (5), en la que el elemento de cierre (12) es forzado a la posición abierta de mismo cuando la presión instantánea en la cámara (9) exceda un valor umbral.
9. Aparato (1) según la reivindicación 7 u 8, caracterizado en que el aparato (1) está equipado con medios pretensores (17, 18) para forzar la pared movible (11) a la primera posición.
10. Aparato (1) según la reivindicación 9, caracterizado en que la fuerza pretensora de los medios pretensores (17, 18) es ajustable.
11. Aparato (1) según la reivindicación 9 ó 10, caracterizado en que el medio pretensor comprende un muelle (17).
12. Aparato (1) según cualquiera de las reivindicaciones precedentes 9 a 11, caracterizado en que la fuerza pretensora del medio pretensor (17) es ajustable a mano con la ayuda de un disco graduado (8).
13. Un aparato (1) según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado en que el aparato está equipado con un canal dosificador (23), el cual se conecta al tubo respirador (5), una conexión (24) para un manómetro estando instalada en el canal dosificador (23).
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